Сколиоз — что это? Причины, симптомы, диагностика и лечение. Сколиоз у детей и взрослых.

Сколиоз и нарушение осанки

«Сядь прямо! Не сутулься!» Кто не слышал в детстве подобных слов в свой адрес! А ведь и правда, правильная осанка – это не только красота и ощущение уверенности; это еще и обязательное условие нормального функционирования внутренних органов. Однако, к сожалению, далеко не все проблемы со спиной решаются привычкой держать спину прямо.

Сколиоз и нарушение осанки – два разных понятия. Нарушение осанки – это временное расстройство, возникающее вследствие слабости мышц, поддерживающих позвоночник, и при отсутствии внимания к своей позе во время письма, ходьбы и даже во сне. Неправильно подобранная мебель для работы за столом, слишком мягкая кровать и чрезмерно объемная подушка способствуют нарушению осанки, а гиподинамия и нежелание следить за своей позой в течение дня завершают свое дело – человек привыкает сидеть «скособочившись» и ходить с опущенными плечами.

Нарушение осанки – состояние временное, поддающееся коррекции путем несложных упражнений и выработки здоровой привычки держать спину ровно. Другое дело – сколиоз. Сколиоз – это боковой тип искривления позвоночника, когда спина на определенных участках изгибается вправо или влево. Развитие этого заболевания не связано (или почти не связано) с нездоровой привычкой сутулится. Несмотря на то, что легкие степени сколиоза могут быть скорректированы гимнастикой, это заболевание обычно требует медицинского вмешательства.

Симптомы патологии

В зависимости от срока беременности, во время которого патогенные факторы повлияли на развитие позвоночника, и формируется тот или иной вид дефекта. Чем дольше происходило влияние, чем больше вреда было передано ребенку, тем выше риск комбинированных аномалий.

Заболевание комбинируется со следующими дефектами развития других органов:

  • Агенезия почки и другие аномалии мочевыделительного тракта (двойной мочеточник, почка в форме подковы);
  • Патологии развития половых органов;
  • Обструкция мочевыделительных путей;
  • Врожденные пороки развития сердца.

Сопутствующие аномалии позвоночного столба:

  • Расщелина позвоночника (spina bifida);
  • Грыжа спинного мозга (наиболее тяжелая патология);
  • Атрезия спинного мозга;
  • Доброкачественные (липомы, кисты, тератома) образования или злокачественные (тератосаркома).

Другие особенности детей с диагнозом врожденного сколиоза:

  • Гемангиомы;
  • Плоскостопие;
  • Разный размер ног;
  • Атрофия мышечных волокон мышц голени.

Комбинированные патологии усугубляют состояние пациента и увеличивают риск осложнений, ухудшают прогноз. Чаще встречается совмещение сколиоза и аномалий мочеполовой системы, поэтому детям с подобным диагнозом проводят ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, яичников, матки, а также гинекологическое исследование.

Степени тяжести патологии

Классификация сколиоза:

  • Недостаточность формирования позвонков в разной степени выраженности с образованием клиновидных и полупозвонков;
  • Нарушение сегментации (частичное или тотальное), отростки позвонков остаются несегментированными;
  • Смешанные аномалии.

При диагностировании любого из пороков, перечисленных выше, необходимо провести серию инструментальных тестов для проверки отсутствия других патологий развития, которые часто формируются в одно и то же время, встречаются в комбинации.

При постановке диагноза сколиоз назначаются исследования для проверки патологии почек, мочеточников, внутренних и наружных половых органов, сердца.

Стадии развития, вид пациента

Жалоб со стороны ребенка может не быть. Новорожденный малыш не будет плакать, беспокоиться, при небольшом начальном искривлении отсутствие тревоги ребенка и данных при физическом исследовании отсрочивает диагностику иногда на годы вперед.

Сколиоз — что это? Причины, симптомы, диагностика и лечение. Сколиоз у детей и взрослых.

Со временем искривление может приводить к возникновению некоторых симптомов, на которые ребенок может и не обращать внимания:

  • Быстрая утомляемость;
  • Дискомфорт или небольшая боль в спине;
  • Проблемы со сном из-за неудобного положения в кровати;
  • Боль в ногах в конце дня.

Признаки, которые можно заметить при обследовании пациента:

  • Плечи располагаются в различных горизонтальных плоскостях;
  • Дефекты ребер с одной стороны, наблюдается вдавление некоторых ребер;
  • Соединение точек с середины талии не приводит к образованию горизонтальной линии;
  • Разное расположение бедер относительно друг друга;
  • Крен всего туловища, особенно хорошо видно при отдаленном осмотре;
  • Несимметричность лопаток;
  • При сильном искривлении неровный контур позвоночника видно невооруженным глазом.
Вид со спины, при наклоне, на рентгене

Долгое время клиническая картина может быть неспецифическая, протекать стерто и развиваться медленно. Ускорение эволюции искривления наблюдается в подростковом периоде, начиная с 10-и лет. В это время заболевание может быть уже в запущенной стадии.

В детском возрасте организм быстро растет, поэтому искривление позвоночника может привести к неправильному росту и функции органов грудной и брюшной полости:

  • Патология работы сердца;
  • Нарушение пищеварения;
  • Патологии диафрагмы;
  • Нарушение иннервации.

Симптомы патологии почек:

  • Боль в пояснице;
  • Кровь в моче, мутная моча;
  • Недержание или остановка выделения мочи;
  • Периферические отеки, асцит, плеврит;
  • Общая слабость;
  • Нарушение роста, умственного и физического развития.
Физиопатогенез

Инструментальные тесты дают больше всего информации:

  • Рентгенография позвоночника, грудной клетки, на которой отчетливо видна неровная ось позвонков, разновидность их аномалии развития и градус искривления, а также другие осложнения (изменение со стороны легких, сердца);
  • Для определения состояния внутренних органов проводится компьютерная томография;
  • Для более детального изучения органов и их структуры назначается магнитно-резонансная томография;
  • Из-за возможности наличия других пороков развития назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • При подозрении на патологию мочевыводящей системы назначаются различные вспомогательные исследования.

Необходимы консультации кардиолога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, педиатра. При установлении наличия патологии внутриутробного развития органов необходимо провести исследование всего организма для проверки наличия других нарушений.

К фактору, который может влиять на развитие врожденного сколиоза, относят ассиметричное расположение ног и таза. Данное отклонение формируется еще в процессе вынашивания плода матерью, вследствие того, что начинается неправильное развитие ребер и позвоночника.

К причинам, влияющим на возникновение приобретенного сколиоза, относят:

  • радикулит;
  • травмы таза и нижних конечностей;
  • межпозвоночные грыжи;
  • опухоли и травмы позвоночника;
  • плохое питание;
  • неправильная осанка;
  • воспалительный процесс в мышцах;
  • заболевание желудочно-кишечного тракта или почек;
  • развитие впоследствии перенесенного сифилиса или туберкулеза;
  • результат оперативного вмешательства, необходимого для укорочения одной из нижних конечностей;
  • малоподвижный образ жизни.

Основные проявления

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, будут различаться симптомы, характеризующие данное состояние.

  1. Первая степень. Присутствует:
  • голова находится в опущенном положении;
  • присутствует скошенный таз;
  • плечи сведены;
  • просматривается сутулость;
  • заметен легкий поворот позвонков, направленных вокруг оси;
  • асимметрия талии и надплечий;
  • дуга, определяющая искривление наблюдается, если ребенок наклонен вперед, при выпрямлении спины — исчезает.
  1. Вторая степень. К вышеизложенным симптомам добавляется:
  • ротация позвонков;
  • наличие мышечного валика в области поясницы;
  • может рассматриваться выпячивание в груди в сторону искривления;
  • дуга постоянно просматривается.
  1. Третья степень. Присутствует:
  • характерно выраженный поворот позвонков;
  • наблюдается выпирание дуг ребер;
  • имеется реберный горб;
  • слабнут мышцы брюшины.
  • выраженный реберный горб;
  • деформация позвоночника — ярко выражена;
  • западение мышц ребер в зону вогнутости;
  • растянутость паравертебральных мышц.

Характерное проявление сколиоза у ребенка

Диагностика заболевания должна проводиться в медицинском учреждении, диагноз ставится опытным специалистом. Однако, и в домашних условиях родителям под силу предположить наличие сколиоза у малыша.

  1. Ребенка кладут на живот и осматривают линию его позвоночника. В таком положении она должна быть ровной. Если вы видите, что присутствует участок искривления, а при изменениях положения тела оно не пропадает, то существует большая вероятность того, что у ребенка сколиоз.
  2. Нужно поставить малыша перед собой и попросить наклониться вперед, опустив вытянутые руки вниз. Родитель должен стоять сзади и осматривать спину ребенка. Если присутствует выступающая лопатка, ребро или позвоночный столб отклоняется от центральной линии, можно заподозрить наличие сколиоза.

Сколиоз может дать серьезные последствия на организм ребенка

Если сколиоз не лечить, он начнет прогрессировать. Последствия окажут серьезный вред здоровью ребенка. Патологические изменения в позвоночнике приводят к развитию значимой деформации грудной клетки, вследствие этого процесса происходит смещение и сдавление сердца, сосудистого пучка и легких.

Методы лечения

Основой лечения на начальных стадиях является массаж

Терапия подбирается в зависимости от того, на какой стадии заболевания находится ребенок. Консервативное лечение сколиоза у детей подразумевает участие:

  • массажиста;
  • инструктора ЛФК;
  • вертебролога;
  • физиотерапевта;
  • мануального терапевта.

У детей, у которых сколиоз не прогрессирует, находится в начальной стадии, устраняют причины, способствующие искривлению:

  • уменьшают нагрузки на позвоночник;
  • правильно организовывают активную деятельность.

https://www.youtube.com/watch?v=jD4ozuxTWlw

Для того, чтобы не допустить прогрессирование заболевания назначается массаж спины, лечебная гимнастика и плавание. Весомой частью терапии является:

  • ортопедический режим — сон на щите;
  • периодическая разгрузка позвоночника, находясь в горизонтальном положении;
  • контроль правильной осанки.

Если заболевание прогрессирует на начальных стадиях, то, кроме вышеперечисленных мероприятий, назначается:

  • лечебная физкультура;
  • ортопедический массаж;
  • физиотерапия;
  • мягкая техника мануальной терапии;
  • могут назначить коригующие ортопедические корсеты.

К показаниям к хирургическому вмешательству относят:

  • воздействие на функционирование органов, особенно жизненно важных;
  • стремительное прогрессирование деформации, которая не поддается консервативным методам терапии;
  • угол искривления более 40 градусов.

Сколиоз — что это? Причины, симптомы, диагностика и лечение. Сколиоз у детей и взрослых.

Оптимальным возрастом для оперативного вмешательства считается период от десяти- до четырнадцатилетия. Операция представляет собой имплантацию устройств для фиксации позвоночника.

Это могут быть дистракторы, специальные системы или эндокорректоры. Непосредственно перед хирургическим вмешательством будет проводиться вытяжение позвоночника.

Также могут выполняться костно-пластические операции, косметические вмешательства или мобилизирующие операции.

После оперативного вмешательства наступает период длительной реабилитации.

Моему сыну вовремя диагностировали первую степень сколиоза. Мы начали активное лечение, в основу которого легли специальные массажи и укрепляющие упражнения.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях: народные рецепты

Профилактика

Ребенок должен держать осанку, когда сидит

  1. Малыша первого года жизни не нужно торопить расти. Не стоит сажать его в подушки в то время, когда он еще сам не научился сидеть, не нужно использовать ходунки, если карапуз еще не умеет стоять.
  2. Постарайтесь в самом раннем возрасте записать малыша в бассейн. Плавание является лучшим способом профилактики сколиоза.
  3. Держите под контролем физические нагрузки ребенка, двигательный режим и правильность его осанки.
  4. На личном примере приучайте карапуза ежедневно по утрам делать зарядку.
  5. Нелишним будет купить специальный ортопедический матрас в кроватку ребенку.
  6. Позаботьтесь о том, чтобы у малыша имелось правильно организованное рабочее место.

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

По патогенетическому признаку выделяют дискогенный, гравитационный и миотический сколиоз.

Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома. Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвоночника, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков на вершине будущего искривления и смещения диска. Вместе с ними смещается студенистое (пульпозное) ядро, которое теперь уже располагается не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления.

Основа гравитационного сколиоз — контрактура мышц, обширные и грубые рубцы на туловище, перекос таза и другое. Непосредственной причиной, ведущей к деформации, является смещение центра тяжести и действие веса тела в стороне от продольной оси позвоночника.

Миотический сколиоз возникает на почве полиомиелита, миопатии и других болезней, приводящих к функциональной несостоятельности мышц туловища.

По морфологическим признакам сколиоз принято разделять на структурный и неструктурный. Под структурным понимают сколиоз, при котором имеются изменения структуры позвонков, входящих в дугу искривления, в том числе клиновидная форма тел позвонков, их торсия (скручивание). К неструктурному сколиозу относят различные функциональные состояния, например, сколиотическую осанку, анталгическую позу при радикулите (так называемый рефлекторно-болевой сколиоз) и другие. Эти виды сколиоза ранее называли профессиональным, школьным, старческим, функциональным сколиозами; в настоящее время эти термины не применяются.

Структурный сколиоз делят на так называемые:

  • Идиопатический сколиоз;
  • Неврогенный сколиоз — у больных с полиомиелитом, спастическим параличом (спастический сколиоз), опухолями спинного мозга, сирингомиелией и др.;
  • Миогенный сколиоз — у больных с мышечной атрофией, артрогрипозом и другие;
  • Врожденный сколиоз на почве нейрофиброматоза;
  • Сколиоз, связанный с мезенхимальными нарушениями, наприер при болезни Марфана;
  • Сколиоз при коллагеновых болезнях;
  • Травматический сколиоз при переломах позвонков, после ламинэктомии, на почве рубцовых изменений в плевре или рубцов на коже после ожогов (рубцовый сколиоз);
  • Сколиоз вследствие дистрофических изменений хряща и костной ткани;
  • Сколиоз на почве рахита;
  • Сколиоз при инфекционных болезнях позвоночника (спондилиты);
  • Сколиоз при опухолях позвоночника;
  • Сколиоз в результате аномального строения поясничных позвонков и их суставов (спондилолиз и спондилолистез, аномалии суставных отростков).

Наибольший практический интерес представляет идиопатический сколиоз, составляющий примерно 90% всех случаев сколиозов. В его основе лежат нарушения обмена в соединительной ткани. В зависимости от возраста, в котором появилась деформация позвоночника, идиопатический сколиоз подразделяют на младенческий (в возрасте до 3 лет), детский (в возрасте от 3 до 10 лет) и подростковый (в возрасте старше 10 лет).

По локализации вершины искривления, в соответствии с распространенной в настоящее время классификацией, предложенной Понсетти и Фридманом (J.V. Ponsetti, В.J. Friedman), сколиоз делят на верхнегрудной — вершина искривления располагается на уровне Thm_VI (составляет 1,3—3,6% от всех типов С.), грудной — вершина искривления располагается на уровне ThVIII_IX (по различным данным, составляет 21,7—42,9% от всех типов С.

По типу происхождения сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным — второй вариант встречается гораздо чаще. И несмотря на то, что медики уже ни одно столетие придирчиво изучают все аспекты такого явления, как деформация позвоночника, в 85% случаев сколиоза его причины остаются неизвестными.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка.

Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом.

Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания. 

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

  • Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
  • Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
  • Неравномерность талии.
  • Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности — рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину — если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит — медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  • 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.  В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь. 
  • 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо  приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные. 
  • 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Сколиоз — что это? Причины, симптомы, диагностика и лечение. Сколиоз у детей и взрослых.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника  сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

https://www.youtube.com/watch?v=Njxb0XSgmW0

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

  • 1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.   
  • 2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
  • 3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни.

Последствия болезни: почему сколиоз это плохо

Не все люди в полной степени понимают, что такое сколиоз и чем он опасен. Многие беспечно считают, что повода для беспокойства нет. Однако такое серьезное заболевание со временем может привести к серьезным последствиям:

  • сдавливанию нервов;
  • отекам нижних конечностей;
  • нарушению походки;
  • нарушению дыхательной функции;
  • сердечной недостаточности;
  • изменениям нормального расположения грудной клетки;
  • запорам;
  • учащению мочеиспускания;
  • формированию горба и кривошеи.
Предлагаем ознакомиться:  Первая медицинская помощь при вывихе различных суставов

Последствия отсутствия терапии сколиоза значительно снижают качество жизни, а иногда провоцируют развитие депрессионных состояний.

В большинстве случаев сколиоз возникает при слабом физическом развитии, слабости мускулатуры и костей. Предупредить заболевание намного легче, чем заниматься лечением уже существующей проблемы. Поэтому здоровый образ жизни с достаточным отдыхом и физическими нагрузками поможет исключить патологические искривления в позвоночнике и укрепить организм.

источник

Фактором, определяющим клиническу картину сколиоза, является величина искривления. В нашей стране применяется предложенная В. Д. Чаплиным (1958) четырехстепенная система оценки величины искривления позвоночника. По этой системе к I степени относят искривления от 5 до 10°, ко II степени — искривления от 11 до 30°, к III степени — от 31 до 60° и к IV степени — от 61 до 90° и более.

На ранней стадии сколиоз проявляется первичным наклоном позвонков на вершине будущей основной кривизны, сопровождающимся вторичными искривлениями, которые в этот момент носят функциональный характер и выявляются только на рентгенограммах, сделанных в положении больного стоя; на снимках в положении лежа они исчезают.

При дальнейшем развитии сколиоза наклон позвонков в области вершины искривления образует уже настоящую дугу, а вторичные искривления постепенно теряют свой функциональный характер. В этот период отмечается выраженная асимметрия межпозвоночных дисков при симметричной форме тел позвонков, но последние уже несколько повернуты в выпуклую сторону.

В этом процессе сначала превалирует функциональный компонент — ротация позвонков, сменяемая затем структурным компонентом — торсией, или скручиванием, позвонков, при которой нарушается не только форма (тело позвонка смещается относительно заднего полукольца в сторону искривления), но и структура позвонка.

В частности, костные перекладины губчатой кости в отличие от нормального вертикального и горизонтального направления приобретают спиральное расположение. С появлением первичного наклона в образовании деформации начинают принимать участие мышцы туловища, которые не только противодействуют наклону, но и вызывают развитие вторичных искривлений.

На самых ранних стадиях развития деформации студенистые ядра на вершине основной кривизны оказываются смещенными в выпуклую сторону, в то же время во вторичных искривлениях они оказываются на обычном месте. При дальнейшем развитии деформации тела позвонков приобретают клиновидную форму на вершине искривления, что уже заметно затрудняет исправление деформации. Выраженность структурных изменений зависит не столько от величины деформации, сколько от времени ее существования.

Искривление позвоночника вызывает целый ряд изменений в других органах и прежде всего деформацию грудной клетки. При этом вначале деформируются ребра — на выпуклой стороне искривления позвоночника они образуют так наз. реберный горб, а на вогнутой стороне задние отделы ребер уплощаются. В связи с этим уменьшается объем грудной клетки, нарушается механизм ее дыхательных движений.

Эти изменения в скелете сопровождаются нарушениями функции легких и сердечно-сосудистой системы. В легких появляются ателектазы, чередующиеся с эмфизематозными участками. На фоне этих изменений повышается давление в малом круге кровообращения, которое в конечном счете приводит к развитию так называемого кифосколиотического сердца.

Деформация позвоночника изменяет нормальные соотношения туловища больного. При осмотре отмечается асимметрия треугольников талии, образованных опущенными руками и поясницей. Может наблюдаться асимметричное положение надплечий, отклонение туловища в одну сторону по отношению к тазу, на разной высоте располагаются соски молочных желез, пупок располагается не по средней линии тела.

При осмотре со стороны спины может быть выявлено искривление позвоночника и в сагиттальной плоскости. Чаще всего отмечается выраженный кифоз в грудном отделе — кифосколиоз, реже встречается лордоз — лордосколиоз. Данные осмотра могут быть объективизированы путем измерения или фотометрии. Для этого на тело больного специальным карандашом наносят проекции вершин остистых отростков, углов лопаток, подвздошных гребней, и больного фотографируют через специальную сетку с известной величиной ячеек.

Сколиоз — что это? Причины, симптомы, диагностика и лечение. Сколиоз у детей и взрослых.

При компенсированном сколиозе отвес, опущенный с вершины искривления, проходит по межъягодичной складке, при декомпенсированном сколиозе — смещается в сторону искривления. Искривление позвоночника при сколиозе включает основную кривизну и две вторичные. При комбинированном типе искривления имеются две основные кривизны.

  1. основная кривизна, как правило, больше вторичных;
  2. индекс стабильности основного искривления всегда выше, чем на вторичных;
  3. из трех кривизн средняя всегда является основной;
  4. при декомпенсированном сколиозе туловище больного отклонено в сторону вершины основного искривления. Торсия и клиновидная деформация позвонков в области вершины искривления на основной кривизне выражена обычно больше, чем на вторичных.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить не определяемые клинически формы сколиоза, его уровень, точно измерить величину искривления, что позволяет обозначить его степень, установить вторичные дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника, контролировать эффективность лечения, оценить состояние и взаиморасположение органов грудной клетки и брюшной полости, что особенно важно при больших искривлениях .

Рентгенограмма нижнего грудного, поясничного, крестцового отделов позвоночника и частично костей таза при поясничном сколиозе

Рентгенограмма нижнего грудного, поясничного, крестцового отделов позвоночника и частично костей таза при поясничном сколиозе (прямая проекция): величина искривления, определенная с помощью метода Кобба, составляет 25°.

При выраженном сколиозе наиболее информативна рентгенография в прямой проекции (смотри рисунок). При малых искривлениях не теряет своего значения рентгенография в боковой проекции (ее следует проводить на той стороне, в которую обращена вершина искривления).

Для определения стабильности деформации рассчитывают индекс стабильности по формуле Jст = В/В1, где В и В1 — углы деформации в положении стоя и лежа. Тип сколиоза, степень искривления, индекс стабильности определяют при рентгенографическом исследовании позвоночника. Расчет величины деформации производят с помощью методов Кобба или Фергюсона (сколиозометрия).

Незначительные искривления позвоночника чаще всего впервые выявляются при рентгенологическом исследовании, так как вследствие ротации позвонков линия, идущая по остистым отросткам, изогнута всегда меньше, чем линия расположения тел позвонков. Боковые искривления позвоночника измеряют по углу его изгиба на рентгенограмме, выполненной в прямой проекции.

При сколиозе на рентгенограммах обнаруживается асимметрия тел отдельных позвонков. Чем резче она выражена и больше позвонков вовлечено в процесс, тем более выражен сколиоз. Обычно асимметричный рост тела позвонка сопровождается поворотом всего позвонка с дугой и отростками. В начальной стадии развития сколиоза у детей трудно уловить асимметрию высоты правой и левой половин тела позвонка.

Косвенное значение в диагностике идиопатического сколиоза может иметь выявление дисплазий других локализаций, в первую очередь позвоночника — сращения или незаращения дуг и отростков, костный блок двух или нескольких позвонков, отсутствие одной половины тела или дуги позвонка, spina bifida в поясничном или крестцовом отделах, сакрализация или люмбализация, особенно асимметричная, и другое.

Рентгенологическое исследование позволяет также оценивать степень перегрузки межпозвоночных дисков на вогнутой стороне и ротации позвонков вокруг длинной оси позвоночника, выявлять в них дистрофические изменения, патологические смещения тел позвонков, присоединяющийся остеохондроз, проявляющийся краевыми костными разрастаниями и субхондральным остеосклерозом, снижением высоты дисков, окостенением связочного аппарата с развитием спондилеза, развитием деформирующего артроза в дугоотростчатых суставах — спондилоартроза, появлением зон перестройки в остистых отростках, развивающихся вследствие сильной боковой тяги связок при смещениях позвонков(Лоозера зоны).

Лечение сколиоза у детей и взрослых

Врожденный сколиоз: причины и способы лечения

Сколиоз лечение предполагает длительное, которое направлено на восстановление природного положения позвоночника и нормальное функционирование внутренних органов человека. Сколиозом называют болезнь позвоночника, при которой он изгибается и принимает аномальное положение, при этом нарушаются процессы опорно-двигательного аппарата, и ухудшается работа внутренних органов.

Основные причины

Сколиоз позвоночника характеризуется искривлением позвоночника у человека, причины его возникновения могут быть различные: от образа жизни человека до генетических заболеваний.

К причинам сколиоза относят следующие факторы:

  1. Врожденная патология позвоночника или врожденный сколиоз. Такое заболевание встречается у 2% новорожденных детей по всему земному шару. Вызывает такую патологию чаще всего неправильное расположение ребенка в утробе матери, иногда причиной врожденного сколиоза становится родовая травма ребенка.
  2. Генетическое заболевание или синдром Тернера. При таком диагнозе организм полностью подвергается необратимым изменениям, человек уменьшается в росте, наблюдается стремительное нарушение походки, осанки, и искривляется позвоночник.
  3. Травмы позвоночника, переломы ребер и нарушения в работе или повреждение мышц приводят к нарушениям правильного положения позвоночника. Человек принимает неправильную осанку, и происходит искривление позвоночника, развивается сколиоз.
  4. Сколиоз позвоночника может возникнуть, как следствие черепно-мозговой травмы, как побочный эффект после перенесенного полиомиелита, при заболеваниях внутренних органов и болевых синдромах брюшной полости.
  5. Образ жизни и возрастные особенности организма. Образ жизни человека влияет на состояние организма и, особенно, на тело человека при малоподвижном образе жизни, сидячей работе, тяжелом физическом труде. У большинства людей зрелого возраста наблюдается сколиоз. В группе риска развития заболевания сколиозом находятся люди после 60 лет в силу возрастных изменений в организме, связанных со старением.
  6. Неизвестные причины сколиоза. Существуют некоторые факторы в жизни человека, которые приводят его к этому заболеванию, но установить причину развития сколиоза врачам не удается.
Предлагаем ознакомиться:  Грыжа шейно грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Независимо от того, каким образом человек получил диагноз сколиоз, с заболеванием нужно бороться и желательно с первых моментов его проявления. Методы лечения сколиоза зависят от сложности протекания заболевания.

Существуют несколько видов искривления позвоночника, которые происходят по определенным причинам и отличаются друг от друга процессом протекания заболевания. В медицине выделяют структурный и неструктурный сколиоз.

Структурный сколиоз возникает после заболевания полиомиелитом, как у детей, так и у взрослых, при дистрофии мышечной ткани спины, рахите и других патологиях, и заболеваниях спины.

Сколиоз такого типа проявляется в сильном искривлении позвоночника: позвонки выгибаются в разные стороны, расходятся между собою, деформируют ребра грудной клетки, выгибая ее в форме дуги. При таком виде сколиоза сильно страдают внутренние органы брюшной полости.

Человек с таким сколиозом имеет ряд сопутствующих заболеваний: панкреатит, холецистит, опущения почки, цистит, бронхит и астма. Это сильная патология позвоночника, лечение сколиоза данного типа проходит в течение длительного времени.

Неструктурный сколиоз проявляется в искривлении позвоночника в одну сторону без видимого изгиба. Он считается более легкой формой заболевания и быстрее поддается лечению.

Неструктурный сколиоз возникает из-за нарушения осанки, при болевом синдроме в брюшной полости, смещении дисков спины.

Сколиоз данного типа возникает при длительном напряжении позвоночника и нахождении его в наклонном положении.

Мышечная ткань тоже ослабевает, не переносит нагрузки и становится неспособной поддерживать позвоночник в нужном положении или возвращать его в такое положение. Неструктурный сколиоз быстрее поддается лечению, если вовремя был диагностирован у пациента.

Тогда появляется возможность полного восстановления правильного положения позвоночника.

Диагностика

  • осмотр специалистом;
  • тест спины в наклоне;
  • выполнение физических тестов.

Осмотр спины специалистом проводится, когда спина пациента полностью обнажена. Доктор сопоставляет длину рук, их уровень по отношению к телу, осматривает грудную клетку, сопоставляет ее левую и правую стороны. Осматривается спина в наклоне. В этом положении хорошо выделяется позвоночник, определяются витки позвоночника и их положение, прощупываются ребра человека.

Дополнительными мероприятиями в визуальном осмотре считаются физические тесты. Это ряд физических упражнений, которые должен выполнить пациент. Они помогают определить степень искривления позвоночника, степень ограничения жизнедеятельности, состояние работы опорно-двигательного аппарата, и помогают предварительно определить состояние работы внутренних органов.

  • кифосколиозография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография.

Процедура компьютерной кифосколиозографии представляет собою графическое изображение позвоночника и грудной клетки специальным прибором под названием кифосколиограф.

Такое исследование позволяет измерить наивысшую точку искривления позвоночника и грудной клетки, а полученные данные помогут определить тип лечения.

Врожденный сколиоз: причины и способы лечения

Метод рентгенографического исследования дает возможность получить четкие данные о позвонках: какие позвонки подверглись искривлению; на какое расстояние они отошли от позвоночника; насколько состояние больного серьезное; подвергаются ли опасности внутренних органов из-за искривления сколиоз.

Магнитно-резонансная томография позвоночника более точно определяет степень искривления позвоночника, участки наибольшего искривления и состояния позвонков, их структуру и форму. К тому же этот тип исследования хорошо отображает состояние мышечной ткани и органов брюшной полости.

В обязательном порядке сдаются анализы крови и мочи.

После прохождения всех видов обследования можно получить точные и достоверные сведения о состоянии позвоночника и организма в целом. Результаты позволяют определить, как избавиться от сколиоза в каждом клиническом случае.

Способы лечения

Массаж и физиотерапия при сколиозе назначаются на начальной стадии развития заболевания, когда только ослабевают мышцы позвоночника, и он начинает отклоняться от обычного положения. Можно ли вылечить сколиоз при помощи массажа в запущенной его форме, точно сказать нельзя. Но на начальной его стадии это сделать гораздо проще и быстрее.

Физиотерапия при сколиозе включает в себя лечебную гимнастику с комплексом специальных упражнений. Кинезитерапия включает в себя комплекс физических и силовых упражнений, направленных на восстановление правильного положения позвонков. Такой метод может применяться при любой степени сколиоза, но сам комплекс должен назначаться только доктором.

Электрофорез позвонков, лазерная терапия, грязевые маски, лечебная вода существенно улучшают общее состояние больного, снимают болевые ощущения. Бандаж или корсет позволяют осуществить вытяжение позвоночника, и восстановление его нормального положения. Как исправить сколиоз с помощью поддерживающих корректоров осанки?

Бандаж и корсет — это специальные ортопедические изделия, предназначенные для плотной стяжки спины, и вытяжки ее в противоположную сторону искривления. Например, у пациента наблюдается неструктурный сколиоз начальной степени, искривление позвоночника происходит в одну сторону, тогда бандаж и корсет могут вытянуть позвоночник в обратную сторону искривления. В этом случае вероятность восстановления нормального положения спины высокая.

Такие поддерживающие изделия применяются для пациентов с более серьезными стадиями заболевания, как постоянная мера лечения, а в послеоперационный период лечения сколиоза бандаж обязательно носить до полного восстановления организма.

Как вылечить сколиоз с помощью вытяжки? Вытяжка — это ряд процедур, которые направлены на выпрямление позвоночника вдоль. Вытяжка осуществляется с помощью специальных массажеров, которые постепенно увеличивают силу мышц, растягивая их.

Благодаря этому восстанавливается удовлетворительное положение позвоночника. Растяжку позвоночника можно осуществлять не только в условиях лечебного учреждения, но и дома, используя для этого турник. Он же служит для профилактики сколиоза.

В медикаментозном лечении сколиоза используются анальгетики и спазмолитики: Магнезия, Диклофенак, Диклоберл, снимающие болевой синдром. Для восстановления работы мышц и правильного расположения позвонков используют препараты на основе вытяжек тканей, мази и растирки: Кеторол, Меновазин, Долобене, Хондроксид, Траумель, Финалгон.

Хирургическое лечение сколиоза показано при 2, 3 и 4 степенях искривления позвоночника, в остальных случаях лучше прибегать к более консервативным методам.

Профилактика

Лечение и профилактика сколиоза — это обязательные меры в борьбе с этим коварным заболеванием. Даже после пройденного лечения необходимо наблюдаться у доктора, проходить профилактические осмотры у специалистов.

Врожденный сколиоз: причины и способы лечения

Как лечить сколиоз, и какие меры лечения показаны при этом, определяет только специалист.

Уровень заболевания сколиозом среди населения достаточно высокий, поэтому главным показателем оздоровления нации и предостережение развития серьезной степени болезни является профилактика сколиоза.

Для людей, которые уже имеют сколиоз той или иной степени, наблюдение у специалистов 3-4 раза в год обязательное. Назначено выполнение лечебной физкультуры — кинезитерапия. От этого будет зависеть, можно ли исправить сколиоз полностью или нет. При своевременном обращении к специалисту болезнь полностью излечима.

Что такое сколиоз

Какой врач лечит сколиоз?

В зависимости от степени искривления спины участвуют в лечении несколько врачей.

  • Терапевт определяет сколиоз и назначает лечение при первых признаках развития.
  • Ортопед определяет степень и назначает лечение.
  • Рентгенолог делает и описывает снимок.
  • Хирург оперирует при показаниях.
  • Невролог, окулист, терапевт — лечат сопутствующие заболевания.

Посмотрите как диагностировать в домашних условиях

Сколиоз позвоночника встречается в меньшей или большей степени у каждого третьего человека и является наиболее распространенной патологией костно-мышечной системы. Заболевание возникает в возрасте 8–14 лет и без необходимого лечения приводит к нарушению работоспособности большинства внутренних органов, ухудшению функционирования позвоночного столба, слабости спинной мускулатуры и перемещению костей таза.

https://www.youtube.com/watch?v=O6MF04SNL3A

Прогрессирование болезни может стать причиной ухудшения работы сердца и органов дыхания, спровоцировать деформацию грудины и ребер. Поэтому для предотвращения осложнений, а также дальнейшего развития сколиоза в более зрелом возрасте, диагностика и лечение болезни проводятся еще в детстве. Для этого применяется комплексная терапия, включающая физиотерапевтические методы, прием медикаментозных средств, правильное питание, регулярное выполнение ЛФК и корректирование образа жизни.

Библиография:

  • Гурфинкель В.С., Коц Я.М. и Шик М.Л. Регуляция позы человека, М., 1965;
  • 3акpевский Л.К. Передне-боковой спондпло-дез при сколиозе, Л., 1976, библиогр.;
  • Казьмин А.И. Двухэтапное оперативное лечение сколиоза, М., 1968, библиогр.;
  • Казьмин А.И. и Фищенко В.Я. Дискотомия. (Этиология, патогенез и лечение сколиоза), М., 1974, библиогр.;
  • Казьмин А.И., Кон И. И. и Беленький В. Е. Сколиоз, М., 1981, библиогр.;
  • Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, страница 219, Москва, 1969;
  • Косинская Н.С. Нарушения развития костно-суставного аппарата, Л., 1966;
  • Лечебная физическая культура, под редакцией С.Н. Попова, страница 108, Москва, 1978;
  • Майкова — Строганова В.С. и Финкельштейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Туловище, Ленинград, 1952;
  • Мовшович И.А. и Риц И. А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза, Москва, 1969, библиогр.;
  • Мошков В.Н. Активная коррекция деформаций позвоночника и плоскостопия у детей и подростков, Москва, 1949; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, книга 2, страница 172, Москва, 1964;
  • Цивьян Я.Л. и 3айдман А.М. Морфогенез сколиоза, Новосибирск, 1978, библиогр.;
  • Чаклин В.Д. и Абальмасова Е. А. Сколиозы и кифозы, Москва, 1973, библиогр.;
  • Шулутко Л.И. Боковое искривление позвоночника у детей (сколиоз), Казань, 1968, библиогр.;
  • Jаmes J.I.P. Scoliosis, Edinburgh, 1976;
  • Мое J. Н. а. о. Scoliosis and other spinal deformities, Philadelphia a. o., 1978;
  • Roaf R. Scoliosis, Edinburgh — L., 1966;
  • Georg Schmorl Herbert Junghanns Die Gesunde und die Kranke Wirbelsaule im Rontgenbild und Klinik, Stuttgart, 1957;
  • А.И. Казьмин; П.Л. Жарков (рент.), А. Ф. Каптелин (леч. физ.).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector