Серопозитивный ревматоидный артрит – что это такое и как лечить

Причины патологии

По каким причинам у больного развивается воспаление соединительной ткани суставов, до сих пор не ясно.

Специалисты считают, что в развитии серонегативного артрита особую роль играют: Среди провоцирующих факторов этого заболевания можно выделить:

Вирусы (вирус Эпштейна-Барр, ротавирусы, парвовирусы)

Стрессы

Бактерии (эшерихии)

Переохлаждения

Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы)

Чрезмерные физические нагрузки

Наследственная предрасположенность (близкие родственники с подобными заболеваниями)

Курение

Серопозитивный ревматоидный артрит: чем отличается от серонегативного, как лечить

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 44203
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную.

Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

  • синдром Фелти;
  • РА с ревматоидной болезнью легкого;
  • ревматоидный васкулит;
  • РА с поражением других органов или систем;
  • другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Происхождение серопозитивной формы ревматоидного артрита до сих пор не выяснено точно. Самые распространенные теории возникновения этого заболевания: инфекционная и аутоиммунная. Также существует мнение, что риск заболевания повышает неправильное питание – слишком большое количество злаков и молочных продуктов в рационе.

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги.

Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит.

К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный.

Предлагаем ознакомиться:  Тазобедренный сустав болит лечение народными средствами

Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур.

Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови.

Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых.

Одним из самых ярких различий двух форм артрита является непосредственно серопозитивность, то есть наличие ревматоидного фактора. При серонегативном артрите он отсутствует, но пациенты тяжелее поддаются медикаментозному лечению, плохо реагируя на препараты золота и D-пенецилламин.

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы.

Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности.

Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Болезнь обычно протекает в хронической форме, долгое время оставаясь незамеченной: острая или подострая наблюдаются гораздо реже, что затрудняет раннюю диагностику.

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

  • мышцы;
  • легкие;
  • почки;
  • сердечно-сосудистая система;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания  основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

Предлагаем ознакомиться:  Чем и как лечить артрит суставов медикаментозные и народные средства

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения  жизненно важных органов – сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение.

При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких.

  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

  • присутствие ревматоидных узелков;
  • переход воспаления с мелких суставов на крупные;
  • симметричность поражения суставов;
  • изменение показателей крови;
  • изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности.

Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона.

На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

  • артродез – искусственное сращивание суставов;
  • эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
  • синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты золота;
  • Д-пеницилламин;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • противоопухолевые средства;
  • антималярийные средства;
  • кортикостероиды.

Все препараты подбираются индивидуально, лечение обязательно проводится под контролем специалиста.

Стоянова Виктория

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотераия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит полиартрит симптомы причины профилактика лечение

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

  • хроническое увеличение лимфоузлов;
  • плеврит;
  • повреждения сердечной мышцы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
  • нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье.  У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов.

Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца.

Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях.

Симптомы

В отличие от серопозитивного артрита, серонегативный начинается более остро. У человека появляются боль и припухлость в суставах, их контуры сглаживаются, подвижность сильно ограничена. Боль постоянная, немного уменьшается в вынужденном положении.

симптомы болезни Стилла

В начале патологии процесс может быть несимметричным, чаще страдает коленный или лучезапястный сустав. По мере развития вовлекаются другие суставы, примерно через 6 месяцев воспаление становится симметричным.

Часто болезнь протекает с резким повышением температуры (до 39 градусов), больного знобит и лихорадит, у него увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки общего отравления продуктами воспаления (слабость, потливость).

Какие признаки отличают серонегативный ревматоидный артрит от серопозитивного:

  • болезнь начинается остро;
  • воспаление суставов сопровождается увеличением периферических лимфоузлов и повышением лейкоцитов в крови;
  • у больного нет подкожных ревматических узелков;
  • часто отсутствует утренняя скованность в суставах;
  • мало страдают мелкие суставы рук и ног;
  • распространенные внесуставные проявления – поражение почек.

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности.

Осложнения и возможные последствия

  • утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией);
  • фиброзом (замена рабочей ткани рубцами);
  • появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей);
  • ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).

Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.

фиброзный и костный анкилозы
Нажмите на фото для увеличения

Серопозитивный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, при котором воспаление мелких суставов может сочетаться с поражением внутренних органов. В биохимическом анализе крови обнаруживается наличие ревматоидного фактора.

Наиболее склонны к данному заболеванию женщины старше 45 лет, но первая симптоматика у них обычно начинает проявляться, начиная с 37 лет. Суставы при таком состоянии становятся тугоподвижными. Даже при выполнении обычных движений проявляется интенсивный болевой синдром.

В результате качество жизни пациента существенно ухудшается, а повседневный быт существенно осложняется.

Этиология заболевания остается изученной не до конца. Есть предположение, что немалое влияние на возникновение воспалительного процесса оказывают микоплазмы, бактерии, вирусы. Также в качестве провоцирующих факторов выделяют:

  • наследственность;
  • аллергическую настроенность;
  • травмы;
  • отравления или хронические интоксикации;
  • переохлаждение;
  • хронические стрессы и т. д.

Серопозитивный артрит относят к аутоиммунным воспалительным процессам, при которых антитела, присутствующие в организме, воспринимают клетки собственных суставов как чужеродные. Соответственно защитные структуры подвергают их уничтожению.

Результатом становится воспаление синовиальной суставной оболочки с последующим выпотом жидкости в суставную полость.

Со временем хрящи суставов разрушаются, что приводит к деформации с последующим ограничением двигательной функции отдела. Патологический процесс может пройти все стадии быстро или развиваться годами.

Но результат при отсутствии лечения всегда один: пациент становится инвалидом.

Важно! Часто причинами серопозитивного ревматоидного артрита выступают нарушения в гормональном фоне, а также наличие в организме вируса Эпштейна-Барра.

Симптомы

Опасность данной патологии кроется даже не в деформации суставов с последующим наступлением инвалидности больного, а в распространении заболевания на внутренние органы. Наиболее часто поражаются сердце и легкие, а также селезенка, лимфоузлы, почки, печень.

Но если говорить об основных симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата, то это:

  • утренняя суставная скованность;
  • припухлость пораженных суставов;
  • внезапное и интенсивное похудение;
  • гипертермия;
  • слабость;
  • гипергидроз;
  • контрактуры, подвывихи;
  • плоскостопие;
  • отклонение кистей рук во внутреннюю сторону;
  • молоточковидная форма суставов;
  • выраженные болевые ощущения.

В зависимости от стадии заболевания боль может присутствовать только в первой половине дня, но уже при серопозитивном ревматоидном артрите 2 степени она проявляется на протяжении всего дня. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражена симптоматика, а потому и болевой синдром способен проявляться даже в покое.

Стадии

При развитии патологии выделяется ряд стадий соответственно изменениям на рентгенограмме:

  1. Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита проявляется околосуставным остеопорозом.
  2. 2 степень дополняет остеопороз сужением межсуставной щели.
  3. 3 степень уже проявляется разрушением костной ткани, называемым костной эрозией. На этом этапе уже ставится диагноз «серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит».
  4. Поздняя стадия дополняется суставным заращением, которое не дает уже пораженному отделу двигаться.

Для данного типа артрита характерно распространение на соединительные ткани и сосуды, из-за чего начинает развиваться васкулит.

Сосудистые изменения способствуют сбоям кровоснабжения, что негативно отражается на сердце и легких. Потому прогрессирование такого типа артрита часто сопровождается миокардитом, перикардитом, плевритом, сильной одышкой, интенсивным кашлем и так далее.

препараты для лечения артрита

Важно! Поражаются в большинстве случаев мелкие суставы рук и ног (кисти и стопы), но в некоторых случаях болезнь обнаруживалась и в шейном отделе позвоночника. Примечательно, что такой тип заболевания имеет симметричный характер поражения суставов.

Клинические признаки серопозитивного ревматоидного артрита проявляются уже на развернутой стадии, когда меняется анатомическое положение стоп и кистей. На этом этапе возникают плоскостопие и подвывихи. Но скорость распространения патологии в каждом конкретном случае различна: кто-то отмечает стремительное ухудшение состояния, а кто-то годами живет, не ощущая явной симптоматики.

Не пропустите:  Все что нужно знать о ревматоидном артрите

Диагностика

Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита обычно не вызывает у специалистов особых затруднений. После этого уже в зависимости от состояния больного и конкретных проявлений, осложнений определяется курс терапии.

Обследование обычно длится недолго. Все необходимые данные врач получает из:

  • биохимического анализа крови;
  • рентгенограммы;
  • КТ.

Кровь показывает наличие ревматоидного фактора. Рентген дает сведения о состоянии тканей суставов, степени поражения и распространенности патологических процессов. КТ дает информацию подобно рентгену, но более подробно.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье.  У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Серопозитивный ревматоидный артрит 1, 2 и 3 степени: лечение на ранней, развернутой и поздней стадии

Причины

Серопозитивный ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием. Этиология его развития до конца неизвестна.

Способствуют развитию болезни такие факторы:

  • вирус герпеса и другие вирусные инфекции;
  • микоплазма, различные бактерии;
  • стрессы;
  • переохлаждения;
  • травмы и механические повреждения суставных сочленений;
  • аллергия;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Любой вышеперечисленный фактор воспринимается иммунной системой, как инородный, поэтому запускается выработка антител. Иммуноглобулины вызывают воспаление суставов.

Симптомы

Серопозитивный артрит чаще встречается у женщин в возрасте после 35 лет. В этот период появляются первые симптомы. На них, как правило, пациент не обращает внимания. Первыми признаками может быть слабовыраженная боль в суставных сочленениях.

Другие симптомы:

  • слабость;
  • утренняя скованность движений в суставах рук или ног;
  • повышение потоотделения и температуры тела;
  • припухлость в области сустава;
  • снижение массы тела.

Такая симптоматика схожа с простудой, а не с проявлениями ревматизма.

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

Артритом чаще поражаются челюстно-лицевые, голеностопные и тазобедренные суставы, возможна деструкция позвоночника.

Клинические признаки зависят от стадии болезни. Выделяют 3 этапа:

  • Скрытая или ранняя стадия. Заболевание на начальном этапе протекает скрытно. Артрит развивается раньше, нежели появляются первые симптомы, но болезнь быстро прогрессирует. Уже через полгода пациенту ставится диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит», поскольку в процесс вовлекаются несколько суставов.
  • Развернутая стадия или ревматоидный артрит 2 степени. Данный этап длится до года. Развернутая фаза сопровождается симптомами остеопороза, запускаются деформирующие процессы, которые приводят к подвывихам, изменению формы пальцев, плоскостопию и контрактурам.
  • Поздняя. Эта стадия устанавливается, если с момента развития болезни прошло более 2 лет. Лечить данную форму очень тяжело, поскольку появляются тяжелые изменения – эрозии костей, сращение хрящевых и костных структур, сужение межсуставных щелей. В результате этого наблюдается полное ограничение подвижности.

Диагностика

На начальной стадии диагноз ставится на основании исследования крови. В плазме обнаруживается ревматоидный фактор, С-реактивный белок, гемоглобин понижен, а СОЭ повышена.

На более позднем этапе на рентген-снимках видны суставные изменения. Информативной является пункция суставной жидкости.

Лечение

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на торможение развития патологического процесса и развитие осложнений.

Комплексная терапия включает:

  • медикаменты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • диету.

Ревматоидный артрит серопозитивной формы лучше поддается лечению, нежели серонегативный. При выраженной деформации суставных сочленений, нарушении движения и других осложнениях болезнь лечится только при помощи хирургического вмешательства.

При полном разрушении сустава применяются такие виды операции:

  • артродез – манипуляция по сращиванию суставных сочленений;
  • синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки;
  • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным протезом.

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

После оперативного вмешательства показан длительный период восстановления.

Медикаменты

Медикаментозная терапия предполагает уменьшение воспалительного процесса и купирование болевого синдрома. Серопозитивный ревматоидный артрит лечится при помощи таких медикаментов:

  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Можно подбирать системные или препараты местного действия. В острой стадии лекарства вводятся непосредственно в суставную полость.
  • Препараты золота. Это Тауредон или Миокризин.
  • Цитостатики. Это Метотрексат, Азатиоприн.
  • Сульфаниламиды. Оказывают противомикробное действие. Эффективны Сульфасалазин или Салазопиридазин.
  • Антималярийные препараты. Подойдет Делагил или Плаквенил.

При тяжелом течении болезни назначаются Д-пеницилламины, например, Кинерет или Хумира. Эти препараты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их нужно принимать только после консультации с врачом.

Физкультура

Для восстановления подвижности и нормального функционирования суставного сочленения важна двигательная активность. ЛФК подбирается специалистом индивидуально под каждого пациента.

Упражнения простые, не должны вызывать болезненных ощущений. Комплекс может выглядеть так:

  • сгибание, разгибание пальцев рук и ног;
  • махи ногами вперед;
  • разгибание и сгибание рук в локтях;
  • ходьба на месте;
  • полуприседания с опорой;
  • разведение рук в стороны;
  • упражнение «ножницы».

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

Заниматься нужно регулярно, не пропускать гимнастику. При появлении боли необходимо прекратить занятие.

Физиотерапия

Процедуры проводятся только в период ремиссии. В острую фазу предпочтение отдается медикаментозной терапии. Эффективны:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ;
  • криотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение.

Народные методы

Серопозитивный ревматоидный артрит можно лечить народными средствами, но только на начальной стадии. Применяются мази, настойки для растирания и приема внутрь.

Эффективны такие средства:

  • настойка цветов каштана;
  • скипидарная мазь;
  • спиртовая настойка меда и сока редьки для растирания;
  • отвар ростков пшеницы (подходят ростки не более 3 мм в высоту).

Возможно продолжительное использование данных средств, так как противопоказания отсутствуют.

Питание

При ревматоидном артрите важно соблюдать диетическое питание. Диета не только повысит эффективность терапии, но и позволит пациенту улучшить самочувствие.

Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую и пряную еду. Лучше готовить пищу на пару, тушить или варить. В список запрещенных продуктов также входит цельное молоко, пшеничная, кукурузная и овсяная крупа, цитрусовые, томаты и картофель.

При составлении диетического меню важно следить за реакцией организма на каждый продукт. Если наблюдается обострение болезни, то его нужно исключить из рациона.

Осложнения

При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставные соединения, изменения происходят во всем организме. Из-за этого болезнь сопровождается такими заболеваниями:

  • лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • плеврит (воспалительное поражение легких);
  • миокардия, перикардия, эндокардия;
  • васкулит (системное поражение сосудистой системы);
  • увеличение печени и селезенки;
  • поражение глаз (катаракта, конъюнктивит, склерит);
  • почечная недостаточность.

Нередко артрит сопровождается расстройством пищеварения.

Также возникают достаточно тяжелые поражения суставных сочленений, который могут стать причиной инвалидности пациента. Это плоскостопие, синовит, анкилоз, деформация кистей пальцев и стопы.

Профилактика

Поскольку достоверная причина болезни неизвестна, профилактические меры не разработаны. Важно устранить действие провоцирующих факторов. Нужно вовремя лечить воспалительные болезни суставов, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и стрессов.

Для поддержания защитных сил организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Данное заболевание может в короткий срок сделать человека инвалидом. Замедлить дегенеративные процессы можно, если соблюдать все рекомендации врача.

Оксана Белокур, врач,специально для Ortopediya.pro

Для некоторых артритов более характерна локализация на крупных суставных структурах, но есть и такие формы данной патологии, которые предпочитают мелкосуставные структуры преимущественно кистей рук.

Подобное состояние называют серопозитивный ревматоидный артрит.

Это хронический патологический процесс, предполагающий воспаление мелких суставов, и имеющий склонность к распространению на внутриорганические структуры.

Поскольку практически у всех пациентов при лабораторной диагностике в биохимии крови обнаруживается ревматоидный фактор, то серопозитивный артрит ревматоидного происхождения рассматривают в качестве отдельной патологии. Ревматоидное серопозитивное воспаление суставов чаще поражает женщин старшего возраста, но первая симптоматика начинает постепенно проявляться уже после 37 лет.

При развитии серопозитивного артрита суставные ткани становятся тугоподвижными, а при выполнении обычных жестов пациент начинает испытывать интенсивную боль. Подобные факторы значительно ухудшают качество жизни, осложняя повседневный быт больного.

Изучение подобной патологии еще не закончено и находится на активной стадии, поэтому осталось еще множество вопросов относительно этиологии такого артрита. Ученые предполагают, что немалую роль в развитии воспалительного процесса играют бактерии, микоплазмы, вирусы. Также спровоцировать серопозитивный ревматоидный артрит могут факторы вроде:

  1. Аллергических агентов;
  2. Наследственной предрасположенности;
  3. Токсического внешнего либо внутреннего воздействия;
  4. Травматических явлений;
  5. Хронических стрессовых состояний;
  6. Переохлаждения и пр.

Серопозитивный артрит считается аутоиммунным патологическим процессом, означающим наличие антител, воспринимаемых организмом как чужеродные агенты, поэтому защитные структуры их уничтожают, что приводит к развитию воспаления в тканях мелких суставов.

В результате синовиальная суставная оболочка воспаляется и происходит выпот в суставную полость жидкости.

Постепенно патогенные ткани прорастают в хрящевые структуры, разрушая их, что впоследствии приводит к деформационным изменениям и ограничению подвижности.

Подобные процессы могут произойти быстро, но бывает, что они развиваются в течение нескольких лет. Исход одинаков – подобные изменения становятся причиной инвалидности пациента.

Зачастую причинами ревматоидного серопозитивного артрита выступают нарушения эндокринологического характера. Также немалую роль в развитии патологического процесса играет герпетически обусловленный вирус Эпштейна-Барра.

Серопозитивный ревматоидный артрит весьма опасен, потому как склонен к распространению на легочную систему и сердце.

Параллельно поражению суставных тканей происходят изменения в лимфоузлах, селезенке, печени, почках.

Диагностика

Из-за отсутствия РФ серонегативный артрит диагностировать сложнее, чем серопозитивный, особенно на ранних стадиях.

  1. Несимметричность воспаления, отсутствие утренней скованности на ранних стадиях.
  2. Заметная разница между серьезным поражением коленного или лучезапястного суставов и незначительными изменениями мелких суставов рук или ног на рентгенограмме (при серопозитивном артрите пальцы рук и ног страдают первыми в 70 % случаев).
  3. Высокий уровень иммуноглобулинов класса А (защитные антитела) и ЦИК (иммунных комплексов, циркулирующих в крови, которые могут спровоцировать воспаление соединительной ткани).
  4. Отсутствие или невысокое содержание ревматоидного фактора в крови (не более 30 МЕ/мл).

Серопозитивный ревматоидный артрит 1, 2 и 3 степени: лечение на ранней, развернутой и поздней стадии

Профилактика

Одной из распространенных костных патологий является серопозитивный ревматоидный артрит. Заболевание провоцирует необратимые деструктивные процессы в соединительной ткани.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии недуг приводит к полной потере двигательной функции конечностей и инвалидности пациента.

Современная медицина располагает арсеналом терапевтических методов для замедления развития артрита.

Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание, при котором происходит неконтролируемая выработка антител. Накапливаясь в крови пациента, они разрушают соединительную ткань суставов.

Если при диагностике в плазме больного обнаружили ревматоидный фактор, это говорит о развитии серопозитивного артрита. Этот тип заболевания наиболее популярен и опасен, поскольку, кроме костных деструкций, он провоцирует сбои в работе кровеносной системы.

У больных, в случае отсутствия ревматоидного фактора, наблюдается более редкая разновидность болезни — серонегативный ревматоидный артрит. Медицинская наука не располагает точным знанием о причинах возникновения недуга.

Однако выделяют группу факторов, которые провоцируют артрит:

  • сбой гормонального фона,
  • наследственность,
  • травмы,
  • гипотермия,
  • несбалансированное питание.

Как проявляется?

Стадия
Клиническая картина
Симптомы
Начальная У пациента наблюдается околосуставный остеопороз истончение костной ткани Отечность сочленений
Ограничение двигательной функции сустава после длительного покоя
Вторая Щель между элементами сустава становится уже, продолжается дистрофия ткани кости Боль в суставе
Сочленение опухает
Развернутая (3-я) Развивается вальгусная деформация стоп и кистей рук, суставные оболочки воспалены Трудности с ходьбой
Нарушение двигательной функции пальцев
Отечность пораженных суставов
Стойкий болевой синдром
Поздняя Суставная жидкость не вырабатывается, хрящевая ткань полностью стирается, развивается сращивание костей Пальцы и кисти вывернуты наружу
Пораженная конечность теряет двигательную функцию
Заболевание дает осложнения на печень, почки, селезенку и лимфоузлы
Могут возникать подвывихи

Пациенту важно помнить, что ярко выраженной симптоматикой отличается развернутая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые деструктивные процессы в суставах. Характерное проявление артрита — боль. Если у пациента болит сустав длительное время — это веский повод посетить врача и пройти необходимые диагностические мероприятия.

Выявлением и терапией артрита занимается врач — ревматолог. Во время приема доктор соберет и проанализирует анамнез, выслушает жалобы и проведет осмотр. Этих мер недостаточно для постановки окончательного диагноза, поэтому пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Зачастую назначают такие анализы:

  • Биохимическое исследование крови. Позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, благодаря выявлению ревматоидного фактора.
  • Рентген. Оценивает состояние костей и степень развития артрита.
  • МРТ. Компьютерное исследование, позволяющее сделать ряд подробных послойных снимков пораженного сустава. Дает информацию о состоянии сочленения, степени деструкции и деформации, определяет изменения прилегающих тканей.
  • Пункцию. Забор синовиальной жидкости из сустава для последующего гистологического исследования.

Современная медицина располагает достаточным количеством методов для терапии заболевания. Ранняя диагностика помогает полностью избавиться от артрита.

В терапии применяется комплексный подход, который включает: прием медикаментов, физиотерапию, лечебную гимнастику, диету и профилактические меры. Иногда допустимо применение народных рецептов, в качестве дополнения к основной схеме лечения. При тяжелых формах заболевания и в случае неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство.

Препараты

При терапии артрита обязателен прием медикаментозных средств. Основу составляют базисные препараты — лекарства, направленные на остановку деструктивного процесса.

Назначить необходимые лекарства и определить длительность приема может только ревматолог на основании информации о стадии болезни, биологических показателях и индивидуальных особенностях пациента.

Фармакологическая группа Цель применения Торговое название
Препараты золота (ауротерапия) Устраняют костные эрозии «Кризанол»
«Миокризин»
Восстанавливают подвижность сустава «Тауредон»
Иммунодепрессанты Препятствуют делению больных клеток, соответственно, замедляют выработку антител «Метотрексат»
«Циклофосфан»
«Хлорбутин»
Антималярийные Постепенно снимают воспаление сустава «Хлорохин»
«Хингамин»
«Гидрохлорид»
Сульфаниламиды Уничтожают микробы «Сульфасалазин»
«Салазопиридазин»

Кроме основной терапии, пациент принимает средства для снятия болевого синдрома и различные противовоспалительные препараты местного воздействия: крема, мази и компрессы. Профилактические меры заключаются в приеме витаминно-минеральных комплексов и лекарств, стимулирующих формирование хрящевой ткани.

Особенности питания

Серопозитивный артрит предполагает исключение из рациона таких продуктов, как:

  • кукуруза,
  • свиное мясо,
  • молоко,
  • ржаной хлеб,
  • цитрусовые,
  • копчености,
  • жареные блюда.

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

При артрите применяют такие физиопроцедуры:

  • грязелечение,
  • лазерную терапию,
  • иглоукалывание,
  • ванны,
  • электрофорез.

Упражнения

Хорошо помогает в борьбе с заболеванием выполнение лечебной физкультуры:

  • вращение руками,
  • сгибание и разгибание пальцев,
  • разведение рук в разные стороны с последующим притягиванием к груди,
  • сгибание и разгибание локтевых суставов,
  • разведение и подъемы ног,
  • полуприседания у опоры,
  • ходьба на месте.

Народные рецепты

Серопозитивный ревматоидный артрит допустимо лечить такими домашними рецептами:

  • Каштановые соцветия заливают водкой в соотношении 2:1, настаивают в темном прохладном месте 14 дней. Принимают по 5 капель между приемами пищи.
  • Желток одного яйца смешать с чайной ложкой уксуса и скипидара. Полученную смесь наносить на больной сустав на ночь.
  • Капустный лист отжать до выделения сока и зафиксировать на пораженном сочленении перед сном.

Профилактика

Предотвращение артрита заключается во внимательном и бережном отношении к своему здоровью.

Следует придерживаться принципов правильного питания, это поможет избежать лишнего веса и обеспечит организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Важную роль играет поддержание хорошей физической формы. Основной профилактической мерой является своевременное посещение врача и прохождение необходимых обследований. Соблюдение этих принципов обезопасит от артрита.

Загрузка…

Серопозитивный ревматоидный артрит - что это такое и как лечить

Заболевание неизлечимо, но на ранних стадиях можно добиться длительной ремиссии (бессимптомного течения болезни от нескольких месяцев до нескольких лет).

Особенности терапии

Серонегативный артрит очень устойчив к некоторым препаратам (плохо поддается их действию), это создает определенные сложности в лечении. Поэтому вместо одного противовоспалительного средства приходится назначать комплекс, комбинируя лекарства и постоянно корректируя их дозировку.

В остальном лечение не отличается от назначения при серопозитивной форме:

  • базисные иммунодепрессанты, антибактериальные и сильные противовоспалительные препараты, которые выбирают как платформу для лечения артрита (Сульфасалазин, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин, Д-пеницилламин);
  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и мазях помогают снять наиболее выраженные симптомы (Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак);
  • гормональные препараты в инъекциях в сустав применяют, чтобы добиться быстрого результата и дольше его сохранить (Гидрокортизон);
  • другие препараты, подавляющие активность иммунного ответа организма, используют, чтобы уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление соединительной ткани (Инфликсимаб).
  • электрофорезом с Гидрокортизоном;
  • аппликациями с Димексидом;
  • сухими прогреваниями;
  • лечебной гимнастикой.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если болезнь прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, угрожая ему утратой трудоспособности и инвалидностью.

  1. Поддержание работоспособности суставов и профилактика мышечной атрофии с помощью специальных упражнений ЛФК. Они позволяют уменьшить нагрузку и поддерживают суставы в «рабочей» форме, помогают предотвратить появление контрактур и анкилозов.
  2. Профилактика обострений и осложнений СНРА с помощью диеты. Из рациона исключают соленые, острые, жареные, маринованные блюда, вводят продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, растительным и животным белком.

При СНРА полезно полностью отказаться от вредных привычек (курения, крепких алкогольных напитков, быстрых перекусов на ходу), избегать стрессов и переохлаждений.

принципы здоровой диеты
Принципы здоровой диеты. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Серонегативный артрит достаточно распространенная патология, ее диагностируют у 20 % больных (у мужчин в 5 раз реже, чем у женщин).

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите не радужный, но более приятный:

  • заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит;
  • реже становится причиной системного поражения внутренних органов, быстрого разрушения суставов, полной утраты трудоспособности и инвалидности.

При ранней диагностике удается добиться устойчивого бессимптомного течения, предотвратить частые обострения.

Развернутая стадия достаточно быстро становится причиной развития осложнений, наиболее распространенные – контрактуры и анкилоз суставов (сращение и окостенение тканей), некроз головки тазобедренной кости (в 10 раз чаще, чем при СНРА).

На лечение острого артрита в стационаре обычно уходит от 2 до 3 недель.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector