Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава методы лечения

Виды заболевания

Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • отведение;
  • приведение.

Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:

  • травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
  • шейный остеохондроз;
  • невропатия локтевого нерва;
  • артриты разных типов;
  • отложение солей.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава — самая распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата. На начальных стадиях, это заболевание не вызывает особых беспокойств, поэтому за помощью к врачу никто не обращается. Если заглянуть в зарубежные литературные источники, то можно увидеть, что иначе эту болезнь именуют «локоть теннисиста», а все потому, что чаще остальных ей страдают игроки тенниса.

При несоблюдении правильной техники игры или же при неправильно подобранной ракетке, на сухожилия локтевого сустава идет очень большая нагрузка, что и приводит к развитию эпикондилита. В странах, где большой теннис не так популярен, в частности и в России, причинами заболевания являются банальные повседневные дела, в процессе которых происходит частое задействование локтевого сустава.

Внутренний эпикондилит в зарубежной литературе именуют «локоть гольфиста». Игроки в гольф чаще остальных подвержены этому заболеванию, так как в процессе игры постоянно осуществляется сгибание-разгибание и напряжение мышц предплечья. Так же, любая деятельность, где задействованы мышцы предплечья, способна вызывать заболевание — медиальный эпикондилит локтевого сустава (внутренний).

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • Характер основной работы;

  • Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

  • Хронические перегрузки сустава;

  • Нарушения местного кровообращения;

  • Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

  • работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

  • строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

  • спортсменов (боксеров, штангистов);

  • врачей (хирургов, массажистов);

  • музыкантов (пианистов, скрипачей);

  • работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

  • Полученной прямой травмы;

  • Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

  • Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

  • Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

  • Плечелопаточный периартрит;

  • Дисплазия соединительной ткани;

  • Нарушения кровообращения;

  • Остеопороз.

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости, а также присоединение реактивного воспаления тканей, окружающих эти сухожилия. Имеет код по МКБ. Фактор развития — постоянная хроническая перегрузка мышц предплечья. Заболевание похоже на артроз суставов ног, бедра. Манифестация начинается в возрасте 40-60 лет. Обычно начинает болеть «рабочая» рука.

Латеральный эпикондилит проявляется болью, которая локализована по наружной поверхности локтевого сустава. Она возникает при разгибании, вращении кисти изнутри кнаружи. Мышечная сила ослаблена на стороне поражения. Кисть слабо сопротивляется захвату. Возникает боль при попытке поднять полную чашку со стола («тест кофейной чашки»). Определяется болезненность при пальпации латерального надмыщелка.

При медиальном (внутреннем) эпикондилите боль определяется со стороны внутренней поверхности локтевого сустава. Определяется ослабление мышечной силы при хватании. Пронация под прямым углом в сочетании со сгибанием предплечья сопровождается усилением боли. Пальпация медиального надмыщелка болезненна, определяется уплотнение в его нижней части. Положителен «тест доения» — боли при движениях, имитирующих доение.

  • Профессиональные вредности у строителей и работников сельского хозяйства, все профессии, связанные с физическим трудом, могут быть иметь провоцирующие движения для развития эпикондилита – малярные и штукатурные работы, подъем и перенос тяжестей, постоянное пребывание за управлением сложных механизмов (трактор, кран, комбайн), ручная дойка коров, столярные работы, профессия швеи, курьеры, носильщики.
  • Спортивные хронические микротравмы и повреждения, накапливающиеся со временем и вызывающие износ связочно-мышечного аппарата – бокс, теннис, метание диска и копья, гольф, штанга, спортивная и художественная гимнастика.
  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Симптомы этого заболевания провоцируют нарушения периферической иннервации, извращение нервных импульсов и болевую иррадиацию в область руки.
  • Вредные привычки – предпочтение одной руки при ношении сумки или чемодана, привычная опора на локоть в быту.
  • Однократная открытая или закрытая травма руки с отраженным или прямым повреждением области локтевого сустава. Возможно, после незавершенного лечения или неполноценной реабилитации.

информация для прочтения

Различают общую и специфическую симптоматику заболевания. Эпикондилит локтя имеет следующие клинические проявления, позволяющие отличить недуг от других патологий опорно-двигательной системы:

  1. Боль в пораженной области, имеющая переходящий характер от интенсивной с эффектом жжения до ноющей.
  2. Увеличение интенсивности болезненных ощущений при нагрузке на сустав и прилегающие мышцы.
  3. Уменьшение силы в больной руке, ригидность мышц.

В покое болевые ощущения сначала уменьшаются, но через некоторое время вновь усиливаются и приобретают характерный ноющий характер

Данная форма заболевания, причем с правосторонним поражением, чаще встречается при диагностике патологии, чем медиальная. Это объясняется тем, что подавляющее большинство населения — правши. По статистике человек чаще совершает движения, при которых сокращаются мышцы, расположенные по внешней стороне предплечья.

Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава методы лечения

Проявления латерального (наружного) эпикондилита:

  • болезненность суставной области при разгибании и наружном вращении кисти;
  • слабость мышц-разгибателей (человек испытывает боль и трудности при поднятии легких предметов, например, чашки со стола);
  • ограниченность или патологическая подвижность пораженного сустава.

Ранее мы писали о лечении сакроилеита суставов и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Пальпаторное исследование при эпикондилите локтя

Для данной формы патологии характерны следующие проявления:

  • болевые ощущения концентрируются по внутренней поверхности сустава;
  • усиление болезненности при сгибании руки;
  • иррадиация боли по направлению к кисти;
  • ограниченная подвижность.

Локализация и зоны иррадиации боли при разных формах эпикондилита

Диагностировать патологию на ранних стадиях практически невозможно, поскольку вначале чувствуется лишь небольшое напряжение мышц, на которое мало кто обращает внимание.

По мере развития заболевания вместе с повышенной утомляемостью руки возникает состояние, схожее с судорогами. Однако дискомфортные ощущения исчезают в покое.

Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава методы лечения

В разгар острой формы эпикондилита пациент чувствует резкую, интенсивную боль в зоне поражения.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, рецидивы случаются один раз в несколько месяцев. Период ремиссии может длиться от 3 месяцев до полугода.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в ступне посередине с внутренней стороны лечение

Причины развития, что происходит при заболевании

К общим симптомам эпикондилита относят:

  • Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

  • Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

  • Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

О том, что сухожилия локтевого сустава травмированы, станет ясно не сразу. Болевые ощущения проявятся только по истечению 2–4 часов, при этом место повреждения начнет воспаляться, в результате чего образуется отечность мышечной ткани.

При латеральном эпикондилите боль, в области локтя, появляется при незначительных разгибаниях пальцев и вращении кисти. Причем нагрузка осуществляется незначительная. Болевые синдромы ощущаются отчетливо на внешней или внутренней стороне локтевого сгиба, но в состоянии полного покоя она никак не проявляется. Что характерно для эпикондилита, это полное отсутствие болезненных ощущений во время пассивного сгибания или разгибания локтевого сустава.

Среди вышеперечисленных признаков, выделяют и несколько основных. Итак, эпикондилит локтевого сустава выделяет следующие симптомы:

  • Резкая боль и затруднения при попытках сгибать или разгибать сустав (пассивные движения боли не вызывают).
  • Появление покраснения и отечности в месте травмы.

Клиническая картина эпикондилита локтевого сустава проявляется стадией обострения хронического заболевания и проявляется характерными для дисфункции опорно-двигательного аппарата признаками.

  • Патогномическим является «симптом рукопожатия» — боль при попытке сжать руку или предмет пальцами. Со временем болезненным становится даже сжать в кулак руку.
  • Явные и частые симптомы эпикондилита это – резкая острая боль в области локтя с иррадиацией вверх и вниз по наружной или внутренней поверхности руки. В покое боли нет, появляется только при попытке совершить привычное движение рукой.
  • Прогрессирующий характер боли, в случае игнорирования или интенсивного развития воспалительного процесса, может осложниться неприятными симптомами парестезией и парезом разгибательной группы мышц предплечья и пальцев. Так как отечные ткани оказывают компрессию на ветвь лучевого нерва.

Симптомы начавшегося эпикондилита проявляются обычно у людей, имеющих возрастную категорию от 40 до 60 лет. Чаще всего пациенты жалуются на:

  1. Жгучую, пронзающую боль в руке от локтя до кисти, которая возникает без причины во время сгибания.
  2. Иногда очаг боли располагается в области надмыщелка и перетекает в локоть и кисть.
  3. В зоне локтя наблюдается покраснение, участок горячий на ощупь.
  4. Усиление боли в суставе при попытке сжать/разжать кисть руки, поднять чашку, поднести ее к губам.
  5. Боль острая во время начала воспаления и ноющая, тупая – в запущенной стадии.
  6. В области сустава образуется нарост.

В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.

Болезнь может начинаться остро или подостро. При запоздалом или неэффективном лечении принимает хроническую форму. Клиническая картина зависит от стадии течения и выраженности воспалительных процессов.

Стадия

Типичные симптомы

Острая

Жгучие, ноющие боли

Невозможно сжать ладонь на вытянутой руке (симптом Томпсона)

Выраженная слабость в лучезапястном суставе, сложно удерживать предмет

Подострая

Болезненность при нагрузке

Болевые приступы в предплечье и подмыщелках развиваются более чем через месяц

Слабость мышечной группы

Болезненность, выраженная  по предплечью

Хроническая

Регулярная постоянная боль

Значительное ослабление мышцы

Усиление приступов по ночам, при смене погоды

При осмотре пациента обращают на себя внимание местные признаки:

  • покраснение кожи в области локтя;
  • локальная гипертермия;
  • спазм капилляров;
  • уменьшение выделения пота.

Признаки развития патологии

В зависимости от пораженного мыщелка существует два вида проявлений. Они имеют различную клинику. Но при этом патогенез одинаков.

Наружный (латеральный) эпикондилит называют «локтем теннисиста», поскольку наблюдается у игроков в теннис как профессиональная патология. Причиной эпикондилита являются стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья в сочетании с вращением кнаружи. Этой формой нередко страдают массажисты, строители, доярки. Болезнь чаще развивается у мужчин, чаще – справа.

Виды эпикондилита

Медиальный (внутренний) эпикондилит, который также называют «локтем гольфиста». Возникает при повторяющихся движениях, но более легкой интенсивности. Признак характерен скорее для швей, машинисток, а также игроков в гольф. Эта форма чаще наблюдается у женщин.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются врачи: хирурги, ортопеды и травматологи. Пациента осматривают, устанавливают анамнез и жалобы, проводят пальпацию болезненной зоны. Уточняют особенности профессии, приобщенность к спортивным занятиям.

Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава методы лечения

Для постановки диагноза большое информативное значение имеют следующие пробы:

  1. Тест Велта. С его помощью определяют отставание в движениях больной руки. Для этого руки вытягивают перед собой и осуществляют повороты. Ладони держат открытыми.
  2. Проба на подвижность. Позволяет выявить болезненность со стороны пораженной руки. Для этого локтевой сустав фиксируют, а ладонь поворачивают в сторону, затем наоборот.

Для подтверждения диагноза и окончательной дифференциации назначают следующий комплекс обследований:

  • биохимия крови на ревматические факторы;
  • УЗИ;
  • рентген.

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки.

При переломе надмыщелка наблюдается отек мягких тканей в области сустава, чего нет при эпикондилите. При артрите боль возникает в самом суставе, а не в надмыщелке, при этом она более расплывчатая, а не четко локализованная.

При ущемлении нервов отмечаются характерные неврологические симптомы – нарушение чувствительности в зоне иннервации.

Синдром гипермобильности суставов (если речь идёт о пациентах молодого возраста) обуславливается врожденной слабостью соединительной ткани. Для его выявления анализируется частота растяжения связок, наличие чрезмерной подвижности суставов, плоскостопия.

Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка делается рентген, с туннельными синдромами – магнитно-резонансная томография, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови.

Предлагаем ознакомиться:  Секвестрация межпозвоночной грыжи

Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.

Диагноз ставится по клинической картине. Определенные данные дает осмотр больного, анамнез его деятельности. Имеет значение положительный тест, а также болезненность при пальпации соответствующего надмыщелка.

Эпикондилит дифференцируется от симптомов артрита локтевого сустава и тонельных синдромов кисти. Проявления похожи клинически, но отличаются точками болезненности, характером и развитием, изменениями на рентгене. В анамнезе этих заболеваний не имеется причин, приводящих к эпикондилиту.

Люди молодого возраста могут страдать эпикондилитом вследствие гипермобильности суставов с преимущественным поражением правого локтя.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава предполагает осмотр внешний, оценка спектра подвижности локтевого сустава и ее безболезненность.

Для выбора лечения максимально информативными являются степень нарушения функции и чувствительности.

Нередко, присоединяются инструментальные методы обследования: рентген-снимки в прямой и боковой проекциях, артроскопия.

Как лечить эпикондилит?

Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава методы лечения

Лечение проводится амбулаторно. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от продолжительности заболевания, степени функциональных нарушений в суставе и патологических изменений мышц и сухожилий.

Основными задачами являются:

  • Прекращение болевого синдрома в очаге поражения;

  • Восстановление локального кровообращения;

  • Восстановление полного объема движений в локтевом суставе;

  • Предупреждение атрофии мышц предплечья.

При слабых болях рекомендуется соблюдать охранительный режим и постараться исключить движения, которые являются причиной появления боли. Если работа или занятия спортом связаны с большой нагрузкой на мышцы предплечья, следует временно обеспечить покой локтевому суставу, а также выяснить и устранить причины перегрузки: поменять технику выполнения конкретных движений и т. д. После исчезновения болей начинать нужно с минимальной нагрузки и увеличивать её постепенно.

При хроническом течении болезни и частых рецидивах рекомендуется поменять род деятельности или прекратить занятия данным видом спорта.

При выраженном болевом синдроме в острой стадии осуществляется кратковременная иммобилизация сустава с помощью гипса или пластиковой лонгеты примерно на неделю. После снятия лонгеты можно делать согревающие компрессы с камфорным спиртом или водкой. В хронической стадии рекомендуют днем фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом, снимая его на ночь.

Использование НПВП

Поскольку причиной болевого синдрома при эпикондилите является воспалительный процесс, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного применения в виде мазей: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз и т. п. Пероральный приём НПВП в данном случае мало оправдан.

При очень сильных, неослабевающих болях проводятся блокады кортикостероидами, которые вводятся в зону воспаления: гидрокортизоном или метипреднизолоном. Однако нужно учитывать, что в течение первых суток это вызовет усиление боли. Глюкокортикостероид смешивают с анестетиком (Лидокаином, Новокаином).

При консервативном лечении без использования глюкокортикостероидов болевой синдром обычно снимается в течение 2-3 недель, при проведении лекарственных блокад – в течение 1-3 дней.

Дополнительно может быть назначен Никошпан, Аспирин, Бутадион. Для изменения трофики тканей могут проводиться блокады бидистиллированной водой, они достаточно болезненны, но эффективны. При хроническом течении болезни назначают инъекции Мильгаммы.

Физиопроцедуры

Симптоматические проявления эпикондилита локтевого сустава методы лечения

Для лечения эпикондилита применяется практически весь возможный перечень физиопроцедур.

В остром периоде могут проводиться:

  • Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 сеансов;

  • Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;

  • Инфракрасное лазерное излучение, продолжительность воздействия 5-8 минут, курс 10-15 процедур;

По окончании острой стадии назначают:

  • Экстракорпоральную ударно-волновую терапию;

  • Фонофорез из смеси гидрокортизона и анестетика;

  • Электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием;

  • Токи Бернара;

  • Парафиново-озокеритовые и нафтолоновые аппликации;

  • Криотерапию сухим воздухом.

Парафиновые аппликации можно делать примерно через 3—4 недели после иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. При ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена на область сустава и не распространяться на локтевой, срединный, лучевой нервы и кровеносные сосуды.

Для предупреждения мышечной атрофии и восстановления суставных функций назначают массаж, грязелечение, влажные и сухие воздушные ванны и ЛФК. Хорошие отзывы имеются об иглоукалывании.

В редких случаях, при хроническом двустороннем эпикондилите с частыми обострениями, прогрессирующей мышечной атрофии или компрессии нервных корешков не помогают даже инъекции глюкокортикостероидных препаратов. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство.

эпикондилит

Если при консервативном лечении боли не прекращаются в течение 3-4 месяцев, это является показанием для хирургического иссечения сухожилий в местах их прикрепления к кости.

Так называемая операция Гохмана проводится в плановом порядке с использованием проводниковой анестезии или под общим наркозом. В первоначальном варианте сухожилия иссекались в местах их соединения с мышцами-разгибателями.

В настоящее время иссечение проводится в области крепления сухожилия к самой кости. При этом в области наружного надмыщелка делается маленький подковообразный разрез около 3 см, надмыщелок обнажается, и спереди от него производится 1-2-сантиметровый надрез сухожильных волокон, не затрагивая при этом кость.

Упражнения при эпикондилите

Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность сустава. Приступать к ней можно только после угасания острой стадии заболевания. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом. Базовые упражнения нацелены на растяжение и расслабление мышц и сухожилий.

При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться следующих правил:

  • Увеличивать нагрузку и длительность занятий постепенно;

  • Прекращать выполнение упражнений сразу же при появлении острой боли, поскольку они не должны доставлять болевых ощущений;

  • Делать упражнения ежедневно.

Занятия ЛФК улучшают кровообращение, стимулируют ток лимфы и выделение синовиальной жидкости, повышают эластичность связок и укрепляют мышцы, что в целом увеличивает выносливость локтевого сустава.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Упражнения, рекомендуемые при эпикондилите, подразделяют на активные и пассивные движения, выполняемые при помощи другой, здоровой руки.

Пассивные движения:

  • Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 °C. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх).

  • Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол.

  • Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола.

После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.

Активные движения:

  • Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх;

  • Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным;

  • Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак;

  • Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях;

  • Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями;

  • Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).

  • Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение.

  • Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое

Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения.

Некоторые упражнения:

  • Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 °C. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

  • Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.

Консервативное лечение

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом-травматологом или ортопедом после обследования и диагностики. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Чтобы понимать, как следует лечить конкретного пациента, нужно поставить точный диагноз. Основные цели лечения:

  1. Устранение болевого синдрома;
  2. Улучшение кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков);
  3. Восстановление полного объема движений;
  4. Возвращение силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Комплекс медикаментозного лечения заключается в проведении блокад или противоспалительной терапии. НПВС применяют вместо в виде мази, кремов, гелей. Дополняют приемом таблеток или уколами. При сильных болях делают блокады.

Эффективным средством борьбы с эпикондилитом является тейпирование. Тейп — это специальный пластырь для облегчения боли. Он крепится таким образом, чтобы уменьшить отечность, обеспечить поддержку мышц. Тейп можно не снимать на протяжении 3-5 дней. Он не мешает плавать, купаться.

При тяжелом течении эпикондилита накладывают шину. Ею фиксируют согнутую под углом 25-30 градусов руку. Лечение дополняют новокаиновой блокадой с гидрокортизоном. Для снятия боли вводят нестероидные противовоспалительные.

2. Физиотерапия

Из методов физиотерапии стоит отметить ультразвуковую терапию. Вариантом является фонофорез – метод введения лекарств. Хороший лекарственный эффект дает введение гидрокортизона. Также используются точки Бернара. Производятся аппликации озокерита и парафина.

Физиотерапия

Для обезболивания и улучшения местной трофики используют блокады в местах крепления разгибателей пальцев. Для этого применяют новокаин, усиленный гирокортизоном. Также к физиотерапии стоит отнести согревающие компрессы на основе:

  • Вазелина;
  • Камфорного спирта;
  • Прополиса.

Для улучшения кровообращения используют УВЧ-терапию, электрофорез с ацетилхолином. В домашних условиях можно греть сустав теплой солью. Народные рецепты предлагают различные варианты согревания.

Профилактика

Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение заболевания) и вторичную (предотвращение обострений). И в том, и в другом случае необходимо соблюдать установленный режим труда и отдыха.

Среди конкретных рекомендаций можно выделить следующие:

  • При занятиях спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и грамотно подбирать спортивный инвентарь;

  • Стараться избегать стереотипных однообразных движений, нагружающих сустав;

  • Перед любым видом физической активности проводить разминку суставов, разогревающую мышцы и сухожилия;

  • В период обострений и при тяжелых физических нагрузках фиксировать локтевые суставы с помощью эластичного бинта или налокотников;

  • При продолжительных однообразных движениях делать перерывы в работе.

Медикаментозная профилактика заключается в регулярном приеме витаминных препаратов, а также своевременном лечении любых очагов воспаления в организме.

Прогноз при эпикондилите благоприятный, при соблюдении профилактических мер можно добиться стойкой ремиссии.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

Польза сельдерея для мужчин и женщин – 10 научных фактов!

Своевременная профилактика поможет избежать частые обострения и предупредит осложнения. В рацион обязательно вводят натуральные продукты: свежие овощи, зелень для нормализации обмена и трофики.

Для предупреждения развития последствий сводят к минимуму грубые нагрузки на локтевой сустав, избегают ударов и ушибов. Важно своевременно обращаться за помощью при травмах. Занятия плаванием – отличные физиологичные упражнения для напряженных мышц предплечья.

Желательно отказаться от спортивных занятий с поднятием тяжести. Качественно лечить все травмы в области локтя. Проводить физиотерапевтические и оздоравливающие мероприятия в реабилитационный период.

Оперативное лечение

Вид хирургического лечения патологии зависит от типа эпикондилита, позволяет излечить полностью. После диагностики состояния приступают к определению наиболее целесообразного вмешательства. Лечение эпикондилита предусматривает четыре способа:

  1. Послабляющая операция Гойманна (надсечение сухожилий);
  2. Фиксация сухожилия после иссечения поврежденных тканей;
  3. Удаление суставной сумки и кольцевой связки;
  4. Удлинение сухожилия.

Операция традиционно производится под общим наркозом, в плановом порядке, после предварительного обследования. Затем нужно фиксировать гипсовой лонгетой. Болевой синдром исчезает сразу после операции. Сила мышцы восстанавливается в срок около 2 недель. Последним исчезает рентгенологическая симптоматика.

Небольшое заключение

Профилактические меры достаточно просты, тем не менее, многие ими пренебрегают. Перед началом спортивных или гимнастических тренировок необходима полноценная разминка, чтобы не нагружать неразогретые мышцы. Полезен легкий лечебный массаж или самомассаж. Ему может обучить спортивный массажист. Эффективно лечение народными средствами. Оно дает возможность избавляться от болезни на ранних стадиях, не допускать негативных последствий и осложнений.

Теннисный локоть

https://www.youtube.com/watch?v=-Q_J6SLvOZc

Для укрепления локтевых сухожилий показаны силовые упражнения, гимнастика, массирование связок. Людям, находящимся в силу профессии в группе риска, необходимо правильно лечить хронические инфекции, которые могут дать осложнение в виде эпикондилита. При возникновении симптомов важно своевременно лечиться, поддерживать сустав в здоровом состоянии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector