Как снизить дозу преднизолона в таблетках при ревматоидном артрите

Почему помогает при ревматоидном артрите

Действие преднизолона основано на изменении синтеза белковых молекул, участвующих в воспалении. Влияние этого гормона обеспечивает:

  1. Увеличение синтеза липокортина — блокатора фосфолипазы А2. В результате прерывается цикл арахидоновой кислоты, которая активно участвует в воспалительном процессе.
  2. Стабилизацию мембран клеток, повышению их устойчивости к повреждающим факторам.
  3. Угнетение продукции гиалуронидазы и лимфокинов.
  4. Задержку распространения воспаления.
  5. Предотвращение деформации конечностей за счет подавления синтеза фибробластов.
  6. Снижение образования мукополисахаридных комплексов (связывание белка и молекул воды), вследствие чего устраняются отеки в поврежденных суставах.
  7. Угнетение активности коллагеназы (препятствует разрушению хрящевой и костной ткани).

Применение у беременных и кормящих женщин

Обострения ревматоидного артрита легкой или средней степени тяжести являются показанием для использования гормональных мазей. Мазь наносится один-два раза в сутки на кожу пораженных суставов. Следует отметить, что применять мази на основе стероидных средств дольше десяти дней не рекомендуется из-за риска атрофии кожи в местах нанесений. Лечение мазями хорошо переносится пациентами. Риск побочных явлений низкий. Однако биодоступность при таком способе введения невысока.

Не пропустите:  Возможно ли лечение ревматоидного артрита антибиотиками?

При среднетяжелом и тяжелом ревматоидном артрите лекарство можно вводить в суставную полость. Чаще всего применяют при поражении коленных суставов. Введение препарата осуществляет врач в условиях процедурного кабинета. К преимуществам данного способа введения относится максимальная концентрация препарата в месте повреждения, хорошая переносимость и минимальный риск нежелательного действия. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первой инъекции.

Тяжелое течение ревматоидного артрита с частыми обострениями и осложнениями – показание для перорального приема гормонов (внутрь, в таблетках). При этом дозирование и продолжительность лечебного курса определяет ревматолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента.  Рекомендован следующий режим приема:

Как снизить дозу преднизолона в таблетках при ревматоидном артрите

При необходимости приема высоких суточных доз их можно разделить на несколько частей (две-четыре). Большая часть лекарства должна быть принята с утра.

Врач определяет минимальную начальную дозу лекарственного препарата, затем постепенно ее повышает. После достижения клинической ремиссии заболевания под контролем лабораторных анализов количество лекарства постепенно снижают до минимальных поддерживающих доз. Чем длительнее проводилась гормональная терапия, тем медленнее проводят отмену препарата (дозу снижают на 2,5 миллиграмма каждые две недели).

Стресс (инфекционный процесс, аллергия, травмы, хирургическое вмешательство, нервное перенапряжение) – показание для временного увеличения дозы гормона с целью профилактики обострения болезни.

Внутримышечный и внутривенный способы введения гормона показаны при тяжелых формах ревматоидного артрита с наличием осложнений. При этом после купирования острого процесса переходят на таблетированные формы стероидов.

В первом триместре беременности Преднизолон можно вводить только при наличии жизненных показаний, во втором и третьем триместрах – в том случае, если ожидаемая польза для матери больше предполагаемого риска для плода.

За новорожденным ребенком, мать которого получала глюкокортикостероидную терапию в период беременности, требуется наблюдение из-за возможного развития надпочечниковой недостаточности.

Кормящие женщины должны отказаться от приема лекарства, либо от грудного вскармливания. Активное вещество препарата выделяется вместе с грудным молоком, что может вызвать подавление роста и выработку собственных стероидных гормонов, другие побочные эффекты у детей.

У пациента повышается риск передозировки при длительном приеме лекарства в высоких дозах, при функциональной недостаточности почек и/или печени.

  • повышение артериального давления;
  • отечный синдром;
  • усиление побочных эффектов лекарства.

Лечебная тактика при острой передозировке: эвакуация желудочного содержимого (промывание желудка), прием сорбентов (активированный уголь).

При хронической передозировке (возникновение нежелательных эффектов) доза Преднизолона должна постепенно снижаться.

Если артрит протекает с тяжелыми воспалительными процессами или имеет аутоиммунный характер (либо же осложняется им) – Преднизолон становится незаменимым лекарством.

Данный препарат обычно выписывают в виде таблеток для перорального приема, и лишь при тяжелом течении артрита требуются инъекции.

Преднизолон входит в стандарт основных препаратов, использующихся для лечения артритов различной этиологии (причины). Применение Преднизолона крайне эффективно в лечебном плане, однако длительный прием средства запрещен – возможны серьезные нарушения работы почек и печени.

Дозировка Преднизолона для лечения артритов подбирается исключительно индивидуально. При протекании артрита средней тяжести начальная дозировка может составлятьмг в сутки (в таблетках это 4-6 штук).

При тяжелом течении заболевания может назначаться дозировка вмг (введение внутривенное, медленно). Поддерживающая терапия после ликвидации острых патологических процессов составляет примерно 5-10 мг в сутки.

Норма и ревматоидный артрит

Как принимать препарат? Инъекции делают только в условиях стационара представители среднего медицинского персонала. Таблетки стоит пить таким образом, чтобы утром была принята максимальная доза препарата, днем средняя, а вечером минимальная. Более подробная инструкция имеется в аннотации к Преднизолону.

Курс лечения может длиться от пары дней до нескольких недель. Как правило, если используются «ударные дозировки», то курс составляет несколько недель, не больше. При назначении поддерживающей терапии (в минимальных дозировках) продолжительность лечения может быть несколько месяцев.

При расчете продолжительности лечения исходят из множества данных о пациенте. Особое внимание уделяется функциональности печени и почек больного, так как при наличии нефрозов продолжительную терапию вести нельзя (осложнения будут гораздо тяжелее пользы от такого лечения).

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения помогает улучшить состояние больных людей и предотвратить их раннюю инвалидизацию. При отсутствии своевременной терапии потеря трудоспособности может наступить уже через 5 лет после появления первых признаков патологии. Хроническое заболевание вызывает разрушение суставного хряща и кости.

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматоидный фактор в анализе крови характеристика цели выявления нормы

Препарат хорошо переносится больными. Они редко жалуются на негативные проявления. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека.

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препараты при ревматоидном артрите: основные группы и их описание

Преднизолон является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются организмом человека. Препарат относится к медикаментозной группе кортикостероидов.

Преднизолон является очень мощным лекарственным средством, обладающим противоаллергическим, антитоксическим, противошоковым и противовоспалительным действиями. Но за столь широкий спектр применения приходится дорого платить: длительное использование препарата чревато нарушениями работы почек и печени и развитием побочных эффектов. Причем подобные проблемы не исключены даже при приеме минимальных доз препарата.

Таблетки Преднизолон (100 штук)

Преднизолон часто используется в лечении артрита (в частности ревматоидного). Как правило, используют его при тяжело протекающих артритах с угрозой развития осложнений (например, ревматоидного васкулита).

В лечении артритов глюкокортикостероиды используются с конца 50-х годов. За это время врачи выяснили, что при несомненной пользе глюкокортикостероидов, они обладают и серьезным риском побочных эффектов.

Глюкокортикостероиды в целом, и Преднизолон в частности – одни из немногих препаратов, которые положительно влияют на течение артрита. Преднизолон оказывает сразу несколько лечебных эффектов, способствующих улучшению состояния больного.

Список возможных лечебных эффектов:

  1. Существенное уменьшение выраженности воспалительных процессов, отечности.
  2. Улучшение подвижности в пораженных суставах (как правило, временное – до окончания терапии).
  3. Устранение или существенное уменьшение выраженности аутоиммунных реакций, возникающих на фоне артрита.
  4. Замедление прогрессирования заболевания, в редких случаях – регресс заболевания (но полное излечение, как правило, невозможно).
  5. Существенное уменьшение боли в суставах.
  6. Улучшение эффективности проводимой на фоне базисной противовоспалительной терапии.
  7. Замедление суставной деструкции (однако деструкция опять начинает прогрессировать через 3-6 месяцев после окончания приема глюкокортикостероидов).

Не при каждом случае заболевания назначаются глюкокортикостероиды. Должны быть весомые показания: например, риск возникновения тяжелых аутоиммунных реакций на фоне ревматоидного артрита.

Показания к применению Преднизолона при артрите:

  • наличие выраженного болевого синдрома, самого по себе являющегося серьезной причиной ограничения трудоспособности больного;
  • выраженные воспалительные процессы с угрозой к генерализации и предпосылками к возникновению аутоиммунных реакций;
  • наличие аутоиммунных осложнений артрита с угрозой развития системных аутоиммунных патологий (включая васкулиты внутренних органов);
  • прогресс заболевания, либо усиление суставной деструкции в частности;
  • развитие частичной или полной иммобилизации в пораженном артритом суставе, серьезные нарушения трудоспособности, предпосылки к инвалидизации больного;
  • необходимость перехода с нестероидных противовоспалительных препаратов на иные противовоспалительные средства (слишком долгое их применение).

Наиболее быстрый и удобный способ избавиться от сильной боли при артрозе – это инъекция. Непосредственно процедура, если она проводится правильно, безболезненная, но, если дело касается коленного сустава, то неприятные чувства просто зашкаливают.

  • Показания к уколам в коленный сустав при артрозе
  • Разновидности уколов
    • Кортикостероидные уколы в сустав
    • Инъекции гиалуроновой кислоты
    • Хондропротекторы
  • Какие инъекции лучше выбрать?
    • Противопоказания
    • Как происходит процедура?
    • Цена лечения

Невзирая на это, многие люди, которые страдают мучительными приступами боли в коленном суставе готовы терпеть эти уколы. Ниже рассмотрим, когда уместны инъекции в колено, способ их проведения, и какими препаратами они проводятся.

Значение коленного сустава трудно переоценить. Его подвижность дает возможность людям выполнять множество движений, которые у многих людей проходят на автомате. Чувствовать сустав люди начинают лишь тогда, когда в колене появляется воспалительный процесс. Сковывающая и сильная боль, делает просто невозможным даже обычные движения, что значительно мешает жить повседневной жизнью, а чувства боли еще и морально истязают.

Как правило, эти болезни сопровождают людей пожилого возраста, которым характерен износ сустава, на фоне чего и появляется воспалительный процесс и отечность.

Эффективность инъекций в сустав колена очень велика, так как лекарственный препарат проходит к самому очагу боли, мгновенно удаляя острую симптоматику. Принимая те же препараты перорально, внутривенно или внутримышечно, скорость активации лекарства и его эффективность существенно снижается.

Также уколы имеют и иные преимущества:

  • повышают подвижность сустава;
  • укрепляют околосуставные мышцы;
  • удаляют припухлость и отечность волокон мышц;
  • стимулируют сустав;
  • улучшают микроциркуляцию крови в соединительной мышце сустава.

Убрать болезненные ощущения в коленном суставе при артрозе могут совершенно не все препараты. Выделяют три вида лекарств, которые позволяют снять сильную боль и облегчить состояние коленного сустава:

  • Хондропротекторы – организуют полноценное питание хряща, активизируя и нормализуя его работоспособность;
  • Гиалуроновая кислота – лучше всего подходит в случае, если в суставе происходит нехватка синовиальной жидкости, которая отвечает за подвижность колена;
  • Кортикостероиды – моментально снимают боль, но не удаляют ее причину.

Разберем более детально все категории уколов с детальным описанием медицинских препаратов.

​анальгин;​​энбрел;​

​Цитостатики – это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита и различных онкологических образований. Цитостатики используют в малых дозировках (в отличие от лечения онкологий). Побочные действия проявляются очень редко. После приема цитостатиков результат наблюдается через 2-4 недели.​

​Лечебные мероприятия при ревматоидном артрите начинают с менее токсичных лекарств. Они лучше усваиваются и хорошо выделяются. Этими препаратами являются:​

  • ​Наиболее распространенные и используемые процедуры – это фонофорез, озокерит или амплипульс. Важно помнить, что такая физиотерапия противопоказана, если диагностирована острая форма ревматоидного артрита. В таком случае оптимальным вариантом будет систематическая лечебная гимнастика.​
  • ​Также препарат отлично сочетается с фолиевой кислотой. Это витамины группы В. При ее применении организм вырабатывает больше эритроцитов, что поможет уменьшить боль и несколько снизить воспаление без побочных эффектов.​
  • ​Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.​
  • ​В результате пациенты, старающиеся быть в курсе веяний «медицинской моды», находятся в полном недоумении: полезны такие гормоны при артрите или вредны, можно их использовать или нет?​
  • ​Средства базисной терапии имеют большое количество побочных эффектов, поэтому лечение данной группой препаратов должно проходить под максимальным контролем. Эффект наступает не сразу, а в течение нескольких недель, при этом результат может быть неустойчивым и не иметь пролонгированного (длительного) действия. Заметное улучшение можно наблюдать по лабораторным исследованиям: снижается уровень лейкоцитов, понижается уровень СОЭ, уменьшается количество белка в крови.​
Предлагаем ознакомиться:  Острый артрит голеностопного сустава причины прогноз лечение

​Глюкокортикоидные препараты.​

  • ​цитрусы;​
  • ​аспирин и др.​
  • ​кинерет и др.​
  • ​Лекарственные средства этой группы препаратов:​
  • ​диклофенак;​
  • ​При проведении физиотерапевтических процедур и массажа вообще важна регулярность и строгий контроль со стороны врача, так как это поможет закрепить достигнутый от каждого сеанса эффект.​

Как снизить дозу преднизолона в таблетках при ревматоидном артрите

​Фолиевая кислота необходима для нормальной работы кровеносной и нервной системы​

​Он основан на устранении симптомов болезни и включает назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов (стероидных гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников). Они снижают болезненность в суставе и уменьшают воспаление. Эти лекарства способны значительно облегчить пациенту жизнь, но с их помощью не удастся вылечить артрит.​

  1. ​С одной стороны, применение таких гормонов почти всегда способствует явному улучшению состояния пациента. Сразу уменьшается боль в суставах, исчезает утренняя скованность, пропадают или уменьшаются слабость и ознобы. ​
    • ​Стандарты базисной терапии делятся на две категории. Первая категория – это препараты наиболее эффективные, вторая группа менее эффективна и более токсична. Следует учитывать, что если нет улучшений от приема одного из препаратов, это не значит, что эффект наступит от применения другого.​
    • ​Медикаментозное лечение ревматоидного артрита имеет два направления:​
    • ​свиное мясо;​
    • ​Иногда врачи назначают трамадол, хотя он относится к наркотическим препаратам. Его нельзя принимать в течение долгого периода. Прежде чем его назначать, нужно ознакомиться со всеми его возможными побочными эффектами и противопоказаниями.​
  2. ​Модификаторы значительно снижают иммунную защиту организма. Данные средства специалисты рекомендуют только при опасных формах ревматоидного артрита.​
    • ​метотрексат;​
    • ​ибупрофен;​
    • ​Осуществлять самостоятельное лечение различными антибиотиками без надзора врача – значит усугубить положение и затруднить специалисту назначение необходимых препаратов. Даже всеми любимый аспирин лучше не принимать без консультации с лечащим врачом.​

    ​Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.​

  3. ​Вместе с этим препараты способны помочь, когда диагностируется паннус – ткань, состоящая из лимфоцитов и разросшихся сосудов. Она растет достаточно быстро, вызывая деструкцию (разрушение) хряща.​
    • ​Естественно, такой быстрый результат вызывает у любого пациента чувство благодарности к врачу. А в условиях платной медицины эта благодарность часто подкрепляется материально – за такое облегчение пациент готов платить деньги, причем немалые, что является главным стимулом западной и современной платной медицины. ​
    • ​К первой группе относятся:​
    • ​Подавление чрезмерной активности иммунной системы.​

​рожь;​

​Ауротерапия, или прием препаратов, содержащих золото, применяется в медицине около 100 лет. Впервые данные препараты начали использовать в 20 веке. Препаратами золота являются:​

Побочные действия

Преднизолон назначают в качестве противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного, антитоксического и противошокового средства.

При использовании препарата уменьшается образование адренокортикотропного гормона в гипофизе, синтез эндогенных (собственных) глюкокортикостероидов.  Лекарственное средство вызывает изменения в белковом, жировом, углеводном, водном и солевом обмене.

  • усиление распада белка;
  • гиперпродукцию высших жирных кислот с триглицеридами и холестерином;
  • перераспределение подкожно-жировой клетчатки (под влиянием гормона отложения жиров скапливаются на лице, плечевом поясе, животе);
  • увеличение всасывания углеводов в пищеварительном тракте;
  • снижение усвоения кальция в процессе пищеварения;
  • деминерализацию костей (остеопороз);
  • гиперпродукцию гликогена в печеночных клетках;
  • уменьшение эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов;
  • задержку натрия и воды в сосудах;
  • выведение калия.
  • и сердечных гликозидов повышает риск аритмии в связи со снижением уровня калия в крови;
  • с барбитуратами, противоэпилептическими препаратами (Карбамазепином, Фенитоином), Рифампицином ведет к ускорению выведения гормона из организма;
  • и антигистаминных средств ослабляет эффект от приема глюкокортикостероида;
  • с тиазидными диуретиками, ингибитором карбоангидразы усиливает выведение калия из организма, что может проявиться симптомами тяжелой гипокалиемии (аритмии);
  • и натрийсодержащих препаратов усиливает выраженность отечного синдрома, способствует повышению артериального давления;
  • с Парацетамолом усиливает токсическое действие на клетки печени;
  • и пероральных противозачаточных препаратов с эстрогеном усиливает и терапевтический, и токсический эффект Преднизолона;
  • с антикоагулянтными средствами ослабляет противосвертывающее действие, что требует коррекции дозы;
  • и трициклических антидепрессантов может спровоцировать усиление психических нарушений, степень выраженности депрессивных состояний;
  • с пероральными противодиабетическими препаратами, инсулином вызывает ослабление действия последних, требуется коррекция терапии;
  • и иммунодепрессантов увеличивает риски возникновения инфекционного процесса, лимфопролиферативного заболевания;
  • с нестероидными противовоспалительными средствами, аспирином усиливает вероятность развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из пищеварительного тракта;
  • и проведение вакцинации живыми вакцинами способствует усилению размножения вируса, уменьшению выработки иммуноглобулинов.

Длительный прием глюкокортикостероидов увеличивает содержание витамина В9. Совместный прием Преднизолона и диуретических средств усиливает риск нарушения в обмене электролитов.

Как снизить дозу преднизолона в таблетках при ревматоидном артрите

Частота побочных эффектов и степень их выраженности определяется длительностью лечения, дозой гормона, соблюдением режима приема.

  • атрофических процессов в коре надпочечников;
  • развития стероидного сахарного диабета или манифестации латентного;
  • синдрома Иценко-Кушинга (артериальная гипертензия, лунообразное лицо, стрии);
  • задержки роста и развития у ребенка.

Побочные эффекты представлены оральным кандидозом, тошнотой, рвотой, панкреатитом, язвенным дефектом в желудке или двенадцатиперстной кишке, эрозивным гастритом, кровотечением из желудочно-кишечного тракта, изменением пищевого поведения, метеоризмом, икотой. У некоторых пациентов повышаются значения АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы.

Преднизолон способствует развитию артериальной гипертензии, нарушению сердечного ритма, брадикардии, функциональной недостаточности сердца. У некоторых пациентов на электрокардиограмме фиксируются признаки гипокалиемии. Прием лекарства усиливает свертываемость крови, что приводит к развитию тромбозов.

Использование в остром или подостром периоде инфаркта миокарда способствует распространению некротических изменений и замедлению формирования рубца (угроза разрыва миокарда).

  • делирия;
  • маниакально-депрессивного психоза;
  • психоэмоциональной нестабильности;
  • нервозности и беспокойства;
  • головных болей;
  • судорожного синдрома.

Поражения органов чувств характеризуются развитием катаракты, глаукомы, трофических нарушений в роговице. Из-за подавления иммунной системы у пациентов повышается восприимчивость к бактериальной, грибковой, вирусной инфекции.

Может спровоцировать гипокальциемию, набор веса, усиленное потоотделение.

Преднизолон вызывает задержку жидкости в организме, что проявляется отечным синдромом. В связи с усиленным выведением калия возможны аритмии, миалгии (боли в мышцах).

У ребенка замедляются процессы роста из-за преждевременного закрытия эпифизарных зон.

У взрослого при длительном использовании повышается риск остеопороза, переломов, разрыва сухожилий, мышечной атрофии.

Преднизолон замедляет процессы регенерации, способствует появлению стрий, гипо- или гиперпигментации, акне, истончению кожи. Повышается риск инфекционных кожных заболеваний (пиодермия, кандидоз).

Не пропустите:  Плаквенил при ревматоидном артрите

Для поражения мочевыделительной системы характерно учащение позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время. При нарушении обмена веществ повышается риск мочекаменной болезни из-за повышенного выведения кальция и фосфатов.

Предлагаем ознакомиться:  Помогают ли обезболивающие таблетки при болях в спине и суставах

При наличии гиперчувствительности к лекарственному средству возникает местная или генерализованная реакция организма (в виде кожной сыпи, зуда, анафилактического шока).

Подавление иммунной системы приводит к развитию и обострению инфекционных болезней.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лекарственная форма Преимущества Недостатки
Таблетки Устраняет тяжело протекающие обострения ревматоидного артрита Высокий риск развития нежелательных действий препарата
Мазь Местное действие, минимальный риск системных нежелательных эффектов При длительном использовании возможна атрофия кожи
Раствор для внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций При внутрисуставном введении достигается  максимальная концентрация средства в пораженных суставах. При внутривенном введении эффект наступает в максимально короткие сроки. При внутривенном или внутримышечном введении отмечается высокий риск побочных действий

Доктор Мясников:»Вылечите суставы всего за 99 руб*, пока вы не сели в инвалидное кресло! Запомните: артрит и артроз разрушают хрящевую ткань за 3 года.» Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

Дозировка и способ применения

Ревматоидный артрит

Кортикостероиды применяются при этом; заболевании в случаях, когда воспаление активно выражено и когда оно не поддается воздействию нестероидных средств и простых физических мероприятий соблюдение покоя и наложение шин. Плохие результаты, которые получали при применении кортикостероидов при данном заболевании в 50-х годах, объясняются главным образом тем, что их применяли в слишком высоких дозах.

Стремительное развитие улучшения и глубокая признательность больного (медовый месяц кортикостероидной терапии) постепенно сменялись стойким обострением и присоединением ятрогенной болезни Кушинга (период несчастливого супружества), а в отдельных случаях смертельным исходом (развод).

Сейчас несомненно, что доза, превышающая 6 7 мг/сут преднизолона (или его эквивалента), при данном заболевании в конечном счете всегда приводит к развитию тех или иных побочных явлений, в том числе иногда к симптомам болезни Кушинга. Значительно легче начать кортикостероидную терапию, чем прекратить ее.

Некоторые больные ревматоидным артритом с высокой активностью воспаления могут вначале хорошо воспринимать препарат в высоких дозах, но через несколько недель или месяцев доза более 7 мг/сут часто, а 10 мг/сут неизменно, приводит к появлению побочных явлений. Ночные боли, а также утренняя скованность при ревматоидном артрите могут уменьшаться, если назначить 5 мг преднизалона на ночь.

Некоторые клиницисты высказываются в пользу перемежающейся терапии кортикостероидами применением препаратов через день, считая, что такая схема менее опасна в смысле угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, однако больные почти всегда предпочитают ежедневное лечение, поскольку в день перерыва симптомы имеют тенденцию обострения.

Myles и соавт. (1971) установили, что у большинства больных ревматоидным артритом можно достичь успеха с помощью однократной утренней дозы кортикостероидов.

Внутримышечное введение преднизолона неприятно для больного и затрудняет контроль за состоянием больного, так как всасывание из разных мест инъекции вариабельно [Kettel, Morse, 1975].

Кортикостероиды являются главным средством лечения данного заболевания. Dubois (1974) описывает результаты терапии различных клинических проявлений данного заболевания у 409 больных и сравнивает их с результатами, полученными Harvey и соавт. у 62 больных в 1954 г. т. е. до появления стероидов.

Сравнение результатов этих двух больших серий наблюдений показывает, как можно относительно быстро подавить многие острые проявления болезни, назначая адекватные дозы. Dubois (1974), однако, указывает, что кортикостероиды могут оказаться неэффективными при тяжелом волчаночном миокардите, поражении почек и церебральном васкулите, хотя, по мнению Christian (1978), препараты этой группы могут быть спасительными при резких обострениях СКВ, в том числе при люпуснефрите, поражении нервной системы, поражении сердца и легких или васкулите, а также купируют лихорадку и выраженную гемолитическую анемию.

Хотя большие дозы преднизолона дают более быстрый эффект, в настоящее время отмечается тенденция к большему консерватизму при выборе дозы, чем это было несколько лет назад. Средняя доза, назначаемая больному, поступающему в клинику Королевского медицинского факультета повышения квалификации в Лондоне, составляет 7,5 мг/сут преднизона [Hughes, 1980]. При использовании больших доз частота осложнений, связанных с лечением, больше, более часты и интеркуррентные инфекции.

Нередко можно видеть, как над симптомами острой волчанки начинает доминировать лихорадка, вызванная инфекцией, а поскольку другие клинические проявления ее стерты, такие инфекции всегда опасны, а иногда приводят к смертельным исходам.

Применение кортикостероидов при других ревматических заболеваниях описано в соответствующих разделах. При остром ревматизме кортикостероиды стоят на втором месте после салицилатов.

Даже при раннем применении в больших дозах кортикостероиды, по-видимому, не предотвращают поражения сердца и не уменьшают значительно степень этого поражения. Они эффективны в отношении острой экссудативной фазы заболевания, действуя здесь, пожалуй, сильнее салицилатов, однако вследствие побочных явлений их применение ограничивают только тяжелыми случаями, случаями непереносимости или неэффективности салицилатов.

При этом заболевании кортикостероиды являются препаратами выбора и, пожалуй, единственными средствами, которые при своевременном применении в соответствующей дозе способны предотвратить развитие слепоты.

Противопоказания

При наличии жизненных показаний к применению Преднизолона единственным противопоказанием является аллергия на основное или вспомогательное вещество препарата.

Не применяют системно, если имеются:

  1. Инвазии паразитов.
  2. Инфекционный процесс вирусной, грибковой, бактериальной природы.
  3. Подтвержденное наличие иммунодефицита (ВИЧ).
  4. На протяжении двух месяцев перед вакцинацией и в течение двух недель после ее проведения.
  5. Патология пищеварительного тракта (наличие язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке, дивертикулит). Не пропустите:  Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе
  6. Острый или подострый период инфаркта миокарда, стадия декомпенсации функциональной недостаточности сердца, артериальной гипертензии.
  7. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга).
  8. Функциональная недостаточность печени или почек тяжелой степени.
  9. Конкременты в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь).
  10. Низкое содержание альбуминов (обнаруживается при биохимическом исследовании крови).
  11. Деминерализация костной ткани (остеопороз).
  12. Нарушение жирового обмена, ведущее к ожирению третьей и четвертой степени.
  13. Стойкое повышение внутриглазного давления (закрыто- и открытоугольная формы глаукомы).
  • состояния после артропластики;
  • признаки патологической кровоточивости, вызванной приемом антикоагулянтных препаратов или патологией свертывающей системы крови;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие инфекционного процесса в суставах или окружающих их тканях, выраженного околосуставного остеопороза;
  • общие инфекционные заболевания;
  • выраженный деформирующий процесс в суставе (резко суженная суставная щель, анкилоз);
  • последствие перенесенного артрита в виде нестабильности в суставе;
  • наличие асептического некроза суставных поверхностей костей.
  • при бактериальной, вирусной, грибковой инфекции кожных покровов;
  • установленном сифилисе с кожными проявлениями;
  • при туберкулезе, новообразованиях на коже.

При обыкновенных и розовых угрях возможно обострение патологического процесса на фоне использования препарата.

Лечение Преднизолоном при болезнях печени

Дозу гормона определяют с учетов клиренса креатинина. При нормальной скорости клубочковой фильтрации пациент получает стандартные дозы, при ее снижении – дозу уменьшают в зависимости от степени функциональной недостаточности почек.

3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

Действие стероидного гормона усиливается при недостаточности функций печени, так как замедляется его выведение из организма. Лечение пациентов с печеночной недостаточностью проводится под контролем биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, щелочная фосфатаза).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector