Ризартроз артроз большого пальца руки симптомы диагностика и лечение

Причины и провоцирующие факторы

Артроз имеет полиэтиологический характер. Он может возникать по разным причинам. Ключевыми факторами является следующее:

  • травмы рук;
  • нарушение обменных процессов;
  • чрезмерная нагрузка на суставы пальцев рук;
  • генетическая склонность;
  • дисплазия врожденного характера;
  • нарушения в питании;
  • повышенные нагрузки на пораженный сустав.

Большое значение имеют особенности питания. Существуют вещества, которые обеспечивают развитие костей и хрящей. При дефиците кальция и фосфора в организме меняется прочность костей.

Что касается повышенных нагрузок на большие пальцы рук, с этим фактором часто сталкиваются спортсмены. Также это относится к людям, работа которых связана с выполнением однообразной работы при помощи рук. При этом страдает не только большой палец, но и остальные части тела. Нередко врачи выявляют артроз суставов бедер или коленей.

Чтобы поставить точный диагноз, врач выполняет сбор анамнеза и делает осмотр. Обязательно следует выполнить дифференциальную диагностику, которая позволяет исключить подагру, ревматоидный артрит и прочие аномалии.

Стоит учитывать, что ризартроз не провоцирует изменений в общем анализе крови и биохимии. Чтобы поставить более точный диагноз, следует выполнить такие процедуры:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография – показывает изменения в костях, мышцах и связках;
  • компьютерная томография – помогает обнаружить даже незначительные поражения костных тканей и хрящей.

Кисть представляет собой наиболее удаленную часть руки. С функциональной точки зрения данная часть тела является наиболее развитой анатомически, поскольку выполняет наиболее большой спектр движений.

  • запястье;
  • пясть;
  • пальцы руки.

Запястье состоит из двух смежных рядов небольших сложных по форме костей. Проксимальный (

Ризартроз артроз большого пальца руки симптомы диагностика и лечение

) ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей. Дистальный (

) ряд состоит из многоугольной, трапециевидной, головчатой и крючковидной костей.

Пястные кости в количестве пяти представляют собой трубчатые кости, своими основаниями прикрепляющиеся к суставным поверхностям дистального ряда костей запястья. Головки пястных костей образуют суставы с костями проксимальных фаланг пальцев рук.

Пальцы руки состоят из трех фаланг, за исключением большого пальца, состоящего всего из двух фаланг. Проксимальные фаланги всегда короче дистальных. Каждая фаланга состоит из основания, тела и головки.

  • лучезапястный сустав;
  • запястно-пястные суставы;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • межфаланговые суставы.

Лучезапястный сустав является, пожалуй, одним из наиболее сложных суставов человеческого организма. Он образован суставными поверхностями лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья. В данном суставе возможны такие движения как сгибание, разгибание, приведение и отведение. Пронация и супинация осуществляется вместе с костями предплечья. Суставная капсула покрывает всю хрящевую часть сустава и захватывает 1 – 2 см костной ткани.

Запястно-пястные суставы образованы суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и головками пястных костей. В данных суставах осуществляется сведение и разведение. Объем движений в данных суставах минимален в связи с плотным расположением связок вокруг них. Исключение составляет лишь сустав первого пястного пальца, обладающий широким диапазоном движений.

Артроз пальцев рук

Пястно-фаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Данные суставы относятся к группе шаровидных суставов, поэтому в них производятся сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и незначительные ротационные движения.

Межфаланговые суставы являются блоковидными по форме, поэтому движения в них происходят только вокруг одной оси. Таким образом, в них осуществляется лишь сгибание и разгибание.

Деформирующий артроз кисти и пальцев относится к группе, так называемых, гетерогенных заболеваний. Иными словами, причин его развития огромное множество, а клиническое течение, морфологические и биологические изменения всегда одни и те же.

  • первичное (идиопатическое);
  • вторичное.

Диагноз первичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук устанавливается, лишь после того как отклоняются все возможные причины вторичной формы данного заболевания. Иными словами, идиопатический деформирующий артроз кисти и пальцев рук является диагнозом исключения.

  • узловую форму (узелки Бушара и Гебердена);
  • не узловую форму (эрозивный деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов);
  • ризартроз (деформирующий артроз первого запястно-пястного сустава).
  • посттравматическую форму (острую и хроническую);
  • врожденные аномалии развития скелета (костные дисплазии);
  • болезни, связанные с отложением солей кальция (пирофосфата и гидроксиапатита кальция);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, ожирение; гипотиреоидизм и др.);
  • другие патологические состояния (обморожения, кессонная болезнь, болезнь Кашина-Бека, различные гемоглобинопатии и др.)
  • анамнезе;
  • общем обследовании больного;
  • лабораторных анализах;
  • параклинических инструментальных обследованиях. 

Анамнез

  • медленное появление и прогрессирование интенсивности болей (месяцы и годы);
  • усиление болей при сжатии кулака или напряжении пальцев;
  • появление болей в покое свидетельствует о присоединении воспалительного процесса (артрит, синовит, тендинит и др.);
  • постепенное увеличение больного сустава в размере по сравнению с симметричным суставом другой руки;
  • утренняя скованность больного сустава менее 30 минут (при сопутствующем воспалении скованность носит более длительный характер);
  • хруст при движениях в суставе, появившийся задолго до возникновения болей.
  • женский пол – более выраженный болевой синдром, а также более агрессивное течение заболевания после менопаузы;
  • средний возраст – менее выраженные боли наблюдаются у людей молодого и преклонного возраста, то есть наиболее выраженный болевой синдром наблюдается у людей среднего возраста (40 – 60 лет);
  • психологический статус – у людей со склонностями к депрессии и сильной реакцией на стресс чаще регистрируется деформирующий артроз.

При изучении описываемого заболевания было обнаружено, что задолго до возникновения клинических проявлений в хрящах и подхрящевой костной ткани происходят значительные структурные изменения. Таким образом, заболевание зарождается намного раньше, чем проявляются первые его симптомы.

  • появление болей в суставе при нагрузке на него;
  • уменьшение или полное исчезновение болей после отдыха;
  • утренняя скованность в больном суставе менее 30 мин (при сопутствующем артрите это время, как правило, увеличивается);
  • уменьшение функциональности больного сустава;
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • плотные припухлости по краям пораженного сустава за счет краевых остеофитов и утолщения головок сустава;
  • характерный хруст при пассивных и активных движениях в суставе, вызванный неровностями прилежащих суставных поверхностей;
  • увеличение объема больного сустава за счет реактивного увеличения количества внутрисуставной жидкости;
  • снижение амплитуды движений в суставе;
  • заклинивание сустава в определенном положении из-за остаточных тел (осколки остеофитов, кальцинаты, отделившиеся части менисков), находящихся между суставными поверхностями;
  • появление люфтов (область патологического свободного хода сустава), смещение осей, появление привычных вывихов за счет ремоделирования сустава.

Лабораторные анализы при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев рук имеют лишь ориентировочное второстепенное значение. Без соответствующих параклинических исследований лабораторные данные выявляют изменения, характерные для слишком большого числа заболеваний.

Часто артроз ассоциируется с артритом, внося соответствующие изменения в лабораторные анализы. По этой причине в нижележащей таблице ожидаемые для артроза и артрита изменения будут описаны вместе.

Лабораторная диагностика артроза/артрита

Анализ Цель Показатели Норма Характерные для артроза/артрита изменения
Общий анализ крови Исключение воспалительного процесса или оценка степени его тяжести. Гемоглобин Мужчины – 130 – 160 г/л.
Женщины – 120 – 150 г/л.
Без изменений.
Эритроциты Мужчины – 3,9 – 5,2 х 1012/л.
Женщины – 3,7 – 4,9 х 1012/л.
Без изменений.
Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови) Мужчины –
0,40 – 0,48.
Женщины – 0,36 – 0,46.
Без изменений. При выраженном воспалительном процессе может наблюдаться увеличение.
Тромбоциты 180 – 320 х 109/л. Без изменений или незначительный тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови).
Ретикулоциты 2 – 10 ‰. Без изменений
Лейкоциты 4 – 9 х 109/л. Без изменений или лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) при артрите.
Палочкоядерные нейтрофилы 0 – 6%. 0 – 20 %.
Сегментоядерные нейтрофилы 47 – 72%. Без изменений или относительное снижение (за счет увеличения других видов лейкоцитов).
Эозинофилы 1 – 5%. Без изменений или эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови) при ревматоидном артрите или аллергическом артрите.
Базофилы 0 – 1%. Без изменений.
Лимфоциты 19 – 37%. Без изменений или лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов в крови) при вирусном и аутоиммунном артрите.
Моноциты 6 – 8%. Без изменений
СОЭ Мужчины – 2 – 10 мм/час.
Женщины – 2 – 15 мм/час.
Без изменений или увеличение до 25 – 30 мм/час.
Общий анализ мочи Исключение почечной патологии как редкой причины развития деформирующего артроза. Среда Слабокислая. Без изменений или щелочная.
Прозрачность Прозрачная. Без изменений или мутная.
Белок Менее 0,033 г/л. Без изменений или протеинурия (увеличение содержания белка в моче).
Глюкоза Отсутствует. Присутствует.
Относительная плотность 1,012 – 1,033 г/л. Без изменений, уменьшение или увеличение.
Почечный эпителий Мужчины менее 1 – 2 в поле зрения.
Женщины менее 3 – 4 в поле зрения.
Без изменений или увеличение.
Лейкоциты Отсутствуют. Без изменений или увеличение, вплоть до полного покрытия лейкоцитами поля зрения.
Эритроциты Менее 10 в поле зрения. Без изменений или гематурия (присутствие цельных эритроцитов в моче более нормы).
Цилиндры Отсутствуют. Без изменения или присутствуют единичные гиалиновые цилиндры.
Слизь Отсутствует. Без изменений или присутствует (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
Бактерии Отсутствуют. Без изменений или присутствуют (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
Биохимический анализ крови Для оценки степени воспалительного процесса, дифференциального диагноза и контроля побочных эффектов от проводимого лечения. С-реактивный белок 10 мг/л. Без изменений или увеличение, в особенности при артритах ревматической природы.
Фибриноген 2 – 4 г/л. Без изменений или увеличен.
Ревматоидный фактор Отличен для каждой лаборатории. Без отклонений от нормы или увеличен.
АСЛ-О (Антистрептолизин-О) Менее 200 Ед/мл. Без отклонений или увеличен при ревматоидном артрите.
Билирубин Общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
Свободный – менее 15,4 мкмоль/л.
Прямой – 5,1 мкмоль/л.
Без изменений, увеличение или снижение.
АлАТ Менее 0,42 Без изменений или увеличение.
АсАТ Менее 0,46. Без изменений или увеличение.
Мочевина 2,2 – 7,2 ммоль/л. Без изменений или увеличение.
Креатинин 44 – 106 мкмоль/л. Без изменений или увеличение.
Предлагаем ознакомиться:  Подагра на пальце ноги лечение

Этиология заболевания

Дегенеративно-дистрофическое суставное заболевание артроз развивается по разным причинам. К артрозу часто приводит нарушение синтеза хрящевой ткани, которое может быть обусловлено генетически, спровоцировано перенесенной болезнью или возрастными изменениями. Постепенное разрушение хряща может быть спровоцировано постоянной нагрузкой на сустав большого пальца в процессе профессиональной деятельности, регулярным микротравмированием.

Большой палец руки состоит из основной и ногтевой фаланг, соединенных межфаланговым суставом. Основную фалангу соединяет с трубчатой костью пясти первый пястно-фаланговый сустав, а в основании пальца лежит первый запястно-пястный сустав седловидного типа. Он служит для соединения кости трапеции с пястной и обеспечивает весь диапазон движений большого пальца относительно остальной кисти. Именно заболевание этого сустава принято называть ризартрозом, в МКБ его рассматривают в отдельной рубрике.

Ризартроз артроз большого пальца руки симптомы диагностика и лечение

Среди причин ризартроза большого пальца руки можно назвать:

  • гипермобильность первого запястно-пястного сустава вследствие врожденной дисплазии соединительной ткани;
  • травмы кисти;
  • артрит пальцев рук.

Как и другие виды артроза, ризартроз может быть связан с гормональным дисбалансом на фоне эндокринных заболеваний или менопаузы у женщин, с нарушением кровоснабжения и питания хрящевой ткани. Развитие ризартроза большого пальца начинается с истончения хрящевой ткани сустава. Хрящ теряет жидкость, растрескивается, становится шероховатым.

Суставная щель между сочленяющимися костями сужается, костная ткань уплотняется и разрастается по краям. Наросты-остеофиты ограничивают движение пальца, на поздних стадиях развития выступают сквозь мягкие ткани. Ограниченная подвижность приводит к атрофии мышц и укорочению связок. Заболевание сопровождается болями, возможно развитие воспалительного процесса.

Под артрозом принято понимать воспалительный процесс хронического характера, который приводит к поражению суставов. Для этого нарушения характерны специфические особенности. Воспалительные изменения сопровождаются дегенеративными процессами, которые затрагивают все структуры пальцев.

В результате оболочка их суставов утолщается, на поверхности образуются наросты, в полости скапливается жидкость. Поражение такими процессами большого пальца в медицине называют ризартрозом. По МКБ-10 это заболевание входит в категорию М15-М19. Артрозы.

Артроз на руках — это полиэтиологическое заболевание. Оно может возникать по разным причинам. Основными этиологическим факторами развития остеоартроза большого пальца руки являются:

  • травматические повреждения руки;
  • метаболические нарушения в организме человека;
  • повышенная нагрузка на суставы пальцев руки;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная патология (дисплазия);
  • нерациональное питание;
  • деятельность, связанная с большой нагрузкой на сустав большого пальца.

Травмы и высокая нагрузка на сустав большого пальца — наиболее частные причины. Немаловажное значение имеет характер питания. Известно, что некоторые вещества, например фосфор, кальций, способствуют формированию костной и хрящевой ткани. При нехватке в рационе этих минеральных компонентов может изменяться прочность костной ткани.

Поражаться может не только сустав большого пальца рук, но и других частей тела. Очень часто диагностируется остеоартроз сустава колена, бедра. Любой сустав способен вовлекаться в патологический процесс. Большое значение в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы. К ним можно отнести переохлаждение, нарушение гормонального фона, некоторые воспалительные заболевания.

Этиология и патогенез

Как указывалось ранее, факторов, приводящих к формированию артроза, огромное множество. Каждый из данных факторов по своему особому механизму приводит к разрушению хряща. Тем не менее, все механизмы можно условно разделить на те, которые связаны с дефектным хрящом и те, которые связаны с высокими нагрузками на здоровый хрящ.

При первом сценарии нарушения возникают на молекулярном уровне. Одной из множества причин является мутация гена, кодирующего образование коллагена 2 типа. Поскольку данный тип коллагена входит в состав гиалина хрящей, то его неполноценность в значительной мере скажется на их функциональности. Снижение функций хряща проявляется в уменьшении амортизационных свойств, увеличении силы трения и, следовательно, к более раннему стиранию хряща.

Также нарушение целостности суставного хряща возможно в случае увеличения нагрузок, испытываемых им. В данном случае речь идет лишь о статической нагрузке, но не динамической. Иными словами, занятия борьбой, боксом и тяжелой атлетикой более опасны для суставов, нежели танцы, гимнастика и плавание. Усиление давления на хрящ увеличивает силу трения между суставными поверхностями, а также сдавливает микроскопические каналы внутри хряща, по которым он получает питательные вещества.

Итогом вышесказанных механизмов является послойное стирание хряща. Параллельно с этим оголяются свободные нервные окончания, раздражение которых проявляется болью. По мере утончения хрящевого слоя, снижаются и его амортизационные свойства. Таким образом, при тех же нагрузках, как и ранее, хрящ будет стираться сильнее.

Однако задолго до того как хрящ подвергнется такому разрушению в подхрящевом костном слое также образуются микроскопические трещины. Со временем данные трещины заполняются межклеточной жидкостью и объединяются между собой, формируя мелкие кисты, часто обнаруживаемые при рентгенографии сустава. Данные кисты сдавливают внутрикостные кровеносные сосуды, питающие хрящ.

По этой причине он недополучает питательные и пластические вещества, необходимые для самовосстановления, что опять же негативно сказывается на прогрессии заболевания в целом. Когда кровоснабжение хряща ухудшается настолько, что не обеспечивает даже минимальных потребностей последнего, развивается асептический некроз. Данное осложнение является наиболее тяжелым и связано в 95% случаев с полной потерей сустава.

Присоединение воспалительного процесса к дистрофически-дегенеративному заболеванию, коим является артроз кисти и пальцев рук, приводит к увеличению темпов разрушения хряща. Разрушительное действие в данном случае опосредовано прямым агрессивным влиянием медиаторов воспаления на белок хряща – коллаген. Под влиянием воспалительных медиаторов (

Ризартроз артроз большого пальца руки симптомы диагностика и лечение

) коллаген теряет привычную волокнистую структуру, высвобождает значительное количество воды. В результате такой хрящ становится менее гладким.

По мере прогрессирования воспаления к неровностям хряща прикрепляются соединительнотканные

, которые постепенно утолщаются и начинают затруднять движения в суставе. При обследовании пациента это проявляется в ограничении движений в суставе по одной или нескольким из его осей.

В качестве компенсаторной реакции хрящевая ткань избыточно нарастает в тех областях сустава, которые менее подвержены разрушению. Как правило, этими областями являются края суставных поверхностей. Вначале активно растет хрящевая ткань, формируя так называемые хондроциты (

). Затем хондроциты кальцинируются, становятся более плотными, пока полностью не перестроятся в полноценную костную ткань, после чего они станут называться

Чтобы правильно лечить больного, врач обязан знать механизм развития остеоартроза большого пальца. Деформирующий остеоартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. Это означает, что сустав постепенно разрушается в результате нарушения трофики. Первым изменяется строение хряща. В норме он представляет собой эластическую, упругую пластинку.

При остеоартрозе сустава большого пальца хрящ сперва утолщается, а затем становится более тонким. При этом сустав не справляется с обычной нагрузкой, в результате чего возникает деформация. При артрозе большого сустава способен поражаться не только суставной хрящ, но и окружающая его костная ткань, мышцы, связки.

Профилактика ризартроза

  • Нарушение обменных процессов;
  • Полученные травмы;
  • Перегрузка пальцев кисти рук;
  • Дисплазия суставов;
  • Особенности трудовой, спортивной деятельности, образа жизни;
  • Неправильное питание.

Когда проведена соответствующая диагностика, которая позволит определить артроз от подагры, артрита или другого заболевания суставов, врач назначает курс лечения для пациента. Лечение артроза большого пальца руки будет зависеть от степени тяжести болезни. На ранней стадии можно обойтись слабыми препаратами, направленными на повышение обмена веществ, укрепление суставного хряща, подпитывании суставной жидкости нужными элементами.

В случае усиления болезненности в большом пальце, артроз лечится консервативными методами. Для этого назначается курс уколов, таблеток, направленных на обезболивание, снятие воспалительных процессов. Медикаменты обычно не воздействуют на «корень всех бед», вызвавших артроз, но помогают справиться с неприятными симптомами недуга большого пальца.

На первой-второй стадии заболевания активно применяется употребление хондропротекторов – препаратов для поддержания и наращивания страдающей хрящевой ткани. Хондропрепараты активизируют процесс выработки новых хрящевых клеток, что помогает влиять на саму причину артроза.

Одним из распространенных методов лечения артроза большого пальца является курс мануальной терапии. Мануальный терапевт может вправить деформированный сустав, что позволит снизить болевые эффекты. Дополнительно можно проводить массаж большого пальца руки, что повысит тонус хрящевой ткани, подвижность сустава.

На третьей степени тяжести могут применяться внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые повышают микроциркуляцию в больном суставе, купируют боли, снимают спазмы и отеки.

Запущенный ризартроз современная медицина предлагает побороть с помощью хирургического вмешательства. Для этого проводят операцию по исправлению неправильного положения пястного и лучезапястного сустава, в некоторых случаях применяется эндопротезирование большого пальца, то есть замена больного сустава на искусственный аналог.

Немаловажное значение в профилактике артроза является правильное питание, которое должно быть сбалансировано, включающее должное и регулярное получением организмом витаминов, микроэлементов. Питательные вещества укрепят хрящевую ткань, суставную жидкость, страдающую от недополучения полезных веществ.

Первые признаки ризартроза – болезненность сустава, на которую пациенты редко обращают внимание, связывая боль с физическими нагрузками на кисть. Другие признаки заболевания:

  • покраснение кожи и местное повышение температуры в области воспаленного сустава;
  • онемение, покалывание, жжение (особенно по утрам) в области пальца, при прогрессировании патологии беспокоит постоянная, сильная боль;
  • хруст при движениях, ограничение подвижности в суставах большого пальца;
  • появление узелков Бушара и Гебердена.

Факт: Узелки Гебердена – узловатые разрастания костной ткани на дистальных фалангах. Узелки Бушара – уплотнения проксимальных суставов пальцев кистей. Заболевание чаще проявляется у женщин, особенно в постклимактерический период.

В развитии болезни выделяют 3 стадии.

  • 1 стадия. Нарушается полноценное питание хрящевой ткани, изменяется состав суставной жидкости. Явных признаков заболевания не наблюдается, но появляется периодический хруст и небольшой дискомфорт при движениях у основания большого пальца.
  • 2 стадия. Болезнь прогрессирует, происходит стирание и частичное разрушение хрящевой ткани, разрастаются остеофиты, видные невооруженным глазом. Чувствуется сильная, постоянная болезненность в области большого пальца, движения в нем ограничены и болезненны.
  • 3 стадия. Характеризуется стойкой деформацией суставов большого пальца, появлением невыносимой боли при попытках движений. Постепенно движения в суставах большого пальца кисти становятся практически невозможными. На этой стадии достичь полного излечения затруднительно.
Предлагаем ознакомиться:  МРТ тазобедренного сустава, показания к проведению МРТ тазобедренных суставов, цена МРТ тазобедренного сустава

Диагностика

Диагноз первой стадии устанавливается на основе сбора анамнеза и осмотра. Проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить ревматоидный артрит, подагру и другие заболевания суставов. При ризартрозе в общих и биохимических анализах крови изменений практически не наблюдаются. Для более точного определения стадии болезни назначаются следующие виды обследований кисти:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (выявляет мельчайшие повреждения костно-хрящевой ткани);
  • магнитно-резонансная терапия (выявляет видоизменения в костных и мышечно-связочных структурах).

Пациента навыкам массажа обучает специалист. Процедуру нужно делать регулярно, вне стадии обострения. Желательно массировать всю кисть, повторять процедуру 3 раза в день по 15-20 минут. Длительность курса лечения определяет лечащий доктор.

На второй стадии патологического процесса к терапии добавляются таблетки или инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые уменьшают воспаление, отечность тканей, активизируют капиллярное кровообращение.

Третья стадия патологии подразумевает необходимость внутрисуставного введения глюкокортикостероидных гормонов. Также назначаются согревающие мази: Гевкамен, Капсикам, Меновазин. В особо сложных случаях рекомендуется эндопротезирование суставов большого пальца.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется использовать на любых стадиях заболевания. Для восстановления хрящевой ткани, улучшения ее кровоснабжения, уменьшения отечности и купирования боли назначают электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых средств, грязевые аппликации, магнитотерапию, фонофорез с лекарственными средствами, лазеролечение.

Противопоказаниями к применению ультразвука или ультрафонофореза являются следующие патологические состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • острые воспалительные, онкологические заболевания;
  • заболевания крови;
  • болезни надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез;
  • снижение свертываемости крови неясной этиологии;
  • тромбофлебиты;
  • беременность.

Народные средства лечения ризартроза используются для стимуляции регенерации хрящевой ткани суставов, активизации обмена веществ, устранения болей. Из доступных продуктов в домашних условиях можно приготовить мази, настойки, настои.

Вылечить остеоартроз большого пальца рук можно только на начальной стадии заболевания. В том случае если имеется 3 стадия заболевания, показано хирургическое лечение. Различают 3 стадии данного патологического процесса. Первая стадия характеризуется тем, что при ней нет выраженных морфологических изменений в тканях сустава.

Может наблюдаться изменение синовиальной жидкости. Последняя омывает непосредственно сам хрящ. При изменении состава синовиальной жидкости нарушается питание хряща. С помощью рентгенологического исследования удается выявить незначительное сужение суставной щели. Что же касается связок и мышц, то они не изменены. Отмечается небольшая мышечная слабость.

Сустав при второй стадии начинает разрушаться. В результате высокой нагрузки на сустав начинают формироваться остеофиты (костные наросты). В этот период в значительной степени страдают мышцы. Третья стадия протекает наиболее тяжело для больного человека. Сустав пальца рук способен значительно деформироваться.

В большинстве случаев ризартроз является одним из симптомов множественного поражения пальцев. Но иногда он является самостоятельным нарушением. Существует несколько этапов развития патологии:

  1. Первая стадия – морфологические изменения в суставе отсутствуют. Однако под воздействием определенных факторов нарушается состав смазывающей жидкости и наблюдается нехватка питания хряща. У человека появляются дискомфортные ощущения в районе основания большого пальца.
  2. Вторая стадия – хрящ стирается послойно. В структуре хрящевой ткани имеются микроскопические каналы. При развитии артроза происходит сдавливание этих каналов и оголение нервов. В результате этих процессов образуются костные наросты, развиваются разрушительные процессы.
  3. Третья стадия – на этом этапе большой палец сильно деформируется. Для этой аномалии характерно утолщения краев суставных поверхностей. Пораженный сустав теряет двигательную активность.

На фото стадии артроза

Симптомы болезни

Первым симптомом нарушения являются болевые ощущения в суставе. Нередко периодический дискомфорт появляется при нагрузках на руку. Однако многие люди игнорируют данный симптом, обращаясь к врачу лишь при появлении интенсивной боли. Помимо этого, поражение большого пальца сопровождается следующими признаками:

  • отеки в районе появление болей;
  • гиперемия эпителия;
  • нарушение подвижности большого пальца;
  • резкое онемение и ощущение скованности в проблемной зоне;
  • деформация сустава;
  • образование узелков Бушара и Гибердена;
  • появление хруста при движениях.

На 1 стадии артроза большого пальца руки симптомы не проявляются, поэтому лечение в основном начинается со 2 стадии.  Однако выявить ризартроз большого пальца руки намного проще, чем выявить воспаление других сочленений.

Симптомами ризартроза большого пальца являются следующее:

  1. Боль – это основной симптом артроза большого пальца руки. При посттравматическом ризартрозе чувствуется боль на среднем или на большом пальце руки. Сначала боль возникает после нагрузки, потом болевые ощущения чувствуются постоянно.
  2. Скованность фаланг большого пальца руки. Этот симптом возникает по утрам и проходит через 15-20 минут после пробуждения. Это вызвано тем, что в состоянии покоя в сочленениях большого пальца накапливается синовиальная жидкость.
  3. Ограничение подвижности. Этот симптом возникает на 3 стадии деформирующего артроза, так как на этой стадии происходит сращение и деформация костных сочленений.
  4. Хруст. Этот звук слышится во время движений. Многие люди специально хрустят большим, указательным и средним пальцами, даже не подозревая о том, что этот звук является симптомом болезни суставов.
  5. При воспалении соединений фаланг большого или среднего пальца появляются небольшие шишки и узелки. На большом пальце узелки возникают редко, чаще всего они появляются при поражении фаланг указательного и среднего пальца.

Ризартроз большого пальца руки не вызывает сильную боль и отек, однако лечение все равно требуется. Так как из-за артроза меняется внешний вид большого пальца руки.

Воспаление суставов

Из-за того что симптомы артроза проявляться только на 2 стадии, лечение не начинается вовремя. Лечение посттравматического ризартроза большого пальца руки  назначается врачом – ревматологом после проведения диагностики. Проводить диагностику важно, так как она позволяет точно определить локализацию ризартроза и узнать стадию ризартроза. Лечение должно включать следующее:

  1. Прием различных медикаментов и использование инъекций.
  2. Лечебные физические упражнения и гимнастика. Физическая активность является обязательной даже на последней стадии артроза.
  3. Специальную диету.
  4. Мази.
  5. Массаж, водные процедуры.
  6. Физиотерапию.
  7. Народные средства.

Артроз пальцев рук требует комплексного лечения, допускается лечение народными средствами. Но народная медицина не может помочь справиться со всеми симптомами. Даже на 1 стадии требуется принимать медикаменты, выполнять физические упражнения и соблюдать диету.

Массаж и водные процедуры не являются обязательными элементами лечения, но они также помогают снять симптомы, и восстановить кровообращение на воспаленном участке и подвижность сустава.

Лечение остеоартроза большого пальца должно быть комплексным. Врач должен не только назначить лекарственные препараты, но и обеспечить покой пораженному участку руки. Для этого целесообразно накладывать повязку. Если наложена повязка, то сустав в меньшей степени подвергается нагрузке. Иммобилизация лучезапястного сустава — важный аспект в терапии этого заболевания.

В ситуации, когда обезболивающие не дают нужного эффекта, можно делать внутрисуставные инъекции. Периодичность инъекций определяет лечащий врач. В большинстве случаев они проводятся раз в несколько месяцев или даже полгода. Терапия остеоартроза большого пальца включает в себя компрессы с бишофитом, использование различных мазей, гелей, которые обладают противовоспалительным эффектом и нормализуют кровоток в пораженной области. Для восстановления подвижности суставов осуществляется разминка пальцев и кистей.

Соблюдение диеты

При наличии ризартроза немаловажное значение имеет правильное питание. Рациональное питание особенно важно в ситуации, когда наблюдается поражение сразу нескольких суставов. Подобное состояние называется полиартритом. При остеоартрозе нет какой-либо специальной диеты. Рекомендуется обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция и фосфора. Большое значение имеют витамины, биологически активные добавки.

Эффективность проводимой терапии во многом зависит от стадии патологического процесса. Очень часто больные обращаются за медицинской помощью в период разгара заболевания. В подобной ситуации при несвоевременном лечении вторая стадия переходит в третью. При отсутствии должного лечения происходит тяжелая деформация сустава и искривление большого пальца.

Симптомы ризартроза не отличаются от проявлений других видов деформирующего остеоартроза. Основные симптомы артроза большого пальца руки выражаются в виде болей, понижение амплитуды движений большого пальца, похрустывание сустава (крепитация). Невооруженным глазом можно заметить изменения в положении сустава, искривление или его деформация.

На ранней стадии артроза большого пальца руки признаки недуга выражены слабо: человек не обращает внимания на небольшие болезненные симптомы после ручной работы, выполнения каких-либо движений кистью. Тугоподвижность пальца руки может сопровождаться одновременным хрустом в основании большого пальца.

Прогноз

На прогноз патологии влияют ее продолжительность, скорость развития и наличие осложнений. Эта болезнь имеет рецидивирующее течение.

У людей старше 75 лет артроз встречается в 30 % случаев. Полностью устранить недуг невозможно. Однако врачу вполне под силу минимизировать его проявления.

Артроз большого пальца руки – достаточно сложная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий для здоровья. Чтобы минимизировать риск опасных осложнений, необходимо подобрать комплексную терапию и четко следовать рекомендациям врача.

Вылечивается ли артроз кисти и пальцев рук полностью?

К сожалению, деформирующий артроз относится к числу дистрофически-дегенеративных заболеваний. Иными словами, однажды проявившись, оно будет неуклонно прогрессировать.

Больные руки

Согласно последним данным научного мира, деформирующий артроз относится одновременно и к физиологическим состояниям организма и к патологическим. Физиологическим он является, потому что рано или поздно развивается у всех людей, представляя собой один из этапов старения организма. Патологическим же артроз считается, если его проявления возникают в более раннем возрасте.

Причин развития артроза огромное множество. Среди них числится образ жизни, привычки, конституция тела, травмы, генетическая предрасположенность и многое другое. Однако результат, а точнее – механизм развития данного заболевания, всегда один и тот же. Хрящи, как известно, являются природными амортизаторами человеческого скелета.

Иными словами, они гасят резкие толчки, за счет своей эластичности. Для самого хряща такие толчки практически безвредны, поскольку после каждого очередного импульса хрящ восстанавливает прежнюю форму. Однако в подхрящевом костном слое с возрастом образуются микротрещины, которые накапливают синовиальную жидкость, превращаясь в микрокисты.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение упражнениями поясничного остеохондроза по Бубновскому

По мере того как хрящ недополучает необходимые компоненты для самовосстановления происходит снижение его амортизационных свойств. Иными словами, при каждом очередном импульсе хрящ не возвращается в исходное положение, а спрессовывается. Таким образом, структура хряща меняется, что затрудняет второй способ его питания – посредством диффузии микроэлементов, находящихся в синовиальной жидкости.

Впоследствии лишенный питательных веществ хрящ медленно, но неуклонно разрушается. Теряется конгруэнтность суставных поверхностей, обуславливая отклонения от привычных осей сустава. В качестве патологического регенераторного механизма формируются так называемые хондроциты – воронкообразные выросты по краям суставных поверхностей.

По прошествии некоторого времени хондроциты подвергаются окальцинению, превращаясь в остеофиты – костные наросты или шипы. Когда данные шипы по тем или иным причинам откалываются, они формируют остаточные тельца, свободно перемещающиеся в полости сустава. Когда остаточное тельце попадает в суставную щель, часто происходит заклинивание сустава в определенном положении.

Возвращаясь к первоначальному вопросу необходимо отметить, что отчаиваться по поводу необратимости данного заболевания не стоит. При правильном подходе к его предотвращению и лечению дефицита функции больной части тела и даже неприятных ощущений вполне можно избежать.

В первую очередь нужно заняться устранением факторов риска. Придется исключить любую деятельность, связанную со статической нагрузкой. С контактными видами спорта также необходимо расстаться, чтобы избежать травм. Лишний вес необходимо сбросить, даже если кажется, что он никак не влияет на развитие артроза кистей и пальцев рук.

Тонус околосуставных мышц необходимо повысить при помощи ежедневной гимнастики и водных процедур. Плаванье исключительно благоприятно влияет на суставы, поэтому в личный график необходимо включить как минимум два купания в неделю длительностью от получаса до двух часов. Со стрессами также желательно бороться, поскольку доказано, что и они приводят к усугублению течения деформирующего артроза.

К более специфическим средствам снижения темпов прогрессии заболевания относят применение так называемых ортезов – изделий для внешней фиксации сустава (

). При артрозе кисти и пальцев рук активно применяются эластичные бандажи и напальчники. Из фармакологических средств применяются препараты группы хондропротекторов, такие как хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и гидрохлорид, производные гиалуроновой кислоты и протеолитические ферменты.

Симптоматическая терапия осуществляется противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Среди противовоспалительных препаратов предпочтение отдают системным селективным нестероидным противовоспалительным препаратам (

). Местно применяют такие мази как диклофенак и ибупрофен. Гормональные препараты применяются исключительно местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. В основе глюкокортикоидных мазей находится бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др. Внутрисуставные инъекции осуществляются не более 2 – 3 раз в один сустав такими препаратами как бетаметазон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Артроз сустава большого пальца руки

Обезболивание достигается снижением темпов воспалительной реакции за счет применения вышеуказанных препаратов. Когда их действия становится недостаточно прибегают к слабым опиоидам (

), а затем и к сильным опиоидам (

Последней ступенью лечения при артрозе кисти и пальцев рук является хирургическое протезирование проблемного сустава. Данное направление активно развивается в последние десятилетия, что обусловило значительный прогресс в технике выполняемого оперативного вмешательства и качестве используемых полимеров. Результативность таких операций достигает 85%.

Есть ли разница между артрозом и артритом кистей и пальцев рук?

Артроз и артрит – это два заболевания, которые различаются по механизму возникновения, клиническим проявлениям и методам лечения. Артрит – воспалительное поражение суставов кистей и пальцев, которое может быть острым (

) и хроническим (

Симптомы ризартроза

). Обычно артрит является проявлением других заболеваний и патологических состояний (

), при устранении которых стихают и воспалительные явления в суставах. Артрозом же принято называть хроническое, длительно прогрессирующее заболевание суставов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в суставных поверхностях костей и характеризующееся их повреждением и деформацией.

Сравнительная характеристика артрита и артроза кистей и пальцев рук

Критерий Артрит Артроз
Причина возникновения
  • инфекция;
  • травма;
  • переохлаждение;
  • реактивный артрит;
  • подагра.
Причина возникновения окончательно не установлена.
Предрасполагающими факторами являются:
  • наличие генетической предрасположенности;
  • избыточная масса тела;
  • перенесенные операции на суставах;
  • повышенные нагрузки на сустав;
  • травмы суставов;
  • ревматические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • женский пол (женщины болеют чаще мужчин).
Характер повреждения сустава Под воздействием причинного фактора в поврежденном уставе развивается воспалительный процесс, обуславливающий клинические проявления заболевания. В результате длительного нарушения обменных процессов происходит истончение и разрушение суставных поверхностей костей. Воспалительный процесс при этом может быть выражен очень слабо или совсем отсутствовать.
Клинические проявления
  • боль обычно острая, колющая, возникающая в покое или при малейших движениях в суставе;
  • повышение температуры в области воспаленного сустава;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом.
  • припухлость тканей в области воспаленного сустава;
  • ограничение подвижности в суставе, обусловленное сильной болью.
  • боль в суставах возникает при движениях и высоких нагрузках, однако может отсутствовать в покое;
  • хруст и «щелчки», возникающие в результате трения деформированных суставных поверхностей друг об друга во время движений;
  • прогрессирующее ограничение подвижности в суставах, обусловленное истончением суставной щели (пространства между двумя суставными поверхностями костей);
  • деформация сустава, обусловленная костными разрастаниями (остеофитами) и изменением формы костей, участвующих в образовании сустава.
Принципы лечения
  • устранение причины заболевания;
  • ограничение подвижности в поврежденных суставах;
  • назначение противовоспалительных и обезболивающих медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.
  • противовоспалительные медикаменты;
  • гормональные препараты;
  • хондропротекторы (препараты, защищающие суставные хрящи от агрессивного воздействия различных факторов);
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Какой врач занимается лечением артроза кистей и пальцев рук?

Врачами, непосредственно занимающимися лечением остеоартроза, являются ортопед и травматолог. Тем не менее, довольно часто лечение данного заболевания может быть назначено семейным врачом, врачом ревматологом или общим терапевтом. Пациенты с терминальной (

) стадией заболевания оперируются хирургами.

Врач-ортопед занимается лечением, а точнее – коррекцией нарушений костно-суставной системы, возникающих по мере взросления и старения человека. Травматолог лечит остеоартрозы, возникшие вследствие серьезных травм. Также в сферу деятельности травматолога входит лечение осложнений данного заболевания.

Однако в связи с тем, что артроз суставов кисти и пальцев рук является очень распространенным заболеванием, к его лечению привлекли и семейную медицину. Таким образом, практически 80% пациентов длительное время получают лечение от данного недуга у семейного врача.

Остальные же 20% перенаправляются на лечение к специалистам. Профилактическое лечение пациентов с остеоартрозом средней тяжести выпадает на долю врачей отделения общей терапии. К упомянутым выше травматологу и ортопеду попадают пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. К ревматологу попадают пациенты, у которых деформирующий артроз ассоциируется с реактивным артритом,

или другим ревматологическим заболеванием.

Наконец, хирург-травматолог занимается лечением пациентов с ярко выраженными проявлениями заболевания, когда протезирование сустава является единственным способом восстановить прежнюю функциональность больной части тела и уменьшить боль. Хирург направляет пациента на рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава, а затем определяет параметры будущего протеза.

Диета

Деформирующий артроз не требует каких-либо особых продуктов питания для замедления прогрессирования заболевания. Однако

может потребоваться в том случае, если больной обладает избыточным весом.

Многие больные с артрозом кистей и пальцев сомневаются в целесообразности снижения веса для уменьшения болей, аргументируя это тем, что вес не имеет никакого отношения к артрозу данных частей тела. Однако такая точка зрения является неверной. В повседневной жизни на руки выпадает нагрузка от 30% до 70% массы тела, что достаточно много, учитывая тот факт, что суставы рук меньше суставов ног как минимум вдвое.

Под диетой в данном случае подразумевается не только избегание одного рода продуктов и предпочтение других, но и модификация режима и способа приема пищи.

  • создание дневника с еженедельным контролем веса;
  • увеличение динамических нагрузок в течение дня (ходьба, плавание, бег трусцой);
  • увеличение частоты приема пищи до 5 – 6 раз в сутки;
  • величина каждой порции должна быть таковой, чтобы она поместилась в сложенных вместе ладонях;
  • за 20 минут перед едой необходимо выпивать стакан воды или сока;
  • пережевывать пищу нужно тщательно, кушать не спеша, поскольку в этом случае до наступления насыщения пациент успевает съесть меньшее количество пищи;
  • доля жиров в рационе должна быть уменьшена, причем предпочтение необходимо отдавать ненасыщенным жирным кислотам, содержащимся в растительном масле, рыбе и др.;
  • каждое питание должно содержать в среднем один фрукт или овощ;
  • во время еды необходимо думать о еде, а не о посторонних проблемах;
  • стараться не питаться позднее 19.00 – 20.00;
  • спать не менее 8 часов в сутки, иначе организм будет нуждаться в большем количестве питательных веществ.

Диета при артрозе суставов пальцев рук является обязательной. Без диеты вылечить ризартроз невозможно. Так как если не придерживаться диеты, то не получиться восстановить обменные процессы. Также без диеты сложно устранить дефицит строительных материалов, из-за которого ускоряется процесс разрушения хряща.

Еще о диете и питании, рекомендованном при артрозе {amp}gt;{amp}gt;

Диета при ризартрозе не предусматривает снижение количества потребляемой пищи. Человек может употреблять, сколько хочет полезной еды. Однако диета предусматривает отказ от вредной пищи: жирной, острой, соленной и т.д.  В каждодневное меню должны быть включены следующие продукты: морепродукты, злаки, овощи, фрукты и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector