Синовиальный хондроматоз коленного сустава: симптомы и лечение

Лечебная артроскопия: в чем особенности?

Хондроматоз — это патологическое изменение сустава, причиной которого становится перерождение синовиальной оболочки в хрящ. В тяжелых случаях происходит окостенение синовиальной оболочки. Как правило, патология затрагивает только один сустав, множественное поражение тканей встречается в единичных случаях. У женщин хондроматоз суставов диагностируется реже, чем у мужчин.

Причины

Точной причины образования хондроматоза нет. Медики предполагают, что причиной является генетическая предрасположенность. Предполагается, что основа будущих патологических изменений тканей сустава формируется у будущего ребенка во время беременности матери. Замечено, что врожденный хондроматоз часто сочетается с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, большему риску развития патологии подвержены люди с многократным травмированием одного сустава (приобретенный хондроматоз). Явление часто наблюдается у профессиональных спортсменов. Болезнь диагностируется часто и у тех, кто регулярно занимается тяжелым физическим трудом.

Клиническая картина

В начале развития патологии человека редко беспокоят какие-либо патологические симптомы — нет ни боли, ни внешних изменений в суставе. Это обусловлено тем, что процесс перерождения тканей занимает длительное время, поэтому на самочувствии человека не отражаются незначительные изменения. Первые симптомы патологии проявляются, когда размер перерожденной ткани достигает 1 см.

alt

Признаками, указывающими на преобразование синовиальной оболочки в хрящ и кости, являются:

  • появление хруста и треска в пораженной части тела;
  • боль во время движения;
  • отечность пораженной области;
  • повышение температуры;
  • ограничение двигательной активности (при поражении сустава конечности).
Предлагаем ознакомиться:  Что делать если простудил шею основные признаки воспаления эффективное лечение

Развитие новообразований в пораженной области тела провоцирует нарушение кровоснабжения тканей. Результатом этого становится скопление синовиальной жидкости.

Синовиальный хондроматоз может развиваться практически в каждом суставе. Но чаще патологические изменения затрагивают коленный и тазобедренный суставы.

  Бурсит плечевого сустава: причины и лечение патологии

Заболевание классифицируется на следующие формы:

  • врожденный (идиопатический хондроматоз);
  • приобретенный (результат постоянного травмирования колена).

Симптомы заболевания аналогичны первичным проявлениям артроза колена, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика. Пациент ощущает:

  • боль в области колена (развитие патологии провоцирует появление острого болевого синдрома);
  • скованность и ощущение дискомфорта в зоне поражения;
  • отечность;
  • локальное повышение температуры.

Хондроматоз коленного сустава лечится только оперативным методом. В восстанавливающий период назначается физиотерапия и ЛФК.

Причиной развития хондроматоза голеностопного сустава являются постоянные травмы и воспалительные суставные процессы. Симптомы также схожи с артрозом голеностопа, поэтому важно правильно диагностировать состояние.

Симптомы:

  • нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата;
  • острая боль (особенно во время движения);
  • отечность;
  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры;
  • усталость в ногах.

Лечение патологии проводится только оперативными методами. Запущенное состояние способно спровоцировать «преобразование» доброкачественной формы болезни в злокачественный процесс.

Мнение эксперта

Атроскопией и щадящая операция на внутренней части сустава, и манипуляция с целью диагностики. Существует возможность проведения минимально инвазивной операции через два микроразреза. Через один вводят артроскоп – тонкий прибор с крошечной видеокамерой, через второй – хирургические инструменты. Все происходящее видно на мониторе, позволяет контролировать процесс операции.

Данный вид оперативного вмешательства имеет множество плюсов по сравнению с полостными операциями. Сустав не нужно открывать полностью. Сроки восстановления после операции уменьшаются, ткани повреждаются гораздо меньше. Особенно важен такой подход для спортсменов, занимающихся профессионально, они травмируют и повреждают сочленения колен, при этом им нужно максимально быстро восстанавливаться.

Полезная информация! После применения артроскопии рубцы практически не заметны. Рецидивы бывают редко, что говорит об эффективности методики.

Артроскопия операция

Предлагаем ознакомиться:  Артроз коленного сустава лечение в домашних условиях как лечить недуг

Если хондроматоз врожденный, операцию следует делать как можно скорее. Чем дольше длится болезнь, тем сильнее разрастание хондроматозного тела. Операция позволяет удалить выросты, обломки, при необходимости – всю суставную сумку, или установить протез.

Чем раньше больному поставили верный диагноз и провели вмешательство, тем больше возможности на сохранение ноги и сустава. При запущенной болезни необратимо изменяется сустав, могут деформироваться кости всей ноги, в таком случае протезирование может не спасти от инвалидности.

Общие сведения

Хондроматоз коленных суставов не отличается от хондроматоза тазобедренных или других суставов.

Патология возникает из-за перерождения клеток синовиальной оболочки в другие клетки, из-за чего в суставе формируются одиночные или многочисленные хондромные тела. Это плотные образования из хрящевой (реже костной) ткани, разного размера (от макового зерна до фасолины). Часть хондроматозных узелков «сидит» на синовиальной оболочке, другие имеют ножку (приподняты над поверхностью тонким выростом) и со временем отрываются в полость.

хондроматозные тела на рентгене и после операции
Хондроматозные тела на рентгене и после операции. Нажмите на фото, чтобы увидеть его четкое изображение в крупном размере

При хондроматозе в полость может выйти до нескольких сотен свободных хондромных тел, которые защемляются между суставными поверхностями, блокируя работу сустава. Частые блокады приводят к развитию тугоподвижности, к неправильному сращению тканей (контрактура), к ослаблению мышечной силы (атрофия).

Из-за травмирования поверхностей оторвавшимися хондромными телам хондроматоз коленного сустава становится причиной развития артроза.

  • утолщением и воспалением внутренней оболочки (синовит);
  • отложением кальция в хрящевые узелки (остеохондроматоз);
  • разволокнением и растрескиванием суставного хряща;
  • повреждениями костей сустава.

Чаще от патологии страдают крупные одиночные суставы – колено, бедро, локоть. Реже – запястья и фаланги пальцев.

синовит коленного сустава
Синовит — одно из возможных осложнений при хондроматозе. Нажмите на фото для увеличения

Хондрома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Обычно растет медленно, и долгое время может оставаться бессимптомной. Симптомы обычно появляются при сдавлении расположенных поблизости анатомических структур. Течение благоприятное, однако, возможно перерождение в злокачественную опухоль (хондросаркому), поэтому требуется хирургическое удаление. Лечение осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Опухоли склонны к рецидивированию.

В практике специалистов в сфере ортопедии и травматологии хондромы встречаются достаточно часто. Они составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Страдают преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет.

hondromat

Хондрома

Клиническая картина

Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения. Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение. Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:

  • Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
  • Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.
Разновидность Характеристика
Стабильная В полости сустава умеренно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют мало
Новые узлы формируются медленно или не образуются совсем
Прогрессирующая Хрящевые узлы растут стремительно, их число постоянно увеличивается и часто превышает больше сотни
Появляются околосуставные образования, происходит поражение мышц и связок
Редкая Располагается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках
Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы

Измененные островки синовиальной оболочки могут никак не проявлять себя в течение длительного времени.

При прогрессировании заболевания из тонкой синовиальной мембраны формируются несколько небольших хрящей, которые со временем уплотняются. Иногда они могут кальцифицироваться — приближаться по своему составу к кости.

Хондроматоз коленного сустава по своему течению напоминает артрит или артроз. Хрящевые тельца в его полости вызывают ограничение движений, провоцируют болевые ощущения.

Иногда движения в ноге настолько ограничены, что подъем или спуск по ступенькам вызывает затруднения. Колено может отекать и увеличиваться в объеме. Если хондромное тело в полости сочленения ущемляется, боль становится очень сильной.

Тазобедренные сочленения — еще одна излюбленная локализация этой болезни. Кроме болевых проявлений, появляются жалобы на ощущение постороннего тела в области бедра, дискомфорт при ходьбе.

Хондроматоз тазобедренного сустава иногда проявляется хромотой – компенсаторная реакция пациента для уменьшения нагрузки на поврежденную область.

Течение заболевания

Хондроматоз коленного, тазобедренного и других сочленений может протекать по-разному в зависимости от вида заболевания. Наиболее часто встречаются стабильно-единичный и прогрессирующий с множественными хрящевыми тельцами варианты.

Это самый благоприятный вариант болезни. При нем в полости образуется немного хрящевых тел — от 8 до 25. Движения сочленения ограничиваются незначительно, ущемления возникают редко. После образования хрящей процесс замедляется или самостоятельно тормозится.

В отличие от стабильного варианта заболевания, образование новых хрящевых тел в капсуле сочленения происходит практически непрерывно. Количество их может превышать несколько сотен. Синовиальная мембрана представляет собой поле, усеянное островками хрящей. Прогноз в этом случае неблагоприятный, потому что продукция хрящевых, или хондромных тел часто продолжается и после лечения. Для прогрессирующего процесса характерны рецидивы болезни.

Иногда хондромные тельца образуются не только в суставной капсуле. К редким вариантам патологического процесса относятся:

  1. Поражение слизистых сумок. Это особенно характерно для коленного сустава. Всегда нужно помнить о том, что в области колена есть глубокая подколенная слизистая сумка, в которой могут скапливаться хрящевые тельца.
  2. Поражение сухожильных влагалищ. Оболочка сухожилий по своему строению очень напоминает синовиальную мембрану. Это сходство приводит и к одинаковым заболеваниям в них. Перерождение участков оболочки сухожилия происходит по тому же механизму.
  3. Остеоматоз. При этом варианте в суставной полости встречаются достаточно большие костные образования. В отличие от хондромных телец они имеют широкие ножки с сосудами, обеспечивающими питание. Симптомы болезни будут выражены сильнее, чаще встречаются блокады сочленения.
  4. Опухолевидный вариант. В этом случае отдельные хондромные тельца объединяются в конгломерат больших размеров. Он носит название хондрома и обычно имеет неправильную форму. Опухолевидная форма напоминает воспалительный процесс — артрит. Течение ее волнообразное, обострения сменяются стабилизацией процесса. Отмечаются постоянные боли в области коленей или тазобедренных суставов. Хондромное тело практически не кальцифицируется, поэтому блокады сочленений возникают редко. Хотя объем движений может быть очень ограничен.
  5. Злокачественная вариант хондроматоза. Крайне редко это заболевание превращается в настоящую опухоль — хондросаркому. Она способна распространять метастазы и обладает всеми признаками онкологического заболевания. По частоте перехода хондромы в злокачественную опухоль лидируют тазобедренный и коленный суставы.

В основном болезнью поражен один сустав. В 50% случаев наблюдается поражение коленного сустава. Хотя в патологический процесс бывают вовлечены и другие крупные суставы.

Пациенты жалуются на артралгии, похрустывание, резкое снижение объема движений, отек и покраснение кожи над костным сочленением.

В суставной сумке скапливается выпот, иногда развивается вторичный синовит – воспаление синовиальной внутрисуставной оболочки.

Рентгеновское исследование пораженного сустава выявляет массу мягкой рентгенопрозрачной ткани, эрозии и повреждения костных поверхностей. В поздних стадиях выявляются рентгеноконтрастные тела – кальцинаты, остеофиты, резкое сужение суставной щели.

Дополнением к рентгеновским методам служит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти неинвазивные способы диагностики позволяют определить локализацию хрящевых новообразований.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам артроскопии – эндоскопической операции, при которой обнаруживаются хрящевые тельца в толще синовии или полости сустава, оценивается состояние поверхностей костей. Хондромные тельца выглядят как круглые образования с гладкой глянцевой поверхностью белесоватого цвета. Особенно артроскопия незаменима в том случае, если в хрящевых тельцах отсутствуют отложения кальция, и они невидимы для рентгеновского излучения.

Биопсия синовиальной оболочки и ее микроскопическое изучение позволяют определить строение внутрисуставных образований, потенциальный их рост и формирование новых хрящевых узлов. Озлокачествление хондроматозных узлов происходит редко, но забывать о нем не стоит.

Дифференциальная диагностика проводится с хондросаркомой – злокачественной опухолью хрящевой ткани. Установить диагноз поможет только гистологическое исследование тканей, когда выявляются атипичные опухолевые клетки.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Врожденным. Этот вид выявляют у детей до года, для него характерно образование костных или костно-хрящевых тел.
  • Приобретенным (постнатальным). Такой хондроматоз диагностируют у мужчин разного возраста. Для патологии характерно формирование доброкачественных (хондром) и злокачественных опухолей (хондросарком).
  1. Прогрессирующей. Для нее характерно постоянное и непрерывное увеличение числа хондромных тел в синовиальной оболочке (до нескольких сотен).
  2. Стабильной – количество хондромных тел в синовиальной оболочке ограничено (от 8 до 25 штук) и не увеличивается, или они формируются очень медленно.

Встречаются редкие формы хондроматоза, например остеоматоз (поражение сухожильных и околосуставных сумок).

пример остеоматоза — поражение подсухожильной сумки подлопаточной мышцы
Пример остеоматоза — поражение подсухожильной сумки подлопаточной мышцы. Нажмите на фото для увеличения

Симптоматика

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

  • болезненность;
  • ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
  • легкая хромота;
  • хруст при сгибании конечности;
  • иногда возникает небольшая отечность.

Достаточно часто во время обследования обнаруживается, что в полости суставной сумки имеется жидкость. При ее наличии возникает припухлость и повышается температура кожных покровов области поражения.

Если в коленном сочленении уже сформированы «суставные мыши» (небольшой подвижный осколок хряща), то может возникать периодическая блокировка сочленения. После того, как хондромное тело было освобождено, колену возвращается подвижность. Если процесс повторяется с изрядной периодичностью, может начаться процесс атрофии мышц больной конечности.

Главная опасность подобной патологии заключается в том, что происходит нарушение кровотока в коленном суставе и процесса воспроизводства синовиальной жидкости.

Также рекомендуется прочесть другую статью про менисцит.

Хондроматоз, если его не лечить, может стать причиной возникновения иных патологий хрящевых тканей суставов – гонартроза, коксартроза и прочих. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, то хрящевое новообразование может озлокачествиться.

Хондроматоз довольно сложное заболевание, так как симптоматика практически полностью соответствует подострому артриту. Могут наблюдаться такие симптомы:

  • нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
  • боль в суставах;
  • хруст при ходьбе;
  • припухлость кожного покрова;
  • локальное повышение температуры.

Следует отметить, что в большинстве случаев на раннем этапе развития данного патологического процесса, признаки болезни могут вовсе отсутствовать. Боли непродолжительного характера человек может списывать на усталость, последствия от травмы, поэтому не обращается к врачу за медицинской помощью.

Патанатомия

Чаще всего хондрома возникает на костях фаланг пальцев, пястных костях кисти и метатарзальных костях стопы. Из длинных трубчатых костей наиболее часто поражается бедренная кость, реже – плечевая кость и кости голени.

Может также развиваться на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух.

Представляет особую опасность при образовании в области основания черепа, поскольку при интракраниальном расположении сдавливает мозговые структуры.

Хондромы проксимальных отделов плечевой и бедренной костей, а также хондромы грудины, лопатки и таза достаточно часто подвергаются злокачественному перерождению.

Синовиальный хондроматоз коленного сустава: симптомы и лечение

При этом озлокачествление хондром коротких трубчатых костей (стопы, кисти) встречается чрезвычайно редко и считается казуистическим случаем.

Диагностирование

По тем жалобам, которые пациент перечисляет лечащему врачу на приеме, установить истинный диагноз и утверждать, что это именно хондроматоз, невозможно. Основной метод, который позволяет выявить присутствие хондроматоза – это рентгенография.

При диагностировании наиболее эффективными и информативными считаются следующие методики аппаратных исследований:

  • КТ (компьютерная томография больной области);
  • МРТ (магнитно-резонансная);
  • эндоскопические методы (артроскопия – исследование суставной сумки при использовании эндоскопа).

Последний способ считается наиболее верным и является диагностическим стандартом при выявлении любых патологий суставов, а не только во время диагностирования хондроматоза. После того, как врач провел полное диагностирование, определил у пациента хондроматоз коленного сустав, лечение должно начинаться без промедления и идти по разработанному специалистом плану.

Присутствие в полости сустава свободно перемещающихся тел не может не сказаться на функционировании колена. Постоянно или эпизодически возникают боли, усиливающиеся во время ходьбы. При сгибании и (или) разгибании колена отчетливо слышится хруст, щелчки, треск. Движения в суставе ограничены по двум причинам:

  • во-первых, из-за метаплазии синовиальной оболочки она утрачивает способность выделять синовиальную жидкость, необходимую для уменьшения трения между суставными концами костей;
  • во-вторых, человек сам намеренно избегает делать движения, которые приводят к появлению дискомфортных ощущений.

Нередко хондромные тела ущемляются суставными поверхностями, провоцируя частичную или полную блокаду колена. Объем движений восстанавливается только после высвобождения хрящевых частиц в просвет суставной сумки.

Наличие в полости колена посторонних тел приводит к развитию синовита — воспалительного процесса в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота). Заболевание клинически проявляется повышением местной температуры, отечностью, покраснением кожи.

Синовит коленного сустава.

Врачи не знают точной причины появления данного заболевания. Существуют две версии развития, по одной – развивается из-за генетической предрасположенности, во внутриутробном периоде из-за нарушения структуры эмбриональной дифференциальной ткани. Однако хондроматоз у детей встречается редко, в основном проявляется у мужского пола 20 – 40 лет.

Другая же версия называет причиной внешние факторы, приводящие к проблемам обмена веществ, биохимическим сбоям в составе тканей. К появлению болезни могут быть причастны интенсивные занятия спортом, травмы, сильные нагрузки профессионального характера, инфекционные, вирусные болезни, дефекты скелетного аппарата.

Опасность заключается в скрытом протекании. Боли и прочие явные признаки появляются когда «мыши» достигают сантиметра и более. При начале болезни внутри сустава появляются маленькие узелки, не вызывающие боли, иногда человек ощущает слабый хруст в колене или посторонний предмет внутри. Когда появляются яркие симптомы, их легко спутать с проявлениями артроза или артрита.

Колено на ощупь горячее, покрасневшее, может повыситься температура, нарушается подвижность. Колено увеличивается в размерах, опухает, появляется чувство распирания. Человеку сложно передвигаться, подниматься по лестнице, возникает хромота, вызванная болью, и нарушением строения сустава. Чем дальше заходит процесс, тем более неприятные последствия возникают. Ткани травмируются, работа сустава блокируется, возникают осложнения.

Внешний вид патологии

Характерные симптомы

Симптомы хондроматоза не слишком выражены и напоминают подострый (стихающий) артроз. У больного появляются:

  • болезненная припухлость;
  • повышение местной температуры;
  • умеренная боль и хруст при ходьбе;
  • тугоподвижность (невозможно полностью согнуть или разогнуть колено).

По мере развития патологии постепенно атрофируются мышцы конечности (то есть утрачивают силу и объем), формируется прихрамывающая походка (из-за боли человек старается не переносить вес на больное колено или бедро), любое движение в колене вызывает неприятные ощущения разной силы.

Ущемление свободного хондромного тела между суставными поверхностями блокирует сустав (полностью или частично), мешая его движениям и вызывая острую боль.

Если хондроматоз коленного сустава не лечат, блокады становятся причиной развития тугоподвижности и фиксации сустава в определенном положении из-за срастания тканей (контрактура).

  • искривления костей, инвалидности;
  • артроза (разрушение и деформация сустава);
  • хондросаркомы (озлокачествление процесса, раковое перерождение клеток).

Хондросаркома разрушает и деформирует кости, из-за чего у больных укорачиваются и деформируются конечности, пальцы, нарушаются функции суставов.

хондросаркома бедренной кости
Хондросаркома бедренной кости

Заболевание протекает скрыто до момента формирования хрящевых тел, по размеру превышающих 1—2 см. Поэтому нередко патологию выявляет хирург при профилактическом осмотре. При ощупывании обнаруживают внутрисуставные тел. Их ущемление сопровождается резким болевым приступом и нарастанием отечности. Клиническая картина хондроматоза коленного сустава включает:

  • боли тянущего и ноющего характера;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • местную гипертермию;
  • суставные блокады;
  • похрустывание во время движений;
  • ограничение амплитуды, тугоподвижность.
alt
Наличие новообразований сковывает двигательную функцию сустава.

Хондроматоз локтевого сустава проявляется болью при нагрузках, отечностью в районе повреждения, покраснением и припухлостью кожи, а также локальной гипертермией. Характерным признаком является симметричность поражения — в патологический процесс вовлечены оба сустава. Локтевую, венечную ямку трудно обнаружить. При отсутствии лечения быстро развивается полная обездвиженность.

Хондроматозное поражение плечевого сустава вызывает выраженный болевой синдром, ограничение объема движений, нарушение функций. Хирурги проводят дифференциацию с плече-лопаточным периартрозом и ключичным артрозом. Хондроматоз тазобедренного сустава быстро прогрессирует, протекает неблагоприятно, сопровождается сильными болями, утратой трудоспособности.

Способы диагностики хондроматоза коленного сустава

Коленный сустав – сложная, с анатомической точки зрения и функционирования система, в которую входит и мениск, представляющий собой определенную прокладку из хрящевой ткани, располагающаяся на внутренней стороне сустава.

Коленный мениск — этот термин используют пациенты, которые обращаются к врачу травматологу с жалобами на коленный сустав. Это название не совсем полно и грамотно отражает клиническую ситуацию.

Однако разрыв или защемление в области мениска в колене является наиболее распространенным и опасным, с точки зрения возможных осложнений.

Если долгое время не принимать во внимание негативную симптоматику и не практиковать эффективный курс лечения – возрастает в разы вероятность развития дегенеративных процессов такого заболевания как деформирующий артроз. В любом случае, при получении травмы стоит, прежде всего, провести объективную оценку самой ситуации, степени повреждения и принять такие меры:

  • зафиксировать сустав, максимально исключив любую физическую нагрузку
  • приложить холодный компресс и так снять отечность и облегчить приступы боли

Синовиальный хондроматоз коленного сустава: симптомы и лечение

Далее в срочном порядке обратиться за консультацией и осмотром к травматологу – ортопеду.

Виды менисков

Структура и функция

В строении опорно-двигательного аппарата врачи разделяют как внутренний, так и внешний мениск, которые соединены меж собой связками.

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

  • Внутренняя – медиальная
  • Внешняя – латеральная

Оба по форме напоминают полумесяц. Внешний намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

synovial_osteochondromatosis

Зона белая располагается ближе к центру и является самой тонкой, она полностью лишена сосудов.Если травматизация произошла в живой части хряща, высока вероятность того, что мениск восстановится полностью, поэтому локализация разрыва имеет для врача большое значение.

Мениск выполняет такие основные функции:

  1. Служит природным стабилизатором в работе коленного сустава, как неотъемлемой системы опорно-двигательного аппарата, препятствуя избыточным движениям.
  2. Для коленного сустава выполняет роль амортизатора, сводя к минимуму нагрузку на хрящевую ткань и благодаря этому идет эффективная защита кости от изнашивания.
  3. Помогает снять степень негативного, разрушительного трения благодаря такой особенности как сжатие при любом движении ноги.

Медиальный мениск – структура в коленном суставе, основной функцией которой является перераспределение нагрузок, которые испытывает нога, и обеспечение стабильности коленного сустава. Медиальный или внутренний отличается от наружного (латерального) большим расстоянием между отростками (рогами).

Передний рог медиального мениска крепится к большеберцовой кости в районе передней межмыщелковой ямки. Задний рог крепится за бугорками межмыщелкового возвышения. Наружная часть медиального мениска плотно скреплена с суставной капсулой и с медиальной связкой колена.

Меньшая подвижность и функциональные особенности внутреннего мениска обуславливают его более частую (по сравнению с латеральным) травматизацию. Жесткая фиксация к суставной капсуле зачастую становится причиной повреждения медиального мениска при нагрузке с одновременным поворотом ноги в колене.

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства. Лечение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания.

Под хондроматозом подразумевается хроническое заболевание, характеризующееся перерождением отдельных участков синовиальной оболочки в хрящевую или костную ткань.

В результате метаморфоз, претерпеваемых синовиальными клетками, в полости суставов образуются доброкачественные опухоли диаметром около пяти сантиметров – хондромы.

При определенных условиях безобидные на первый взгляд наросты «перевоплощаются» в хондросаркомы – злокачественные образования, поэтому при подозрении на хондроматоз суставов пациента в срочном порядке обследуют на предмет озлокачествления «переродившихся» участков синовиальной оболочки.

Хондроматоз коленного сустава — это заболевание, при котором происходит нарушение развития хрящевой ткани с формированием хондромных тел в синовиальной оболочке. С течением заболевания постепенно нарушается кровоток в области коленного сустава, что приводит к дефициту синовиальной жидкости, вследствие чего наблюдаются различные патологии в строении сустава.

Не леченное должным образом заболевание приводит к появлению суставных мышей — элементов хряща, которые свободно перемещаются в полости сустава, блокируя при этом движения ногой. Человек при этом испытывает внезапную острую боль, в области колена возникает отек и воспаление.

В первом случае оно наблюдается у грудных детей. Приобретенному же хондроматозу больше подвержены мужчины 18-35 лет.

Хондроматоз относится к группе редких заболеваний, поражающих преимущественно мужчин зрелого возраста. Возникновение болезни у женщин является скорее исключением, чем правилом.

  • Специалисты выделяют две основные формы заболевания:
  • 1 врожденный хондроматоз (является следствием сбоя в процессе дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования плода);
  • 2 приобретенный хондроматоз коленного сустава (возникает в результате воздействия внешних факторов, «запускающих» цепочку специфических биохимических реакций, оказывающих влияние на процесс формирования и деления клеток синовиальной оболочки).
  • В зависимости от особенностей протекания болезни различают:
  • 1 Стабильный хондроматоз (после того, как в полости сустава сформируются очаги перерождения, количество которых обычно варьируется в пределах от одного до двадцати пяти, образование новых тел либо полностью прекращается, либо существенно замедляется).
  • 2 Прогрессирующий хондроматоз коленного сустава (очаги перерождения клеток охватывают всю поверхность синовиальной оболочки сустава, создавая тем самым предпосылки для формирования большого числа наростов (от пятидесяти до ста)).

При определенных условиях заболевание может выйти за пределы синовиальной оболочки сустава, поразив кости (остеоматоз), слизистые сумки (хондроматоз слизистых сумок) или сухожильные влагалища (хондроматоз сухожилий). К счастью, подобные формы недуга встречаются крайне редко и протекают без осложнений.

1 Стабильная. При этом наблюдается несколько отдельных узлов, а появление новых или не происходит совсем, или возникает раз в несколько лет.

2 Прогрессирующая. Характеризуется регулярным появлением новых образований. Их количество нередко достигает нескольких десятков и даже сотен штук. Такое состояние предусматривает хирургическое вмешательство.

3 Редкая. К ней относятся остеоматоз, а также хондроматоз синовиальной сумки и сухожильного влагалища.

1 врожденный. Возникает в результате неправильного развития плода. При этом образования локализуются внутри суставной сумки;

2 постнатальный. Как правило, является следствием травмы. В этом случае выделяют доброкачественный (хондрома) и злокачественный (хондросаркома) хондроматоз.

Причины возникновения хондроматоза коленных суставов так до конца и не изучены. По мнению экспертов, не последнюю роль в перерождении клеток синовиальной оболочки играют чрезмерные физические нагрузки, травмы нижних конечностей, осложнения после перенесенных заболеваний инфекционного типа, нарушение процесса внутриутробного развития плода.

Характерной особенностью хондроматоза является отсутствие каких бы то ни было симптомов на начальной стадии формирования наростов. Первые признаки того, что с коленом что-то не так, появляются тогда, когда патологический процесс уже «вошел в полную силу» и образования достигли угрожающих размеров.

  1. О том, что клетки синовиальной оболочки подверглись перерождению, сигнализируют:
  2. 1 боль в коленях;
  3. 2 скованность движений;
  4. 3 отек и легкая деформация суставов;
  5. 4 хруст и щелканье, возникающие при сгибании-разгибании конечности.

При возникновении указанных признаков рекомендуется посетить больницу с целью проверки суставов.

Если результаты первичного обследования, включающего рентген и УЗИ конечностей, подтвердят наличие хондром в полости сустава, пациенту выпишут направление на МРТ и КТ: указанные методы диагностики позволяют определить тип, размер, количество и точное расположение наростов, подлежащих извлечению из полости сустава.

Способы диагностики хондроматоза коленного сустава

  1. При любых признаках подострого артрита (припухлость, боль и хруст, болезненность при надавливании).
  2. Если колено или бедро стали «заклинивать» при ходьбе и других движениях.

Любой из этих симптомов – повод для обследования на патологию.

Диагноз устанавливают на основании данных различных диагностических исследований:

  • рентгенографии (выявляют изменения костной ткани, хрящевые образования);
  • УЗИ, КТ или МРТ (позволяют выявить любые изменения внутренней оболочки, определить размеры, расположение, количество хондромных тел);
  • артроскопии (введение в полость зонда с оптическим прибором на конце используют, чтобы подтвердить данные предыдущих исследований, оценить или уточнить состояние сустава и его тканей);
  • биопсии (исследование кусочка ткани, взятой из сустава, позволяет определить характер процесса, доброкачественные образования или нет).

В ходе проведения исследований исключают заболевания, которые по симптомам напоминают хондроматоз (хондросаркому, хондрокальциноз, хронический артрит).

проведение артроскопии для диагностирования
Проведение артроскопии для диагностирования. Нажмите на фото для увеличения

Хондроматоз суставов – редко встречающееся хроническое заболевание доброкачественной природы, неуклонно прогрессирующее, характеризующееся замещением клеток синовиальной оболочки суставов хрящевыми клетками (этот процесс называется метаплазией). У патологии немало синонимов: в разных литературных источниках встречаются названия «синовиальный хондроматоз», «синовиальный остеохондроматоз», «коралловый сустав», «синдром Лотша».

Страдают хондроматозом преимущественно мужчины возрастом от 20 до 60 лет (именно они составляют 60-75 % заболевших). Средний возраст начала болезни – 40 лет, но в отдельных случаях она развивается даже внутриутробно – родившись, ребенок уже болен хондроматозом.

О том, почему и как развивается синдром Лотша, о его клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения при этой патологии вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Выделяют врожденный (который развился внутриутробно) и приобретенный (постнатальный) хондроматоз.

В зависимости от течения болезни различают 3 ее формы:

  • стабильную (в области пораженного сустава насчитывается до 10 единичных или до 25 первично-множественных хрящевых тел; новые тела либо не формируются вовсе, либо образуются крайне медленно);
  • прогрессирующую (новые хондромные тела образуются быстро, и это непрерывный процесс; число их может достигать даже нескольких сотен);
  • редкие (хондроматоз слизистых сумок, хондроматоз сухожильных влагалищ, остеоматоз).

К сожалению, причинные факторы этой патологии на сегодняшний день все еще не ясны. Ранее предполагалось, что определенное значение имеют травмы суставов и инфекционные болезни, однако современные исследователи отвергают эти теории.

Существует теория Лексера. Согласно ей хондромные тела в синовиальной оболочке развиваются из зачатков хрящевой ткани, которая попала туда еще на этапе эмбрионального развития человека.

Последователи проф. С. А. Рейнберга убеждены, что метаплазия – все же не врожденный, а приобретенный процесс, который инициируется некими неизвестными даже сегодня факторами.

Некоторые специалисты расценивают хондроматоз как особый вид первичных доброкачественного характера опухолей суставной сумки.

Что же происходит при хондроматозе суставов? Клетки синовиальной оболочки сустава частично заменяются хрящевыми клетками. При этом в толще ее появляются своеобразные хрящевые тела, по форме напоминающие шары.

Некоторые из них, постепенно увеличиваясь в размере, приподнимают синовиальную оболочку и увлекают ее за собой. В дальнейшем хондромные тела полностью окутываются ею и приобретают вид будто бы выроста в полость сустава, соединенного с суставной капсулой одной лишь тонкой ножкой.

Поверхностные слои этих тел покрываются слоями извести или окостеневают – формируется различной толщины «скорлупа».

  • По мере прогрессирования патологического процесса, постепенно вся полость сустава, все ее карманы набиваются такими хрящевыми телами.
  • Синовиальная оболочка сустава выглядит дряблой, на ней визуализируется большое количество складок и ворсинок.
  • На внутренней ее поверхности расположены ножки оторвавшихся ранее хондромных тел и они же, еще фиксированные на оболочке, напоминающие внешне ягоды на ножках.

Хондроматоз – моноартикулярное заболевание, то есть патологический процесс поражает лишь 1 сустав у 1 человека. Крайне редко обнаруживается поражение одновременно нескольких суставов. Правые конечности страдают чаще левых.

  • Наиболее часто, в 42 % случаев, поражается коленный сустав.
  • Второй по частоте – сустав тазобедренный, он поражается в 21 % случаев, то есть у каждого пятого больного.
  • Примерно с одинаковой частотой страдают локтевой (8 %), плечевой (7 %) и голеностопный (6 %) суставы.
  • Еще реже – в единичных случаях – патологический процесс локализуется в прочих суставах (лучезапястном, мелких суставах кистей и стоп).

Дебютирует хондроматоз постепенно. Некоторые пациенты отмечают связь развития этой болезни с перенесенной ранее травмой данного сустава. В суставе возникает боль, за счет выпота в полость он увеличивается в объеме (развивается синовиит). Температура кожи над областью поражения слегка повышена. Объем движений в суставе ограничен.

  • Если хрящевое тело выходит в полость сустава (в таком случае оно носит название «суставная мышь»), пациент ощущает резкую боль, и функция сустава блокируется – его заклинивает до тех пор, пока патологический фрагмент сам не уйдет в просвет суставной капсулы (после этого движения восстанавливаются в полном объеме).
  • Длительно протекающий хондроматоз приводит к формированию контрактур (ограничению пассивных движений в суставе), гипотрофии мышц, расположенных вокруг.
  • Постоянная травматизация суставного хряща патологическими фрагментами приводит к формированию вторичного остеоартроза – усиливаются боли в суставе, при движениях пальпаторно или даже на расстоянии ощущается будто хруст в нем (это крепитация).

Интересный факт! Внутрисуставные тельца, расположенные поверхностно, зачастую сам больной может прощупать пальцами и даже сместить.

Путем артроскопии можно не только диагностировать хондроматоз, но и выполнить некоторые лечебные манипуляции.

Информативным в отношении хондроматоза является такой доступный практически каждому ЛПУ метод диагностики, как рентгенография. Проводят ее в прямой, боковой, а при необходимости и в других проекциях.

Картина хондроматоза на рентгенограмме характерная: в полости сустава определяются овальной или округлой формы тени, неоднородные, разной интенсивности, с четкими границами, отделенные друг от друга, окруженные каймой (это обызвествление, та самая «скорлупа»); размеры теней от 1-2 мм до 5 см, количество их варьируется от 3-5 до сотен и даже нескольких тысяч;

иногда тени объединяются в конгломераты – формируется «коралловый сустав». В ряде случаев на рентгенограмме конгломераты находятся, казалось бы, вдали от собственно сустава, например, на уровне середины тела бедра (при локализации процесса в колене). Это связано с высокой растяжимостью суставной капсулы. Кроме того, на рентгенограмме обнаруживаются изменения, характерные для вторичного остеоартроза.

  1. Если данных рентгенографии оказалось недостаточно, больному назначают компьютерную томографию, поскольку она обладает более высокой чувствительностью к обызвествлениям.
  2. Также при необходимости пациент проходит:
  • УЗИ пораженного сустава;
  • термографию;
  • артрографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • КТ-артрографию.

В сложных диагностических ситуациях проводят артроскопию, которая, если потребуется, может быть сразу использована как лечебная манипуляция.

Гистологическое исследование синовиальной оболочки обнаружит в ней патологические хрящевые клетки – это достоверно подтверждает диагноз.

В большинстве случаев отличить эти заболевания друг от друга помогает рентгенография.

Тактика лечения

Все случаи синовиального хондроматоза подлежат хирургическому лечению. Заключается оно в проведении артротомии или артроскопической операции.

Во время вмешательства хирург удаляет отколовшиеся части хряща (те самые суставные мыши), иссекает поврежденные части синовиальной оболочки, а в тяжелых случаях полностью удаляет ее.

Иногда возникает необходимость артропластики или эндопротезирования пораженного сустава. Основное показание к этим операциям – выраженный вторичный остеоартроз.

  1. К сожалению, после щадящего оперативного лечения хондроматоза нередко возникают рецидивы, а радикальные вмешательства приводят к стойкому нарушению функции сустава.
  2. Осложнениями операции иногда становятся гемартроз (скопление в полости сустава крови) и синовиит.
  3. После операции пациент нуждается в реабилитации, которая может включать в себя:
  • компрессы;
  • лазеротерапию;
  • прогревания;
  • упражнения лечебной физкультуры;
  • занятия на тренажерах.

Цель реабилитации: восстановить кровообращение в области оперируемого сустава и нормализовать процессы выработки его тканями синовиальной жидкости.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Лишь в единичных случаях хондроматоз озлокачествляется.

То, как будет функционировать пораженный патологическим процессом сустав, напрямую зависит от стадии заболевания и характера осложнений. Нередки рецидивы после операции.

При подозрении на хондроматоз суставов необходимо обратиться к ортопеду. При необходимости назначается консультация ревматолога для исключения других суставных заболеваний. В лечении принимают участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, массажист.

Заключение

Хондроматоз суставов – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в толще синовиальной капсулы хрящевых фрагментов и последующим выходом их в полость сустава. Проявляется болью и увеличением объема пораженного сустава, а также уменьшением объема движений в нем.

  • рентген для установления стадии;
  • УЗИ для определения новообразований;
  • артроскопия, чтобы окончательно подтвердить патологии;
  • МРТ, КТ, выявляющие патологические разрастания;
  • биопсия помогает выяснить характер опухоли.

Период реабилитации

Для хондроматоза не существует специфических профилактических мероприятий, поскольку основы развития патологии ученые продолжают исследовать. К стандартным рекомендациям относятся:

  • Избегать механических повреждений, травм, переломов.
  • Не допускать перегрузок в коленном суставе.
  • Рационально и правильно питаться. Ввести в меню большое количество свежих овощей и фруктов.
  • Использовать комплексные витамины и минералы для насыщения организма.

Реабилитационные мероприятия после прооперированного хондроматоза сводятся к временной обездвиженности в пораженной конечности при помощи лонгета на срок до 1 месяца. После артроскопиии реабилитация происходит легче и эффективнее. На 2 недели назначают иммобилизацию, щадящий режим. Для восстановления подвижности и работоспособности в коленном суставе проводят ЛФК, комплекс тренажерных упражнений, физиотерапевтические мероприятия на укрепление связок и мышц.

alt

После операции на сустав накладывается гипсовая лангетка для полного обездвиживания ноги. Длительность фиксации зависит от вида хирургического вмешательства. Ортопедические приспособления используются и после снятия лангетки. Вначале пациентам показано ношение полужестких ортезов, а затем эластичных бандажей для исключения резких движений. Проводятся сеансы физиотерапии для восстановления поврежденных тканей колена:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • гальванические токи;
  • аппликации с озокеритом и парафином.

Магнитотерапия коленного сустава.

Ускорить регенерацию суставных структур пациентам помогает классический, точечный, баночный массаж. В реабилитационном периоде применяется гирудотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B и хондропротекторами.

Сразу после снятия гипсовой лангетки выписывается направление к врачу ЛФК. Он изучает результаты диагностики и проведенного лечения, оценивает физическую подготовку пациента. Затем врач составляет комплекс упражнений для постепенного восстановления всех функций сустава.

Основными профилактическими мерами являются:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Использование ортопедических матрасов.
  1. Контроль веса (правильное питание, физическая активность).
  2. При значительных спортивных и физических нагрузках обязательный отдых.
  3. Предотвратить травматизм, потреблять витаминные комплексы.
  4. При первом проявлении неприятных ощущений — обращение к врачу.

Предлагаем ознакомиться: Подошвенный плантарный фасциит лечение в домашних условиях народными средствами

В качестве профилактики возникновения коксартроза тазобедренного сустава рекомендуют использовать велотренажер, так как именно он обеспечивает оптимальную и равномерную нагрузку на мышцы бедра, что позволяет их укрепить, а также обеспечить улучшенное кровообращение.

Переход на рацион, обогащенный витаминами, минеральными веществами, периодическая витаминотерапия поливитаминными комплексами, отказ от злоупотребления алкоголем и табачной продукцией, своевременное лечение инфекционных заболеваний позволит снизить риск развития заболевания.

Хондроматоз суставов является серьезным поражением сочленений. Появление первичных симптоматических признаков недуга требует обращения за профессиональной помощью и выполнения всех рекомендаций врачей.

hondromat2

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки…

Лечение: основные способы и методы

Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.Своевременно нелеченая болезнь осложняется гонартрозом, коксартрозом. Консервативное лечение включает следующие группы препаратов: анальгетики, НПВП, противоотечные средства. Заболевание является показанием к хирургическому вмешательству. Артроскопию проводят на ранних стадиях, когда еще нет крупных пролиферативных разрастаний синовиальной мембраны.

Хирургические операции проводят открытым доступом на поздних стадиях и при развитии осложнений. Оперативное удаление узелковых образований нередко оказывается бесполезным. Патология рецидивирует, и на месте вырезанных опухолей появляются новые. При оперативном вмешательстве выполняют:

  • удаление хрящевых новообразований;
  • устранение пораженной синовиальной сумки;
  • протезирование.
alt
Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.

Своевременно нелеченая болезнь осложняется гонартрозом, коксартрозом. Консервативное лечение включает следующие группы препаратов: анальгетики, НПВП, противоотечные средства. Заболевание является показанием к хирургическому вмешательству. Артроскопию проводят на ранних стадиях, когда еще нет крупных пролиферативных разрастаний синовиальной мембраны.

От хондроматоза можно избавиться, но заболевание имеет свойство рецидивировать (повторяется), и спустя некоторое время хондромные тела могут образоваться вновь.

Особенности лечения

  • НПВС: Пироксикам, Найз, Диклофенак;
  • обезболивающие препараты: Солпадеин, Кеторол;
  • гормональные средства: Медопред, Кеналог, Целестон.

2) Разблокирование сустава (при защемлении хондромных тел суставными поверхностями их высвобождают особыми приемами без проникновения внутрь). Это практики мануальной терапии, их проводит сертифицированный специалист.

препараты Пироксикам, Кеторол, Солпадеин и Кеналог
Нажмите на фото для увеличения

Эти способы терапии заболевания малоэффективны, они временные и применяются исключительно для того, чтобы облегчить симптомы и на некоторое время вернуть суставу подвижность.

Разновидность хондроматоза Какое хирургическое лечение применяют

Стабильный

Артроскопическое удаление внутрисуставных тел и части синовиальной оболочки (синовэктомия)

Прогрессирующий

Артротомия (вскрытие) и тотальная синовэктомия (полное удаление внутренней оболочки)

Осложнения (артроз, озлокачествление)

Эндопротезирование (замена сустава), если нет возможности удалить опухоль, оставив здоровую ткань, – ампутация конечности

синовэктомия запястья
Синовэктомия запястья (фото операции). Нажмите на фото, чтобы увидеть его четкое изображение в крупном размере

Восстановительный период включает в себя комплекс физиотерапевтических процедур (лазеротерапия, массаж, тренажеры, упражнения ЛФК), которые призваны нормализовать кровоснабжение капсулы и стимулировать выработку внутрисуставной жидкости, а также восстановить функции сустава.

Для профилактики рецидивов хондроматоза следует до минимума сократить нагрузки (сбросить вес, не поднимать тяжести), что не исключает регулярные занятия лечебной физкультурой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от формы поражения и от проведенного лечения. Нерадикальная операция может стать причиной рецидива патологического процесса.

Хондроматоз – достаточно редкое заболевание, которое может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная патология требует более внимательного отношения к пациенту, так как может стать причиной неправильного формирования суставов, укорочения конечностей, инвалидности ребенка.

Консервативное лечение хондроматоза не эффективно, от патологии можно избавиться только хирургическими способами. Стабильную форму лечат, иссекая хондромные тела и части измененной синовиальной оболочки (прогноз очень хороший, стабильная форма крайне редко становится причиной нарушения функций колена или бедра и утраты трудоспособности).

При прогрессирующей может потребоваться замена сустава (такую форму сложно вылечить). В среднем на восстановление после операции уходит от 6 месяцев до года (иногда больше).

Эффективно ли лечение хондроматоза таблетками?

После подтвержденного диагноза проводится консервативная терапия, оперативное лечение. Лекарственная терапия является способом, приносящим пациенту временное облегчение. На некоторое время устраняет симптоматику, но болезнь победить не удается. Единственным реально помогающим лечебным способом, считается механическое выдавливание появившихся отдельных образований, но методика малоприменима в силу своей травматичности.

Остальные виды консервативной терапии приносят больному временную симптоматическую помощь. Врачи назначают обезболивающие, жаропонижающие, противоотечные, противовоспалительные средства.

Интересный факт! Народные методы лечения против заболевания помогают симптоматично и ненадолго.

Полноценное лечение включает:

  • временный прием медикаментов для облегчения протекания болезни;
  • подготовка пациента к операции, сама операция;
  • реабилитация, наблюдение во избежание рецидива.

Хондроматоз тазобедренного сустава

В медицинской практике хондроматоз тазобедренного сустава диагностируется нечасто. Во время патологии происходит стремительное разрастание хрящевой ткани.

Симптомы:

  • во время ходьбы появляется чувство дискомфорта и боли;
  • появляется хромота;
  • повышается локальная температура.

На начальном этапе развития патология лечится консервативными методами — используется медикаментозная и физиотерапия. В сложных вариантах пациенту назначается операция.

Нужно ли обследоваться при подозрении на хондроматоз?

Врач может назначить лечение после необходимой диагностики. Главная цель – отличить проявления хондроматоза от похожих суставных недугов. После сбора анамнеза и осмотра, врач назначает лабораторное и аппаратное обследование. Вначале пациента отправляют на рентген снимок или рентгенологическую артрографию – позволяет определить стадию заболевания.

Полезная информация! В первую очередь врачи стараются применять не инвазивные способы исследований, но в сложных ситуациях назначают оперативную манипуляцию – артроскопия.

Синовиальный хондроматоз коленного сустава: симптомы и лечение

Снимок сустава

Хондроматоз плечевого сустава

Такая патология носит врожденный характер, но начальные признаки проявляются у ребенка не ранее 14 лет.

Симптомы:

  • болевой синдром;
  • проблематичность при поднятии руки;
  • хруст в зоне плеча;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • ломота в мышцах.

Лечение хондроматоза плечевого сустава консервативное и оперативное. На ранних этапах развития патологии пациенту показан массаж и физиотерапия. В сложных случаях проводится операция с удалением зон повреждения сустава.

Последствия травмы мениска

появился хруст, щелчки, заклинивания. Я не предлагаю бежать к врачу, как только Вы задели коленкой стул и появилась припухлость, но Вы должны слушать свой организм. Скорее всего, он сообщит о проблеме болью и необычными ощущениями. А врач уже поставит правильный диагноз, главное попадите к хорошему опытному специалисту. У нас эта реальная проблема, к сожалению. Поэтому многое зависит от Вас самих.

Но официальная медицина всё-таки приводит симптомы разрыва или повреждения мениска:

  • повышение температуры тела в области сустава;
  • резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
  • боль при физических нагрузках;
  • при сгибании сустава раздаётся характерный щелчок;
  • затруднение при подъёмах и спусках по лестнице;
  • сустав увеличен в объёме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Как видите, симптомы травмы мениска не специфичны и также характерны при повреждениях связок, при сильных ушибах, при артрозах с артритами, так что только врач-ортопед может установить причину после тщательного обследования.

Виды менисков

Структура и функция

Что же может произойти, когда не всё в порядке с нашими менисками?

  • При продольных разрывах части мениска, как правило, сохраняют связь с другими структурами, удерживаются на своём месте, но при передвижении, активной работе коленного сустава оторванная часть может загнуться, уйти в сторону, защемиться между мыщелками (выступами) голени и бедра. Такое смещение мениска коленного сустава вызывает блокаду. Вы вдруг чувствуете, что колено не может согнуться полностью или разогнуться. Вставьте карандаш между стеной и дверью, Вы не сможете полностью её закрыть. То же самое в колене. Это явный показатель, что мениск или его часть не на месте и это повод немедленно обращаться к врачу. Как это делать я писал в .
  • При дегенеративных процессах, происходящих в колене, болезненные ощущения наблюдаются не сразу, протекают в течение долгого периода времени. Мениски и другие структуры слабеют, постепенно разрушаются (микротрещины, микроразрывы, теряют свою эластичность и прочность). Колено чаще опухает, отекает, появляются боли, возникающие не известно почему, как нам кажется. И тогда достаточно одного неловкого движения в повседневной жизни, чтобы вызвать разрыв тканей дегенеративного мениска.
  • Если при травме произошёл отрыв части мениска и этот кусочек свободно болтается в полости сустава, ситуация опасная. Опасность в том, что ткань мениска по составу твёрже хрящевой ткани и, болтаясь в суставе, попадая между движущимися хрящами, даже маленький кусочек способен очень серьёзно повредить хрящ, стереть его до кости. Если часть мениска попадает между хрящами и не даёт согнуться суставу, также возникает блокада.

Блокада сустава проявляется внезапной болью и невозможностью согнуть ногу

В этом случае нужно осторожно и легко помассировать сустав, посгибать его, потрясти, что бы кусочек мениска переместился в другое место. И как можно быстрее бежать к врачу ортопеду-травматологу

Стоянова Виктория

Врач уже предложит дальнейший план действий.

Однако, попадаются человеческие экземпляры, которые годами могут терпеть боль и все эти неудобства, пока уже не припрёт обратиться к врачу. Хотя с годами я погорячился, процесс разрушения происходит намного быстрее. Поэтому не теряйте время.

Чаще всего, после приступа блокады, сустав воспаляется и отекает. Образуется суставной выпот (излишек жидкости). Если всё это терпеть, то каждое защемление будет сопровождаться повреждением хряща, а воспаления приведут к деформациям и разрушениям других структур коленного сустава.

Если затягивать и не установить повреждения мениска как можно раньше, это может привести к тому, что травма перейдет в хроническую стадию, с дальнейшей дегенерацией и кистозным перерождением тканей. Даже при наличии совсем небольшого застарелого повреждения может образоваться киста мениска.

Киста мениска — это жидкостное полостное образование в толще мениска коленного сустава. Там жидкость накапливается, растягивает ткань мениска, образует кисту. При таких изменениях в структуре мениска возрастает риск дальнейшей травматизации и разрывов.

Даже при отсутствии сильных болей, а болевой порог у всех людей разный, поврежденный мениск, за счёт неравномерного трения между суставными поверхностями костей, приведёт к разрушению хрящей и в итоге к более серьезным заболеваниям (артрит, артроз и др.).

Консервативное лечение

На начальных этапах развития патологии пациенту назначается консервативная терапия. Целостность поврежденной синовиальной оболочки восстанавливают с помощью мануальной терапии. В качестве консервативного лечения используется следующие методики:

  • лазерная терапия — с помощью точечных лазерных лучей ликвидируются очаги поражения, что активизирует процесс регенерации здоровых структурных клеток;
  • массаж улучшает микроциркуляцию крови, активизирует диффузный обмен, что способствует быстрому восстановлению структурного состава синовиальной жидкости;
  • рефлексотерапия, во время которой происходит «раздражение» биологически активных точек на теле, что способствует ускорению регенерации тканей;
  • кинезиотерапия и ЛФК способствуют улучшению мышечной ткани, что положительно сказывается на ее функциональности.

Оперативное лечение

Хондроматоз суставов: что это такое, причины и признаки заболевания, методы лечения и проявления на ногах

В зависимости от тяжести патологического процесса врачом определяется методика операции. При единичном образовании патологических тел чаще проводится артроскопия. Если диагностируются множественные патологические изменения в суставе, то пациенту показана полноценная открытая операция, в процессе которой происходит иссечение синовиальной полости и удаление пораженных патологией зон.

Если оперативное лечение не дает положительных результатов и у пациента наблюдается рецидив заболевания, то ему назначается удаление пораженной части тела с ее последующей заменой на протез.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector