Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

Симптомы

Патология позвоночного столба имеет довольно характерные признаки, которые тем не менее следует дифференцировать с похожими заболеваниями. Не является исключением и спондилолистез. Пациенты зачастую предъявляют очень яркие жалобы, однако врач должен спокойно разобраться в их происхождении и провести клиническое обследование.

Болевой синдром

Когда происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска, часто развивается сдавление нервных корешков, направляющихся от спинного мозга к различным участкам тела. В свою очередь, это приводит к появлению сначала симптомов раздражения волокон, а потом и выпадения их функции. Первым признаком патологии становится боль. У каждого человека она может иметь различную окраску и характеристики:

  • Стреляющая, колющая, ноющая.
  • В области спины или распространяющаяся в другие участки тела.
  • Приступообразная или постоянная.
  • Усиливающаяся при движениях в позвоночнике.
  • Выраженная или умеренная.

Если произошло смещение позвонков поясничного отдела, то бывают различные варианты такого симптома: люмбаго, люмбалгия или люмбоишиалгия. В первом случае наблюдается острый прострел в спине, во втором – практически постоянная ноющая и глубокая боль, а в последнем – распространение ощущений на нижние конечности.

Другая группа симптомов появляется из-за нарушения иннервации отдельных участков тела. Это развивается вследствие компрессии спинномозговых корешков, несущих двигательные, сенсорные и вегетативные волокна к мышцам, коже, внутренним органам. Поэтому появляются соответствующие признаки:

  1. Покалывание, ползание «мурашек», онемение или жжение.
  2. Снижение чувствительности (тактильной, температурной).
  3. Оживление или угнетение отдельных рефлексов.
  4. Мышечная слабость в иннервируемой зоне.

Если смещение достигает выраженной степени, то повреждается и спинной мозг с проводящими путями. В этом случае можно ожидать усугубления состояния пациента, развития парезов и параличей нижних конечностей, тазовых расстройств (недержание кала, мочи, импотенция у мужчин).

Смещение позвонков в области поясницы или, как его еще называют в медицине, спондилолистез – это явление, вызванное дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков или врожденным дефектом тела позвонка.

Зачастую врачи диагностируют поражение именно 5-го поясничного позвонка, что сопровождается переломом ножки.

Как правило, смещение позвонков поясничного отдела, симптомы и лечение которого рассмотрены ниже, носит приобретенный характер и возникает при механических повреждениях позвоночника.

Смещение позвонков поясничного отдела — симптомы и лечение

Причины смещения

Спровоцировать смещение позвонков в районе поясницы могут различные факторы, к самым распространенным из которых относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки на спину, в частности, на позвоночник;Спондилолистез
  • опухолевые заболевания костей позвоночника или мышечная атрофия в поясничном отделе;
  • дегенеративные изменения структуры позвоночника, связанные с возрастом пациента. Не секрет, что с годами толщина межпозвоночного хряща уменьшается;
  • последствия ранее перенесенных хирургических операций на позвоночнике или спинном мозге. Подобные вмешательства нередко снижают опорные функции позвоночника, в результате чего со временем может возникнуть спондилолистез;
  • механические повреждения поясничного отдела позвоночника (падения, вывихи, ушибы). Как правило, с такими повреждениями чаще всего сталкиваются профессиональные спортсмены, например, гимнасты или тяжелоатлеты;
  • генетическая предрасположенность к смещению. Речь идет о пороках межпозвоночных дисков врожденного характера, на фоне которого и происходит его смещение. В медицине данная форма называется диспластическим спондилолистезом.

Спондилолистез — что это

Стадии

Процесс смещения позвонков отличается постепенным течением и делится условно на несколько стадий, которые отличаются друг от друга степенью выраженности патологического процесса. По мере изменения стадий признаки заболевания усиливаются.

Степени спондилолистеза позвоночника

trusted-source

Таблица. Стадии смещения позвоночника в поясничном отделе.

Стадия смещенияОписание
Пролапс Начальный этап развития болезни, при котором диски позвоночника смещаются не более чем на 1-2 мм. Пролапс, как правило, не сопровождается никакими симптомами (болезненные ощущения могут возникать лишь при физических нагрузках или резких движениях).
Протрузия Смещение позвоночного диска на этой стадии уже более существенное – в районе 10-12 мм. Появляется тянущая боль в районе поясницы, которая лишь усиливается при активных движениях.
Экструзия Серьезное смещение позвонков, которое сопровождается проседанием позвоночного столба и, как результат, полным истощением межпозвоночных дисков. Экструзия сопровождается болевыми приступами, снижением подвижности в поясничном отделе и поражением нервных окончаний.
Секвестрация Некоторые суставы позвоночника подвергаются серьезным искажениям, из-за чего ломота в теле и болевой синдром могут обрести хроническую форму. Также пациент жалуется на затекание нижних конечностей, судороги и постоянную усталость.

Существует и финальная, 5 стадия, сопровождающаяся полным вывихом позвонка, который в результате выпадает. По достижению конечной стадии смещения позвонков больной становится инвалидом.

Вывих поясничных позвонков

Основным симптомом спондилолистеза является болевой синдром, который сопровождает патологию на всех стадиях ее развития. Болезненные ощущения, поражающие нижнюю часть спины, могут усиливаться при физической активности, в частности, при растяжении позвоночника в поясничном отделе. К другим признакам относят скованность движений и напряженность мышц подколенного сухожилия.

Боль в пояснице

При защемлении нерва многие пациенты сталкиваются с дополнительными симптомами спондилолистеза:

  • слабость в ногах;
  • покалывание в нижних и верхних конечностях;
  • снижение чувствительности;
  • боль в области таза или в ногах.

В редких случаях сильное сдавливание нервов провоцирует развитие синдрома конского хвоста, нарушение функций мочевого пузыря или кишечника.

Спондилолистез на МРТ

Определять, какой именно способ лечения смещения позвонков подойдет лучше, должен только врач-ортопед или травматолог, поэтому при появлении первых подозрительных признаков нужно обращаться к специалисту для проведения диагностического обследования. К основным диагностическим процедурам относятся:

  • спондилография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • пальпация и визуальный осмотр.

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

Диагностика заболевания

С помощью всех вышеперечисленных мероприятий врач сможет определить локализацию поражения позвоночника, ее характер и степень. Также это позволяет установить сопутствующие защемления нервов. Разумеется, при постановлении диагноза обязательно нужно учитывать клинические проявления, на основе которых и составляется курс терапии.

Методы лечения

https://www.youtube.com/watch?v=ynFaT_YwjV0

Эффективность лечения смещения позвонков напрямую зависит от причинного фактора, спровоцировавшего патологию. В медицине применяется два основные метода – консервативный и хирургический.

Если говорить о консервативной терапии, то данный метод подходит только на ранних этапах развития болезни, то есть на первой и второй стадиях.

Максимального эффекта можно добиться при комплексном подходе, который включает прием медикаментов, ЛФК, массаж, рефлексотерапию и физиотерапию. Рассмотрим каждый из методов лечения спондилолистеза отдельно.

Как лечить смещение позвонков

Аптечные препараты

Основная задача медикаментозной терапии заключается в снятии воспалительного процесса, болевого синдрома и устранении других симптомов болезни. К наиболее эффективным группам препаратов относятся:

  • хондропротекторы – способствуют регенерации пораженных хрящевых тканей;
  • гормональные препараты – создают блокаду для снятия болезненных ощущений и других неприятных признаков заболевания;
  • миорелаксанты – предназначены для снижения тонуса скелетной мускулатуры;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – уменьшают воспаление, лихорадку и боль;
  • спазмолитики – эффективные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры.

Спазмолитики

Лечебный массаж

При лечении многих болезней позвоночника врачи назначают массаж, при регулярном выполнении которого мышцы спины расслабятся и восстановятся, а кровообращение улучшится.

смещение позвонков поясничного отдела

Крайне важно приступать к терапии массажем на раннем этапе развития спондилолистеза, так как это позволит улучшить осанку. Но нельзя забывать о противопоказаниях, среди которых стоит выделить обострение болевого синдрома.

В таких случаях от посещения массажиста на какое-то время нужно отказаться.

Лечебный массаж

Еще один способ улучшить кровообращение в области поясницы и предупредить застойные процессы – это лечебная физическая культура. Существует целый ряд упражнений, назначаемых врачами при смещении позвонков в поясничном отделе. Их нужно выполнять регулярно, но без фанатизма. Рекомендации врачей, которые нужно соблюдать при выполнении гимнастических упражнений:

  • займите вертикальное положение, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч – это исходное положение для выполнения упражнения;
  • процедуру необходимо проводить регулярно, а ее длительность должна быть примерно одинаковой;
  • при появлении болезненных ощущений в позвоночнике немедленно прекратите занятие. Боевой синдром может свидетельствовать о том, что смещение позвонков стало еще большим. Это значительно усугубит ситуацию;
  • лечебную гимнастику, как правило, назначают не на первой, а на последней стадии терапии спондилолистеза. На это время болевой синдром уже должен быть устранен, а мышечные спазмы сняты.

Диагностика болезни

Точный диагноз ставится на основании жалоб пациента и рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях. Снимок предоставит врачу достоверные данные о зоне поражения позвоночного столба. В некоторых случаях стоит сделать МРТ поясничного отдела, чтобы диагностировать недуг на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев смещение позвонков поясничного отдела развивается в пожилом возрасте. Эта часть позвоночника переносит самые сильные нагрузки, поэтому здесь смещение развивается чаще всего. Но диагноз спондилолистез может быть поставлен и в молодом возрасте, поэтому нельзя исключать это заболевание при возникновении болей в спине у молодого человека.

При спондилолистезе постепенно снижается эластичность тканей позвоночника. Это приводит к нездоровым морфологическим изменениям во всем организме. У человека практически постоянно болит спина, периодически боли усиливаются.

Необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях и предпринять меры для ее устранения, так как прогноз может быть неутешительным. Человек может стать инвалидом, также у него повышается вероятность развития других заболеваний из-за развивающихся дегенеративных процессов во всем организме.

Боль в пояснице

Основная причина, вызывающая смещение позвонков, — это постоянные повышенные нагрузки. Но и психологическое напряжение может сыграть сою роль, так как при его наличии человек скован не только эмоционально, но и физически

  • антеролистез — это смещение позвонка вперед относительно остальных;
  • ретролистез — это смещение назад.

Симптомы также включают напряженность в сухожилии под коленом. Подвижность в нижней части спины из-за этого снижается — уменьшается возможная амплитуда. При этом ощущается боль и легкое покалывание под коленом, нижние конечности могут неметь. Из-за передавливания нервов в ногах может чувствоваться слабость. Если нерв передавлен, то у человека могут нарушаться функции кишечника и мочевого пузыря. Человек может потерять контроль над ними.

Боли при смещении позвонков

Боли при смещении позвонков первый признак того, что происходит защемление нервных корешков и сдавление спинного мозга. В зависимости от интенсивности боли и внешних изменений осанки и рентгенологических результатов, а также походки можно установить степень смещения позвонков.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение заболевания

При первой степени смещения боль носит непостоянный характер, она усиливается в сидячем положении или при наклонах. При второй степени боль становится постоянной, мешает активным движениям. При третьей-четвертой степени происходят более серьезные изменения, боль не только носит постоянный характер, а также появляются изменения в работе внутренних органов, нарушение чувствительности рук, ног, мышечная слабость, вызванные сдавливанием спинного мозга.

Чтобы облегчить состояние, нужно стараться как можно меньше времени проводить в горизонтальном положении, не поднимать тяжести, носить эластичный корсет для поддержки позвоночника, при сильной боли делают новокаиновые блокады. В неострый период показана мануальная терапия – это самый безболезненный метод снять мышечный спазм и поставить сместившийся позвонок на место.

К сожалению, при более запущенных формах смещения, консервативное лечение не эффективно и показано оперативное вмешательство, поэтому при первом проявлении боли при смещении позвонков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить трансформации текущего заболевания в более тяжелую, трудноизлечимую фазу.

Компрессионное смещение позвонков

Компрессионное смещение позвонков характеризуется сильной болью в спине. Часто компрессионное смещение встречается у пожилых людей, больных остеопорозом, особую степень риска составляют женщины после 50 лет. Симптомы, указывающие на травму:

  • Резкая сильная боль в спине.
  • Усиление болевых ощущений при ходьбе, движениях.
  • Боль в лежачем положении, особенно ночью.
  • Сильная боль при наклонах, скручивании туловища.
  • Постепенная деформация позвоночника, изменение походки.

Привести к компрессионному смещению может:

  • Резкий подъем тяжестей (ведра с водой, мешка с грузом, чемодана).
  • Низкий наклон, перерастяжение позвоночника.
  • Также позвонок может сместиться, если поскользнуться или оступиться на ступени.

При компрессионном смещении позвонков боль может быть непостоянной, ее характер может ослабевать по мере заживления повреждения позвонка, на это уходит до 2-3 месяцев. При появлении боли во время физического труда или боли в состоянии покоя, нужно как можно скорее посетить специалиста. При подтверждении диагноза с целью уменьшения боли показано сухое вытяжение позвоночника. Своевременная диагностика и лечение компрессионных смещений позвонков поможет предупредить в дальнейшем повторное смещение.

[18], [19]

[18], [19]

Наиболее частая локализация

Чаще всего смещение происходит в области 5 позвонка поясничного отдела. Это связано с тем, что место соединения пятого позвонка поясничного отдела с крестцовой костью — это самая слабая и уязвимая область позвоночника.

Межпозвоночная грыжа

Даже межпозвоночная грыжа диска чаще всего образуется в области 5 и 4 позвонка поясничного отдела

В зависимости от локализации патологического процесса различается и симптоматика. Так, при смещении пятого позвонка больше всего от болей страдают нижние конечности. Повреждение 3 позвонка может стать причиной развития болезней кишечника.

Лестничное смещение позвонков

Лестничное смещение позвонков встречается в возрасте после 35-40. Причина такого вида смещения кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба. В основном, нарушения развиваются на основе атроза, остеохондроза, при нарушении статики. В целом, лестничное смещение не имеет особых отличий от других видов нестабильности позвоночного столба, однако при фиксации множества смещений появляется своеобразная клиническая картина.

Очень эффективен метод изометрического обследования позвоночника с измерением расстояния между остистыми отростками в состоянии покоя при сгибании, разгибании тела. Это позволяет определить степень неподвижности позвоночника и прогнозировать развитие неврологических патологий на том участке спинного мозга, который подвержен сдавливанию из-за полисмещений.

Лестничное смещение позвонков на ранних стадиях поддается консервативному лечению – назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные, а в неострый период показаны занятия лечебной физкультурой, массаж. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. В целом прогноз благоприятный, при своевременном лечении восстанавливается полный объем движений.

Диагностика спондилолистеза

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

Обычно бесконтрастной рентгенографии достаточно для постановки диагноза спондилолистеза. В боковой проекции видно смещение одного позвонка относительно другого. МРТ поясничного отдела предоставляет клиницисту наилучшую информацию о состоянии поясничного отдела. MPT высоко достоверна и помогает идентифицировать патологию, которая может подвергнуть пациента риску развития поясничной миелопатии, такую как трехлистный спинномозговой канал при врожденном стенозе.

Перечисленные методы обследования дают клиницисту полезную информацию о нейроанатомии, а электромиография и исследование скорости проведения по нервам дают сведения о нейрофизиологии, которые могут установить текущий статус каждого нервного корешка и поясничного сплетения. Лабораторные тесты (общий анализ крови, СОЭ, биохимия крови) следует провести, если диагноз спондилолистеза сомнителен.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

  1. Первая стадия. Начальный период недуга обычно бессимптомен, заболевание можно выявить лишь случайно на рентгеновском снимке. Периодически возникающий болевой синдром вызван резкой сменой положения тела или проявляется при сильных физических нагрузках.
  2. Вторая стадия. Боль появляется после физических нагрузок и носит более длительный характер.
  3. Третья стадия. Заболевание носит выраженный характер, симптомы яркие и длятся продолжительное время. Среди основных проявлений болезни на данной стадии можно выделить скованность при движении, сильный болевой синдром, возможные нарушения мочеполовой системы. Из-за истончения межпозвонковых дисков позвоночник начинает оседать, в результате чего возможно защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга.
  4. Четвёртая стадия. Болезнь на данной стадии вносит необратимые изменения в структуру позвоночного столба. Комплекс симптомов характерный для четвертой стадии выглядит так: выраженная слабость нижних конечностей, изменение походки, отсутствие возможности передвижения на дальние расстояния, парестезии в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице. В случае отсутствия лечения, недуг быстро прогрессирует, доводя человека до инвалидности.

В зависимости от степени смещения определяется стадия развития болезни. На разных этапах заболевания симптоматика выражается по-разному:

  1. На первой стадии развития болезни происходит смещение позвонка до 25%. Никаких симптомов при смещении позвонков поясничного отдела на этой стадии человек обычно не отмечает. Только в единичных случаях возможно развитие боли в пояснице. При наклонах, сильных физических нагрузках или резких движениях боль может усиливаться.
  2. Вторая стадия характеризуется усилением болевых ощущений. На этом этапе смещение достигает 25-49% общей площади позвонка. Приступы боли возникают часто и долго не проходят. При совершении активных движений, выполнении физических упражнений, поднятии тяжелых предметов боли усиливаются.
  3. Патологические процессы в тканях позвоночника активно протекают на третьей стадии болезни, поэтому симптомы на этом этапе достаточно сильно выражены. Смещение происходит на 50-74% позвонка. В области поясницы ощущаются сильные боли, движения скованы, позвоночник оседает, так как межпозвоночные диски стираются и теряют эластичность. В результате нервные окончания повреждаются.
  4. На четвертой стадии в организме человека происходят необратимые патологические изменения. Позвонок смещается более чем на 75%. В этот период у человека заметно меняется походка, часто ноги в коленях подгибаются. Больной постоянно ощущает усталость, его мучают хронические боли. Длительное время пребывать в сидячем положении, ходить или стоять человек не может из-за сильных болей. Боли и онемение распространяются не только на нижние конечности, но и на кисти рук и пальцы. Появляются судороги нижних конечностей.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения при смещении позвонков поясничного отдела человек становится инвалидом, так как в результате болезни происходят нарушения во всем опорно-двигательном аппарате.

Наиболее часто в медицинской практике фиксируют смещение 5-го поясничного позвонка, который создает сочленение с неподвижной крестцовой костью. Межпозвоночная грыжа в этом случае образуется между четвертым и пятым позвонком.

Выделяют 5 степеней смещения позвонков поясничного отдела:

  •        1 степень. Изменения происходят незначительные, зачастую протекает в бессимптомной форме. Смещение тела позвонка, относительно соседнего, не более, чем на 25%.
  •        2 степень. Позвонок смещается на 50 %. Появляется выраженная симптоматика.
  •        3 степень. Смещение тела позвонка происходит на 50-75 %.
  •        4 степень. Позвонок выдвигается на более, чем 75 %.
  •        5 степень. Полный вывих либо выпадение позвонка.

Патология не имеет молниеносного течение. Длительность каждой стадии может занимать несколько лет. Пациенту необходимо при первых признаках обратиться к врачу.

При появлении первых болезненных симптомов, пациенту следует обратиться в медицинское учреждение для выявления причины и постановки точного диагноза.

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

Дифференциальная диагностика смещения позвонков заключается в выполнении ряда стандартных манипуляций. Первым делом проводится опрос пациента, учитываются жалобы, длительность болезненных ощущений, образ жизни, перенесенные ранее операции и травмы.

Затем проводится осмотр, включающий пальпацию патологической зоны, проверку рефлексов, мышечной силы, чувствительности кожных покровов, а также симптома напряжения корешков.

Постановка точного диагноза невозможна без проведения рентгена позвоночника в прямой и боковой проекциях. Если это исследование недостаточно информативно, назначают компьютерную томографию поясничного отдела либо МРТ.

Диагноз спондилолистеза достаточно сложно установить без дополнительного исследования. Даже клиническая дифференцировка схожих состояний не дает однозначного ответа, предоставляя врачу несколько вариантов. Чтобы окончательно определиться с заключением, необходимо воспользоваться такими методами:

  • Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Миелограмма.
  • Электромиография.

Наибольшее значение имеют первые два исследования, однако томография предоставляет больше возможностей для диагностики. Последняя из указанных процедур используется с целью определения нервной проводимости. При подтверждении врачебного предположения о заболевании следует обязательно проконсультироваться у вертебролога и невролога для определения дальнейшей тактики лечения.

Клиновидное смещение позвонков

Клиновидное смещение позвонков впервые описано немецким хирургом, ученым Кюмелем Вернеем. Характеризуется патология как клиновидное изменение формы позвонка, дающее локальные боли. Заболевание распространено у молодых мужчин, чаще всего поражаются позвонки грудного или поясничного отдела. Причиной клиновидного смещения считается травма и само клиновидное смещение приравнивают к фазе компрессионного перелома позвонка вследствие травмы или очень сильных нагрузок.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение артроза локтевого сустава народными средствами в домашних условиях

Клиновидное смещение проходит в три стадии:

  1. Травма, в результате которой беспокоит сильная боль в грудном сегменте позвоночника, которая имеет разную интенсивность. Отличие боли от боли при переломе в ее неинтенсивном характере.
  2. Во второй стадии, через 3 месяца, боль утихает и начинается скрытая фаза заболевания, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. В третьей стадии боль появляется после повторной травматизации или даже без причины, ограничивается подвижность грудного отдела, постепенно формируется небольшой грудной кифоз.

Диагностировать клиновидное смещение можно с помощью рентгенографии поврежденного отдела в боковой и прямой задней проекции. На ранних стадиях лучше всего изменения зафиксировать при помощи томографии. Это дает возможность диагностировать трещину позвонка, грыжу, изменения в губчатом теле позвонка, остеопорозные изменения.

Лечение заключается в распределении нагрузки на позвоночник в целом. При боли показан строгий постельный режим, под зону патологического грудного кифоза кладут валик. В неостром периоде показано ношение корсета и комплекс лечебной гимнастики, массаж. Противопоказаны нагрузки, увеличивающие амплитуду движений позвоночного столба.

В целом прогноз сводится к степени запущенности заболевания и своевременности медицинской помощи. К последствиям заболевания можно отнести кофосколиотические изменения в грудном отделе, ранний остеохондроз.

Причины смещения позвонков в поясничном отделе

Для того чтобы произошло нарушение анатомического положения структур позвоночного столба, необходимы несколько факторов. Во-первых, должно быть достаточно сильное механическое воздействие, которое превышает возможности стабилизирующих компонентов. Во-вторых, это происходит на фоне ослабления связочно-мышечного аппарата, изменений в межпозвоночных дисках и суставах. Поэтому смещение позвонка могут провоцировать следующие состояния:

  1. Тяжелый физический труд.
  2. Травматические повреждения.
  3. Остеохондроз.
  4. Поражение межпозвонковых дисков.
  5. Врожденная патология (дисплазии, незаращение дужек).
  6. Опухоли позвоночника.

Наиболее часто регистрируется смещение позвонков поясничного отдела, поскольку именно этот участок осевого скелета испытывает наибольшие нагрузки в бытовой и профессиональной деятельности человека. Из-за этого происходит снижение высоты дисков, изменение их внутренней структуры, чему способствуют и дегенеративно-дистрофические процессы, которые с возрастом становятся распространенным явлением.

Основным фактором провоцирующим смещение позвонков поясничного отдела может являться травма позвоночного столба, резкий поворот тела и тяжёлый физический труд. При указанных обстоятельствах существенно увеличивается давление на межпозвоночные диски. Следствием такой нагрузки становится сужение позвоночного канала и сдавливание нервных окончаний.

В подростковом возрасте смещение отдельных позвонков наблюдается из-за слабости мышечного корсета. Это может быть связано c ускоренным ростом костной ткани и слабым развитием мышц в поясничном отделе. Возможен также вариант общего недостаточного физического развития. В пожилом возрасте недуг обусловлен возрастными дегенеративными изменениями (остеохондрозом) в межпозвоночных суставах. Причиной появления спондилолистеза может быть также наличие опухолей позвоночника.

Как правило, смещение позвонков развивается вследствие травматизации либо на фоне дегенеративно-деструктивных изменений межпозвонковой хрящевой ткани.

Основной причиной все же является остеохондроз, который может развиться как у пожилых людей, так и у молодого поколения. На фоне этого заболевания хрящевая ткань, находящаяся в межпозвонковом пространстве, деформируется, позвонки становятся подвижными. Некоторое время организм компенсирует эту проблему, возлагая основную роль крепления на связки и мышцы, окружающие позвоночник.

Кроме остеохондроза, спровоцировать смещение позвонков в поясничном отделе могут следующие факторы:

  •        статическое напряжение, когда человек длительное время находится в вынужденном неудобном положении;
  •        наличие в анамнезе травм позвоночника (аварии автомобильные, падение на спину, ушибы, переломы);
  •        оперативное вмешательство на позвоночнике;
  •        чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
  •        возрастные изменения;
  •        врожденные патологии позвоночника, связанные с недоразвитостью отростков и хрящей;
  •        онкологические заболевания на позвоночнике;
  •        спазм мышечной ткани спины, вызванный другими патологиями;
  •        резкий поворот туловища.

Зачастую, при сборе анамнеза выявляют не одну, а сразу несколько причин, спровоцировавших спондилолистез.

Весь позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены диски, состоящие из хрящевой ткани. Двигательная активность позвоночника зависит от состояния губчатой костной ткани позвонков. Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. При их смещении обязательно затрагиваются нервные окончания, происходит их повреждение.

Перелом позвонка

Сам процесс смещения происходит в результате сгибания, происходящего на фоне медленного перелома усталости

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

При этом происходит перелом суставных отростков или межсуставной части дуги позвонка. В этот же момент происходит нарушение целостности межпозвоночного диска и связок. В дальнейшем возможно образование остеофитов по краям позвонков, которые смещены, и сращивание этих остеофитов.

Смещение позвонков у ребенка

Смещение позвонков у ребенка проявляется с появлением боли в спине, в зависимости от пораженного отдела позвоночника. При смещении шейных позвонков появляется раздражительность, нарушается сон, появляются проблемы со зрением, слухом, пищеварением, повышается внутричерепное давление. Это может сказаться на общем развитии ребенка, а также в комплексе с нагрузками в учебных учреждениях, может привести к нервным срывам и развитию более тяжелых соматических заболеваний.

При смещении позвонков в поясничном отделе, сначала появляется боль в ногах, а после появляется стойкая ноющая боль в зоне поражения. Один из признаков – снижение или полное отсутствие ахиллова рефлекса.

При ярко выраженном болевом синдроме показана новокаиновая блокада нервных узлов поврежденного сегмента позвоночника, а также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, димексид), показано ношение эластичного корсета. По факту снижения степени проявления симптомов и купирования острого периода, назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, мануальную терапию.

[20], [21], [22], [23], [24]

Виды патологии

Еще статья:девушка делает упражнения для позвоночникаЛечебная физкультура для спины
  1. Диспластический. Этот тип патологии развивается из-за нарушений в период развития позвоночника. В этом случае болезнь врожденная.
  2. Истмический. Развивается в результате первичных дефектов позвоночника. В этом случае межсуставная поверхность повреждена. Если при обнаружении подобных дефектов смещение не наблюдается, то больному ставится диагноз спондилолистез. Смещение чаще всего развивается в результате повторяющейся травмы. Чаще всего от этой формы заболевания страдают профессиональные спортсмены. Самыми опасными видами спорта с этой точки зрения являются гимнастика и регби.
  3. Дегенеративный. Развивается в результате поражения суставов позвоночника артритом. Хрящ подвергается дегенеративным изменениям, что приводит к смещению. Чаще всего развивается эта форма болезни у пациентов пожилого возраста. На фоне этой болезни развивается остеопороз.
  4. Патологический. Развивается из-за дефектов в кости, которые вызваны образованием опухоли.
  5. Травматический. Смещение может развиться после травм позвонков. Чаще всего к смещению приводят переломы фасеточного сустава, ножки или дуги позвонка. В этих случаях чаще всего возникает смещение вперед. Также эта форма спондилолистеза может стать последствием операции на спинном мозге или позвоночнике.

Смещение позвонков у новорожденных

Смещение позвонков у новорожденных первый признак нарушения стабильности позвоночника. Нестабильность позвоночного отдела нужно отличать от смещения позвонков по болевому признаку. Смещение чаще всего проявляется совершенно безболезненно и может обнаружиться только при специальном медицинском осмотре. Конечный диагноз подтверждается рентгенологически.

У новорожденных чаще всего фиксируют смещение шейных позвонков, на уровне 2-3, объясняется это чаще всего особенностью анатомии (при прохождении через родовые пути происходит запрокидывание головки, также головку и шею оказывается сильное давление). Реже встречается смещение 5-поясничного и 1-крестцового.

При смещении позвонка межпозвоночный канал сужается и это приводит к сдавливанию и раздражение спинного мозга, корешков нервов. Это и является причиной развития разнообразных неврологических симптомов, в зависимости от места повреждения. При смещении шейных позвонков ребенок капризничает, плачет, плохо спит, снижается аппетит, может наблюдаться асимметрия головки и плеч, слабость и низкая чувствительность ручек.

При подтверждении диагноза назначают мануальное лечение – это самый безболезненный и эффективный способ устранить патологию. Прогноз в дальнейшем положительный, при правильном лечении и уходе за ребенком можно исключить развитие дальнейшей дисфункции отдела позвоночника и осложнений со стороны нервной системы.

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

[25], [26]

[25], [26]

Осложнения и диагностические ошибки

Неспособность точно диагностировать спондилолистез может подвергнуть пациента риску развития миелопатии, которая при отсутствии лечения, может прогрессировать до парапареза или параплегии. Электромиография помогает разграничить плексопатию от радикулопатии и идентифицировать существующую одновременно туннельную нейропатию, которая может исказить диагноз.

Спондилолистез стоит подразумевать у любого пациента, жалующегося на боль в спине или корешковую боль или на симптомы псевдоперемежающейся хромоты. Пациентам с симптомами миелопатии необходимо провести МРТ по неотложным показаниям. Физиотерапия помогают предупредить повторяющиеся эпизоды боли, но в перспективе может потребоваться хирургическая стабилизация поврежденных сегментов.

[16], [17], [18]

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

[16], [17], [18]

При смещении позвонков поясничного отдела прогноз, в целом, благоприятный. Относится это к тем пациентам, у кого патология диагностирована на ранней стадии и приняты меры по ее устранению. Если не обращать внимание на симптоматику и течение болезни, последствия могут быть непредсказуемы.

Осложнениями спондилолистеза являются:

  •        ограниченные движения туловищем;
  •        парез нижних конечностей;
  •        нарушение движения ног;
  •        недержание кала и мочи;
  •        полная инвалидизация.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах следует обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Последствия спондилолистеза поясничного отдела позвоночника могут быть различными. Основное осложнение — это деформация позвоночника. На фоне спондилолистеза развивается стеноз центральной части позвоночного канала, то есть его сужение. Часто страдают корешки нервных волокон, которые отходят от спинного мозга.

Жизнь в инвалидном кресле

При отказе от своевременного лечения человек может стать инвалидом

Заболевание носит хронический характер, поэтому при его первичном обнаружении необходимо постоянно следить за состоянием. Нужно наблюдаться у невропатолога, чтобы предотвратить нарушения.

Смещение позвонков поясничного отдела, лечебные упражнения при смещении позвонков поясничного отдела

Начальные стадии болезни хорошо поддаются консервативному лечению, при этом оно обязательно должно быть комплексным и включать упражнения по укреплению мышц, создающих удерживающий корсет для позвоночника, а также терапию способствующую восстановлению эластичности хрящевой ткани.

Основные элементы консервативного лечения:

  • Лечение необходимо начать с назначения обезболивающих, миорелаксантов и спазмалитиков. Такой комплекс лекарственных средств способствует результативному снятию напряжения в мышцах поясницы и позволит купировать боль.
  • Хороший терапевтический эффект при выраженном болевом синдроме дают локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков. Блокады производят инъекциями гормональных препаратов.
  • На начальных стадиях болезни может быть весьма полезен курс массажных процедур, однако следует помнить, что массаж нельзя делать во время острых приступов боли.
  • Отличные результаты даёт совмещение лекарственной терапии с иглотерапией и мануальным лечением.
  • После того как смещение позвонков будет устранено, врачи назначают ношение специализированного корсета или широкого пояса. Благодаря надежной фиксации позвоночника можно будет снизить мышечное напряжение и избавиться от болей.
  • Запустить процесс регенерации хрящевой ткани позволит применение хондропротекторов, с глюкозамином или хондроитином.
  • Ускорить обменный процесс в мышцах, сосудах и костных тканях поможет физиотерапия – сеансы электрофореза, горячего парафина, солевых или радоновых ванн.
  • На завершающих этапах лечения назначается лечебная физкультура.
Предлагаем ознакомиться:  Осложнения и боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Учитывая то, что смещение позвонков является одним из видов травм, не рекомендуется самостоятельно подбирать и выполнять физические упражнения. Каждый этап лечения необходимо согласовывать со специалистом. При выполнении лечебной физкультуры доктора советуют отдавать предпочтение статическим упражнениям и комплексам, направленным на растяжку сухожилий и мышц.

Во время выполнения упражнений не рекомендуется:

  1. Продолжать нагрузку при обострении болевых ощущений.
  2. Выполнять упражнения в вертикальном положении.
  3. Превышать наклон туловища более чем на 20 градусов (это может привести к повторному смещению).

Если применение консервативной терапии не приводит к ожидаемому результату, врач может назначить оперативное вмешательство. Чтобы избежать операции, не стоит запускать болезнь до последних стадий, а при малейших подозрениях на смещение позвонков обратиться к специалисту и пройти обследование.

Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным. 

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

  • Нестероидных противовоспалительных. 
  • Орально показан прием стероидных препаратов. 
  • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). 
  • Мануальная терапия (массаж). 
  • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях – парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона – неспецифический язвенном колите), “аспириновой” астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации.

Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм – до 12 лет, 6 мес – для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 – 50% раствора препарата для компрессов по 100 – 150 мл 2 – 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии – взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых – 0,15 г, суточная – 0,3 г.

При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны. 

  • Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать. 
  • Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки. 
  • Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке. 
  • При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.

Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.

Пассивное лечение включает: 

  • Массаж глубоких мышц спины. 
  • Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения. 
  • Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. 
  • Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.

Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.

Стадии

Профилактика смещения

Деструктивные изменения в позвоночнике не поддаются полному восстановлению. Поэтому их лучше предотвратить, чем потом бороться с патологией.

Профилактические мероприятия смещения позвонков включают:

  •        активный и здоровый образ жизни;
  •        правильное распределение физических нагрузок;
  •        избегание поднятия тяжестей;
  •        полноценное и сбалансированное питание;
  •        использование для сна ортопедических матрасов и подушек;
  •        для длительного сидения применять жесткое кресло со спинкой.

Выполняя эти простые правила, посещая врача ежегодно для профилактических осмотров, развития такого заболевания, как спондилолистез, можно избежать.

Проще проводить профилактические меры, чем лечить смещение позвонков. Избежать болезни проще всего при помощи умеренной физической активности и наблюдения за собственным здоровьем. К основным моментам, на которые необходимо обращать внимание, относятся:

  1. Правильное сидение за письменным столом. Спина должна быть все время прямой. В этом случае мышцы не будут перенапрягаться. Нельзя наклонять голову или туловище вперед. Для максимального комфорта во время сидения под ноги можно подставлять небольшую скамеечку.
  2. При вынужденном длительном стоянии необходимо менять позу примерно каждый 10 минут. Это позволит не перенапрягать мышцы спины.
  3. Нельзя носить слишком большие тяжести. Если же такая необходимость возникла, то лучше переносить их в рюкзаке или разделив на равные части в обеих руках.
  4. При выполнении домашней или садовой работы лучше использовать скамеечку, присаживаться на корточки или становиться на колени, чем нагибаться.
  5. Постель должна быть умеренно жесткой.
  6. Без назначения врача не стоит носить поддерживающие пояса и корсеты, так как они снижают тонус мышц.

Состояние всего организма человека связано со здоровьем позвоночника, поэтому необходимо быть к нему внимательным и обращаться к врачу при первых признаках развития нарушений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector