Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

Эффективные мази и гели при болях в суставах

Многие люди вне зависимости от возраста и образа жизни подвержены заболеваниям суставов, костей, рук и ног. Это аллергические, посттравматические или аутоиммунные повреждения суставных тканей и хрящей, для которых характерны дискомфорт, воспаление, отечность. Основное медикаментозное лечение — обезболивающие препараты при болях в спине и суставах.

Наиболее известная и часто применяемая группа лекарственных средств. Они хорошо снимают воспаление, жар, уменьшают приступы боли. Но эти лекарства предназначены для устранения симптомов заболевания, а не его причин. Они также имеют противопоказания, поэтому использовать их нужно только при обострении хронических или острых артритах рук или ног.

Правила приема таблеток:

  • употреблять только по назначению врача;
  • при длительном применении из-за возможного возникновения побочных эффектов необходим постоянный контроль желудочно-кишечного тракта, почек и печени;
  • пить исключительно одно средство из противовоспалительной группы;
  • не принимать таблетки на голодный желудок;
  • сочетать с лекарством для защиты слизистой желудка (Омепразол, Мизопростол).
  1. Тошнота, рвота.
  2. Желудочно-кишечные кровотечения.
  3. Аллергические реакции (сыпь, астматический приступ).
  4. Повреждения печени.
  5. Анемия.

Многообразие лекарственных средств как традиционной, так и неофициальной медицины порой приводит в замешательство. Как при таком ассортименте выбрать недорогое и эффективное средство? Для этого стоит учитывать основные критерии:

  1. БАД или лекарство? Биологически активные добавки не содержат химии, пропиваются для восполнения дефицита полезных веществ, укрепления иммунитета, нормализации обменных процессов. Однако, в них нет необходимых лекарств, они не проходили обязательные клинические исследования.
  2. Фирма-изготовитель. Покупать стоит высококачественные препараты, изготовленные известными фармацевтическими компаниями.
  3. Монолекарство или комбинированное. В большинстве случаев рекомендуются таблетки от болей в суставах, содержащие хондроитин и глюкозамин.
  4. Стадия заболевания. Учитывайте степень тяжести болезни. То, что поможет на ранней стадии, на последней окажется совершенно бесполезным.

При снижении минеральной плотности костной ткани назначаются средства, способные повысить уровень кальция в организме:

  • Остеогенон;
  • Рокальтрон;
  • Альфа Д3‑Тева;
  • Кальций-Д3 Никомед;
  • Осталон Кальций-Д;
  • Кальций-Сандоз форте;
  • Кальцемин Адванс;
  • Остеокеа.

Рассмотрим подробнее представителей каждой из групп препаратов для лечения суставов, их действие и нежелательные реакции.

Анальгетики

Анальгетические средства входят в список обязательных средств для терапии воспаленных суставов. Их можно разделить на такие группы:

  • Ненаркотические анальгетики, содержащие ацетаминофен (Тайленол).
  • Наркотические анестетики. Относятся к сильным обезболивающим таблеткам при суставных болях. Назначаются только лечащим врачом, без рецепта не отпускаются.
  • Комбинированные болеутоляющие таблетки при болях в суставах. Также являются сильными обезболивающими. Состоят из опиоида и ненаркотического вещества ацетаминофена. Рекомендованы при очень сильной боли.

Прием лекарств из этой группы может сопровождаться такие нежелательными реакциями как:

  • аллергия;
  • нарушение печеночной и почечной функций;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • боли в эпигастрии;
  • снижение концентрации сахара в крови;
  • анемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов;
  • угнетение дыхательного, терморегуляторного, кашлевого, сосудодвигательного центров, зависимость (при приеме наркотических анальгетиков).

НПВС – наиболее распространенные обезболивающие таблетки при болях в суставах. К этой группе относятся следующие представители:

  • Диклофенак.
  • Кетопрофен.
  • Нимесил.
  • Аспирин.
  • Ацекофенак.
  • Лизинмоноацетилсалицилат.
  • Флурбипрофен.
  • Ибупрофен.
  • Мелоксикам.
  • Индометацин.
  • Этодолак.

Лучшие таблетки от боли в суставах и мышцах из группы НПВС — Кеторолак, Индометацин, Диклофенак, Кеторол. Ибупрофен и аспирин уступают им по обезболивающему эффекту.

Нежелательные эффекты НПВС:

  • при длительном приеме, который необходим, например, при боли в суставах колен, формируются язвы и эрозии ЖКТ;
  • инсульты;
  • тромбозы;
  • инфаркты;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение функции почек;
  • аспириновая бронхиальная астма.

К этим лекарствам прибегают в случае артроза коленного и других суставов. Кроме того, БМАРП помогают справиться с артритами различного происхождения (ревматоидного, псориатического, идиопатического). Препараты этой группы применяют только при риске разрушения суставной полости. Их можно принимать курсами без каких-либо последствий. Однако минусом является продолжительность лечения — заметный эффект появится спустя несколько недель, иногда — месяцев.

К побочным эффектам относят повышенную чувствительность к солнечным лучам, усиление роста волос, боль в горле, диарею, уменьшение числа форменных элементов крови.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это таблетки для восстановления суставов. Хондроитин и глюкозамин, восстанавливающие хрящ, со временем помогают избавиться и от болей в суставах ног. Действующие вещества могут содержаться в препаратах либо изолированно, либо в комбинации.

Минусом препаратов этой группы является стоимость и необходимость длительного приема.

К побочным эффектам хондропротекторов относят:

  • тошноту, рвоту, боли в животе;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • аллергические реакции.

Глюкокритокостероиды применяют при сильной суставной боли. Эти таблетки от воспаления суставов назначают тогда, когда другая терапия неэффективна. Кортикостероиды могут быть введены непосредственно в суставную полость.

«Жидкие протезы» заменяют суставную жидкость, улучшают метаболизм в хряще. Минус — высокая стоимость.

Длительное использование глюкокортикоидов или резкая отмена грозит следующими нежелательными эффектами:

  • язвенная болезнь;
  • инфекции;
  • синдром Кушинга;
  • катаракта;
  • остеопороз;
  • некроз костей;
  • нарушение роста и развития.

Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

Самостоятельный прием кортикостероидов запрещен! Это может повлечь тяжелые последствия.

При возникновении суставной патологии попутно поражается не только хрящ, но и связки и мышцы. Поэтому связочному, мышечному аппарату и хрящам нужна поддержка.

Восстановить и укрепить хрящ и сустав помогут:

  • Глюкозамин— необходимые для хрящей и суставов таблетки. Это предшественник гликокзаминогликана, из которого и строится хрящевая ткань. Глюкозамин помогает избавиться от болей в суставах при движении, особенно, при лечении коленного сустава.
  • Хондроитин сульфат — применяется в качестве таблеток для костей и суставов, способствуя отложению кальция в костной ткани. Он же является и одним из основных компонентов хрящевой ткани. Увеличивая синтез коллагена, укрепляет связки. Усиливает продуцирование внутрисуставной жидкости. Наибольший эффект оказывает при лечении тазобедренного сустава.
  • Метилсульфонметан— выступает в качестве обезболивающих таблеток для суставов, подавляет воспаление.
  • Целадрин— может использоваться в качестве таблеток при суставных болях. Средство восстанавливает клеточную мембрану, угнетает выделение воспалительных клеток, улучшает состав синовиальной жидкости. Все эти эффекты позволяют восстановить суставные движения.
  • Витамин D и кальций для костной ткани. Применяются совместно для лучшего усвоения.

При суставном поражении необходимо поддерживать связочный аппарат. Для связок и суставов применяются:

  • омега-3-жирные кислоты;
  • коллаген;
  • гиалуроновая кислота — входит в состав связок в виде гликозаминогликана;
  • Бромелиан — протеолитические ферменты, применяемые в качестве обезболивающих средств при болях в суставах;
  • витамины B6, C, E;
  • минералы — магний, ниацин, селен, цинк.

При выборе таблеток для лечения суставов нельзя основываться только на отзывах и рекламе. Не каждому подходит то или иное средство. Поэтому в обязательном порядке нужно обследоваться, сделать рентгенографию суставной области.

Только на основании этого исследования врач сможет поставить стадию заболевания и назначить необходимое лечение.

Выбор препарата зависит не только от стадии болезни, но и от возраста, типа патологии, необходимого действующего вещества и общего состояния здоровья.

Первыми должны быть назначены средства, купирующие болевой синдром. Далее применяют препараты, устраняющие воспалительный процесс. Затем — лекарства для восстановления хрящевой ткани, мышечного и связочного аппаратов.

На первых стадия процесса используют препараты в таблетированной форме. Поврежденная хрящевая ткань требует назначения инъекций.

Немаловажным критерием выбора препарата является и цена. Стоимость российских средств значительно ниже, но эффект от их применения заметен только на первых стадиях патологии.

В настоящее время фармацевтический рынок предоставляет множество таблеток для лечения суставов. Хотя многие лекарства отпускаются без рецепта, показания к назначению препарата должен определить врач после обследования.

Это необходимо, так как каждая группа препаратов имеет свои побочные эффекты и действует на то или иное звено патологического процесса. Самостоятельное лечение может привести в лучшем случае к потере средств, в худшем — к тяжелым последствиям.

Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

  1. Артриты :
    • ревматоидный;
    • подагрический;
    • псоариатический;
    • реактивный;
    • септический;
    • остеоартрит.
  2. Бурситы:
    • травматический;
    • диатезный;
    • бруцеллезный;
    • туберкулезный;
    • гонорейный;
    • сифилитический.
  3. Детские заболевания:
    • болезнь Стилла;
    • синдром Кавасаки.
  4. Системные заболевания:
    • грипп;
    • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • саркоидоз;
    • системные васкулиты;
    • диффузный (эозинофильный) фасциит;
    • рецидивирующий полихондрит;
    • болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
    • болезнь Шегрена;
    • синдром Шарпа;
    • болезнь Крона.
  5. Опухолевые заболевания:
    • остеомиелит;
    • миеломная болезнь;
    • лимфобластный лейкоз;
    • костные метастазы.

Другие средства

Заболевание является показательным для анализа эффективности применения противовоспалительных средств и хондропротекторов. Терапия остеоартрозов 2, 3 степени проводится НПВП. При 4 степени необходимо оперативное лечение.

Диклофенак при болях в суставах назначается на 10 дней с последующим перерывом для снятия воспаления устранения болевого синдрома. Популярность назначения средства обусловлена наличием противовоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего эффектов.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства;
  2. Глюкокортикоиды;
  3. Миорелаксанты;
  4. Антидепрессанты;
  5. Местные инъекции;
  6. Эпидуральная анестезия;
  7. Венотоники.

Про НПВС писали выше, но расположим препараты по степени убывания противовоспалительного действия:

  1. Кетанов (кеторолак, кетальгин;
  2. Артоксан (теноксикам);
  3. Диклонат (наклофен, ортофен, вольтарен);
  4. Индометацин;
  5. Анальгин;
  6. Пироксикам;
  7. Напроксен;
  8. Ибупрофен.;
  9. Бутадион (фенилбутазон).

Градация по степени угасания противовоспалительного действия:

  1. Индометацин;
  2. Диклофенак;
  3. Артоксан (теноксикам);
  4. Мелоксикам;
  5. Кетопрофен, ибупрофен, фенилбутазон;
  6. Кеторолак.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства действуют только в лечебной дозировке. При повышении концентрации селективность снижается.

Фармацевтические исследования показали, что применение средств приводит к незначительному влиянию на желудочно-кишечный тракт, что исключает побочное действие на кишечник.

Классификацию НПВС можно провести на основе точки приложения:

  • Преимущественное накопление в периферических тканях, суставах – индометацин, диклофенак;
  • Противовоспалительные с центральной активностью – парацетамол;
  • Одновременное влияние на ЦНС и периферию – артоксан (теноксикам).

Все источники описывают негативное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов на желудочно-кишечный тракт, но нельзя не учитывать токсическое влияние нестероидных противовоспалительных средств на почки, печень, серьезные аллергические реакции. Обезболивающие таблетки от суставов при остеоартрозе нужно принимать на протяжении всей жизни, так как при заболевании возникают необратимые нарушения.

Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

Для предотвращения негативного влияния противовоспалительных средств рекомендуем выполнять некоторые важные принципы:

  1. Сочетание препаратов с ингибиторами протонной помпы (омепразол, омез), H2-гистаминоблокаторами, гастропротекторами;
  2. Использование кишечно-растворимых форм;
  3. Парентеральное, ректальное, местное введение применять для разных целей. Не следует комбинировать одновременно разные формы НПВП;
  4. Ректальные мази позволяют снизить общетоксическое действие. При их приеме обезболивание суставов достигается через 20 минут.

На рынке присутствует 2 формы диклофенака – рапидная, ретардированная.

Ретард (реводина, диклоберл) медленно высвобождается, что позволяет сформировать пролонгированный эффект при приеме 1 раз за сутки.

Предлагаем ознакомиться:  Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение болезни

Форма рапид (вольтарен) обеспечивает терапевтический эффект через 15 минут. Позволяет быстро снять суставную и другую виды боли.

При заболеваниях суставов, предложенной ВОЗ, представлено 4 группы препаратов для наружного применения:

  • Препараты на основе жгучего перца капсаицина: никофлекс, капсин, бальзам «золотая звезда», финалгон, капсикам, эспол;
  • Средства на основе салициловой кислоты: Бен-гей, бом-бенге, випросал, эфкамон, нижвисал;
  • Гомеопатические мази для суставов;
  • Местные формы хондропротекторов.

Исследования относительно эффективности мази для суставов и мышц не проводились, пэтому нельзя оценить рациональность применения данных средств.

Классификация противовоспалительных мазей:

  1. Быструмгель, кетонал гель, фастум гель. Изготавливают на основе кетопрофена. Для действия этих средств рекомендовано эффективное обезболивание;
  2. Индометацин;
  3. Найз, нимесулид, нимулид;
  4. Гель долобене на основе диметилсульфоксида;
  5. Долгит, релиф с использованием ибупрофена. Кроме противовоспалительного обладает согревающими свойствами.

Противовоспалительные средства применяются на основе змеиного и пчелиного яда.

Список согревающих мазей при болях в суставах:

  • Крем камфара, эвкалипт, гвоздика;
  • Крем никофлекс;
  • Меновазин;
  • Эспол;
  • Апизатрон;
  • Вольтарен.

Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

Нельзя применять местные формы мазей при наличии ран и порезов. Противопоказаны мази при местном воспалении, эрозии, мокнутии. Нельзя длительно использовать местные формы, содержащие змеиный или пчелиный яд.

Все согревающие мази для суставов наносятся не ранее, чем за час до выхода на улицу.

Из народных средств предлагаем ознакомиться с уральской мазью на основе пищевой соли, горчичного порошка. После смешивания ингредиентов до консистенции пасты следует добавить ингредиенты в стеклянную посуду, закрыть крышкой, настоять 12 часов. Смазывать область сустава на ночь.

Разновидности пластырей для суставов:

  • На основе НПВС и анальгетиков;
  • Содержащие хондропротекторы;
  • Местные обезболивающие;
  • Аппликации с димексидом.

Современная разработка – трансдермальная система на основе 5% лидокаина. Содержит нетканевый, эластичный, мягкий слой из полимеров, соединенных с эфирами анестетика. Пластырь применяется в форме аппликации. Наносится на поврежденную область кожных покровов. Согласно этикетке – на суставы одновременно может наноситься до 3 пластырей на срок до 12 часов.

Обезболивающие мази и гели для суставов можно готовить самостоятельно на основе трансдермальной системы. Онкологи уже несколько лет применяют опиоидные пластыри с бупренорфином, фентанилом. Местная форма введения позволяет постепенно выделять сильное обезболивающее средство, что создает необходимую концентрацию препарата в крови.

Версатис (трансдермальная система с лидокаином) применяется в России для снятия болевого синдрома при поражении суставов, травмах костей. Научные исследования показали, что 2-3% общего количества лидокаина абсорбируется верхними слоями кожи. Системного действия пластырь не оказывает, так как концентрация в крови минимальна.

Побочные эффекты проявляются только в том случае, если принимать анальгетики длительное время или бесконтрольно, значительно превышая дозировку.

Самые лучшие обезболивающие препараты для суставов из этой группы:

  1. Обезболивающие препараты для суставов в таблетках Анальгин. Благодаря главному действующему веществу метамизолу, после приёма препарат снимает умеренную боль самой разной природы. Выпускается средство в виде таблеток белого цвета и раствора для инъекций. Стоимость Анальгина колеблется от 13 до 25 рублей.
  2. Таблетки от суставных болей Кетанов. В отличие от Анальгина, этот препарат помогает купировать боли разной интенсивности, в том числе и очень сильные. Активным действующим веществом является кеторолак трометамин. Обезболивающий эффект после приёма достигается достаточно быстро и держится около 7 часов. Кетанов имеет большой список побочных действий, поэтому перед его применением врачебная консультация обязательна. Эти сильные обезболивающие средства в таблетках применять можно только кратковременно. Стоимость Кетанова от 60 до 110 рублей, в зависимости от региона страны.
  3. Таблетки при суставных болях Дексалгин. Препарат на основе декскетопрофена применяется для купирования болевого синдрома различной этиологии (после операции, боли онкологической природы, вызванные радикулитом, артрозом, остеохондрозом и т.д.). Запрещён препарат к приёму во время беременности или грудном вскармливании, а также при заболеваниях органов ЖКТ, в детском возрасте и т.д. Обезболивающие препараты для суставов Дексалгин не дешёвые, их стоимость за 10 штук таблеток составит примерно 320 рублей.
  4. Ацетилсалициловая кислота – не дорогой препарат, который применяется крайне редко при суставных болях, поскольку активное вещество оказывает непродолжительное воздействие (менее 4 часов) на организм, к тому же справляется только со слабым болевым симптомом. Если есть заболевания ЖКТ, эти таблетки от суставных болей принимать запрещено.
  5. Лекарство от суставов Рубакс можно отнести как к анальгетикам, так и к НПВС. Средство снижает проницаемость сосудов, способствует уменьшению отёчности и синтез медиаторов воспаления. Препарат купирует болевой синдром у людей, имеющих заболевания суставов и мышц. Лекарство от суставов Рубакс выпускается в Чехии, после чего импортируется во многие страны Европы и СНГ. Стоимость его – 19 евро.

Ненаркотические анальгетики назначаются при болях в опорно-двигательном аппарате специалистами достаточно часто. Они быстро снимают боль, помогая человеку возобновить двигательную активность и при непродолжительном приёме не вызывают серьёзных побочных эффектов.

К самым сильным ненаркотическим анальгетикам можно отнести препараты Ксефокам и Ибупрофен. Это сильные обезболивающие препараты, которые способны купировать боль любого характера более чем на 7 часов.

Эти таблетки при суставных болях стоят достаточно дорого, с осторожностью применяются в качестве обезболивающих детям.

Нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак, мелоксикам, напроксен. Лекарственные препараты этой группы в наше время приобретают большую популярность, чем анальгетики для снятия боли в суставах.

Кроме яркого обезболивающего эффекта, НПВС обладают отличными противовоспалительными, жаропонижающими свойствами, что позволяет их широко использовать для лечения самых различных патологий.

Доктор осматривает больное колено

Нестероидные препараты имеют довольно широкий ряд противопоказаний. Людям с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта рекомендуются уколы нестероидных препаратов, т.к. таблетки раздражают слизистую оболочку желудка.

Эффективно применение пролонгированных НПВС при сильной боли в суставах, с которой не справляются препараты короткого действия. Хороший обезболивающий эффект дает и местное применение лекарств данной группы.

Иногда достаточно нанести на поврежденную область гель или согревающую мазь на основе НПВС, и боль снимается без таблеток.

Гель для снятия боли в суставах

Нестероидное противовоспалительное средство для быстрого снятие боли

Современные медикаменты могут оказывать действие, аналогичное опиумным, наркотическим лекарствам. Они действуют на те же рецепторы мозга. Но привыкания не вызывают и не оказывают психотропного эффекта.

Их главный недостаток – высока цена. Однако, если учитывать их сильное действие, можно сказать, что стоимость их даже ниже, чем ненаркотических и наркотических средств с таким же мощным эффектом. Принимать их так же можно только по назначению врача. Отпускаются такие средства только по рецепту.

  • «Индометацин» («Метиндол»). Средства для остановки воспалительного процесса в суставах. Обладают жаропонижающим эффектом.
  • «Этодолак» («Этол форт»). Препарата в виде капсул, который мгновенно действует на очаг воспалений и ускоряет процесс восстановления.
  • «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Препарат является аналогом диклофенака. Имеет побочные эффекты в виде тошноты и головокружения.
  • «Пироксикам» («Федин-20»). Сильное противовоспалительное средство. Хорошо устраняет болевые синдромы и снижает жар.
  • «Мелоксикам». Препарат, который назначается врачом после снятия острой формы заболевания суставов. Помогает им быстрее восстановится и прийти в рабочую форму.
Мелоксикам
Мелоксикам
  1. Аллопуринол используется при подагре для уменьшения количества солей мочевой кислоты в организме.
  2. Раздражающие гели и мази применяются при воспалительной патологии суставов и мягких тканей. Они уменьшают силу нервной импульсации от места повреждения.
  3. Инъекции в полость сустава аналогов внутрисуставной жидкости устраняет её дефицит при рецидивирующих воспалительных заболеваниях.
  4. Препараты, улучшающие кровообращение, необходимы при сосудистой патологии и связанной с ней болью в суставе.
  • «Мидокалм», «Сирдалуд» «Тизалуд» — снимают напряжение и спазмы мускулатуры.
  • «Медрол», «Метилпреднизолон» — гормоны глюкокортикоидные.
  • «Спазмалгон», «Баралгетас», «Ренальгин» — миотропные спазмолитики в сочетании с нестероидными противовоспалительными.

Анальгетики

Выпускается 6 видов лекарственных средств, которые используют для устранения боли в суставной ткани:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Лекарства, помогающие восстановлению суставной ткани;
  • Средства, снижающие тонус мускулатуры скелета;
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты, способствующие улучшению кровотока в суставах;
  • Местные инъекции.

Разберем особенности каждой группы лекарств и специфику их применения.

Неселективные средства производят сильный обезболивающий эффект, быстро снимают воспаление. Курсовой прием таких лекарств короткий. Это связано с тем, что длительное лечение ими приведет к побочным реакциям со стороны желудка и печени. Если все же терапевтический курс нужно увеличить, параллельно с НПВП назначают препараты, «защищающие» слизистую желудка и клетки печени.

Селективные ингибиторы «относятся» к пищеварительному тракту более щадяще. Однако язва и гастрит – непреодолимые препятствия для их использования. «Мовалис» и «Артрозан» – самые известные представители этого подкласса НПВП.

Специфика нестероидных противовоспалительных средств представлена в таблице.

Хондропротекторы

Эти лекарства оказывают положительное влияние на хрящи суставов. Каждый из них содержит 2 компонента: глюкозамин и хондроитин. Они помогают восстанавливаться хрящу, способствуют выработке суставной «смазки». Важной особенностью хондропротекторов является их способность не вступать в реакцию с другими лекарствами.

  • Использовать комбинированный прием хондропротекторов с препаратами, имеющими противовоспалительный эффект;
  • Лечение проводят не менее 4-5 месяцев без перерыва;
  • Чтобы закрепить полученный результат, проводят повторный курс;
  • Четко следовать назначенной доктором дозировке.

Важной особенностью хондропротекторов является отсутствие негативных реакций организма после их приема. Часто единственным противопоказанием к их использованию является индивидуальная непереносимость компонентов лекарств.

Специфика состава и действия самых эффективных хондропротекторов представлена в таблице.

Миорелаксанты

Эффективные средства, если нужно устранить боль, вызванную спазмами мышц. Миорелаксанты расслабляют мышечную ткань, устраняют спазмы. Хорошо переносятся, противопоказаний имеют мало. Возможно развитие аллергии на компоненты средств. Лечение проводят не более недели. Этого времени достаточно, чтобы устранить болезненные проявления.

Предлагаем ознакомиться:  Как побороть артроз коленного сустава традиционными методами

Отзывы пациентов свидетельствуют о хорошей переносимости лекарств. Они имеют минимум противопоказаний, среди которых беременность, период кормления грудью и индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов.

Эти витаминные комплексы дополнены лидокаином, что позволяет обеспечить эффект обезболивания.

Эти препараты позволяют не только устранять боль, но и улучшать приток крови к больному суставу. Из-за повреждения ткани он испытывает «острое» кислородное голодание, «собирая» в себе опасные яды и шлаки. Эти процессы становятся причиной закупорки сосудов. Чтобы исключить такие серьезные последствия, назначают следующие лекарственные средства:

  • Пентоксифиллин;
  • Циннаризин;
  • Ксантинола никотинат;
  • Флекситал;
  • Трентал.

Прием этих лекарств может спровоцировать множество побочных эффектов, поэтому используют их строго по назначению доктора и согласно прописанной дозировке. Курсовое лечение не должно превышать 7 суток.

Когда при сильных болях таблетки не помогают, назначают инъекции непосредственно в суставную сумку. Все препараты этой категории разделяют на 2 группы:

  1. Содержащие гормоны – устраняют боль и воспалительные процессы;
  2. Имеющие в составе гиалуроновую кислоту – восстанавливают суставную и хрящевую ткань.

Ненаркотические анальгетики обладают хорошим обезболивающим эффектом и наносят минимальный вред организму:

  • «Метамизол» блокирует болевые импульсы, приостанавливает воспалительный процесс, обладает анальгезирующими и умеренными жаропонижающими свойствами. Продолжительность воздействия до 6 часов. Эффективен при артралгии, невритах, миалгии и краниалгии;
  • «Кетанов» обладает системным обезболивающим действием. Снимает болевые ощущения на 6-8 часов. Лекарство назначается при остеоартритах, радикулите, остеоартрозе и остеохондрозе;
  • «Дексалгин» останавливает воспаление, купирует боль, нормализует температуру тела. Действует до 6 часов. Применяется при болях легкой и средней тяжести;
  • «Лорноксикам» обладает противовоспалительными, жаропонижающими и анальгезирующими свойствами. Действует до 8 часов. Эффективен при артрите любой этиологии, деформирующем остеоартрозе, ишиалгии.

Помните, что данная группа медикаментов вызывает зависимость:

  • «Промедол» нарушает передачу болевых импульсов, угнетает условные рефлексы, имеет умеренное снотворное действие. Применяют при выраженном болевом синдроме. Продолжительность «работы» до 4 часов;
  • « Трамадол» обладает анальгезирующими и легкими седативными свойствами. Действует до 6 часов. Используется при болевом синдроме средней и сильной степени интенсивности.
    Нестероидные лекарства

Медикаменты указанной группы не только избавляют от болевого синдрома. Они также обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием:

  • «Индометацин» подавляет выработку простагландинов, отвечающих за появление боли и отека в месте воспаления. Назначается при ревматоидном артрите, периартритах, спондилите, остеоартрозах, подагре, болях в позвоночнике, невралгии, ревматизме;
  • «Диклофенак» купирует боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование болезни. Показан для симптоматического лечения болезней опорно-двигательного аппарата;
  • «Ибупрофен» используется для устранения суставных и мышечных болей;
  • «Найз» назначают при позвоночной боли, ревматизме, бурсите, артрите, радикулите.

Если вы решили принимать таблетки самостоятельно, без консультации доктора (хотя я категорически против самолечения), внимательно изучайте инструкцию.

Являются самыми распространенными средствами для купирования болевого синдрома. Действуют эффективно и с минимальным ущербом для организма. Побочные эффекты проявляются обычно при длительном систематическом применении.

  • «Аспирин». Лекарственное средство на основе ацетилсалициловой кислоты. Наиболее слабый препарат этой группы. К тому же имеющий противопоказания и побочные эффекты. Аспирин можно использовать при слабой боли в суставах.
  • «Анальгин». Часто используемое средство для снятия различных видов болей. Его применяют при невралгии, радикулите, ревматизме и болевых ощущениях. Может вызвать анафилактический шок при непереносимости этого средства.
  • «Кеталгин». Препарат используют для устранения болей различной локализации. Использовать это средство при язве желудка, бронхиальной астме и во время беременности нельзя.
  • «Дексетопрофен» (Дексалгин). Лекарственный препарат, который применяют для купирования острой зубной боли и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Хондропротекторы для лечения болей в суставах

Хрящ — это прослойка между костями, обеспечивающая их легкое скольжение. При различных нарушениях, хрящевая ткань может пострадать. Что сразу сказывается на работе суставов.

Главными веществами, обеспечивающих правильную работу хрящевой прослойки, являются глюкозамин и хондроитин. Их недостаточное количество вызывает разрушения хряща. Хондропротекторы способны восполнить недостаток этих веществ в хрящевой ткани.

  • «Артрон», «Мукосат», «Хондроксид» и «Хондролон» — хондропротекторы на основе хондроитина сульфата. Вещества, которое используется нашим организмом для синтеза хрящевой ткани.
  • «Артепарон» — средство на основе мукополисахарида. Вещества, которое входит в состав хрящевой жидкости.
  • «Алфлутоп», «Румалон»— хондропротекторы, произведенные из вытяжки хрящей и костного мозга животных.
  • «Артрон флекс», «Дона» — средство на основе глюкозамина. Второго важнейшего после хондроитина вещества для тканей хрящей.
  • «Терафлекс», «Артрон комплекс» — средства с комплексным составом, комбинирующие действия нескольких препаратов. Относятся к хондропротекторам третьего поколения. Сегодня чаще других используются для лечения проблем опорно-двигательного аппарата.
Инъекции гиалуроновой кислоты

Кроме того, что все хондропротекторы можно разделить по основному веществу и поколению в медицинской практике принято классифицировать эти средства по способу применения. По этому критерию они делятся на препараты для внутреннего приема, растворы для внутримышечных инъекций и средств для введения непосредственно в место поражения хрящевой ткани.

Введение хондропротеткоров непосредственно в сустав проводится только с помощью специалиста этой процедуры в больничных условиях. Тогда как прием таких средств внутрь и в виде инъекций можно проводить в домашних условиях.

Хондропротекторы восстанавливают поврежденную структуру костей, коленных суставов и используются при любых суставных деформациях. Результат становится заметен только через пару месяцев, но в отличие от нестероидных препаратов хондропротекторы устраняют причины заболевания и восстанавливают сустав благодаря большому количеству хондроитина и глюкозамина, входящих в состав хрящевой ткани.

  • монопрепараты, содержащие хондроитин, или глюкозамин (Мукосат, Структум, Дона, Хондроксид);
  • комбинированные, которые содержат глюкозамин и хондроитин (Терафлекс, Артрон комплекс, Хондроитин Комплекс, Хонда);
  • комплексные (хондроитин и/или глюкозамин НПВП) — Триактив, Мовекс, Артродар, Артрон.

Нанопласт форте при артрозах

Нанопласт форте – порошок на основе редкоземельных металлов. Изготовлен с использованием современных нанотехнологий, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани при разрушении костей, мышц, связок.

Применяется пластырь при ушибах, ссадинах, кровоподтеках. Средство характеризуется противовоспалительным, расслабляющим, согревающим, обезболивающим действием. Конструкция предполагает наличие магнитного поля для улучшения местного лимфо- и кровообращения.

Показания к применению нанопласт форте:

  • Артроз;
  • Артрит;
  • Спондилоартроз;
  • Шейный остеохондроз;
  • Межреберная невралгия;
  • Люмбаго;
  • Ишиас;
  • Ушиб мягких тканей;
  • Самостоятельные вывихи суставов;
  • Кровоподтеки;
  • Гематомы.

Составные компоненты пластыря обеспечивают комбинированный эффект, что позволяет использовать средство не только при воспалительных заболеваниях суставов. Для удобства нанесения пластырь выпускается 2-х размеров: 9х12, 7х9 см. Конструкция пластыря не ограничивает объем движений, так как состоит из эластичных тканей.

Сроки применения нанопласт форте разные. Острая боль устранятся через 3-7 дней регулярного применения пластыря. Спортивные травмы связок и мышц проходят через 3-5 дней. Объемные поражения устраняются через 9-12 дней. Появление жжения и тепла является оптимальной реакций и требует прекращения использования нанопласт.

Список обезболивающих таблеток, мазей, геля можно описывать долго. Выбор лекарственного средства желательно доверить врачу.

Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты против боли в суставах: список таблеток

Наиболее популярные НПВП для суставов:

  • «Диклофенак». Препарат для снятия болевых ощущений и воспалений. Используется для внутримышечных инъекций при тяжелых заболеваниях суставов.
  • «Теноксикам» («Тексамен Л»). Продается в форме порошка для раствора. Используется при сильных болевых ощущениях в суставах и для лечения подагрического артрита.
  • «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). Препарат для внутримышечных и внутривенных инъекций при сильных болевых ощущениях в суставах.
  • «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективное современное средство. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток и свечей. Имеет минимум побочных эффектов.
  • «Кетонал» («Дексалгин», «Фастум»). Средство на основе кетопрофена, которое хорошо себя зарекомендовала при артрите, солевых отложений, воспалениях сухожилий и других заболеваний суставов.
  • «Кеторолак» («Кетанов», «Кетолонг», «Кеторол»). Применяется при заболеваниях суставов, протекающих в хронической форме. Препарат обладает преимущественно анальгетическим действием.

Вещества этих препаратов блокируют циклооксигеназу. Этот фермент отвечает в организме за выработку медиаторов воспаления — простогландинов.

Мелоксикам
Мелоксикам

Препараты также разделяются по лекарственной форме: таблетки и капсулы, мази и гели, инъекционные формы и свечи.

Но наиболее значимой в клинической практике является классификация лекарств по механизму действия и химической структуре. Согласно этому принципу, в ревматологии и ортопедии можно выделить следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  2. Анальгетические средства.
  3. Глюкокортикостероидные гормоны.
  4. Миорелаксанты.
  5. Хондропротекторные средства.
  6. Базисные противоспалительные препараты.

Конечно, для лечения суставов врачи используют лекарства и из других групп, которые все же применяются редко.

Анальгетики

Анальгетики считаются эффективными препаратами, разделяется на несколько разновидностей:

  • С ацетаминофенами – отпускаются без рецепта.
  • Опиоидные анальгетики – только по рецепту.
  • Комбинированные препараты – в них содержатся: опиоид, ацетаминофен.

Лучшие средства для лечения суставов, спины, шеи и прочих суставных болезней:

  1. Sustalife — средство для восстановления суставов, не имеет аналогов в мире.
  2. Крем Рецепт гор для наружного использования, снятия болей в суставах и позвоночнике.
  3. Пантогор гель из пант Алтайского марала. Его  можно применять при любых воспалениях.

Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

Описание всех этих препаратов есть на нашем сайте. Нажмите на название и перейдите на страницу. Вы так же можете заказать бесплатную консультацию, которая не обязывает вас приобретать тот или иной препарат.

Если анальгетики направлены только на устранение боли, то нестероидные противовоспалительные средства уже работают совсем по-другому. Они снимают боль и воспаление.

С болями в суставах люди сталкиваются в разном возрасте. Пожилой человек или 35-летний в расцвете сил неожиданно начитает ощущать, что болят суставы ног, либо болят суставы рук, или все вместе. Еще чаще встречается, когда болит спина.

Медицинская классификация по-разному называет поражения одного сустава, нескольких (до 4-х) и многих (5 и больше).

Пациенту важнее понять с помощью доктора, воспалением вызвана боль или неизлечимым механическим износом суставов. Нужно знать, вызвана боль перенесенной инфекцией либо часто повторяемыми движениями и усилиями.

Лучшие препараты с противовоспалительным действием:

  • «Диклофенак». «Флурбипрофен». «Индометацин.
  • «Кеторолак». «Диклофенак». «Кетопрофен». «Индометацин».
  • «Пироксикам». «Кетопрофен». «Индометацин».
  • «Целекоксиб». «Мелоксикам». «Нимесулид».

Причины почему болят суставы ног или рук, у каждого пациента, разные.

У горняка, работающего с вибрационным инструментом, и у любителя игры в большой теннис чаще болят суставы рук.

Предлагаем ознакомиться:  Хондропротекторы с гиалуроновой кислотой для суставов

Футболисты и велосипедисты, грузчики и почтальоны жалуются преимущественно на то, что болят суставы ног. О том, что болит спина, можно услышать практически от любого человека.

Конечно, при условии достаточного развития и тренированности мышц, поддерживающих все суставы.

Важен также вес человека; избыточный смещает центр тяжести, нарушает осанку и повреждает позвоночник и суставы нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в суставах является раздражение его нервных рецепторов. Оно обусловлено воспалениями и инфекциями различного происхождения.

Самое важное в этом случае – своевременная точная диагностика основного заболевания; его правильное лечение ликвидирует и болевые ощущения в суставах и позвоночнике.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты БМАРП — это о обезболивающие препараты при болях в суставах.

Уникальность их в том, что вышеперечисленные средства для суставов снимают боль, эти же работают медленнее, но окончательный результата – болезнь замедляется и останавливается.

Это: «Арава», «Плаквенил», «Имуран», «Цитоксан», «Неорал».

Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

Эти медикаменты назначают при разрушении суставов, например, при таких как: псориатическим, ревматоидным, идиопатическим, юношеским артритом. Они абсолютно безопасные, не вызывают побочных эффектов. Лечение длительное – до нескольких месяцев.

Противопоказания: нельзя принимать тем, у кого проблемы с печенью, почками, при гипертонии.

Идеальны для лечения артрозов, позволяют достигнуть снижение боли, переносят легче, результат наступает не ранее чем через 6 месяцев.

Кортикостероиды – это некая имитация гормона кортизола. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и воздействует на многие системы как лекарство. Кортизоз контролирует все воспалительные процессы.

Кортикостероиды список препаратов: Преднизолон», «Целестон», «Метипред», «Дипроспан». Эти лекарства сильнодействующие и опасные.

Самостоятельно их использовать и назначать себе нельзя.

Дозировка устанавливается врачом, иначе может возникнуть адаптация надпочечников и резкое и опасное снижение гормона кортизола.

Рассмотрим их:

  1. терапия с помощью болеутоляющих препаратов, удаление из сустава нездоровой суставной жидкости с замещением специальными растворами. Процедуры не из приятных, но на время помогают. Такое лечение сочетают с приемом хондропротекторов, якобы наращивающих изношенный хрящ;
  2. лечение движением (кинезитерапия) по методу доктора Бубновского. Основа метода – наращивание мышечного корсета для поддержки и обеспечения подвижности суставов. Врач изобрел методику сам на себе, пострадав в автокатастрофе и пройдя путь от инвалида до подвижного и поджарого доктора медицины. Аналогичный подход практикуется в центрах Дикуля, бывшего знаменитого циркача, также преодолевшего последствия тяжелой травмы позвоночника и на себе самом отработавшего методику восстановления;
  3. альтернативный, набирающий популярность метод эндопротезирования – замена сустава на искусственный. Применяется в запущенных случаях, при значительном механическом износе хряща и поверхности сустава. Существует опасность отторжения протеза, а также повреждения при операции мышц и сухожилий.

Большинство народных рецептов доходит до нас в виде устных воспоминаний о лечении предков или через публикации этих преданий в изданиях о народной медицине.

Львиная их доля предполагает использование различных прогревающих процедур для больных суставов. Но прогревание замедляет движение крови, поэтому ухудшает кровоснабжение мышц и снижает их подвижность.

Из-за этого подвижность суставов и гибкость позвоночника ухудшаются, что провоцирует их заболевания, а не лечит.

Здравое зерно есть только в тех рецептах, которые предлагают использование холодовых процедур. Они в сочетании с физическими упражнениями помогут ликвидировать жалобы на то, что болит спина, либо болят суставы рук или болят суставы ног.

Разделить все лекарства против боли в суставах рук и ног можно по нескольким принципам. Можно выделить симптоматические и патогенетические средства (воздействуют на механизм развития болезни).

Препараты также разделяются по лекарственной форме: таблетки и капсулы, мази и гели, инъекционные формы и свечи.

Обладают выраженной анальгетической активностью и справляются с болью любой интенсивности. Основным недостатком средств является возникновение зависимости при длительном использовании, а также психотропное воздействие на организм (сонливость, возбуждение, эйфория). Поэтому лекарства этой группы назначают короткими курсами в особо тяжелых случаях, совмещая с приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов и НПВС.

Действующее вещество – тримеперидин. Форма выпуска – таблетки, раствор для инъекций.

Избавляет от боли сильной выраженности.

Принимать по 25-50 миллиграмм (1-2 таблетки), но не более 200 миллиграмм в сутки. Для детей старше 2 лет дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела и составляет 0,1-0,5 миллиграмм на 1 килограмм веса.

Побочные эффекты: головокружение, слабость, дезориентация, снижение давления, сухость во рту, тошнота, рвота, запор, раздражение органов ЖКТ, аллергические реакции, при длительном применении – развитие зависимости, снижение эффективности.

Противопоказания: состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или нервной системы, применение ингибиторов МАО, беременность, лактация, возраст до 2 лет, индивидуальная непереносимость.

Является опиоидным наркотическим анальгетиком и применяется для устранения болевого синдрома средней и сильной интенсивности.

Группы препаратов и побочные реакции

Боли в суставах вызываются воспалениями, деформацией костей, разрушением хрящей. В связи с проявлением множества симптомов приходится принимать лекарства различных групп:

  1. Глюкокортикоидные гормоны.
  2. Препараты для снятия спазмов, напряжения.
  3. Комбинированные лекарства (нестероидные противовоспалительные средства в сочетании со спазмолитиками).

Рекомендации при выборе лекарств для лечения больных суставов:

  1. Сильнодействующие препараты вызывают привыкание за достаточно короткий срок. Начинать лучше с покупки и применения легких медикаментов. Конечно, это зависит от степени заболевания, выраженности болевого синдрома.
  2. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные таблетки для купирования болевого приступа, возникшего из-за травмы или воспаления.
  3. Приступы острой боли снимаются при помощи инъекций или блокад коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого суставов местными анестетиками. Для достижения результата перед приемом таблеток необходимо снять болевой спазм.
  4. Разрушение костей, суставных хрящей сопровождается хроническими болями. Нужен комплексный подход, при котором используются нестероидные препараты, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты и блокады.

Лечение больных суставов должно быть системным, сочетать инъекции и таблетки. Немаловажную роль также играют мази, средства народной медицины и здоровый образ жизни. Все это поможет поскорее избавиться от неприятных ощущений в суставах и предотвратить развитие болезни.

Анальгетики

Возможные причины сильных болей в суставах

Механизм развития патологических изменений в тканях суставов схож при различных заболеваниях. Как правило, во время обострения какой-либо патологии развивается сильный воспалительный процесс, который сопровождается болью, скованностью в состоянии покоя и при движениях, отеками, покраснением кожи. Интенсивность болевого синдрома иногда может быть очень высокой – больной остро реагирует даже на легкие прикосновения к конечности.

Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

После воспалительного процесса в пораженном сочленении остаются деформированные ткани, которые плохо поддаются лечению и могут привести к серьезным нарушениям подвижности конечности. К заболеваниям, которые провоцируют патологические изменения суставов и болевой синдром относятся:

  • все виды артритов (ревматоидный, псориатический, подагрический, реактивный, септический);
  • остеохондроз (патологические изменения межпозвоночных дисков);
  • радикулит (воспаление корешков спинных нервов);
  • дегенеративные возрастные изменения костной и хрящевой ткани;
  • артрозы (коксартроз, гонартроз);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение функции паращитовидных желез);
  • нарушения обмена веществ, истощение, гиповитаминозы;
  • воспаления суставной сумки (бурситы) разной этиологии;
  • системные заболевания (васкулиты, грипп, волчанка, склеродермия, болезнь Лайма);
  • развитие доброкачественных и злокачественных опухолей (миеломная болезнь, лимфобластный лейкоз, остеомиелиты, метастазы);
  • травмы (растяжения, вывихи, ушибы).

Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

  • визуальное (физикальное) обследование;
  • определение выраженности болей и их характера;
  • исследование крови (общее, биохимическое);
  • исследование рентгенограммы суставов;
  • исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
  • денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
  • артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
  • диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы.

Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.

Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.

В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.

Установить причину возникновения боли очень важно, так как от этого зависит дальнейшее лечение.

Причины появления болезненных ощущений в мышцах:

  • Сильное перенапряжение мышц – при избыточной физической нагрузке в мускулатуре накапливается молочная кислота, которая давит на нервные волокна, что вызывает приступы боли (часто бывает, что человек долгое время не занимался спортом или любой другой активной деятельностью, а потом резко начал выполнять физические нагрузки – на следующее утро возникает болевой синдром)
  • Миозит – воспалительное заболевание мышечной ткани.
  • Тендинит – воспаление сухожилий.
  • Инфекционные заболевания – грипп, ангина, ОРВИ, ОРЗ и др.
  • Радикулит.
  • Травмы – растяжения, ушибы.
  • Паразиты, локализующиеся в мышечной ткани.

Причины возникновения болей в суставах:

  1. Дегенеративно – дистрофические заболевания: артроз, остеохондроз, остеопороз. При данных заболеваниях поражается хрящевая ткань, происходит её постепенное окостенение, в суставах возникает боль, усиливающаяся при совершении движений.
  2. Воспалительные заболевания суставов: синовит, бурсит, артрит.
  3. Системные и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка, ревматизм.
  4. Травмы – ушибы, гематомы, переломы и т.д.

Люди зачастую игнорируют болезненные ощущения, думая, что всё пройдёт само собой. При перенапряжении мышц так и происходит, но нередко болевой синдром означает, что в мышцах и суставах происходит патологический процесс – развивается какое – либо заболевание или воспаление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector