Классификация пролежней: виды, стадии и степени

Этиология

Этиологическими факторами, которые могут спровоцировать развитие лучевой болезни, являются следующее:

  • непродолжительное, но интенсивное воздействие на организм волн радиации;
  • систематическое облучение человека рентгеновскими волнами;
  • попадание внутрь радиоактивных соединений.

Облучение возможно даже в случае незначительного попадания на кожу радиоактивных лучей. В таком случае признаки заболевания проявляются на поражённом участке кожи. Если на этом этапе не будет оказано необходимой медицинской помощи и не будет начато лечение, болезнь может дать серьёзные осложнения.

Основные стадии и признаки

Для того чтобы понять, какие критерии лежат в основе той или иной классификации пролежней, важно разобраться в причинах их возникновения и особенностях развития у разных пациентов. В данной статье мы лишь кратко коснемся этой темы, более подробная информация представлена в материале «Пролежни: симптомы, причины и чем опасны».

Основная причина образования пролежней – это длительное пребывание человека в неподвижном положении. К ограничению подвижности могут приводить различные ситуации: травмы, заболевания, ограничивающие подвижность, выраженное истощение, психические заболевания, состояние комы и пр. Повреждения кожи, а затем и мягких тканей, в первую очередь, возникают на «выпирающих» участках тела, в которых между костной тканью и кожей имеется очень тонкая прослойка клетчатки (жировой ткани) и мышц.

Если больной лежит на спине, пролежни чаще всего образуются в области крестца, копчика, грудного отдела позвоночника, пяток, реже – затылка, лопаток. В положении на животе чаще страдают колени, область подвздошных костей (выпирающие участки тазовой кости), выпирающая поверхность грудной клетки. В положении лежа на боку чаще всего поражаются ткани в области большого вертела бедренной кости и гребня подвздошной кости. У сидячих больных поражения чаще развиваются в области смыкания ягодиц, копчика, на пятках.

Как возникает пролежень? В участке, который подвергается давлению, происходит нарушение кровообращения, из-за чего клетки начинают страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. Также из-за передавливания лимфатических сосудов, отвечающих за выведение продуктов жизнедеятельности клеток, начинают накапливаться шлаки и яды, отравляющие внутреннюю среду клетки.

Кроме давления, важную роль в развитии повреждений кожи и глубжележащих мягких тканей играют такие факторы, как трение, смещение тканей, влажность – подробнее об этом можно прочитать здесь. Если воздействие факторов, вызывающих весь этот каскад повреждений, не прекращается, клетки начинают гибнуть – развивается некроз (гибель) тканей, распространяющийся на кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы.

Критерий

Показатели

Степень риска развития пролежней (в баллах)

Пол

Мужской

1

Женский

2

Возраст (лет)

14-49

1

50-64

2

65-74

3

75-81

4

более 81

5

Питание (комплекция)

Среднее

0

Ожирение

2

Истощение

3

Некоторые заболевания и вредные привычки

Сахарный диабет

4

Болезни сосудов

5

Анемия (малокровие)

2

Курение

1

Инсульт, болезни и травмы головного и спинного мозга, параличи

6

Недержание

Периодическое отведение мочи через катетер

1

Недержание кала

2

Недержание кала и мочи

3

Также есть виды пролежней, которые возникают в результате давления и трения гипсовой повязки (или другого фиксирующего материала), сосудистого или мочевого катетера. Кроме того, одной из важнейших причин развития повреждения кожи и мягких тканей у малоподвижных больных является низкий уровень микровибрации. Микровибрационный фон организма создается благодаря сокращениям мышечных клеток, которые регистрируются не только во время физической активности, но даже в состоянии покоя и сна. Этот ценный ресурс, столь же важный для поддержания жизни, как воздух, вода, пища и тепло. Он необходим для протекания обменных процессов в клетках, направленного движения веществ по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Достаточный уровень микровибрации также нужен для полноценной работы лимфатической системы, от которой зависит состояние иммунитета, способность организма избавляться от шлаков, ядов (образующихся в результате жизнедеятельности клеток, гибели микробов и пр.), а также выведение (утилизация) поврежденных и погибших клеток. Максимальное насыщение организма энергией микровибрации происходит благодаря физической активности – занятиям спортом, прогулкам, плаванию и пр.

У людей, лишенных в силу каких-либо причин возможности активно двигаться, и, особенно, у больных, прикованных к кровати или инвалидному креслу, развивается выраженный дефицит энергии микровибрации в организме. К каким нарушениям, способствующим развитию пролежней, это приводит?

  • Страдает работа кровеносных сосудов, из-за чего нарушается доставка питательных веществ и кислорода в ткани (в том числе в клетки кожи и мышц).
  • В клетках происходит нарушение обменных процессов, начинают активно накапливаться яды и шлаки, что ускоряет гибель клеток. Из-за нарушения работы лимфатической системы и других органов (печени, почек), отвечающих за процессы выведения из организма продуктов обмена, что также связано с дефицитом микровибрации, происходит накопление ядов и токсинов. Это приводит к отравлению организма, снижению функции органов и созданию благоприятной среды для развития болезнетворных бактерий.
  • Ухудшение работы лимфатической системы приводит к снижению иммунитета, что также повышает риск развития инфекционных осложнений.

Таким образом, дефицит микровибрации ускоряет процесс гибели клеток кожи и мышц у больных, способствует накоплению в организме погибших клеток, шлаков и ядов, повышает риск присоединения инфекции: все это создает условия для развития и прогрессирования пролежней у лежачих пациентов.

Ситуация усугубляется тем, что лишенные возможности двигаться мышечные клетки начинают уменьшаться в размерах (атрофироваться), мышечная масса становится все меньше, что приводит к дальнейшему снижению уровня микровибрации в организме. В этой ситуации существенной поддержкой для организма является виброакустическая терапия – о её роли в лечении и профилактике пролежней будет рассказано далее.

Стадии пролежней

Какие существуют стадии развития пролежней? В отечественной и зарубежной медицине существуют разные классификации, в основе которых лежат различные критерии оценки пролежней – внешние проявления и симптомы, глубина поражения тканей, причина возникновения, наличие осложнений и пр.

В Протоколе ведения больных с пролежнями – ключевом документе, на которые ориентируются все медицинские учреждения РФ, – представлена классификация, описывающая симптомы пролежней в каждой стадии. Данную классификацию иногда называют динамической. Такое определение подразумевает, что динамика процесса, то есть переход от одной фазы к другой, вовсе не является обязательным и непреложным, а зависит от многих причин и, прежде всего, от правильного ухода (особенно, в начальных стадиях). Также важную роль играет своевременная ресурсная поддержка больного – повышение уровня микровибрации в организме пациента.

Согласно Протоколу, выделяют 4 стадии пролежней: ниже предлагается таблица, в которой отражена данная классификация.

Стадия развития пролежня

Признаки и симптомы

1 стадия

Самая ранняя стадия, при которой целостность кожных покровов не нарушена. Как выглядят пролежни в начальной стадии? На коже в месте давления заметен очаг покраснения (гиперемии), который не исчезает после прекращения давления.

По мере нарастания кислородного голодания цвет кожи меняется. Как начинают выглядеть пролежни (1 стадия) на фото на данном этапе? Становится заметно, что участок, находящийся под давлением, приобретает синеватый оттенок, становится отечным.

Больной отмечает повышение чувствительности в зоне развития пролежня, которое усиливается при надавливании. Постепенно чувствительность снижается и возникает онемение, что связано с пережатием нервных окончаний.

2 стадия

Симптомы этой стадии связаны с гибелью (некрозом) клеток кожи и верхних слоев подкожно-жировой клетчатки. Сначала поверхностные слои кожи (эпидермис), а затем и более глубокие (дерма) истончаются, происходит отслойка кожи. Признак второй степени пролежней – образование пузырей на месте давления, шелушение. Также может наблюдаться очаг воспаления в виде возвышения с углублением в центре (начало формирования язвы)

3 стадия

Проявления этой стадии обусловлены глубоким некрозом кожи, подкожно-жировой клетчатки с проникновением в мышцы. Пролежень на этом этапе выглядит как рана или язва, может наблюдаться выделение прозрачной или мутной (гнойной) жидкости.

4 стадия

Развитие данной стадии связано с гибелью клеток кожи, подкожной клетчатки и мышц. Пролежни 4 стадии выглядят как глубокая рана, на дне которой могут быть видны глубоко лежащие сухожилия, элементы суставов, костная ткань.

Какие существуют стадии развития пролежней? В отечественной и зарубежной медицине существуют разные классификации, в основе которых лежат различные критерии оценки пролежней – внешние проявления и симптомы, глубина поражения тканей, причина возникновения, наличие осложнений и пр.

В Протоколе ведения больных с пролежнями – ключевом документе, на которые ориентируются все медицинские учреждения РФ, – представлена классификация, описывающая симптомы пролежней в каждой стадии. Данную классификацию иногда называют динамической. Такое определение подразумевает, что динамика процесса, то есть переход от одной фазы к другой, вовсе не является обязательным и непреложным, а зависит от многих причин и, прежде всего, от правильного ухода (особенно, в начальных стадиях). Также важную роль играет своевременная ресурсная поддержка больного – повышение уровня микровибрации в организме пациента.

Согласно Протоколу, выделяют 4 стадии пролежней: ниже предлагается таблица, в которой отражена данная классификация.

Стадия развития пролежня

Признаки и симптомы

1 стадия

Самая ранняя стадия, при которой целостность кожных покровов не нарушена. Как выглядят пролежни в начальной стадии? На коже в месте давления заметен очаг покраснения (гиперемии), который не исчезает после прекращения давления.

По мере нарастания кислородного голодания цвет кожи меняется. Как начинают выглядеть пролежни (1 стадия) на фото на данном этапе? Становится заметно, что участок, находящийся под давлением, приобретает синеватый оттенок, становится отечным.

Больной отмечает повышение чувствительности в зоне развития пролежня, которое усиливается при надавливании. Постепенно чувствительность снижается и возникает онемение, что связано с пережатием нервных окончаний.

2 стадия

Симптомы этой стадии связаны с гибелью (некрозом) клеток кожи и верхних слоев подкожно-жировой клетчатки. Сначала поверхностные слои кожи (эпидермис), а затем и более глубокие (дерма) истончаются, происходит отслойка кожи. Признак второй степени пролежней – образование пузырей на месте давления, шелушение. Также может наблюдаться очаг воспаления в виде возвышения с углублением в центре (начало формирования язвы)

3 стадия

Проявления этой стадии обусловлены глубоким некрозом кожи, подкожно-жировой клетчатки с проникновением в мышцы. Пролежень на этом этапе выглядит как рана или язва, может наблюдаться выделение прозрачной или мутной (гнойной) жидкости.

4 стадия

Развитие данной стадии связано с гибелью клеток кожи, подкожной клетчатки и мышц. Пролежни 4 стадии выглядят как глубокая рана, на дне которой могут быть видны глубоко лежащие сухожилия, элементы суставов, костная ткань.

Патогенез

Патогенез лучевой болезни достаточно прост. Радиация, которая проникает в ткани человека, является причиной образования окислительной реакции. На фоне этого процесса, система антиоксидантной защиты значительно слабеет и не может полноценно выполнять свои функции. В результате этого поражённые клетки гибнут. Такой механизм развития болезни приводит к нарушению нормального функционирования таких систем:

  • центральная нервная система;
  • ЖКТ;
  • сердечно-сосудистая;
  • эндокринная;
  • кроветворная.

Чем большую дозу облучения получил человек, тем быстрее будет развиваться клиническая картина. Кроме этого, стоит отметить, что, если человек будет в это время находиться возле взрыва или в его эпицентре, на организм будет оказано дополнительное влияние:

  • воздействие механической и световой энергии;
  • высокая температура.
Предлагаем ознакомиться:  ЛФК при артрозе коленного сустава

Поэтому, кроме нарушений в функционировании систем, возможны химические ожоги.

Формы лучевой болезни

Как именно выражается опьянение, зависит от таких факторов как:

  1. Качество алкоголя;
  2. Количество выпитого;
  3. Индивидуальная чувствительность организма;
  4. Психофизическое состояние человека.

В зависимости от этого, выделяют несколько степеней опьянения:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

Классификация пролежней: виды, стадии и степени

Для легкой степени опьянения характерны повышенное настроение, легкость в общении. Человек становится более разговорчивым, самоуверенным, он доволен собой и обстоятельствами, в которых находится. Наблюдается расслабление мышц, общий физический комфорт. Мимика и жестикуляция в общении становятся выразительными, а движения при этом отличаются меньшей четкостью и точностью.

Когда наступает средняя степень опьянения, вслед за хорошим настроением обычно наступает обидчивость, раздражение, злость, агрессия. Снижается уровень критики к окружающим и к себе лично. Резко нарушается координация всех движений, изменяется походка. Человек начинает терять самоконтроль, в связи, с чем может совершать неконтролируемые поступки.

, апатия, раздражительность. Это типичное описание симптомов. Но бывают и атипичные случаи, при которых в начале опьянения сразу присутствуют плохое настроение, озлобленность, агрессия к окружающему миру. Случается, что наряду с повышенным настроением, человек начинает вести себя неадекватно: прыгает, дурачится, глупо смеется.

Ну а тяжелая степень опьянения грозит полным отключением сознания. Это может быть провал в памяти, оглушение или даже впадение в

. Нередко встречаются случаи такого сильного опьянения, при котором происходят припадки

. У человека могут произойти непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Сильное отравление со стороны организма может отторгаться в виде рвоты (это и есть спасение). То, что происходит в этот период с человеком, он практически не помнит вообще.

Существует такое понятие как патологическое опьянение. Это расстройство психики в острой форме, непосредственно связанное с регулярным употреблением алкоголя. Обычно, это наблюдается у людей с расстройствами нервной системы (эпилепсия,

, психопатия). Известны также случаи такой формы опьянения у людей, которые ранее не замечали у себя никаких признаков алкогольной непереносимости. На такую реакцию могут оказать влияние другие факторы (

, голод, усталость, перегрев), так как в их результате адаптационные возможности организма значительно снижаются.

Для патологического опьянения характерно помрачение сознания после приема даже незначительного количества спиртного (например, 50 или 100 грамм водки). У человека наступает бредовое состояние. Он может испытывать сильный страх, гнев, ярость. Пьяный человек может видеть

, бежать от кого-то, обороняться от невидимого врага. Опасность представляет то, что в такой момент он может совершить самое страшное: убить кого-то, покончить с самим собой. Длиться такое состояние может и несколько минут, и несколько часов. Как правило, за такой стадией наступает фаза покоя: человек может чувствовать сильную слабость или впасть в глубокий сон.

Возникновение лучевой болезни от влияния на человеческий организм ионизирующего излучения с диапазоном от 1 до 10 Гр и больше, позволяет классифицировать это заболевание как протекающее в хронической либо острой форме. Хроническая форма лучевой болезни имеет развитие в процессе долгого непрерывного или периодического влияния на организм радиоактивными дозами от 0,1 до 0,5 Гр в сутки и суммарной дозе более 1 Гр.

Острую форму лучевой болезни разделяют на четыре степени тяжести:

  1. К первой степени (легкой) относят величину облучения с дозой 1-2 Гр, она проявляется через 2-3 недели.

  2. Ко второй степени (средней тяжести) относят облучение с дозой 2-5 Гр, которая проявляется в течение пяти дней.

  3. К третьей степени облучения (тяжелой) относят полученную дозу в пределах 5-10 Гр, которая проявляет через 10-12 часов.

  4. К четвертой (крайне тяжелой) относят дозу облучения свыше 10 Гр, её проявление возможно через полчаса после облучения.

Степени лучевой болезни

Негативные изменения в организме человека после облучения зависят от того, какая суммарная доза была им получена. Доза до 1 Гр несет относительно легкие последствия и может оцениваться как заболевание в доклинической форме. Облучение с дозой больше 1 Гр грозит развитием костномозговой либо кишечной формы лучевой болезни, которая может проявиться разной степенью тяжести. Однократное облучение дозой более 10 Гр, как правило, приводит к летальному исходу.

Результаты постоянного или однократного незначительного облучения через длительный срок (месяцы или годы) могут проявиться последствия в виде соматических и стохастических эффектов. Нарушения половой и иммунной системы, изменения склеротического характера, лучевая катаракта, сокращенный срок жизни, генетические отклонения и тератогенный эффект – классифицируют как последствия облучения отдаленного характера.

Различают две формы лучевой болезни — хроническую и острую. Хроническая лучевая болезнь может вовсе не подавать признаков до определённого момента. Острая лучевая болезнь имеет хорошо выраженную клиническую картину.

В современной медицине выделяют четыре степени лучевой болезни:

  • лёгкая (облучение до 2 Гр);
  • средняя (от 2 до 4 Гр);
  • тяжёлая (от 4 до 6 Гр);
  • очень тяжёлая (более 6 Гр).

Последние две стадии недуга имеют уже необратимые процессы. Не исключение — летальный исход.

Общая симптоматика

Хроническая лучевая болезнь протекает на начальных этапах бессимптомно. Клиническая картина проявляется несколько позже.

Острая лучевая болезнь проявляет себя в виде таких симптомов:

  • сильная головная боль, иногда сопровождается головокружением;
  • тошнота и рвота;
  • носовое кровотечение;
  • общее недомогание, слабость;
  • при анализе крови видно повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов;
  • местами кожа краснеет и начинает зудеть.

Период проявления таких симптомов длится не более одной недели. По мере развития недуга клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • пониженная температура тела;
  • сильная головная боль;
  • судороги в нижних конечностях;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • нестабильное артериальное давление.

При последней степени развития острой лучевой болезни общее состояние больного значительно ухудшается, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • выпадение волос, истончение кожи и ногтевых пластин;
  • нарушение в работе мочеполовой системы (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией);
  • образование язв на слизистых участках рта, кишечника и желудка;
  • повышенная температура, без видимой на то причины;
  • сильно ослабленный иммунитет.

Последний период развития острой формы недуга начинается примерно с 4 недели после облучения. Восстановление функциональности систем возможно, если начать корректное лечение. Сложнее всего восстановить работу мочеполовой системы.

Примечательно то, что на второй стадии развития острой лучевой болезни, симптомы могут исчезнуть частично, состояние больного может значительно улучшиться. Но это нисколько не говорит о выздоровлении человека.

После лучевой болезни велика вероятность развития осложнений. Чаще всего это связано с работой ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения

Причиной лучевой болезни служат разные виды излучения и радиоактивные вещества, находящиеся в воздухе, в продуктах питания, а также присутствующие в воде. Проникновение радиоактивных веществ внутрь организма при вдыхании воздуха, во время еды с пищей, всасывание через кожу и глаза, при проведении медикаментозного лечения с помощью инъекций либо ингаляций может быть основанием для начала лучевой болезни.

Русская культура и традиции предполагают присутствие выпивки практически по любому поводу. И даже без повода. Конечно, не все люди становятся сразу алкоголиками. Зато, многие приобретают на протяжении жизни стойкую зависимость. Причем, человек не осознает, что уже имеет болезненное пристрастие. Он считает такое положение дел нормой, находит себе оправдания и повод выпить.

Немаловажную роль в этом играет наличие определенных установок, заблуждений относительно употребления алкоголя. К ним относятся следующие мифы:

  1. Повышение потенции при приеме горячительных напитков. Это в корне неверно. Опьянение значительно снижает самоконтроль и потому дает некую уверенность в себе и легкость в общении, в связи, с чем и учащаются случайные половые связи. На самом же деле избыток алкоголя в организме приводит, напротив, к атрофии половой функции и даже импотенции;
  2. Ядом алкоголь не является, и потому смертельного отравления вызвать не может. Это заблуждение также отличается опасностью. Он опасен тем, что моментально всасывается в кровь. Ведь именно он способен подавлять работу центральной нервной системы, может вызвать поражение обширных участков головного мозга (особенно тех, что отвечают за сердечную и дыхательную функцию). Результатом может стать остановка сердца и летальный исход;
  3. Водка вредна, а вот такие напитки как вино, пиво не опасны. Это неправда, ведь количество алкоголя в 1-ой бутылке пива или 1-ом стакане вина содержится почти столько же, что и в рюмке водки;
  4. Алкоголик может постепенно научиться пить немного, соблюдая меру. Это наиболее опасный миф. Человек сам себя обманывает, стараясь ограничить количество выпивки. На самом деле, чтобы излечиться от этого недуга, нужно полностью исключить спиртные напитки;
  5. Горячительный напиток помогает согреться и расслабиться. Алкоголь, как ни странно это звучит, способен снизить температуру тела человека. В первый момент, когда только выпито спиртное, ощущается некое чувство тепла, но вскоре оно сменяется на еще больший холод, чем до его принятия. Вот почему часто пьяный человек дрожит;
  6. Завязать с алкоголем можно всегда, нужно только захотеть. Звучит вроде как просто, а на самом деле одного желания, даже самого искреннего часто бывает недостаточно. Главное – помнить, что это все-таки болезнь, которая требует специальной медицинской помощи. Обращение к врачу-наркологу на ранней стадии заболевания действительно может помочь излечиться.

Научные исследования данной проблемы дают однозначный вывод о том, что алкоголизм имеет наследственный характер. Дети пьющих родителей довольно часто сами в будущем идут по наклонной. Ученые утверждают, что наследование этого заболевания имеет биохимическую основу. Злоупотребление спиртными напитками ведет к нарушению обмена веществ, а также нервно-мозговой деятельности у родителей будущего ребенка. Генетически ему передаются тяга к спирту и очень низкий уровень защиты от него (скорость привыкания).

У детей таких родителей, по данным медицинских наблюдений, наблюдается устойчивое электроволновое отклонение (результат

). Это считается генетической особенностью. Ребенок алкоголика обладает очень чувствительной нервной системой. Он крайне раздражительно воспринимает звуки,

, свет. С точки зрения психологии, этому человеку может казаться, что при помощи алкоголя он может притупить такие неприятные ощущения.

Хотя, конечно, не всегда так происходит, и довольно часто дети, напротив, испытывают стойкое отвращение к спиртному. И стать алкоголиками могут дети очень благополучных родителей. На это влияют многие факторы. Самыми распространенными жизненными обстоятельствами, приводящими к этому заболеванию, являются:

  • Пьянство в семье. Не обязательно это могут быть родители. Старший брат, сестра, бабушки и дедушки могут показать дурной пример молодому поколению;
  • Неполная или неблагополучная семья. Разведенные родители, бедность, ссоры и скандалы;
  • Депрессивная обстановка (в семье, на работе, в школе);
  • Курение (в семье, в первую очередь);
  • Традиции, предполагающие частые застолья.

Виды и симптомы заболевания

Лучевая болезнь имеет определенные симптомы, которые зависят от степени заболевания, его становления, а также развития и проявляется несколькими основными фазами. Первая фаза характеризуется появлением тошноты, возможна рвота, во рту возникает горечь и чувство сухости. Больной начинает жаловаться на быстро наступающую утомляемость, головную боль и сонливость. Для этой фазы характерно пониженное артериальное давление, в отдельных случаях повышенная температура, диарея, потеря сознания.

Вышеперечисленные симптомы проявляются при получении дозы, не превышающей 10 Гр. Облучение переходящее порог 10 Гр характеризуется покраснением кожи с проявленным оттенком синюшного цвета на наиболее пострадавших участках тела. Для лучевой болезни на первой фазе также характерны следующие симптомы: изменение частоты пульса, проявление равномерного снижения тонуса мышц, дрожь пальцев, сужение сухожильных рефлексов.

Классификация пролежней: виды, стадии и степени

После получения облучения, примерно на 3-4 сутки исчезают симптомы первичной реакции. Начинается вторая фаза болезни, которая имеет скрытый (латентный) вид и длится от двух недель до месяца. Наблюдается улучшение состояния, отклонение самочувствия можно определить лишь по измененной частоте пульса и артериальному давлению.

По истечении 12 дневного срока при дозе облучения более 3 Гр у больных начинается прогрессирующее облысение и другие проявления кожных поражений. При дозе превышающей 10 Гр лучевая болезнь из первой сразу переходит в третью фазу, которая характеризуется ярко выраженными симптомами. Клиническая картина показывает поражение кровеносной системы, развитие различных инфекций и синдрома геморрагического типа. Происходит усиление вялости, затемняется сознание, увеличивается отек головного мозга, падает тонус мышц.

Алкоголизм, как болезнь, может выступать в различных формах:

  • Хронический;
  • Домашний;
  • Пивной.

Хронический алкоголизм развивается постепенно, в результате постоянного и систематического злоупотребления различными спиртными напитками, и при этом очень сильно меняет человека: как его образ жизни, так и состояние организма.

Внешняя среда играет большую роль и включает в себя общую культуру окружающего общества, культуру потребления спиртных напитков, антиалкогольное воспитание. Если человек с детства часто видит примеры того, как многие вокруг употребляют спиртное, да еще и с видимым удовольствием, то и у него невольно складывается ориентация на подобный образ дальнейшей жизни.

Домашний алкоголизм – это такая ситуация, когда употребление спиртных напитков начинают с простых посиделок или праздников, и, постепенно, это перерастает в привычку. Причем, начинает выпивать вся семья, и даже подростки становятся, со временем, зависимы от такого образа жизни.

При домашнем алкоголизме большинство людей, как правило, не замечают и не хотят замечать проблемы, им кажется, что в любой момент они могут остановиться, и это вовсе не болезнь, а просто привычка, не более. Зачастую, люди остаются долгое время в неведении, пока не станут уже пить запоями, когда становится действительно трудно закрыть глаза на такую страшную проблему.

О том, что существует такой вид алкоголизма, как пивной, известно довольно давно.Для него характерно плавное развитие, незаметное, но скоротечное. Первое употребление пива становиться все более ранним, особенно утром. Выпив пару бутылок пива, человек не будет чувствовать какие-то последствие, зато ощутит симптомы опьянения.

Лучевая болезнь

И эти опьянения, приятные ощущения, будут закрепляться в поведении человека, приводя постепенно к желанию испытать нечто подобное все чаще. А это и является первым признаком алкоголизма. Как отдельные виды, можно выделить алкоголизм у подростков и женский алкоголизм.Алкоголизм у подростков – часто встречающееся явление, особенно в семьях, где у родителей ослаблен контроль над поведением своих детей, в семьях алкоголиков.

Важное значение, в таком случае, имеет наличие у подростков свободных денег, которые они, зачастую, сами имеют возможность заработать. Необходимо отметить, алкоголизм обычно начинает развиваться у подростков в 13 – 15 лет, реже – в раннем возрасте (детский алкоголизм). Подростки пробуют спиртные напитки только в компании сверстников, иногда – взрослых (например, на работе).

С самого начала, как правило, по ошибке употребляются большие дозы алкогольных напитков, без какого либо самоконтроля, до тяжелой степени опьянения.Алкоголизм у женщин распространен несколько в меньшей степени, нежели у мужчин, это связано с исторически сложившейся в нашем обществе особой нетерпимостью к женскому пьянству.

Сами женщины стараются до определенной степени скрывать свои проблемы с алкоголем, употребляя только в одиночку или в кругу очень близких подруг. Страдают, зачастую, алкоголизмом женщины среднего возраста (от 35-ти до 50-ти лет). Сначала пьянство носит характер ситуационный, когда женщины могут принимать алкоголь в качестве лекарства, для поднятия настроения или как успокаивающее средство.

В дальнейшем же, и в том, и в другом случае, употребление спиртного уже становится явно систематическим (даже ежедневным), или развиваются запои. Если мужчин при алкоголизме чаще всего сопровождают сердечно-сосудистые нарушения, то женщин – заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит.

Диагностика лучевой болезни

При наличии вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к онкологу или терапевту. После личного осмотра и выяснения симптоматики, общего анамнеза, проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования.

Что касается инструментальных методов исследования, то в стандартную программу входят такие анализы:

  • пункционная биопсия костного мозга;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • электроэнцефалография.
Биопсия костного мозга

Биопсия костного мозга

Только на основании всех пройденных анализов можно точно поставить диагноз, выявить степень развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Следует обратить внимание, что программа диагностики может дополняться и другими методами исследования. Все зависит от того, в какой степени развития находится лучевая болезнь и какие системы человеческого организма вовлечены в патологический процесс.

Диагностикой и лечением болезни занимаются такие врачи как терапевт, онколог и гематолог. Основа диагностики – это признаки клинического типа, появившиеся у пациента после облучения. Полученная доза выявляется с помощью дозиметрических данных и путем хромосомного анализа в течение первых двух суток после радиоактивного воздействия.

Диагностика при заболевании лучевой болезнью требует целого комплекса исследований: консультации специалиста, лабораторных исследований крови, биопсии костного мозга, общей оценки кровеносной системы с помощью нуклиената натрия. Больным назначается электроэнцефалография, компьютерная томография, УЗИ.

Какое лечение требуется?

Существуют еще и следующие варианты лечения:

  • Стационарный.
  • Амбулаторный.

К первому можно отнести всевозможные методы терапии, которые применяются в индивидуальных случаях, применительно к конкретному больному. Сюда же можно отнести реабилитацию, детоксикацию. Иногда эти методы комбинируют.

Проводиться стационарный вид лечения может как в обычной больнице, так и в психиатрической. Иногда для особо трудных случаев используют специализированные отделения. Если человеку назначают стационарное лечение, то он принимает терапию, которая длится 24 часа в сутки. При этом длиться лечение может от пары дней и до нескольких месяцев.

А что же такое амбулаторное лечение? В него включается диагностика, и мероприятия, направленные на лечение и профилактику болезней. Так пострадавшему дается возможность проходить квалифицированное лечение, не выходя из дома. Но при этом ему нужно иногда посещать больницу, чтобы проходить консультацию и предоставлять необходимые анализы.

Человека, получившего облучение, необходимо обработать специальным образом: снять с него всю одежду, быстро вымыть под душем, промыть полость рта, нос и глаза, сделать промывание желудка и дать ему противорвотное средство. Обязательным в лечении данной болезни является проведение противошоковой терапии, приём сердечно-сосудистых, седативных и детоксикационных средств. Больной должен принимать препараты, блокирующие симптомы желудочно-кишечного тракта.

Для лечения первой фазы заболевания применяют препараты, купирующие тошноту и предупреждающие рвоту. Если случаи рвоты имеют неукротимый характер, применяют аминазин и атропин. При наличии у больного обезвоживания потребуются введение физиологического раствора. Тяжелая степень лучевой болезни в первые трое суток после облучения требует проведения дезинтоксикационной терапии. Чтобы не допустить коллапса, врачи назначают норадреналин, кардиамин, мезатон, а также трасилол и контрикал.

Различные типы изоляторов используют с целью профилактики инфекций внутреннего и внешнего типа. В них подается стерильный воздух, все медицинские материалы, предметы ухода и еда также стерильны. Кожные покровы и видимая слизистая обрабатывается антисептиками. Активность кишечной флоры подавляется невсасываемыми антибиотиками (гентамицином, неомицином, ристомицином) с одновременным приемом нистатина.

Инфекционные осложнения лечатся большими дозами антибактериальных препаратов (цепорин, метициллин, канамицин), которые вводятся внутривенно. Борьбу с бактериями можно усилить препаратами биологического типа и направленного воздействия (антистафилококковая плазма, антисинегнойная плазма, гипериммунная плазма).

При лучевой болезни тяжелой степени, когда диагностируется глубокое подавление иммунологической реактивности и происходит депрессия кроветворения, врачами рекомендуется пересадка костного мозга. У данного метода ограниченные возможности из-за отсутствия эффективных мер по преодолению реакции несовместимости тканей.

Успех лечения зависит только от того, захочет ли сам больной выздороветь. Без этого практически невозможно добиться видимого эффекта. В первую очередь, на помощь приходит семья. Именно здесь нужно пытаться донести суть, проводя длительную разъяснительную работу. Когда это сделать не удается, на помощь могут прийти врачи-наркологи, психотерапевты и психиатры.

Для начала, проводят дезинтоксикацию организма. Особенно актуально это, когда больной поступает из состояния запоя или при сильном похмельном синдроме. Для этого используют специальные препараты. Вводят их, обычно, внутривенно или внутримышечно. Чаще всего, для этого используют:

  • Сульфат магния;
  • Витамины (С, В1, В6);
  • Унитиол;
  • Пирацетам;
  • Пирроксан.

В случае психических нарушений добавляют транквилизаторы (тазепам, феназепам, седуксен, реланиум). В случае

и расстройствах сна назначаются барбамил, радедорм, люминал. Пациенту показано обильное питье. Это должна быть минеральная вода, морсы и соки. Параллельно, принимаются мочегонные средства. Это нужно для скорейшего выведения ядов и

Как лечить

через мочу. В случае заболеваний внутренних органов, назначается специальное лечение. Питание больного должно быть обильным и калорийным. Если аппетита нет, могут быть назначены небольшие дозы

, в целях повышения аппетита.

При получении хорошего эффекта от первого этапа (очищения), приступают к непосредственному противоалкогольному лечению. Метод выбирается совместно с семьей больного, с учетом индивидуальных особенностей пациента. В процессе лечения применяется психотерапия для установки больного на трезвый образ жизни.

Главное при лечении – доверие пациента своему доктору.Часто применяется условно-рефлекторная терапия. Суть ее в том, что на вкус или запах алкоголя у больного должна вырабатываться условно-рефлекторная реакция (рвота). Для этого применяют небольшие дозы спиртного с рвотными препаратами (апоморфин).

Курс такого лечения составляет 20 – 25 дней, проводят его ежедневно или через день. Наибольший эффект от такого лечения достигается при лечении больных на первой стадии заболевания, особенно у пациентов-женщин (они обычно плохо переносят рвоту, сама процедура для них отвратительна).Сенсибилизирующая терапия представляет собой подавление тяги к алкоголю.

При этом создаются такие условия, при которых пациент вынужден пребывать без спиртного. Он каждый день принимает препарат антабус (тетурам). Это лекарство безвредно, но под воздействием алкоголя в организме возникают непредсказуемые реакции. Пациент об этом знает и испытывает страх. Вариантом такого лечения является подкожное или внутримышечное имплантирование (вшивание) препарата эспераль.

Это 10 таблеток, которые покрыты специальной оболочкой и запаяны в стерильный флакон. Реакция со смертельным исходом возникает при попадании алкоголя в организм. Больной обо всех рисках предупреждается, дает свою расписку, она и служит юридической гарантией для врачей.Все эти методы – не что иное, как кодирование.

Кодирование от алкоголизма известно давно, еще с сороковых годов прошлого века. Но на Востоке, например, этот способ использовали шаманы и жрецы много тысячелетий назад. В основе такого процесса лежит принцип аверсионной терапии (отвращение). Происходит выработка условного рефлекса у человека. Для получения психологического страха у человека и подавления его разума часто используется кодирование при помощи гипноза.

В уме больного четко устанавливается ассоциация приема алкоголя с болью и страшными муками отравления. Применяются при этом как жесткие, так и мягкие формы такого воздействия гипнозом.В организм вводят препарат, а человека погружают в сон. Яд начинает действовать, а психиатр, тем временем, вызывает у пациента боль при помощи надавливания на солнечное сплетение или глазные яблоки, а потом закрепляет в сознании больного сильный страх.

Анализ крови из вены

Кодирование – завершающий и закрепляющий этап в лечении больных, которые страдают от патологической зависимости.Знаменитый гипнотический метод Довженко особенно удобен для больных, которые хорошо поддаются гипнотическому внушению. После, проводят лечение от алкоголизма с применением очистки всего организма, при помощи нарколога и психотерапевта.При решении кодирования необходимо соблюдать следующие условия:

  • Искреннее желание пациента излечиться;
  • Исключение спиртного в течение недели;
  • Выбор срока кодирования (минимум – 1 год).

Практика показывает, что амбулаторное лечение не всегда оказывается удачным. Ну а домашнее лечение часто дает хорошие результаты. Дома лечиться легче, проще, не так стыдно. Дома человек чувствует себя увереннее, спокойнее, родные могут ему обеспечить необходимую поддержку. Успех такого лечения зависит от желания самого больного и его семьи.

Главной целью такого лечения является то, что алкоголик начинает пить гораздо меньше. То есть, постепенно он учится пить, так сказать, в меру. И всех это устраивает. Как этого добиться и как не потерять снова эту меру?Обычно, при таком лечении используют религию, рецепты народной медицины, знахарство, волшебство, экстрасенсорику.

Это делают, когда лечиться при помощи медицины больной наотрез отказывается.Кодирование дома делают во сне. Ему внушаются практически те же мысли, что и при традиционном кодировании. Просто делает это его близкий человек (жена, мать, отец). Делают это многократно.Очень часто прибегают к молитвам, иконам и другим атрибутам церкви.

Самым сложным периодом после проведенного лечения (особенно если это проходило в больнице) для больного являются первые 2 месяца. Ему нужно приспособиться к новому образу жизни: найти работу или вернуться к своим обязанностям на старой работе. Нужно наладить отношения с детьми и родными. Особенно трудно приходится с решением проблемы, как прервать отношения со знакомыми алкоголиками. В этот период очень важна моральная поддержка семьи и друзей.

Само влечение к спиртному может присутствовать еще очень долго. Это зависит от того, насколько тяжелым было заболевание. Человека могут сопровождать психические и вегетативные нарушения (наподобие похмельного синдрома). Это состояние носит название псевдоабстинентный синдром. Человек может быть очень раздражительным, нервным.

Питание при лучевой болезни

В период лечения потребляется много жидкости

В период лечения потребляется много жидкости

В период лечения и приёма медикаментов, больному следует правильно питаться:

  • потреблять оптимальное количество жидкости — не менее 2 литров в день (включая соки и чай);
  • не пить во время еды;
  • отдаётся предпочтение еде, приготовленной на пару;
  • сводится к минимуму потребление жирного, острого, солёного.

Питаться нужно небольшими порциями, но довольно часто – не менее 5 раз в день. Курение и потребление спиртного, естественно, исключается.

Возможные последствия после лечения

способен подавить тягу к алкоголю. Успокоительное средство лучше принимать все это время, не дожидаясь нервных срывов. Помогут в этом феназепам, сонапакс, седуксен.

Ввод препарата в сустав

В зависимости от характера развития болезни и общего состояния здоровья больного, лучевая болезнь может вызвать осложнения. Чаще всего последствия лучевой болезни таковы:

  • заболевания офтальмологического характера;
  • злокачественные опухоли, которые могут вызвать тяжёлые онкологические заболевания;
  • полное облысение кожных покровов человека;
  • нарушения в кроветворении.

Таких осложнений можно избежать хотя бы частично, если болезнь будет диагностирована на ранней стадии и будет начато корректное лечение. Поэтому при первых же симптомах нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Для профилактики развития алкоголизма важнейшую роль играет его предупреждение среди детей и молодежи. Детям необходимо, не стесняясь, отвечать на все волнующие их вопросы. Рассказывайте им о пьянстве, спиртных напитках, алкоголиках. Отнекиваться и говорить, что он еще мал для таких тем – это не выход.

Не стоит забывать, что способ разъяснения обязательно должен соответствовать возрасту ребенка, чтобы ему было понятно, что Вы ему рассказываете. Лишняя информация о том, что алкоголь – яд, действующий на мозг, для трехлетнего малыша тоже ни к чему. Но вот ребенку постарше нужно обязательно объяснить, что именно происходит в организме под воздействием алкоголя.

И что человек не может контролировать свое поведением под воздействием этих вредных веществ. Ребенок с детства должен усвоить, что алкоголь – сильный наркотик, проникающий через кровь в мозг. И что те, кто его пьют, очень быстро становятся больными (алкоголиками), жизнь которых перестает иметь какой-то смысл.

Гимнастика Ольги Янчук

Немаловажно правильно вести себя в семье, в частности, с этими самыми алкогольными напитками. Не нужно использовать алкоголь как лекарство, успокоительное или обезболивающее. Самое опасное – установить правило, что спиртное положено только взрослым. Дети ведь всегда стремятся ко всему, чего им нельзя.

Активный образ жизни, занятия спортом займут и взрослых, и детей. Это прекрасное средство предупреждения дурных привычек. Курение также относится к фактору риска. Его следует исключить так же.

Совместные праздники, увлечения, поездки и походы всегда создают семейную атмосферу стабильности и любви.

Профилактика лучевой болезни особенно важна для тех людей, которые проживают в зоне повышенной радиации. Но и жителям других стран такие мероприятия также важны.

Для людей, которые находятся в группе риска, профилактика такова:

  • приём витаминов группы В6, Р, С;
  • гормональные анаболические препараты;
  • препараты для укрепления иммунной системы.

Но потреблять такие препараты нужно строго по предписанию врача.

Общая профилактика включает в себя приём радиопротекторов, витаминов и общее укрепление иммунитета. Такие мероприятия сводят к минимуму риск развития патологического процесса. Если же у человека появились вышеперечисленные признаки недуга, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление или самолечение может не только ускорить развитие недуга, но и стать причиной развития серьёзных осложнений.

Диспансеризация населения с целью выявления рисков развития хро­нических соматических заболеваний и оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных факто­ров с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Вторичная профилактика – комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направлен­ных на раннее выявление заболеваний, проведение целевых лечебно­профилактических мероприятий по предупреждению обострений, осложнений и хронизации заболеваний.

Меры вторичной профилактики позволяют обнаруживать болезни па ранних стадиях, когда они протекают бессимптомно, и своевре­менное лечение может остановить их развитие. Большинство меро­приятий вторичной профилактики осуществляется в медицинских учреждениях с использованием скрининговых методов. Скрининг входит в комплекс многих мероприятий по первичной профилактике и всех мероприятий по вторичной профилактике.

Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе инди­видуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным забо­леванием или группой заболеваний.

Проведение целевых медицинских профилактических осмотров для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких, как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулез и др.

Проведение диспансеризации групп риска, включая медицинские осмотры, с целью оценки динамики состояния здоровья, своевремен­ную диагностику заболеваний и проведение адекватных оздорови­тельных и лечебных мероприятий.

Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздо­ровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.

Третичная профилактика относится к действиям, направленным на предотвращение ухудшения течения или развития осложнений заболеваний после того, как болезнь проявилась. Она направлена на уменьшение ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадап­тацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидности и преждевременной смертности.

Третичная профилактика также основана на проведении меро­приятий медицинского и немедицинского характера. Осуществление программ третичной профилактики невозможно вне системы здра­воохранения: в них участвуют не только врачи, но и многие другие медицинские работники.

полужесткий ортез

– обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, свя­занным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

– проведение диспансеризации больных хроническими заболевани­ями и инвалидов, включая диспансерные медицинские осмотры с целью оценки динамики состояния здоровья и течения заболева­ний, осуществление перманентного наблюдения за ними и про­ведение адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий;

– проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;

– проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска; сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде; создание условий для оптимального обе­спечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например, производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений, создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

Диспансеризация населения – один из ведущих методов про­филактической медицины, включающий проведение диспансерных медицинских осмотров различных целевых групп населения и дина­мические медицинские наблюдения за состоянием их здоровья и оздоровления (лечения, реабилитации).

Диспансерный медицинский осмотр – один из видов медицинских профилактических осмотров целевых групп населения, направлен­ный на выявление рисков для здоровья, отклонений в состоянии здоровья и/или заболеваний, который можно рассматривать как один из этапов диспансеризации. Регламенты объемов и кратности диспан­серных медицинских осмотров определяются заказчиком проведения диспансеризации и специалистами, проводящими осмотр, в соответ­ствии с имеющимися медицинскими показаниями.

Проведение профилактических мер, направленных на предупре­ждение развития и прогрессирования заболеваний, предполагает изменения отношения к ответственности за здоровье, прежде всего, каждого человека, государства и общества. Исходя из основных целей и задач профилактики, деятельность по ее реализации предполагает развитие направлений, представленных в табл. 1.

1. Разработка общественной политики укрепления здоровья.

2. Создание благоприятной окружающей среды, определяющей качество жизни (оздоровление экологической ситуации, условий труда, быта и отдыха и т. д.).

3. Усиление общественной активности.

4. Развитие личных умений и знаний.

Ортез на коленный сустав

5. Переориентация служб здравоохранения (Оттавская хартия здравоохранения, 1986 г.)

Профилактика личная

– рациональное и здоровое питание;

– адекватная физическая активность;

– соблюдение режимов труда и отдыха;

– гармоничные семейные и сексуальные отношения;

– психогигиена;

Боль в плече

– отсутствие вредных привычек.

– за массой тела;

– за артериальным давлением;

– за состоянием кожи и видимых слизистых оболочек;

– за состоянием молочных желез;

остеосинтез бедра

– за менструальным циклом.

3. Соблюдение гигиенических требований и норм.

4. Своевременное консультирование со специалистами в области укрепления здоровья и предупреждение заболеваний.

5. Выполнение рекомендаций по ведению здорового образа жизни  

1. Разработка гигиенических требований к условиям окружающей среды.

2. Осуществление экологического и социально- гигиенического мониторинга, разработка соответствующих рекомендаций и реализация их в пределах компетенции.

– информационное обеспечение;

– гигиеническое воспитание;

– формирование действенной мотивации;

– оказание содействия и профессиональной помощи в борьбе с табакокурением, повышенным потреблением алкоголя, и потреблением наркотиков и наркотических средств.

4. Улучшение организации и повышение качества всех видов профилактических медицинских осмотров, формирование мотивации к контролю за здоровьем.

5. Проведение диспансеризации населения для выявления рисков развития хронических соматических заболеваний и оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector