Артрит и подагра: в чем разница, лечение, диагностика

Особенности лечения подагры

Заболевания проявляются типичными симптомами. Тело человека – единая система органов, тканей, находящихся во взаимодействии, оказывают влияние друг на друга. Подагра – нарушение обмена веществ в организме, следует разобраться, как связаны артрит и подагра.

Накопление кислоты

Накопление кислоты

При подагре в суставах откладываются соли уратов, в избытке находящиеся в организме. Нарушается нормальное функционирование пораженных участков. Осевшие кристаллики вызывают воспаление, припухлость, отечность. Больной ощущает сильную боль, ограничение движения.

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Основным моментом диагностика считает обнаружение кристаллов соли мочи в синовиальной жидкости. Взять ее для анализа, возможно, из любого большого по форме сустава, например, коленного. Есть там очаг поражения или нет, не важно. Брать жидкость на анализ можно в период обострения болезни, на стадии ремиссии. На исследование доктор может взять содержание тофуса иного биологического вещества.

Однако утверждением диагноза «подагра» не является избыточное содержание мочевины, сочетающееся с периодическим воспалительным процессом суставов больших пальцев ног. Такие симптомы считаются показателем изменения пуринового обмена. У большинства людей при данном симптоме подагра не наблюдается.

Если болезнь длится долго, надо пройти рентген. На начальной стадии признаки изменений отсутствуют. Типичные для подагрического артрита они проявляются на рентгеновских снимках. Рентген покажет деструкцию хряща, дефекты костей пальцев ног, пробойники.

Когда развивается подагра в районе верхних конечностей, отличить ее от иных болезней, например, ревматоидного артрита, сложно.

Целесообразной является лабораторная диагностика. Сделав анализ крови, можно обнаружить:

  • рост СОЭ;
  • лейкоцитоз нейтрофильный;
  • повышенное содержание альфа-2 глобулина, фибриногена;
  • проявление с – реактивного белка.

Эти признаки обнаруживаются вовремя приступа, уходят с его купированием.

Когда имеет место подагрический артрит, характерными критериями диагностика выставляет:

  • гиперурикемию;
  • наличие подагрических узловых образований, которые показывает рентген;
  • присутствие кристаллов солей мочи в суставной жидкости, около суставных тканях;
  • случаи острого артрита, сильных болезненных ощущений, внезапно начавшихся, неожиданно прошедших через два дня.
    Сильные болезненные ощущения

    Сильные болезненные ощущения

Почему появляется?

Болезнь прогрессирует на фоне неправильного образа жизни.

Подагра появляется из-за нарушений обмена белка. Причин этого явления выяснить пока не удалось, однако ученые выделили несколько факторов, влияющих на патологию:

  • Наследственность.
  • Возраст. Чаще подвержены мужчины после 45-ти лет и женщины в период климакса.
  • Неправильный рацион: большое количество кофе, чая, чрезмерное увлечение жирной рыбой и мясом, сладостями, спиртными напитками.
  • Неконтролируемый прием мочегонных препаратов, и прохождение курса лечения злокачественных новообразований.
  • Сопутствующие заболевания:
    • диабет;
    • псориаз;
    • ожирение;
    • болезни почек;
    • дисбактериоз.

Причины появления артритов связаны с наличием сопутствующих патологий:

  • нарушенным обменным процессом;
  • поражением простейшими организмами: хламидии, бруцеллез;
  • инфекциями: корью, сифилисом, оспой, туберкулезом и пр.

Методы лечения острого приступа и заболевания на стадии ремиссии разные. Во время обострений назначаются противовоспалительные препараты. Их принимают внутрь или вводят внутривенно, внутримышечно. При тяжелых формах допускается внутрисуставное введение препарата. Назначением препарата и подборкой оптимальной дозировки должен заниматься лечащий врач. Пока длится период обострения, терапия проводится в стационаре.

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду

Второй этап это противорецидивные мероприятия. Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, снижение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, образования камней почек. Осуществляется терапия сопутствующих заболеваний – гипертонии, ожирения и т. д.

Артрит и подагра: в чем разница, лечение, диагностика

Эффективна терапия подагрического артрита лечением препаратами-урикодепрессантами, такими как «Аллопуринол», «Тиопуринол», «Гепатокоталаза», которые регулируют синтез мочевой кислоты, способствуют рассасыванию подагрических узлов и вылечиванию острых воспалений.

Также применяются:

  • урикозурические средства – «Пробенецид», «Кетазон», «Этамид», но эти таблетки нельзя пить при наличии камней в почках и почечной недостаточности;
  • энтеросорбенты и гепатопротекторы — активированный уголь, «Полисорб», «Эссенциале», «Гептрал»;
  • мочегонные средства – «Диакарб», «Лазикс»;
  • противоспалительные мази для суставов, например, «Левомеколь» или аппликации «Димексид» с Анальгином».

В основе данной патологии находятся нарушения обменных процессов: пуриновый обмен, производство и удаление мочевой кислоты. Различают экзо- и эндогенные пурины, полученные с пищей и выработанные самим организмом. Данные вещества важны для образования энергии. В результате разрушения пуринов также выделяется мочевая кислота. Человек не имеет особого фермента для ее расщепления. Мочевая кислота удаляется из организма почками и кишечником.

Формула мочевой кислоты

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

Подагрические приступы сопровождают человека на протяжении жизни. Случаются они при обострении течения патологии. На частоту приступов и длительность их протекания способен влиять сам человек. Для облегчения состояния надо выполнять ряд правил и проходить лечение.

Многие спрашивают, чем отличается подагра от артрита? Подагра – это мочекислый артрит. Пациенты также интересуются, как ее отличить от артрита? Ничего отличать не нужно, поскольку подагра – одна из форм этого заболевания.

Мочевая кислота образуется в виде плохо водорастворимого конечного продукта пуринового обмена в большей степени в печени, а в меньшей – в слизистой оболочке тонкого кишечника. В отличие от большинства животных, у людей практически отсутствуют уратоксидазы, которые метаболизируют мочевую кислоту до гидрофильного аллантоина. На 75% мочевая кислота выводится через почки.

Известны четыре чрезвычайно редкие врожденные патологии ферментов, связанные с повышенным синтезом пуринов. До концентрации около 400 мкмоль/л кислота присутствует во внеклеточных жидкостях в растворенной форме. Выше этого значения образуется насыщенный раствор, который осаждается в виде кристаллов мононатриевого урата.

Низкий уровень pH, обезвоживание и повреждение суставного хряща благоприятствуют локальному образованию кристаллов. Это объясняет преимущественное осаждение кристаллов в биомеханически нагруженном суставе, где преобладают относительно низкие температуры.

Кристаллы, осажденные в синовиальных жидкостях, образуют комплексы с иммуноглобулинами, аполипопротеинами и другими белками, которые связываются с поверхностными рецепторами тучных клеток и моноцитов. Это приводит к высвобождению цитокинов и хемотаксических факторов, а также интенсивному притоку нейтрофильных гранулоцитов, которые участвуют в фагоцитозе кристаллов и высвобождают другие воспалительные медиаторы. Процессы, приводящие к спонтанной регрессии приступа подагры, сложны.

Прежде всего рассмотрим: Что такое псевдоподагра?

Псевдоподагра — это форма артрита, которая вызывает боль, скованность, слабость в суставах, покраснение, повышение температуры и отек (воспаление) в некоторых суставах. Она обычно поражает один сустав, но иногда она может затрагивать несколько суставов сразу.

Псевдоподагра часто поражает колено или запястье. Реже она может охватывать бедра, плечи, локти, руки, пальцы ног или лодыжки.

Симптомы псевдоподагры похожи на симптомы других болезней суставов, особенно при подагре (которая является причиной, почему эта форма артрита называется псевдоподагра – “ложная подагра”). Некоторые симптомы псевдоподагры аналогичны с симптомами ревматоидного артрита или остеоартрита.

Информацию о классической подагре можно посмотреть здесь.

Псевдоподагра поражает как мужчин, так и женщин. Чаще всего псевдоподагра возникает у людей с возрастом, как правило, поражает людей в возрасте старше 60 лет.

Люди, у которых есть проблемы с щитовидной железой, почечная недостаточность или расстройства, влияющие на обмен кальция, фосфора или железа, имеют повышенный риск псевдоподагры. Псевдоподагра также часто присутствует у людей с остеоартритом. Приступ артроза связан с болью, отеком и покраснением сустава может быть обусловлен псевдоподагрой.

Псевдоподагра у молодых пациентов является крайне необычным случаем. Его появление должно привести врача к поиску определенных метаболических и наследственных нарушений.

  • Внезапная, сильная боль в суставах;
  • Опухший сустав, его повышенная температура и боль при ощупывании;
  • Красная или фиолетовая кожа вокруг сустава;
  • Реже, псевдоподагра может вызывать стойкие отеки, локальное повышение температуры и боль в нескольких суставах, а так же может имитировать ревматоидный артрит.

Симптомы псевдоподагры аналогичны с другими заболеваниями, особенно при подагре, которое вызвано скоплением мочевой кислоты. Они также сходны с ревматоидным артритом или остеоартритом.

Большинство симптомов псевдоподагры уходят в течение от 5 дней до нескольких недель, даже без лечения.

Псевдоподагра связана с ненормальным образованием пирофосфата кальция (ПФК) кристаллов в хряще («подушки» между костями), который впоследствии сопровождается выделением кристаллов в суставной жидкости (синовиальной жидкости). Когда кристаллы ПФК попадаю в суставную полость, они могут причинить неожиданный приступ артрита, подобный подагре.

Как лечить отложение пирофосфата кальция?

Каков прогноз?

Можно ли предотвратить осаждение пирофосфата кальция?

Артрит и подагра: в чем разница, лечение, диагностика

Что такое отложение пирофосфата кальция?

Кристаллы пирофосфата могут стать оседают на хрящевых и других тканях  и вокруг суставов. В медицине это называют осаждением ПФК. Некоторые люди имеют ПФК на хрящах которые покрывают их суставы. Другое название этого заболевания хондрокальциноз.

Основные причины подагрического артрита

Упоминания о подагре встречались еще в свитках времен Древней Греции. Несмотря на это этиология заболевания и причины его возникновения в точности не известны.Симптомы и лечение подагрического артрита во многом похожи на те, что имеют другие заболевания суставов. Существуют и отличия позволяющие квалифицировать подагру как отдельное заболевание и присвоить ему код по МКБ 10.

В отличие от обычных артритов воспалительный процесс является уже симптомом прогрессирования заболевания и того что патологические изменения перешли в хроническую форму. Лечение подагрического артрита медикаментами сводится к устранению симптоматики.Само заболевание считается неизлечимым. Но с помощью сознательных усилий можно добиться существенных улучшений в самочувствии пациента.

Хотя этиология заболевания до конца не исследована, все же считается, что подагра развивается следующим образом:

  • Нарушается обмен веществ.
  • Увеличивается концентрация мочевой кислоты.
  • Кристаллы кислоты начинают откладываться в органах и тканях организма.
  • Поражаются мелкие суставы.
  • Начинается воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие изменения в обмене веществ до конца не изучены, но, существуют общие факторы, содействующие быстрому развитию патологических изменений. А именно:

  • Генетическая предрасположенность. Согласно статистическому отчету ВОЗ, лечение подагрового артрита чаще назначают мужчинам, а не женщинам. Вероятность развития подагры резко возрастает после 40 лет.
  • Злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки.
  • Неправильные привычки питания. Большое количество мясных продуктов, наличие шоколада, кофе и крепкого чая может спровоцировать начало заболевания.
  • Наследственность – хронический подагрический артрит, за редким исключением, развивается у пациентов, близкие родственники которых страдали от подобного заболевания.

Принято различать три основных стадии подагры. Для каждой из них характерна своя симптоматика.

  1. Латентный период – рентгенологические проявления полностью отсутствуют.

    Определить патологию практически невозможно. Наблюдаются изменения в клинических анализах крови. Несколько увеличивается концентрация мочевой кислоты.В латентной стадии заболевания не наблюдаются воспаления и боли, поэтому диагностировать патологию удается только в единичных случаях.

  2. Острорецидивирующий период – характеризуется сильным воспалением.

    Наиболее часто поражается первый плюстне-фаланговый сустав. Симптомы на остром периоде ярко выражены. Рентген диагностика указывает на деформацию сустава. При визуальном осмотре пациента можно заметить изменение цвета кожи в месте поражения, а также локализация очага воспаления одним суставом.

    Это является наиболее точным симптомом, который учитывается при дифференциальном диагнозе и позволяющий отличить заболевание от других видов артритов. Одновременно наблюдается интоксикация пациента, сопровождающаяся сильным недомоганием, слабостью и даже лихорадкой.Обследование на выявление подагрического артрита включает сдачу клинического анализа крови.

    мочевой кислоты у пациента будет существенно превышать норму.

  3. Хроническая стадия – типичные симптомы второго периода развития – волнообразный прогресс заболевания. Болезнь то отступает, то снова напоминает о себе воспалением. Все это время в организме продолжают накапливаться отложения мочевой кислоты. Со временем наступает хроническая форма заболевания.

    Для хронической стадии характерны существенная деформация сустава и стопы. Пациенту оформляется инвалидность.

Артрит и подагра: в чем разница, лечение, диагностика

Лечащий врач назначит терапию, которая позволит избежать хронической стадии заболевания. Любой приступ рецидивирующего артрита может стать началом хронической формы патологии. Ранняя диагностика и квалифицированная терапия может остановить развитие заболевания.

Медикаментозное лечение острого подагрического артрита включает три основных направления. От эффективности каждого из них и зависит благоприятный прогноз терапии.

  1. Купирование воспаления – выполняется с помощью стандартной медикаментозной терапии, назначения препаратов НПВС: уколов, таблеток, мазей. С помощью лекарственных средств удается снять воспаление уже через неделю.

    Большая эффективность достигается при лечении колхицином. Колхицин – это средство действенно именно при подагре и позволяет купировать воспалительный процесс и убрать опухоль уже через 2-3 дня.Моноклональные антитела также с успехом применяются для снятия воспаления. Антитела избирательно воздействуют на клетки.

    Это сравнительно новый вид терапии, единственным недостатком которого является высокая стоимость.Компресс может существенно облегчить боль, но имеет временный эффект.

  2. Уменьшение концентрации мочевой кислоты в крови пациента. Как уже отмечалось, возбудителем подагрического артрита являются кристаллы, образовавшиеся в результате чрезмерного скопления этого вещества в организме.

    Следовательно, чтобы снизить факторы выступающие катализатором воспалительного процесса необходимо уменьшить объем мочевой кислоты в крови пациента.В зависимости от показаний и клинических анализов могут быть назначены: урикодепрессанты (аллопуринол), урикозурические препараты (пробенецид и др.) и уриколитические средства (урикозим).

    Одновременно с ними показано физиолечение, а также правильное питание.Помимо выведения мочевой кислоты и ограничения ее выработки организмом, препараты помогают снять боль даже при застарелом подагрическом артрите.

  3. Наладить обмен веществ – на этом этапе лечащий врач составляет с пациентом меню диеты.

    Помимо приема препаратов нормализующих вывод кристаллов из организма важно избегать приема не рекомендуемых продуктов, после которых резко возрастает выработка мочевой кислоты. К продуктам относится: красное мясо, колбасные продукты и копчености, кофе, чай, алкоголь. Можно есть молочные и растительные продукты, показано обильно питье.

    Также пациенту показано санаторно-курортное лечение способствующее общему оздоровлению организма.

Применять мази с обезболивающим эффектом необходимо с осторожностью. Отсутствие болевого синдрома создает ложное чувство того, что болезнь отступила. И часто, провоцирует осложнения заболевания.

В период необострения от пациента ожидается выполнение профилактических мер. Регулярное посещение санаториев по артриту и подагре, улучшение привычек питания и здоровый образ жизни сокращает риск рецидива заболевания.

Хотя подагра в первую очередь известна тем, что приносит с собой ноющую боль, а на хронической стадии заболевания наблюдаются деформирующие изменения, опасна эта патология не этим.

Благодаря международной классификации болезни можно установить последствия и осложнения заболевания:

  • Нарушение работы внутренних органов. Большое количество продуктов мочевой кислоты влияет на почки и печень. У пациента развивается хроническая почечная недостаточность. Купирование острого подагрического артрита с помощью медикаментозных средств также негативно сказывается на работе внутренних органов.
  • Деформация суставов. Рентгенологический признак хронического подагрического артрита, это существенные уплотнения костной и хрящевой ткани. Постоянные воспаления на этом этапе вызывают сильные приступы боли. Даже небольшое прикосновение к пораженному участку вызывает сильнейший болевой синдром.
  • Нарушения иммунной системы. Хроническая форма заболевания часто дает начало аутоиммунной системе. Это состояние, при котором организм человека начинает атаковать собственные клетки. Пи возникновении этого синдрома дегенеративные изменения могут начаться в любом из суставов человеческого тела. В результате диагностируется полиартрит.

Чем только не лечили подагру в прошлом. До сих пор сохранился рецепт, согласно которому для уменьшения страданий пациента ему было необходимо прикладывать еще теплое сердце птиц к поврежденному участку.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв связок коленного сустава — симптомы и лечение без операции, сколько заживают и что делать если порваны связки колена

На самом деле, народные средства против этого заболевания зачастую оказываются неэффективными без традиционного метода терапии. Но с помощью нетрадиционных методик можно справиться с причиной возникновения патологии.

Некоторые травяные настои хорошо чистят организм и выводят шлаки, другие способствуют расщеплению кристаллов кислоты. Попробовать применить можно практически все способы, но главным правилом, которое определяет наиболее эффективное народное средство, является «Не навреди».

Ряд травяных настоев может оказывать сильную нагрузку на почки, поэтому противопоказаны при почечной недостаточности, которая зачастую наблюдается при подагре.

Отличие артрита от подагры заключается в факторе, провоцирующем воспаление.

  • В случае подагры, это исключительно наличие большого количества кристаллов мочевой кислоты на поверхности суставов.
  • Факторами, провоцирующими возникновение артрита, могут быть: инфекция, недостаток питательных веществ, проблемы с нормальным кровоснабжением поврежденного участка и травмы.

Хотя в том и ином случае речь идет о воспалении, этиология заболевания имеет существенные отличия, что четко видно на клинических анализах крови.

Заболевание развивается в связи с нарушенным обменом веществ в организме. Симптомы показывают, что в этот период растет количество солей мочевой кислоты. Когда их состав достигает определенного предела, солевые кристаллики оседают в органах.

Первыми заболевают суставы. Сделав рентген, видно, что сначала появляется воспалительный процесс, являющийся предвестником развивающейся подагры.

Условные, не установленные:

  • передача на генном уровне;
  • увлечение алкогольными напитками;
  • обильное поедание блюд из мясной продукции;
  • шоколад;
  • травмирование;
  • аллергические высыпания;
  • сбои в обменных процессах.
Артрит подагрического типа

Артрит подагрического типа

Симптомы подагрического артрита

Болезнь называли болезнью аристократов. Способна развиваться первично, вторично. Первый путь определяется наследственностью. Лишь в случае, когда она сочетается с повышенным потреблением пуринов с продуктами питания. Второй путь возникает в результате заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов:

  • недостатке работы сердца;
  • новообразованиях;
  • патологиях, связанных с обменом веществ, гормонами;
  • употреблении диуретиков.

Наиболее распространенными причинами развития подагрического артрита являются повышенное образование мочевой кислоты (10%) или сниженная экскреция (90%) этого соединения из организма пациента.

Суть заболевания

Тесная связь между гиперурикемией и артериальной гипертензией хорошо документирована. Она основана на снижении почечной экскреции мочевой кислоты при повышенном уровне артериального давления. Существует и тесная связь подагры с метаболическим синдромом.

Ишемическая болезнь сердца часто встречаются при подагре. Если экскреция кислоты в моче составляет менее 600 мг/24 ч у страдающего подагрой, мочекаменная болезнь возникает примерно в 20%. Если показатель более 1000 мг/24 ч, риск увеличивается до 50%. рН мочи менее 5,5 способствует образованию камней.

Многие эксперты сомневаются, что хронические уратные нефропатии (почечная подагра) имеют важное значение в развитии почечной недостаточности. Большинство случаев, вероятно, связано с независимым уретральным заболеванием почек. Изолированная гиперурикемия не всегда требует лечения, в отличие от артрита.

При подагрическом артрите происходит большое скопление мочевой кислоты (МК) в крови. Высокая концентрация кислых солей наблюдается при нарушении пуринового обмена. Через кровоток МК попадает в полость соединений и откладывается на структурных элементах сочленений (костях, хрящах, сухожилиях) в виде уратов натрия (кристаллов остроконечной формы), объединяющихся в шишкообразные наросты (тофусы). Это впоследствии травмирует околосуставные ткани, вызывает острое воспаление и деформацию соединений, приводит к обездвиживанию сочленений.

При подагрическом артрите ураты скапливаются также в почках и мочевыводящих путях, что усложняет процесс естественного выведения МК из организма. Исходом такого процесса является образование тофусов в коже, под кожей и в околосуставных мышцах. На месте образующихся шишек возникают свищи, через которые наружу выходит желтая субстанция с содержанием солей МК.

Отличительные особенности подагры:

  • Может протекать скрыто до первых острых проявлений;
  • Воспаление поражает мелкие суставы (пальцев верхних и нижних конечностей, кистей, стоп), лучезапястные и локтевые суставы, в редких случаях голеностопы и коленные соединения;
  • Болезнь характеризуется симметричным поражением суставов.
Подагрический артрит

Подагрический артрит

Согласно МКБ 10 подагрический артрит включен в:

  • Класс заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99);
  • Группу артропатий (М00-М25);
  • Подгруппу воспалительных полиартропатий (М05-М14);
  • Вид подагра (М10);
  • Диагноз идиопатическая подагра (М10.0), другая вторичная подагра (М10.4), подагра неуточненная (М10.9).

В зависимости от интенсивности протекания воспалительного процесса соединений различают:

  • Латентную (асимптоматическая гиперурикемия);
  • Острую (манифестация болезни);
  • Подострую (межприступный период);
  • Хроническую (финальная стадия) формы подагрической артропатии.

В зависимости от признаков проявления выделяют:

  • Псориатическую;
  • Внесуставную;
  • Ревматоидную формы подагрического артрита.

В группу риска включены мужчины в возрасте 25- 40 лет, женщины – после 50-60 лет (периоды климакса и постменопаузы), молодые и люди пожилого возраста, страдающие нарушением обмена веществ. Замечена тенденция – мужчины чаще болеют подагрой по сравнению с женщинами.

Основными осложнениями подагрического артрита являются:

  • уратная нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вторичные инфекции.

В основе одной из классификаций подагрических артритов лежит их патогенез. При почечной форме патологии образование уратов обусловлено замедлением выведения мочевой кислоты из организма почечными структурами. Для подагры в метаболической форме характерно избыточное продуцирование пуриновых оснований. А подагрический артрит смешанной формы развивается в результате сочетания умеренного нарушения синтеза мочевой кислоты и ее замедленной экскреции.

В такой форме подагрический артрит проявляется у 50-80% больных. Очередной приступ может быть спровоцирован переохлаждением, употреблением алкоголя или жирной пищи, избыточными физическими нагрузками. Рецидив возникает внезапно, чаще в ночное время. В плюснефаланговом суставе первого пальца стопы ощущается острая, режущая, пульсирующая боль.

Подострая форма

Для подострой формы подагрического артрита характерна менее выраженная симптоматика. Он протекает по типу моноартрита, то есть боли ощущаются только в одном суставе. Наблюдается незначительная отечность, покраснение кожи. Поражение нескольких суставов в подострой форме подагрой обычно диагностируется у молодых пациентов на начальных этапах развития патологии. Но с течением времени интенсивность воспалительного процесса возрастает, и в дальнейшем происходят острые подагрические атаки.

Хроническая форма

Частые обострения подагрического артрита провоцируют деструктивно-дегенеративные изменения суставных структур. Патология принимает хроническую форму течения, при которой периоды ремиссий чередуются с болезненными рецидивами. Спровоцировать обострение могут даже незначительные физические нагрузки, изменения погодных условий, употребление продуктов с высоким содержанием жиров.

Артрит и подагра: в чем разница, лечение, диагностика

После хронизации заболевание медленно, упорно прогрессирует. Деформация суставов предрасполагает к подвывихам, контрактурам, мышечной атрофии, а затем и к частичному или полному обездвиживанию.

Диагностика артрита в рематоидноподобной форме занимает более продолжительное время, чем выявление классических приступов. Дело в том, что под его симптомы могут маскироваться другие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии суставов. Признаки ревматоидноподобного заболевания схожи с клиническими проявлениями остеоартроза, ревматоидного, псориатического, реактивного, инфекционного артрита.

Для псевдофлегмонозной формы характерно острое воспаление сустава, проявляющееся в признаках общей интоксикации организма. Ведущий симптом такой подагрической атаки — повышение температуры тела до 39,5 °C. Возникают озноб, лихорадочное состояние, холодная испарина. На фоне гипертермии расстраиваются пищеварение и перистальтика, человек страдает от головных болей, головокружений.

При проведении общеклинических анализов крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что служит признаком острого разлитого гнойного воспаления мягких тканей.

Подагрический артрит, протекающий в малосимптомной форме, также требует проведения длительной диагностики. Пациенты на приеме у врача жалуются на умеренную болезненность в одном или двух суставах, незначительное ограничение подвижности. Выставление диагноза затрудняет отсутствие специфических признаков подагры — отечности и покраснения кожи.

При такой форме заболевания воспалительный процесс может не поражать непосредственно суставные структуры. В него оказываются вовлечены синовиальные сумки и сухожилия, обычно расположенные в области пятки. Соединительнотканные тяжи подвергаются деструктивно-дегенеративным изменениям — утолщаются, становятся более плотными, что приводит к снижению их функциональной активности.

Симптомы болезней похожи: суставы воспаляются, болят, пухнут. Чаще всего пациент страдает по ночам. При артрите образуются подкожные узелки, при подагре — тофусы. Оба заболевания приводят к деформации суставов. Грипп, ОРВИ, переохлаждение часто осложняют состояние пациента, вызывая болевые приступы.

Болевой синдром при подагрическом артрите купируется нестероидными противовоспалительными средствами

Причины возникновения подагрического артрита разнообразны, зависят от многих факторов. Подагра возникает по двум причинам – ураты вырабатываются организмом в повышенном количестве из-за нарушений во внутренних органах. Вторая причина – нарушение работы почек, не справляющихся с выводом нормального количества мочевой кислоты.

Заболеванию подвержены мужчины. Женский организм защищен от него эстрогенами. Мужчины употребляют больше мясной, жирной пищи, повышающей уровень мочевой кислоты. При ее накоплении страдают суставы. Чаще это большой палец на ноге, его воспаление является одной из распространенных локаций отложения солей.

Острый подагрический артрит проявляется ночью. Его определяют по признакам:

  • Острая боль, суставы ног страдают первыми.
  • Участок кожи, опухший на вид. Поверхность красноватая, лоснится.
  • Ограниченность движения пораженного участка.
  • Под кожей наблюдаются белые наросты.
  • Периодически возникает боль в нескольких мелких суставах.
  • Повышение температуры тела.
  • При запущенных формах наблюдаются лопающиеся подагрические узлы, видны кристаллы уратов.
  • Искривление сустава, неправильное расположение костей.

Симптомы свидетельствуют о наступлении острой стадии заболевания, нуждающейся в незамедлительной терапии. При обращении в больницу больным выставляется код по мкб 10 – М10, так нумеруется подагрический артрит в международной классификации болезней.

Течение болезни при отсутствии терапии вызывает опасные последствия. Перетекание острой стадии в хроническую – одно из распространенных осложнений. Такую стадию лечить сложнее, в процесс вовлечены все суставы, ткани организма.

Излишнее скопление мочевой кислоты в суставах вызывает образование подагрических узлов – тофусов. Их видно под кожей, белые наросты выпирают под кожей, просвечивая бугристыми формами. При чрезмерном накоплении узел лопает, в открытой ране видно белесое вещество творожистой консистенции. Это излишки уратов, осевшие в виде кристалликов.

При хронической форме подагры пораженные суставы теряют подвижность полностью, происходит разрушение суставной капсулы, костей. Излишки мочевой кислоты, отложившиеся в связках, сухожилиях, приводят к их разрыву при физической нагрузке.

Если не лечить нарушение, накопление кристаллов уратов вызывает осложнения, связанные с суставами, с внутренними органами. От заболевания часто страдают почки. Если они не справляются с выводом из организма мочевой кислоты, то в них накапливается данное вещество. В тяжелых случаях образуются почечные камни, закупоривающие канальцы. В этом случае речь идет об острой, хронической почечной недостаточности.

Симптомы и клинические проявления

Каждую стадию болезни определяют по характерным симптомам подагрического артрита (внесуставные, суставные, почечные проявления).

1 стадия

Для латентного периода характерно бессимптомное протекание. Повышение концентрации МК выявляют лабораторным путем при плановом медицинском обследовании. Может длиться несколько лет.

2 стадия

Острый подагрический артрит характеризуется реактивным воспалительным процессом. Чаще всего воспаление начинается с суставов стоп (большого пальца), поэтому оно имеет название подагрического артрита стопы. Кожа вокруг сустава приобретает красный, багрово-синюшный оттенок. Наблюдается болезненная пальпация сочленения, болезненность при передвижении.

Симптомы подагрического артрита на разных стадиях

Внешние проявления ПА различных суставов на разных стадиях

3 стадия

Подострый подагрический артрит проявляется несколькими подагрическими атаками в год. Воспаление не имеет ярко выраженных симптомов, развивается по нарастающей. Каждый последующий приступ болезненнее предыдущего. Наблюдается отечность и покраснение сустава, с которого начинался острый артрит, изменяется его форма, увеличивается ширина стопы в области «подушечки». Без надлежащего лечения межприступные периоды сокращаются.

4 стадия

Хроническая форма болезни характеризуется подагрическим полиартритом – наблюдается воспаление нескольких суставов (воспаление переходит на другие пальцы ног и рук, локтевые сочленения, коленные суставы и голеностопы), повышение температуры тела, общая физическая слабость. В связи со снижением экскреции мочевой кислоты почками развивается нефролитиаз, интерстициальный нефрит, проявляющиеся кровяным мочеиспусканием, почечными коликами, повышением давления. В области воспаленных суставов конечностей образуются множественные тофусы (шишкообразные наросты), которые прорываются через кожу.

Определить стадию болезни позволяют рентгенологические признаки. Фото рентгена отчетливо показывают изменения структуры воспаленных суставов:

  • 1 степень – отсутствие характерных изменений суставов;
  • 2 степень – сужение межсуставных щелей, незначительная деструкция хрящевой устилки соединений;
  • 3 степень – выраженная деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники;
  • 4 степень – деформация суставов, частичное или полное разрушение хряща, множественные остеофиты и тофусы.
Подагрический артрит на снимках рентгена

Подагрический артрит на снимках рентгена

Острое поражение первого плюснефалангового сустава стопы с яркими проявлениями: покраснение, резкая боль, отёк, первым делом заставит врача предположить данное заболевание и провести в его отношении диагностический поиск.

Особенно если пациент мужчина, около пятидесяти, тучного телосложения. Перед приступом был факт нарушения диеты с употреблением большого количества пуриносодержащей пищи или алкоголя

Это специфические образования, которые видны невооружённым глазом. Они свидетельствуют о длительно протекающем воспалительном процессе, который длится не менее 5-6 лет. Образования внешне напоминают узелки или шарики разных размеров: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Узелки состоят из уратных отложений, окружённых соединительной тканью.

Поражение почек

Проявляется в виде образования камней из-за отложений уратных микрокристаллов в интерстициальной ткани. Проявляется в виде почечной колики на фоне подагрического обострения в виде приступа. У 25% пациентов может развиваться нефропатия с развитием повышенного кровяного давления, выделения белка и крови с мочой

Не пропустите: Питание при подагре

Суставные поражения при подагрическом артрите чаще односторонние, несимметричные, максимальное развития воспаления наблюдается уже в течение первых суток, чаще изменения сопровождаются покраснением отёком и сильной болью, но могут иметь место и стёртые или маскирующиеся под другое заболевание формы.

Подтвердить диагноз помогут лабораторные и инструментальные обследования, которые назначит врач при наличии симптомов, указывающих на подагрический артрит у пациента.

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура.

Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами.

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом.

В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается.

Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).
Степени подагрического артритаСтепени подагрического артрита

Если в области стопы появились симптомы воспаленных суставов, не исключено, что прогрессирует подагрический артрит.

Предлагаем ознакомиться:  Болят все кости и суставы причина

Болезнь изначально развивается в острой форме, но со временем может приобрести хроническую симптоматику. Пациенту в стадии рецидива доставляет дискомфорт, острые болезненные ощущения.

Поэтому при первых проявлениях характерного недуга требуется пройти диагностику и выбрать эффективное лекарство от подагрического артрита.

Это обширное поражение суставов воспалительного характера, обусловленное излишним скоплением кристаллов мочевой кислоты суставных структур. Как результат, окончательное разрушение гиалинового хряща и околосуставных тканей.

Такое воспалительное поражение связано с нарушением метаболизма пуриновых оснований, требует своевременной коррекции. Чаще такой формой артроза болеют мужчины старше 45 лет, женщины – реже.

С возрастом число приступов подагры только увеличивается, не исключена инвалидность.

После возникновения патологического процесса больной подагрой замечает, что кожа области большого пальца воспаляется и краснеет, присутствует ощутимый дискомфорт при пальпации.

При такого рода нарушениях сложно поставить окончательный диагноз в домашних условиях, однако важно перестраховаться – обратиться к узкопрофильному специалисту и обследоваться.

Провоцирующие факторы

Самой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организмеСамой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организме

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

  • погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отравление свинцом;
  • длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипер- или гипопаратиреоз;
  • гиперлипопротеинемия;
  • болезнь Педжета;
  • псориаз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • гемоглобинопатии;
  • синдром Дауна.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е. формирования микротофусов (скоплений кристаллов). Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Подагрический артрит нельзя считать болезнью одной причины – нарушения пуринового обмена. Это следствие является результатом множественных дисфункций, происходящих в организме больного.

Эндогенные факторы первичной формы болезни:

  • Склонность к полноте;
  • Наследственность;
  • Заболевания внутренних органов – почечная, сердечная недостаточность, свинцовая нефропатия, гормональный дисбаланс (возрастной);
  • Эндокринные болезни – щитовидной железы (гипотериоз, гипо-, гиперпаратиреоз), надпочечников, сахарный диабет;
  • Лимфопролиферативные заболевания;
  • Саркоидоз;
  • Псориаз;
  • Заболевания крови (гемолитическая анемия, гемоглобинопатия).
Причины развития подагрического артрита

Причины развития подагрического артрита

Экзогенные причины подагрического артрита приобретенного (вторичного):

  • Прием лекарств, негативно сказывающихся на обмене веществ и гормональном фоне организма, функциональности почек;
  • Несбалансированное питание (повышенное употребление пуриносодержащих продуктов);
  • Строгие диеты;
  • Обезвоживание;
  • Инфекции;
  • Трансплантация внутренних органов;
  • Стрессы;
  • Травмы конечностей;
  • Физическое переутомление;
  • Переохлаждение;
  • Вредные привычки (курение, алкоголь);
  • Ношение некомфортной обуви.

Главным фактором возникновения болезни является наследственность, генетическая предрасположенность. Есть условия, при которых повышается вероятность развития заболевания.

Подагрический ревматоидный артрит возникает при чрезмерном употреблении продуктов, в избытке содержащих пурины, например мясо, рыба, прочие жирные калорийные продукты, бобовые. Избыточный вес, возникающий вследствие неправильного питания, также является провокатором болезни.

Чрезмерное употребление алкоголя – фактор риска. Псориаз, ацидоз – заболевания, провоцирующие возникновение подагры.

Нарушения функции почек часто вызывают заболевание, они не могут полноценно выводить ураты. Стресс, нервное перенапряжение могут стать провокаторами обострения заболевания.

Проявление болезни

Проявление болезни

Признаки заболевания

  • основной симптом – острые воспаления в суставах с образованием подагрических узлов – тофусов в области воспаления;
  • наиболее часто ассиметрично поражаются суставы стоп и фаланги пальцев рук;
  • процесс может распространяться на колено и локтевой сустав;
  • реже поражение встречается в голеностопе.

Особенностью именно этого заболевания является внезапное начало, сильный болевой синдром и краткий срок острого приступа. Резко появляется чувство зуда, «горения» воспаленного места, лихорадочное состояние с ознобом.

Болевые ощущения в суставе

Латентный период

В начальном периоде повышается уровень мочевой кислоты, соли накапливаются в синовиальных сумках суставов и хрящевой ткани. Симптомов болезни в латентном периоде практически не ощущается. Заболевание диагностируется только на основании изменения крови и мочи.

Острый период

Соли мочевой кислоты накапливаться в больших количествах в синовиальных капсулах и внутрисуставной жидкости. Далее они скапливаются в хрящевой и костной ткани, образовывая подагрические узлы – тофусы. В раздраженных солями тканях начинается острое воспаление, сопровождающееся покраснением и резкой, нестерпимой болью.

Вначале воспаляются стопы, особенно межфаланговые области. По мере развития патологического процесса начинается поражение колена и подагрический артрит голеностопного сустава, лечение которых необходимо проводить только под контролем специалиста.

Признаки острого приступа:

  • поверхность кожи над суставом краснеет и становится горячей на ощупь;
  • интенсивность боли во время приступа такая, что к телу больного невозможно прикоснуться, не говоря уже о возможности двигаться;
  • может повыситься не только температура в области воспаления, но и всего тела, начинается озноб;
  • приступ бесследно проходит, заболевание как-бы быстро «вылечивается» в течение нескольких часов, максимум 1-2 суток.

Усиление болевых ощущений при ходьбе

После исчезновения симптомов острого процесса болезнь переходит в хроническую форму. Периоды затухания чередуются с обострениями, при этом интервалы времени между ними становятся все короче, а продолжительность обострений возрастает. Подагрических узлов в полости сустава становится все больше, ураты заполняют полости костей.

Проявления хронической стадии болезни:

  • поверхность кожи над костными суставами зудит, шелушится, грубеет;
  • постепенно снижается подвижность воспаленных конечностей;
  • хрящевая и костная ткань деформируется;
  • развивается артроз суставов, разрушается гиалиновый хрящ;
  • под кожей формируются тофусы;
  • обострения болезни происходят все чаще;
  • тофусы воспаляются и прорываются через кожу.

Второй этап – остро рецидивирующий. На этой стадии человек понимает, что заболел. Рентген показывает очаг поражения на суставах. Болезнь подкрадывается ассиметрично. Болевые ощущения умеренной интенсивности. Симптомы дополняет синий оттенок кожного покрова на очаге поражения. Сустав в объеме становится больше.

Подагру сопровождают симптомы общей интоксикации. Больной ощущает озноб, общее недомогание, слабость. Чтобы установить правильный диагноз, стоит сделать анализ крови, рентген позже. Подагра на этой стадии отмечается приступами, периодически отступающими, вновь наступающими. Наличие кислоты в моче способствует дальнейшему прогрессированию инфекции. Когда проводимое лечение не оказывает нужный результат, болезнь переходит в следующую стадию – хроническую.

Рентген показывает, что на данной стадии происходит формирование уплотнений, располагающихся на тканях, суставах.

Для наружного применения

Эффективным народным способом против суставной патологии является мазь, для приготовления которой понадобятся:

  • хозяйственное мыло – ¼ часть от всего куска;
  • растительное масло – 50 мл;
  • керосин – 50 мл;
  • пищевая сода – 0,5 ст. л.

Порядок приготовления:

  1. Мыло измельчить. Самый простой способ: натереть его на мелкой терке.
  2. Перемешать все остальные компоненты, добавить к ним мыльную стружку.
  3. Разогреть смесь до теплого состояния, комфортного для тела.

Мазь надо втирать в больной сустав на ночь на протяжении 3 дней. Пораженный участок оборачивается мягкой теплой тканью.

Состав для наружных втираний можно приготовить по другому рецепту.

Понадобятся:

  • медицинский спирт;
  • сливочное масло.

Соотношение продуктов должно быть одинаковым.

  1. На разогретую сковороду положить кусок сливочного масла (нельзя использовать для этих целей дешевый продукт, содержащий растительные жиры и лишь отдаленно напоминающий масло), растопить его.
  2. Влить в посуду такое же количество спирта.
  3. Поджечь смесь и подождать, пока спирт не выгорит.
  4. Остудить состав до теплого состояния.

Втирать аккуратными массажными движениями мазь лучше вблизи источника внешнего тепла (печка, батарея). Больной сустав оборачивается несколькими слоями мягкой, неколющейся ткани.

Причины наступления болезни

Подагра – болезнь, наступление которой не останется без внимания. Симптомы острой стадии обращают на себя внимание. Обострение наступает чаще ночью. Больного будит резкая боль в воспаленном участке. Распространенным является воспаление сустава большого пальца на ноге, подагрический артрит голеностопного сустава, остальных наблюдается реже.

Такое состояние больного длится три-четыре дня, до недели. Затем неприятные симптомы пропадают. Следующий острый приступ возникает спустя длительное время, от нескольких месяцев до года. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем короче промежутки между обострениями.

Артрит встречается у обоих полов

Артрит встречается у обоих полов

  • болезненность стопы при движении в обуви;
  • боли крупных и мелких суставов;
  • отечность нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность коленных суставов;
  • эстетический дефект от наличия тофусов;
  • появление узелков области голеностопного сустава.

Симптомы

Кристаллы мочевой кислоты, достигнув своей предельной концентрации в суставе, напоминают о себе неприятной, болезненной симптоматикой.

Острый артрит протекает в организме на протяжении 2 – 3 недель, в дальнейшем же больше отличается проявлениями хронической формы подагры (менее интенсивной по симптомам, но неблагоприятной по клиническому исходу). Общие признаки данной формы артроза таковы:

  • повышение уровня мочевой кислоты крови;
  • незначительное нарушение температурного режима;
  • болезненность при движении, спровоцированная отложениями солей;
  • одностороннее поражение;
  • появление вокруг суставов тофусов.

Если в латентной форме указанная болезнь никак себя не проявляет, то в острой фазе неприятные симптомы в разы снижают качество жизни пациента, заставляют его почувствовать себя беспомощным инвалидом. При артрите, прежде всего, страдает подвижность воспаленных суставов. При обострениях заболевания другие, не менее приятные симптомы представлены ниже:

  • сильные подагрические приступы;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • сильная отечность пораженного сегмента коленного сустава;
  • опухшие суставы стопы, обусловленные солями мочевой кислоты;
  • скопление солей в тканях организма;
  • острая боль в ночное время.

Периоды ремиссии хронического артрита подагрического увеличиваются, характерные симптомы выражены слабее, но напоминают о себе острыми приступами. Возникают интенсивные боли у одних пациентов 1 раз в неделю, у других реже – 1 – 2 раза в год. Подагрический полиартрит хронической формы провоцирует такие серьезные обострения, как:

  • периодический озноб, лихорадка;
  • высокая температура;
  • нарушенное потоотделение;
  • повышенное утомление;
  • общее недомогание.

Если появляется неприятный приступ, важно определить этиологию патологического процесса. Артрит подагрический развивается постепенно по мере повышения концентрации мочевой кислоты в крови.

Патогенные факторы бывают внешние и внутренние, одинаково снижают качество жизни клинического больного. Как вариант, подагрическую атаку провоцируют отдельные продукты питания, например, кофе, шоколад, алкоголь.

Необходимо что-то делать с таким суточным рационом, чтобы сократить выраженность симптомов, их регулярность. Артрит подагрический возникает при:

  • обширных поражениях почек;
  • плохой наследственности;
  • прогрессирующем ожирении;
  • заболеваниях печени;
  • длительном переохлаждении организма;
  • травмах, инфекциях;
  • повышении уратов в организме;
  • длительном приеме медицинских препаратов.

Механизм развития

Основная причина патологического процесса – нарушение метаболизма мочевой кислоты, в результате чего в околосуставных тканях и суставах скапливаются в большой концентрации кристаллы уратов. Так возникает артроз коленного сустава и не только.

Купирование воспаления возможно при участии противовоспалительных препаратов.

Кроме того, излишнее образование уратных камней может быть сосредоточено в лоханках и мочеточниках, провоцирует интерстициальный нефрит, который также требует незамедлительной терапии консервативными методами.

Диагностика

Важно определить, какие провоцирующие факторы вызывают воспаление и своевременно устранить их пагубное влияние непосредственно на очаг патологии.

Для этого требуется изучить жалобы клинического больного, провести визуальный осмотр и обязательно лабораторное исследование крови.

В последнем случае имеют место следующие показатели: скачок СОЭ, фибриногена и альфа-2-глобулина, нейтрофильный лейкоцитоз; присутствие в биологической жидкости С-реактивного белка.

В осложненных клинических картинах необходимо выполнить рентген, где снимок покажет патогенные образования и структурные изменения суставных тканей – дефекты концевых участков костей, расширение тени мягкотканых компонентов сустава. Врачи проводят комплексную диагностику, чтобы пациент смог лечить артрит подагрический в домашних условиях с минимальным реабилитационным периодом и риском потенциальных осложнений.

Чтобы вылечить артроз, важно не только принимать таблетки и использовать мази, но и придерживаться лечебной диеты. Основные задачи интенсивной терапии – купировать острый приступ боли, урегулировать в организме обмен пуринов, восстановить пораженные ткани после очередного рецидива.

Если преобладают симптомы ожирения, пациенту предстоит в срочном порядке похудеть; а при патологиях почек – обязательно лечить основное заболевание. Приступы, которые сопровождаются острыми воспалениями, нуждаются в консервативной терапии, например, в приеме нестероидных препаратов.

Артрит подагрический успешно лечится при комплексном подходе к проблеме с здоровьем. Участвуют следующие фармакологические группы:

  • антагонисты продукции пуринов; Аллопуринол;
  • урикозурические средства: Антуран, Колхицин;
  • противовоспалительные средства: Индометацин, Нимесулид, Вольтарен;
  • глюкокортикостероиды: Метипред, Депо-медрол, Кеналог, Дипроспан внутрисуставно.

Хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты, однако их медицинское назначение должно быть осуществлено исключительно дипломированным ревматологом. Итак:

  1. Колхицин. Таблетки сокращают очаги воспаления, угнетают фагоцитоз солей мочевой кислоты. Прием препарата Колхицина необходим для купирования приступов, убирает подагрическую нефропатию. Принимать внутрь рекомендуется до 8 таблеток в сутки, не более.
  2. Аллопуринол. Таблетки снижают концентрацию мочевой кислоты. Средняя доза составляет 100 – 900 мг за день взрослым и 100-400 мг или 10-20 мг/кг за день детям. Суточную дозировку положено разделить на 2 – 4 приема, лечиться на протяжении 2 – 4 недель.

Если развивается подагрический артроз, основная рекомендация специалиста – обеспечить естественный процесс снижения избыточного веса. Для этого требуется отказаться от употребления алкоголя, специй и острот, придерживаться меню диетического стола №6. Рекомендованные продукты:

  • постные сорта мяса и рыбы;
  • молочная продукция;
  • фрукты и овощи;
  • корица и орехи;
  • сливочное и растительное масло.

К рецидиву приводят такие продукты питания, употребляемые при артрите подагрическом. Так, запрещены в диетическом рационе:

  • бобовые и белые грибы;
  • субпродукты и колбасы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • какао и шоколад;
  • перец, хрен, горчица.

Народная медицина

Для уменьшения числа рецидивов и истребления тревожной симптоматики можно выбрать проверенные временем методы альтернативной медицины. К положительной динамике артрита подагрического приводят следующие народные средства, приготовленные в домашней обстановке:

  1. Ежедневно готовить морс из клюквы или брусники с минимальным добавлением сахара. Употреблять в рационе вместо чая и привычного компота.
  2. Измельчить 1 ст. л. чистотела, залить состав 1 ст. кипятка, настаивать на протяжении часа. Процедить состав, пить охлажденным по 2 ст. л. не более 3 раз за сутки.

Прогноз

При своевременном консервативном лечении артрита подагрического клинический исход для пациента благоприятный. Если же уже развиваются серьезные почечные осложнения, указанное заболевание неизлечимо, а фото пациентов пугают своим внешним видом. Некогда здоровый человек превращается в инвалида, жалуется на учащенные рецидивы хронического заболевания, развивается подагрическая артропатия.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв связок голеностопного сустава симптомы лечение и последствия

Для снижения риска возникновения и распространения артроза подагрического пациенту из группы риска необходимо своевременно позаботиться о выполнении профилактических мероприятий. Например, интенсивная витаминотерапия тоже не будет лишней. К тому же, очень важно:

  • постоянно придерживаться диетического питания;
  • полностью отказаться от распития спиртных напитков;
  • исключить вредные привычки.

Различают первичную и вторичную подагру.

Первичная подагра передается по наследству или развивается в результате употребления продуктов с высоким содержанием пуринов.

Подагра вторичная (гиперурикемия) возникает из-за приема лекарственных препаратов определенных групп (диуретики, цитостатики) либо присутствия целого ряда заболеваний (сердечная недостаточность, гемобластоз, болезни почек, гормональные и обменные патологии).

Подагра большого пальца ноги, как на фото, встречается чаще всего.

Механизм развития подагрического артрита заключается в нарушении процесса обмена мочевой кислоты. В самом суставе и окружающих его тканях в результате этого происходит отложение уратов – кристаллов приводящих к артриту.

В лоханках и мочеточниках наблюдается избыточное образование уратных камней и возникновение интерстициального нефрита.

Повышение уратов в организме может происходить по трем схемам:

  1. Метаболическая — увеличение синтеза уратов.
  2. Почечная – снижение выведения вещества мочой.
  3. Смешанная – снижение выведения и умеренное увеличение синтеза.

Любая из этих трех схем принимает участие в развитии подагрического артрита.

Представляет собой быстротечное острое воспаление. Как правило, поражается один из суставов, чаще всего нижних конечностей.

Комплексная медикаментозная терапия и лечение подагрического артрита препаратами сопровождается использованием следующих медикаментов:

  1. Противоподагрические препараты, такие как «Колхицин», назначают с целью устранения болевого синдрома и ускорения выведения уратов. Курс лечения – 5-10 дней.
  2. Симптоматические средства: «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Вольтарен» – принимают для снятия воспаления, отека, боли.
  3. Гормонотерапия глюкокортикостероидами «Дипроспаном», «Гидрокортизоном» применяется при сильной боли в качестве однократного укола в пораженную область или в полость сустава.

Диагностика

Основным методом выявления подагрического артрита является лабораторное исследование, позволяющие дифференцировать болезнь от других заболеваний (амилоидоз, псевдоподагра, инфекционный артрит, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз).

При подагрической артропатии проводятся и наблюдаются:

  • Общий, биохимический анализ крови – ускоренное оседание эритроцитов, лейкоцитоз, увеличенный уровень концентрации мочевой кислоты;
  • Общий, биохимический анализ мочи – снижение суточной экскреции МК;
  • Исследование синовиальной жидкости – присутствие лейкоцитов и кристаллов урата натрия;
  • Исследование содержимого тофусов – скопление солей мочевой кислоты.

Анализы сдают в периоды обострения болезни.

Чтобы избежать тяжелых последствий, при обнаружении указанных симптомов стоит обратиться к врачу. Диагностика заболевания осложняется тем, что острый приступ заканчивается быстро, даже если не применялось лечение. Доктора зачастую ставят диагнозы, связанные с иными суставными нарушениями.

Острый подагрический артрит характеризуется внезапным и чрезвычайно болезненным олигоартритом, который чаще поражает периферические суставы нижних конечностей. Часто возникают системные признаки воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СРБ). Без лечения приступ подагры самостоятельно проходит через 1-2 недели. Экстра-суставные проявления (бурсит, тендовагинит) и полиартикулярные формы возникают нечасто.

Бурсит

У 10% пациентов, пострадавших от приступа подагры, уровень мочевой кислоты в плазме нормален в острой фазе. Важно провести правильный дифференциальный диагноз с инфекционным артритом. Количество лейкоцитов при подагре превышает 10 000/мкл, при этом значительно преобладают нейтрофильные гранулоциты.

Выявление внутриклеточных кристаллов должно вызвать подозрение на подагру. Внеклеточные кристаллы также могут быть обнаружены у пациентов с подагрой при отсутствии выпота в суставах. Радиологические исследования и измерение экскреции мочевой кислоты для диагностики острой подагры не нужны.

Чтобы выявить наиболее распространенные причины вторичной подагры, следует проанализировать дифференциальную картину крови после того, как острая фаза спадет. У женщин в предклимактерическом периоде требуется исследовать функцию почек и щитовидной железы.

Первый приступ обычно проходит без последствий, но вероятны рецидивы. Подагра потеряла большое значение с открытием аллопуринола. Наиболее распространенным проявлением рецидивирующего заболевания становится медленно прогрессирующий синовит, который часто приводит разрушению суставов и костей.

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.
Диагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкостиДиагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 109/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Во время осмотра и беседы с больным-подагриком врач определяет признаки заболевания по наличию подагрических тофусов в суставной области и характерной картине приступов, которую описывает пациент. Для уточнения диагноза специалист назначает лабораторные анализы.

Важна современная дифференциальная диагностика по сравнению с другими видами болезни (ревматоидным, инфекционными остеоартрозом).

Ели подагрический артрит протекает долго, то есть смысл в рентгенологическом исследовании

Хроническое течение подагрического артрита

Если не принимать медикаментов, болезнь перетекает в хроническую форму. Возникают серьезные поражения организма. Подагрический артрит коленного сустава, стоп – распространенное нарушение. Хроническая подагра задевает участки, пострадавшие от нескольких острых приступов болезни.

Наступление хронической стадии определяют по признакам, развивающимся последовательно:

  1. Пораженный сустав двигается туго после покоя, возникает ощущение скованности. Во время активных движений слышен характерный хруст.
  2. При нагрузках на конечность возникает слабовыраженная болевая реакция. Ощущение скованности принимает постоянный характер.
  3. Конечность деформируется, искривляется.
  4. Отложения солей уратов вызывают разрушение костей. Внешне это выражено укорочением пальцев.
  5. Из-за деформации наблюдаются подвывихи, вывихи ног.
  6. При выраженных отложениях возникает полная неподвижность сустава.
  7. Болевые ощущения при хронической форме менее выражены, приступы дольше, неприятные ощущения сохраняются до нескольких месяцев.
  8. Периодически острые приступы возникают в суставах, ранее не беспокоивших.

Перечисленные признаки подагрического артрита говорят, что острая стадия заболевания перешла в хроническую, требует более интенсивного лечения. В противном случае со временем ткани организма будут поражены болезнью.

Назначение терапии

Назначение терапии

Меры диагностирования подагры

Почему появляется?

Каждое заболевание требует предупреждение возникновения и повторения эпизодов патологического процесса в суставах.

Для предупреждения начала подагры необходимо соблюдать культуру питания, особенно мужчинам, которые в большей степени подвержены этому типу артрита. Важен отказ от чрезмерного употребления алкоголя, в особенности пива. Уменьшение количества жирных блюд в ежедневном рационе.

Снижение количества периодов возникающих приступов и установление стойкой ремиссии требует комплексного профилактического подхода:

  • увеличивается дневное количество воды до 2-4 литров в сутки, необходимое для эффективного выведения солей;
  • проводится полное исключение из рациона запрещенных продуктов, алкоголя;
  • выполняется борьба с лишним весом для уменьшения нагрузки на суставы;
  • обязательна консультация врача ЛФК для назначения комплексов упражнений;
  • подбирается специальная обувь, которая поможет для профилактики травмы больных суставов.

Полное излечение от подагрического артрита требует неукоснительного соблюдения всех основных лечебных и профилактических правил на протяжении многих лет. Это обеспечит улучшение качества жизни, избавит от тяжелых суставных осложнений, поможет бороться с ограничением функций подвижности конечностей.

Профилактические меры заключаются преимущественно в противорецидивной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Следует ограничить употребление алкоголя, особенно пива.

Во время рецидивов для профилактики атак назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • грязелечение;
  • парафиновые обертывания;
  • бальнеотерапия;
  • плазмофорез;
  • массажи.
Накопление кислоты

Накопление кислоты

Направления лечения подагрического артрита

Существует два основных направления лечения заболевания. Первое – облегчение симптомов острой стадии. Используют:

  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), снимающие воспаление, болевые ощущения.
  2. Колхицин – специальный препарат, с помощью которого лечится подагра.
  3. Местные примочки с раствором димексида, спирта.
  4. Немедикаментозные процедуры: лечебная гимнастика, массаж, лечебная физкультура.

Второе направление борьбы с заболеванием – устранение первопричины – избытка мочевой кислоты.

  1. Устранение причины повышения уратов.
  2. Соблюдение диеты, исключающей пищу, богатую пуринами.
  3. Применение медикаментов, уменьшающих количество мочевой кислоты, помогающих выводу.

При терапии учитываются осложнения, возникшие из-за заболевания. Большое внимание уделяется состоянию почек, выводящим ураты из организма. Обнаружение симптомов, лечение подагрического артрита следует доверить высококвалифицированному специалисту.

Можно ли париться в бане?

Любители похлестать себя березовыми вениками могут облегчённо выдохнуть: париться в бане при подагрическом артирте в период ремиссии и стихании воспалительных изменений не только не возбраняется, а даже показано.

Регулярное посещение бани или сауны улучшает обменные процессы в организме, ускоряет выведение токсинов, улучшает подвижность суставов. Мочевая кислота активно выводится вместе с потом, поэтому посещение регулярное посещение парилок может продлить эпизоды ремиссии болезни и даже позволить снизить дозу регулярно принимаемых противоподагрических препаратов.

Следует помнить, что острое воспаление, наличие болевых ощущений – противопоказания для посещения бани. Париться можно лишь в стадии стойкой ремиссии и при хорошем самочувствии пациента.

Сопутствующая сердечная патология, сосудистые изменения, нарушения со стороны дыхательной системы могут также являться противопоказанием для посещения мест с высокой температурой воздуха и влажностью.

Диета при подагрическом артрите

Симптомы

Чтобы снизить уровень уратов в организме, нужно исключить продукты, богатые пуринами. При расщеплении данные вещества вызывают выброс мочевой кислоты.

Стоит исключить из рациона: жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта рыбы, бобовые, консервы, крепкий чай, кофе, шоколад. Следует полностью исключить алкогольные напитки.

Главное правило диеты – не допускать переедания. Если больной подагрическим артритом не удержался, съел запрещенный продукт, нельзя продолжать нарушать диету. Следует исключить жирную пищу, уделить внимание состоянию здоровья. При обнаружении опасных симптомов принять средства от подагрического артрита.

Перед тем как лечить подагрический артрит, стоит учитывать, что лечение народными средствами дома очень эффективно в комплексе со специальной диетой.

Профилактика подагрического артрита заключается в соблюдении принципов рационального питания

В терапии подагры правильное питание играет решающую роль, так как прием в пищу запрещенных продуктов может вызвать обострение и дальнейшее прогрессирование заболевания.

Полностью исключаются:

  • супы и мясные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • шоколад;
  • копчености и консервация;
  • соления, жирные сыры и брынза;
  • острые маринады, специи, и майонез;
  • крепкий кофе, какао, пиво и алкогольные напитки.

Соль также следует резко ограничить, а сахар разрешается употреблять, только если больной не имеет лишних килограммов.

Основа меню при подагрическом артрите:

  • овощные, молочные и крупяные супы;
  • яйца (по 1 в день), кисломолочная пища;
  • орехи, сухофрукты, макароны, овощи, крупы;
  • постная рыба, ягоды и фрукты, мед;
  • травяные чаи и фруктовые соки;
  • растительное и сливочное масло.

Лечить подагру и подагрический артрит невозможно без соблюдения принципов питанияХронический подагрический артрит: симптомы и лечение народными средствами

Приготовление: 20 г сухого сырья запаривается 300 мл кипятка, выпивается в течение суток. Рекомендуемый курс приема – 4 недели.

Приготовление: 1 столовую ложку на 250 мл кипящей воды, настоять в течение часа, пить по 250 мл в сутки в течение 15 дней.

Яблочный морс

Приготовление: натереть два средних яблока, в течение 4 минут нагревать на медленном огне в литре горячей воды, выпить за день в несколько приемов.

Настой крапивы

Приготовление:1 столовую ложку сухого сырья залить 250 мл кипятка, настаивать в течение двух часов. Принимать 4 недели по 250 мл в течение дня.

Помогает вылечивать подагровые шишки и снимать боль, которую дает подагрический артрит, лечение в домашних условиях продуктами пчеловодства.

Терапия народными методами направлена на снятие симптомов, применяется она только в комплексе с назначенным курсом препаратов

Половину стакана пчелиного подмора настаивают десять дней в 250 мл крепкой водки. Затем накладывают на больное место как компресс на 10 минут. Этот рецепт хорошо помогает избавляться от боли, курс повторяют до полного снятия болевых симптомов.

В лечении острой фазы подагрического артрита, а также с целью профилактики повторных обострений пациентам необходима коррекция питания. Врачи рекомендуют при подагрическом артрите диету №6 по Певзнеру. Ее целью является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой и пуринами. Умеренно ограничивают потребление поваренной соли. Также следует несколько ограничить жиры (преимущественно тугоплавкие) и белки, а при наличии ожирения и углеводы. Увеличивают содержание продуктов, способствующих подщелачиванию мочи (плоды, овощи, молочные продукты).

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

  • белки – 70-80 г (половина из них должна быть представлена растительными белками);
  • углеводы – 400 г (сахара не более 80 г);
  • жиры – 80-90 г (35% растительные масла);
  • натрия хлорид – 10 г.
При обострении подагрического артрита рекомендуется диета №6 по ПевзнеруПри обострении подагрического артрита рекомендуется диета №6 по Певзнеру

Общая калорийность суточного рациона питания должна составлять 2700-2800 ккал. Пищу следует принимать 4 раза в день. В промежутках между приемами пищи – обильное питье.

Из рациона полностью исключаются:

  • грибные, рыбные и мясные бульоны;
  • блюда из бобовых, шпината и щавеля;
  • изделия из сдобного теста;
  • мясные и рыбные консервы;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • колбасы;
  • мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
  • соленые сыры;
  • ревень, капуста;
  • инжир, малина, клюква;
  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • горчица, хрен;
  • алкогольные напитки, особенно сухое вино.

Основа рациона:

  • вегетарианские, молочные или фруктовые супы;
  • ржаной и пшеничный (из муки 1 и 2 сорта) хлеб;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы (по 150 г 3 раза в неделю);
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца (не более 1 шт. в день);
  • крупы;
  • овощи;
  • отвар шиповника.

Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.

Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.

Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.

Полдник: груша или яблоко.

Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.

На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Симптоматика

4 стадия

  • возникает болевое ощущение в районе большого пальца стопы;
  • над воспаленным суставом кожный покров принимает красный оттенок;
  • во время движения усиливается боль;
  • значительное увеличение температурного режима тела;
  • сделав рентген, видно, что очаг носит односторонний характер;
  • около суставов появилось разрастание, обосновавшееся подкожно;
  • возникают периодические болевые ощущения.

Большой палец ног первым испытывает страдания. Если вовремя не проведена диагностика, не начато лечение, он прогрессирует. Воспаление перейдет на иные мелкие суставы. При высокой активности артрита кожа становится красной, температура тела высокой. Если воспаление длится долго, образуются тофусы. Лечение затягивать нельзя, медленно разрушается хрящ.

Болезнь начинается чаще ночью, когда человек находится в состоянии полного покоя. Возникают резкие болевые ощущения в суставе 1 пальца стопы. Если опустить конечность, боль усилится. Когда болезненные чувства достигают пиковой точки, лихорадочное состояние поднимается до 39 градусов. Появляется отечность, синева. Острая боль продолжается 3-10 дней. Когда воспаление притухает, болевое ощущение уходит, число атак уменьшается.

Проходит время, периодичность между атаками сокращается, сами они увеличиваются. Иные суставы оказываются втянутыми в воспаление. Спустя годы человек заметит искривление пальцев ног, их подвижность ограничится.

На хронической стадии развития болезни происходит деформация стопы, коленного, голеностопного, тазобедренного суставов. При ходьбе слышится хруст, наблюдаются подвывихи. Внешний вид сустава характеризуется наличием узловых образований, разрастания кости. Они видны без рентгена.

Деформация стопы

Деформация стопы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector