Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – причины и следствие, характерные симптомы

Проявления патологии

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела обычно возникает в силу ряда причин. К ним относятся:

  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • межпозвоночная грыжа;
  • болезнь Педжета;
  • патология хрящевой ткани;
  • травма;
  • новообразование;
  • воспаление желтой связки позвоночника;
  • недостаточность минерального обмена;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекция;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • тяжелый физический труд;
  • врожденные пороки развития и др.

Болезнь может быть врожденной, обусловленной аномалиями развития или возникнуть в силу неблагоприятных жизненных обстоятельств.

Риск ее появления увеличивается с возрастом. Тем не менее, эта патология встречается и у людей среднего возраста. Если же стеноз позвоночного канала возник из-за врожденных причин, то проявиться он способен в достаточно молодые годы.

Сужение спинномозгового отверстия имеет характерные признаки. Это:

  • повышение эпидурального давления;
  • воспаление и отек нервных окончаний;
  • ухудшение циркуляции крови, в результате чего страдают органы малого таза.

Результатом таких нарушений является появление нейрогенной перемежающей хромоты, сопровождающейся интенсивным болевым синдромом. Больному трудно преодолевать длинные дистанции, возникает боль в пояснице, которая проходит после отдыха.

Обратите внимание! Боль уходит при наклонении вперед и вбок, но возвращается после принятия исходного положения.

Болезненность иррадиирует в икры ног, вызывая судороги, натяжение мышечных волокон. Кроме этого у пациента болят органы таза (болезненность симметричная), нарушается процесс мочеиспускания.

Спинальный стеноз поясничного отдела имеет целый ряд характерных признаков, среди них:

  • Снижение тонуса ног, перемежающаяся хромота, снижение чувствительности конечностей, боли при ходьбе. Локализацию боли обычно трудно определить, она может возникать в разных местах. Больному хочется остановиться, лечь. При снижении нагрузки на позвоночник – наклоне туловища вперед, сгибании ног в коленях неприятные ощущения уменьшаются. По этой причине возникает вынужденная поза. При выполнении физической работы в положении сидя боль не ощущается.
  • Распределение боли вдоль ног.
  • Чувство натяжения.
  • Нарушение чувствительности, при котором пациент не может точно указать, как сейчас расположены его конечности.
  • Жжение, покалывание.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – причины и следствие, характерные симптомы

Есть несколько признаков, определяющих последнюю стадию стеноза:

  • Нарушение выделительных функций организма – недержание мочи и кала.
  • Нарушение рефлексов.
  • Парезы.
  • Дистрофия ног.
  • Судороги после физической активности.

Заболевание осевого скелета, как и стеноз позвоночной артерии, развивается вследствие ряда факторов, определяющих врожденный и приобретенный характер сужения его центрального канала.  К причинам его диагностирования относятся:

  • аномальное развитие хрящевой ткани, определяющее появление ахондроплазии и диастематомиелии;
  • врожденное патологическое развитие позвонков в виде уменьшения их высоты, укороченных размеров и увеличенной толщины дуг;
  • отсутствие своевременного лечения дегенеративных изменений в тканях осевого скелета, которые стали причиной развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза и других видов болезней;
  • травмирование позвоночного столба вследствие падения с высоты, занятий профессиональными и любительскими видами спорта, автодорожных происшествий, выполнения должностных обязанностей;
  • нарушение обменных процессов в организме пациента, предопределившее накопление продуктов метаболизма и дегенеративные изменения в тканях осевого скелета;
  • оссификация грыжевых выпячиваний, патологическое состояние желтой связки позвоночного столба;
  • развитие осложнений после проведенных малоинвазивных и радикальных операций на позвонках;
  • высокая частота появления травматических гематом;
  • болезнь Педжета и диагностирование доброкачественных и раковых новообразований в отделах позвоночника;
  • инфекционные болезни.

Внутренние и внешние причины развития заболевания определяют симптоматику опасной болезни и схему ее лечения. Своевременное устранение негативных факторов, как и при патологии левой позвоночной артерии, предоставляет возможность избежать летального исхода.

Вторичный стеноз позвоночного канала
Вторичный (приобретенный) стеноз позвоночного канала
  • Костные разрастания
    Изнашивание костной ткани провоцирует появление костных разрастаний, которые могут возникнуть внутри позвоночного канала. Болезнь Педжета, заболевание костей, как правило, поражающее взрослых людей, также может вызвать разрастание костей позвоночника;
  • Межпозвонковая грыжа
    Межпозвонковый диск , функции которого состоят в придании гибкости позвоночному сегменту и препятствии разрушению позвонков в результате трения их друг о друга. Как и все ткани, органы и структуры человеческого организма, межпозвонковые диски подвержены процессу старения. Когда межпозвонковый диск стареет, он иссушается и уменьшается в размерах. Кроме того, в твердой наружной оболочке диска (фиброзном кольце) может образоваться трещина или разрыв, через которое внутренняя гелеобразная часть диска (пульпозное ядро) может выдавиться в позвоночный канал и сдавить нервный корешок или спинной мозг;
  • Утолщение связок
    Упругие связки, помогающие удерживать кости нашего позвоночника вместе, со временем могут стать толще и утратить свою эластичность. Такие утолщенные связки могут выступать в позвоночный канал;
  • Опухоли
    Патологические разрастания тканей могут появиться внутри спинного мозга, в оболочках, покрывающий спинной мозг или в пространстве между спинным мозгом и позвонками;
  • Травмы позвоночника
    Автоавария или другое серьезное происшествие могут стать причиной смещения или перелома одного и более позвонков. Смещенный или сломанный позвонок может повредить ткани спинного мозга. Воспаление прилегающих тканей сразу после проведения операции на позвоночнике может оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки.

Выделяют две причины развития стеноза позвоночника поясничного канала – врожденные и приобретенные:

  1. Врожденные:
  • Патологическое развитие позвонков. Патология обусловлена укорочением или утолщением дуг позвонков. Сопровождается сужением бокового выпячивания позвоночного канала.
  • Аномальное развитие хрящевой ткани центрального канала позвоночника. Возникает в результате мутации генов.
  1. Приобретенные:
  • Остеохондроз — симптомокомплекс дистрофических нарушения хрящей суставов. Чаще всего поражают межпозвоночные диски, развивается поясничный остеохондроз;
  • Межпозвонковая грыжа. Развивается вследствие поясничного остеохондроза. Характеризуется как смещение межпозвоночного диска и деформация. Грыжа давит на нервные корешки спинномозгового канала, вызывает сильное воспаление, отек;
  • Липома – доброкачественная опухоль. Образуется в верхней части спины, спинномозговом канале. Большие размеры опухоли сдавливают окружающие ее ткани и нервные окончания, вызывает потерю чувствительности в поясничном отделе и резкую боль;
  • Воспаление эпидурального пространства спинного мозга. Появляется в результате инфекционного процесса и аутоиммунной реакции организма. В воспалительный процесс вовлекаются спинномозговые корешки;
  • Посттравматическая деформация позвоночного канала – травматические гематомы различной этиологии, осложнения, вызванные хирургическим вмешательством;
  • Болезнь Педжета – хроническое патологическое состояния костей, в ходе которого разрушается процесс нормального развития костной ткани. Так поражается костная ткань позвоночника и таза;

Ответ на вопрос: сколько живут с раком позвоночника? — читайте здесь.

Вышеперечисленные причины стеноза приводят к таким общим нарушениям как нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов, изменяют функциональную деятельность органов брюшной полости и малого таза.

Без своевременного лечения вышеописание признаки могут привести к инвалидности.

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

  • Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
  • Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
  • Каналы позвоночной артерии
    • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
    • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
    • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – причины и следствие, характерные симптомы

Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

  • Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
    • Менее 12 мм -относительный стеноз
    • Менее 10 мм — абсолютный
  • Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
  • Стеноз каналов позвоночной артерии:
    Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

По своему происхождению сужение может быть:

  • Врожденным
  • Приобретенным
  • Смешанного типа

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:

    • Укороченной ламины (дуги позвонка)
    • Ахондроплазии:
      • уменьшения высоты позвонка
      • утолщения дуги
      • укорочения ножки
    • Пороков развития позвоночного канала:
      • костные, хрящевые, фиброзные шипы
      • расщепление спинного мозга
      • нарушенная сегментация позвонков и т. д

Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

  • Остеофитов по краям позвонков
  • Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
  • Сплющенных дисков

Симптомы стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала является не только патологическим и хроническим процессом, но и прогрессирующим. Характеризуется компрессионным сужение центрального канала позвоночника, а также сужением межпозвонковых отверстий.

Болевой синдром образуется за счет  сжимания нервных окончаний, расположенных в позвоночных отверстиях или сдавливания латерального кармана, располагающего в непосредственной близости от нервных корешков межпозвоночных отверстий.

Сужение происходит в результате таких заболеваний как:

  • Остеоартроз – биологическое вырождение, расстройство или нарушение питания хрящевых тканей суставных поверхностей. Подобный патологический процесс питания, как правило, ведет не только к потере, но к аккумулированию тканями специфических веществ не свойственных в нормальном состоянии.
  • Спондилоартроз – заболевание, поражающее связки, хрящи, суставные поверхности поясничных и шейных позвонков.
  • Спондилез – заболевание, связанное с деформацией позвонков, в результате чего происходит разрастание костной ткани. Так на поверхности позвонков появляются новообразования в виде отростков, которые способны достигать значительных размеров, тем самым оказывать давление на корешки спинного мозга.

    Отростки костной ткани вызывают сращение тканей смежных позвонков, что в свою очередь, вызывает стойкое или временное ограничение подвижности позвонков.

  • Опухоль спинного мозга – возникает в различных структурах позвоночного канала, поражает оболочку спинного мозга, а также сосуды спинномозговых корешков.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы артрита плечевого сустава и его эффективное лечение

Стеноз позвоночного канала

Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

Среди консервативных методов преобладают такие:

  • Медикаментозная терапия, цель которой — уменьшить воспаления и отеки, вызвавшие боль. С этими целями назначаются:
    • Инъекции нестероидными противовоспалительными средствами
    • Блокады препаратами новокаиновой группы
    • Гормональные глюкостероидные препараты
    • Эпидуральная и каудальная блокады
  • Иглорефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия

Однако консервативное лечение эффективно при стенозе в 30 — 45% случаев. В остальных, увы, приходится прибегать к хирургическим методам.

Когда обычно назначают хирургическое лечение

Если рентген или компьютерная томография показывают наличие стеноза, но при этом внешне отсутствуют какие бы то ни было серьезные симптомы, то конечно, не стоит спешить с операцией. Со стенозом, как говорится, можно жить долго и счастливо, точно также, как и с грыжей, даже не догадываясь о них.

Другое дело, если уже появилась клиника, связанная с движением и прогрессирующая во времени. Например, сужение, вызванное нестабильным спондилолистезом второй стадии.

Определенный процент людей рождаются с узким позвоночным каналом, во всех остальных случаях стеноз позвоночного канала возникает в том случае, если появляется какое-то образование, которое уменьшает пространство внутри позвоночника.

Большинство людей со стенозом позвоночного канала – люди в возрасте старше 50 лет. Когда стеноз позвоночного канала развивается у молодых людей, скорее всего, речь идет о генетическом заболевании, связанным с нарушением развития костно-мышечного аппарата.

Диагностика стеноза позвоночного канала начинается с похода к врачу-неврологу. Врач составит историю заболевания пациента и проведет медицинский осмотр, во время которого уточнит имеющуюся у пациента симптоматику и его неврологический статус. После осмотра врач направит пациента на радиографическое исследование с целью уточнения диагноза.

Стеноз позвоночного канала не очень просто диагностировать по той причине, что симптомы этого состояния напоминают многие возрастные проблемы с позвоночником, поэтому проведение радиографического исследования в этом случае становится необходимостью. На какие исследования врач может направить пациента после осмотра?

Методы лечения стеноза позвоночного канала могут варьироваться в зависимости от локализации стеноза и выраженности симптомов и признаков этого состояния.

  • Вытяжение позвоночника
    Безнагрузочное равномерное вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояния между позвонками и улучшить питание, а, как следствие, и состояние многих позвоночных структур и способно уменьшить размеры межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков;
  • Лечебная гимнастика
    Улучшает гибкость позвоночника, повышает тонус и силу мышц спины;
  • Лечебный массаж
    Снимает мышечные спазмы, расслабляет и одновременно тонизирует мелкие мышцы спины;
  • Гирудотерапия, иглоукалывание
    Снимают воспаление нервных корешков и прилегающих к ним тканей;
  • Просвещение
    Изучение движений и поз, которые являются наиболее физиологичными для позвоночника человека позволяет значительно снизить нагрузку на позвоночник и избежать возникновения проблем с позвоночником в будущем.
  • Консервативное лечение не дало результатов;
  • Симптомы настолько выражены, что препятствуют полноценной жизни пациента;
  • У пациента хорошее общее здоровье.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Цель операции – снять давление на нервные корешки или спинной мозг. Например, при ламиэктомии удаляется задняя часть позвонка для создания большего пространства внутри позвоночного канала. В некоторых случаях, кроме ламиэктомии может потребоваться фузия – сращение позвонков для стабилизации позвоночного сегмента.

В большинстве случаев, операция помогает уменьшить симптомы стеноза позвоночного канала, но иногда симптомы остаются или даже усугубляются. Риски операции включают инфекцию, разрыв оболочки спинного мозга, тромбоэмболию и усугубление неврологической симптоматики.

Наша методика позволяет успешно лечить межпозвонковые грыжи и протрузии межпозвонкового диска и другие осложнения остеохондроза, которые протекают на фоне стеноза позвоночного канала.

Классификация болезни

К основным критериям, лежащим в основе классификации опасной болезни канала позвоночного столба, относятся:

  • характер этиологии;
  • клиническая степень развития патологии;
  • область сужения канала и место локализации болезни;
  • распространенность поражения.

По характеру этиологии болезни различают приобретенный и врожденный стеноз позвоночника, который сопровождается рядом анатомических изменений. Среди них отмечают отложение солей кальция в межпозвонковых дисках, спондилоартроз суставов, растяжение желтой связки, смещение позвонков, а также образование спаек.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – причины и следствие, характерные симптомы

Область сужения позвоночного канала определяет шейный, грудной, поясничный, крестцовый стеноз осевого скелета. По стадиям развития болезни различают фиксированную и динамическую степень стеноза. Кроме этого, врачи выделяют латеральный и центральный патологический процесс, который в свою очередь подразделяется на относительную и абсолютную форму болезни.

Для относительного стеноза позвоночного канала характерно уменьшение размера между дужкой и задней частью позвонка от 10 до 12 мм. Абсолютная разновидность патологии отличается аналогичной величиной, составляющей менее 1 см. При выявлении латерального вида болезни с диаметром корешкового канала менее 5 мм назначается проведение хирургической операции в срочном порядке для декомпрессии структур пораженной зоны.

По клинической степени развития опасного заболевания выделяют аномальное появление болезни, диспластический, дегенеративный, комбинированный вид стеноза позвоночного канала. В зависимости от зоны распространенности поражения диагностируется моно- и полисегментарный, тотальный, ассиметричный, односторонний, прерывистый патологический процесс осевого скелета.

Стеноз позвоночного канала классифицируется  в зависимости от локализации:

  • Фораминальный стеноз – частая форма стеноза. Развивается в области межпозвоночных отверстий, отмечается в самом низу поясничного отдела, в связи с этим происходит сдавливание нервных корешков седалищного нерва.
  • Центральный стеноз – вторая по частоте возникновения стеноза в поясничном отделе. Здесь происходит сужение спинномозгового канала, происходит сдавливание нервных корешков конского хвоста.
  • Латеральный стеноз, располагается в основной части осевого скелета. Развивается при наличии межпозвоночной грыжи. Так спинномозговой нерв сдавливается грыжей или костными наростами.

Стеноз классифицируется по типу сужения поясничного отдела спинного мозга:

  • Относительное сужение спинномозгового канала характеризуется большим сужением просвета до 13 мм. Отличается сложным течением и является самым распространенной патологией;
  • Абсолютное сужение спинномозгового канала характеризуется небольшим сужением просвета до 10 мм. Симптомы такого проявления не выражены. При своевременном лечении причины подобного стеноза можно свести к минимуму;
  • Сагиттальный стеноз отличается сужением просвета в полости спинномозгового канала. Характеризуется умеренным сужением просвета. Возникает на фоне неврологических проявлений;
  • Артрогенный стеноз возникает в результате гипертрофии и сужении суставных отростков позвоночного канала. Протекает сложно, может перейти в хроническое, устойчивое состояние;
  • Частичный стеноз сопровождается сужением вызванным остеохондрозом;
  • Смешанный стеноз – сужение спинномозгового канала, образованно посредством врожденной патологии, а также в результате дегенеративных изменений в межпозвоночном диске.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – причины и следствие, характерные симптомы

Симптомы, которыми чаще всего проявляет себя поясничный стеноз, являются достаточно отчетливыми. Пациент испытывает сильнейшие боли в соответствующей области. Нередко они отдают в соседние зоны. Человеку бывает трудно двигаться, ноги практически перестают его слушаться. Он очень быстро устает, чувствует общую слабость и недомогание.

Боль охватывает обычно обе ноги, человек испытывает в них жжение, ползание мурашек. С течением времени начинается атрофия мышечной ткани нижних конечностей и они истончаются, слабеют. Пациент худеет. Ему бывает даже тяжело вставать. Поясница полностью немеет.

Иногда болевые ощущения распространяются в определенном направлении, которую человек ощущает в виде невидимой полосы. Это объясняется тем, что спинномозговые корешки, иннервирующие определенные зоны нижней конечности, оказываются сдавленными. Это и вызывает подобные симптомы. В медицине они обозначаются по именам врачей, описавших их – Лассега и Вассермана. Впоследствии они создали определенные диагностические методики определения этого заболевании.

Одновременно страдают сосуды и нервные окончания, расположенные на определенном уровне. Это проявляется ощущением онемения, нарушением чувствительности, трудностями  при движении. Постепенно начинают подвергаться патологическим изменениям внутренние органы. Пациенту становится трудно мочиться, дефекация превращается в сложный процесс, у мужчин возможна импотенция.

Стеноз поясничного отдела требует обязательного обращения к врачу-травматологу или остеопату. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно усугубление текущей формы заболевания и развитие различных тяжелых осложнений. В этих случаях происходит ущемление нерва, парез, дистрофия мышц и сухожилий.

Патологический процесс часто располагается в пояснице или крестцовой зоне, поэтому проявляется характерной симптоматикой:

  • болевым синдромом в пояснице острого или хронического характера, отдающим в нижнюю конечность, вплоть до ступни;
  • хромотой;
  • повышенной утомляемостью, невозможностью пройти большое расстояние;
  • парезом или параличом ног;
  • снижением трофики или слабостью ножных мышц;
  • потерей чувствительности ног и зоны промежности;
  • нарушением функций анального сфинктера и мочевого пузыря.

Стеноз позвоночного канала

При появлении данной симптоматики нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Это не избавит от болезни, а только отстрочит процесс выздоровления и даст возможность заболеванию «набрать обороты».

Симптомы стеноза

Лечение стеноза позвоночника

Своевременное обращение при появлении первых симптомов болезни за квалифицированной помощью вертебролога предоставляет возможность надеяться на положительный прогноз.  Лечащий врач знает, что это такое и как бороться этим недугом. Консервативное лечение стеноза позвоночного канала назначается при диагностировании относительной разновидности патологии и состоит из комплекса мероприятий. В их перечень внесены:

  • медикаментозная терапия, предусматривающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей, пластырей, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противоотечных лекарственных средств, витаминов группы «В»;
  • эпидуральные, крестцовые медикаментозные блокады с использованием анестетиков, гормональных препаратов, предназначенных для снятия интенсивного болевого синдрома, отечности мягких тканей в зоне поражения позвоночного столба;
  • лечебные массажи и физиотерапевтические процедуры, в перечень которых внесены электрофорезы, амплипульсы, магнитотерапия, грязелечение, ванны с бишофитом, родоном;
  • занятия ЛФК и специальные упражнения при стенозе позвоночного канала, выполнение которых направлено на снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия пациента.

Отсутствие положительной динамики консервативного лечения, нарастание неврологической симптоматики, несвоевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту становится причиной проведения хирургических операций. Их выбор осуществляется лечащим врачом на основании клинических особенностей стеноза позвоночного канала.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить вывих плечевого сустава

Внимательное отношение пациентов к своему здоровью, незамедлительное обращение за помощью вертебролога при появлении первых признаков болезни предоставляет возможность избежать инвалидности, непоправимых последствий, необратимых осложнений, а также избавить своих родных и близких людей от лишних хлопот.

Если неврологические изменения не отмечаются, заболевания можно ле6чить консервативными методами без оперативного вмешательства. Когда пациент жалуется только на боли и его обращение к врачу оказалось своевременным, могут применяться следующие методики:

  • Прием препаратов для снятия воспаления, боли, отеков.
  • Прием миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц поясницы.
  • Массаж, упражнения лечебной физкультуры.
  • Прием сосудистых средств для обеспечения нормального кровотока.
  • Применение блокад гормональными и обезболивающими препаратами.
  • Физиотерапия – токи, электрофорез, грязи, магнитное воздействие.

При комплексном подходе и грамотном комбинировании методик достигается требуемый результат. Выбор методов проводится строго индивидуально с рассмотрением особенностей пациента, противопоказаний и других факторов.

Стеноз позвоночного канала

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

  • Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
  • Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
  • Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован. Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
  • Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
  • Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается. Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

Лечебный процесс состоит из комплексной терапии, включающей:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Если нет прямых показаний к операции, можно попробовать лечение без нее. Для этого больному назначают лекарственные средства, способные снять болевой синдром, способствующие восстановлению поврежденных тканей позвоночника. Препаратами выбора стали нестероидные средства, являющиеся наиболее эффективными в этом случае.

Вторым этапом консервативного лечения является физиотерапия. Она направлена на усиление метаболических реакций в позвоночнике, улучшение циркуляции крови, ускорение процессов регенерации. Также больному назначают ношение поддерживающего корсета. Он помогает стабилизировать позвоночник, придает нужную форму и удерживает его в таком положении.

Важным моментом в лечении является выполнение лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета спины. ЛФК разрабатывается инструктором, и первые занятия проводятся под его контролем. Комплекс способен восстановить нарушенную двигательную функцию позвоночника, возвратив ему подвижность.

Если медикаментозное лечение оказалось безрезультатным, то проводят операцию. Целью вмешательства является декомпрессия нервных пучков, установка импланта, поддерживающего позвонки в нужном положении. Операции по имплантации выполняют в отделениях травматологии или ортопедии. Длительность послеоперационного периода зависит от степени заболевания и сложности хирургического вмешательства.

Операция при стенозе

Главная особенность стеноза характеризуется патологическим сужением позвоночного канала. При стенозе возникают острые боли по всей длине спинномозгового канала, образуется утолщение и деформация позвоночного канала, а также нарушаются многие важные функции организма.

Истории наших читателей!
“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Медикаментозное

Медикаментозное лечение целесообразно при отсутствии острых нарушений, когда запросы пациентов, преимущественно связаны с желанием избавиться от боли в пояснице и нижних конечностей.

Метод лечения заключается в использовании таких медикаментозных препаратов как:

  • противовоспалительные препараты назначаются для того, чтобы устранить болевой синдром, снять воспалительный процесс, уменьшить отечность нервных окончаний спинного мозга.
  • обезболивающие препараты назначаются для снятия боли локализующей в периферической нервной системе, а также для снятия мышечного напряжения.
  • сосудорасширяющие препараты используются для улучшения кровотока, что позволяет обеспечить питание нервным корешкам, обеспечить стабильный кровоток.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры преимущественно применяются в качестве дополнительного лечения. К подобным процедурам относят лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапию. Перечисленные методы не устраняют заболевание, лишь облегчают состояние больного.

Хирургическое вмешательство назначают, когда методы консервативного лечения не помогли, а также при наличии серьезных нарушений, влияющих на полноценное протекание жизнедеятельности человека.

Нередко оперативное вмешательство проводят при позднем обращении больного за лечением, поступает с запущенной формой заболевания.

Основная задача оперативного вмешательства – декомпрессия, освобождение нервных корешков спинного мозга от сдавливания.

Среди наиболее применяемых методик оперативного лечения являются:

  • Ламинэктомия – проводится с цель удаления образований, вызывающих компрессию нервных волокон: уплотнение дужки, грыжи, костных наростов;
  • Операция с целью усиления опорной системы организма. Обычно проводится вместе с ламинэктомией. Посредством специальных металлических скоб укрепляют позвоночный столб.
  • Микрохирургия проводится с целью ослабить давление и при необходимости установить межостистую фиксацию.

Вышеперечисленные операции определяются в зависимости от течения заболевания, физиологических особенностей, клинических показаний.

О дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника читайте здесь.

Симптоматика заболевания

Для установления точного диагноза одного опроса и осмотра мало, ведь боль наблюдается и при иных заболеваниях опорно-двигательной системы. Поэтому больному назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию;
  • КТ или МРТ;
  • миелографию.

Рентген показывает состояние костных тканей, расположение позвонков, их разрастание, утолщение фасеточных суставов. По снимку возможно предположить степень сужения спинного канала, но лучше провести томографию. Это новые методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о происходящих в позвоночнике процессах, поскольку показывают состояние не только костных структур, но и мягких тканей и нервов.

Диагностика стеноза

При наличии определенной совокупности симптомов этого заболевания, специалист обычно довольно быстро обнаруживает его. Тем не менее, для уточнения требуется проведение ряда обследований.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть диагностирован на основании:

  1. рентгенографии;
  2. рентгеноконтрастного исследования;
  3. ультразвукового сканирования;
  4. КТ;
  5. магнитно-резонансной томографии;
  6. дискографии;
  7. эпидурографии;
  8. миелографии и т.д.

Этот набор диагностических методов позволяет врачу определить, какое именно лечение наиболее подходит пациенту при его варианте развития заболевания.

Для исследования клинической картины стеноза позвоночного канала используются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование максимально информативно при исследовании пояснично-крестового отдела позвоночника; О том что показывает узи сосудов шеи и головы читайте здесь.
  • Компьютерная томография, МРТ позволяют сделать не только количественный, но и качественный анализ сужения тех или иных участков спинного канала. А также позволяют определить наличие межпозвонковых грыж и опухолей, определить их размеры и локализацию. Являются наиболее точными методами исследования; Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ? читайте здесь.
  • Миелография – данный метод осуществляется посредством контрастного вещества. Такой метод позволяет увидеть полную картину спинного мозга, что в свою очередь позволяет оценить анатомическое состояние и наличие патологических включений.
  • Эпидурография осуществляется для исследования пространства позвоночного столба. Проводится данная процедура в целях выявления таких проблем как опухоли, воспаления нервных волокон, грыжи. Исследование проводится посредством введения контрастного вещества посредством пункции.

Клиническая картина проявления признаков болезни зависит от места локализации заболевания, степени его развития. При диагностировании стеноза шейного отдела пациенты могут сталкиваться с болезненными ощущениями в верхнем отделе осевого скелета, затылочной части головы, мышечных волокнах плечевого пояса, головокружениями, чувством онемения в этих зонах.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота. Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Проведение диагностики относится к обязательным и необходимым мероприятиям. Результаты исследований определяют, как лечить стеноз осевого скелета. Для уточнения диагноза назначаются определенные диагностические методы. К ним относится:

  • рентгенологическое обследование позвоночника;
  • магнито — резонансная и компьютерная томография;
  • миелография, метод обследования позвоночника, позволяющий при помощи контрастного вещества оценить степень поражения спинного мозга.

Результаты диагностических мероприятий позволяют уставить вид патологии, факторы, спровоцировавшие ее развитие, разработать комплекс лечебных процедур, выполнение которых поможет избежать осложнений спинномозговой патологии, инвалидности, смерти пациента.

Симптоматика заболевания

Симптомы на ранней стадии развития стеноза диагностируются очень слабо, поскольку нервные волокна позвоночного канала отличаются большим запасом эластичности и растяжимости.

Сильные болевые симптомы возникают только после того, как патологические процесс начнут воздействовать непосредственно на нервные волокна спинного мозга.

Выделяют следующие виды симптомов стеноза:

  • Простреливающий болевой синдром. Имеет свойство распространяться за пределами пораженного участка, например, в область ягодиц, а при длительном раздражении нервных волокон, болевое ощущение начинает распространяться и в область нижних конечностей;
  • Озноб при нормальной температуре тела. Подобное состояние длится несколько секунд, с периодичностью 2-3 раза в сутки;
  • Резкие перепады температуры тела – от жара до ощущения холода. Сопровождается онемением и покалывания в ногах;
  • Выраженная мышечная слабость в конечностях;
  • Нарушение кровоснабжения нижних конечностей, в результате сдавливания периферических нервных корешков спинного мозга. Боль возникает во время ходьбы, вызывая хромоту. Стопы становятся холодными, появляются боли в икроножных мышцах, появляется хромата.

    В зависимости от того, какой участок нервного ствола оказался сдавленным, проявляется хромота как двусторонняя, так и ассиметричная;

  • Нарушение работы проприорецепции периферических мышц поясничного и позвоночного отделов. Образующиеся отростки костной ткани в позвоночном отделе провоцируют ротацию позвонков, снижают чувствительность в поясничном отделе.

Вышеперечисленные симптомы характеризуются как внезапно возникающие, непостоянные, носят кратковременный характер. Облегчение наступает при полном расслаблении мышц спины, при движениях и физических нагрузках возникает боль, боль может усиливаться.

Прогрессирующий поясничный стеноз может вызвать тазовые расстройства, которые проявляются в виде онемения в паховой области, энуреза, энкопреза.

Предлагаем ознакомиться:  Сорвал спину – что делать в домашних условиях, подробно о лечении

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Симптомы стеноза

Почему возникает стеноз

Возникновение стеноза позвоночника может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и приобретенными. Врожденный стеноз появляется вследствие утолщения или уменьшения длины позвоночной дуги, укорочения тела позвоночника или ножки. Такие изменения возникают редко, гораздо чаще пациенты сталкиваются с приобретенным стенозом спинномозгового канала. Причины появления приобретенного стеноза следующие:

  • Изменение нормального положения позвонков, грыжа, остеохондроз, прочие повреждения в тканях.
  • Травмы, хирургически операции и их последствия в виде спаек и рубцов.
  • Заболевания – ревматоидный артрит, онкологические образования, акромегалия.
  • Изменение структуры желтой связки позвоночника.

Код болезни по МКБ – М 48.0. Он трактуется как стеноз позвоночного канала. Патологию относят к деструктивным нарушениям позвоночника. Сужение спинномозгового отверстия вызывают первичные и вторичные причины.

К первым факторам относят врожденные патологии развития:

  • укорочение дуг позвонков;
  • утолщенную позвонковую дугу;
  • снижение высоты позвонков;
  • укорочение ножки.

При таких нарушениях развивается идиопатическая форма заболевания. Причинами вторичного (приобретенного) стеноза являются патологии, приводящие к структурным изменениям позвонков. Дегенеративный стеноз вызывают:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • артроз;
  • межпозвонковые грыжи;
  • протрузии (межпозвоночные выпячивания);
  • травмы поясничного отдела;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • болезнь Бехтерева;
  • инфекционное поражение хребта;
  • нарушение питания позвоночных тканей;
  • новообразования в пояснице.

Симптомы вторичного стеноза встречаются гораздо чаще, его еще называют дискогенным. В результате возрастных изменений и снижения питания хрящевых тканей диски уплотняются, появляются микротрещины. При полном разрушении диска позвонки трутся друг о друга, вызывая боль. Наблюдается развитие субхондрального склероза – разрастания суставных костей позвоночника. Это приводит к стенозу щели суставов, снижению их подвижности, ущемлению нервных пучков.

Симптомы заболевания могут проявляться не только из-за сжатия нервов, но и в результате склероза позвоночных кровеносных сосудов. Нарушение циркуляции крови приводит к застойным процессам и появлению болей.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после опроса, осмотра и обследования. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

  • Компьютерная томография позвоночника.
  • МРТ позвоночника.
  • Рентген позвоночника.
  • Миелография, сцинтиграфия и электронейромиография используются при необходимости.
  • Лечение стеноза без операции

    Если неврологические изменения не отмечаются, заболевания можно ле6чить консервативными методами без оперативного вмешательства. Когда пациент жалуется только на боли и его обращение к врачу оказалось своевременным, могут применяться следующие методики:

    • Прием препаратов для снятия воспаления, боли, отеков.
    • Прием миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц поясницы.
    • Массаж, упражнения лечебной физкультуры.
    • Прием сосудистых средств для обеспечения нормального кровотока.
    • Применение блокад гормональными и обезболивающими препаратами.
    • Физиотерапия – токи, электрофорез, грязи, магнитное воздействие.

    При комплексном подходе и грамотном комбинировании методик достигается требуемый результат. Выбор методов проводится строго индивидуально с рассмотрением особенностей пациента, противопоказаний и других факторов.

    Операция для коррекции сужения

    Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

    • Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
    • Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
    • Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован. Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
    • Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
    • Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается. Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

    Возможные последствия спинального стеноза

    При несвоевременном или полностью отсутствующем лечении патология может давать серьезные осложнения:

    • Стабильные парезы, паралич нижних конечностей.
    • Нарушение работы органов таза, расстройство половой функции.
    • Снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.
    • Резкие боли в ногах и спине.

    Профилактические меры

    Некоторые простые действия помогут предупредить развитие спинального стеноза поясничного отдела или быстро избавиться от проблемы, если она уже возникла:

    • Посещать кабинет специалиста необходимо при любых тревожных симптомах, боли или дискомфорте.
    • Вес должен оставаться в пределах нормы, чтобы не провоцировать чрезмерную нагрузку на позвоночник и другие системы организма.
    • Важно следить за тем, чтобы здоровая физическая нагрузка сохранялась – частые прогулки, утренняя зарядка, разминка в течение дня при сидячей работе.

    Стеноз снижает качество жизни пациента и неизбежно приносит дискомфорт. Если к врачу обратиться вовремя, когда патология не переросла в серьезную стадию, ее можно устранить консервативными методами, без операции. Оперативное вмешательство требуется тогда, когда ситуация запущена, стеноз прогрессирует и выводит из строя весь организм.

    Пациенты, перенесшие операцию, отмечают, что своевременное обращение за квалифицированной помощью могло существенно упростить ситуацию. Для полного выздоровления важно соблюдать здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Реабилитация

Нередко после хирургического вмешательства организму необходимо восстановительная терапия. Вернуть человека к нормальному образу жизни, реабилитировать его как в психическом, так и физическом плане.

Восстановительные процедуры делятся на три этапа:

  1. Прием медикаментов для устранения болевого синдрома после операции. Помимо лекарственных препаратов, применяют физиотерапевтические процедуры;
  2. Стабилизировать общее состояние здоровья, вернуться к самостоятельным процедурам самообслуживания. На данном этапе необходимо мануальная терапия, легкая механическая разгрузка позвоночника, подвижность;
  3. Восстановление биохимической целостности опорно-двигательного аппарата посредством мануальной терапии, лечебной гимнастики и санаторного лечения.

К дополнительным восстановительным процедурам относятся: здоровый образ жизни, диета, отсутствие стрессовых ситуаций.

Ответ на вопрос: как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника? — читайте здесь.

Заключение

Прогноз заболевания будет положительным при условии ранней диагностики и правильно проведенного лечения. Важная роль в излечении отводится самому больному. Ведь от добросовестного отношения к выполнению рекомендаций врача зависит скорость восстановления функций позвоночника. По совету врача дома нужно заниматься лечебной физкультурой, а также использовать методы народной медицины (компрессы, растирки, самодельные мази из лекарственных трав).

Не секрет, что от состояния позвоночника зависит здоровье всего организма, вот почему так важно беречь позвоночник. Необходимо с ранних лет жизни не нагружать позвоночник, следить за правильностью осанки, регулярно выполнять посильные физические нагрузки и вести здоровый образ жизни.

А самое главное — при первых признаках заболевания позвоночника необходимо проконсультироваться со специалистом, не заниматься самолечением и не откладывать лечение на потом.

Возможные последствия спинального стеноза

При несвоевременном или полностью отсутствующем лечении патология может давать серьезные осложнения:

  • Стабильные парезы, паралич нижних конечностей.
  • Нарушение работы органов таза, расстройство половой функции.
  • Снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.
  • Резкие боли в ногах и спине.

Сужение канала наиболее часто осложняется образованием грыжи межпозвонкового диска или протрузии на уровне позвонков  l4и  l5. Это обусловлено постоянным повышенным давлением на данный отдел хребта. Кроме этого, большую роль в развитии осложнения играют анатомические особенности строения этой области.

Заболеванию подвержена молодежь в возрасте 17-25 лет, а также старшие мужчины (50-65 лет). Протрузия или грыжа при условии компрессии нервов вызывает резкую боль, возникающую после физических работ. На поздней стадии развития синдром наблюдается и в состоянии покоя, а также ночью. Такая патология также требует срочного лечения, поскольку может привести к парезу или параличу.

Позвоночная грыжа

Профилактические меры

Некоторые простые действия помогут предупредить развитие спинального стеноза поясничного отдела или быстро избавиться от проблемы, если она уже возникла:

  • Посещать кабинет специалиста необходимо при любых тревожных симптомах, боли или дискомфорте.
  • Вес должен оставаться в пределах нормы, чтобы не провоцировать чрезмерную нагрузку на позвоночник и другие системы организма.
  • Важно следить за тем, чтобы здоровая физическая нагрузка сохранялась – частые прогулки, утренняя зарядка, разминка в течение дня при сидячей работе.

Стеноз снижает качество жизни пациента и неизбежно приносит дискомфорт. Если к врачу обратиться вовремя, когда патология не переросла в серьезную стадию, ее можно устранить консервативными методами, без операции. Оперативное вмешательство требуется тогда, когда ситуация запущена, стеноз прогрессирует и выводит из строя весь организм.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Пациенты, перенесшие операцию, отмечают, что своевременное обращение за квалифицированной помощью могло существенно упростить ситуацию. Для полного выздоровления важно соблюдать здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector