Симптомы и лечение артроза 2 степени: полная характеристика болезни

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше.

Артроз

Артроз

Причины развития

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Коленный сустав представляет собой соединение бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей. Самое крупное сочленение в организме человека работает по принципу шарнира, благодаря чему голень может совершать сгибательно-разгибательные, вращательные и круговые движения. За счет постоянной высокой нагрузки и особенностей конструкции коленный сустав подвержен влиянию различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Артроз колена 2 степени - проявления

Артроз колена 2 степени — проявления

У большинства пожилых людей за счет неизбежных возрастных изменений развивается дефицит коллагена, что приводит к истончению и потере эластичности хрящевой ткани. Одновременно снижается выработка синовиальной жидкости, играющей роль смазки при движении частей сустава друг относительно друга. Под действием высокой нагрузки при ходьбе происходит постепенная деформация пораженных тканей, мелкие частицы хряща раскрашиваются и попадают в суставную полость, вызывая воспалительный процесс асептического характера. Артроз коленного сустава или гонартроз может развиваться и в молодом возрасте под действием следующих факторов:

  • Травмы (вывихи, растяжения связок, переломы, повреждения менисков);
  • Хирургические операции на коленях, в особенности удаление менисков;
  • Высокие нагрузки на нижние конечности (длительное нахождение в положении стоя, изнурительные спортивные тренировки);
  • Избыточный вес, в особенности в сочетании с варикозной болезнью;
  • Дисплазия соединительной ткани, слабые связки;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • Различные воспалительные патологии суставов (чаще всего артриты);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Хронический стресс, усталость.

Причины возникновения большинства заболеваний суставов до сих пор не подтверждены научно, однако, доказаны некоторые факторы, влияющие на разрушения 2 степени, происходящие в хряще. К таковым можно отнести:

  1. Пожилой возраст человека.
  2. Нарушения обмена веществ.
  3. Наследственный фактор.
  4. Ожирение.
  5. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и «вредной» пищей.
  6. Травмы.
Травма колена

Травма коленного сустава является одной из причин возникновения артроза

Пожилые люди имеют замедленный обмен веществ зачастую нарушенный, это приводит к отложениям на коленных суставах, приводящим к костным разрастаниям на суставе и уменьшению количества синовиальной жидкости в коленном суставе. Наследственность часто становится причиной появления артроза колена 2 степени у тех, чьи близкие родственники болели или имеют инвалидность из-за этого заболевания.

Ожирение напрямую не влияет на разрушения коленного хряща, но лишний вес – дополнительная нагрузка на сустав, а это никак не может благотворно влиять на него. Неправильное питание, любовь к соленому, копченому, острому приводит к подобным неприятным последствиям. Художественная гимнастика, борьба, фигурное катание и другие виды спорта очень часто становятся виновниками травм в области колена, которые впоследствии могут стать началом развития артроза.

Опасность артроза

Если лечение артроза игнорировать, то разрушения сустава могут стать настолько сильными, что инвалидность станет гарантированным итогом возникшей ситуации. Хрящевая прокладка под влиянием недостаточного количества синовиальной жидкости сотрется полностью, и все, что останется – две голые кости, соприкасаемые друг с другом во время движения и приносимые невыносимую боль.

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз ещё называют идиопатическим. Он возникает из-за нарушения баланса между снашиванием хрящевой ткани суставов и её восстановлением. При этом других явных отклонений в работе организма нет.

Вторичный артроз появляется после повреждения суставов. Его причинами являются:

  • травмы суставов, переломы костей;
  • ревматоидный артрит, остеопороз;
  • нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • гнойное воспаление сустава;
  • острые и хронические артриты, синовиты;
  • недостаток в организме минералов и эстрогенов у женщин;
  • подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз;
  • атеросклероз сосудов ног, варикозное расширение вен;
  • неправильная осанка;
  • болезнь Кёнига, болезнь Пертеса;
  • гиподинамия, сахарный диабет;
  • псориаз.

Основной причиной, приводящей к артрозу, считается неправильное и несвоевременное лечение первичной стадии этого заболевания. При этом наблюдается лишь некоторое истончение хряща и потеря его рабочих свойств. Вторая стадия подразумевает уже значительное разрушение хрящевой ткани, вследствие чего кости оголяются и испытывают нежелательное трение.

В большей степени подобные поражения органов относят к возрастным проявлениям, но и люди молодые бывают им подвержены. Вызывают артроз конкретные факторы.

  1. Травмы – посттравматический артроз.
  2. Нарушения в процессах обмена веществ организма.
  3. Некоторые заболевания, имеющие инфекционную или аутоиммунную природу.
  4. Наследственность.
  5. Избыточное превышение веса.
  6. Плоскостопие, а также продолжительные статические нагрузки.
  7. Проблемы, возникающие в сосудах нижних конечностей, что вызывает недостаточность питания хрящевой ткани.
  8. Необратимые возрастные изменения.

Артроз — деформация суставной сумки, спровоцированная разрушением ткани хряща и субхондральной кости, служащей прослойкой между основной костью и хрящом.

Патология часто поражает тазобедренные суставы колени и стопу. Иногда 2 степень артроза диагностируется в шейном отделе позвоночника, кистях и локтях. Болезнь провоцируют такие факторы:

  • травмы;
  • дисфункция метаболических процессов;
  • наследственная предрасположенность;
  • болезни аутоиммунного либо инфекционного характера;
  • возрастные изменения.

Причина развития артроза 2 степени –отсутствие лечения при появлениипервых симптомов болезни. К такому результату приводит и неправильное лечение. Патология усугубляется, развивается артроз 2 степени без возможности работу сустава без операции.

Пока не началось истончение хряща и сочленение не потеряло амортизационные свойства, болезнь излечима. При 2 степени развития артроза разрушается хрящ. Кости становятся оголенными и испытывают  трение.

Болезнь в основном поражает людей в возрасте; дегенеративные изменения у детей, подростков и молодежи диагностируются редко. В отличие от артрита артрозом поражается не несколько суставов, а только один. Обычно тазобедренный или коленный, заметно реже — голеностопный. Более мелкие суставы затрагиваются артрозом в единичных случаях.

Спровоцировать развитие артроза могут такие факторы:

  • многочисленные травмы; «спусковым крючком» может стать и единичная травма, если она носит серьезный характер;
  • имеющиеся другие суставные заболевания;
  • избыток массы тела;
  • гормональные сбои – именно из-за них артроз развивается у женщин в период менопаузы;
  • сбои в обмене веществ;
  • хирургические операции на суставе;
  • наследственная предрасположенность (ею обусловлены редкие случаи развития артроза у молодых людей).

Симптомы и лечение артроза 2 степени: полная характеристика болезни

Причины патологии.

Согласно медицинской статистике, у человека, всю жизнь занимавшегося тяжелым физическим трудом, риск развития артроза составляет 85%. Постоянная сильная нагрузка, приходящаяся на сочленения, ведет к их быстрому изнашиванию. Высока вероятность появления заболевания и у профессиональных спортсменов: у них чрезмерные нагрузки дополняются еще и высокой травматичностью.

У прочих людей артроз чаще всего развивается из-за неправильного питания. Примечательно, что много шансов заболеть — у вегетарианцев: отказ от животных белков истощает суставы, ведет к появлению воспалений и разрушению хрящей. В группу риска входят и те, кто постоянно экспериментирует с диетами, нарушая хрупкий баланс в собственном организме. Недаром рекомендуется советоваться с диетологами: самостоятельно выбранный рацион может существенно подорвать здоровье, в том числе и суставов.

Артрозом могут также закончиться переохлаждения, особенно регулярные, и затяжной авитаминоз.

Причины заболевания

Опасность артроза

Сустав физиологически представляет собой взаимосвязанную систему, в которой видоизменение одного составляющего влечет за собой деформацию всего механизма. Деструктивный процесс в первую очередь затрагивает хрящевую прослойку, которая является анатомическим амортизатором.

Хрящ теряет эластичную структуру, становится тонким, что приводит к сужению суставной щели и патологическому сближению головок костей.

Начальный этап, в котором участвует только хрящевая ткань, никак не отражается на здоровье пациента. Чаще всего артроз обнаруживается только при переходе в более запущенное состояние, которое беспокоит человека неприятными симптомами при нагрузке на больной сустав.

Артроз 2 степени фиксируется врачом при обнаружении на рентгеновском снимке видимых изменений не только хряща, но и костной ткани. Наружный слой кости становится толстым с характерными для артроза разрастаниями – остеофитами. Весь процесс может сопровождаться воспалительными процессами, прогрессирующими на поверхности синовиальной оболочки.

Синовиальная жидкость становится вязкой и изменяет свой биохимический состав. Данные изменения негативно влияют на питание сустава, способствуя их дальнейшей деформации. Выработка суставной жидкости значительно снижается, и костные образования начинают механически взаимодействовать при движении, что вызывает сильный болевой синдром.

Больной замечает хрустящий звук и боль при движении из-за артроза. По мере затянутости процесса болевые ощущения усиливаются, нагрузка на соседние суставы и позвоночник увеличивается, появляется хромота и сколиотические изменения позвоночного столба.

Лечить артроз 2 степени достаточно сложно. В этом случае время уже упущено и обращение к народным средствам становится бесперспективным. Заболевание прогрессирует, а суставы начинают значительно деформироваться. Выявляются характерные признаки, по которым определить наличие болезни можно самостоятельно:

  • боли в суставах;
  • характерное похрустывание – крепитация;
  • ощущается некоторая скованность или стянутость сустава;
  • амплитуда необходимых движений ограничивается.

Проявление симптомов происходит в большей мере при нагрузках, ослабляясь и отступая после достаточного отдыха. Пока ещё нет постоянной резкой боли. Диагностировать заболевание на этой стадии не представляется сложным. При рентгеновском обследовании чётко наблюдается уменьшение суставной щели.

Гонартроз можно полностью вылечить на первой стадии, когда отсутствует видимая деформация суставов и тревожная симптоматика. Поскольку пациент не ощущает симптомы воспаления, своевременное лечение весьма затруднено. На второй стадии вылечить деформирующий артрит уже невозможно, и задача пациента – консервативными методами поддержать период ремиссии.

Вторая степень артроза — это период развития болезни, в который появляется характерная симптоматическая картина:

  • боль в суставах, обусловленная их деформацией;
  • крепитация — хруст при движениях;
  • скованность сустава;
  • уменьшение амплитуды движения (незначительное).

Чаще всего симптомы проявляются, когда человек выполняет некие физические нагрузки и задействует больной сустав. После отдыха симптомы исчезают. Как правило, на второй стадии еще нет сильной боли, которая не прекращается.

Симптомы и лечение артроза 2 степени: полная характеристика болезни

Диагностируется болезнь достаточно легко: рентгенограмма показывает уменьшение суставной щели и изменение субхондральной кости склеротического характера (формирование соединительной ткани вместо костной)

Самое печальное, что начальная стадия артроза практически никак не проявляется. Большинство больных, ощущая незначительный дискомфорт, относят его на счёт обычного легкого переутомления. Однако если вы заметили за собой ряд незначительных недомоганий в суставах, нужно срочно обследоваться. К симптомам, которыми проявляет себя артроз 1 степени, относятся:

  • мышечная скованность в пораженной конечности;
  • быстро наступающая усталость ноги, затронутой развивающимся артрозом;
  • некоторая ограниченность в движениях;
  • редкие щелчки или похрустывание в суставе.

Болезненные ощущения и внешние проявления в виде покраснения кожных покровов или локального подъема температуры на 1 стадии артроза отсутствуют. Легкие боли могут возникать после сильных нагрузок.

Какое сочленение ни было бы затронуто артрозом, общие симптомы сходны. Но есть и индивидуальные признаки. Если болезнь развивается в тазобедренном суставе, больной начинает прихрамывать; при долгой нагрузке появляются ощутимые боли, отдающиеся в бедро или в паховую область.

Предлагаем ознакомиться:  Если болят колени при беременности возможные причины и что делать

Артроз 1 степени, затронувший колено, часто проявляется болезненными ощущениями, возникающими при спуске по ступенькам. Они также могут наблюдаться по утрам, когда пациент только встал. После нескольких движений боли отступают.

Артроз в голеностопном суставе делает пораженную ногу склонной к вывихам; если вы заметили, что подворачиваете ступню чуть ли не каждый день, скорее всего, у вас развивается это заболевание.

Симптомы и лечение артроза 2 степени: полная характеристика болезни

Начальная стадия артроза коварна еще и тем, что диагностировать ее сложно даже профессионалам и с применением аппаратных исследований. Рентгенография мало информативна: распознать заболевание по снимкам удается редко, только по уменьшению межсуставного зазора. Больше данных предоставляют артроскопия (введение инструмента для обследования в сочленение через микроразрез) и биохимический анализ взятой из сустава жидкости.

Вид через артроскоп.

Если в клинике нет возможности провести такие исследования, врач может назначить профилактические мероприятия по предотвращению развития возможного артроза. Однако такие предписания выдаются после комплексного обследования, направленного на исключение заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Если пациент жалуется на прострелы в бедро или пах, ему будет рекомендовано посетить специалистов по органам малого таза, поскольку такие боли могут вызываться также заболеваниями почек или репродуктивной системы.

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Методы лечения артроза второй степени

Быстро устранить болевой синдром — основная цель лечения. Врач подбирает оптимальный терапевтический подход, учитывая несколько факторов: степень тяжести заболевания, площадь распространенности (обширности) поражения сустава, наличие сопутствующих патологий острой формы или хронического течения, возраст больного, семейный анамнез (болел ли кто-либо из родственников артрозом, к чему это привело).

Имея ответы на перечисленные вопросы (в том числе путем получения результатов проведенного обследования), врач назначает индивидуальную схему лечения. Устранять артроз второй степени можно несколькими путями: консервативной терапией, хирургическим вмешательством, физиотерапевтическими методами. Вариант лечения народными способами лучше не рассматривать, поскольку в 99% случаев такой подход приравнивается к потере времени и не обещает выздоровления.

Медикаментозное

Чтобы купировать артроз, назначают препараты следующих фармацевтических групп:

  1. НПВС. Наиболее часто для устранения болевого синдрома применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид (Найз), Мелоксикам (Мовалис). Особенно активно применяют последний – Мовалис. У препарата высокие противовоспалительные, анальгезирующие и хондропротекторные свойства. Лекарство хорошо переносят пациенты разного возраста. Мелоксикам назначают в дозировке 7,5 мг 2 раза в сутки, на протяжении 10 дней. Результат – уменьшение болевого синдрома, сокращение интенсивности отека в пораженном суставе. Но врачи часто упускают из виду, что нестероидные средства, практически не воздействуя на артериальное давление(АД) у пациентов с его первоначально нормальными показателями, вызывают повышение среднего уровня АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
  2. Хондропротекторы. Помогают нормализовать состояние суставов. Наиболее широко применяют глюкозамин и хондроитина сульфат.
  3. Введение гиалуроновой кислоты улучшает состояние синовиальной жидкости, делает суставы более гибкими, что важно для больных, страдающих артрозом и нарушением двигательной активности.
  4. Медикаментозные средства, улучшающие циркуляцию крови, обеспечивающие расширение кровеносных сосудов – Трентал, Берлитион.
  5. Витаминотерапия. Назначают препараты группы B, введение аскорбиновой кислоты. Это необходимо для общего укрепления организма, улучшения кровоснабжения тканей, нормализации метаболизма.

Также проводят гормонотерапию – выполняют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон, Метипред).

Хотя доказаны преимущества этого метода, существуют и противопоказания к его осуществлению. Реализация местной гормонотерапии путем инъекций запрещена в случае:

  1. Риска занесения бактериальной микрофлоры в сустав.
  2. Выраженного процесса деструкции и явной деформация сустава.
  3. Повышенной степени общей активности.
  4. Обнаружения сопутствующей патологии инфекционного происхождения.
  5. Слабой переносимости препарата или его отторжения организмом.

артроз 2 степени

Несмотря на разносторонний характер консервативного лечения, в определенных клинических случаях оно оказывается неэффективным, тогда рассматривается вариант оперативного вмешательства и замены больного сустава имплантом.

Создание протеза, способного заменить человеку настоящий тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, имеет сложности в биомеханике:

  • необходимо учитывать функциональный статус сустава;
  • большая изменчивость геометрии оси движения;
  • осуществляется максимальная нагрузка на участках фиксации (особенно на отрезке, где выполняется контакт костного цемента с костью);
  • приходится учитывать большую амплитуду движения;
  • есть угроза скорой нестабильности эндопротеза.

Из всех видов эндопротезирования сложнее всего выполнять рассматриваемую . Причина — в уникальности анатомических, физиологических и механических характеристик. Связочный баланс при вмешательстве восстанавливается не полностью, недостаточно воспроизводится нормальная биомеханика симбиоза голеностопного и подтаранного суставов.

Лучшие эндопротезы для замены голеностопного сочленения определены путем клинической и экспериментальной практик ортопедов, хирургов, травматологов. Показатели эндопротезирования приведены в таблице.

Название протеза, страна-производитель Особенности конструкции Преимущества эндопротеза рассматриваемой марки
S.T.A.R. фирмы WALDEMAR LINK GmbH {amp}amp; Co. KG (Германия) Успешное применение эндопротеза предопределяют его следующие характеристики:
  1. Он изготовлен из кобальто-хромового сплава.
  2. Наличие таранного компонента с боковыми плоскостями.
  3. Технические возможности импланта реализуются благодаря пористому напылению поверхностей, контактирующих непосредственно с костью.
  4. Обеспечивает остеотропные свойства металлу, из которого изготовлен. Для этого протез покрыт фосфатом кальция.
  5. В процессе изготовления импланта пластмассового мениска между большеберцовым и таранным компонентом был использован полиэтилен сверхвысокого давления
  • Обеспечение защиты суставного хряща лодыжек в процессе функционирования эндопротеза;
  • возможность использования эндопротеза для имплантации пациентам со значительными поражениями боковых отделов голеностопного сустава (чаще это относится к таранной кости)
Mobility™ (DePuy, Англия) Таранный и большеберцовый компоненты эндопротеза имплантируются накруткой, соединяются обжимом. На заводах Европы, изготавливающих медицинскую технику и индивидуальные приспособления, такая технология называется «press-fit».Ее правильное выполнение требует от мастера немалого труда и профессионализма. Эти требования к изготовителю изделия рассматриваемой марки позволяют судить о высоком качестве эндопротеза Эндопротез позволяет достичь таких явлений:
  • улучшить физическое состояние и двигательную активность прооперированного сочленения и конечности;
  • существенно уменьшить или полностью купировать болевой синдром;
  • минимизировать число вероятных послеоперационных осложнений

К высококачественным моделям относят двухкомпонентные импланты марки TNK (Nara, Япония), AGILITY (DePuy, США). Разработка перечисленных видов протезов повысила число благоприятных исходов операций (с 65% до 90%). Удовлетворительные показатели эндопротезирования удается достичь благодаря углубленному изучению и пониманию конструкторами эндопротезов биомеханики суставов (особенно физиологически крупных – тазобедренного, коленного). Другое преимущество — в использовании новых, гипоаллергенных материалов.

Повлиять на негативный исход операции способны такие факторы:

  • некорректный отбор пациентов для хирургического вмешательства (эндопротезирование без четких показаний к операции);
  • когда не принимаются профилактические меры относительно возможной нестабильности сустава, его деформации;
  • если не учитывается артроз смежных суставов.

Если брать в расчет перечисленные факторы, осложнения после эндопротезирования сводятся к минимуму – как ранние (возникающие в период от нескольких часов до нескольких дней после операции), так и отсроченные (развивающиеся после выписки больного).

Значительную проблему при эндопротезировании голеностопного сустава составляют случаи осложнения артроза 2 степени аваскулярным некрозом таранной кости. Особенно, если пройти операцию предстоит пожилым пациентам, страдающим деформирующим артрозом дегенеративно-дистрофического происхождения. Осложнение практически всегда присутствует у лиц этой возрастной категории.

Симптомы и лечение артроза 2 степени: полная характеристика болезни

Двусторонний артроз голеностопных суставов 2-3 степени.

Чтобы минимизировать вероятность послеоперационных осложнений, для пожилых пациентов создаются специальные модели эндопротезов. Такие импланты крепятся к пяточной кости после резекции таранной кости (протез Бердыева). Негативные отзывы о них объясняются высоким риском (80% случаев) укорочения прооперированной конечности. Эндопротез такой модели более массивен, если сравнивать его с аналогами, а потому крепления его элементов не всегда стабильны.

Несмотря на сложности эндопротезирования, ортопеды возлагают большие надежды на качество современных имплантов. Появились трехкомпонентные протезы с разными осями вращения, степенью свободы. Активно применяют металлические компоненты с напылением, гарантирующим биологическую фиксацию. Современные импланты существенно уменьшают зону резекции кости, которую подготавливают ко вмешательству.

Благотворно сказываются на состоянии суставов следующие виды физиотерапевтического воздействия:

  1. УЗ-терапия. Ультразвуковые колебания улучшают приток крови к пораженным оболочкам суставов, уменьшают проявление воспаления. Число противопоказаний — минимально.
  2. Магнитотерапия. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает обменные процессы на местном уровне.
  3. Фонофорез. Для проведения фонофореза лучше всего применять Лиотон® гель. Это топикальный антикоагулянт прямого действия, принадлежит к ряду средне-молекулярных гепаринов. Основной компонент – гепарин мультимодального действия (помогает нормализовать регуляцию сосудистого тонуса, обеспечивает микроциркуляцию). Второе по важности составляющее вещество геля – монооксид азота (гарантирует благотворное влияние на суставную ткань, биодоступность). Препарат проникает глубоко в ткани благодаря молекулам кетопрофена, обладающим наименьшим размером и поляризацией, и специальной гелевой основе лечебного средства. Она обеспечивает максимальную пенетрацию. Лиотон целесообразно применять для фонофореза и улучшения состояния сочленений. По данным доказательной медицины, топикальный кетопрофен из числа всех препаратов противовоспалительного свойства характеризуется сильным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Народная медицина

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Предлагаем ознакомиться:  Артралгия коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Плечевой

  • облегчение страданий больного-
  • возвращение подвижности поражённому суставу-
  • локализация и остановка развития болезни-
  • недопущение наступления инвалидности.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Артроз 2 степени: лечение

  • облегчение страданий больного;
  • возвращение подвижности поражённому суставу;
  • локализация и остановка развития болезни;
  • недопущение наступления инвалидности.

Медикаменты

Существуют традиционные средства, применяемые для лечения артроза. Это:

  • анальгетики;
  • препараты из группы нестероидов, снимающие воспаление;
  • препараты, расширяющие сосуды.

Также очень эффективно применение хондропротекторов. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Хорошие результаты наблюдаются при введении в суставы гиалуроновой кислоты. Она способна частично заменить синовиальную жидкость и хорошо стимулирует регенерацию хряща.

Хирургия

Этот вид лечения чаще используется при артрозах коленных суставов. Когда чётко выражено нарушение функции их и полностью разрушен хрящ, применяются хирургические методы:

  • эндопротезирование – повреждённый участок заменяется на искусственный;
  • остеотомия – удаляются костные деформации;
  • артроскопические манипуляции – удаление из полости сустава частиц разрушенного хряща и введение лекарственных препаратов.

Физиотерапия

Артроз второй степени лечение может иметь не только лекарственное или операбельное. Возможно облегчение болевых симптомов физиотерапевтическими методами. Широко применяются и очень эффективны:

  • магнитно-лазерная терапия;
  • процедуры УВЧ;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • массажи;
  • лечебные ванны.

Но для всех этих процедур возможны некоторые противопоказания, поэтому применение их эффективно только после консультации с лечащим врачом. Коленные суставы могут фиксироваться наколенниками или жёсткими протезами, а для разгрузки всех суставов применяются трости или костыли.

Все стадии артроза предполагают обязательные занятия лечебной физкультурой. Физические упражнения поддерживают мышцы в нужном тонусе и являются отличной профилактикой заболевания.

Лечение может занять длительное время, только при комплексном подходе можно добиться основных его целей.

Основные группы препаратов, которые традиционно назначаются пациентам для борьбы с артрозом, таковы:

  • анальгетики (денебол, артрозан, парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные (аспирин, ибупрофен, диклофенак, ортрофен);
  • препараты для расширения сосудов (эуфиллин, трентал).

Лечение артроза 2-й степени требует обязательного приема хондропротекторов. На этой стадии они еще дают выраженный эффект. При дальнейшем развитии болезни их эффект либо кратковременный, либо отсутствует совсем.

В большинстве случаев назначаются инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в полость сустава

Гиалуроновая кислота способна частично заменить синовиальную жидкость. Она активизирует восстановительные процессы в хрящевой ткани. На 3-й и 4-й стадиях этот метод неэффективен.

На любой стадии для эффективного устранения артроза необходима физиотерапия. Как правило, назначаются:

  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • лазерные процедуры;
  • микроволновая и ультразвуковая терапия.

Правила питания

Диета занимает важное место в комплексном лечении артроза. Под категорическим запретом любые консервированные продукты, бульоны, жирное мясо, копчености, кукурузное масло. Пациентам рекомендуется включить в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, морские водоросли и любые другие продукты с высоким содержанием пектина. Этот полисахарид оказывает воздействие, подобное эффекту от применения гиалуроновой кислоты, так как представляет собой ее производное.

Необходимо употреблять в пищу рыбу, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Мясо и рыбу желательно готовить на пару

При необходимости – блокируют болезненные ощущения лекарственными препаратами, для того чтобы снять мышечный спазм. А также обязательно снижают нагрузки – для того чтобы остановить развитие болезни и дать возможность суставам восстановиться.

  • Электрофорез – с помощью токов небольшой частоты в больной сустав вводя обезболивающие и противовоспалительные компоненты.
  • ЭлектрофорезМагнитотерапия – воздействие на поражённый сустав вихревыми магнитными потоками. В результате чего ткани разогреваются на глубину 10-12 см. В них ускоряется кровоток, что приводит к стимулированию регенерации и восстановления.
  • Озокетиротерапия – прогревание сустава тёплыми аппликациями озокерита. Это природное вещество представляет собой смолу с большим количеством минералов, которая прогревает сустав и обеспечивает его минеральным питанием.

Препараты, поставляющие в суставную сумку вещества для лечения и восстановления, получили название хондропротекторов. Они улучшают состав синовиальной жидкости и обеспечивают хрящевую ткань необходимыми веществами. Их список содержит лекарственные средства нескольких поколений.

Подбор препаратов для лечения артроза должен учитывать различные индивидуальные факторы человека – сопутствующие заболевания пищеварительной системы, степень формирования артроза, усвоение хондропротекторых компонентов.

Поэтому нельзя покупать эти лекарственные вещества самостоятельно – их должен назначить врач. Чтобы деньги, потраченные на лечение, не оказались «выброшенными на ветер».

Лекарства от артроза делятся на несколько групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ортрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин);
  • анальгетики (Парацетамол, Артрозан, Денебол);
  • препараты, расширяющие сосуды (Трентал, Эуфиллин).

Методы лечения артроза второй степени предполагают прием хондропротекторов. На этом этапе прогрессирования заболевания препараты оказывают выраженное действие. В последующем эффект от применения таких медикаментов кратковременный или отсутствует. Гиалуроновая кислота в некоторой мере заменяет синовиальную жидкость и активизирует регенерацию хрящевой ткани. При запущенном артрозе такое лекарство не поможет.

  • Ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия: лазерная и ударно-волновая терапия, УЗИ, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады;
  • фармакотерапия;
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Первое, на что направлена фармакотерапия – это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов – нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол. Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды – гидрокортизон, кеналог или дипроспан внутрисуставно. Дополнительно иногда используют местный капсациин – алкалоид жгучего перца – в виде пластыря, мази или спиртовой настойки.

Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют.

Гиалуроновая кислота, а точнее – лекарственные средства на ее основе (Гиастат, Дюролан, Остенил, Хиаларт, Синокорм, Ферматрон), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща – хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно.

В особо тяжелых формах остеоартроза в качестве исключения назначаются некоторые опиоиды и наркотические анальгетики. Это, пожалуй, исчерпывающий список стандартных фармацевтических средств.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени производят медикаментозным путем. Для этого, перед тем как лечить, пациенту назначаются сильнодействующе обезболивающие препараты, которыми можно купировать боль и облегчить страдания пациента.

После того как боль снята, можно назначать дальнейшее лечение коленного сочленения, как правило, оно состоит из традиционных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – те лекарственные средства, без которых не обходится ни одно лечение болезней суставов и спины. Могут назначать одновременно инъекции и мази, таблетки и пластыри, суппозитории.
  2. Хондропротекторы, назначаемые совместно с НПВС, призваны восстановить нормальный объем внутрисуставной жидкости и облегчить движение колена.
  3. Если первые два пункта оказались бессильны или малоэффективны, то прибегают к терапии кортикостроидами, которые благодаря содержанию гормонов восстанавливают питание тканей.

Надо отметить, что лечить артроз коленного сустава придется долго, потребуются сила воли и исполнительность, желание восстановиться. А медикаментозное лечение должны продолжить диета, гимнастика, плавание, массаж, физиопроцедуры.

После того как лечение коленного сустава медикаментами закончено, воспалительный процесс остановлен, боль не беспокоит, можно начинать приводить суставы «в порядок». Для этого назначаются:

  • Лечебная диета;
  • Специальная гимнастика;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры;
  • Соблюдение режима дня;
  • Отдых в специализированных санаториях.

Диета подразумевает отказ от вредных продуктов (соленого, копченного, острого, алкоголя), запрещает употребление табака, красного мяса, рекомендует употребление сырых овощей и фруктов, большого количества жидкости (кроме, крепкого чая, кофе).

Симптомы и лечение артроза 2 степени: полная характеристика болезни

Можно попробовать использовать лечение артроза коленного сустава народными средствами, например, желатином. Метод основан на применении близкого по вязкости околосуставной жидкости вещества. Лечением этот способ вряд ли можно назвать, а вот в качестве профилактики это замечательное средство. Для профилактики артроза коленного сочленения желатином вещество разбавляют водой и оставляют на час набухать, после чего массу нагревают, но не кипятят, остужают и наносят густым слоем на ткань, которую сверху обматывают пакетом и утепляют. Такой компресс оставляют на ночь. Курс лечения -3 месяца.

Медикаменты

  • анальгетики-
  • препараты из группы нестероидов, снимающие воспаление-
  • препараты, расширяющие сосуды.

Хирургия

  • эндопротезирование – повреждённый участок заменяется на искусственный-
  • остеотомия – удаляются костные деформации-
  • артроскопические манипуляции – удаление из полости сустава частиц разрушенного хряща и введение лекарственных препаратов.

Физиотерапия

  • магнитно-лазерная терапия-
  • процедуры УВЧ-
  • фонофорез с гидрокортизоном-
  • массажи-
  • лечебные ванны.

Симптомы 2-й степени

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.
Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после перелома крестцового отдела позвоночника

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

При поражении коленного сустава артрозом в колене появляются боли. При второй стадии развития болезни боли достаточно выраженные. Появляются при беге, ходьбе, иногда даже в состоянии покоя. Особенно сильные боли возникают после пеших прогулок, если они были длительными, или после поднятия тяжестей. Боли проходят, если долгое время пребывать в состоянии покоя.

При артрозе локтевого сустава большинство пациентов обращается к врачу именно на второй стадии, так как в этот период боли начинают доставлять заметный дискомфорт и сопровождают больного даже в состоянии покоя. Как правило, боли уже не позволяют пациенту отвести руку назад или полностью согнуть ее в локте. При сгибании появляется сухой хруст. Начинается атрофия мышц.

Коксартроз (поражение артрозом тазобедренного сустава) на второй стадии развития характеризуется интенсивными болями. Даже если больной не совершает никаких движений, боли могут преследовать его, отдавая в бедро и паховую область. Функционирует сустав с определенными ограничениями. Отвести бедро бывает сложно, при ходьбе появляется хромота.

При поражении других сустав сохраняется та же тенденция: сустав перестает полностью выполнять свои функции и болит даже в состоянии покоя.

Поскольку артроз чаще других поражает колени человека, остановимся строении этих суставов. Внутри суставной сумки сочленяются кости – берцовая и бедренная. Головки костей в месте соединения окружены хрящевой тканью — менисками. Изнутри и снаружи кости соединены между собой связками, которые удерживают их в правильном положении и берут на себя часть нагрузки.

Сверху сустав закрыт коленной чашечкой. Внутренняя полость занята жидкостью, которая предупреждает изнашивание сустава и обеспечивает его питание.

Костные и хрящевые ткани не имеют сети капилляров и получают питание через окружающую их суставную жидкость.

От качества и густоты смазки зависит скорость восстановления тканей.

Излишне вязкая суставная смазка не даёт воды, осложняет усвоение белков и минералов. В таком положении мениски не могут восстановиться после ежедневных нагрузок, со временем – обезвоживаются, стареют.

Головки бедренной и берцовой костей, лишённые хрящевых амортизаторов, берут на себя часть их функций, утолщаются в месте сочленения. Соединение костей деформируется, теряет часть подвижности, вызывает боль. Так у человека формируется деформирующий остеоартроз начальной степени.

Разрушение амортизирующей прослойки приводит к сближению сочленений и сужению суставного просвета. Кроме того, нарушение геометрии менисков и костей становятся причиной неправильной нагрузки на коленный и соседний тазобедренный суставы. Начинает развиваться артроз тазобедренного соединения.

Степени разрушения сустава и величина деформаций определяют стадию проявления болезни. Различают артроз 1, 2 и 3 степени.

Первая степень развития заболевания проходит практически незаметно. Среди скудных признаков заболевания, по которым можно догадаться о начальной стадии изнашивания хряща – хруст в суставах при их проворачивании, сгибании, наклоне.

Заподозрить об изнашивании коленного сустава можно во 2 стадии болезни. В это время дегенеративные разрушения вызывают чёткие болезненные ощущения, нарушают геометрию суставной сумки, ограничиваются её подвижность. Человек лишается возможности быстро и долго ходить, бегать.

  Виды спорта которыми можно заниматься при артрозе

Симптомы артроза (остеоартроза) 2 степени:

  • Боль в суставеЯвно слышный хруст при сгибании, подъёме и других движениях колена.
  • Даже небольшие и непродолжительные перемещения вызывают сильную усталость, боль. Небольшие нагрузки воспринимаются как очень сильные.
  • Появляются частые периодические ноющие боли в суставах, ощущения ломоты. На заметку: боль в суставах при артрозе – всегда ноющая. Острая сильная боль – признак артрита. Во 2 стадии артроза боль проходит после снятия нагрузок. То есть после длительного отдыха, ночного сна, боль в коленках отпускает.
  • Скованность после длительной неподвижности, особенно по утрам, после ночного сна.
  • Деформация сустава хорошо определяется прощупыванием.
  • Ограничение мышечной функции, постоянный мышечный спазм – по причине напряжения мышц, стремящихся удержать деформированный сустав в правильном положении.
  • Возможна небольшая припухлость сустава по причине воспаления и отёка.

степень артроза

Первой причиной разрушения сустава и последующего воспаления являются физические нагрузки. Именно поэтому заболевание часто проявляется в коленках – наиболее нагруженных суставах человека.

Ежедневная ходьба приводит к постепенному изнашиванию хрящевых менисков. В результате чего кости получают неправильное положение, нагрузки начинают распределяться неравномерно, разрушение суставной сумки происходит ещё быстрее.

Среди факторов, которые образуют излишние нагрузки на коленные суставы – деформация соседних костных сочленений, стоп и позвоночника. Уплощение стопы или плоскостопие создаёт неправильную неравномерную нагрузку на ноги. За несколько десятков лет коленные суставы изнашиваются, мениски истоньшаются и начинают разрушаться.

Аналогичные процессы формируются при искривлении позвоночника. Сколиоз или кифоз также приводят к неправильному распределению нагрузки и изнашиванию хрящевых прослоек.

У спортсменов причиной изнашивания суставов являются повышенные беговые и тяговые нагрузки. Чаще других диагноз деформирующего артроза 2 степени диагностируется у тяжеловесов и бодибилдеров.

Запас прочности суставов человека определяется количеством хондропротекторов, которые поступают в синовиальную жидкость и синтезируются в хрящевой ткани специальными клетками — хондроцитами. Поступление глюкозамина, глицина, гиалуроновой кислоты обеспечивает профилактику старческого заболевания. Как устроена хрящевая ткань, и как обеспечить её полноценное питание?

Количество воды в хрящевых тканях определяется возрастом. Чем младше человек – тем больше в нём жидкости и тем выше эластичность его суставов, кожи. В процессе взросления жидкость теряется, суставы становятся менее эластичными, хрящевая ткань стареет.

За усваивание жидкости отвечает гиалуроновая кислота — она помогает связывать воду. Поэтому ежедневные поступления кислоты определяют способность хрящей, менисков поддерживать эластичную структуру.

Сама структура хрящевой ткани держится на корсете из коллагеновых волокон. Коллаген представляет собой спирально закрученные молекулы белка, очень прочные на растяжение и разрыв. Для их образования расходуется глицин, валин, пролин, которые также должны поступать в суставную жидкость.

Вещества, необходимые для восстановления, синтезируются внутри хрящевой ткани клетками хондроцитами. Эти клетки производят коллаген, гликопротеины, протеогликоны, из которых складывается хрящевое вещество. От количества и активности хондроцитов зависит возможность восстановления сильно повреждённых суставов.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Что вызывает патологию?

Артроз или остеоарторз — это патологическая деформация сустава, вызванная разрушением хрящевой ткани и субхондральной кости в нем. Субхондральная кость — это пластина костной ткани, которая находится между костью и хрящом.

Чаще всего патология поражает суставы стоп, коленей, тазобедренные. Иногда патология может поражать локти, кисти, позвонки в шейном отделе. Развитие болезни может быть спровоцировано одним из следующих факторов:

  • нарушение метаболических процессов;
  • болезни инфекционного или аутоиммунного характера;
  • травматические поражения;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения.

Причина развития артроза второй степени — это отсутствие лечения болезни на ранней стадии. Неэффективное или несвоевременно начатое лечение болезни приводит к тому же результату — ее усугублению и диагностированию второй степени артроза.

На второй стадии развития артроза разрушения хряща уже значительные. При этом основные кости оголены и подвергаются постоянному трению.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Ведущим методом диагностики артроза является рентгенография. Специфическими рентгенологическими признаками заболевания являются сужение суставной щели, появление остеофитов и уплощение суставных поверхностей. Также возможно проведение компьютерной и магниторезонансной томографии. Лабораторный анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов.

Для подтверждения артроза необходимо обратиться к ортопеду или ортопеду-травматологу. Кроме сбора анамнеза и визуального осмотра конечности, проводится рентгенографическое обследование. При артрозе коленного сустава второй степени на снимке видны следующие изменения:

  • Разрушение и значительное истончение хряща;
  • Частичное оголение головок костей;
  • Существенное уменьшение суставной щели;
  • Наличие отложений солей и остеофитов – краевых разрастаний кости.

Иногда могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования (МРТ, КТ), анализ крови для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или консультация других специалистов (хирурга, эндокринолога, ревматолога).

Только рентгенологически удается доказать, что патология достигла 2 степени – артроз определяется на снимке характерными признаками. Уменьшается величина суставной щели, видны склеротические изменения субхондральной кости – ее природные клетки заменяются соединительнотканными.

Лабораторные методы при определении артроза второстепенны, поскольку способы лучевой визуализации и без того позволяют понять клиническую картину.

Прогноз для пациентов

Артроз коленного сустава второй степени сопровождается значительными патологическими изменениями, полностью устранить которые невозможно. Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить инвалидность и развитие осложнений, частично восстановить утерянные функции конечности. Прогноз для пациента во многом зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и причины артроза.

При отсутствии адекватного лечения патология быстро переходит в третью стадию. Устранить последствия заболевания можно только хирургическим путем.

Гонартроз хорошо поддается терапии только на начальном этапе. Прием медикаментов в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами позволяет избежать развития осложнений и потери трудоспособности. На вопрос, чем и как лечить артроз коленного сустава 2 степени, может ответить только специалист, опираясь на точный диагноз и общую клиническую картину.

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика артроза

Стадии коленного артроза

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Профилактика артроза сводится к исключению травм и чрезмерных нагрузок на суставы. В данном случае важное значение имеет контроль веса. Лишний вес – это постоянная нагрузка на суставы. Для предотвращения развития артроза полезными будут ритмичные движения, например, спортивная ходьба или лыжный спорт. Своевременное лечение эндокринных заболеваний и правильное питание минимизируют вероятность развития артроза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector