Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Иногда пациенты, получившие повреждение, не обращают внимания на изменение поведения сустава при ходьбе. Если степень повреждения легкая, то нестабильность сустава со временем проходит. Игнорирование симптома приводит к развитию артрита сустава даже в среднем и раннем возрасте. Через короткое время больной обращается к врачу с сильным отеком прилегающих к колену тканей. Опухшее колено подлежит освобождению от суставной жидкости.

Разрыв передней связки приводит к развитию гемартроза, сопровождающегося попаданием кровяных сгустков во внутреннюю суставную полость. Такое последствие невнимательного отношения к здоровью отличается сильной болью, что не дает возможности специалисту провести обследование пальпацией.

Функцией сухожильной мышцы является защита сустава от сгибания в обратную сторону. К травме приводит положение, когда человек прочно зафиксировал стопу с голенью, но требуется осуществить круговое движение наружу. Воздействие относят к непрямому типу, как и приземление после неудачного прыжка. Непрямое действие на коленный сустав становится следствием движения в игровых видах спорта.

Второй тип – прямой удар – относят к тем случаям, когда разрыв крестообразной связки колена происходит при нанесении разрушительного действия предметом или при падении. Такие виды спорта, как хоккей и бейсбол, характерны для получения подобных травм. Разрыв передних крестообразных связок колена является серьезным повреждением и лечится у специалиста.

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • воздействие ультразвука,
  • фонофорез,
  • парафиновые или озокеритовые прогревания,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • магнитотерапия,
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена,
  • регенерация суставных тканей,
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении,
  • устранение отеков,
  • улучшение процессов метаболизма,
  • нормализация выработки суставной жидкости.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание колена,
  • занятие на велотренажере или беговой дорожке,
  • приседания,
  • натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя,
  • поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой,
  • прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп,
  • скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

  • предотвращает развитие артроза,
  • снимает симптомы, если колено болит,
  • препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Прежде чем мы обратимся к вопросу, связанному с симптоматикой разрыва крестообразной связки, стоит разобраться с тем, что же представляет собой данный недуг.

К основным причинам образования данного вида травмы относят чрезмерное растяжение крестообразной связки, разрыв которой неизбежен. Это происходит в основном при несовпадении с соответствующим размахом.

Разрыв крестообразной связки колена может наблюдаться после удара по внешней области колена, которая находится в согнутом или же прямом положении, а также при воздействии на заднюю его часть.

Признаки травмы могут проявляться не только непосредственно после ее появления, но и через небольшой период времени. Если разрыв является частичным, то симптомы будут слабо выражены в основном в виде незначительной боли.

Основным признаком является образование отека или припухлости, значительно увеличивающееся в объеме. В некоторых случаях признаками подобной травмы также могут быть:

  • резкая боль;
  • усиление болевых ощущений при наступании на больную конечность;
  • возможные кровоизлияния под кожей;
  • подворачивание конечности из-за ее неустойчивости;
  • во время разрыва крестообразной связки пострадавший может заметить хлопок или треск.

Все эти симптомы говорят о наличии отклонения суставного сочленения костей от их естественного положения.

Важно помнить, что при возникновении подобной травмы, стоит полностью исключить опору на больную ногу, так как даже при небольшой нагрузке крестообразной связки, разрыв может значительно увеличиться.

Все возможные симптомы можно разделить на несколько групп в зависимости от степени их повреждения.

К первой степени относятся незначительная боль непосредственно в момент травмы, затем во время движения может быть дискомфорт, а также небольшой быстропроходящий отек.

Вторая степень характеризуется болью, которая не дает осуществляться движениям, через небольшое количество времени появляется отек, который со временем развивается, может образоваться подкожная гематома, не имеющая четких границ.

Третья степень представляет собой сильную боль даже в обездвиженном положении, быстрое развитие отека и гематомы, подвижность сустава выходит за пределы нормы, в связи с чем голень может располагаться не симметрично относительно бедра.

Лечение разрывов крестообразных связок заднего и переднего расположения

Связки колена

В медицинских кругах эта связка обозначается аббревиатурой ПКС и является самой травмируемой частью колена. Обычно разрывы связки связаны со спортом и нередко случаются из-за искривления голени. Диагностирование может осуществляться несколькими методами, но самым эффективным из них является МРТ.

Определяем разрыв связки колена

Главная функция ПКС – удержание голени от сдвига внутрь и вперед. Из этого ясен и механизм травмы, при которой случается разрыв – зачастую это ротационные движения на одной конечности, когда стопа не двигается, а бедро с телом прокручиваются наружу. Хотя стоит заметить, что в действительности и механизмы, и причины разрывов гораздо сложнее.

Механизм растяжения и разрыва связок

Повреждение связок — схема

Связка может повредиться вследствие прямой травмы (при контактном воздействии на сустав) и непрямой (при неконтактном воздействии – к примеру, при вращении на ноге с последующим резким торможением).

Боль в колене

Наиболее распространенным механизмом считается внешнее отклонение голени и прокручивание бедра вовнутрь. Довольно часто это случается в футболе, хоккее и других видах спорта, где требуется резко разворачиваться или же приземляться после прыжка с последующим разворотом тела. К слову, при таких обстоятельствах происходит и разрыв мениска.

Опасные травматичные прыжки

Травма колена у спортсмена

Если спортсмен будет понимать механизмы травмы, то сможет избежать ситуаций, которые приводят к разрыву ПКС. Также стоит отметить, что непрямое воздействие преобладает среди других механизмов и подразумевает, что коленный сустав не подвергался внешним нагрузкам. Если же такие нагрузки были, то речь идет о контактном механизме (зачастую это удар в бедро или непосредственно в колено).

Симптоматика травмы

Осмотр коленного сустава врачом

Основной признак разрыва ПКС – явная нестабильность сустава. И если долгое время ее игнорировать, она может стать причиной возникновения раннего артрита. В случае ярко выраженной нестабильности требуется проведение операции по реконструкции связки (осуществляется одним из нескольких способов). Тогда уже через полгода человек восстановит былую физическую активность.

Лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава хирургическим путем

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Как уже отмечалось выше, разрыв возникает вследствие травмы, после которой появляются острые боли и отечность в колене. Нередко слышится треск, хотя этот симптом может наблюдаться и при разрыве других связок. Еще человек может ощущать «вывихивание» голени в сторону и вперед. При наличии одного из симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы разрыва связок

При разрыве ПКС внутрь сустава может попадать кровь – это явление называется гемартрозом. На протяжении первых нескольких дней выраженность болей и гемартроза может быть такой сильной, что врач попросту не сможет обследовать колено руками (именно это позволяет ставить точный диагноз).

Гемартроз коленного сустава

Диагностика

Вначале врач должен определить механизм травмы, после чего приступить к осмотру суставов. Первым обследуется неповрежденное колено (так пациент сможет ознакомиться с процедурой осмотра, более того, в дальнейшем будет с чем сравнивать результаты). Если тестирование будет проведено тщательно, то никакие дополнительные исследовательские методы для диагностирования разрыва ПКС не потребуются.

Предлагаем ознакомиться:  Уколы в коленный сустав при артрозе

Показано место отрыва крестообразной связки от поверхности большеберцовой кости

Рентгенологические признаки разрыва ПКС обусловлены смещением мыщелков большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости

Для удаления кровяных сгустков из внутренней области сустава делают забор крови при помощи укола. Убеждаются в сохранившейся после этой процедуры подвижности, исключают разрыв мениска и накладывают гипс.

Нога в фиксированном положении находится около месяца, затем переходят на лечебный массаж, физкультуру и физиотерапевтические методы, окончательно излечивая разрыв крестообразной связки колена. Реабилитация занимает около 3-4 месяцев, восстанавливается возможность работать.

Операция на колене не делается сразу после травмы, так как существует опасность возникновения осложнений в суставе. Прибегают к срочному оперативному вмешательству только в том случае, если при травме произошло расщепление и отрыв костной ткани. Тогда эту часть присоединяют к основной кости и накладывают гипс.

Анатомия крестообразной связки

Крестообразная связка коленного сустава может быть передней и задней. Они находятся в центральной части коленного соединения и представляют собой так называемую ось вращения. Располагаются под углом, образуя своеобразный перекрест, отчего и произошло данное название.

Крестообразная связка коленного сустава состоит из продольно ориентированных волокон, которые идут в разных направлениях и могут образовывать несколько частей каждой связки. Данное строение осуществляется путем растягивания нескольких элементов волокна при различном положении суставного соединения.

В структуре передней крестообразной связки выделяют два пучка, они необходимы для стабильности соединения во время движения с нагрузкой. Они изолированы и находятся внутри сустава для того, чтобы при разрыве не произошло самостоятельное сращение поврежденной структуры. Их повреждение может быть в виде отрыва от места закрепления, разрыва на протяжении или разрушение одного из пучков.

Основная проблема при повреждении крестовидной связки представляет собой нарушение стабильного движения, а также перегрузку других суставов колена, при этом частота разрыва передней связки значительно выше, чем у задней.

Консервативное лечение разрыва задней мышцы

Строение коленного сустава в норме, вид спереди

Она расположена непосредственно за передней, а для ее повреждения требуется мощное воздействие. Зачастую разрыв ЗКС является следствием удара по голени (может случиться во время занятий спортом или ДТП). К примеру, если низкий автомобиль ударил бампером под коленным суставом. Это может случиться и с водителями – при аварии человек смещается вперед и ударяется коленом о приборную панель.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Единственным эффективным способом избежать разрыва является ограничение активности. Можно еще укреплять мышцы сустава, но это помогает далеко не всегда.

Диагностика проводится так же, как при разрыве ПКС, но при этом врач должен учитывать, что такая травма случается лишь при очень сильных ударах. Поэтому обязательно проводится рентгенограмма – на ней ищут переломы. Явным признаком того, что ЗКС повреждена, является слабый подвывих колени назад – это отчетливо видно на снимке в боковой проекции.

Эта сухожильная мышца находится за передней крестообразной связкой. Ее повреждение наблюдается реже, так как природа хорошо защитила связку. Причинами разрыва задней связки становится сильный удар спереди по колену или голени. Такие удары встречаются при несчастных случаях, дорожных авариях, спортивных соревнованиях.

Характерным симптомом является небольшой подвывих голени в заднее положение, его хорошо видно на рентгеновских снимках. В данном случае ультразвуковое исследование не показывает тяжести проблемы. Больной испытывает боль в колене, развиваются отеки тканей, движение сустава при ходьбе становится неестественным, появляется ощущение пустоты и нестабильности в колене.

В отличие от переднего крестовидного сухожилия, лечение заднего имеет положительную динамику. Восстановление крестообразной связки колена требует неподвижной фиксации четырехглавой бедренной мышцы, выполняющей функцию движения ноги. Если наблюдается только надрыв задней связки, то больной самостоятельно занимается реабилитацией, делая комплекс элементарных упражнений.

Восстановительная гимнастика простая, но выполняется постоянно, упражнения дает доктор. Назначается лечение противовоспалительными препаратами, болеутоляющими лекарствами, мочегонными средствами.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Хирургическое вмешательство определяется имплантацией протеза из синтетического материала или введением трансплантатов. Сшивание связки не делают, так как эта процедура безрезультатна. Хирург работает с поврежденным коленом только в случае одновременного перелома или разрыва сопутствующих узлов. Если наблюдается частичный надрыв или растяжение, то лечение осуществляется как реабилитация после травм.

Нормальное строение крестообразной части

При более тщательном рассмотрении строения крестообразной связки коленного сустава, наблюдается разветвление и наличие двух пучков – переднего и заднего. Находящийся спереди называется медиальным, а тот, который сзади – латеральным. Мнения ученых расходятся в данном строении, так как большинство из них выделяют еще и промежуточный, который называется вставочным пучком.

Если человек разогнет колено на 130 градусов, то крестообразная связка колена принимает не вертикальное, а уже горизонтальное положение.

При таком сложном строении крестовидной связки и принципе действия колено имеет возможность осуществлять движение практически в любом направлении, все это благодаря удивительной пластике, однако этот факт еще и во многом способствует образованию травм.

Как это лечится

Разрыв крестообразных связок колена может лечиться консервативными методами и оперативным вмешательством. Ознакомимся с особенностями каждого варианта.

Лечение колена

Сразу после травмы снимается отечность и боль, после этого восстанавливается прежняя подвижность сустава. Консервативные методы включают в себя холодные компрессы, противовоспалительные средства и, конечно же, покой. Помимо того, больному могут назначаться специальные упражнения и физиотерапия.

Компрессы для лечения колена

Что касается упражнений, то они нацелены на восстановление подвижности и предотвращение мышечной атрофии. Также рекомендуется ношение специальных наколенников, которые могут быть нескольких типов.

  1. Бандаж – изделие из трикотажа, которое плотно облегает колено и сохраняет его стабильность. В целях улучшения фиксации современные бандажи оснащаются особыми вставками из силикона, выполненными в виде колец. Разрыв крестообразной связки коленного сустава: симптомы, виды, лечение

    Бандаж

  2. Ортез – еще одно ортопедическое изделие, компенсирующее нарушенные функции колена. В большинстве своем это достаточно сложные приспособления из пластика, железа и ткани. Разрыв крестообразной связки коленного сустава: симптомы, виды, лечение

    Ортез

  3. Суппорт также применяется в консервативной терапии. Если человек не занимается активными видами спорта, то при ношении суппорта операция может ему не потребоваться.

    Суппорт

По этой причине людям, занимающимся спортом, рекомендуется проводить операции, а суппорты назначаются как минимум через полгода.

В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Даже если сразу ясно, что без операции не обойтись, больным все равно вначале назначают физиотерапию и гимнастику для снятия отека и восстановления подвижности.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Как правило, при разрыве ПКС и ЗКС проводится артроскопия – одна из самых малотравматичных операций. Разорванную связку нельзя сшить – для ее восстановления применяются трансплантаты или штучные протезы. Наибольшую эффективность артроскопия показывает после курса упражнений и физиотерапии, а это еще раз доказывает, насколько важна консервативная терапия. Обычно операцию делают спустя полгода после травмы, но иногда это случается и через несколько лет.

Артроскопия коленного сустава

Проведение артроскопической операции

Также добавим, что трансплантаты могут быть двух типов:

  • аутотрансплантаты (другие сухожилия пациента);
  • аллотрансплантаты (сухожилия от донора).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Преимущество второго варианта в том, что операция занимает вдвое меньше времени, т. к. хирургу не нужно вначале вырезать трансплантат.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Надрыв крестообразной связки коленного сустава чаще имеет благоприятный прогноз. Но если при разрыве крестообразной связки коленного сустава лечение не провести вовремя, итог может быть негативным. Связки частично или полностью перестанут выполнять свои функции, а это приведет к тому, что движения в поврежденном суставе станут практически невозможными и пострадавший станет инвалидом.

Травма крестообразной связки без надлежащей терапии провоцирует разрушение других элементов сустава. Все это приводит к развитию артроза. Для спортсменов такое повреждение без качественного лечения и реабилитации чревато закатом карьеры.

В быту разрыв связки причиняет постоянную боль в суставе, заметно снижает активность конечности. Качество жизни после получения травмы заметно снижается. Для избегания подобных проблем лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному врачу травматологу. Медлить с лечением нельзя!

Травмы колена представляют собой различные виды повреждений. Попробуем подробно рассмотреть основные из них, особое внимание уделив проявляющимся симптомам.

Предлагаем ознакомиться:  Спортивное питание для укрепления суставов и связок польза и применение

Существует несколько видов травм.

Травмы связок

Это наиболее часто встречающееся нарушение. В основном оно возникает у людей, которые активно занимаются различными видами спорта во время резкой остановки при выполнении упражнений или резком нескоординированном повороте коленной части. В этот момент крестообразная связка разрывается и со временем утрачивает свои функции. В период травмирования человек может почувствовать звук, подобный щелчку или хрусту. Также к основным симптомам относятся:

  • сильные боли;
  • образование припухлости;
  • смещение голени;
  • потеря стабильности в области соединения;
  • ограничение движения;
  • кровотечение.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Данное заболевание определяется врачом через отведение и приведение голени в лежачем положении на спине.

При обнаружении заболевания назначается полный покой и использование специального наколенника. А также после разрыва крестообразной связки коленного сустава, лечение осуществляется при помощи обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Если же нарушение имеет серьезный характер, то может быть назначено оперативное лечение.

Повреждение мениска

Обычно возникает из-за значительной перегрузки на сустав или уже имеющиеся травмы. Помимо разрыва может наблюдаться еще и отрыв части мениска, который начинает перемещаться по суставной области. Подобного рода повреждения в основном происходят в результате удара обо что-то твердое.

Симптомы, сопровождающие данный тип заболевания:

  • мгновенное появление боли;
  • образование сильного отека;
  • видимые нарушения при движении.

Такие виды нарушений могут встречаться не только среди спортсменов, но и у обычных людей. Например, они могут быть получены во время падения на асфальт или при ударе о поверхность с твердым покрытием.

Диагностика проводится через сгибание конечности в колене, при этом не во всех случаях у пациента это получается. Подтверждается диагноз на рентгеновском снимке, который может помочь хирургу исключить наличие других не менее серьезных заболеваний.

Лечение осуществляется через удаление жидкости с помощью ввода иглы, нанесением лангета из гипса или вправление с помощью местной анестезии. Нога должна быть обездвижена до тех пор, пока не остановится кровотечение и полностью не спадет отек. Во время реабилитации необходимы массаж, курс лечебной физкультуры и физиотерапия.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Данный недуг может встречаться не только у спортсменов, но и у людей с избыточной массой тела, так как коленные чашечки у них располагаются довольно высоко. Здесь симптомами будут являться не только отечности и припухлость, но и острая боль при затрудненном сгибании и разгибании. На рентгеновском снимке можно заметить не только перелом, но и внутреннее кровоизлияние в суставную часть.

Лечение проводится в зависимости от тяжести перелома, так как при деформации восстановление проводится вручную, а при серьезном переломе необходимо хирургическое вмешательство. Обязательно накладывается шина, которая дает возможность мягким тканям восстановиться, назначается курс оздоравливающей физкультуры и физиопроцедуры.

Данный вид повреждения сопровождается острыми болевыми ощущениями. При этом симптоматика заключается в затруднительном движении или полном его отсутствии. В зависимости от степени можно определить, какое именно сухожилие подверглось разрушению. Если растяжение предполагает медикаментозное лечение, то при разрыве требуется незамедлительная операция.

Они представляют собой несколько разновидностей:

  • перелом надколенника – изменения в передней части, которые сопровождаются сильной болью и припухлостью, диагностируется при помощи снимка рентгена, лечение производится посредством иммобилизации;
  • перелом со смещением – требует оперативного вмешательства, во время которого врачи стягивают отломки и соединяют между собой специальной проволокой, далее требуется физиотерапия, массаж и применение обезболивающих средств;
  • Перелом мышечной голени – самые тяжелые травмы, так как они способствуют повреждению других структур.

Все разновидности травм колена объединяются в одну группу независимо от сопровождающихся симптомов, которые указывают на то, что необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение за помощью специалиста.

Основной целью абсолютно любой реабилитации является как можно максимальнее восстановить все функции, которые были утрачены организмом. План составляется реабилитологом, который тщательно продумывает занятия, чтобы вернуть пациента в форму. Врач, специализирующийся по лечебной физкультуре, поможет научиться правильно выполнять упражнения, используя тренажеры или без них.

Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

  • первым является пассивная форма, которая состоит из массажа и физиотерапевтических процедур;
  • следующий – активная реабилитация коленного сустава, направлена на борьбу с атрофией мышц, чтобы снизить влияние нагрузки, а также для стабилизации.

Сроки восстановительного периода зависят от степени тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Это индивидуальная процедура, которая направляется на устранение повреждений и предупреждение возникновения возможных рецидивов воспалительных процессов, которые появляются после ушибов или переломов.

Разрыв связок колена можно лечить двумя путями:

  1. Консервативный
  2. Оперативный

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без хирургического вмешательства.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

В этом случае, стабильность сустава сохранена, следовательно, любое движение в суставе контролируется связками, и вероятность осложнений сводится к нулю.

Первое, что рекомендуется в этой ситуации — отдых. Он позволит снизить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В первый день травмы показан холод, который сузит кровеносные сосуды, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена при помощи эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся с помощью медикаментозных препаратов.

Стандартно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой степени (растяжение) достаточно ограничиться мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее можно сочетать с любой другой мазью для снятия воспаления, например, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав обильно смазываем мазью, сверху накладываем пищевую пленку, затем эластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

При движении, кроме бинтования, используем трость или костыли – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в приподнятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя несколько дней. Они ускорят заживление.

С этой же целью можно использовать физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, грязелечение, массаж.

Физиолечение подкрепляем лечебной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения врачей противоречивы.

Одни специалисты предлагают консервативное лечение (когда речь идет о разрыве только одной связки). Другие настаивают на хирургическом вмешательстве.

Выручает в этом случае детальное обследование (МРТ, артроскопия). Оно позволяет увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Консервативное лечение ограничивается наложением гипса. При этом стараются максимально отклонить голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через четыре недели гипс снимают и приступают к лечебной физкультуре.

Это состояние называется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в поврежденную связку, но и в окружающие ткани колена, где была гематома. Отложение солей создает тугоподвижность сустава и некоторую болезненность при движении.

Дальнейшее лечение состоит из множественных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладывается давящая повязка. Массаж и пассивные движения при этом не рекомендуются.

В целом консервативное лечение длится от месяца до трех.

Виды повреждения связок колена

Если пациентка ушибла колено, что делать в таком случае? Первые минуты после ушиба решают многое в дальнейшем восстановлении работоспособности сустава. Если травма произошла на улице, вызывают неотложку, а до ее приезда делают первые шаги по уменьшению отеков. Больного усаживают на возвышенность, например, скамейку и стараются подложить под больную ногу любые предметы, чтобы конечность располагалась как можно выше.

Прикладывают лед на проблемное место, если пациентка ушибла колено. Что делать, если нет льда? Пригодятся холодные предметы: стеклянные банки, бутылки – их желательно охлаждать водой через короткие промежутки времени. Охлаждение создаст местное сужение кровеносных сосудов и уменьшит распространение отеков, кровоизлияний.

Виды и степени разрывов

Степени разрыва крестообразной связки

  • микроразрыв. В этом случае наблюдается нарушение целостности связки только на определённом её участке. Симптомы выражены не слишком ярко, общее состояние пациента не страдает. Эта стадия лечится без операции. Никаких осложнений при правильном лечении не наблюдается;
  • частичный разрыв. Также в медицинской литературе его именуют субтотальный разрыв. В этом случае повреждено около 50% волокон. Симптомы проявляются более ярко, функционирование коленного сустава нарушается. Лечение разрыва только комплексное. Если такая травма произошла у спортсмена, то для полного восстановления потребуется провести и операбельное вмешательство;
  • полный разрыв передней крестообразной связки. Связка разрывается полностью и коленный сустав не может полноценно функционировать. Полный разрыв связки коленного сустава лечение предполагает только оперативное.

Первая степень – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава незначительные. Функция не нарушена. Трудоспособность сохранена.

Предлагаем ознакомиться:  Грудной радикулит: симптомы и лечение грудного отдела, причины

Вторая степень – разрыв не более третьей части волокон в связке.

Движение в суставе болезненно, отек значительный. Трудоспособность нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от места крепления с костью.

Сильный болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек значительный, выражена гематома (кровоизлияние). Возникает нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Роль стабилизаторов по центру в суставе обеспечивают две связки, находящиеся глубоко внутри коленного сустава.

Для обеспечения большей прочности они крепятся крест-накрест, поэтому носят название крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая расположилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит гораздо чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, внезапное торможение при беге или резкий поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, некоторые виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не возникает. Болят поврежденные мениски либо костные переломы.

Момент повреждения сопровождается характерным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к возникновению ощущений «подкашивания», «подламывания» особенно в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). Врач может точно поставить диагноз по характерному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвижного ящика», который является характерным для этого разрыва.

Симптом «выдвижного ящика»

Его проводят в положении лежа на спине, нога согнута под прямым углом, врач обеими руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее попеременно вперед и назад.

При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).

Однако гемартроз не позволяет выявить этот симптом, поэтому стоит повременить дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а затем повторить тест.

Они соединяют берцовую и бедренную кость по бокам.

Степени повреждения связок коленного сустава

Существует несколько названий внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличие от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по наружной поверхности колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В быту разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Редко в этом случае разрыв бывает изолированным, как правило, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Наружная боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

Характерными симптомами является припухлость в зоне проекции и значительная боковая подвижность голени при попытке сместить ее вправо или влево.

Обычно ее не выделяют как отдельную связку. Принято считать ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается собственная связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, крепится к бугристости большеберцовой кости.

Так или иначе, она может травмироваться. Причем здоровая связка почти никогда не рвется, потому что очень прочная.

Ее разрыв возможен при длительно протекающем воспалении (тендините).

Только тогда создаются условия для разрыва. Наблюдается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Типы повреждения связок коленного сустава

Сильно страдает походка, двигаться практически невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, поднимается только бедро, а голень висит под углом.

Гемартроза при этой травме не бывает.

Разрыв крестообразной связки колена получается под действием удара или усилия, направленного сзади на коленный сустав, при повернутой внутрь голени в согнутом положении. Травма иногда сопровождается переломами костей в местах соединения с сухожилиями, что влияет на процедуру лечения. К тяжелым повреждениям относят разрыв обеих крестообразных связок в сочетании с двумя боковыми сухожилиями и суставной капсулы, последствия проявляются в появлении «разболтанного» сустава и невозможности использования ноги при ходьбе. Классификация травм связок выглядит так:

  • к первой степени относят растяжения продолжения сухожилия и микроскопические травмы волокон, дискомфорт состоит в боли, покраснении колена, некоторой припухлости, незначительном ограничении подвижности;
  • ко второй степени относят многочисленные разрывы волокон, все описанные ранее симптомы проявляются в более острой степени, сустав частично движется;
  • третья степень характеризуется полным разрывом мышцы, ощущается резкая сильная боль, появляется обширная гематома, отечность, опираться на больную ногу невозможно, сустав в расслабленном состоянии.

Стандартные этапы реабилитации

Процесс восстановления после лечения крестообразной связки коленного сустава подразделяют на два вида:

  • после лечения без использования хирургического воздействия;
  • послеоперационное восстановление.

В первом случае весь период восстановление занимает несколько месяцев. При этом важным условием является использование холодных компрессов и проведение физиотерапии. Эти действия помогут снять признаки отечностей и болевые ощущения. Также важно проводить лечебную гимнастику, причем упражнения должны быть направлены не на усиленные нагрузки, а на развитие двигательной активности коленной части. Необходимым условием является еще и ношение наколенника.

Восстановительные работы после проведения операции имеют немного иной характер. Он представляет собой пять шагов, причем переход к последующему этапу возможен только после полного завершения предыдущего.

Что касается стандартной реабилитации, то она состоит также из нескольких частей:

  1. Занимает промежуток времени примерно месяц. За это время необходимо полностью устранить отек и болевой синдром, а также увеличить двигательную активность крестообразной связки. Она при этом может осуществлять только пассивные движения. После того как пройдет операция, необходимо, чтобы связка имела возможность восстановиться. Также важной процедурой является массаж, который помогает восстановить движение крови в ноге и повысить способность мышцы бедра сокращаться.
  2. Следующий этап может проходить до десятой недели. Во время этого периода необходимо достигнуть нескольких целей:
  • устранить отек;
  • развить крестообразную связку таким образом, чтобы можно было осуществлять все возможные движения;
  • улучшить устойчивость суставного соединения;
  • максимально контролировать мышцы, которые принимают участие в процессе ходьбы.

Трансплантация

Особое внимание следует уделить еще и массажным процедурам, подводным и ручным, а также электромиостимуляции. Можно проводить занятия в бассейне, так как плавание также способно оказывать положительный эффект на повреждение крестообразной связки коленного сустава.

  1. Действие осуществляется вплоть до шестнадцатой недели. За этот период нога должна вернуться в прежнюю работоспособность, выполняя приседания и выпадения на обе ноги.
  2. Данный этап имеет свое название – предтренировочный. В этот период можно осуществлять длительные нагрузки, при этом постепенно их усложняя. Отлично подойдут нагрузки с велосипедом и бег по прямой, но достаточно медленно. А также полезными могут оказаться прыжки одновременно на двух ногах.
  3. Тренировочный этап. Он зависит от наличия остаточных явлений разрыва крестообразной связки коленного сустава. Здесь основной целью является развитие полной амплитуды движений.

Следует в обязательном порядке соблюдать все требования специалистов, так как лучше сразу провести комплексное лечение и избавиться от недуга, чем потом всю жизнь ощущать дискомфорт и не иметь вообще никакой возможности заниматься спортом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector