Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Особенности супрапателлярного бурсита коленного сустава

По месту течения воспалительного процесса бурсит может быть:

  • Препалеллярным.
  • Супрапателлярным.
  • И представленным кистозной формой Бейкера.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава от двух остальных типов заболевания отличается тем, что воспалительный процесс происходить именно в подколенной области, а не в других участках суставного сочленения. Возникновение недуга приводит к тому, что колено становится больно сгибать, а все, потому что суставная сумка больше не может снижать нагрузки на сустав, как она делает это в здоровом колене.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Это заболевание медики негласно называют «коленом монахини», таким образом, становится понятно, чем может быть вызван данный недуг. И действительно одной из причин его появления, является длительное стояние на коленях без движения.

Также заболевание может развиться по причине частого травматизма нижних конечностей, ушибов, растяжений и постоянного переизбытка нагрузок на суставы коленей. Его могут вызвать и инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, аллергические реакции или острое течение артрита. В некоторых случаях болезнь может развиться и без видимых на то причин.

Болезнь может иметь быстрое течение либо медленное. Все будет зависеть от того, какая причина его вызвала. Острое течение заболевание характеризуется классической триадной симптоматикой, свидетельствующей о наличии воспалительного процесса в суставе, а точнее, гиперемией, отечностью и болью.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава, протекающий в острой клинической форме, обычно не вызывает серьезных проблем кроме дискомфорта. При внешнем осмотре первый признак воспаления – это отечность и изменения цвета кожных покровов. При пальпации проявляется болезненность, но иногда она может отсутствовать. Еще один симптом недуга – это ограничение подвижности колена и неприятные ощущения при его сгибании.

Воспаление гнойной этиологии сопровождает повышение температуры тела, острые приступы боли, выраженная отечность и краснота пораженного участка. Любая двигательная активность в суставе становится практически невозможной. При несвоевременном обращении к врачу либо неправильном лечении, могут развиться осложнения, представленные гнойным абсцессом и флегмоной. В таком случае потребуется немедленное оперативное вмешательство.

Если бурсит супрапателлярный приобрел хроническую форму, то картина течения недуга имеет несколько другие признаки. Пораженная суставная сумка постепенно наполняется жидкостным содержимым. Болевых ощущений на этом этапе может практически не быть. Ее стенки со временем становятся уплотненными и рыхлыми, а синовиальная жидкость сустава продолжает увеличиваться в объемах.

Капсула, окружающая сустав, и бурсы изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость, питающую сустав и способствующую смягчению движений внутри капсулы.

Коленный сустав легко травмируется, и весьма уязвим к различным патологиям, вследствие чего возникают воспалительные процессы.

Супрапателлярный бурсит — воспаление синовиальной сумки, находящейся над коленной чашечкой. При повреждении возникает изменение объема сумки из-за сдавливания и в дальнейшем разрушение стенки.

Причины возникновения данного заболевания:

  • В большинстве случаев бурситы возникают при повторении движений во время тяжелой физической нагрузки, которые могут травмировать бурсу, например, при беге или подъеме тяжестей. Супрапателлярная бурса очень уязвима, так как находится прямо под кожей и окружена мышцами.
  • Другой причиной воспаления может оказаться инфекция. При повреждении кожных покровов (порез, травма) или же при поражении рядом лежащих органов, болезнетворные бактерии с легкостью проникают в бурсу, тем самым, вызывая воспалительные процессы.

Коленный сустав в организме человека не только самый крупный, но и самый сложный. Содержит множественные вспомогательные элементы, к которым относятся синовиальные сумки или бурсы. Они довольно уязвимы, подвержены травмированию, инфицированию с последующим развитием бурситов.

Что такое бурситы, где и почему возникают

Бурситы – воспалительные заболевания околосуставных слизистых сумок с образованием выпота. Приводят к ограничению подвижности сустава и снижению трудоспособности человека. Если воспаленная синовиальная полость находится несколько выше сустава, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава. В патологический процесс вовлекается одна из самых больших бурс колена.

Бурсы представляют собой щелевидные узкие полости, заключенные в оболочку. Расположены между отдельными частями костей и мягкими тканями – мышцами, фасциями, кожей, сухожилиями. Заполнены синовиальной слизистой жидкостью. В коленном суставе выполняют буферную, защитную, трофическую и барьерную функции.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Синовиальная жидкость чувствительна, активно реагирует воспалением на любые изменения в суставе. Наиболее частая локализация бурсита – препателлярная область. Нередко воспаляется слизистая сумка, расположенная ниже сустава под коленной чашечкой. В этом случае возникает инфапателлярный бурсит коленного сустава.

Распространенные причины воспаления синовиальных сумок

  • Механические закрытые повреждения — ушибы, травмы, удары, сдавление;
  • инфицирование синовиальных полостей через открытые повреждения, ссадины, порезы;
  • высокие нагрузки на суставы, перенапряжения — характерны для ряда профессий, спортсменов;
  • воспалительные, аллергические, аутоиммунные, обменные заболевания.

Могут быть и другие причины. Например, самый поверхностный препателлярный бурсит коленного сустава нередко появляется при длительном стоянии на коленях, при необходимости или привычке опираться на одно колено.

Как начинается и протекает воспаление околосуставной полости

Заболевание может развиваться, как быстро, так и постепенно, все дело в причине. Для острых бурситов характерна классическая триада симптомов воспаления – гиперемия, боль, отек.

Диагноз супрапателлярного бурсита при острой клинике обычно не вызывает затруднений. Внешне заметен отек разной величины, покраснение кожи. При надавливании на воспаленную область появляется болезненность. Другим важным признаком заболевания является ограничение подвижности сустава.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Гнойный процесс сопровождается резким подъемом температуры, острой болью, выраженными отеками и краснотой. Активное и пассивное движение в суставе практически невозможно. Несвоевременное или недостаточное лечение чревато осложнениями – развитием абсцесса, флегмоны.

При хроническом бурсите картина несколько меняется. В воспаленной суставной сумке жидкость скапливается постепенно. Болевой синдром в этот период может ослабевать. Стенки слизистой сумки постепенно утолщаются. На их внутренней поверхности появляются небольшие беловатые образования. Они могут постепенно отделяться и оказываться в суставной сумке в качестве инородных тел.

Диагностика

Визуальный осмотр, как один из видов диагностики поверхностных бурситов, исключать нельзя. Картина заболевания во многих случаях налицо. Обязательно проводится клинический анализ крови. Для подтверждения точности диагноза или дифференцирования его от синовитов, артритов используются следующие инструментальные методы:

  1. Рентгенологические обследования — включают обзорную и контрастную рентгенографию.
  2. Инфракрасная компьютерная термография – вспомогательный графический метод, основан на выявлении очагов воспаления по изменению температуры пораженного участка.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный информативный метод.

В условиях строгой асептики с диагностической целью делается пункция (прокол) суставной сумки с аспирацией экссудата для бактериологического и цитологического исследования. При посеве экссудата на питательные среды выделяется возбудитель болезни и определяется чувствительность к антибиотикам.

Течение заболевания и симптомы

Симптомы заболевания зависят от причины его возникновения, но можно выделить ряд общих признаков патологии:

  • пораженное колено болит, неприятные ощущения усиливаются при пальпации и движении;
  • наблюдается отек вокруг пораженной области;
  • кожа над коленом краснеет, становится горячей на ощупь;
  • при инфекционном бурсите повышается температура тела, ухудшается общее состояние;
  • двигательная функция сустава ограничивается.

При остром бурсите симптомы выражены ярко, колено болит  и отекает, быстро накапливается жидкость в суставной сумке и бурса выпирает. При гнойном бурсите боль выражена очень сильно, движение в суставе отсутствует, а следствием нагноения являются такие патологии, как абсцесс, заражение крови.

При хроническом супрапателлярном бурсите симптоматика смазана, боль ноющая, увеличивается при физических нагрузках, отек небольшой. Экссудат накапливается постепенно, поэтому внешне незаметна деформация колена, как при остром бурсите.

Опытный врач диагностирует бурсит при первичном осмотре, так как заболевание проявляется себя характерными симптомами. Для подтверждения диагноза пациента направляют сдать следующие анализы:

  • лабораторные анализы крови;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция сочленения.

Пункцию проводят для выявления типа экссудата, который находится в полости сустава при бурсите. Он бывает серозный, фиброзный, гнойный и геморрагический. В зависимости от вида экссудата и устанавливается диагноз.

Супрапателлярный бурсит можно выявить при визуальном осмотре. У больного четко выражена асимметричность коленных суставов. Также болезнь сопровождается такими признаками:

  • сильная отечность в области пораженных коленей;
  • болезненные ощущения в момент сгибания и разгибания ноги;
  • усиливающийся дискомфорт в момент ходьбы;
  • изменение цвета кожных покровов в области воспаленного коленного сустава.

Если предпосылкой к развитию супрапателлярного бурсита является попавшая инфекция, то патологический процесс сопровождается повышением температуры тела.

Умеренный супрапателлярный бурсит носит хронический характер. Поэтому дискомфортные ощущения наблюдаются только в период обострения.

Диагностика болезни

Идентификация данного заболевания не вызывает трудностей. При визуальном осмотре и прощупывании коленных суставов специалист уже может установить корректный диагноз. Если при пальпации пораженного участка доктор чувствует небольшие уплотнения, то пациент направляется на пункцию. Данный вид исследования помогает определить причину развития бурсита, что является немаловажным фактором для последующего лечения.

Если диагностика вызывает определенные трудности, то больного направляют на такие исследования:

  • рентгенограмма;
  • артрография;
  • УЗИ-диагностика.

На основе результатов проведенных исследований врач четко может установить диагноз и назначить требуемое лечение.

Как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава? Терапия в таких случаях должна быть комплексной. Лечащий врач назначает лечение в индивидуальном порядке, учитывая причину развития бурсита и другие особенности пациента. Комплексная терапия включает в себя такие виды лечения:

  1. Медикаментозное лечение. Оно дает положительную динамику к выздоровлению на начальном этапе развития патологического процесса. Для улучшения состояния применяются антибактериальные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Антибиотики требуется использовать в тех случаях, когда появление бурсита было вызвано патогенными микроорганизмами. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для устранения воспалительных процессов. Они убирают отечность и другие неприятные симптомы.
  2. Иммобилизация коленного сустава. Пораженное колено должно находиться в неподвижном состоянии. Для этой цели используется тугая повязка.
  3. Оперативное вмешательство. Данный метод лечения необходим для выведения скопившейся жидкости из бурсы. Для этого хирург делает небольшой надрез, в который вводится катетер. Благодаря этому лишняя жидкость начинает выходить. После проведения процедуры доктор вводит антибактериальный препарат для обеззараживания околосуставной сумки.

Также положительной динамики к выздоровлению можно достичь, применяя физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, лазерное облучение, магнитотерапия, прогревание парафином.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Важно знать! Своевременное обращение за помощью к специалисту поможет вылечиться от супрапателлярного бурсита в короткие сроки! Но игнорирование симптомов данного заболевания может привести к необратимому ограничению подвижности сустава.

Суть лечения средствами нетрадиционной медицины заключается в устранении неприятных ощущений, а также патологических процессов. Рассмотрим наиболее эффективные нетрадиционные способы лечения супрапателлярного бурсита.

Читайте! Подробно о методах лечения коленного сустава в домашних условиях.

Для приготовления лечебной мази потребуется этиловый спирт, мед и сок алоэ в пропорции 3:2:1. Все ингредиенты следует тщательно перемешать. Полученным средством обрабатывать пораженные колени 2-3 раза в сутки.

При супрапателлярном бурсите хронического характера можно воспользоваться и другим средством на основе меда. Для его приготовления следует взять 0,5 кг меда, 1 луковицу среднего размера и кусок хозяйственного мыла. Мыло требуется натереть на мелкой терке, луковицу измельчить до состояния кашицы. Все компоненты хорошо размешать. При помощи данного средства нужно делать компрессы на ночь на протяжении 2-3 недель.

Настойка прополиса помогает снять болевые и другие дискомфортные ощущения. Для этого следует смочить данной настойкой небольшой кусочек ткани, приложить ее к больному колену. Держать не менее 30 минут. Процедуру требуется проводить 2-3 раза в день.

Следует взять 2 ст. л. сахара, положить их в немного разогретую сковороду. Немного подогреть и высыпать в мешочек из ткани. Этот мешочек прикладывать к больному месту до полного его остывания. Перед каждой процедурой требуется брать новый сахар.

Человеческий коленный сустав имеет сложное строение не только за счет его непростой формы, но также за счет большого количества дополнительных вспомогательных элементов: связок, хрящей, синовиальных сумок.

trusted-source

На коленный сустав приходится большая нагрузка, поэтому необходима хорошая защита сустава и питание. Эти функции оказывают связки, капсула сустава и отходящие от нее околосуставные бурсы.

При супрапателлярном бурсите, в зависимости от природы заболевания, наблюдаются две картины:

  • Если бурса была повреждена при выполнении какой-либо физической нагрузки, то образованная над коленом припухлость будет мягкой эластичной, при пальпации вызывать незначительную боль, возможно покраснение.
  • Если супрапателлярные бурсит оказался следствием проникновения инфекций в околосуставную сумку, то область над коленом будет красной, а рядом лежащие ткани отечны, при прикосновении возникает острая боль. Движения в коленном суставе в данном случае становятся ограниченными.

Главным образом причиной возникновения бурситов является длительное пребывание на коленях или сильная нагрузка на коленный сустав, а значит, в качестве профилактики следует уменьшить движения в коленном суставе.

Для предотвращения повреждений воспаленной бурсы, которые могут появляться при физических нагрузках, необходимо использовать специальные эластические наколенники. Они обеспечивают поддержание коленного сустава.

Если симптомов не наблюдается, то можно небольшими физическими упражнениями укрепить мышцы бедра (они как природный каркас поддерживают все структуры коленного сустава).

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита колленого сустава.

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

  • суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
  • двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
  • гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
  • расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
  • если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
  • если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена. Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

Предлагаем ознакомиться:  Аллопуринол при подагре – дозировка и побочные действия при передозировке

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

[7], [8], [9], [10]

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Диагностика

Как только больной начинает ощущать характерную для заболевания симптоматику либо же движения начинают причинять ему дискомфорт, нужно сразу же обращаться к специалисту, так как только он сможет правильно поставить диагноз и подобрать терапевтические методы борьбы с недугом.

Чтобы определить, насколько сильно запущено заболевание, врач проводит пальпаторную диагностику пораженного коленного сустава. Чтобы определить причины, вызвавшие недуг травматолог назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование околосуставной сумки. Если болезнь имеет хронический характер, то в суставе наблюдается отложение солей кальция, попадающего в синовиальную жидкость в виде инородных тел.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Далее, врач направляет пациента на анализ, чтобы определить присутствует ли в синовиальной жидкости инфекционные маркеры. Для этой цели делают пункцию через прокол коленного сустава. Если жидкостная составляющая без примесей, то причиной недуга не является инфекция. А если в ней обнаружили гной, значит, инфекция все же есть и именно с ней будет необходимо бороться, чтобы победить болезнь. Только полная диагностика позволит установить причины и стадию недуга, а значит, и подобрать правильную терапию для лечения бурсита.

Внутрисуставная инъекция антибиотика при гнойном воспалении

Насколько сложным и длительным будет лечение, зависит от того насколько сильно бурсит поразил коленный сустав на момент обращения пациента к врачу.

Первым назначение травматолога является снижение нагрузок на больную конечность до минимума, для этого показано ношение наколенников. Для снятия боли и воспаление назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если недуг носит инфекционный характер, то лечить его будет необходимо уже с добавлением антибиотиков. Их назначают принимать внутрь и вводят в саму пораженную суставную сумку во время проведения пункции.

Зачастую пациентам назначают физиотерапию, например, лечение ультразвуком или лазером. Такая терапия назначается в случае хронического течения бурсита, когда в суставе наблюдается большое количество кальциевых солей.

Тяжелое гнойное поражение сустава, если пункция с введением антибиотиков не дала результата, лечится путем вскрытия сумки суставного сочленения для того, чтобы полностью удалить гной. После процедуры больного ожидает длительный реабилитационный период.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава на начальной стадии легко диагностируется и лечится. Единственное что нужно учесть, — это одобрение со стороны врача тех народных средств, которые вы будете использовать для лечения болезни.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Сочетание традиционной и народной медицины поможет быстрее достичь необходимых результатов. Вот некоторые из рецептов, которые отлично справляются с бурситом в кратчайшие сроки.

  • Холодный компресс. Эта методика лечения довольно распространена при бурситах. Проводить такую процедуру необходимо два раза в день, прикладывая лед к пораженному месту на 20 минут.
  • Льняной чай. Напиток из семян льна необходимо принимать раз в сутки по стакану на протяжении месяца. Готовят его в следующей пропорции: литр кипящей воды на столовую ложку толченых семян льна.
  • Прополис. Это «пчелиный подарок» успешно борется со многими заболеваниями. Бурсит не является исключением. Для того чтобы избавиться от этого недуга чайную ложку прополиса, необходимо смешать со столовой ложкой сливочного масла. Полученную смесь в количестве чайной ложки необходимо употреблять на голодный желудок на протяжении тридцати дней.
  • Медово-луковый компресс. Для компресса необходимо взять тертый лук, жидкий мед и тертое хозяйственное мыло. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и смешиваются. Полученную кашицу накладывают на марлевую повязку, и заматывают ею поврежденную конечность. Его оставляют на ночь, повторяют процедуру на протяжении недели.
  • Компресс с морской солью. Такой метод лечения великолепно снимает отеки. Для приготовления компресса необходимо в 200 граммах кипятка растворить ложку соли. В полученном растворе смочить ткань и приложить ее к пораженному бурситом колену на полчаса. Подобные процедуры необходимо проводить до того момента, пока отечность не исчезнет вовсе.
  • Также рекомендуют делать легкий массаж с оливковым и эвкалиптовым маслом и пить травяные настои для снятия воспаления.

Воспаление околосуставной сумки не вызывает трудностей при диагностике, так как все симптомы ярко выражены, и их трудно спутать с другими заболеваниями. Однако, при необходимости могут проводиться некоторые анализы. Для выявления характера бурсита врачи проводят пункцию околосуставной сумки. Далее эта физиологическая жидкость исследуется в лаборатории на предмет инфекций.

В редких случаях пациентам назначают компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МРТ).

Бурсит супрапателлярный при диагностике, необходимо дифференцировать с гнойным, ревматоидным артритом, туберкулезным поражением костей и их соединений. Скрупулезно собранный анамнез при тщательном изучении помогает установить точный диагноз. При визуальном врачебном осмотре врач без труда может определить зону локализации воспаления бурсы супрапателлярной.

С целью уточнения и ускорения диагностирования назначают вспомогательные исследования:

  1. Измерение подвижности сустава гониометром (для дифференциации с артритом).
  2. Проведение исследований крови на биохимию (с целью исключения подагры).
  3. Клинические исследования мочи, крови.
  4. Проба на ревмо-фактор.
  5. Рентгенография.
  6. УЗИ мягких тканей, МРТ.
  7. Диагностическая процедура артроскопии.
  8. Проведение пункции с целью диагностики.
  9. Бактериологическое, цитологическое исследование жидкости.

Супрапателлярный бурсит коленного сочленения легко спутать с синовитом. Эти два недуга могут быть провокаторами воспаления костных сочленений. Разница их проявлений заключается в наличии выраженной округлой опухоли над коленом при бурсите или ее отсутствие в случае возникновения синовита (внутреннего воспаления суставной оболочки).

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое
Можно с точностью определить характер недуга благодаря современным диагностическим методам

Внезапное увеличение давление на голень в попытке увеличить нагрузку на колено – приведет к резкой болезненности. Визуально могут быть различимы отеки в области сумки, ощущение припухлости при пальпации.

Если суставная сумка инфицируется при длительном травмировании, то кожа становится горячей на ощупь и красной. У больного повышается температура, возникает слабость.

Люди жалуются просто «на колено». Боль идет по переднему отделу бедра и иррадиирует вверх по дистальной поверхности – по прямой мышце бедра к тазу. Пациенты не могут встать на колени или спускаться вниз по лестнице. Отмечают резкую слабость в суставе, а потом ограничение амплитуды движения, особенно на первых этапах развития.

Сустав становится «неподатливым». Супрапателлярный бурсит необходимо диагностировать наряду с артритом и тендинитом коленного сустава.

Основные признаки супрапателлярного бурсита включают:

  • локальный отек и гиперемию;
  • боль;
  • покраснение и ощущение тепла на ощупь;
  • боли при сгибании и разгибании сустава.

Если воспаление имеет хронический характер, происходит накопление ионов кальция в бурсе. Сустав постепенно теряет плавность движения.

Осложнением может быть вторичная бактериальная инфекция, если сумка травмирована после падения и перелома. В результате развивается гнойное воспаление, при котором движение в суставе становится невозможным из-за пульсирующей боли.

Диагноз ставят на основе сбора анамнеза, физического осмотра пациента. Анализ крови иногда помогает выявить артриты.

Используют ультразвуковое исследование мягких тканей, МРТ и компьютерную томографию, если причина болей точно не ясна. Изучением симптомов и лечением супрапателлярного бурсита коленного сустава занимаются хирурги.

В зависимости от течения различают острую и хроническую форму бурсита. Они отличаются по характеру начальных проявлений, длительности заболевания, интенсивности симптомов. Несмотря на отличия, основные проявления при обеих формах будут одинаковые:

  1. Болевой синдром. Боль локализуется в верхней части колена, усиливается при движении. Интенсивность боли и ее характер зависят от формы заболевания.
  2. Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью полностью разогнуть нижнюю конечность, совершать сгибательные и разгибательные движения.
  3. Местные изменения. К ним относят отечность, покраснение, местную гипертермию, выбухание в области сустава. Наличие локальной симптоматики также зависит от формы заболевания.
  4. Синдром общего воспаления. Повышение температуры тела, слабость, недомогание сопровождают бурсит инфекционной этиологии с гнойным экссудатом.

Постановка диагноза базируется в основном на клинической картине. Учитываются данные анамнеза заболевания, то есть связь с травмирующим фактором, локализация боли, наличие припухлости и изменений кожных покровов, повышения температуры тела. Однако без дополнительных методов исследования сложно отличить бурсит от других патологий сустава (синовит, тендонит, поражение надколенника).

В общем анализе крови можно выявить признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Особенно это характерно для острого инфекционного бурсита с накоплением гнойного экссудата. Другие лабораторные исследования не имеют специфических изменений.

Инструментальная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз. Используется ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором можно выявить отек синовиальной сумки, скопление жидкости внутри нее. В спорных случаях, когда УЗИ не является показательным, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

МРТ для диагностирования патологии

МРТ для диагностирования патологии

Предварительно определить бурсит врач может, основываясь на результатах осмотра в кабинете. Но все равно пациента отправят на дополнительное обследование. Рентген и УЗИ покажут состояние суставной сумки и определят, какие именно ткани воспалились. Так можно провести дифференциальную диагностику с онкологическими заболеваниями, синовитом и препателлярным бурситом. Компьютерная томография помогает определить точное расположение очагов воспаления по изменениям температуры тела.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена. Такое воспаление сопровождается, как правило, сильными болями во время ходьбы по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

[13], [14], [15], [16]

Диагностика заболевания

Предупредить развитие бурсита сложно, так как возникает он обычно из-за травм, которые происходят неожиданно для человека. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо после травмы обращаться за консультацией к врачу, а также выполнять своевременную обработку ран.

Пациентам рекомендуется укреплять иммунитет, хорошо питаться и вести здоровый образ жизни. Правильное отношение к своему организму поможет снизить риск воспалительных заболеваний суставов и улучшить общее самочувствие.

Самым верным профилактическим средством является здоровый образ жизни и внимательное отношение к себе. Необходимо учесть, что даже несерьезный ушиб колена, может стать причиной воспаления. Поэтому если после удара коленкой вы начали чувствовать дискомфорт, необходимо сразу же обращаться к врачу и не ждать пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

В качестве профилактики также будет нелишним придерживаться правильного питания, не допускать появления лишнего веса, чтобы не нагружать суставы. Также рекомендуется каждый день делать зарядку, чтобы укрепить мышцы и разработать все сочленения в теле.

Диагностика болезни

Это хроническое заболевание, при котором в костных и хрящевых тканях происходят дегенеративные процессы, приводящие к деформации суставов. Основные признаки деформирующего артроза: боль возрастает во время движения, усиливается в сырую и холодную погоду, обычно ослабевает в состоянии покоя. Чем старше становится человек, тем выше вероятность развития заболевания.

Деформирующий артроз коленного сустава сопровождается хрустом при движении, который со временем проходит, так как в процессе трения поверхность костей разглаживается. В коленном суставе развивается воспалительный процесс, в костной ткани появляются кисты, больному тяжело передвигаться, при ходьбе он начинает прихрамывать.

Деформация сустава начинает развиваться, как правило, на второй стадии заболевания. На третьей – суставы расширены и деформированы настолько, что сустав становится абсолютно неподвижным.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Артрит коленного сустава подразделяется на остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Самой распространённой формой коленного артрита является остеоартрит. Такое заболевание прогрессирует постепенно, истощая суставный хрящ. Обычно остеоартритом болеют люди пожилого и среднего возраста.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Может протекать как в острой форме, так и отличаться хроническим течением заболевания. В острой стадии заболевания в полости коленного сустава накапливается жидкость. Больной ощущает боль, покраснение и отёчность в коленном суставе. Двигательная активность сустава сокращается, пациент старается удерживать ногу в полусогнутом состоянии.

Возникает при получении травмы коленного сустава и может развиваться годами, постепенно разрушая суставный хрящ, вызывая болевой синдром и ограничивая функции сустава.

Артрит связан с болью и припухлостью суставов.

Причины боли в суставах колена и отеки происходят от невоспалительного типа артрита, таких как остеоартрит , который является дегенерацией хряща коленного сустава.

Причины болей в колене относятся также к воспалительным типам артрита (таких, как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела без операции Действенные способы

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях, симптомы включают лихорадку, сильный жар, воспаление сустава, озноб тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в районе колена.

Разрыв связки на внутренней стороне коленного сустава может стать причиной боли в колене. При этом условии, колено может быть воспалено и ему нужно консервативное лечение со льдом, иммобилизация и покой. В редких случаях потребуются местные инъекции кортикостероидов.

Хондромаляция – то есть смягчение хряща под коленной чашечкой. Это частая причина глубокой боли в колене и у молодых женщин и может быть связана с болью после падения с высоты либо долгого сидения в одной позе, например, при работе за компьютером. Здесь нужно лечение противовоспалительными препаратами, нужно прикладывать пакеты со льдом. А долгосрочная помощь достигается путем упражнений для укрепления мышц передней поверхности бедра.

Бурсит коленного сустава обычно локализуется на внутренней стороне колена (так называемый гусиный бурсит) и передней части коленной чашечки (бурсит коленного сустава или «колено горничной”). Бурсит, как правило, лечится льдом, иммобилизацией и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен(Advil, Motrin) или аспирин.

супрапателлярный бурсит

В большинстве случаев при бурсите используется консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты, средства наружного применения, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию после купирования острой симптоматики.

Медикаментозная терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты этой группы обладают одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Если выражен синдром общего воспаления (повышения температуры тела, недомогание), то используются средства системного действия.

В виде таблеток можно принимать «Ибупрофен», «Диклофенак», а в инъекционной форме – «Мовалис», «Диклоберл». Если общие проявления отсутствуют, и беспокоят только местные симптомы, то назначаются НПВС в виде гелей и мазей. Например, гель «Вольтарен». Кроме того, для наружного применения можно использовать холодные компрессы.

Вне острого периода рекомендуется ЛФК и физиотерапия для восстановления функции коленного сустава. Используется воздействие сухого тепла, магнитного излучения. Физиотерапия предпочтительнее для лечения хронической формы. В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии, использует хирургический метод.

Перед тренировкой обязательно нужно выполнять разминку для разогрева мышц. Чтобы избежать развития гнойного бурсита, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания других систем.

  1. Резкой припухлостью параартикулярных тканей.
  2. Гипертермией общей и зоны локализации очага воспаления.
  3. Выраженной флюктуацией (определение наличия гнойного, серозного выпота, путем пальпации).
  4. Проявления спонтанной, усиливающейся боли.
  5. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  6. Появляется ограничение движений, их объема.

Отсутствие терапии усугубляет проявления болезни, со временем любые движения коленного сочленения затруднены. Больной щадит коленный сустав с воспаленной бурсой, развивается стойкая хромота. Это вызывает необходимость опираться на трость при ходьбе.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое
Симптомы местного и общего характера включает объективная картина течения болезни

Бурсит супрапателлярный доставляет мучительные боли, ограничивает подвижность больного. На время лечения пациент выпадает из привычного водоворота жизненных событий.

Выгоднее с любой точки зрения предотвратить возникновение этого заболевания, используя простые превентивные меры:

  1. Нагрузки физической, механической активности сустава снизить.
  2. Избегать переохлаждения, травм, падений.
  3. Оптимизировать весовые показатели собственного тела.
  4. Своевременно устранять инфекционные очаги воспаления.
  5. Обращаться за медицинской помощью в случаях инфицирования вирусными заболеваниями.
  6. Отдавать предпочтение удобной ортопедической обуви для повседневной жизни, спорта.
  7. Соблюдать правильный рацион питания, употребления жидкости до 2-х литров в сутки.

Лечить недуг самостоятельно врачи не рекомендуют, по причине возможного развития осложнений и вовлечения в процесс воспаления всего суставного аппарата.

Стабилизирующая роль связок коленного сустава

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale), сращенная с капсулой, начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости.

На задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы. Эта связка вплетается в заднюю стенку суставной сумки, а также прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди суставная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. patellae).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связки, покрытые синовиальной оболочкой. Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) натянута между латеральной поверхностью медиального мыщелка бедра и задним межмыщелковым полем большеберцовой кости.

Существует два типа прикрепления: прямой и непрямой. Прямой тип характеризуется тем, что большинство коллагеновых волокон проникает непосредственно в кортикальную кость в точке их прикрепления. Непрямой тип определяется тем, что значительное количество коллагеновых волокон на входе продолжается в периостальные и фасциальные структуры.

связки коленного сустава, неминерализованный фиброзный хрящ, минерализованный фиброзный хрящ, кортикальная кость. Пример различного типа прикрепления в пределах одной связочной структуры – это тибиальное прикрепление ПКС. С одной стороны, существует большое распространенное непрямое прикрепление, где большая часть коллагеновых волокон продолжается в надкостнице, а с другой – присутствуют некоторые фиброхрящевые переходы при прямом входе коллагеновых волокон в кость.

[7], [8], [9], [10]

Крестообразные связки коленного сустава кровоснабжаются от срединной артерии. Общая иннервация осуществляется от нервов подколенного сплетения.

Передние крестообразные связки коленного сустава – это соединительнотканный тяж (в среднем 32 мм длиной, 9 мм шириной), который направляется от задней внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к заднему отделу межмыщелковой ямки на большеберцовой кости. Нормальная ПКС имеет угол наклона 27е при 90° сгибания, ротационная составляющая волокон в местах прикрепления на большеберцовой и бедренной костях — 110°, угол внутрипучкового скручивания коллагеновых волокон колеблется в пределах 23-25°.

Задние крестообразные связки коленного сустава – короче, более прочная (средняя длина 30 мм) и начинается от медиального бедренного мыщелка, форма отхождения полукруглая. Она длиннее в переднезаднем направлении в своей проксимальной части и имеет вид изогнутой дуги в дистальном отделе на бедренной кости.

В ПКС выделяют узкий, антеромедиальный пучок, который натягивается при сгибании и широкий постеролатеральный пучок, имеющий напряжение волокон при разгибании. ВЗКС выделяют широкий антеролатеральный пучок, натягивающийся при сгибании голени, узкий постеромедиальный пучок, испытывающий напряжение при разгибании и различной формы менискофеморальный тяж, напрягающийся при сгибании.

Однако, это скорее условное деление пучков крестообразных связок коленного сустава в отношении их натяжения при флексии-экстензии, так как ясно, что из-за их тесной функциональной взаимосвязи не существует абсолютно изометричных волокон. Особого внимания заслуживают работы ряда авторов по секционно-поперечной анатомии крестообразных связок, которые показали, что площадь поперечного сечения ЗКС в 1,5 раза больше, чем ИКС (статистически достоверные данные получены в области бедренного прикрепления и в середине связки коленного сустава).

Площадь сечения не изменяется при движениях. Площадь поперечного сечения ЗКС увеличивается от большеберцовой кости к бедренной, а ИКС наоборот – от бедренной к большеберцовой. Менискофеморальные связки коленного сустава составляют 20% по объему от задней крестообразной крестообразные связки коленного сустава.

  1. Реконструктивная операция не восстанавливает трехкомпонентный комплекс ЗКС.
  2. Антеролатеральный пучок ЗКС в два раза больше постеромедиального и играет важную роль в кинематике коленного сустава.
  3. Менискофеморальная порция всегда присутствует, имеет аналогичные поперечно-секционные размеры с постеромедиальным пучком. Ее положение, размеры и прочность играют заметную роль в контроле заднего и задненаружного смешения голени относительно бедра.

Дальнейший анализ функциональной анатомии коленного сустава более целесообразно производить по выделению анатомической области, поскольку имеется тесная функциональная взаимосвязь между пассивными (капсула, кости) относительно пассивными (мениски, связки коленного сустава) и активными компонентами стабильности (мышцы).

[11], [12], [13]

Ряд экспериментальных исследований позволил более детально изучить функцию связок. Использовался метод селективного секционирования. Это позволило сформулировать концепцию первичных и вторичных стабилизаторов в норме и при повреждении связок коленного сустава. Аналогичное предложение опубликовано нами в 1987 году.

Сущность концепции заключается в следующем. Связочная структура, которая обеспечивает наибольшее противодействие переднезадней дислокации (трансляции) и ротации, происходящей под воздействием внешней силы, считается первичным стабилизатором. Элементы, которые обеспечивают меньший вклад в сопротивление при внешней нагрузке — вторичные ограничители (стабилизаторы).

Изолированное пересечение первичных стабилизаторов приводит к значительному увеличению трансляции и ротации, которые эта структура ограничивает. При пересечении вторичных стабилизаторов не наблюдается увеличения патологического смещения при целостности первичного стабилизатора. При секционном повреждении вторичного и разрыве первичного стабилизатора происходит более значимое увеличение патологического смещения голени относительно бедра.

Связка коленного сустава может выступать в роли первичного стабилизатора определенных трансляций и ротаций и одновременно вторично ограничивать другие движения в суставе. Например, БКС является первичным стабилизатором для вальгусного отклонения голени, но также выполняет роль вторичного ограничителя для переднего смещения голени относительно бедра.

Передняя крестообразная связка коленного сустава является первичным ограничителем переднего смещения голени при всех углах сгибания в коленном суставе, принимая на себя около 80-85% противодействия этому движению. Максимальное значение данного ограничения отмечается при 30° сгибания в суставе. Изолированное секционирование ПКС ведет к большей трансляции при 30°, чем при 90°.

ПКС также обеспечивает первичное ограничение медиального смещения большеберцовой кости при полном разгибании и 30° сгибания в суставе. Вторичная роль ПКС как стабилизатора состоит в ограничении ротации голени, особенно при полном разгибании, причем являясь большим сдерживателем внутренней ротации, чем наружной. Однако отдельные авторы указывают на то, что при изолированном повреждении ПКС возникает незначительная ротационная нестабильность.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

По нашему мнению, это связано с тем, что как ПКС, так и ЗКС являются элементами центральной оси сустава. Величина плеча силы для рычага воздействия ПКС на ротацию большеберцовой кости чрезвычайно мала, практически отсутствует у ЗКС. Поэтому влияние на ограничение ротационных движений со стороны крестообразных связок минимально.

Что такое и как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава

Бурсит – это патология, при которой происходят воспалительные процессы в районе коленного сустава. Она имеет такое название, поскольку локализация воспаления происходит в бурсе – это околосуставная сумка (подробнее о симптомах бурсита колен читайте здесь). Развитие нетипичного процесса в области выше колена называется супрапателлярным бурситом коленного сустава. Что это такое, как бороться с таким заболеванием, следует детально рассмотреть.

Синовиальная оболочка коленного сустава

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям. Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью.

Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью. Под сухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendmea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухожилия к большеберцовой кости. Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris) расположена в слое клетчатки впереди от надколенника. Подколенное углубление (recessus subpopliteus) располагается сзади от коленного сустава, под сухожилием подколенной мышцы.

Синовиальная оболочка выстилает нехрящевую поверхность сустава и отличается от мезотелиальной выстилки других полостей тела. Она не является истинной эпителиальной тканью. По гистологическим признакам выделяют три типа синовиальной ткани: синовиальная выстилка альвеолярных поверхностей, фиброзных поверхностей и адипозных.

супрапателярная, инфрапателярная, медиопателярная и латеральная. Наиболее часто встречается супрапателярная плика (в 90% случаев). Сами синовиальные складки имеют небольшое хирургическое значение, однако при различных патологических состояниях они могут увеличиваться в размерах, утолщаться, теряя при этом эластичность, что в свою очередь ведет к ограничению движений в суставе, особенно сгибания. Порой в толще синовиальных складок скрываются внутрисуставные тела.

Инфрапателярная плика (lg. mucosum) – это эмбриональная перегородка между медиальными и латеральными отделами сустава. При ее гипертрофии крайне затруднена визуализация различных отделов сустава во время артроскопии. Наиболее часто хирургическому лечению подвергается медиопателярная складка, которая начинается на медиальной стороне сустава, проходит латерально и входит в медиальную часть синовиальной капсулы, покрывая инфрапателярную жировую подушку. Частота ее нахождения в суставе колеблется от 18 до 55%.

Причины патологии

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

С точки зрения анатомии сустав – самая хрупкая часть скелета человека. Особенно это касается строения коленей, которым приходится испытывать умеренные и экстремальные нагрузки каждый день. Поэтому различные воспалительные реакции в суставной сумке являются распространенным явлением. Существует 4 основных причины развития патологии:

  1. Супрапателлярный бурсит колена чаще всего развивается в результате повреждений суставов. Это могут быть растяжения и разрывы из-за резких движений. Удары, ушибы и другие физические травмы также могут спровоцировать развитие заболевания.
  2. Другая причина воспаления – бактерии. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь суставной сумки при открытых переломах или глубоких ранах. Также бурсит может стать следствием распространения инфекции из очагов, расположенных в других органах человека. Туберкулез костей часто становится причиной развития бурсита, как осложнения болезни.
  3. Гипернагрузки. Незначительная и умеренная физическая активность помогает оказать лечебный эффект на сумку коленного сустава. Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом или из-за лишнего веса оказывают противоположный эффект, приводя к воспалению бурсы.
  4. Патологии колена. Если суставы поражены артрозом, артритом или подагрой, то это может привести к осложнениям в виде бурсита. Если своевременно вылечить болезнь, не запуская ее, то можно избежать сопутствующих заболеваний.
  5. Нарушения функционирования организма. Аллергические реакции могут стать причиной воспаления. Другой вариант подразумевает сбой в метаболизме. Поэтому люди с излишним весом находятся в группе риска заболевания.

Супрапателлярная сумка коленного сустава часто воспаляется после полученной травмы (удара, перелома, царапины, огнестрельного ранения, открытой рваной раны, укусов животных).

Предлагаем ознакомиться:  От каких заболеваний помогает Амоксициллин и может ли он вылечить суставы

Исходя из объективной картины течения недуга, бурсит классифицируют на:

  • стремительно развивающийся – острый;
  • вторичный, вызванный осложнением травм или заболеваний – хронический.

По характеру воспаления, составу экссудата в супрапателлярной бурсе (СБ) разделяют на:

  1. Серозного характера, когда причина воспаления не инфекционная. К причинам, его провоцирующим относят травмы, нагрузки на коленное сочленение высокой интенсивности, длительное положение стоя на коленях, избыточная масса тела, эндокринные и гормональные нарушения.
  2. Гнойного характера, в случае проникновения патогенных микробов (стрептококка, гонококка, палочки Коха, стафилококка, ВИЧ) в полость СБ Вызвать возникновение бурсита гнойного могут расположенные вблизи очаги гнойного процесса (флегмоны, фурункулы), травмы кожи, воспалительные заболевания суставного аппарата (гнойный артрит). Развитие инфекционного бурсита возможно в случаях нарушения герметичности суставных капсул.
  3. Геморрагического – когда при посттравматическом кровоизлиянии развивается патологический процесс в синовиальной полости.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое
После полученной травмы часто воспаляется супрапателлярная сумка коленного сустава

Среди факторов риска, способствующих развитию недуга нужно отметить:

  • трудовую деятельность, связанную с высокими нагрузками на коленное сочленение (шахтеры, строители, сантехники, работники, занятые в сельскохозяйственной деятельности);
  • интенсивные занятия спортом (футболисты, лыжники, хоккеисты, легкоатлеты, конькобежцы);
  • высокие силовые нагрузки (штангисты, грузчики);
  • туберкулезный гонартрит;
  • переохлаждение нижних конечностей (моряки дальнего плавания, работники буровых станций);
  • предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом, подагрой;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы сухожилий, связок выступающих костных поверхностей сустава.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, что обеспечивает человеку возможность бегать, прыгать, совершать активные движения. Суставные сумки занимаются выработкой синовиальной жидкости, которая смазывает хрящи, не давая им перетираться, а также обеспечивают питание хрящевой ткани, ведь кровеносных сосудов в ней нет.

Бурситом называют воспаление синовиальной сумки, это заболевание часто путают с синовитом – воспалением синовиальной оболочки, так как заболевания схожи по симптомам. Бурсит коленного сустава бывает супрапателлярный , препателлярный, инфрапателлярный и анзериновый, в зависимости от того, какая именно бурса была повреждена. Чаще всего происходит воспаление верхней бурсы, то есть супрапателлярной.

Заболевание возникает в острой и хронической форме. Острый бурсит коленного сустава связан с травмой или повышенными физическими нагрузками. Синовиальные сумки очень чувствительны к любым нарушениям в работе сустава, поэтому при травмах происходит их воспаление. Хроническая форма заболевания возникает у людей, которые постоянно нагружают больное сочленение и регулярно получают микротравмы, то есть у спортсменов.

Спровоцировать супрапателлярный бурсит может и попадание инфекции в суставную сумку через рану или по кровеносным сосудам, а также аллергическая реакция, аутоиммунные заболевания, патологии эндокринной системы.

Супрапателлярный бурсит чаще всего развивается вследствие травматизации синовиальной сумки. Воспалительный процесс может возникать по ряду факторов:

  • прямая травма коленного сустава из-за удара, падения;
  • избыточная физическая нагрузка приводит к перерастяжению сухожилий, их травматическому поражению;
  • открытая травма колена является частой причиной гнойного бурсита из-за занесения инфекции;
  • аутоиммунное поражение;
  • сопутствующая патология коленного сустава (артрит, артроз) также может приводить к воспалению бурсы;
  • инфекционные заболевание, особенно воспалительные и гнойные процессы на коже.

Бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава может развиваться по таким причинам:

  • неоднократные травмы колена;
  • повреждение сухожилий вследствие прыжков;
  • длительное и частое нахождение на коленях;
  • инфицирование коленных суставов через открытые раны.

Также существует ряд заболеваний, которые могут спровоцировать повреждение коленных суставов. Таковыми являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • варикозное расширение вен.

Люди, страдающие лишним весом или ожирением, также подвержены заболеваниям коленных суставов. Поскольку происходит чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Суставные ткани постепенно истончаются, теряют свою эластичность.

Мениск коленного сустава

Мениск коленного сустава располагается в суставной полости и служит для поддержания и протекции хряща. Кроме амортизирующих функций, мениск поддерживает взаимосоответствие форм сочленяющихся суставных поверхностей костей, а также понижает трение в суставах. Большинство травм колена приходятся на мениск сустава.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

В зависимости от того, какой мениск повреждён, внешний или внутренний, различают такие виды травм :

  • Отрыв мениска от капсулы
  • Разрыв мениска (чаще наблюдается во внутреннем мениске, может быть продольным или поперечным)
  • Сдавливание мениска (обычно происходит в наружном мениске)

Разрыв мениска может быть спровоцирован травмой колена, неловким резким движением, например, во время прыжка. Наиболее часто такие травмы встречаются среди спортсменов. Прогноз исхода заболевания зависит от степени тяжести повреждения, его локализации, а также от состояния тканей. При хронических патологиях коленного сустава ткани мениска могут переродиться в фиброзные разрастания, могут истончиться и расслоиться. Хрящевая ткань при этом утрачивает свои функции, что ведёт к развитию артроза коленного сустава.

При повреждении мениска могут появляться следующие симптомы: трудности в передвижении, в особенности при подъёме или спуске по ступеням, накопление в суставе жидкости, атрофия тканей мышц, щёлкающий звук в колене, местное повышение температуры в поражённой области, боль при сгибании-разгибании колена, отёчность.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, назначают лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя использование методов физиотерапии, больному рекомендуется находиться в состоянии покоя, к поражённому месту можно прикладывать лёд и накладывать эластичные повязки.

По форме суставных поверхностей этот сустав мыщелковый. Вокруг фронтальной оси в нем происходят сгибание и разгибание (общим объемом 150°). При сгибании голени (вследствие расслабления коллатеральных связок) возможно ее вращение относительно вертикальной оси. Общий объем вращения достигает 15°, пассивного вращения – до 35°.

Активные и пассивные стабилизаторы коленного сустава

Механизмы стабилизации коленного сустава при различных установках бедра, голени, в статике и динамике, в норме и при патологии находятся в центре внимания исследователей на протяжении многих лет, однако далеко не все ясно в этой проблеме и в настоящее время.

Для удобства рассмотрения эти механизмы делят на пассивные и активные. К первым относят конгруэнтность суставных поверхностей и хрящевых структур, а также оказывающий пассивное противодействие смещению голени его капсульно-связочный аппарат коленного сустава. Ко вторым – околосуставные мышцы, оказывающие этому активное противодействие.

Стабилизация коленного сустава относится к числу тех проблем, решение которых возможно лишь с привлечением данных, полученных в различных областях знаний (морфология, физиология и биомеханика).

Для того чтобы определить, на какие звенья патогенеза данного процесса можно воздействовать, восстанавливая нарушенную функцию, необходимо рассмотреть механизмы стабилизации коленного сустава. Кроме этого, важно ответить на вопрос, по какому пути следует идти. Рассчитывать на восстановление или на компенсацию функции? В каких случаях избрать тактику консервативного, а в каких оперативного лечения и какова в этих случаях роль функциональной терапии?

Решение этих принципиальных вопросов возможно только при внимательном рассмотрении особенностей биомеханики коленного сустава.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Движения в коленном суставе

Вокруг фронтальной оси до 135° (сгибание) и до 3° (разгибание). Поворот голени вокруг продольной оси – до 10°.

Сгибают голень: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная и икроножная мышцы.

Поворачивают голень кнутри (при согнутом колене): полуперепончатая и полусухожильная мышцы, портняжная мышца и икроножная мышца (медиальная головка).

Поворот голени кнаружи: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра (латеральная головка).

Чем оно опасно?

Воспаление околосуставной сумки коленного сустава вызывает не только неприятные ощущения и дискомфорт, но также несет за собой серьезные последствия. Во-первых, любое повреждение тканей организма вызывает каскад химических и клеточных реакций для восстановления, при этом человек испытывает неприятные ощущения и в месте воспаления поднимается температура, кожа краснеет.

Во-вторых, если бурсит вызван инфекционными агентами, то это приводит к усиленной борьбе организма (область бурсита очень болезненна даже без прикосновений), поднимается температура, появляется отечность. В некоторых случаях болезнетворные бактерии могут проникнуть в близлежащие ткани или кровоток, тем самым, распространяя воспалительные процессы по всему организму.

Боль в коленном суставе

Боль в коленном суставе сопровождается следующими признаками:

  • Возрастает во время ходьбы по ступеням
  • Ограничивает двигательную активность сустава, усиливается при попытках согнуть или разогнуть ногу
  • Сопровождается хрустом при шевелении, появлением отёчности
  • Суставные поверхности деформируются
  • Атрофируются мышцы бедра
  • Появляется неравномерная переваливающаяся походка

Боль в коленном суставе зачастую возникает также при коксартрозе или остеоартрозе тазобедренного сустава.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Синовиальная оболочка, глубоко проникающая по ходу илнотибиального тракта, при этом воспаляется в том месте, где она трется о латеральный мыщелок бедра. Это часто встречается у бегунов. Лечение: покой, прием НСПВП или местные инъекции глюкокортикоидов.

Травма может влиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски и кости, образующие сустав. Сложность работы коленного сустава в том, что он может очень легко травмироваться при падении на колено или удару по нему.

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальной коллатеральной связки), внешнюю часть колена (боковых связок) или в самом колене (крестообразные связки). Травмы этих областей приводит к сильной и резкой боли, которую сложно определить по степени локализации. Как правило, повреждение связки ощущается на внутренней или внешней части колена. Повреждение связки часто можно определить, если до поврежденной области больно дотронуться.

Боль из-за повреждения крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Колено после травмы связки, как правило, болезненно даже в состоянии покоя, нога может быть опухшей и горячей. Боль, как правило, усугубляется, когда вы сгибаете колено, держите колено на весу или просто идете пешком.

Тяжесть травмы колена может варьировать от легкой степени (незначительные растяжения или разрывы связки волокон, это низкая степень растяжения) до тяжелой (воспаление и разрыв нервных волокон).Пациенты могут повредить несколько участков тела в результате одной тяжелой травмы.

После травмы связок желательно охранять ногу от движений, приложить лед к пораженному участку, держать колено выше уровня груди. Так вы боретесь с отеками и опухолями. Сначала, как правило, могут потребоваться костыли для прогулок. Некоторые пациенты находятся в шинах или гипсе, чтобы обездвижить колено, уменьшить боль – и это способствует заживлению.

Для восстановления колена после тяжелых травм могут потребоваться артроскопическая или открытая операции.

Оно может повлечь наложение швов, прививки и протезы. Решение для выполнения различных видов хирургического вмешательства зависит от уровня повреждения связок и желания пациента. Многие устранения повреждений колена может быть сделано артроскопически. Тем не менее, некоторые серьезные травмы требуют открытого хирургического вмешательства. Реконструкция крестообразной связки колена становятся все более успешной благодаря опытным врачам-хирургам.

Мениск может быть разорван из-за поперечных векторов вращения, которые применяются во время резких, быстрых движений колена. Это особенно распространено в спорте и требует быстрой реакции организма. Существует более высокий уровень повреждения мениска из-за старения и разрушения основного хряща. Более одного разрыва могут произойти в отдельных частях мениска. Пациент с разрывом мениска может быть обездвижен сразу же. Иногда это связано с отеком и воспалением в колене.

Еще чаще это связано с блокировкой ощущений в коленном суставе. Врач может сделать определенные маневры во время осмотра колена, которые могут дать ему дополнительные сведения о том, есть ли разрыв мениска.

Эффект рентгена

Обычные рентгеновские лучи могут не показать настоящего положения мениска, но рентген может быть использован, чтобы исключить другие проблемы коленного сустава. Мениск может быть диагностирован одним из трех способов: артроскопия, артрография или МРТ . Артроскопия является хирургическим методом, посредством которого небольшое видеокамеры с маленьким диаметром вводятся через крошечные разрезы по бокам колена.

Артрография

Она является одной из техник радиологии, при которой жидкость впрыскивается непосредственно в коленный сустав и его внутренние структуры. Таким образом они становятся видимыми под рентгеновскими лучами. Есть еще МРТ – магнитно-резонансной томография – или другая техника диагностики, с помощью которой магнитные поля и сила компьютера объединяются, чтобы произвести двух- или трехмерные изображения внутренних структур колена.

МРТ не использует рентгеновские лучи, и может дать точную информацию о внутренних структурах коленного сустава без хирургического вмешательства. Мениски часто видны при использовании магнитно-резонансной томографии. МРТ в значительной степени заменила артрографию в диагностике мениска коленного сустава. Мениск, как правило, может быть восстановлен артроскопически.

[1], [2], [3], [4]

Тендинит колена

Тендинит колена выражен в передней части колена ниже коленной чашечки разрывом или растяжением связки надколенника (тендинит надколенника), либо в задней части колена разрывом или растяжением подколенных сухожилий (тендинит подколенный). Тендинит – это воспаление сухожилий, которые часто возникает из-за прыжков, которые вызывают напряжение сухожилия. Его еще называют “коленом прыгуна”.

Переломы колена

Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Может произойти перелом любой из трех костей коленного сустава в результате дорожно-транспортных происшествий или последствий ударов. Перелом кости, перелом в коленном суставе могут быть серьезными травмами и потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизацию, а затем костыли.

Методы лечения супрапателлярного бурсита

При возникновении бурсита, необходимо:

  1. Закрепить ногу выше нормального уровня, чтобы уменьшить кровоток к очагу воспаления.
  2. Минимизировать движения в коленном суставе.
  3. Приложить лед к надколенной области бедра.

При сильной боли врачи-специалисты назначают противовоспалительные препараты:

  • Вольтарен.
  • Диклофенак.
  • Диклак.
  • Триамцинолона гексацетонид.

Но лечение становится более эффективным, если противовоспалительные препараты сочетать с анальгетиками и антибиотиками.

Последствия и возможные осложнения

Если при воспалении бурс игнорировать все симптомы или начать самостоятельное лечение в домашних условиях, то могут возникнуть некоторые осложнения.

  • Например, при продолжительной нагрузке коленный сустав может вовсе перестать сгибаться, что значительно снизит качество жизни. В худшем случае человек может стать инвалидом.
  • Как было сказано ранее, бурсит – это воспаление, которое без труда может распространиться на другие органы (в данном случае, коленный сустав, окружающая его суставная сумка, костей, участвующих в образовании сустава). После длительного воспалительного процесса может возникнуть гнойный артрит и заражение крови.
  • Также не исключены случаи нарушения работы почек и печени вследствие длительного приема обезболивающих препаратов, чтобы заглушить неприятные ощущения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector