Стрессовый перелом стопы – причины, симптомы и лечение

Содержание
  1. Стрессовый перелом стопы и голеностопа симптомы, лечение
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Первая помощь
  6. Лечение
  7. Реабилитация
  8. Перелом плюсневых костей стопы
  9. Разновидности переломов
  10. Что делать, если у вас стрессовый перелом?
  11. Симптоматика
  12. Терапия
  13. Как отличить перелом голеностопа от растяжения: помощь и реабилитация
  14. Терапия
  15. Основные симптомы и признаки переломов костей стопы
  16. Терапия
  17. Перелом плюсневых костей стопы
  18. Симптоматика
  19. Терапия
  20. К какому врачу обратиться
  21. Диагностика и лечение травмы
  22. Срок лечения
  23. Возвращение к тренировкам после стресс-перелома
  24. Период реабилитации
  25. Физиотерапия
  26. ЛФК после перелома
  27. Общее описание
  28. Перелом голеностопа
  29. Причины и симптомы
  30. Профилактика
  31. Терминология
  32. Клиническая картина
  33. Локализация
  34. Каковы симптомы стрессового перелома?
  35. Характеристика
  36. Переломы фаланг пальцев стопы
  37. Анатомия стопы
  38. Суставы стопы
  39. Клиническая картина
  40. Таранная кость
  41. Пяточная кость
  42. Играет ли роль генетика?
  43. Слишком много скоростной работы?
  44. Симптоматика

Стрессовый перелом стопы и голеностопа симптомы, лечение

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • в виде буквы Т;
  • в виде буквы У;
  • звездоподобные.

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

  • приземление с высоты на прямые ноги;
  • неудачный прыжок с выворотом стопы;
  • подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
  • мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
  • падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Симптомы

Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

  • сильный болевой синдром;
  • боль не проходит с течением времени;
  • болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
  • выраженная отечность в нижней части ноги;
  • гематомы под кожей;
  • заметные деформации конечности;
  • противоестественное положение стопы;
  • хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия.

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Перелом плюсневых костей стопы

При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.

Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.

Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.

Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.

Симптоматика

При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.

Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.

perelom-stopy

Как лечить

Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.

Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.

Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.

Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.

Симптомы

Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.

Лечение

Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.

Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом.

Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону. Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора. На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.

Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Трещина (стресс перелом) возникает из-за быстрого увеличения нагрузки на кость. Избыточное напряжение во время физических упражнений – это основная причина стрессовых переломов. Например, желание слишком быстро привести себя в форму не совпадает с уровнем подготовки. Мышцы не выдерживают, устают, что в результате приводит к травме.

перелом лодыжки

В зоне риска находятся новички, многие из них берутся выполнять непосильные тренировочные нагрузки. Активные спортивные занятия могут привести к травме при увеличении следующих параметров:

  • частота;
  • длительность;
  • интенсивность.

Но и без физических упражнений велика вероятность стрессового перелома. Заработать трещину можно при ослабленных костях, например, в результате остеопороза. Обычная деятельность может вызвать травму, причина этому – слабость костей.

Стрессовый перелом может возникнуть в любом возрасте, наиболее подвержены нагрузке кости голени и стопы. Именно в этих местах появляется трещина и болевые ощущения.

Спровоцировать стресс перелом могут следующие факторы:

  1. Такие виды спорта, как бег, теннис, гимнастика.
  2. Женщины более подвержены заболеванию, особенно страдающие аменореей.
  3. Недостаток веса или его избыток.
  4. Низкий физический тонус, недостаточная мышечная сила.

Ношение нового типа обуви может уменьшить возможности ваших стоп поглощать приходящуюся на них нагрузку и также привести к стрессовому перелому.

На риск возникновения стрессовых переломов оказывают влияние и ряд других факторов – начиная от режима тренировок и заканчивая диетой.

Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Некоторые заболевания, характеризующиеся снижение плотности и прочности костной ткани, например, остеопороз, или длительный прием некоторых лекарственных препаратов могут сделать ваши кости уязвимыми к стрессовым переломам, которые могут возникать при самой обычной повседневной физической активности. Стрессовые переломы, например, чаще возникают в зимнее время года, когда количество витамина D в организме снижается.

Одной из наиболее распространенных причин стрессовых переломов является слишком раннее и быстрое наращивание интенсивности тренировок. Чаще всего такое случается с начинающими спортсменами, однако может быть и у опытных атлетов. Например, бегуны в зимнее время года тренируются меньше и в начале нового сезона сразу возвращается к той же интенсивности тренировок, которой завершили предыдущий сезон, вместо того, чтобы наращивать интенсивность постепенно.

Любые факторы, влияющие на механизмы поглощения стопой нагрузок, могут увеличивать риск развития стрессовых переломов. К примеру, если у вас имеется мозоль, деформация пальцев или тендинит, вы не можете нормально пользоваться стопой при ходьбе или беге, видоизменяя характер нагрузки из-за испытываемых болевых ощущений, что в свою очередь может приводить к перегрузке той или иной кости и ее стрессовому перелому.

Изменение покрытия тренировочной или игровой площадки, например, переход с травяного теннисного корта на корт с жестким покрытием или переход с беговой дорожки на естественный грунт, также могут увеличить риск стрессового перелома.

Использование изношенной или стертой обуви, подошва которой утратила свои амортизационные свойства, может способствовать развитию стрессового перелома.

Причина стрессового перелома — перенапряжение

Сильное перенапряжение и без того уставшего организма является основной причиной возникновения такого перелома. К примеру, новички, желающий в кратчайшие сроки подкачать свое тело, но уровень его физической подготовки оставляет желать лучшего, часто с ним встречаются. Мышцы не способны выдержать непосильную для них нагрузку, и как итог – перелом.

Однако сильное перенапряжение – не единственная причина, по которой можно получить стрессовый перелом. В зоне риска находятся и люди, страдающие таким заболеванием, как остеопороз. Эта патология сопровождается тонкостью и ломкостью кости, поэтому даже простая деятельность может стать причиной сильнейшей травмы.

От усталостного перелома не застрахован ни один человек. Он может возникнуть в любом возрасте, поэтому нужно следить за своим организмом. В рационе любого человека должны присутствовать необходимые витамины и микроэлементы. Больше всего нуждается уставший организм в кальции, который отвечает за крепость костей.

Спровоцировать стрессовый перелом могут:

  • такие виды спорта, как теннис, прыжки в высоту, бег на длинные дистанции, фитнесс, pole dance, футбол;
  • аменорея, остеопороз;
  • избыточная или недостаточная масса тела;
  • сидячий образ жизни.

Частота возникновения переломов стопы составляет от 2,5% до 10% от всех разрушений скелетных костей. У детей данный показатель ниже, чем у взрослых.

Причинами такого повреждения могут стать следующие явления:

  • падение человека с большой высоты или неудачный прыжок с приземлением на ступни;
  • резкое изгибание стопы в сторону;
  • прямое воздействие силы на кости (удар, падение тяжелого предмета);
  • сдавление ноги;
  • подворачивание стопы;
  • чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки;
  • длительное ношение неудобной обуви;
  • артроз, опухоли и другие дистрофические процессы в костной и суставной ткани.

Сломать стопу можно как при бытовых травмах, так и при несчастных случаях и ДТП. Для бытовых происшествий наиболее характерны изолированные переломы. При падениях с большой высоты и авариях часто наблюдаются сочетанные поражения нескольких костей скелета (ног, позвоночника) и мягких тканей (внутренних органов, мозга).

  • Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.
  • Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.
  • Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.
  • После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.

Разновидности переломов

Стрессовый перелом стопы - причины, симптомы и лечение

Переломы бывают простыми и множественными в зависимости от количества пораженных костей. Иногда происходит травма связок лодыжки, фиксирующих сустав в правильном положении. Повреждения обычно вызваны скручиванием голеностопа внутрь или наружу.

При разрушении кольца в одном месте часто происходят травмы в другом его сегменте. Раскол кости сопровождается разрывом связок. При поражении более двух структур лодыжка считается нестабильной. Разрыв медиальной дельтовидной связки также вызывает нестабильность.

Повреждения проксимальной части берцовой кости называются переломом Мезоннева, когда страдает медиальная лодыжка, а сустав между большеберцовой и таранной костью открывается. Этот сегмент повреждается при разрыве межкостной мембраны.

Классификация Вебера предлагает три типа перелома голеностопа:

  1. Тип А – означает, что сустав сломан ниже синдесмоза, который сохраняет целостность, возникает при воздействии силы на супинированную ногу. Существует несколько вариантов травм. Натяжение латеральных коллатеральных связок приводит к отрыву лодыжки с поперечным расколом. Иногда происходит косой надлом медиальной лодыжки по вертикали под воздействием внешней смещающей силы.
  2. Тип В – это транссиндезмотический перелом с частичным или полным разрывом синдесмоза. Механизм травмы сочетает экзоротацию на супинированной ноге. Происходит разрыв переднего синдесмоза, косой перелом малоберцовой кости или задней лодыжки. Травма сопровождается отрывом медиальной лодыжки или коллатеральных связок.
  3. Тип С – происходит выше уровня синдесмоза, сопровождается его полным разрывом и нестабильностью голеностопа. Механизм травмы включает экзоротацию на пронированной ноге. Происходит отрыв медиальной лодыжки с повреждением связки или без него, затем разрушается передний синдесмоз, страдает малоберцовая кость (истинный перелом Вебера С) и отрывается задняя лодыжка или задний синдесмоз.

Переломы голеностопа также делятся на открытые и закрытые. Важно отличить закрытый перелом голеностопного сустава от разрыва связок по степени нарастания отека и гематомы. Можно выделить отдельно поражения медиальной и латеральной лодыжек, задней лодыжки, двойной или тройной лодыжечный переломы. Отдельно называют перелом Пилона (Плафона) для внутрисуставных повреждений большеберцовой кости, синдезмотические травмы.

Что делать, если у вас стрессовый перелом?

К симптомам переломов стопы относятся:

  • нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;
  • отечность тканей стопы и голеностопного сустава;
  • болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;
  • уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;
  • покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;
  • низкая подвижность стопы;
  • онемение и снижение температуры ноги.

Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

Клиническая картина зависит от места повреждения. Но врачами выделяется несколько общих признаков в виде:

  • болевого синдрома. Дискомфорт может иметь острую, колющую, пульсирующую, тупую или ноющую форму;
  • изменения положения конечности. Чаще всего стопа выворачивается наружу и отклоняется в сторону. Происходит смещение отдельных областей. Видимых повреждений нет;
  • кровоизлияния в ступне. Такой процесс наблюдается при повреждении сосудистых сплетений;
  • отечности и красноты кожного покрова. Любой тип перелома характеризуется развитием воспалительного процесса. Проницаемость сосудов ухудшается, жидкая часть крови выводится через межклеточное пространство.

В некоторых ситуациях симптоматика носит слабый характер. Болезненное чувство наблюдается во время ходьбы, но носит ноющий характер.

Если возник перелом стопы, симптомы должны определяться как можно скорее. При подозрении на патологию человеку необходимо сделать рентген и посетить доктора.

Таранное звено ломается всего в 3% случаев из всех переломов ступни. Травма считается одной из самых сложных и нередко случается в комплексе с другими переломами звеньев ноги.

В зависимости от расположения травмы различают виды перелома:

  • Головки;
  • Самого тела;
  • Шейки;
  • Латеральной (задней) части.

Таранное звено стопы ломается под непрямым воздействием: при прыжке, падение или подворачивание ноги. Всего в 1% из всех случаев причиной повреждения является сдавливание или падение тяжести на конечность.

Симптоматика

Симптоматика при травмировании таранного звена следующая:

  1. Сильная боль при попытке пошевелить стопой;
  2. Голеностоп и стопа отекают;
  3. На коже с внутренней стороны стопы образуются гематомы;
  4. При оскольчатом переломе или при смещении фрагментов, нижняя часть ноги деформируется;
  5. Стопа не двигается.

При прощупывании области суставной щели пациент испытывает острую болезненность. Если травмирована шейка кости, то болевой симптом усиливается при прощупывании ступни спереди. Перелом заднего отростка дает болезненные ощущения на заднюю часть стопы, в области сухожилий.

Определить степень перелома таранной кости можно при помощи флюорографического снимка в двух проекциях. Снимок поможет определить наличие осколков и фрагментов со смещением.

Терапия

Если после осмотра у больного диагностировано смещение фрагментов, то необходимо немедленно провести репозицию. По истечении времени костные фрагменты становится все затруднительнее поставить на место, а спустя несколько недель репозиция становиться невозможной. Если смещение сложное с множеством осколочных фрагментов или защемлением, то пациенту назначается открытая репозиция и вытяжка скелета.

У пациентов нередко возникает вопрос, сколько ходить в гипсе? Если травмирован задний отросток таранной кости, то ходить в гипсе придется не менее 2–3 недель. Повреждение других участков таранного звена потребует более длительной фиксации ступни — 4–5 недель. Спустя месяц после гипсования, больному рекомендуется на время извлекать стопу из шины и начинать разминочные упражнения.

На реабилитационном этапе больному назначаются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Вернуться к привычной жизни пациент сможет спустя 3 месяца, но с учетом отсутствия осложнений. В течение 6 месяцев после сращивания кости пациенту необходимо носить супинаторы.

Один или несколько перечисленных признаков могут указывать на перелом или разрыв синдесмоза:

  1. Резкая и сильная боль в месте травмы, которая распространяется от стопы до колена.
  2. Отек по всей длине ноги с локализацией в области лодыжки.
  3. Гематомы и болезненность при касании.
  4. Неспособность ходить. Нельзя проверять целостность костей голеностопа с помощью осевой нагрузки, так как это может привести к смещению отломков.
  5. Деформация голени или выступающие через кожу кости соответствуют открытому поражению. Если сустав выглядит неестественно, выполняют рентген.

Рентгенография сломанного голеностопного сустава проводится во фронтальной и саггитальной проекциях. Исследование позволяет определить перелом в большинстве случаев. Если болевой синдром слабо выражен, то рентген выполняют у пациентов старше 55 лет, а также при болезненности костей на расстоянии 6 см от заднего края или кончика лодыжки. Невозможность ступать на ногу без посторонней помощи указывает на повреждение кости.

Определение стабильности помогает выбирать лечение. Нестабильность обнаруживается при осмотре по симптомам перелома голеностопа или мягком пальпировании. Внимание уделяют колену и проксимальной части малоберцовой кости. При переломе двух костей голеностоп нестабилен. При подвывихе большеберцовой кости надрывается дельтовидная связка, что обуславливает нестабильность голени.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Перелом лодыжки – довольно распространенная травма ноги, симптомы которой невозможно игнорировать. Она может произойти в таких местностях, где не следят в зимнее время за чистотой дорог. Также такие травмы случаются у прекрасного пола, который предпочитает высокие каблуки.

В группу риска входят еще дети и люди, активно занимающиеся спортом. Получить такую травму легко, а вот восстановиться потом бывает очень трудно. Большой процент пострадавших оказываются после такой травмы инвалидами, особенно люди более старшего поколения.

Это можно объяснить тем, что требуется восстановить не только кости, но и подвижность суставов и кровообращение.

Сначала стоит рассмотреть строение голеностопного сустава, который состоит из стопы (нижней части) и лодыжки (верхней части). В свою очередь, стопа состоит из подошвы (внутренней стороны ступни) и наружной стороны.

Строение ступни:

  • большеберцовая кость;
  • малая берцовая кость;
  • таранная кость;
  • ладьевидная кость;
  • пяточная кость;
  • кубовидная кость;
  • клиновидные кости;
  • плюсневые кости;
  • плюсневые суставы;
  • фаланговые суставы;
  • фаланги пальцев.

Стопа содержит 26 костей и 19 мышц, взаимодействие которых создает возможность движения ступни. Мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий, которые отличаются особой прочностью и эластичностью.

Связки, которые расположены вокруг сустава, поддерживают его, они прочные, но не эластичные. Суставы покрыты хрящевой тканью, благодаря которой нога может плавно двигаться.

Мышцы стопы переплетены артериями, которые снабжают кровью ступню, и нервами, подающими сигналы в мозг.

Голеностопный сустав играет роль соединителя стопы с голенью шарнирным способом. Он отвечает за поступательное движение ступни и круговой поворот в радиусе до 65 градусов.

Кроме того,может быть незначительное перемещение стопы из стороны в сторону. Этот сустав способен нести большую нагрузку веса тела.

Он обеспечивает пружинистость при движении, а также повороты тела в стороны, при фиксации стоп.

Голеностопный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

  • латеральная лодыжка, внутренняя поверхность которой соединена с таранной костью;
  • большая берцовая кость (нижний конец);
  • медиальная лодыжка (внутренняя поверхность);
  • таранная кость;
  • медиальная и латеральная поверхность таранной кости.

Сухожилий, которые связывают кости и мышцы, бывают несколько:

  • ахиллесово;
  • сгибателей ступни;
  • разгибателей ступни;
  • большеберцовой мышцы;
  • малоберцовой мышцы и т.д.

Ступня несет большую нагрузку, поэтому при повреждении какого-либо сустава или кости надо как можно скорее начать лечение.

Среди причин, вызывающих травмы лодыжки, выделяют следующие:

  • прямые (удар, падение на ногу тяжестей и т.д.);
  • косвенные (подворачивание ноги).

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Переломов стопы бывает несколько разновидностей:

  • предплюсневых костей;
  • плюсневых костей.

В свою очередь, переломы костей предплюсны разделяются на:

  • перелом таранной кости;
  • ладьевидной кости;
  • кубовидной кости;
  • клиновидной кости.

Переломы плюсневых костей бывают:

  • стрессовые;
  • травматические.

Переломы плюсневых костей случаются чаще остальных, обычно стрессовые повреждения бывают у бегунов, прыгунов и т.д. При этом возникает трещина в ступне, которую трудно найти. Боль тогда сглажена, поэтому пациент не сразу обращается за мед. помощью, что осложняет положение.

При травматическом переломе ноги появляется характерный хруст и резкая боль. Один палец становится больше другого, движение стопы из стороны в сторону бывает проблематичным.

Предлагаем ознакомиться:  Растяжение связок коленного сустава лечение народными средствами

Кто находится в группе риска:

  • женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • дети;
  • пожилые люди;
  • люди с дефицитом кальция;
  • беременные;
  • кормящие;
  • спортсмены;
  • люди с заболеваниями щитовидки;
  • люди с болезнями выделительной системы и ЖКТ;
  • люди с дефицитом витамина Д3.

Некоторые болезни приводят к патологическим травмам ноги:

  • остеопороз;
  • артроз;
  • врожденные аномалии костей;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • онкологические болезни костей.

Переломы лодыжки различают следующие:

  • закрытый перелом лодыжки;
  • со смещением;
  • с вывихом;
  • открытый.

Сломать можно как латеральную, так и медиальную лодыжку.

По типу они делятся на:

  • супинационный (если нога подвернулась внутрь);
  • пронационный (когда ступня подвернулась наружу);
  • ротационный (возникает,когда голень повернулась вокруг оси при неподвижной стопе).

Признаки сломанного ребра

Грудная клетка выполняет очень важную функцию. Она защищает внутренние органы от механических повреждений. К…

Такие травмы могут соединяться с вывихом, подвывихом стопы, разрывом связок, отрывом лодыжки. Переломы стопы бывают также со смещением кости и без.

Определить перелом ступни бывает не так уж трудно по некоторым явным проявлениям, которые игнорировать иногда бывает просто невозможно.

Какие отличительные симптомы:

  • боль;
  • хруст;
  • отеки;
  • синюшность кожи или покраснение;
  • двигательные нарушения.

Но невозможно не заметить внезапное посинение кожи и увеличение ноги в размерах по причине отека. Также не останутся без внимания деформация конечности (иногда кость видимо выпирает наружу) и скованность движения, невозможность наступить, пошевелить ногой. Больно бывает даже дотронуться до сломанной конечности.

  1. Боль носит волнообразный характер, нарастает при активном движении.
  2. Наличие отека.
  3. В области трещины присутствует боль при ощупывании.
  4. Иногда на месте перелома можно обнаружить кровоподтек.

Как отличить перелом голеностопа от растяжения: помощь и реабилитация

Алгоритм первой помощи при переломах стопы состоит из следующих действий:

  1. При отсутствии травм позвоночного столба аккуратно переместить человека с опасного места (например, при аварии или падении камней).
  2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  3. Поместить сломанную стопу выше уровня тела, чтобы уменьшить кровоснабжение нервных волокон и размеры отека. Для этого можно использовать подушку или свернутую ткань. При травме передней части стопы разрешается опора на пятку, при повреждении других костей – на голень.
  4. Аккуратно снять обувь и носок. При возникновении отека данная манипуляция будет более болезненной для пациента.
  5. При открытом переломе остановить кровотечение, обработать область вокруг повреждения антисептическим раствором, при наличии возможности наложить нетугую стерильную повязку. Удалять осколки и инородные предметы из раны запрещается.
  6. При закрытом разрушении кости приложить лед к месту отека.
  7. Иммобилизовать поврежденную конечность специальными или подручными средствами: наложить шину, доски, прутья или другие опорные элементы вдоль внутренней и наружной поверхности стопы, зафиксировав в неподвижном положении коленный сустав и голеностоп. Ремни, шарф, полотенца или ленты из ткани должны проходить строго выше или ниже поврежденного участка. Для обеспечения иммобилизации больную ногу с шиной можно прикрепить к здоровой.
  8. Проверить чувствительность и кровообращение в пораженной конечности после наложения шины, попросив пострадавшего указать, к какому пальцу прикасается помогающий человек.
  9. Доставить пациента в травматологический пункт.

Если человек получил травму стопы, то следует в срочном порядке оказать ему неотложную помощь. Это позволит уменьшить риск развития осложнений.

Для этого нужно знать несколько правил:

  1. При открытом виде перелома необходимо приостановить кровотечение, а также обработать раневую поверхность любым антисептиком.
  2. Для снижения болевого синдрома и устранения шокового состояния используются анальгетики. Если пострадавший не может внутрь принять таблетки, то тогда делается внутримышечная инъекция.
  3. Осуществляется иммобилизация. Чтобы зафиксировать стопу в анатомическом положении, следует наложить шину. Для таких целей используются палки, доски, лыжи. Фиксация происходит при помощи бинта, полотенца или ткани. Бинтование выполняется до коленного сустава. Если под рукой отсутствуют какие-либо средства, то травмированную ногу крепят к здоровой.
  4. Когда у человека наблюдаются многочисленные переломы, его необходимо положить на носилки и доставить в любую клинику или травмпункт.

Есть одно важное правило. Если наблюдается смещение костной ткани, то возвращать самостоятельно ее не нужно.

Терапия

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Первую помощь при переломе голеностопа оказывают в травмпункте. Отек является симптомом перелома, и его ограничение помогает снизить повреждение мягких тканей. Ногу необходимо положить на возвышение, приложить лед, завернутый в полотенце. Шина помогает поддержать конечность при транспортировке, накладывается немедленно.

При иммобилизации профессионалами выполняется закрытое вправление большеберцовой или малоберцовой костей. Иногда процедуру проводят после обезболивания. При открытом перелом голеностопного сустава необходимо наложение стерильной повязки на рану. Вправление костей не проводят.

Тип перелома влияет на способность стоять и ходить на травмированной конечности. Во многих случаях пациентам нельзя нагружать голень на протяжении нескольких дней, недель или даже месяцев. Необходимо следовать указаниям травматолога.

Следует отметить, что по причине высокой интенсивности статических и динамических нагрузок, которым подвергается стопа, в данной области могут возникать стрессовые или нагрузочные переломы, которые по своей сути являются чем-то средним между травматическими и патологическими переломами.

Согласно статистическим данным, подавляющее большинство всех переломов, в том числе и переломов стопы, являются травматическими. Возникают переломы в результате прямого или опосредованного воздействия травматического фактора высокой интенсивности на костные структуры. Обычно перелом возникает либо в месте воздействия, либо в наиболее слабом месте кости.

  • Осевая нагрузка. Избыточная осевая нагрузка на кости стопы может стать причиной перелома любой из костей, однако чаще всего возникает перелом пяточной кости. Развивается данный механизм перелома либо вследствие вертикального падения с высоты, либо в результате дорожно-транспортных происшествий (при воздействии педалей на подошвенную поверхность стопы).
  • Избыточное вращение. Избыточное вращение стопы может стать причиной внесуставного перелома пяточной кости. Воздействие травматического фактора на стопу, находящуюся в положении внутреннего или внешнего вращения (пронации или супинации), зачастую вызывает не только перелом костей стопы, но также и перелом одной или обеих лодыжек.
  • Избыточное тыльное сгибание стопы. Избыточное тыльное сгибание стопы в сочетании с сильным ударом в результате падения или дорожно-транспортного происшествия в большинстве случаев приводит к перелому шейки таранной кости. Также подобная травма часто сочетается с переломом переднего края большеберцовой кости.
  • Прямое воздействие. Нередко кости стопы повреждаются в результате прямого воздействия механического фактора на стопу. Обычно это происходит в ходе дорожно-транспортных происшествий, после падений, после прыжков с большой высоты, после падения каких-либо тяжелых предметов на стопу.
  • Другие механизмы. Повреждение костей стопы может возникнуть под действием различных типов травматического воздействия и при различных положениях стопы. Это создает значительное многообразие возможных травматических переломов данной области, а также некоторые трудности при диагностике.

Следует отметить, что около 10 – 15% переломов костей стопы являются открытыми, то есть костные отломки, образовавшиеся после повреждения кости, мягких тканей и кожи, вступают в контакт с окружающей средой. Открытые переломы являются более опасными, так как представляют собой потенциальную угрозу бактериального заражения и могут спровоцировать ряд инфекционных осложнений.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Столь высокая частота открытых переломов объясняется близостью кожных покровов к костным структурам в сочетании с тонким слоем подкожной клетчатки и мягких тканей. Кроме того, следует понимать, что травматический фактор оказывает воздействие не только на кости, но и на кожные покровы и другие ткани, расположенные вдоль оси его воздействия. По этой причине в области травматизма нередко обнаруживаются кровоподтеки, ссадины и даже открытые дефекты.

Необходимо отметить, что открытым считается любой перелом, сочетающийся с дефектом кожных покровов. Связано это с более высокими рисками, описанными ранее, и, соответственно, с другим терапевтическим подходом.

Воздействие высокоинтенсивного травматического фактора нередко вызывает не только перелом кости, но также и последующее смещение костных отломков. Следует отметить, что из-за анатомических особенностей стопы, в которой кости довольно плотно прижаты друг к другу при помощи мощных связок и сухожилий, смещение отломков возникает чаще при переломе таранной кости, пяточной кости, плюсневых костей и костей фаланг пальцев.

Для того чтобы возникло смещение костных отломков, то есть для того, чтобы произошло нарушение нормального взаимоотношения костей, необходимо соблюдение нескольких условий. Во-первых, перелом должен быть полным, то есть он должен охватывать всю окружность компактного вещества кости, так как в противном случае, при неполном переломе, может возникнуть только некоторое отдаление костных отломков, но не их смещение. Во-вторых, травматический фактор должен быть достаточно сильным, чтобы вызвать не только перелом кости, но и смещение ее фрагментов.

Факт наличия смещения костных отломков является крайне важным при диагностике перелома и планировании лечения, так как зачастую смещенные отломки необходимо сопоставлять путем хирургического вмешательства.

Патологические переломы костей стопы возникают в ситуациях, когда из-за снижения резистентности костной ткани возникает ее повреждение под действием незначительного травматического фактора в процессе нормальной ежедневной активности. Патологические переломы составляют относительно небольшую долю среди всех переломов.

Возникновение патологического перелома указывает на наличие какого-либо системного или местного заболевания кости, которое каким-либо образом нарушило ее структуру и тем самым ослабило ее. Чаще всего в основе данного типа переломов лежит нарушенный метаболизм минеральных веществ, который развивается в связи с возрастными и гормональными нарушениями.

  • Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается процесс синтеза костной ткани и ее минерализации (укрепления солями кальция). В результате компактное вещество костей истощается, костные балки становятся менее выраженными, скелет теряет свою прочность и упругость.
  • Остеомиелит. Остеомиелит является тяжелым инфекционным недугом, при котором инфекционно-воспалительный очаг располагается в пределах костной ткани и костного мозга. Возникающая при остеомиелите системная и локальная воспалительная реакция провоцирует ряд патологических изменений, на фоне которых нарушается питание кости и возникает ее постепенное ослабление.
  • Опухоли костной ткани или костного мозга. Опухоли костной ткани и костного мозга вызывают выраженное истончение и ослабление костей, что увеличивает риск развития перелома под воздействием стимулов низкой интенсивности. Кроме того, неопластические процессы зачастую провоцируют неспецифичные ноющие боли в области пораженной кости, которые доставляют значительный дискомфорт больному.
  • Генетические аномалии. При некоторых генетических аномалиях нарушается процесс минерализации костей и построения костной ткани, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими.
  • Поступление недостаточного количества питательных веществ и минералов с пищей. Построение костной ткани является сложным процессом, для которого необходимо достаточное количество энергии, питательных веществ, витаминов и минералов. Их недостаток может стать причиной сниженной прочности костной ткани. Следует, однако, отметить, что метаболические и структурные изменения в костях развиваются несколько медленнее, чем в других тканях, поэтому, для того чтобы возникли изменения костной ткани на фоне недостаточного поступления питательных веществ, требуется значительный промежуток времени.
  • Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
  • Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
  • Наложить бинт, но не тугой.

Основные симптомы и признаки переломов костей стопы

У человека обычно:

  • нога принимает нехарактерное положение;
  • отекают ступня, голеностопный сустав;
  • болит в ноге, в связках;
  • визуально кажется меньше большой палец;
  • краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
  • резко снижается подвижность;
  • возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.

Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.

Подтверждает диагноз врач, на первоначальном приеме он оценивает присутствие факторов риска. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического обследования. Иногда рентген не видит стресс перелом. В этом случае пациенту нужно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии.

Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

​ переломов стопы. Существует​ травмированную конечность из​ здоровой, используя шарф,​ человек растет, для​Как принимать «Глюконат​ обязательно проходят после​ месяца. Это зависит​ причинять лишней боли​ к необходимости хирургического​ вторая, третья и​ переломы стопы.​закрытый перелом или открытый;

​ ногтевое ложе, в​ Такое положение дел​ непривычные чрезмерные нагрузки,​ костью ближе к​ 6 недель.​ Через шесть недель​ необходимо немедленно.​ два типа переломов​ шины и делать​ рубашку или полотенце.​ возраста…​ кальция» без вреда​ продолжительного отдыха. Спустя​ от тяжести полученной​ потерпевшему. К месту​

​ лечения.​ четвертая плюсневая кость.​Человеческая стопа состоит из​полный или неполный (трещина).​ связи с чем​ связано со спровоцированным​ часто в неудобной​ наружной части стопы.​Если правильно лечить перелом​ можно начинать ходить.​Перелом пятой плюсневой кости​ плюсневых костей: травматические​ активные движения голеностопным​При открытом переломе не​Мумиё при переломах​ для здоровья «Глюконат​

​ некоторое время такую​ травмы и процесса​ травмы нужно приложить​Отсутствие грамотного лечения переломов​Данные переломы стопы представляют​ 26 костей, которые​Лечение заключается в наложении​ требует санитарной обработки​ травмой недостатком кровообращения.​ обуви, — перелом​ Формирует свод стопы​ стопы и строго​ Спицы вынимают через​ стопы — травма,​ и стрессовые.​ суставом.​

​ стоит самостоятельно пытаться​ Мумиё оказывает высокоэффективное​ кальция» — это​ боль нельзя унять​ заживления. После того​ холод на 15​ костей стопы приводит​ собой малозаметные трещины,​ тесно взаимодействуют между​ гипсовой шины, гипсовой​ места перелома даже​Даже если сосуды не​ второй, иногда -​ и образует желобок,​ соблюдать всех рекомендации​ три месяца, винты​ которая встречается чаще​Является результатом внешнего механического​Несколько позже назначают лечебную​ вправить кость, в​ стимулирующее действие на​ всем известное лекарство,​ даже отдыхом. По​ как гипс будет​ минут. Это может​

В первую очередь необходимо всегда обращать внимание на возникающие симптомы и болевые ощущения, которые, как кажется на первый взгляд, возникают спонтанно и внезапно. При этом достаточно большая часть пациентов не может вспомнить, была ли накануне перед появлением боли травма или нет.

Это говорит о том, что не всегда для появления усталостного перелома должен быть явный удар или ушиб в место поражения.

В случае проявления симптомов необходимо обратиться к специалисту — травматологу.

Помимо определения симптоматики врачи могут провести ряд диагностических исследований, например, рентгенографию.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Иногда с целью лучшего выявления всех особенностей повреждения необходимо дополнительно исследование.

Таким образом стресс перелом большеберцовой кости лучше всего определяется с помощью проведения МРТ, поскольку в подобном случае определение всегда достаточно затруднительно с помощью простого рентгена.

В любом случае, основной задачей пострадавшего является как можно раннее обращение к врачу после получения травмы, особенно если есть подозрение на перелом большой берцовой кости, а перелом шейки бедра после получения именно этой травмы развивается достаточно быстро.

Стоит знать, что наименее информативными являются любые диагностические меры при переломах в области тазобедренных костей.

Для точной диагностики врач может попросить пациента выполнить некоторые тесты на физическую активность и наблюдать при этом за реакцией:

  1. Резкие болевые ощущения при сжимании мышц таза говорят о переломе шейки бедра.
  2. Проявление болевого синдрома при сгибании ноги в суставе колена и тазобедренном свидетельствуют о переломе крестца.
  3. Болевые ощущения в области лобковой кости свидетельствуют о переломе этой самой кости.

https://youtu.be/omCiB0dByxk

В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.

Симптоматика

Как лечить

Симптомы

Лечение

) производит большое количество биологически активных веществ, которые, так или иначе, воздействуют на нервные окончания и либо увеличивают их чувствительность к боли, либо непосредственно стимулируют их.

и нарушение функции поврежденной конечности также сопровождают перелом в подавляющем большинстве случаев. Отечность развивается на фоне воспалительной реакции, так как при этом происходит расширение сосудов и увеличивается их проницаемость, что ускоряет выход жидкости из кровеносного русла в ткани. Ограничение функции конечности вызвано выраженным болевым ощущением, которое не позволяет человеку совершать полноценные движения и наступать на стопу.

Крепитация (

) костных отломков, которая наблюдается при переломах длинных трубчатых костей конечностей, при переломе стопы может отсутствовать, в связи с довольно жесткой фиксацией костей и костных отломков эластичными структурами данного отдела ноги.

Пациенты с переломом пяточной кости обычно жалуются на умеренные или сильные боли в области пятки, которые сопровождаются отеком и покраснением. Пятка становится чувствительной к прикосновению, незначительное воздействие на кожу может вызвать болевое ощущение (

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

). Из-за отека пятка увеличивается в объеме.

Нередко не коже вокруг пяточной кости выявляются ссадины и кровоподтеки, которые могут тянуться до свода стопы и являются одним из признаков перелома данной кости.

В некоторых случаях выявляются волдыри и мокрые

, которые возникают из-за массивного отека и расслоения верхнего слоя кожи. Обычно данный симптом развивается не ранее, чем через полтора – два дня после травматизма.

Открытые переломы, как уже упоминалось выше, нередко сопровождают перелом костей данной области. Обычно кожный дефект располагается медиально, то есть со стороны, обращенной к другой ноге.

При повреждении сосудисто-нервного пучка возникает кровопотеря, которая при наличии кожного дефекта может быть довольно объемной. В некоторых случаях из-за нарушения кровоснабжения тканей стопы развивается ишемия, которая может иметь крайне неблагоприятные последствия, вплоть до отмирания конечности.

Следует иметь в виду, что по причине того, что перелом стопы чаще всего возникает в результате воздействия довольно сильного травматического фактора, почти в половине случаев он сочетается с переломом костей в других областях.

  • перелом позвонков поясничного отдела;
  • перелом других костей нижних конечностей.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Перелом таранной кости обычно сопровождается выраженным болевым ощущением, которое усиливается при надавливании в верхней части стопы, при попытке переноса веса на пораженную конечность, а также при движениях в голеностопном суставе. Помимо перечисленных выше механизмов возникновения боли для таранной кости характерен еще один, связанный с локализацией линии перелома внутри полости сустава и, соответственно, с раздражением нежных суставных поверхностей острыми краями костных отломков. Это также значительно ограничивает подвижность стопы.

Крепитация костных отломков, которая возникает при трении краев костей друг о друга, при переломе таранной кости может быть выявлена при движениях в голеностопном суставе.

Перелом таранной кости обычно сопровождается диффузным отеком всей стопы или ее передней части. При этом увеличивается чувствительность данной области к пальпации.

Нередко перелом таранной кости сопровождается переломом других костей стопы, а также переломом одной или обеих лодыжек.

Перелом в средней и передней части стопы обычно проявляется одинаково, вне зависимости от поврежденной кости. Наиболее постоянным симптомом является выраженное болевое ощущение в передней трети стопы, которое усиливается при пальпации и при надавливании.

  • серьезный травматизм в районе лодыжек, сопровождающийся сильными болями;
  • повышенная чувствительность в нижней части большеберцовой кости и медиальной лодыжки или малоберцовой кости и латеральной лодыжки;
  • невозможность удерживать свой вес на поврежденной ноге;
  • невозможность совершить четыре шага;
  • повышенная чувствительность в области пятой плюсневой кости;
  • повышенная чувствительность и боль в области ладьевидной кости.

Терапия

Перелом плюсневых костей стопы

Симптоматика

При повреждении у человека проявляются симптомы:

  1. Болевой симптом при попытке повернуть стопу влево и вправо, во время пальпации;
  2. Отечность со внутренней стороны стопы;
  3. Кровоподтек.

Выявляется травма при помощи рентгеновского снимка. Если на снимке перелом не фиксируется, а по симптомам, нога повреждена, то человеку накладывается гипсовая повязка на 2 недели. Спустя 14 дней делается повторный снимок, и если кости сломаны, то фиксируется образование костной мозоли. На основании этого врач ставит диагноз — простой перелом.

В сложных случаях, когда кость раздроблена или имеются осколки, больному назначается операция. После операции накладывается фиксирующий гипс. В гипсовой повязке необходимо проходить 4–5 недель.

После перелома клиновидных и кубовидных звеньев у человека часто развивается плоскостопие. Предупредить развитие осложнений можно при помощи супинатора, который рекомендуется носить не менее 1 года после травмы.

Терапия

Крепитация (

Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее электромагнитное излучение, которое способно проникать через объекты и формировать изображение на специальной пленке. По своей сути рентгеновские лучи являются радиоактивными, поэтому следует избегать частых и неоправданных рентгеновских исследований. Однако следует понимать, что когда речь идет о диагностике переломов (

) преимущества данного метода превосходят его недостатки.

Ткани человеческого организма способны в той или иной степени поглощать рентгеновские лучи. Именно на этом свойстве зиждется радиологическое исследование. Дело в том, что костная ткань способна почти полностью поглощать Х-лучи, в то время как мягкие ткани (

) поглощают их лишь незначительно. В результате лучи, прошедшие через тело или часть тела, формируют негативное изображение, на котором костная ткань и плотные структуры проявляются в виде затемнений. При наличии каких-либо дефектов в структуре кости на пленке отображается четкая линия перелома.

Так как формируемое при радиологическом исследовании изображение является двухмерным, и зачастую некоторые структуры на нем накладываются друг на друга, для получения достаточного количества информации необходимо осуществить серию снимков в нескольких проекциях.

  • Переднезадняя проекция. Переднезадняя проекция предполагает, что излучатель рентгеновских лучей располагается впереди стопы, а кассета с пленкой находится сзади. Эта проекция является обзорной, она используется в большинстве случаев на начальном этапе диагностики.
  • Боковая проекция. Боковая проекция предполагает, что рентгеновские лучи будут проходить через область стопы в одном из боковых направлений. Это позволяет лучше рассмотреть некоторые кости и их части, невидимые в прямой переднезадней проекции.
  • Косая проекция. Косая проекция предполагает, что ось, образованная рентгеновским излучателем и пленкой, будет располагаться несколько косо по отношению к голени, голеностопному суставу и стопе. Угол и сторона подбираются в зависимости от предполагаемой патологии.
  • Проекция, ориентированная вдоль канала таранной кости. Кассета с пленкой подкладываются под стопу, которая находится в состоянии максимального подошвенного сгибания. Рентгеновский аппарат ориентируют таким образом, чтобы пучок X-лучей проходил под углом в 15 градусов к вертикальной линии. Данная проекция позволяет получить максимально четкое изображение шейки таранной кости.
  • Проекция Бродена. Для осуществления снимка в данной проекции необходимо подложить кассету с пленкой под стопу в положении внешнего вращения. Данное положение позволяет рассмотреть суставную поверхность пяточной кости, что особенно полезно во время операций по сопоставлению костных отломков.

Следует отметить, что из-за большого количества небольших костей диагностика и выявление переломов в данной области являются довольно сложной задачей, решение которой требует твердых знаний анатомии и большого клинического опыта.

  • изменение угла бугристости пяточной кости;
  • смещение суставных поверхностей пяточной и таранной кости друг относительно друга;
  • наличие патологической линии перелома;
  • выявление множественных костных отломков;
  • укорочение кости;
  • изменение формы кости;
  • наличие затемнения вызванного вколачиванием костных фрагментов друг в друга.

Помимо простой радиографии для диагностики перелома стопы могут быть использованы и другие методы, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества. Обычно к дополнительным методам обследования прибегают при подозрении на повреждение сосудисто-нервного пучка, связок и сухожилий, при затруднениях в процессе диагностики, а также при подозрении на патологический перелом.

является высокоинформативным современным методом исследования, который позволяет выявлять даже небольшие дефекты костей и некоторых других тканей.

Компьютерная томография показана, если обычное рентгеновское исследование оказалось неинформативным или если есть подозрение на какой-либо сопутствующий патологический процесс.

Данный метод исследования, также как и простая радиография, предполагает некоторое облучение. Более того, из-за большей продолжительности процедуры и из-за необходимости совершать серию последовательных снимков компьютерная томография сопряжена с большими дозами облучения, чем простой рентген.

является современным высокотехнологичным методом исследования, который основывается на изменении некоторых свойств атомов водорода в магнитном поле. Данный метод позволяет четко визуализировать мягкие ткани и структуры, богатые водой, что делает его крайне полезным при диагностике повреждения нервов, сосудов, связок, мягких тканей.

Из-за использования мощных магнитов данный метод противопоказан при наличии каких-либо металлических имплантов в теле обследуемого.

Ультразвуковое исследование нашло широкое применение в медицинской практике за счет своей безопасности и простоты. В основе УЗИ лежит изменение скорости и отражение звуковых волн на границе разделения двух сред.

Ультразвук редко применяется при травматологических патологиях, так как костные структуры являются непроницаемыми для звуковых волн. Однако данный метод позволяет выявлять некоторые признаки перелома костей, определять воспалительную реакцию, а также визуализировать скопления крови или другой патологической жидкости в полости сустава.

Симптоматика

Как лечить

Симптомы

Лечение

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.

До посещения врача следует выполнить следующее:

  • Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
  • Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
  • Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
  • Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.

При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых

Осмотром перелома занимаются ортопеды, травматологи или хирурги соответствующей специализации, если требуется репозиция отломков.

Диагностика и лечение травмы

В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить полноценный покой и отдых. Время, которое необходимо провести без нагрузок, зависит от серьезности травмы, полноценности питания и регенерирующей функции организма.

При фиксации повреждения гипсом срок может варьироваться от 4 до 8 недель при классической клинической картине, а также быть увеличен по решению врача до 16 недель в случае осложнений.

Помимо наложения гипса врач принимает решение о назначение медикаментозного лечения пациента. Зачастую назначаются препараты анальгезирующего действия с целью снятия болевых ощущений.

Если пациент не жалуется на боль, то смысла в назначении подобных препаратов нет.

После проведения лечения пациенту необходимо разрабатывать поврежденную ранее конечность, соблюдая осторожность и не причиняя боль.

Помимо гипса и обезболивающих препаратов пациенту могут потребоваться костыли или трость для того, чтобы снизить давление на пострадавшую конечность и при этом не потерять полностью двигательные функции. Конечно, они необходимы в том случае, если речь идет о переломе ноги.

Лечение стрессового перелома стопы может потребовать в дальнейшем ношения специальной ортопедической обуви.

Предлагаем ознакомиться:  Невралгия спины симптомы и лечение народными средствами

В сложных случаях и при переломах со смещением может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Обезболивающие инъекционные препараты для снятия сильного болевого синдрома: Диклофенак, Лидокаин, Анальгин, наркотические анальгетики при необходимости;
  • Строгий постельный режим. Пациент постоянно находится на жесткой кушетке, садиться, вставать и ходить ему запрещено, под поясницей – мягкий валик;
  • Костное вытяжение. Ножной конец кровати приподнимается на угол в 30 градусов, к голени или пятке через систему тросов прикрепляется груз весом в 12-14 кг. Благодаря нагрузке и собственному весу пациента, поврежденные участки позвоночника постепенно вытягиваются, смещения устраняются. Спустя определенный период времени (от 3 до 5 недель) система снимается, вместо неё накладывается гипсовый корсет;
  • Вертебропластика. Используется в случае переломов позвоночника без смещений. Пораженный позвонок укрепляется медицинским цементом либо временными воздушными баллонами, в результате чего значительно ускоряется восстановительный период;
  • Оперативное вмешательство. Производится по показаниям, чаще всего в случае осложненных форм перелома. Хирург удаляет разрушенные фрагменты, усекает мягкие ткани, при необходимости устанавливает протез позвонка и укрепляет систему титановыми пластинками. После оперативной коррекции и пластики позвонков спина полностью фиксируется бандажом либо корсетом на 2 месяца, и только после их срастания допускается реабилитация. Корсет при переломе позвоночника поясничного отдела необходимо правильно подобрать.

Вылечить перелом поясничного отдела позвоночника в домашних условиях или в условиях поликлиники невозможно – больного транспортируют на скорой помощи в стационар. Там проводиться комплексная терапия, подразумевающая применение сразу нескольких лечебных методик.

Выбор метода лечения перелома голеностопа проводят на основании рентгенограммы. Ортезы и ортопедические сапожки используются при переломах или трещинах одной кости без смещения. Адекватная иммобилизация и защита голени способствует заживлению. Гипс используется для консервативного лечения, а ортезы можно снимать во время купания или сна, если ортопед позволяет это делать.

Некоторые переломы лодыжки лечат без хирургического вмешательства. Показанием для консервативной терапии являются трещины или повреждения одной кости с минимальным смещением. После снижения отечности на протяжении нескольких дней хирург накладывает гипс или ортопедический сапожок для защиты и обездвиживания сустава. Гипс не промокает и не удаляется без специальных инструментов. Ботинок можно снять для купания и сна.

Необходимость операции зависит от конкретного типа повреждений. При множественных переломах голеностопа со смещением требуется хирургическая репозиция отломков. При неправильном сращении возможно осложнение – развитие артроза голеностопного сустава. Во время остеосинтеза костям возвращается нормальное положение путем скрепления винтами и пластинами, которые фиксируются на наружной поверхности кости.

Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.

Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.

При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.

При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.

Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:

  1. Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
  2. Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.

Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.

Срок лечения

В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.

Терапия переломов костей стопы подразумевает их фиксацию в правильном положении, иммобилизацию конечности и прием медикаментозных препаратов, которые купируют болевой синдром и стимулируют восстановление тканей.

Если обнаружен незначительный перелом стопы, лечение заключается в простом наложении шины. При этом травмированная конечность несколько недель должна находиться в неподвижном состоянии для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью зажила.

Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.

Тяжесть и характер повреждения определяет дальнейшее лечение. Любой перелом плюсневой кости без смещения нуждается в проведении иммобилизации. Наложенный гипс надежно защитит кость от возможного смещения. Благодаря тому, что стопа полностью неподвижна, срастание костной ткани будет происходить быстрее.

Если во время получения травмы произошло смещение отломков, без хирургического вмешательства не обойтись. При проведении операции врач вскрывает область перелома и сопоставляет образовавшиеся отломки, после чего фиксирует их специальными спицами или винтами. Потом накладывается гипс на срок до шести недель.

При переломе Джонса накладывается гипсовая повязка от пальцев ноги до средней трети голени на срок до двух месяцев. Нельзя наступать на поврежденную ногу.

Чтобы снизить нагрузку на травмированную конечность во время ходьбы, нужно использовать костыли. Больной обязательно должен наблюдаться у врача, который правильно подберет реабилитационный курс для восстановления нарушенной функциональности в травмированной стопе.

Восстановительный период при переломе плюсневой кости достаточно длительный и включает занятия лечебной физкультурой, массаж, использование супинаторов, физиотерапию.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Если такую травму не лечить или лечить неправильно, то возможно появление таких осложнений, как артроз, деформация, постоянные боли и несращение перелома.

Первая помощь

Если вы подозреваете у себя стрессовый перелом в области стопы или голени, прекратите физическую активность и создайте ноге покой. Игнорирование боли может иметь серьезные последствия, кость может сломаться полностью.

Приложите к ноге пакет со льдом и приподнимите ее до уровня сердца. Постарайтесь не давать полную нагрузку на стопу, пока вас не осмотрел врач.

Консервативное лечение

Лечение будет зависеть от места возникновения стрессового перелома и его тяжести.

Цель любого лечения состоит в том, чтобы помочь вам вернуться к желаемому уровню физической активности. Соблюдение предписанного вам плана лечения быстро восстановит вашу работоспособность и предотвратит подобные проблемы в будущем.

Покой. Сделайте перерыв в том виде деятельности, который спровоцировал стрессовый перелом. Обычно стрессовый перелом срастается от 6 до 8 недель. В это время займитесь аэробными нагрузками, которые будут меньше травмировать вашу стопу и голень. Хорошей альтернативой будут плавание и велотренажер. Однако помните, что нельзя давать нагрузку на травмированную стопу и голень без консультаций с вашим врачом.

Возвращение к тренировкам после стресс-перелома

При консервативном лечении гипс или ботинок носят до полного заживления перелома. Период иммобилизации обычно занимает от двух до трех месяцев. После операции голень фиксируется с помощью ортеза или гипса до полного сращения на протяжении 2-3 месяцев. Подробнее…

Стрессовые переломы можно разделить на категории «низкого» и «высокого риска».

Стрессовый перелом категории «низкого риска», как правило, очень хорошо исцеляется сам по себе, и может даже не потребовать ношения фиксирующего ботинка или использования костылей.

Низкорисковыми является большинство типов стрессовых переломов большеберцовой и малоберцовой (голени), а также плюсневой кости.

Стрессовый перелом категории «высокого риска», как правило, заживает не столь хорошо.

Стрессовые переломы ладьевидной, тазовой и бедренной кости часто являются высокорисковыми, заставляют прервать тренировки на значительно большее время, а также требуют более осторожного возвращения к бегу.

К счастью, высокорисковые стрессовые переломы случаются реже, чем низкорисковые.

Стрессовые переломы выше колена вызывают особую озабоченность с медицинской точки зрения, так как кости бедра, таза и поясничного отдела позвоночника являются одними из самых крепких в теле человека. Стрессовый перелом в какой-либо из этих областей может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Научная литература не дает ясного ответа на вопрос, является ли ударная или активная нагрузка основной причиной стрессовых переломов.

Ударная нагрузка возникает и перемещается вверх по ноге, когда стопа ударяется об землю, тогда как активная нагрузка возникает, когда вы отталкиваетесь стопой от земли.

В некоторых исследованиях было обнаружено, что бегуны с историей стрессовых переломов большеберцовой кости испытывают высокую ударную нагрузку, тогда как другие исследования показали, что нагрузка на кости тела является наибольшей при отталкивании стопой от земли.

К счастью, одно не исключает другого и стратегии, которые могут снизить степень ударной нагрузки, также, вероятно, понизят и активную нагрузку.

Поскольку помимо покоя нет никаких известных методов лечения, способных ускорить заживление стрессового перелома, большинство исследований было направлено на выявление методов предотвращения подобных травм или их избегания в будущем.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Хотя, учитывая все вышесказанное, не помешает убедиться, что вы потребляете много полезных, питательных продуктов, которые помогут вашему телу ускорить выздоровление.

Стратегии профилактики стрессовых переломов в основном направлены на снижение нагрузки на ваши кости или на их укрепление. Также важно изучить ваш тренинг в целом и убедиться, что он включает в себя периоды снижения нагрузки, дающие кости возможность стать крепче.

Что касается возвращения к бегу, вам придется следовать указаниям своего врача. Как правило, стрессовые переломы требуют 6–8 недель воздержания от бега.

Когда вы возобновите беговые тренировки, вы, вероятно, начнете с очень коротких пробежек и будете чередовать ходьбу и бег трусцой. Одним из примеров такой тренировки может быть 6 сетов по 5 минут, каждый из которых состоит из 1 мин бега и 4 мин ходьбы. Постепенно вы сможете увеличить время бега до 3–4 мин, а время ходьбы сократить до 1 мин, и, в конечном счете, перейдете на непрерывный бег.

Вы можете испытывать небольшую болезненность на первых тренировках из-за образовавшейся рубцовой ткани и ремоделирования поврежденного участка кости, но она не должна напоминать ту боль, которую вы испытывали, когда у вас был стрессовый перелом.

Если боль легкая, быстро проходит после пробежки и не является монотонной и затяжной, все должно быть в порядке. Обратитесь к врачу, если вы продолжаете испытывать боль в месте травмы.

​ быть падение тяжести​ физиопроцедуры. На восстановление​ остановить кровотечение. Для​ сроки срастания сокращаются​ нашу костную систему.​ увеличивается трещина, появляется​ реабилитация. Полное восстановление​ в полотенце, или​ костей плюсны зависит​ Чаще всего отмечаются​ и мелких суставов.​ консервативном лечении, включающем​ взгляд кажется закрытым.

​ Но назначается оно​ отек стопы. Позднее​ будет достигнуто спустя​ любой холодный предмет.​ от характера перелома​ у спортсменов-бегунов. Кроме​ Таким анатомическим строением​ в себя лечебную​Относительно редкий вид перелома.​ перелом срастается очень​Средняя продолжительность нетрудоспособности при​Ладьевидная​ предотвратить возможные осложнения.​ стельки.​ перелома. При этом​ стопы, сильный удар.​ двух до трех​ кожу вокруг раны​ Мумиё компенсирует отрицательную​

​ не только при​

​ боль в ноге​ еще три недели.​В случае сильной боли​ (закрытый или открытый),​ того, причиной усталостного​ стопы объясняется тот​

​ физкультуру и специальный​ Кости маленькие, находятся​ долго.​ травме пальцев стопы​. Образует суставы с​

​Перелом стопы — один​При переломе Джонса накладывается​ происходит отрыв и​Признаки​ месяцев.​ йодом или перекисью​ реакцию о…​ дефицит…​ становится настолько сильной,​

От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.

Если у него:

  • изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
  • повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
  • повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
  • повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
  • повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.

А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.

Срок, в течение которого пациенту придется ходить в гипсе, зависит от локализации и характера травмы, индивидуальных особенностей костной ткани и других факторов.

Среднее время, за которое срастаются кости после перелома, составляет:

  • таранной кости – 1-3 месяца;
  • плюсны – до 1,5 месяцев;
  • пальцев – 4-6 недель;
  • других костей (предплюсны) – 1,5-3 месяца.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

При компрессионных травмах кости могут срастаться до 6 месяцев.

Срок восстановления удлиняется при несоблюдении врачебных рекомендаций, несвоевременном наложении гипсовой шины и неправильном оказании первой помощи.

Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.

Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.

Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.

  • При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;
  • На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;
  • Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;
  • На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;
  • Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.

Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.

Переломы костей чаще можно встретить у пожилых людей. С возрастом кальций вымывается из организма и кости становятся менее прочными, из-за чего могут ломаться даже при маленьком силовом воздействии. Травма может произойти у человека, страдающего лишним весом, так как на ногу идет большая нагрузка, или у тех, кто хочет сбросить вес. Дело в том, что люди, сидящие на диете, ограничивают себя в питании и часто получают мало кальция и витаминов.

Период реабилитации

Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.

Пациент должен:

  • Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
  • Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
  • Посещать специализированного массажиста.
  • Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
  • Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
  • Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
  • Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.

При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.

Физиотерапия

Она помогает снизить период восстановления пациента.

Почему же используют именно ее?

Все просто. Она:

  • помогает при многих недугах;
  • назначается людьми разных возрастных категорий;
  • не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
  • оказывает мягкое воздействие;
  • редко вызывает тяжелые недуги.

Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.

Вначале пациенту назначают:

  • УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
  • Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
  • Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
  • Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
  • Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.

ЛФК после перелома

Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их. Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист. Только так пациент не навредит себе.

Больному можно делать следующие упражнения.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Он должен:

  1. Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
  2. Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
  3. Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
  4. Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
  5. Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
  6. Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
  7. Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
  8. Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
  9. Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
  10. Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
  11. Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
  12. Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
  13. Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
  14. Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
  15. Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.

Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.

Во время восстановления массаж очень важен.

  • помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
  • тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
  • восстанавливает подвижность в поврежденной области;
  • устраняет застои;
  • повышает общую подвижность конечностей.

Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.

Общее описание

Повреждение голеностопного сустава относится к одним из самых тяжелых травм. Сам сустав имеет сложное строение. Он образован суставными поверхностями трех костей (таранная, большая и малая берцовые кости), сухожилий и связок. Этот сустав один из самых крепких в организме, так как на него приходится основная нагрузка во время ходьбы и бега.

Растяжение или перелом голеностопа может быть связан с поражением различных анатомических образований, но клиническая картина не будет существенно отличаться

В большинстве случаев, растяжение связок или перелом стопы вызывают временную потерю трудоспособности на длительный срок, а полное восстановление функции может потребовать более полугода времени.

Перелом голеностопа

Перелом – это патология, при которой наблюдается нарушение целостности кости. Принято выделять два вида перелом – открытые и закрытые. Закрытые переломы протекают легче, при них редко наблюдается сильное смещение костных обломков, а выздоровление и реабилитация проходят быстрее.

Открытый перелом характеризуется тем, что одновременно с повреждением кости происходит нарушение целостности мягких тканей. При этом, костные обломки могут торчать наружу.

Достаточно частое явление при открытом переломе – это кровотечение. Оно развивается из-за того, что артерии проходят в непосредственной близости к кости.

При переломе голеностопа чаще всего происходит повреждение головки малоберцовой кости. Эта кость самая тонкая из всех компонентов голеностопа, соответственно, требуется меньшая сила внешнего воздействия, что бы она поломалась.

Достаточно часто переломы голеностопа сопровождаются разрывами связочного аппарата, что требует проведения реконструктивных оперативных вмешательств. Целью таких операций является восстановление целостности сухожилий. Если подобное лечение не проводится, то сустав не будет функционировать полноценно.

Растяжение связок голеностопа несет меньше опасности, но также вызывает нарушение функционирования сустава. В зависимости от степени тяжести повреждений, клиническая картина растяжения может существенно отличаться. При легких повреждениях симптомы будут выражены слабо или будут почти отсутствовать.

Стоит отметить, что растяжение связочного аппарата голеностопного сустава встречается гораздо чаще, нежели перелом. Это обусловлено тем, что связочный аппарат более подвержен механическому повреждению, нежели кости.

Нарушение целостности связок при разрывах требует оперативного вмешательства с целью восстановления их целостности

Причины и симптомы

Перелом и растяжение может произойти при различных обстоятельствах.

Так, наиболее распространенными ситуациями являются:

  1. Падение с большой высоты на пятки.
  2. Спортивные травмы (наибольший риск среди футболистов).
  3. Резкие вывихи стопы (чаще встречаются у женщин при ношении высоких каблуков).

Стоит отметить, что с возрастом риск перелома существенно повышается. В молодом возрасте кости более прочные, и происходит только повреждение связок и мягких тканей. Когда человек достигает возраста 50 лет, в его организме происходят различные изменения, что влечет за собой деминерализацию костей.

Для этих травм характерна яркая клиническая картина, которая состоит из таких проявлений:

  1. Боль. Болевой синдром может быть выражен настолько сильно, что это приводит к потере сознания и развитию травматического шока. При легких повреждениях боль может практически отсутствовать.
  2. Отек и гематома. Любая травма сопровождается нарушением целостности сосудистого русла. При незначительных повреждениях отек будет выражен умеренно. Если же травма привела к разрыву крупных сосудов, то нога в области голеностопа может увеличиться в объеме более чем в два раза.
  3. Нарушение функции. При растяжении или переломе сустав теряет свою подвижность. Выраженность дисфункции зависит от тяжести повреждения.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с травмой, нагрузку на ноги следует увеличивать постепенно. В пищу следует употреблять продукты с высоким содержанием кальция. Обувь должна быть удобной (в идеале это должна быть ортопедическая обувь), физические нагрузки следует чередовать с отдыхом. В любом месте следует соблюдать правила личной безопасности и смотреть под ноги.

Если травма все же произошла, то немедленное обращение к доктору убережет от развития осложнений и тяжелых последствий в виде хромоты или инвалидности.

Для того чтобы не допустить перелом, необходимо стараться соблюдать безопасность в том или ином виде жизнедеятельности. Не следует неоправданно рисковать жизнью, ведь плата за это может быть достаточно высокой.

Если все-таки была травмирована стопа, есть перелом, то важно своевременном обратиться к специалисту. Только врач может решить, как необходимо проводить лечение. Он подбирает тот или иной метод, эффективные препараты с необходимой дозировкой строго индивидуально.

Похожие записи

  • перелом пальца ноги

    Как определить перелом пальца ноги и оказать первую помощь?

  • Лечение перелома шейки бедра и почему от этого чаще всего страдают пожилые люди
  • Перелом лодыжки — его разновидности, причины и рекомендации по лечению

Лучше всего заранее задуматься о профилактике усталостных переломов, соблюдая ряд нехитрых правил:

  • употреблять продукты, богатые витамином Д — сыр, кефир, творог, капуста, шпинат;
  • чередовать различные виды нагрузок — плавание, аэробика;
  • проводить постепенное увеличение нагрузки на мышцы, не допускать резких подъемов тяжестей и неупругих ударов ногами и стопами;
  • при занятиях спортом использовать качественный инвентарь и спортивное снаряжение.

Зачастую все случаи усталостных переломов имеют благополучный исход и почти стопроцентное восстановление.

Перед возобновлением полноценных нагрузок желательно пройти полноценное обследование у специалиста, чтобы исключить возможность повторения травмы.

https://youtu.be/AqooEeHJq0c

Отсутствие силы в ногах – одна из причин подворачивания стопы, падений и переломов. Профилактика должна заключаться в тренировках всех групп мышц, достаточной ходьбе в удобной обуви, поскольку мышцы стопы работают в естественных условиях. Для предотвращения повторных переломов, растяжений нужна реабилитация. Тренировка стабильности голени проводится на неустойчивых поверхностях, заключается в ходьбе босиком, прыжках с ноги на ногу.

Переломы голеностопа могут быть тяжелыми при значительном количестве поврежденных костных и связочных компонентов. Иммобилизация даже при легких трещинах влияет на функциональность стопы, колена, требует реабилитации. Дополнительно после снятия гипса и операции используют массаж, стимуляцию мышц, ванночки. Упражнения считаются лучшим средством восстановления подвижности голени.

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты

Стресс-перелом — общий термин для переломов вследствие недостаточной прочности костной ткани или переломов вследствие перегрузки, в том числе за счет хронического механического напряжения. Типы стресс переломов:

  1. усталостный перелом: приложение чрезмерной нагрузки к нормально сформированной кости
  2. перелом в следствии недостаточности костной ткани: при приложении нормальной силы/нагрузки на патологически перестроенную кость (напр. низкая эластичность или уменьшеия содержания минеральных компонентов за счет остеопороза, болезнь Педжета или остеомаляция)

Терминология

Термин патологический перелом (является подтипом недостаточностного перелома) описывает нарушение целостности кости в области ее локальной патологической перестройки

Некоторые авторы используют данный термин в качестве синонима формирования усталостных трещин, но в данном контексте термин необходимо использовать с осторожностью

Предлагаем ознакомиться:  Синовит этиология классификация и эффективные методы лечения

Клиническая картина

Переломы напряжения обычно манифестирует в виде обостряющихся болей без или с минимальной травмой в анамнезе. В нижних конечностях часто сочетается с увеличением физической активности или измененим типа и продолжительности спортивной активности.

Локализация

Переломы напряжения гораздо чаще встречаются в костях нижних конечностей:

  • бугор пяточной кости
  • основание 5-й плюсневой кости
  • 2-4-я плюсневые кости
  • сесамовидные кости большого бальца стопы (hallux sesamoids)
  • шейка таранной кости
  • ладьевидная кость
  • передняя поверхность большеберцовой кости
  • медиальная лодыжка
  • верхняя часть шейки бедренной кости
  • головка бедренной кости
  • надколенник
  • остеосаркома и другие опухоли костей: возможно наличие периостальной реакцией
  • остеомиелит: присутствет отек костного мозга и отечность мягких тканей
  • ушиб мягких тканей: выраженный отек мягких тканей, на фоне практически отсутствующего отека костного мозга

Одним из способов профилактики усталостных переломов является увеличение нагрузки. Несмотря на кажущееся противоречие, умеренная нагрузка на кости при должном контроле укрепляет кости и предотвращает стрессовый перелом.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Простым правилом может стать плавное увеличение нагрузки, например, для бегуна рекомендуется увеличивать дистанцию примерно на 10 % в неделю. Это позволяет костям своевременно адаптироваться к нагрузке.

Бегуны часто получают перетренировочные травмы или травмы от повторяющейся нагрузки. К таким травмам относятся усталостный перелом, тендинит, разрыв мениска, синдром подвздошно-берцового тракта, и обострение существующего артрита.

В зависимости от сочетания факторов, в том числе веса бегуна, мягкости обуви, жесткости поверхности, бегуны должны заменять свою беговую обувь каждые 500-1000 км для полноценной амортизации ног. Смена беговых поверхностей также может помочь предотвратить усталостные переломы.

Однако также существует мнение, что выбор слишком хорошо амортизирующей обуви может приводить к большему стрессу, из-за того, что при беге уменьшается использование естественной амортизации тела, что приводит к более частым беговым травмам.

Во время тренировочного периода для укрепления костей необходимо увеличивать потребление витамина D и кальция с учетом индивидуальных особенностей. Также необходимо следить за диетой в целом, для исключения развития остеопороза.

Каковы симптомы стрессового перелома?

  1. Скручивание, вращение или наклон лодыжки.
  2. Удар при спотыкании или падении.
  3. Наклон лодыжки, влияющий на целостность связки.
  4. Удар по голени в автокатастрофе.

Чаще всего травмам подвержены участники игровых видов спорта: футбола, баскетбола.

Надеемся, эта статья придаст вам уверенности в том, что вы сможете вернуться к занятиям бегом, и не допустите повторения травмы в будущем, если будете следовать нашим рекомендациям.

Стрессовый перелом — это одна из самых досадных травм, с которыми может столкнуться любитель бега.

Хотя некоторые травмы могут беспокоить вас дольше, чем стрессовый перелом, последний заставляет прекратить тренировки на более длительное время, чем большинство повреждений мягких тканей: по меньшей мере, на 6 недель, причем в некоторых случаях все это время вам придется передвигаться на костылях или в фиксирующем ботинке.

Стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину в какой-либо из костей, на которую ложится вес тела.

Чаще всего стрессовые переломы у бегунов образуются в большеберцовой (самая крупная кость голени), плюсневой, бедренной, малоберцовой и ладьевидной кости стопы.

Однако, в отличие от мышц и сухожилий, которые могут адаптироваться и укрепляться за нескольких дней или недель, требуется много месяцев, чтобы кость стала крепче после того, как она была подвергнута повышенной нагрузке.

Фактически, из-за особенностей процесса ремоделирования костной ткани, после увеличения тренировочной нагрузки кость становится менее прочной примерно на месяц.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Стрессовый перелом обычно дает о себе знать болью, возможно жгучей, локализованной каким-либо участком кости.

Обычно, вы испытываете боль, когда надавливаете на поврежденный участок кости. Боль будет становиться все сильнее, если вы продолжите бегать. В конце концов, вам будет больно и во время ходьбы или даже когда на поврежденную кость не приходится вообще никакой нагрузки.

Иногда, когда стрессовый перелом появляется в кости, окруженной большим количеством мышц, например, в большеберцовой или бедренной кости, эти мышцы будут ощущаться очень плотными.

Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом, вы должны как можно скорее побывать на приеме у ортопеда, чтобы он поставил диагноз.

Рентген в данном случае почти бесполезен, поэтому врач должен провести сканирование кости или, предпочтительно, МРТ, чтобы подтвердить наличие стрессового перелома.

Хотя сканирование кости является очень точным и надежным методом диагностики стрессового перелома, оно также является еще и весьма дорогостоящим.

МРТ может позволить врачу лучше понять тяжесть вашего перелома, что позволит ему лучше оценить, когда вы сможете вернуться к тренировкам.

Иногда стрессовый перелом может быть обнаружен на ранней стадии. Тогда он классифицируется как стресс-реакция и может потребоваться всего несколько недель воздержания от бега.

Очень важно прислушаться к советам врача, так как если вы продолжите бегать с трещиной в кости, это может привести к действительному перелому кости, который поставит вас на костыли на несколько месяцев, и даже возобновление беговых тренировок в будущем может оказаться под серьезным сомнением.

Это особенно верно в случае стрессовых переломов повышенного риска.

Во-первых, вам нужно изучить дневник тренировок, чтобы выяснить, не было ли каких-либо радикальных изменений километража или интенсивности тренинга за последний месяц или около того.

Как уже упоминалось ранее, когда на кость ложится непривычная для нее нагрузка, она фактически становится менее прочной примерно на месяц и лишь после этого она становится крепче. Поэтому может иметь смысл произвести изменения в том, как вы увеличиваете свой километраж.

Хотя традиционная рекомендация — это 10%-ное увеличение километража каждую неделю, динамика ремоделирования костной ткани предполагает, что недельное сокращение километража на 10%-20% через каждые 3–4 недели может быть лучшей идеей. Это может выглядеть следующим образом:

  • 1 неделя — 36 км
  • 2 неделя — 40 км
  • 3 неделя — 44 км
  • 4 неделя — 36 км
  • 5 неделя — 44 км

Другим вариантом является стратегия, при которой километраж повышается на 20–30% через каждые 3–4 недели, оставаясь неизменным на такое же количество недель. Это может выглядеть следующим образом:

  • 1 неделя — 30 км
  • 2 неделя — 30 км
  • 3 неделя — 30 км
  • 4 неделя — 40 км
  • 5 неделя — 40 км

При беге в заданном темпе с низкой частотой шагов вы будете жестче приземляться и отталкиваться сильнее, чем если бы вы бежали с более высокой частотой шагов.

Конечно, существует предел того, насколько высокую частоту шагов вы можете поддерживать. Но элитные бегуны (и, судя по всему, бегуны, которым лучше удается избегать травм), как правило, поддерживают частоту в 180 шагов в минуту или более, даже при беге в медленном темпе.

Это также поможет вам избежать оверстрайдинга (постановки стопы впереди центра тяжести тела), что уменьшит ударную нагрузку на ноги и приведет к снижению риска образования стрессовых переломов в будущем.

Если во время бега вы приземляетесь на пятку или проявляете тенденцию к оверстрайдингу, вам особенно важно следить за степенью износа своих кроссовок и иметь в ротации несколько пар беговой обуви, чтобы предотвратить образование стрессовых переломов в будущем.

Кстати, бег босиком может помочь вам естественным образом подкорректировать технику бега и ограничить риск стрессовых переломов, однако, это должно быть новшеством, которое вы внедряете постепенно.

Пока вы выздоравливаете, врач может составить для вас расписание различных перекрестных тренировок.

Некоторые методы перекрестного тренинга, не связанные с весовой нагрузкой, такие как акваджоггинг, часто можно использовать сразу, а вот чтобы начать использовать эллипсоид или велотренажер, вам, возможно, придется подождать несколько недель.

Опять же, это зависит от специфики вашего стрессового перелома и должно быть согласовано с лечащим врачом.

Поддержание аэробной выносливости во время лечения травмы — это не всегда весело, но это сделает ваше возвращение к беговым тренировкам намного более легким.

Используйте время восстановления, чтобы пересмотреть свой тренинг, питание и образ жизни, чтобы определить факторы, которые могли поспособствовать получению травмы.

Дополнительный прием кальция и витамина D в количестве 200% от рекомендуемой суточной нормы обоих нутриентов, также является неплохой идеей, поскольку исследование 2007 года показало, что это может снизить риск образования стрессового перелома у женщин.

Когда вы сможете снова начать бегать, изучите свою технику бега, с особым вниманием отнеситесь к частоте шагов и стандартному тренировочному темпу, поскольку низкая частота шагов или чрезмерно быстрая ежедневная скорость могут увеличить нагрузку на стопы, голени, бедра и таз, вызывая проблемы, если у вас имеется склонность к образованию стрессовых переломов.

Чаще всего стрессовые переломы происходят при резком увеличении физической нагрузки. При резком повышении интенсивности и продолжительности тренировок, внезапной смене их характера, мышцы не успевают адаптироваться к нагрузке. Мышечная усталость приводит к увеличению и неправильному распределению нагрузки на кость.

Наиболее распространены стрессовые переломы следующих костей: 2-я плюсневая, основание 5-й плюсневой, ладьевидная, наружная и внутренняя лодыжки, большеберцовая и малоберцовая кости, пяточная кость, сесамовидные кости.

Факторами риска для стресс-переломов являются: спорт, связанный с бегом и прыжками, внезапное резкое увеличение нагрузки, изменение характера тренировок, плоская или полая стопа, строгая диета, остеопороз, аменорея у женщин.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

При неправильном лечении и реабилитационной программе выздоровление может быть значительно отсрочено.

Основной причиной стрессовых переломов является перетренерованность. Новая или более интенсивная программа тренировок приводит к мышечной усталости. Мышцы адсорбируют основную часть осевой нагрузки при беге и прыжках, но если они устают, нагрузка переходит на связки и кости. У кости есть определённый запас прочности, прежде чем она его полностью исчерпает проходит определённое время. При этом боли в области будущего перелома обычно появляются задолго до него.

Другим фактором, увеличивающим риск стрессовых переломов, является неправильная техника бега и прыжков. Нарушения мышечного баланса, неправильная установка стопы, плохая обувь – всё это дополнительно увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Третьим предрасполагающим к стрессовому перелому фактором является врождённая аномалия анатомического строения. Слишком низкий (плоскостопие) и слишком высокий (полая стопа) свод стопы приводит к неадекватному распределению нагрузки.

Остеопороз является ещё одной из частых причин стрессовых переломов. В обыденной жизни остеопороз встречается практически исключительно у женщин после менопаузы. Но женщины активно занимающиеся спортом и изнуряющие себя диетой находятся в таком же положении несмотря на юный возраст. Многие ортопедические хирурги даже выделяют «атлетическую женскую триаду» болезней: булемияанорексия, аменоррея, остеопороз. Вот у этих женщин очень велика частота стрессовых переломов.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

-Боль при нагрузкеболь при ходьбеболь в покое

-Отёк мягких тканей в области перелома

-Болезненность при пальпации в области перелома

Рентгенография – очень часто не выявляет стрессовых переломов, особенно на начальных этапах.

Костное Сканирование – небольшая доза радиоактивного препарата активно накапливается в повреждённой костной ткани. Высоко сенситивный метод, однако не исключающий других типов патологии.

КТ, МРТ – часто могут выявить изменения в кости задолго до возникновения собственно перелома, что позволяет принять меры по его предотвращению.

Характеристика

Свойства самовосстановления присущи костной ткани, но, к сожалению, регулярные микротравмы приводят к тому, что обновление не происходит своевременно, что может привести к образованию усталостного перелома.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

По своей сути стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину, образовавшуюся в костной ткани. Чаще всего встречается в костях весовой нагрузки, т.е. в области щиколотки и голени.

Реже подобный вид перелома может встретиться в области бедер, таза, крестца, ключиц.

Основной причиной появления перелома зачастую становится регулярная нагрузка на кость, превышающая допустимые нормы. С ростом и учащением нагрузок ухудшается состояние костной ткани.

Помимо нагрузок и регулярных травмирований стрессовый перелом может появиться у людей, страдающих таким заболеванием, как остеопороз.

Итак, к основным факторам, влияющим на появление стрессового перелома можно отнести:

  • регулярные чрезмерные нагрузки;
  • интенсивные тренировки резкого характера, выполняемые без должной подготовки;
  • неправильно подобранная обувь и спортивная форма;
  • резкие гормональные изменения организма;
  • резкий переход с мягкого покрытия на твердое;
  • неверная постановка стопы при выполнении упражнения;
  • нарушения, связанные с плохим усвоением витамина Д;
  • остеопороз.

Переломы фаланг пальцев стопы

Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести). Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности. В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.

Симптомы

Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.

Лечение

При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.

Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.

Анатомия стопы

Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.

Человеческая стопа является комплексом высокоразвитых биомеханических структур, основной функцией которых является удержание веса тела, а также противостояние различным силам, которые возникают при всевозможных вариантах движений.

Стопа состоит из 26 костей, которые, согласно их расположению и структурно-функциональным особенностям, могут быть разделены на 3 большие группы.

  • Предплюсна. Предплюсна состоит из 7 костей (таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных), которые располагаются между костями голени (большой и малой берцовой) и костями плюсны. Принимает участие в формировании голеностопного сустава, а также ряда небольших малоподвижных суставов стопы.
  • Плюсна. Плюсна состоит из 5 коротких трубчатых костей, которые соединяют фаланги пальцев с предплюсной. На обоих концах данных костей располагаются суставные поверхности, что позволяет значительно увеличить амплитуду движений пальцев стопы.
  • Фаланги пальцев. Фаланги пальцев представлены четырнадцатью костями (2 для первого пальца и по 3 для остальных четырех). Они формируют подвижный скелет пальцев, которые участвуют в удержании равновесия, а также осуществляют ряд мелких движений.

Подобное разделение основывается на структурном взаимоотношении костей и объединяющих их суставов. Тем не менее, так как стопу формируют не только костные ткани, но также множество мышц, сосудов и нервов, связок и сухожилий, кожа и подкожная клетчатка, ее принято разделять на 3 раздела в соответствии с их расположением.

  • Задняя часть стопы. В задней части стопы располагается таранная и пяточная кости.
  • Средняя часть стопы. В средней части стопы находятся ладьевидная, кубовидная и три клиновидных кости.
  • Передняя часть стопы. К передней части стопы относятся 5 плюсневых костей и фаланги пальцев.

Данное разделение является достаточно удобным в клиническом плане, поэтому некоторые авторы классифицируют переломы стопы в соответствии с данными областями.

Как уже упоминалось выше, костный скелет стопы образован 26 костями, которые соединены между собой при помощи малоподвижных суставов. Кости стопы подвержены постоянному воздействию интенсивных нагрузок, так как они несут на себе вес тела человека, а также принимают участие в поглощении энергии, образующейся при движении, падении, приземлении.

  • Пяточная кость. Пяточная кость является наибольшей костью стопы. Расположена она в задней части стопы, поэтому испытывает максимальную нагрузку в момент соприкосновения пятки с землей. Кость несколько выступает кзади по отношению к голеностопному суставу, благодаря чему формируется рычаг силы, позволяющий икроножной мышце развивать большее усилие, что облегчает подошвенное сгибание стопы и позволяет подниматься на носочки и выполнять прыжки. Пяточная кость представляет собой сложный трехмерный прямоугольник, длинная ось которого ориентирована кпереди и немного вбок, и который несет на себе 6 поверхностей. В передней части верхней поверхности кости располагается участок, принимающий участие в формировании сустава с таранной костью, а в задней находится бугристость, к которой прикрепляется ахиллово сухожилие. Нижняя часть пяточной кости расширяется кзади, образуя подошвенный выступ. Передняя поверхность кости несет на себе хрящевую ткань, которая участвует в формировании сустава с ладьевидной костью. На всех поверхностях пяточной кости располагается довольно большое количество выступов и впадин, которые необходимы для прикрепления мышц, а также для прохождения нервов, сосудов и сухожилий.
  • Таранная кость. Таранная кость является второй по величине костью стопы. Данная кость является уникальной по причине того, что более двух третей ее площади занято суставной поверхностью, а также по причине того, что к данной кости не прикрепляется ни одной мышцы или сухожилия. Таранная кость несет на себе пять суставных поверхностей, каждая из которых покрыта тонким гиалиновым хрящом. В структуре данной кости различают головку, шейку и тело. Головка представляет собой переднюю часть кости, которая образует широкую овальную и вогнутую суставную поверхность для сочленения с ладьевидной костью. Шейка представляет собой небольшой участок кости, расположенный между телом и головкой, который является наиболее уязвимым к переломам. Тело таранной кости располагается выше и позади ее головки и шейки и несет на себе суставные поверхности для сочленения с большой и малой берцовой костью, медиальной и латеральной лодыжкой, а также с пяточной костью.
  • Кубовидная кость. Кубовидная кость располагается в латеральной (боковой) части стопы, кпереди от пяточной кости и позади от четвертой и пятой плюсневой кости. Кубовидная кость по своей форме является кубической (что понятно из ее названия), однако ее основание шире, чем остальные стороны, и ориентировано медиально.
  • Ладьевидная кость. Ладьевидная кость располагается в средней части стопы между головкой таранной кости сзади и тремя клиновидными костями спереди. Данная кость принимает участие в формировании основной части свода стопы. Образует суставы с таранной и тремя клиновидными костями. Иногда на ней могут находиться суставные поверхности для пятой плюсневой или кубовидной кости.
  • Клиновидные кости. Клиновидные кости представлены тремя небольшими, расположенными одна возле другой, косточками. На задней поверхности данных костей находятся суставные поверхности для соединения с ладьевидной костью, а на передней – для соединения с плюсневыми костями.
  • Плюсневые кости. Плюсневые кости представлены пятью короткими трубчатыми костями, обладающими некоторым изгибом, направленным кверху, благодаря которому они участвуют в формировании свода стопы. Плюсневые кости несут на себе по две суставные поверхности (по одной с каждого конца) и ряд бугристостей, необходимых для прикрепления мышц и сухожилий.
  • Фаланги пальцев. Фаланги пальцев стопы по количеству и взаимному расположению костей соответствуют пальцам кисти. Скелет первого пальца образован двумя фалангами, скелет пальцев со второго по пятый образован 3 фалангами. Различия между пальцами ног и рук заключаются в их размере, так как фаланги пальцев стоп гораздо короче и толще. Связано это с функциональной нагрузкой, которую испытывают кости данной области при перемещении тела.
  • Сесамовидные кости. Сесамовидными костями называются небольшие костные образования, располагающиеся в толще сухожилия, которые по своей форме напоминают зерна кунжута. Данные кости обычно находятся над суставами и служат для отдаления сухожилий от суставной щели, а также для увеличения плеча силы.

Одной из важнейших функций стопы является амортизация, которая осуществляется благодаря сводчатой структуре стопы и эластичности связочного аппарата. Свод стопы представляет собой некий изгиб, располагающийся в средней части стопы, образованный плюсневыми и предплюсневыми костями, который благодаря своей эластичности и некоторой подвижности способен значительно гасить энергию ударов.

представляет собой распространенную патологию, при которой свод стопы упрощен и, соответственно, несколько нарушена функция амортизации. Это приводит к тому, что динамические импульсы, возникающие при движении и ударах, поглощаются в недостаточной степени и передаются на кости стопы, ног, в

и тело. В результате этого увеличивается риск развития ряда патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и перелома костей стопы.

Суставы стопы

Стопа является крайне сложной анатомической структурой, в которой находится большое количество сложных суставов, образованных двумя и более костями. Основным суставом стопы является голеностопный сустав, образованный большой и малой берцовыми костями и их боковыми выростами (

) с одной стороны, и таранной костью с другой. Данный сустав обеспечивает максимальную подвижность стопы и позволяет выполнять множество сложных движений. Остальные суставы стопы имеют меньшее значение в плане движений данного отдела ноги, однако обеспечивают необходимую эластичность и упругость.

  • Голеностопный сустав. Голеностопный сустав образуется в месте соприкосновения концов берцовых костей с таранной костью. Особенностью данного сустава является то, что благодаря наличию боковых выростов (лодыжки), данные кости обхватывают таранную кость с боков, тем самым формируя своеобразный блок. Укрепляется данный сустав суставной сумкой, а также рядом связок, идущих по бокам сустава. Благодаря таким особенностям данный сустав способен совершать движения переднего и заднего сгибания в довольно широких пределах, в то время как боковые сгибания ограничены. Более того, боковое сгибание, совмещенное с воздействием травматического фактора, часто приводит к перелому лодыжки.
  • Подтаранный сустав. Подтаранный сустав представляет собой относительно малоподвижное сочленение между таранной и пяточной костью.
  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образован суставными поверхностями соответствующих костей предплюсны. Через полости этого и подтаранного суставов проходит мощная связка, которая соединяет пяточную и таранную кость.
  • Пяточно-кубовидный сустав. Пяточно-кубовидный сустав образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом образует поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), суставная щель которого, немного изгибаясь, пресекает стопу почти перпендикулярно к ее оси. Укрепляет данный сустав одна общая раздвоенная связка, которая начинается на пяточной кости, а затем крепиться одним концом к кубовидной кости, а другим – к ладьевидной. Данная связка иногда называется «ключом сустава Шопара», так как только после ее рассечения можно добиться широкого расхождения суставной щели, что бывает необходимо при некоторых хирургических вмешательствах на стопе.
  • Клиноладьевидный сустав. Клиноладьевидный сустав формируется суставными поверхностями клиновидной и ладьевидной костей.
  • Предплюсне-плюсневые суставы. Предплюсне-плюсневые суставы участвуют в соединении костей предплюсны с короткими трубчатыми костями плюсны. Данные суставы являются малоподвижными, суставная капсула и связки, укрепляющие их, туго натянуты, благодаря чему они участвуют в формировании эластичного свода стопы.
  • Межплюсневые суставы. Межплюсневые суставы образованы обращенными друг к другу выступающими частями головок плюсневых костей.
  • Плюснефаланговые и межфаланговые суставы. Плюснефаланговые и межфаланговые суставы служат для присоединения фаланг пальцев стопы к плюсне. По своей структуре схожи с суставами кисти, однако амплитуда возможных движений несколько ограничена.

Клиническая картина

  • боль увеличивается при нагрузке на ступню и почти не чувствуется в спокойном состоянии;
  • небольшой отек в области ступни;
  • боль усиливается даже при небольшой нагрузке на ногу;
  • кровоподтек на месте возможного перелома;
  • легко обнаруживается при пальпации.

Если пренебрегать лечением, то со временем боль становится непрерывной. В несколько раз возрастает риск новых, уже серьезных, переломов. С возрастом возникнет ограничение в движении — значительно ухудшает качество жизни.

Таранная кость

Таранная кость – одна из самых больших костей стопы. Она является связывающим звеном между голенью и ступней, потому на нее приходится наибольшая нагрузка. Кровообращение слабое, ее питают лишь небольшие сосуды. Потому срастание и восстановление функции занимает длительный период.

Эта травма встречается сравнительно редко, сопровождается повреждением других костей, вывихами, разрывами связок. Как правило, свидетельствует о тяжелом поражении стопы.

Характерные особенности:

  • острая, резкая боль;
  • отек, покраснение проксимального отдела стопы (ближе к голени);
  • изменение формы, деформация, кровоизлияния на коже при наличии смещения.

Пяточная кость

Пяточная кость находится под таранной, имеет самый большой объем. Она повреждается при падении или прыжках с высоты, когда максимальная нагрузка приходится на пятку. Происходит вклинивание таранной кости, что приводит к расколу. Различают: перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

В отличие от травматического, стрессовый перелом ноги развивается постепенно и симптомы могут нарастать со временем.

Один из самых частых и самых важных в диагностике заболевания симптомов – это боль, которая усиливается при попытках заниматься спортом и практически полностью проходит во время отдыха. Также болевые ощущения могут возникать даже при обычных нагрузках, например, во время ходьбы.

Не менее важен и второй симптом – отёк в области повреждения кости, который держится круглые сутки.

Играет ли роль генетика?

Одной из причин, по которым изменения в тренинге играют определенную роль, является то, что способность кости справляться с нагрузкой напрямую связана с ее размером и крепостью.

Многие исследования связывают тонкие, слабые кости с повышенным риском стрессового перелома. Кроме того, похоже на то, что мышцы, окружающие кость, также имеют отношение к ее размеру и прочности.

Признаки перелома голеностопа: симптомы, как определить

В одном исследовании было обнаружено, что женщины с большей окружностью икр меньше рискуют получить стрессовый перелом большеберцовой кости, а другое исследование показало, что женщины с большей площадью поперечного сечения икроножных мышц меньше рискуют получить стрессовый перелом любого типа.

Хотя вы, скорее всего, не сможете тренироваться во время своего восстановления, повышение силы, размера и выносливости мышц ног, особенно икроножных, это хорошая стратегия на будущее.

Слишком много скоростной работы?

Также необходимо учитывать скорость, с которой вы тренируетесь.

Многие бегуны сталкиваются с проблемами, стараясь поддерживать быстрый темп на большинстве своих пробежек.

Поскольку ударная и активная нагрузка связаны со стрессовыми переломами, логично предположить, что более быстрый темп бега сделает вас более уязвимыми (быстрый бег означает повышение ударной и активной нагрузки при контакте ноги с землей).

Если вы бегали с высокой скоростью даже в легкие дни, подумайте о снижении темпа, когда сможете возобновить тренировки. Имейте в виду, исследования показали, что если 80% времени своих тренировок вы будете посвящать бегу в легком темпе, это сделает вас на 23% быстрее!

Симптоматика

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Травма ногтя большого пальца ноги. Лечение ногтя

Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:

  • Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
  • Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
  • Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
  • Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.

Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.

  1. Болевые ощущения усиливаются в случае нагрузки на ступню, но практически не ощущаются в состоянии покоя.
  2. В месте возможного повреждения появляется небольшой отек.
  3. Возможно появление гематомы в зоне поражения.
  4. Все симптомы ярко проявляются при пальпации.

В том случае, если травма была получена достаточно давно, а клиническая картина проявлялась постепенно, но пострадавший не спешил обращаться к врачу, боль может приобрести непрерывный характер.

При этом возрастает возможность ухудшения травмы и развития серьезных переломов и последствий вплоть до пожизненного ограничения в подвижности конечности.

Например, симптомы усталостного перелома ключицы будут абсолютно схожи с симптомами переломов других костей, разница будет только в локализации болевых ощущений, которые при подобном виде перелома могут как бы растекаться по всей руке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector