Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Плечевой сустав имеет уникальный связочно-мышечный аппарат, что обеспечивает возможность движений в различных плоскостях и в большом диапазоне. Сложные взаимосвязи сухожилий, связок и мышц, его образующих, большая нагрузка делают плечо очень уязвимым. Поэтому часто развивается импинджмент синдром плечевого сустава с характерными мучительными болями и ограничением движений в руке.

При движениях происходит скольжение головки плечевой кости по суставным поверхностям. В образовании плечевого сустава участвует также акромиальный отросток лопатки. Именно под ним в основном расположены связки и сухожилия мышц.

Импинджмент синдром плеча развивается при уменьшении пространства между головкой плеча и акромионом лопатки. Во время движения в определённом диапазоне и направлениях акромиальный отросток лопатки травмирует, сдавливает сухожилия мышц, формирующих вращательную манжетку плеча. Это приводит к развитию хронических болей, ограничению движений, снижению работоспособности.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих возникновению синдрома:

  • физическая перегрузка, которая может привести к мышечной слабости;
  • патология костей (посттравматическая или врождённая деформация акромиального отростка);
  • заболевания сустава (вывих, подвывих, артрит, артроз);
  • патология связочного аппарата (воспаления, разрыв связок, отложение в них кальция).

Может быть функциональный импинджмент, вызванный переутомлением мышц и сухожилий, и органический, обусловленный патологическими структурными изменениями плечевого сустава.

Симптомы

Заболевание имеет своеобразную и яркую клиническую картину:

  1. Быстрая утомляемость и слабость в руке, часто пациент сам не может её поднять.
  2. Периодические ноющие боли в плече разлитого характера. Сначала возникают при определённых движениях — при попытке привести руку к туловищу, поднять выше горизонтального уровня или завести за спину. Болезненные движения могут сопровождаться скрипом, хрустом в плече.
  3. В покое беспокоят мучительные боли по ночам, особенно если человек лежит на больной стороне.
  4. Позже к болевому синдрому присоединяется ограничение объёма движений. Сустав сковывается, становится тугоподвижным, поэтому говорят о замороженном плече.
  5. При длительном течении заболевания могут появиться простреливающие резкие боли при движениях, что может ограничить самообслуживание.
  6. Снижение эмоционального фона, бессонница.

Группы риска

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Кроме того, патология развивается у лиц, занимающихся определёнными видами спорта, где есть выраженные нагрузки на плечи. К ним относятся пловцы, волейболисты, гандболисты, толкатели ядра, штангисты, баскетболисты, любители бадминтона.

Намного чаще встречается импинджмент правого плечевого сустава, так как болезнь развивается на фоне нагрузок. Подавляющее большинство людей — правши, у них именно правая рука является рабочей, поэтому и страдает сильнее.

Течение

Процесс имеет несколько этапов:

  1. Отёк. Боли в плече появляются после перегрузок, проходят после отдыха, массажа и консервативных мер.
  2. Фиброз. Сухожилия, связки утолщаются, вращательная манжета плеча деформируется. Боли становятся хроническими, объем движений уменьшается. Может быть поставлен вопрос об операции.
  3. Оссификация — под акромиальным отростком образуется костная шпора, или нарост. Возможен разрыв сухожилий. Даже попытка движений вызывает сильную боль в руке, формируется замороженное плечо. Необходимо оперативное лечение.

Диагностика

Доктор на приёме выясняет род занятий пациента, беспокоящие жалобы, проводит клиническое и назначает инструментальное обследование.

Боли в плече появляются после перегрузок

  • ограничение движений в плече;
  • болезненность суставной капсулы при пальпации;
  • лёгкая отёчность в поражённой области;
  • снижение силы мышц верхней конечности;
  • атрофия мышц лопатки, дельтовидной мышцы в запущенных случаях.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ, ЯМР (относительно дороги, но позволяют точнее увидеть повреждения мышц и связок).

Охранительный режим для разгрузки плеча обязателен на весь период терапии.

Применяется на ранних стадиях болезни. Оно должно быть индивидуальным, длительным, комплексным, проводиться под постоянным врачебным контролем.

  • уменьшение боли;
  • снятие мышечного спазма, воспаления и отёка.

Лекарственная терапия включает в себя использование препаратов различных фармакологических групп:

  • НПВС, в том числе в виде мазей;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы B;
  • внутрисуставные блокады с введением анальгетиков и гормонов, в область акромиона при нестерпимых болях вводится диспроспан.

Цели: повысить подвижность в плечевом суставе, укрепить мышцы плечевого пояса.

Врач ЛФК назначит комплекс специальных упражнений. Его нужно делать ежедневно несколько месяцев подряд, постепенно увеличивая длительность и интенсивность занятий. Основной принцип во время гимнастики — не допускать появления или усиления боли. Кроме ЛФК, на ранних стадиях заболевания применяют массаж, ИРТ, физиотерапию.

Импинджмент плечевого сустава является хроническим заболеванием со склонностью к рецидивам, особенно у людей определённых профессий и спортсменов. Вызвать рецидив может не только физическая перегрузка, но и обострение других болезней, стрессовые ситуации. Поэтому во время курса терапии очень важно поддерживать у себя положительный настрой и верить в успех, а после его окончания заняться повышением стрессоустойчивости.

Народные средства

Припарки, компрессы с лекарственными травами, медовые лепёшки, прогревание плеча с помощью соли, песка, сауны малоэффективно, а иногда и опасно нарастанием болей. Какие-то методы можно использовать лишь как вспомогательные и только после врачебной рекомендации.

Оперативное лечение

Целью хирургического вмешательства является увеличение пространства между вращательной манжетой плеча и акромиальным отростком лопатки.

Сейчас проводят щадящие операции с помощью артроскопа. Производят иссечение части суставной сумки, гипертрофированных сухожилий, костных разрастаний акромиального отростка лопатки. Субакромиальная декомпрессия, акромиопластика используется в запущенных стадиях болезни при неэффективности консервативной терапии, проводившейся несколько месяцев.

После операции необходима длительная реабилитация, включающая в себе противовоспалительную, сосудистую и общеукрепляющую терапию, физиопроцедуры, массаж, рефлексотерапию. Особенно важно систематическое выполнение лечебной гимнастики.

В первые дни после операции движения в прооперированном суставе проводит реабилитолог, постепенно пациент начинает выполнять их сам, осторожно увеличивая нагрузку под контролем доктора.

Профилактика

Людям, занимающимся физическим трудом или спортом, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений для предотвращения развития импиджмент синдрома.

Очень важно несколько раз в год получать курсы массажа воротниковой зоны с акцентом на область рабочего плеча с элементами разработки.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Во время работы или спортивной тренировки необходимы перерывы для снятия напряжения мышц.

Занимаясь физкультурой, нужно уделять внимание плечевым суставам, включать в комплекс упражнения по укреплению мышц надплечий, рук.

Важно своевременно лечить любые травмы плеча.

Боли в плече наблюдаются очень часто. Нужно помнить, что их причиной может быть импинджмент синдром плечевого сустава. При первых настораживающих симптомах нужно обратиться к врачу, обследоваться и незамедлительно начать лечение. Болезнь запускать нельзя! Иначе неотвратима операция с длительной реабилитацией. Это серьёзное заболевание, которое можно победить только совместными усилиями врача и пациента.

Вопрос — ответ

Плечевой сустав представляет собой множество различных элементов, которые точно подогнаны друг под друга. Если работа хотя бы одного из них нарушается, то сначала появляется дискомфорт, а затем уже и боль во всем плечевом суставе. Чаще всего это происходит из-за нарушения строения субакромиального пространства.

Субакромиальная сумка – это полость, находящаяся между вращательной манжетой и отростком лопатки. Она заполнена синовиальной жидкостью, которая выступает в роли амортизатора между тканями и частями костей. Из-за того, что с возрастом в организме человека накапливаются соли, уменьшается количество смазки и снижается подвижность суставов, возникает сокращение субакромиальной полости, усиливается трение и, следовательно, появляется боль. В медицине этот процесс называется импинджмент синдромом (ИС).

Строение мышц плеча

Наиболее часто синдром встречается у людей пожилого возраста, но, если человек ежедневно занимается тяжелым физическим трудом, импинджмент может возникнуть уже в 40 лет.

Чтобы синдром существенно не повлиял на качество жизни, следует уже при первых его симптомах обязательно обратиться к врачу. Практика показывает, что осложнения заболевания без должного его лечения наступают достаточно быстро.

Разновидности и этапы синдрома

Единой классификации субакромиального конфликта не придумано, и во врачебной практике можно услышать условное разделение на две разные группы:

  • первичный ИС;
  • вторичный ИС.

Первичный импинджмент-синдром развивается из-за того, что происходит раздражение надкостной мышцы. Этот процесс происходит из-за деформации ключевидного отростка, большого бугорка плечевой кисти после перенесенной травмы, костного нароста на нижней части акромиально-ключичного сустава, травмирования сухожилия вращательной манжеты, генетических изменений связанный с формой акромиального отростка.

Боль в шееБоль в плечах и шее

Вторичный импинджмент-синдром наблюдается при сужении пространства в подакромиальном районе. Такое явление, может быть связано:

  • с разрывом связочного аппарата акромиально-ключичного сустава;
  • генетически слабыми связками;
  • нарушением целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча или ротаторной манжеты;
  • хроническим бурситом, в результате которого происходит утолщение бурсы или ротаторной манжеты;
  • мышечной слабостью или эпизодами паралича;
  • смещением плечевой кости, а именно большого бугорка, во время травматизации.
Боль в плече при поднятии руки

При импинджмент-синдроме движения в плечевом суставе ограничены

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Развитие субакромиального конфликта проходит в несколько этапов, а именно:

  • На первом этапе патологического процесса наблюдается отечность тканей и кровоизлияние. Чаще всего наблюдается у пациентов не старше 25 лет. Прогноз на выздоровление отличный, но при соблюдении всех правил и рекомендаций доктора возможно полное излечение. Лечение включает в себя консервативные методики, оперативного вмешательства не требуется.
  • На втором этапе можно отметить развитие фиброза и тендинита. Наблюдается у пациентов, которые находятся в возрастном диапазоне от 25 до 40 лет. Правильно подобранная терапия, позволит прогнозировать благоприятный исход лечения. Кроме консервативных методик, возможно применение акромиопластики.
  • На третьем этапе ИС можно наблюдать костные шпоры, а также разрыв манжеты. Встречается у пациентов старше 40 лет. К сожалению, прогноз на полнейшее выздоровление практически отсутствует, так как основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Симптоматика

Ранняя стадия заболевания всегда характеризуется болевым синдромом. Боль характеризуется пациентами, как тупая, возникающая в основном при попытках совершить определенные движения. По мере прогрессирования патологии можно отметить также наличие следующих симптомов:

  • ограничение подвижности сустава;
  • изменения в походке пациента и нарушение опороспособности конечности, которые вызваны в основном болевым синдромом;
  • постепенное уменьшение тонуса конечности;
  • отечность вокруг поврежденного сустава;
  • деформация сустава в последних стадиях.

Симптоматика обычно выражена довольно сильно. В зависимости от типа болезни, боль могут усиливать просьбы согнуть или разогнуть конечность резко до предела.

Импиджмент-синдром правого плечевого сустава – патологическое состояние, характеризующееся неправильным соударением между головкой плечевой кости и акромионом.

Импиджмент

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Определение субакромиального синдрома поражения является непоследовательным и запутанным в медицинской литературе, поэтому приведенное определение является лишь одним возможным вариантом.

Защемление и связанное с этим раздражение субакромиальных мягких тканей между акромионом и плечевой головкой вызывает боль во время движения руки. Причины могут быть многообразными (например, разрыв манжеты ротатора, мышечный дисбаланс, образование остеофитов).

Типичным признаком синдрома является то, что симптомам не предшествует травма плеча. Часто, однако, существует многолетняя перегрузка, например такими видами спорта, как бадминтон, плавание или уроки аквааэробики. Некоторые профессиональные виды деятельности также могут вызывать перегрузку плеча. Во время консультации с врачом рекомендуется указать род деятельности, поскольку от этого зависит постановка правильного диагноза.

Плавание

Симптоматика

Синдром ротаторного сдавливания вызывает различные симптомы в зависимости от пораженного сустава. В целом, пациенты страдают от боли, которая обычно усиливается при стрессе.

Когда синдром возникает в плечевом суставе, пациенты на ранней стадии сообщают об остром возникновении боли, которое увеличивается во время упражнений (особенно при чрезмерной деятельности). Пациенты часто знают, какие факторы вызывают боль (стресс, холодное воздействие, травма). Боль описывается как лежащая глубоко в суставе и часто увеличивающаяся ночью, поэтому возникают трудности с лежанием на плече. Поднятие руки более чем на 60 градусов от исходного положения вызывает сильнейшую боль.

Диагностика

Диагноз ставится на основании функциональных тестов и инструментальных методов диагностики.

Точный тип клинического обследования зависит от конкретного сустава. Для диагностики поражений на плече доступны различные клинические исследования.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Чтобы иметь возможность сделать диагноз, могут потребоваться дополнительные обследования. Врач сканирует сухожилия, суставы и определенные точки. Триггерные точки – это места, которые вызывают боль при прикосновении. Врач исследует область плеча и проверяет подвижность суставов. При необходимости назначает неврологическое обследование.

  • ультразвук (сонография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенографическое обследование.

Ультразвуковое сканирование может быть использовано для оценки мышц, сухожилий, связок и суставов. Исследование МРТ может помочь поставить верный диагноз. Врач иногда вводит местный анестетик прямо в плечо. Если симптомы исчезают, это указывает на субакромиальное поражение.

Врач суммирует результаты опроса, клинические испытания и ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование или МРТ и делает диагноз.

Вначале проводится консервативная терапия с болеутоляющими средствами и физиотерапией. Чтобы добиться постоянного эффекта, необходимо устранить причину синдрома (этиотропная терапия).

На ранних стадиях применяется только консервативное лечение. Пациенту следует избегать стрессовых факторов (спортивных занятий, напряженной работы). Противовоспалительные анальгетики (ибупрофен или ацетилсалициловая кислота) могут облегчить боль, но не влияют на патологию. Физиотерапевтические меры обычно также помогают уменьшить боль.

Этиотропная терапия – это лечение, которое направлено на причину синдрома сдавления ротатора плеча. Операция может устранить структурные изменения сустава. Хирургия особенно рекомендуется для молодых людей, так как она значительно снижает риск повреждения суставов. Минимально-инвазивная артроскопическая хирургическая процедура используется все чаще. В настоящее время она заменила открытую хирургию.

Предлагаем ознакомиться:  Дегенеративные изменения крестообразных связок коленного сустава

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая техника, которая включает в себя вставку камеры со встроенным источником света и специальными хирургическими инструментами в сустав через два или три маленьких разреза. Этот метод операции позволяет врачу осмотреть сустав и поставить правильный диагноз.

Артроскопия

Если повреждение хряща уже существует, его также можно скорректировать под артроскопией. На продвинутой стадии сухожилия при синдроме могут быть разорваны, но их можно ушивать и реконструировать во время артроскопии. Затем разрезы кожи сшиваются и закрываются.

Прогноз и курс в значительной степени зависят от причины синдрома. Если физиотерапевтическое лечение назначается, оно должно проводиться непрерывно и в течение более длительного периода времени. Это часто занимает недели и месяцы, пока симптомы не исчезнут.

Синдром может привести к воспалению и признакам износа сустава. Кроме того, при длительном сжатии нервов и сухожилий увеличивается риск возникновения трещин и смерти тканей (некроза). Даже после успешного лечения синдрома пациенты должны впоследствии выполнять физиотерапевтические упражнения.

При импиджмент-синдроме терапия зависит от продолжительности боли. Профессия также играет определенную роль. Лечение имеет три основные цели:

  • восстановить функцию сустава;
  • восстановить мышечную силу;
  • устранить болезненность.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Обычно нехирургические меры достаточны для устранения синдрома. К ним относятся медикаменты и физиотерапия. Если боль в плече и ограниченная суставная функция не проходят, требуется операция.

В дополнение к физиотерапии можно использовать анальгетические и противовоспалительные препараты. Наиболее подходящие средства:

  • Ингибирующие воспаление (так называемые нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды);
  • Обезболивающие (анальгетики).

Кортикостероиды

Физиотерапевтическое лечение включает в себя несколько аспектов:

  • целевая физиотерапия с тренировкой мышц (при условии, что она не вызывает никакой боли);
  • мануальная терапия;
  • поддерживающая физическая терапия – криотерапия, термотерапия и электротерапия.

Внимание: физиотерапевтические упражнения не должны перегружать или неправильно нагружать плечевой сустав. Рекомендуется прекратить занятия, если возникает боль.

В остром периоде иногда целесообразно временно обездвижить плечевой сустав. Однако существует риск того, что боль начнет усиливаться.

В следующих ситуациях требуется операция:

  • если медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят желаемого результата;
  • когда боль в плече усиливается, несмотря на консервативное лечение;
  • когда ночная боль и слабость в плече сохраняются, что существенно влияет на качество жизни;
  • если пациент профессионально зависит от своего плеча.

Если синдром поражения не основан на механической причине, акромиопластика обычно не показана.

В большинстве случаев помогает артроскопия. Обычно можно избежать открытой операции, в которой делается большой разрез.

Как правило, после акромиопластики требуются следующие шаги:

  • Оперированное плечо обычно обездвиживают около 24 часов повязкой.
  • В течение первой и второй недели проводятся пассивные упражнения. Кроме того, физиотерапевт пытается сделать плечо более гибким.
  • С третьей недели после операции пациент должен активно тренироваться, используя свою собственную мышечную силу.
  • Впоследствии необходимо использовать физиотерапию, чтобы постепенно восстанавливать и укреплять мышцы манжеты ротатора.

Курс зависит, помимо прочего, от конкретной причины и продолжительности дискомфорта плеча. В любом случае физиотерапевтическое лечение требует терпения и выносливости: часто требуется несколько недель или месяцев, прежде чем симптомы уступят.

Синдром может вызвать воспаление и артроз. Бурса (Bursa subacromialis) также может воспаляться, тогда врачи говорят о бурсите.

В редких ситуациях могут возникать операционные осложнения. Вы можете активно предотвращать это путем целенаправленной физиотерапии и скоординированного ухода.

Пациенты могут только частично предотвратить синдром. Некоторые профессии и спорт повышают риск развития синдрома, а именно те, где рука должна подниматься и удерживаться над головой. Примеры: теннис, волейбол, бадминтон и гандбол. Художники также часто страдают от расстройства.

Импиджмент может впоследствии вызвать артроз, воспаление и разрыв сухожилий манжеты ротатора в плечевом суставе. Возможные осложнения включают бурсит в плече. При появлении серьезных осложнений необходимо обратиться за первой медицинской помощью. В крайне редких случаях возникают необратимые последствия (некроз ткани).

Бурсит

При хирургическом лечении синдрома существует также риск того, что состояние плеча ухудшится. Однако это может быть предотвращено путем целенаправленной активной физиотерапии и правильной реабилитации.

Для обозначения используется ряд других технических терминов, но они описывают одну и ту же клиническую картину: субакромиальный импиджмент, синдром субакромиальной перегрузки и субакромиальное поражение.

Возможные осложнения болезни и прогноз

ИС может появиться из-за ряда заболеваний. К ним относятся:

  1. Воспаления желчного пузыря и печени;
  2. Невропатии подключичной части плечевого сплетения;
  3. Кальциноз сухожилий;
  4. Адгезивный капсулит;
  5. Дистрофии позвоночника, которые локализованы преимущественно в шейном отделе.

Часто ИС называют профессиональным заболеванием. Спортсмены, маляры, штукатуры и плотники подвержены импинджменту больше, чем люди других специальностей.

Воспалительные процессы, ущемление нервов и повреждение мышц могут вызвать следующие факторы:

  • Формирование остеофитов (костных наростов);
  • Чрезмерные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
  • Прогрессирование шейного остеохондроза;
  • Нейродистрофические деструкции сухожилий;
  • Врожденные аномалии строения скелета;
  • Переохлаждение;
  • Осложнения после хирургического вмешательства;
  • Невропатия;
  • Болезни суставов различной этиологии;
  • Холецистит;
  • Пневмония;
  • Кальциноз сухожилия;
  • Травматические повреждения тканей.

Прогрессирование шейного остеохондроза Чрезмерные физические нагрузки Врожденные аномалии строения скелета Переохлаждение

Формирование остеофитов Пневмония Холецистит Кальциноз сухожилия

На фоне прогрессирования болезней-предпосылок возможно и ухудшение состояния сустава пациента. Между тем, нарушение кровообращения приводит к некрозу тканей.

Во время первой стадии у больного появляются кровотечения и сильный отек. Обычно наступает она в возрасте 23-35 лет. Хирургического вмешательства не требуется. Заболевание полностью излечимо.

На второй стадии пациенту ставят фиброз или тендинит. В этом случае стоит провести комплексное лечение, включающее акромиопластику и прием медикаментозных препаратов. Если начать терапию вовремя, можно приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений.

Примерно в возрасте 45 лет наступает заключительная третья стадия. У человека появляются костные шипы, иногда возникает разрыв манжеты. Обязательно нужна операция. Вылечить болезнь полностью невозможно, но уменьшить болевые ощущения реально.

Диагностические методики

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Для того чтобы диагностировать импинджмент-синдром, доктор проводит ряд специальных тестов. Суть методики заключается в том, что врач задает рукам пациента определенное положение, тем самым вызывая сдавливание субакромиальных структур. Если у человека ИС, то возникнет характерный болевой синдром, а если его нет, то пациент не почувствует никакого дискомфорта. Только после этого, специалист направляет больного на дополнительную диагностику.

Рентген при импинджмент синдроме плеча

Современные методы диагностики позволяют с точностью определить место поражения

Если субакромиальный конфликт был вызван тендинитом или бурситом, то можно провести визуальный осмотр, опросить пациента и выяснить характерные симптомы, а также назначить ряд подтверждающих анализов. Параллельно доктор проводит полный опрос человека, выясняет где он работает, так как это напрямую может быть связано с развитием заболевания.

В обязательном порядке стоит пройти рентгенологическое обследование, для определения структуры и строения акромиально-ключичного сочленения и уточнения формы акромиона. Если врач подозревает разрыв сухожилия вращательной манжеты, то рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию. МРТ позволяет получить максимально точную картинку патологического процесса, для этого применяют влияние магнитных волн.

На экране компьютера отображается информация в виде картинки, на которой визуализируются тканевые срезы любого уровня сложности. С помощью данной процедуры можно рассмотреть структуру сухожилий и костей. Эта манипуляция полностью безболезненна, так как она не требует введения инъекционных растворов в организм пострадавшего.

Бывают ситуации, когда необходимо ввести контрастное вещество. Его вводят в близлежащие к суставу ткани и на снимке МРТ оно очень хорошо отображается. Кроме этого, контраст можно использовать во время рентгена. Если у пациента остеохондроз, то определить источник болезненности сложно (шейный отдел или плечо), для этого используют раствор местноанестезирующего средства, который вводят в мешок.

На начальных этапах заболевания можно использовать умеренные физические нагрузки.

Диагностика при импинджмент — синдроме основана на анализе проявлений поражения и проведении исследования.

Доктор спросит о характере вашей работы, т.к. нарушение очень часто связано с профессиональной деятельностью. Может проводиться рентген сустава для определения пораженного акромиона или костных шпор.

Если при осмотре имеется подозрение на разрыв манжеты вращения, то потребуется проведение магнитной томографии.

Артрограмма назначается для выявления разрыва манжеты. При проведении процедуры особый состав вводится в сустав . Вытекание его из суставной полости подтверждает разрыв. В отдельных случаях бывает неясно, чем вызвана боль.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома и снижение выраженности воспалительного процесса. Прежде всего, следует снизить объем физических нагрузок, особенно на пораженный сустав, а далее следует прием нестероидных противовоспалительных средств. НПВС необходимы для уменьшения болей и воспалительного процесса.

Кроме таблетированных форм, возможно использование инъекционных методов, а именно, введение кортизона в область пораженного сустава. Такая манипуляция также поможет уменьшить болезненность и воспаление. Следует учитывать тот факт, что все «братья» кортизона обладают очень сильным противовоспалительным действием, но такой эффект не длительный, и может сохраняться всего лишь несколько недель, в редких случаях – месяцев.

Специально подобранные физические упражнения и физиотерапевтические процедуры позволяют снизить отечность и болевые приступы. Некоторым пациентам консервативный вид терапии помогает полностью устранить болезненность и другие симптомы болезни, и вернуться к полноценной жизни. Если не начать своевременное лечение и запустить патологию, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Причины возникновения ИС

Импиджмент

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Нарушение целостности сухожилий;
  • Ревматизм мягких тканей, который появляется вследствие долговременных нагрузок;
  • Изменения строения сухожилий из-за смещения позвонков, хронического спондилеза и остеохондроза шейного отдела;
  • Недавние кровопотери из-за нарушения работы субакромиальной сумки;
  • Факторы, которые провоцируют развитие болезни:
  • Вторичное поражение суставов;
  • Ишемия тканей;
  • Длительное переохлаждение.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, тем более, если боли лишь усиливаются, заходит речь об операции. К хирургическому методу решения проблем также часто склонны профессиональные спортсмены.Есть несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Субакромиальнаая декомпрессия. Операция называется акромиопластикой. Целью операции является увеличение пространства между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты плеча. Чем больше пространство между вышеуказанными структурами, тем меньше шансов ущемления сухожилий манжеты между плечом и акромионом.
    Хирург сначала удаляет все костные шпоры, которые раздражают сухожилия манжеты и бурсу. Часто возникает необходимость удаления небольшой части акромиона и даже акромиального конца ключицы.

    У пациентов, которые имеют наклон акромиона книзу, требуется удалить больше костной ткани. Дана операция показана главным образом при первичной (outlet) форме синдрома, которая вызывается механическими причинами. При вторичной форме, то есть при наличии бурсита или других воспалений, акромиопластика, как правило, не рекомендуется, за исключением некоторых случаев повреждения вращательной манжеты.

  2. Резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава. Часто у пожилых людей и тех, кто перенёс травму, импинджмент не является единственной проблемой. Очень часто имеется артроз сустава. Тогда может возникнуть необходимость в операции под названием резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава. Она заключается в удалении акромиального конца ключицы на протяжении 1-1,5 см. Затем рубцовая ткань заполняет пространство между ключицей и акромионом, и формируется ложный сустав, связывающий ключицу и акромион.
    Целью операции является удаление сустава для того, чтобы остановить формирование костных шпор, которые травмируют вращательную манжету и бурсу. В некоторых случаях декомпрессию можно сделать с помощью артроскопа. Артроскоп — это небольшая видеокамера, которая вводится в сустав через маленький разрез.

    Это позволяет хирургу видеть элементы плечевого сустава и подакромиального пространства на экране монитора. Через другие небольшие разрезы хирург может вставить специальные инструменты для манипуляций на различных структурах. Если операция проводится с применением артроскопа, Вас, возможно, отпустят домой в тот же день.

    Иногда необходимо выполнить разрез для более четкой визуализации структур сустава и выполнения необходимых манипуляций. Разрез обычно небольшой, около 10 см. Хирург удаляет любые костные шпоры и часть акромиона. Затем сглаживаются острые концы костей. Если Вам выполнили открытую операцию, скорее всего, Вам придется провести несколько суток в больнице.

На сегодня такие операции проводятся почти всегда эндоскопическими, минимально-инвазивными методами, через совсем небольшие разрезы с помощью артроскопа. Хирург смотрит на экран и оценивает внутреннее пространство сустава, также возможно поместить в сустав специальные миниинструменты и контролировать их манипуляции.

Артроскоп позволяет хирургу работать через очень маленькие разрезы. Это может привести к снижению повреждений нормальных тканей, окружающих сустав, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Предлагаем ознакомиться:  Менискэктомия коленного сустава и шов мениска операции в ЦЭЛТ

Для акромиопластики с помощью артроскопии потребуются несколько микро разрезов, чтобы вставить артроскоп и необходимые специальные инструменты в полость сустава. Потребуется около 2-3 разрезов для осмотра всех отделов сустава.

Операция проводится в водной среде, постоянный ток жидкости позволяет промывать сустав и удалять из него кровь и поврежденные ткани. Есть много маленьких инструментов, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри суставов.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративно измененных мягких тканей, другие могут удалять и шлифовать костные шпоры и разрастания акромиона.

Если операция производится с помощью артроскопа, Вы сможете вернуться домой в тот же день. В течение суток затем плечевой сустав фиксируется особым образом.

На начальной фазе лечение простое и состоит из комплекса мер:

  • Лечебно-профилактическая гимнастика.
  • Обезболивающие средства.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Инъекции в зону акромиона.
  • Покой для плеча — не поднимать лишний раз руки вверх.

Консервативная терапия назначается в основном на первых этапах лечения. Терапия вмещает прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия, применение физиотерапии, удержание руки в охранительном режиме, массаж.

Если же болевые ощущения ярко выражены вполне вероятно назначение топической блокады с суспензией глюкокортикоида в район суставной сумки. Данные препараты достаточно эффективны для уменьшения воспаления и отека и для купирования болевых ощущений. От глюкокортикоидных гормонов после их введения эффект еще сохраняется в течение еще нескольких месяцев.

Физические упражнения легкого характера для рук назначаются для того, чтобы повысить в плечевом суставе подвижность. Как только болевой синдром начнет немного идти на спад, к комплексу ЛФК добавляют еще и силовые упражнения, чтобы развить и увеличить силу мышц плечевого пояса.

Средняя продолжительность консервативной терапии при импиджмент-синдроме может составлять от 4 до 6 недель. За этот срок у большинства пациентов функциональность плеча восстанавливается и проходят боли в плечевом суставе.

Ни в коем случае нельзя недооценивать значение физиотерапии, особенно специальной гимнастики, позволяющей укрепить мышцы и изменить позицию головки предплечья, освободив больше места для сухожилий.

Такой тренинг лучше проводить ежедневно в течение нескольких месяцев, помня при этом, что гимнастика не должна доставлять боль и не перебарщивая с длительностью (не более 15-30 минут) и интенсивностью упражнений.

На протяжении всего периода лечения следует воздерживаться от перегрузок плечевого сустава. В некоторых острых случаях врач может даже прибегнуть к его фиксации.

Когда консервативная терапия не дала результатов, то операция становится неизбежным вариантом. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства, далее кратко о них.

Методика хирургического вмешательства заключается в том, что во время операции увеличивается пространство между ротаторной манжетой и акромионом. Субакромиальная декомпрессия – это снижение давления в мягких тканевых структурах под акромионом. В ходе операции хирург устраняет все разрастания костного характера из-под акромиона.

Чаще всего удаляется и небольшой участок акромиона с целью увеличить пространство в субакромиальной области. При наличии специфической формы отростка, а именно с наклоном вниз, дополнительно убирается небольшой участок костной ткани. Оперативное удаление акромиона – это акромиопластика. Она выполняется не только открыто, но и возможно малоинвазивное вмешательство при помощи артроскопа.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Если операция прошла успешно, то давление между акромионом и плечевой костью уменьшается и негативное влияние на ротаторную манжету снижается.

Субакромиальная декомпрессия, в свое время, требовала очень большого объема оперативного вмешательства с открытым участком действий. Но с внедрением в медицину такой методики, как артроскопия, очень многое поменялось. На сегодняшний день оперативное вмешательство с использованием артроскопа является самой популярной процедурой для устранения дефектов плечевого сустава.

Артроскоп относится к категории оптических приборов и используется для осмотра и диагностики внутрисуставного пространства. Это металлическая трубка, которая в диаметре немного меньше карандаша, а в середине нее находится комплекс из линз. К артроскопу прикрепляется камера, которая отправляет изображение на компьютерный монитор. Хирург получает целостную картину пораженного сустава, тем самым оценивая масштаб работ.

Артроскопия плечевого сустава

Оперативное вмешательство используется только в очень тяжелых случаях, поэтому не стоит затягивать с лечением

Кроме этого, с помощью данного прибора можно поместить в полость сустава необходимые мини-инструменты и проводить с ними определенные манипуляции. С помощью артроскопа можно делать совсем маленькие отверстия, это позволит уменьшить травматизацию тканей, которые окружают сустав. Благодаря этому, период регенерации и восстановления после оперативного вмешательства значительно сокращается.

Во время проведения хирургического вмешательства, с помощью артроскопа, пациент может вернуться домой, в тот же день. В ходе оперативного вмешательства следует сделать несколько небольших разрезов, внутрь которых вводят артроскоп и необходимые инструменты, для устранения дефектов поврежденного сустава.

На кожных покровах следует сделать около трех разрезов, этого будет достаточно для того, чтобы полностью осмотреть пораженный сустав. Хирургическое вмешательство проводят в воде, так как постоянный ток жидкости необходим для того, чтобы очистить сустав, а именно: удалить остатки крови и тканей.

Исход операции зависит не только от специалиста, но и от пациента. Он должен выполнять все рекомендации доктора в реабилитационный период. Импинджмент-синдром – это очень тяжелее патологическое состояние, поэтому при первых признаках дискомфорта в плечевом суставе стоит посетить врача. Если не получить своевременную помощь, то это может иметь серьезные последствия и без оперативного вмешательства не обойтись.

Что делать, если диагноз установлен

Для установления диагноза требуется проведение различных методов исследования. Особую роль здесь играет правильно собранный анамнез, жалобы и данные осмотра. Опытным хирургам и травматологам этого бывает достаточно. Но точная диагностика основывается на использовании достижений современной медицины:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография – наиболее информативна;
  • рентгенография плечевого сустава;
  • УЗИ сустава используется реже;
  • артроскопия – визуальная оценка с помощью аппарата состояния внутрисуставных структур;
  • диагностический импинджмент-тест Neer – при введении в субакромиальную сумку инъекции Лидокаина происходит достоверное снижение болевого синдрома.

Поражение тазобедренного сустава

Эффективное лечение возможно при использовании целого комплекса мероприятий. Все рекомендации должен давать врач после оценки состояния и возможностей организма.

Реабилитация при вывихе плечевого сустава

  1. Необходимо обеспечить покой пораженному суставу.
  2. Назначаются противовоспалительные препараты, оказывающие и обезболивающее действие – НПВП. Принимаются они внутрь или местно.
  3. Эффективны блокады с использованием кортикостероидов – гормональных средств. Это может быть дипроспан или гидрокортизон. Применяются они не чаще одного раза в неделю. Допустимо не более трех процедур.
  4. ЛФК – лечебная физкультура – может назначаться при отсутствии выраженных болевых ощущений. Во время выполнения упражнений не должно возникать боли. Нагрузки увеличиваются постепенно.
  5. Методы физиотерапии – УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

В образовании голеностопного сустава участвует сразу три костные структуры: больше- и малоберцовая кости, таранная кость. При их адекватном взаимодействии между собой пациент не замечает сбоев в работе сустава. Однако бывает и так, что край таранной кости начинает ударяться о край большеберцовой кости. Происходит это в состоянии крайнего сгибания или разгибания, и также помогает развитию этой патологии травма сочленения.

Подобное состояние в медицинской практике называют импинджмент голеностопного сустава.

По МРТ и на рентгенограммах импинджмент голеностопного сустава.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

От всевозможных повреждений ни застрахован никто. ИС – заболевание в основном спортсменов и людей, чья профессия связана с работой рук, находящихся в положении вверх. Мужчины и женщины, молодые и пожилые по мере возможности должны соблюдать следующие правила безопасности:

  • своевременное обращение к специалистам при первых признаках данного заболевания;
  • спортсменам при разминке более интенсивно выполнять движения для рук (баскетболистам, волейболистам, теннисистам и пловцам);
  • применять перетягивание плеча повязками при повышенной нагрузке;
  • при работе рук в вертикальном положении строителям, малярам, штукатурам следует чаще отдыхать;
  • физические упражнения людям, постоянно сидящим, для укрепления мышц;
  • здоровый образ жизни и питания;
  • соблюдение техники безопасности при опасном движении (гололед, высота, спешка, занятие спортом);
  • окончательное излечивание от сопутствующих болезней (сахарный диабет, инсульт, туберкулез и различные инфекционные заболевания).

Импинджмент синдром представляет собой состояние, при котором возникает соударение костей, образующих сустав. Это ограничивает движения в конечности и происходит по причине нарушения анатомических соотношений между суставными поверхностями.

Наиболее часто подобная патология встречается в плечевом, тазобедренном и голеностопном суставе, что обусловлено особенностями их строения. Несмотря на значительные нагрузки, синдром соударения коленного сустава практически не встречается. Такое заболевание может приводить к стойкому ухудшению качества жизни пациентов, что предполагает активные врачебные вмешательства.

Импиджмент

Рекомендации по лечению и режим в период реабилитации

Процесс реабилитации после лечения и хирургического вмешательства занимает длительное время. В этот период пациенту требуется покой и полноценный отдых. Кроме того, до момента полного заживления сустав должен быть полностью обездвижен при помощи повязки. После ее снятия полагается курс лечебной физкультуры для разработки конечности.

Во время лечения и реабилитационного периода рекомендуется придерживаться диеты на основе принципов здорового питания. Ежедневный рацион должен быть обогащен легкоусвояемыми мясными и рыбными продуктами, свежими овощами и фруктами, злаками и кисломолочной продукцией.

Хирургическая операция при импинджмент синдроме плечевого сустава назначается только в запущенных случаях. Она может проводиться эндоскопическим способом (артроскопия) или с полостным доступом.

Реабилитация после импиджмент синдрома плечевого сустава проводится в любом случае, вне зависимости от того, была проведена операция или нет. В ходе реабилитации устраняются факторы негативного влияния и разрабатываются индивидуальные методики, позволяющие полностью восстановить ткани сочленения костей.

Реабилитация после операции на плече бывает довольно медленным процессом. Сеансы физиотерапии и ЛФК проводятся в течение нескольких недель, а полное восстановление займет несколько месяцев.

Очень важно получить в результате движения плеча в полном объеме. Однако, это должно быть сбалансировано с защитой от возможной травматизации мышц и тканей. Структуры должны быть готовы не только к движениям во всех направлениях, но и достаточно для этого укреплены:

  1. Иммобилизация плеча назначается, чтобы поддержать и защитить его в течение нескольких дней после операции;
  2. Лед и процедуры электростимуляции используются в течение первых нескольких сеансов терапии, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции;
  3. Также используется массаж и другие виды физиолечения, чтобы облегчить мышечные спазмы и боль;
  4. Восстановление происходит быстрее после простой процедуры артроскопии.

Медленнее протекает восстановление после открытой операции, в которой были сокращены или уменьшены структуры плеча.

Упражнения начинают с пассивных движений. Во время пассивных упражнений плечевой сустав двигается, но мышцы остаются расслабленными. Врач мягко перемещает сустав и постепенно растягивает руку. Также врач ЛФК дает советы как проводить такие упражнения дома.

Активная терапия начинается от четырех до шести недель после операции. В этот период можно использовать мышечную силу для движений руки. При работе мышц нужно соблюдать осторожность в отношении заживающих тканей.

  • Синдром беспокойных ног: причины, диагностика, лечение

    Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча. Сколиоз позвоночника: упражнения и тренировки — неотъемлемая часть лечения.

  • Лазеротерапия при остеоартрозе и артритах: эффект…

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

  • Переломы костей: причины, диагностика, общие принципы…

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

  • Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

  • Боль в голеностопном суставе: основные причины

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Синдром беспокойных ног: когда беспокойные ноги отравляют повседневную жизнь →.

  • Ювенильный остеохондроз: симптомы, диагностика…

    Рекомендуем прочесть статью о синдромах и симптомах шейного остеохондроза. … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

Симптоматика патологического процесса

Они могут перекликаться с другими патологиями, но резкая боль, в момент, когда человек пытается что-то достать из заднего кармана брюк, свидетельствует именно об этой болезни. Со временем болезненность только усиливается, двигательная амплитуда плечевого сустава уменьшается, а также появляется сильная мышечная слабость.

У отдельной категории больных, болезненность дает о себе знать при опускании руки из поднятой позиции. Если же человек не может поднять руки и при этом ощущает сильную слабость, то это является признаком того, что ротаторная манжета повреждена. Все вышеперечисленные признаки помогут поставить доктору правильный диагноз, а для того, чтобы не терять драгоценное время, лучше это делать в комбинации с диагностическими процедурами.

Импиджмент

Нередко диагностируется импиджмент синдром левого плечевого сустава, при котором отмечается нарушенное соударение в области акромиона и головки кости плеча. При нарушении во время движения происходит сдавливание и хроническая травма сухожилий мускулатуры ротаторной манжеты. Импичмент синдром вызывает неприятные и болезненные ощущения при поднятии поврежденной верхней конечности. Со временем двигательная активность сокращается, что может привести к инвалидности.

Почему возникает?

Субакромиальный синдром плечевого сустава возникает в том случае, когда пространство, образованное головкой сустава и акромиальным отростком, сужается вследствие небольшой нагрузки или возрастных изменений суставной ткани. При нарушении возрастает трение поверхностей подвижных структур. Причинами импиджмент синдрома становятся такие негативные факторы и патологические процессы:

  • остеохондроз в области шеи,
  • капсулит адгезивного типа,
  • болезни суставов плеча, колена, голеностопа,
  • воспалительный процесс в желчном пузыре хронического течения,
  • невропатия надлопаточного нерва,
  • отложение солей кальция в области сухожилия надкостной мускулатуры,
  • артроз плечевого подвижного сочленения или акроминально-ключичного сустава.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом хирургической шейки плечевой кости

Субакромиальный бурсит сухожилия надостной мышцы может развиваться не только у пожилых людей. Неприятные симптомы, характерные для синдрома, проявляются также у пациентов 30—40-летнего возраста, что связано с усиленными физическими нагрузками. В зоне риска пребывают монтажники, маляры-штукатурщики, а также рабочие, которые ежедневно испытывают нагрузку на плечевой сустав. Также часто страдают от импиджмент синдрома профессиональные спортсмены, у которых плечевой пояс постоянно пребывает в работе.

Признаки нарушения могут отличаться, что зависит от разновидности патологического процесса. Первичный импиджмент синдром плечевого сустава связан с механическими раздражениями, возникающих на фоне травмирования тканей, появления остеофитов, врожденных деформационных процессов акромиального отростка.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Вторичная форма недуга связана со слабыми сухожильными волокнами, разрывом связочного аппарата в области ключично-плечевого подвижного сочленения. Вызвать наружный субакромиальный импинджмент синдром в зоне плеча может хронически воспаленная внутрисуставная сумка. Клиническая картина патологии отличается, что зависит от степени синдрома соударения. Характеристики представлены в таблице.

Стадия Особенности Лечение
I Болевые приступы носят невыраженный характер, проявляясь лишь после физической нагрузки Консервативное
Подкожные кровоизлияния и отеки мягких тканей
II Сухожилия становятся толще из-за воспалительного процесса Оперативное
Возникает тендинит и подакромиальный бурсит
Нарушенная функция плечевого сустава приводит к нарушенной работе сухожилия вращательной манжеты
III Резкая ограниченность подвижного сочленения
Сухожильные волокна и вращательная манжета разрываются, то провоцирует нарастание костной шпоры
Суставная головка не фиксируется в правильном положении из-за ослабленной мускулатуры, тканей и связок

Как распознать?

Синдром соударения плечевого сустава можно подтвердить при посещении ортопеда-травматолога, который проведет специальный функциональные тесты. Но можно также заметить повреждение подвижного сочленения по характерному болевому приступу, который беспокоит справа или слева. Боли носят резкий и сильный характер, и проявляются при нагрузках или поднятии конечностей. Выделяют также дополнительные признаки, возникающие при импиджмент синдроме:

  • периодическая болезненность в месте поражения, беспокоящая в ночные часы,
  • невозможно или затруднительно вытащить вещи из заднего кармана брюк,
  • трудности при застегивании бюстгальтера у женщин,
  • малоподвижность в поврежденном суставе, особенно после ночного сна,
  • хруст, проявляющийся при опускании верхних конечностей,
  • постепенное атрофирование дельтовидной, подостной и надостной мускулатуры плеча,
  • дискомфортные ощущения при пальпации травмированного участка.

Задний импинджмент синдром голеностопного сустава или плечевого подвижного сочленения определяется посредством комплексной диагностики, которую проводит травматолог-ортопед. Сперва осматривается больная область верхней конечности и собирается детальный анамнез. Затем выполняют функциональные тесты, определяющие тяжесть нарушения подвижности сустава.

  • ультразвуковая диагностика,
  • КТ и МРТ,
  • артроскопия плечевого сустава,
  • рентген.

Во время первой и второй стадии развития синдрома у больного появляется регулярная ноющая боль в субакромиальной полости плеча, усиливающаяся во время поднятия руки вверх. Иногда неприятные ощущения становятся настолько сильными, что человек не может лежать и спать по ночам.

Если заболевание продолжает развиваться, боль становится резкой и невыносимой, подвижность субакромиальной сумки резко снижается, а при движении руки слышен характерный щелчок. Когда должное лечение отсутствует на протяжении длительного времени, сухожилия могут разорваться.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Наиболее распространенными симптомами импинджмента считаются:

  1. Болезненная пальпация суставов;
  2. Нестерпимая боль, сопровождающая любое движение конечности;
  3. Рези в области плеча;
  4. Звук щелчка в суставе;
  5. Атрофии мышц.

Диагностика синдрома

Детальное повествование пациента с уточнением локализации болей и ситуаций, когда они возникают, является важным в диагностике импинджмент-синдрома. Далее врач проводит осмотр и специальные функциональные тесты. Также используется методика, при которой для уточнения диагноза местно вводится анестетик (тест Нира).

В некоторых случаях назначают вспомогательные визуализирующие методы диагностирования, чтобы уточнить степень заболевания, а именно:

  • Рентген.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Ультразвуковое исследование (нечасто).
  • Артроскопию (как метод наиболее точной диагностики, позволяющий четко визуализировать патологически измененные структуры).

Диагностические мероприятия импинджмента представляют собой поиск пораженного участка сустава плеча и проведение соответствующего исследования.

В первую очередь, врач должен узнать о месте работы больного, ведь ИС – это обычно профессиональное заболевание. Также специалист обязан назначить рентгеноскопическое исследование сустава плеча для выявления остеофитов или поражения акромиальной полости. Если у больного произошел разрыв сустава, нужно провести трехмерный рентген.

Для точного определения места боли следует ввести в суставную полость местное обезболивающее. Если после инъекции болевые ощущения исчезают, человеку ставят бурсит или тендинит. В случае невралгии применение обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Дифференциальная диагностика должна включать:

  • Известковую дистрофию;
  • Артроз суставов руки;
  • Патологии нервов плеча и предплечья;
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Дистрофическое нарушение хрящей;
  • Воспаление легких.

Импиджмент

Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова

Плечелопаточный периартрит является вялотекущим воспалительным дегенеративным заболеванием, характеризующимся поражением связок, капсулы, сухожилий и сумки плечевого сустава. Как и любое другое заболевание, периартрит требует незамедлительного обращения к специалисту и терапии. Если вы столкнулись с таким недугом, как плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений Попова станет эффективным дополнением медикаментозного лечения, назначенного лечащим врачом.

Предлагаем ознакомиться: Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов доктор бубновский

Медлить с обращением к специалисту не рекомендуется, поскольку это чревато усугублением патологического процесса и развитием осложнений. Заниматься самолечением также не стоит.

Комплекс упражнений доктора Попова Петра Александровича — специально разработанные движения, помогающие в терапии заболевания и способствующие восстановлению функционирования пораженного сустава, а также устранению контрактур. Суть методики – направленное воздействие, как на мягкие, так и твердые ткани плеча.

Основное отличие гимнастики Попова от других упражнений — повторение, благодаря чему достигается большая амплитуда. Помимо этого, повтор упражнений способствует разогреву мышц.

Лечебная физкультура доктора Попова способствует:

  • нормализации кровоснабжения пораженного участка;
  • восстановлению прежней функциональности плечевого сустава;
  • восстановлению объема движений;
  • укреплению связочного и мышечного аппарата;
  • расслаблению мышц и сухожилий;
  • восстановлению тонуса мышц.
  • Не практикуйте методику при обострении воспалительно-дегенеративной патологии.
  • Выполнять упражнения при незначительных болезненных ощущениях можно. Болезненность можно купировать болеутоляющими препаратами.
  • Делать гимнастику при ярко-выраженных болевых ощущениях категорически запрещается.
  • Не нагружайте сустав сразу. Увеличивайте интенсивность постепенно. Не прибегайте к выполнению силовых упражнений, не разогревшись хорошенько и не подготовив к этому плечевой сустав.
  • Интенсивные боли можно минимизировать, сделав массаж.
  • Чтобы усилить эффективность лечебной физкультуры рекомендуют дополнить гимнастику Попова упражнениями с применением мяча, резиновой ленты, гимнастической палки, гантель.
  • Упражнения должны приносить приятные, но никак не болевые ощущения, дискомфорт или усталость. Если во время физкультуры появились боли, возможно, вы что-то делаете не так.
  • После каждого упражнения в обязательном порядке расслабляйте плечевые мышцы.
  • Следите за дыханием. Оно должно быть в такт с движениями.
  • Выполняйте каждое упражнение не менее пяти раз.
  • Если вы уже приступили к комплексу, выполняйте физкультуру каждодневно. При нарушении этого принципа возможно значительное понижение эффективности выполняемых мероприятий.

Подобная методика действенная и эффективная и безусловно поможет в терапии недуга. Однако вместе с преимуществами и показаниями она обладает рядом противопоказаний.

Не рекомендуется практиковать лечебную физкультуру Попова при наличии:

  • лихорадки;
  • патологий ССС;
  • состояний, связанных с увеличенным риском появление любых видов кровотечений;
  • артериальной гипертензии.

Гимнастику при невыраженном болевом синдроме рекомендуют выполнять в положении лежа на спине. Поверхность, на которой планируйте заниматься, должна быть твердой.

  1. Прилягте на спину, поднимите руки. Сначала сгибайте-разгибайте пальцы. Сделайте это упражнение восемь раз. Далее перейдите к сжиманию-разжиманию кистей в кулаки. Повторов должно быть не мене восьми.
  2. Лежа в исходном положении, поднимите руки, согните их немного в локтях и сделайте десять круговых движений кистями сначала в одну сторону, затем в другую.
  3. Согните предплечья в локтях, положите кисть на плечо, зафиксируйте положение на несколько секунд. То же самое проделайте со второй рукой. Подходов должно быть не менее десяти.
  4. Расположите руки вдоль туловища, согните их в локтях и медленно разведите в стороны. Постарайтесь подтянуть локти максимально вверх. Кисти в этот момент должны соприкасаться с полом. Повторите шесть раз.
  5. Разведите верхние конечности в стороны, ладошками вверх. Полежите в таком положении пять-десять секунд.

ЛФК Попова

Подробнее

Предлагаем ознакомиться: Задержка окостенения ядер тазобедренных суставов 6 месяца

Выполнять физкультуру, нужно не торопясь и в обязательном порядке правильно дыша.

Лечение суставов Подробнее {amp}gt;{amp}gt;

  • Присядьте на краешек стула, выпрямите спину и немного расставьте ноги. Приподнимайте поочередно передние части стопы, как будто идете, и при этом скользите руками вдоль бедра по направлению к колену. Плечи при выполнении упражнения должны быть подвижными. Контролируйте дыхание: на вдохе движение одной рукой, на выдохе – другой.
  • Теперь проделайте то же упражнение, но массирующие продольные движения замените круговыми. Эти упражнения способствуют разогреву мышц плеч и развитию координации движений.
  • Расслабьтесь. Сидя на стуле, опустите руки вдоль туловища. Выполните несколько легких круговых движений плечами. Медленно согните позвоночник, но при этом не переставайте делать круговые движения плечами. Выпрямите спину, расслабьтесь. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением и ходьбой сидя.
  • Снова выполняйте круговые движения плечами, руки при этом должны находиться внизу. Двигайтесь плавно, медленно. Постепенно увеличивайте амплитуду движений вперед и назад. Спина всегда должна оставаться подвижной, она должна как бы тянуться за плечами.
  • Подтяните плечи вверх, начните выписывать ими восьмерку, в обязательном порядке с вовлечением позвоночного столба.
  • Сидя на стуле, вытяните конечности вверх. Правой рукой обхватите кисть левой. Осуществляйте потягивающие движения вперед. При этом спина должна немного отклониться назад. В этом упражнении необходимо задействовать и тазобедренные суставы. Медленно опустите руки, затем повторите упражнение. На вдохе — руки поднимаются, на выдохе опускаются.
  • Поставьте ноги на ширине плеч, при этом максимально расслабьте руки. Выполните упражнение «ножницы» не менее шести раз. Вытяните руки вперед, осуществляйте перекрестные движения. Во время вдоха должны соединиться плечи, во время выдоха – лопатки. При возникновении болезненности уменьшите амплитуду движений или на время прекратите занятие. Физкультура должна проводиться в том случае, если от нее вы получаете только приятные ощущения.
  • Поднимите левую руку вперед, а затем вверх. Вместе с этим выполняйте медленные движения позвоночным столбом. Далее проделайте то же самое с правой рукой.
  • После этого вовлеките в процесс шею. При подъеме руки сделайте поворот шеей, при возращении руки в исходное положение голова тоже должна повернуться.
  • Приложите кисти к плечам, вращайте руками. При этом должны работать плечи и мускулатура спины.
  • По очереди сгибайте конечности в локтях. Согнутую конечность медленно поднимите вверх.
  • Скрестите пальцы в замок. Сделайте несколько волнообразных движений.
  • Выпрямите руки, скрестите пальцы. Сделайте несколько вращательных движений сначала вправо, затем влево. Эти движения способствуют растяжению мышц и сухожилий.
  • Расставьте ноги на ширине плеч. Руки положите на коленки. Постарайтесь потянуться правым плечом к левому колену. Наклоны выполняйте осторожно.

Ознакомить с комплексом упражнений должен лечащий врач. Помимо этого, есть специальное видео, которое поможет вам на первых порах, пока вы не выучите движения.

Главной целью лечения является нейтрализация боли и восстановление работы сустава.

Начинают лечение с консервативной терапии.

Она состоит из приема нестероидных лекарств (Вольтарен), щадящего режима для пораженной конечности, физиотерапии, массажа. При сильной боли применяется блокада глюкокортикоидами (Дипроспан).

Эти средства крайне эффективны для нейтрализации боли, снятия отека и воспаления. Действие глюкокортикоидов длится несколько месяцев. Для восстановления подвижности в суставе в остром периоде полезны упражнения.

По мере стихания боли к ним добавляются силовые упражнения для развития мышц плеча. Курс консервативного лечения — до 6 недель. За этот период у многих людей уходят боли, нормализуется работа сустава.

Хирургия

Если после такого способа лечения человека не покидают боли в суставе, специалист может посоветовать произвести операцию. Целью вмешательства является увеличение расстояния между лопаточным отростком и вращательной манжетой.

Специалист убирает костные шипы, уменьшающие промежуток и воздействующие на сухожилия.

Поэтому вмешательство по поводу синдрома объединяется с операцией по нейтрализации остеоартрита сочленения. Эта процедура называется резекционной артропластикой.

Субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Смысл ее состоит в снятии боли, появляющейся из-за трения суставных концов акромиона и ключицы. Впоследствии соединительная ткань заполняет расстояние между отростком и ключицей, образовывая ложный сустав.

В отдельных случаях осуществляется артроскопическое вмешательство. Артроскоп вводится в сустав через надрез. Содержимое сустава видно на мониторе. Таким способом доктор может обнаружить участок акромиона, уменьшающий промежуток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector