Синовиальная гемангиома коленного сустава синовиальная

Что такое гемангиома мягких тканей и почему она развивается

  • Гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) наиболее частая опухоль мягких тканей
  • Гемангиома мягких тканей у новорожденных и детей наиболее частая опухоль, в целом составляет (12%) в популяции
  • Гемангиома у взрослых составляет 7% от всех доброкачественных опухолей мягких тканей
  • Женщины поражаются более часто.

–           Капиллярная гемангиома:

  • доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов мелкого калибра – капилляров
  • Распространенная форма гемангиомы лица
  • Часто обнаруживается в коже и подкожной жировой клетчатке
  • Возможна спонтанная регрессия.

–           Кавернозная гемангиома:

  • резкое расширение капилляров
  • Расположение в глубоких мягких тканях
  • Встречается менее часто
  • Отсутствие спонтанной регрессии
  • Часто – образование кальцинатов (до 50% случаев), что приводит к образованию флеболитов.

–           Венозная гемангиома:

  • выраженная стенка сосуда с гладкой мускулатурой
  • Часто наблюдается у детей
  • Преимущественно в верхней половине тела
  • Медленный кровоток
  • Возможны флеболиты.

–           Артериовенозная гемангиома (артериовенозная мальформация):

  • патологическое сообщение между артериями и венами
  • Артериовенозный шунт и вследствие этого возможна высокая скорость кровотока.

Другая классификация разделяет сосудистые опухоли на поражения с высокой и низкой скоростью кровотока

  • Обычно расположены поверхностно
  • Глубокие ткани, такие как скелетные мышцы, поражаются реже
  • Синовиальная гемангиома встречается очень редко (поражает практически только коленный сустав)

–           Синдром Маффуччи: множественные энхондромы и кавернозные гемангиомы

  • Поражает преимущественно кисти и стопы
  • Возможна злокачественная трансформация.

–           Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера:

  • кожные гемангиомы
  • Гипертрофия костей и мягких тканей
  • Варикозная болезнь вен.

Синовиальная гемангиома коленного сустава синовиальная

–           Синдром Казабаха-Мерритт:

  • крупные гемангиомы тела
  • Тромбоцитопения
  • Пурпура.

Что представляет собой гемангиома у взрослых?

В настоящее время в медицинской практике часто встречаются доброкачественные опухоли. Гемангиома у взрослых относится к этой категории новообразований. Данная патология нередко встречается и у детей.

Гемангиома чаще всего образуется на коже, но могут встречаться и опухоли внутренних органов (печени), а также позвоночника. В отличие от злокачественных образований гемангиома не дает метастазов и не представляет большой угрозы для жизни больного.

Какова этиология, клиника и лечение гемангиом?

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из видоизмененных клеток эндотелия сосудов.

Гемангиома у взрослых — это доброкачественная опухоль, которая развивается из видоизмененных клеток эндотелия сосудов. Эндотелий является внутренней оболочкой кровеносных сосудов, который выстилает их изнутри. В зависимости от месторасположения различают следующие типы гемангиом:

  • простую;
  • кавернозную;
  • комбинированную;
  • смешанную.

Простая опухоль располагается на кожных покровах человека. Кавернозная располагается в более глубоких слоях кожи. Особенностью комбинированных опухолей является то, что они располагаются и на коже и под ней. Реже встречаются смешанные гемангиомы. Они состоят из разных тканей.

В зависимости от строения различают капиллярные и кавернозные опухоли. Первые характеризуются тем, что состоят из мелких сосудов (капилляров). Эти сосуды имеют тонкий слой эндотелия. Внешне такие опухоли легко распознать. Они имеют красный или синий цвет, гладкие и мягкие при пальпации. При надавливании цвет кожи бледнеет.

Опухоль четко отграничена от окружающих тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Артро Комплекс коллоидный раствор для здоровья суставов

Гемангиома чаще всего образуется на коже, но могут встречаться и опухоли внутренних органов (печени), а также позвоночника.

Выделяют также клеточные, рацемические и межмышечные образования. Клеточные опухоли состоят из ангиобластов. Такие гемангиомы чаще диагностируются у детей. Что же касается рацемической гемангиомы, то она чаще всего обнаруживается в области шеи или головы. Это серьезный косметический дефект. Редкой локализацией гемангиом является язык.

Каковы причины появления гемангиомы у взрослых? Точная причина данного недуга пока что неизвестна. Возможные причины включают в себя:

  • патологию внутренних органов;
  • наследственную предрасположенность;
  • избыточную инсоляцию.

Внутримышечная ангиома

Что же касается детей, то данная патология может быть связана с токсическим воздействием на плод различных веществ и микроорганизмов. Причиной может стать перенесение мамой во время беременности ОРВИ, гриппа, ангины. Развитие кровеносных сосудов у плода происходит на 1-2 месяце эмбриогенеза. В этот период очень важно следить за своим здоровьем.

Симптомы

Гемангиома у взрослых чаще всего является одиночной. Реже она локализуется на нескольких участках кожи. В большинстве случаев встречается накожная локализация гемангиомы. Чаще всего гемангиомы обнаруживаются:

  • в области лба;
  • около носа;
  • на веках;
  • на волосистой части головы;
  • на щеках;
  • в области гениталий.

В последнем случае часто развиваются различные осложнения (присоединение вторичной инфекции, появляются язвы). Язвы могут стать причиной кровотечения.

Гемангиома может быть локализована на ноге или руке.

Симптомы позволяют поставить верный диагноз. Сперва на коже появляется красное пятно, которое имеет неправильную форму. Пятно приподнимается над окружающими тканями. Оно может иметь синюшный оттенок. В некоторых случаях визуально в центре пятна определяется темная точка, от которой отходят капилляры.

Опухоль быстро увеличивается в размерах. Иногда она может поражать большую площадь кожных покровов. В случае поражения опухолью языка последний сильно увеличивается в размерах, затрудняя глотание. Внутри гемангиома наполнена кровью.

Гемангиома отличается от злокачественных новообразований тем, что не образует метастазов в других органах, не вызывает истощение больного.

Тем не менее, она опасна для человека. Гемангиома способна приводить к следующим последствиям:

  • нарушению свертывания крови;
  • нарушению функции окружающих органов;
  • инфицированию тканей;
  • кровотечению (в случае травмирования).

Нарушение свертывания крови характерно для крупных опухолей. В таких гемангиомах очень активно идет процесс формирования тромбов.

Все это снижает общее количество тромбоцитов в крови и может стать причиной кровотечений. Наиболее серьезным осложнением является разрыв гемангиомы.

Чаще всего это наблюдается при локализации опухоли во внутренних органах. Разрыв гемангиомы печени может стать причиной гибели больного человека.

Капиллярная гемангиома печени встречается довольно часто. От данной патологии страдает примерно каждый пятый человек. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно. По мере роста возможно появление типичных симптомов. Наиболее частыми жалобами больных являются:

  • ноющие постоянные боли в подреберье справа;
  • ощущение тяжести;
  • изменение цвета кожных покровов (пожелтение).

Клинические проявления отсутствуют при незначительных размерах гемангиомы. Реже гемангиома обнаруживается в позвоночнике. При этом опухоль локализуется в области тел позвонков. Женщины болеют чаще мужчин. Подобная патология встречается более чем у 10% населения.

Чаще всего поражается грудной отдел позвоночного столба, реже — шейный и крестцовый. В большинстве случаев страдает только 1 позвонок. Величина опухоли не превышает 1 см. Подобное заболевание при длительном течении может приводить к уменьшению прочности костей, что является причиной частых переломов.

Предлагаем ознакомиться:  Зарядка для спины при грыже, комплекс лечебной физкультуры для позвоночника домашних условиях

Наиболее частая жалоба при гемангиоме позвоночника — боль.

Диагностика простых гемангиом, локализующихся на коже или под кожей, основывается на данных внешнего осмотра.

Для исключения злокачественных новообразований может быть организовано гистологическое исследование.

Для обнаружения сосудистой опухоли печени требуется проведение УЗИ печени.

Снимки МРТ и КТ. Гемангиома мягких тканей

Альтернативный вариант — проведение КТ или МРТ. Это более современные методы диагностики, которые позволяют определить точные размеры новообразования и его природу.

МРТ и КТ является наиболее эффективными методами обнаружения опухоли позвоночника. До этого проводилась спондилография.

Лечение гемангиом

Врач должен знать не только причины развития сосудистой опухоли, но и методы ее лечения.

Тактика лечения во многом зависит от величины гемангиомы и от наличия осложнений.

Что такое гемангиома на губе и как ее лечить — читайте здесь.

Если симптомы заболевания отсутствуют, лечение может не проводиться. Однако, требуется диспансерное наблюдение. В случае, если опухоль локализуется в области лица или половых органов, требуется хирургическое вмешательство. Показанием к операции является быстрый рост новообразования. Удаление опухоли может проводиться следующими способами:

  • посредством склерозирующей терапии;
  • прижиганием электрическим током;
  • рентгенотерапией;
  • путем воздействия холодом (жидким азотом);
  • с помощью эндоваскулярной окклюзии;
  • лазером.

Разрушение тканей опухоли возможно путем воздействия на них электромагнитным полем сверхвысокой частоты. При лечении детей для замедления роста опухоли возможно применение медикаментозных средств (глюкокортикоидов). Хорошие результаты дает лечение опухоли пропранололом. Что же касается гемангиомы позвоночника, то операция в данной ситуации малоэффективна.

Некоторые гемангиомы могут самостоятельно рассасываться.

synovial_osteochondromatosis

Если опухоль не доставляет человеку неудобств, лечение может вовсе не проводиться. Несмотря на это, кожная форма гемангиомы является косметическим дефектом.

Данное состояние может стать причиной психических расстройств, депрессии, появления комплексов. Особенно это касается молодых лиц.

Таким образом, гемангиома является доброкачественным новообразованием и практически никогда не перерождается в рак.

Методы лечения гемангиомы

–           Капиллярная гемангиома:

  • доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов мелкого калибра – капилляров
  • Распространенная форма гемангиомы лица
  • Часто обнаруживается в коже и подкожной жировой клетчатке
  • Возможна спонтанная регрессия.

–           Кавернозная гемангиома:

  • резкое расширение капилляров
  • Расположение в глубоких мягких тканях
  • Встречается менее часто
  • Отсутствие спонтанной регрессии
  • Часто – образование кальцинатов (до 50% случаев), что приводит к образованию флеболитов.

–           Синдром Маффуччи: множественные энхондромы и кавернозные гемангиомы

–           Синдром Казабаха-Мерритт:

  • МРТ
  • Магнитно-резонансная ангиография
  • Ангиография для проведения эмболизации.
  • Припухлость мягких тканей
  • Могут наблюдаться округлые кальцинаты (флеболиты) или (менее часто) окостенение
  • Поражение кости встречается редко.
  • Т2-взвешенное изображение демонстрирует дольчатое образование с высокой интенсивностью сигнала (изображение «гроздьев винограда»)
  • Сосуды определяются как расширенные и извитые структуры
  • В сосудах, содержащих кистозные пространства, возможно наличие уровней жидкость-жидкость
  • Точечные гипоинтенсивные участки, отходящие от волокон, быстрый кровоток («запустение» потока) или кальцинаты
  • Тромбозы определяются как круглые гипоинтенсивные участки
  • Типичным является промежуточный сигнал (между сигналом мышц и жировой ткани) на Т1-взвешенном изображении
  • Иногда на периферии определяется жировая ткань.
Предлагаем ознакомиться:  Клинические рекомендации реабилитация при эндопротезировании коленного сустава

МР-ангиография:

  • дифференциальная диагностика гемангиом с высокой и низкой скоростью кровотока
  • Дифференциация артериальных и венозных сосудов
  • Капиллярные и кавернозные гемангиомы демонстрируют образование сосудистого бассейна после введения контрастного вещества
  • Венозные гемангиомы диагностируются в отсроченной фазе. 

 а-с Распространенная гемангиома мягких тканей, поражающая стопу и голеностопный сустав. МРТ демонстрирует дольчатое образование в мышцах и окружающих жировой и соединительной тканях: а) Изображение STIR. Гиперинтенсивный сигнал;

b) Т1-взвешенное изображение. Сигнал изоинтенсивный по отношению к мышцам с изолированными очагами, изоинтенсивными по отношению к жировой ткани;

с) Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный сигнал

Типичные проявления:

  • Припухлость мягких тканей
  • Пальпируемое, иногда пульсирующее поражение
  • Болевой синдром
  • Часто является случайной находкой
  • Очень крупные гемангиомы могут приводить к увеличению минутного объема сердца вследствие артериовенозного шунтирования.
  • Бессимптомные поражения не требуют лечения, учитывая частоту спонтанной регрессии
  • Удаление гемангиомы мягких тканей путем широкого иссечения для предупреждения рецидива (высокий риск кровотечения)
  • Эмболизация до проведения иссечения или при неоперабельных гемангиомах с высокой скоростью кровотока
  • Склеротерапия при капиллярных и кавернозных гемангиомах.

Течение и прогноз

  • Спонтанная инволюция часто наблюдается у детей и подростков
  • Тенденция к рецидиву после неполного удаления.
  • Расположение и распространенность процесса
  • Тип гемангиомы
  • Необходима ли биопсия, учитывая высокий риск кровотечения.

Гломусангиома      

– Обычно расположение под ногтями

Ангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома         

– Преимущественно у пожилых пациентов

– Лимфатический отек

– Кальцинаты встречаются нечасто

– Нет избыточного роста жировой ткани

Гематома     

Капоши-формная гемангиоэндотелиома

– Сосуды не определяются

– Отсутствие «запустения» потока

Лимфангиома         

– Поражает лимфатические, а не кровеносные сосуды

– Часто диффузная структура поражения с выраженным отеком

– Преимущественно кистозные: 95% поражений в области шеи или подмышечной впадины

Саркома Капоши

– Манифестируют в возрасте до 2 лет в 90% случаев

Советы и ошибки

Гемангиомы с низкой скоростью кровотока могут быть не выявлены при ангиографии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой мягких тканей

Гломусангиома      

– Обычно расположение под ногтями

– Преимущественно у пожилых пациентов

– Лимфатический отек

– Кальцинаты встречаются нечасто

– Нет избыточного роста жировой ткани

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Гематома     

– Сосуды не определяются

– Отсутствие «запустения» потока

– Поражает лимфатические, а не кровеносные сосуды

– Часто диффузная структура поражения с выраженным отеком

– Преимущественно кистозные: 95% поражений в области шеи или подмышечной впадины

– Манифестируют в возрасте до 2 лет в 90% случаев

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector