Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун – Секара

Симптомы синдрома Броун-Секара

Синдром Броун-Секара это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. Лечением синдрома занимаются неврологи, нередко вместе с врачами других специальностей.

Для синдрома Броун-Секара характерно развитие центрального паралича/пареза на стороне поражения. Заболевание протекает тяжело, особенно если откладывается оперативное лечение (в виде декомпрессии и поддерживающей терапии медикаментами).

Заболевание названо в честь первооткрывателя, подробно описавшего болезнь – Шарля Эдуара Броун-Секара, жившего в 1817—1894 годах. Будучи по профессии физиологом и неврологом, доктор Броун-Секар уже тогда классифицировал патологию как симптомокомплекс.

Синдром Броун-Секара развивается из-за поражения одной половины спинного мозга. На пораженной части тела развиваются симптомы в виде параличей и нарушений чувствительности. Нарушается глубокая чувствительность, часто утрачивается способность воспринимать боль. Отличительными особенностями патологии является потеря вибрационной и температурной чувствительности.

к меню ↑

Причины появления

В отдельности такой симптомокомплекс встречается редко. Обычно это следствие какого-либо иного воспалительного, травматического или инфекционного заболевания.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Общие сведения о синдроме Броун-Секара

Основные причины:

  1. Травматические повреждения спинного мозга (в результате ДТП, падения, травм позвоночника).
  2. Колотые или резаные ранения позвоночника.
  3. Наличие злокачественных новообразований в костной ткани (саркома) или в нервной ткани и ее оболочках (обычно менингиома, невринома или глиома).
  4. Абсцессы (гнойники) или эпидуральные гематомы (кровоизлияния) в позвоночнике, приводящие к компрессии спинного мозга.
  5. Тяжелые поражения сосудов позвоночника (ишемия, гематома вследствие травмы, спинальная ангиома).
  6. Миелопатия из-за лучевой терапии.
  7. Рассеянный склероз.

Причины на уровне патогенеза (причины развития самих симптомов):

  • развитие проводниковых нарушений всегда ниже уровня поражения;
  • развитие сегментарных и корешковых нарушений (только на уровне поражения).

к меню ↑

Возможность лечения зависит от причин, приведших к развитию болезни. Если это злокачественные новообразования или рассеянный склероз – шансы на успешное излечение невелики.

Если причиной являются абсцессы или эпидуральные гематомы, то обычно достаточно их дренирования для излечения.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

При механической компрессии спинного мозга оперативным путем устраняются такие факторы и наступает частичное или полное излечение. Но если синдром протекал слишком долго, имеется высокий риск остаточных явлений после его излечения.к меню ↑

к меню ↑

Синдром Броун-Секара является крайне тяжелой патологией, чреватой не только инвалидностью, но и летальным исходом больного. Летальные осложнения могут наблюдаться уже в первые сутки с момента компрессии (сдавления) спинного мозга.

Наиболее тяжелые осложнения:

  • тяжелейшие боли в области позвоночника и головы (могут напоминать кластерные головные боли);
  • кровоизлияние (инсульт) в спинной мозг;
  • тяжелые нарушения функции органов, располагающихся в малом тазу (недержание кала или мочи, исчезновение позывов к мочеиспусканию и дефекации, стойкие запоры, развитие импотенции);
  • полный разрыв (подобно разрыву сердечной мышцы) спинного мозга;
  • спинальный шок.

Заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу

https://www.youtube.com/watch?v=

Откладывать с декомпрессией спинного мозга нельзя – смерть может произойти в любой момент, но и помимо летального исхода достаточно серьезных осложнений. Особенно серьезен прогноз у людей преклонного возраста и детей, младше 8 лет.к меню ↑

Симптомы

Симптоматика синдрома Броун-Секара зависит от того, какая сторона спинного мозга поражены. Кроме того, клинические признаки делятся на симптомы на здоровой половине тела, и на пораженной половине тела.

Симптомы по стороне поражения:

  1. Развитие паралича ниже уровня повреждения.
  2. Потеря болевой, тактильной и температурной (последнее встречается не всегда) чувствительности.
  3. Нарушение базового механизма самоидентификации: больной перестает ощущать массу тела, нарушается вибрационная чувствительность и пассивные движения.
  4. Кожа становится холодной на ощупь, но приобретает при этом красный оттенок.
  5. Развиваются трофические нарушения (обычно пролежни).

Симптомы на здоровой половине:

  • ниже уровня компрессии исчезает тактильная и болевая чувствительность;
  • на уровне компрессии развивается частичная потеря чувствительности.

Симптомы инвертированной формы болезни:

  • на стороне компрессии пропадает кожная чувствительность;
  • на здоровой части развиваются параличи или парезы конечностей;
  • на здоровой части пропадает болевая, тактильная и весьма часто температурная чувствительность кожных покровов и мышц.

Симптомы парциальной формы болезни:

  • нарушения чувствительности вместе с нарушением двигательных функций по стороне компрессии, но только по задней или по передней половине тела;
  • в исключительно редких случаях симптомы и вовсе не наблюдаются.

Симптомы в зависимости от очага повреждения:

  1. С1-С2: развивается полный паралич руки по стороне компрессии одновременно с параличом ноги на противоположной стороне. Снижается, но не пропадает, кожная чувствительность лица по стороне компрессии. На противоположной стороне отмечается нарушение чувствительности шеи и нижнего сегмента лица.
  2. С3-С4: развивается спастический паралич рук или ног, нарушается функция диафрагмальных мышц (возникают проблемы с дыханием).
  3. С5-Th1: развивается паралич конечностей на стороне компрессии, возможна потеря глубокой чувствительности. На противоположной стороне нарушается чувствительность кожи рук и/или шеи и лица.
  4. Th2-Th12: развивается паралич ноги на стороне компрессии, снижаются сухожильные рефлексы и развиваются глубокие нарушения чувствительности в нижнем сегменте тела.
  5. L1-L5 и S1-S2: развивается паралич ноги на подвергшейся компрессии стороне, отмечается глубокое выпадение чувствительности ноги, а на здоровой стороне в уровне промежности пропадает кожная чувствительность (обычно полностью).

Зоны поражения при синдроме Броун-Секара

к меню ↑

Диагностика

Диагностика синдрома Броун-Секара комплексная, подразумевающая первичный осмотр врачом и обязательное проведение визуализирующей диагностики. Помимо осмотра позвоночного столба может потребоваться визуализация головного мозга.

Основные симптомы/признаки синдрома Броун-Секара

Применяющиеся методы диагностики:

  1. Первичный осмотр и проведение неврологических тестов (сухожильные рефлексы, тесты на болевую, тактильную или температурную чувствительность).
  2. Сбор анамнеза, пальпация кожных покровов, позвоночника.
  3. Рентгенография позвоночника в 2 проекциях – можно увидеть косвенные признаки повреждения (необязательно травматического) спинного мозга.
  4. Компьютерная томография – КТ обычно позволяет лучше визуализировать место травмы/компрессии, обнаружить смещение обломков (если есть перелом) или позвонков.
  5. Магнитно-резонансная томография – МРТ позволяет лучше визуализировать позвоночный столб и спинной мозг, показывает состояние нервных узлов и сосудов. Это самый лучший методом диагностики при синдроме Броун-Секара.

к меню ↑

Лечение

Лечение только оперативное и заключается в устранении причин. Компрессия устраняется путем ликвидации опухоли, гематомы, либо с помощью восстановления целостности позвоночного столба или дренирования гнойного очага.

Может потребоваться ушивание спинного мозга или восстановление нервных окончаний. Нередко проводится пластика позвоночника. Через несколько дней после операции пациента переводят на восстановление, для чего используются средства механотерапии, лечебная физкультура и физиотерапевтические методики.

Для купирования болей, воспаления, недомогания или мышечной слабости назначаются медикаментозные средства (в том числе и первое время после оперативного лечения).

  • Классификация
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика и лечение

Заболевание спинного мозга, при котором поражается половина его поперечника, принято называть синдромом Броун-Секара.

Патологический процесс встречается довольно редко. Среди болезней центральной нервной системы он занимает не более 1-2%.

Заболевание названо по фамилии французского невропатолога и физиолога, впервые описавшего симптомокомплекс в конце 19-го столетия.

Классификация

Нарушения в области воздействия неблагоприятного фактора вызывают очаговую и корешковую симптоматику

Синдром в классическом варианте, изученном неврологом Шарлем Броун-Секаром, встречается редко. Обычно заболевание протекает по альтернативному варианту, отличающемуся от классического течения клиническими проявлениями. В зависимости от симптоматики патологии, выделяют:

  • классический синдром – течение болезни полностью соответствует традиционному описанию;
  • инвертированный синдром – классические симптомы проявляются на противоположной половине тела;
  • парциальный синдром – некоторые симптомы отсутствуют или проявляются в зонах тела, не соответствуя классическому описанию.

Синдром Броун-Секара могут вызывать различные неблагоприятные факторы. В зависимости от причины, повлиявшей на возникновение болезни, выделяют:

  • травматический синдром;
  • опухолевый синдром;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционно-воспалительный синдром.

Классификация заболевания помогает правильно назначать лечение и вести диспансерное наблюдение после окончания терапии.

Причины

К развитию патологии приводят:

  • травмы позвоночного столба с поражением ткани спинного мозга (дорожно-транспортные происшествия, падение на спину с высоты, ножевые и огнестрельные ранения в области позвоночника);
  • опухоли из ткани спинного мозга и костных структур позвоночника доброкачественной или злокачественной природы (саркомы, невриномы, глиомы, менингиомы);
  • нарушение кровотока по спинномозговым сосудам (эпидуральная гематома, спинальная гемангиома, инсульт спинного мозга);
  • инфекционные и воспалительные миелопатии;
  • рассеянный склероз;
  • абсцессы, флегмоны в области позвоночника;
  • контузия и радиационное облучение спинного мозга.

Расположение чувствительных и двигательных путей в спинном мозге

Обычно синдром Броун-Секара развивается в результате дорожных аварий, проникающих ножевых и огнестрельных ранений, опухолевых образований в области спинного мозга.

Клиническая картина

Часто в патологический процесс вовлекается не вся половина поперечника спинного мозга, а только отдельные участки с преимущественной локализацией в передних или задних рогах.

Осложнения и прогноз

Синдром Броун Секара приводит к параличу, что само по себе является страшным. Но и в этом случае вполне возможны осложнения. Например, может разорваться артериовенозная аневризма, что сопровождается невыносимыми болевыми ощущениями. Кроме того может сильно болеть головной мозг, больного тошнит, затормаживается сознание и наступает рвота.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это заболевание позвоночного столба и спинного мозга, которое заключается в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночника.

Частота встречаемости данной патологии составляет около 1-3% от всех заболеваний спинного мозга. Мужчины и женщины разных возрастных категорий страдают этим заболеванием в равном соотношении. Полностью вылечить пациента возможно не во всех случаях, однако добиться облегчения состояния и уменьшить симптомы при своевременном обращении за медицинской помощью можно.

При выявлении синдрома в запущенной стадии прогнозы неутешительные.

Несвоевременное лечение и игнорирование рекомендаций врача может вызвать серьезные осложнения:

  • сильные боли в области спины;
  • постоянная головная боль;
  • нарушение деятельности органов малого таза (проблемы со стулом, потенцией);
  • спинальный шок вследствие разрывов спинного мозга;
  • поражение тканей головного мозга, сопровождающееся кровоизлиянием.

Чтобы избежать развития сопутствующих синдрому Броун-Секара болезней, важно вовремя диагностировать заболевание и немедленно обратиться к врачу.

Синдром Броун-Секара может стать причиной:

  • сильной болезненности района спины;
  • кровоизлияния, которое произойдет в зоне спинного мозга;
  • неправильной работы мочеполовой, половой системы и др. (проявляется в неспособности удерживать урину и каловые массы, появление запоров, отсутствие эрекции);
  • разрыва в спинном мозгу;
  • спинального шока.

Осложнения могут наблюдаться лишь при несоблюдении рекомендаций врачей или при позднем обращении в больницу. Последствия такие:

  • сильные ;
  • хронические головные боли, мигрень;
  • кровоизлияние в спинном мозгу;
  • спинальный шок;
  • разрыв ткани спинного мозга;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

К постоянным болям в спине может прибавиться ограничение подвижности, недержание мочи, запоры, проблемы с потенцией.

Синдром Броун-Секара

В независимости от влияния неблагоприятных факторов, которые спровоцировали развитие патологии, существуют факторы риска, которые так же в свою очередь представляют опасность для здоровья человека. К ним относят:

  • синдром травматического характера;
  • наличие опухолей и новообразований;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционные и воспалительные процессы в организме.

От того, насколько правильно специалист установит причины и разновидности болезни, зависит дальнейшее лечение и восстановление пациента.

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений. Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

  • паралич мышц с повышением их тонуса (центральный спастический паралич) на стороне поражения из-за нарушения проводимости по кортико-спинальному двигательному тракту;
  • при повреждении шейного или поясничного утолщения спинного мозга появляется локальный вялый (периферический) паралич определенных мышц на стороне поражения, что связано с повреждением периферических мотонейронов (нервных клеток, отвечающих за движение);
  • потеря болевой и температурной чувствительности кожи на противоположной половине тела из-за «выключения» бокового спино-таламического тракта;
  • на стороне поражения на уровне повреждения спинного мозга возможно появление узкой полоски на коже с онемением, потерей поверхностной чувствительности и корешковыми болями;
  • выраженные нарушения глубокой чувствительности на стороне поражения (выпадение мышечно-суставного чувства, ощущения вибрации и давления), из-за чего меняется походка и может появиться атаксия;
  • вегетативные нарушения на стороне поражения, что проявляется сосудистыми и трофическими расстройствами.
Очень важным диагностическим признаком является отсутствие тазовых нарушений. Мочеиспускание, дефекация и возможность эрекции сохраняются даже при выраженном параличе одной половины нижней части тела. Это позволяет подтвердить односторонность поражения спинного мозга.

Со стороны поражения спинного мозга:

Предлагаем ознакомиться:  Что такое бурсит и какую он опасность несет организму

  • Ниже уровня поражения спинного мозга отмечается паралич тела;
  • Потеря болевой, температурной и тактильной чувствительности;
  • Пациент не ощущает своей массы тела, вибраций и пассивных движений;
  • Кожа холодная на ощупь и красного цвета;
  • Отмечаются трофические нарушения той или иной степени выраженности (пролежни и пр.).

На здоровой половине тела:

  • Ниже уровня повреждения спинного мозга отсутствуют тактильная и болевая чувствительность;
  • На уровне повреждения спинного мозга отмечается не полная потеря чувствительности.

Эти признаки и симптомы относятся к классическому варианту течения синдрома Броун-Секара. Однако существует еще и другие варианты протекания данной патологии.

Инвертированный вариант
течения синдрома:

  • На стороне повреждения позвоночника отсутствует кожная чувствительность;
  • На здоровой стороне отмечаются параличи и парезы конечностей и тела ниже места травмы;
  • На здоровой стороне отсутствуют болевая, тактильная и температурная чувствительности кожи и мышечной ткани.

Парциальный вариант
течения синдрома:

  • Нарушения чувствительности и двигательных функций отмечаются на стороне повреждения спинного мозга только по задней, или только по передней половине тела (т.е. четверть тела от места повреждения и ниже);
  • В крайне редких случаях симптоматика может не проявляться.

Такая разница в течение болезни зависит от очага заболевания, причинного фактора и индивидуальными особенностями пациента.

На основании расположения очага повреждения спинного мозга можно выделить особенности симптоматики:

  • Уровень 1-2 шейного сегмента (С1-С2)
    : полный паралич руки на стороне поражения и ноги на противоположной стороне, снижение кожной чувствительности на лице на стороне поражения, потеря кожной и мышечной чувствительности пораженной половины тела, потеря поверхностной кожной чувствительности на противоположной стороне в области шеи, нижней половины лица, плечевого пояса.
  • Уровень 3-4 шейного сегмента (С3-С4)
    : спастический паралич конечностей на стороне повреждения, нарушение работы диафрагмальных мышц на стороне повреждения, нарушение чувствительности конечностей на здоровой половине тела.
  • Уровень 5 шейного – 1 грудного сегмента (С5-Т
    h1)
    : паралич конечностей на стороне повреждения, потеря глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на здоровой стороне, кожа руки, шеи и лица на стороне поражения выше, чем в других отделах тела.
  • Уровень 2-7 грудного сегмента (Т
    h2-Т
    h12)
    : паралич ноги на пораженной стороне, выпадение там же сухожильных рефлексов с ног и глубокой чувствительности с нижней половины тела и ноги, на здоровой стороне потеря кожной чувствительности ноги, ягодицы, поясницы.
  • Уровень 1-5 поясничного и 1-2 крестцового сегмента (L1-
    L5,
    S1-
    S2)
    : на стороне поражения отмечается паралич ноги, выпадение глубокой чувствительности там же, на противоположной стороне утрачивается кожная чувствительность промежности.

Синдром Броун-Секара

После окончания послеоперационного периода пациент начинает реабилитацию – восстанавливает способность к движению, выполняя ряд упражнений ЛФК .

В силу тех или иных причин возникает синдром Броун-Секара – поражение половины поперечника спинного мозга. Данное отклонение – явление редкое, болезнь обнаруживается в 1-3% случаев среди негативных изменений в области спинного мозга.

Впервые патологию смог описать в 19 веке физиолог и невролог из Франции Шарль Эдуард Броун-Секар, в честь которого было решено назвать синдром. Симптомокомплекс (латеральную гемисекцию спинного мозга) в одинаковой мере диагностируют и у женщин, и у мужчин.

Патология характеризуется:

  • ухудшением двигательной активности;
  • расстройством чувствительности.

По утверждению медиков, в запущенной стадии заболевание неизлечимо. Но если патология диагностируется на раннем этапе, и назначается необходимый комплекс лечебных мероприятий, удается достичь ослабления проявлений и улучшения самочувствия пациента.

  1. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются различные ушибы, переломы и вывихи позвоночника и спинного мозга. Обычно человек получает их в результате дорожно-транспортного происшествия, во время занятий спортом или выполнении тяжелой физической работы.
  2. Наличие новообразования в спинном мозгу или позвоночнике (при этом не имеет значения доброкачественная она или злокачественная).
  3. Развитие инфекционной или воспалительной миелопатии.
  4. Поражение спинного мозга лучевого характера.
  5. Изменение нормального уровня кровообращения в спинном мозгу (становится следствием инсульта или эпидуральной гематомы).
  6. Контузия СМ (спинного мозга).
  7. Протекание рассеянного склероза.

Возможные причины

Любые патологические состояния, вовлекающие половину спинного мозга в поперечном сечении, могут привести к развитию синдрома Броун-Секара. Локальное нарушение проводимости по нервным путям спинного мозга может возникнуть остро или же постепенно нарастать, в зависимости от этиологии.

Основные причины:

  • механическая травма спинного мозга (ножевое, огнестрельное ранение, травматическое повреждение нервных структур при одностороннем оскольчатом переломе дужки позвонка);
  • сдавливающая спинной мозг гематома любого происхождения;
  • опухоль, растущая в направлении спинного мозга, смещающая и сдавливающая его;
  • миелит (воспаление ткани спинного мозга);
  • ишемический очаг в спинном мозге при нарушении кровообращения в питающих его артериях;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение или контузия спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • абсцесс, приводящий к сужению просвета спинно-мозгового канала;
  • эпидурит;
  • системный саркоидоз.

Обращение пациента с признаками синдрома Броун-Секара требует тщательного обследования для определения точной причины его развития.

Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:

  • травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
  • новообразований позвоночника различного генеза;
  • миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
  • поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
  • ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
  • рассеянного склероза;
  • ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.

Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.

Классификация

В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • гематологический;
  • опухолевый.

В зависимости от клинической картины заболевания синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • классический (клинические симптомы заболевания находятся в полном соответствии с их описанием в медицинской литературе);
  • инвертированный (проявления, присущие классике, развиваются со стороны неповрежденной части спинного мозга);
  • парциальный (протекающий без каких-либо клинических проявлений или проявляющийся зонально).

Симптоматика

Особенностью болезни является паралич конечностей, находящихся снизу от травмированной области

Вопрос, что характерно для синдрома Броун-Секара, волнует всех, кто подозревает у себя это заболевание. Однако ответ на него не является однозначным.

Причины возникновения аномалии

Заболевание возникает в том случае, когда происходит сдавливание спинного мозга, сопровождаемое изменением строения позвоночника, в частности позвонков в определенной его части.

Среди причин, которые способны привести к появлению воспалительного процесса в спинном мозге в его поперечном разрезе, особое значение имеют следующие:

  • механические травмы в области спины (различные ранения, перелом позвонков);
  • опухолевые новообразования, которые сдавливают и смещают спинной мозг;
  • воспалительные процессы в спинномозговых тканях;
  • сотрясение и облучение спинного мозга;
  • патологическое образование полостей в спинном мозге (сирингомиелия);
  • склероз рассеянного типа;
  • воспаление рыхлой соединительной ткани эпидурального пространства мозга;
  • нарушение кровообращения в артериях мозга.

Самыми распространенными причинами заболевания являются вывихи, ушибы  в области позвоночника, а также травмы, полученные в результате дорожно-транспортных аварий и при падении с высоты.

К факторам риска можно отнести тяжелую физическую нагрузку, а также длительные занятия спортом. Нередко синдром развивается у профессиональных спортсменов.

Причины

Это заболевание возникает из-за механических травм, ножевых ранений, после автокатастроф, который повлекли фасеточный перелом со смещением.

Также причинами возникновения синдрома могут быть опухоли, сирингомиелия, гематомиелия, контузия спинномозгового канала, нарушение кровообращения в позвоночнике, эпидуральная гематома, рассеянный склероз, эпидурит.

Проявление болезни

Различают несколько видов проявлений синдрома Броун-Секера.

При классическом варианте на стороне очага поражения возникает паралич ног или парез. На противоположной от очага стороне отсутствует поверхностная чувствительность (болевая и температурная).

На уровне процесса возникновения болезни (патогенеза) причинами заболевания считаются:

  • на уровне поражения – корешковые и сегментарные нарушения;
  • ниже уровня поражения – возникновение проводниковых нарушений.

В истинном проявлении синдром встречается редко, намного чаще наблюдается парциальный вариант.

При обратном виде на пораженной стороне отсутствует поверхностная чувствительность, а на противоположной возникают параличи и парезы.

Иногда симптомы наблюдаются только на пораженной стороне, а на другой никаких признаков синдрома нет.

Проявления синдрома Броуна-Секера зависит от травмы, которую получил человек, как быстро он обратился за медицинской помощью, как протекал период сразу после травмирования, как снабжался позвоночник кровью.

Наиболее часто возникающие причинные факторы, приводящие к половинному поперечному нарушению работы спинного мозга:

  • Травмы позвоночника и спинного мозга (ушибы , вывихи , переломы). Наиболее распространенная причина развития данного синдрома. Это ДТП, ножевые или огнестрельные ранения, падения с высоты и пр. факторы, вызывающие перелом позвоночника со смещением, и, как следствие, повреждение спинного мозга;
  • Опухоль позвоночника и спинного мозга (как доброкачественная, так и злокачественная);
  • Миелопатиии инфекционного и воспалительного характера;
  • Лучевое поражение спинного мозга;
  • Нарушение кровообращения спинного мозга (наиболее частая причина такого состояния – инсульт спинного мозга , эпидуральная гематома);
  • Контузия спинного мозга;
  • Рассеянный склероз.

В результате действия причинного фактора у пациента на уровне поражения возникают нарушения по сегментарному и корешковому типу, а на противоположной стороне (на здоровой стороне) – нарушения по проводниковому типу.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Самыми распространенными причинами заболевания являются вывихи, ушибы в области позвоночника, а также травмы, полученные в результате дорожно-транспортных аварий и при падении с высоты.

Классификация и характерные симптомы

Латеральная гемисекция спинного мозга или синдром Броун-Секара представляет собой заболевание, в результате которого наблюдается поражение столба позвоночника и спинного мозга.

При этом главной особенностью данной патологии является то, что поражение локализуется лишь в половине поперечника спинного мозга (то есть, страдает только определенный уровень позвоночника).

По характеру проявления болезнь диагностируется только в 1-3% случаях . При этом, шансы заболеть, как у мужчин, так и у женщин абсолютно одинаковые. Исключение составляет только тот случай, когда человек находится в группе риска (например, кто-то из родственников болел этим недугом).

К сожалению, синдром Броун-Секара не поддается полному лечению в запущенных случаях. Однако, если своевременно диагностировать заболевание и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то жизнь пациенту можно значительно облегчить и поддержать состояние его здоровья в удовлетворительном состоянии.

Как проводится лечение синдрома Броун-Секара? После получения данных обследования врач составляет схему лечения. Важно понимать, что синдром Броун-Секара – достаточно серьезная болезнь, и вылечить ее удастся лишь при помощи хирургического вмешательства.

Если операцию провести с запозданием, не исключаются осложнения.
Пациент должен отправиться на операционный стол в ближайшее время после того, как диагноз был подтвержден.

При наличии опухолевого процесса, гематомы или абсцесса осуществляется удаление образования. Только после этого врач занимается восстановлением пораженного позвоночного столба.

Улучшить циркуляцию жидкой ткани и питание спинного мозга удается с помощью:

  • дезагрегантов;
  • антикоагулянтов;
  • сосудистых препаратов;
  • средств с нейротрофическим действием.

Отечность больного участка ослабляется благодаря употреблению:

  • Фуросемида;
  • Маннитола;
  • Глицерина;
  • Этакриновой кислоты.

Иногда прописываются кортикостероиды.

Больные с синдромом Броун-Секара проходят лечение в неврологическом либо нейрохирургическом отделении.

В неврологии синдром Броун-Секара редко встречается в своей классической интерпретации, описанной французским неврологом. Заболевание может иметь разновидности. Каждая из них характеризуется собственным набором клинических признаков.

Клиническая картина патологического процесса в ЦНС соответствует характеристике, принятой в научной версии.

Симптоматика данной разновидности синдрома описана в отечественных и зарубежных научных трудах. На той стороне, где протекает воспалительный процесс, возникают следующие симптомы:

  • Паралич (парез), развивающийся постепенно. Повышение тонуса мышц приводит к затруднению движения и сильным болям.
  • Снижение чувствительности всех уровней вплоть до утраты ощущения собственного веса.
  • Покраснение кожных покровов вследствие расширения сосудов.
  • Появление пролежней и язв при длительной неподвижности частей тела.
Предлагаем ознакомиться:  Спинномозговая грыжа симптомы и лечение у взрослых и новорожденных

Здоровая часть тела также претерпевает изменения:

  • Снижаются болевая и тактильная чувствительности на поверхности кожи.
  • Возможна частичная утрата ощущений.

Симптоматика затрагивает противоположную сторону. Пораженная часть тела полностью теряет чувствительность. Противоположная сторона также лишена чувствительности: пропадают тактильные ощущения, температурная восприимчивость и ощущение боли нарушаются.

Симптомов может не быть, или они проявляются в местах, не характерных для классического варианта течения болезни. Нарушение двигательной активности и возникновение параличей и парезов происходит по поверхности тела с передней или задней стороны. Двигательная дисфункция сопровождается потерей чувствительности.

Патология затрагивает спинной мозг на уровне, где расположены позвонки шейного отдела позвоночника.

  • Перекрестный паралич конечностей (нога – на здоровой половине тела, рука – на стороне, где протекает патологический процесс).
  • Потеря поверхностной чувствительности на лице со стороны развития патологии.
  • Нарушение зрительных функций (верхние веки опускаются, зрачки расширяются, глазное яблоко западает).

По характеру проявления болезнь диагностируется только в 1-3% случаях поражений спинного мозга человека. При этом, шансы заболеть, как у мужчин, так и у женщин абсолютно одинаковые. Исключение составляет только тот случай, когда человек находится в группе риска (например, кто-то из родственников болел этим недугом).

Патологический процесс охватывает половину поперечника спинного мозга на каком-либо уровне позвоночника.

Заболевание встречается очень редко

Патологическое явление встречается очень редко. Среди недугов ЦНС на его долю приходится не больше 1-2%.

Важно

Классический вид болезни, который изучил французский ученый, встречается редко. Как правило, протекание недуга происходит по альтернативному варианту.

В связи с этим, специалисты в области неврологии провели подробную классификацию данного патологического состояния на основании следующих моментов:

  • от характера проявления симптомов — классическое, инвертированное, парциальное;
  • от провоцирующего фактора — травматическое, гематологическое, опухолевое, инфекционное.

Подобная классификация позволяет верно диагностировать недуг, подбирать адекватную терапию и вести дальнейшее наблюдение за пациентом.

Механизм развития

Механизм возникновения синдрома Броун-Секара — сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Воздействие негативного фактора на область позвоночника.
  2. Повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга с возникновением последующей симптоматики с пораженной стороны.
  3. Вторая половина поперечника остается неповрежденной, но, несмотря на это, также возникают симптомы (неврологического характера).

Патология имеет несколько этапов развития

Поскольку механизм образования довольно сложный, стоит обратить внимание еще на один момент — почему симптомы возникают с обеих сторон, если повреждается только одна часть.

Дело в том, что структура спинномозгового канала представлена большим количеством нейронов и волокон, которые полностью либо частично перекрещиваются друг с другом, а также переходят на противоположную сторону спинного мозга.

Поэтому при подобном повреждении различные нарушения развиваются не только на поврежденной части тела, но и на здоровой.

Развитие данного патологического процесса может спровоцировать целый перечень различных причин:

Основная причина — травма

  • травмирования различного характера (падение, травмы, полученные в результате ДТП, ножевые и огнестрельные ранения);
  • нарушения циркуляции крови;
  • опухолевые образования (невринома, менингиома, саркома);
  • инфекции и воспаления в области спинного мозга;
  • абсцессы, флегмоны, сдавливающие спинной мозг.

Все же первопричина — травмы и другие факторы, которые вызывают перелом позвоночника, вследствие чего происходит повреждение спинномозгового канала.

Симптомы

Данная патология — симптомокомплекс, характер и выраженность которого находятся в прямой зависимости от варианта патологического процесса, уровня повреждения, количества пораженных нервных волокон.

Далее в схематичной форме рассмотрим признаки синдрома Броун-Секара в зависимости от характера патологического процесса.

Вид недуга Симптомы
Пораженная часть Здоровая часть тела
Классический
  • кожные покровы холодные на ощупь и покрасневшие;
  • исчезновение чувствительности (не ощущается боль, температура, прикосновение);
  • ниже уровня возникает паралич либо парез;
  • трофические проявления (язвы, пролежни).
  • ниже зоны повреждения отсутствует чувствительность;
  • в зоне поражения возникает частичная потеря чувствительности.
Инвертированный
  • отсутствие кожной чувствительности.
  • ниже области поражения развитие паралича либо пареза конечностей;
  • отсутствие кожной и мышечной чувствительности.
Парциальный
  • нарушение чувствительности и двигательной активности лишь по передней либо задней поверхности тела.

Различия в протекании недуга обуславливаются локализацией очага поражения и характеристиками организма больного.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Симптоматика имеет различный характер проявления

Также рассматривается симптоматика синдрома Броун-Секара на разных уровнях поражения спинномозгового канала:

  1. Шейный отдел (С1-С2) — на поврежденной части — паралич руки и ноги, потеря чувствительности кожного покрова на лице; на здоровой — потеря чувствительности в зоне шеи, плечей, нижней части лица.
  2. Шейный участок (С3-С4) — на пораженной половине — паралич, нарушения функционирования диафрагмальных мышц; на здоровой — нарушение чувствительности в конечностях.
  3. Шейный и грудной отдел (С5-Th1) — на пораженной части — паралич конечностей, потеря глубокой чувствительности с обеих сторон.
  4. Грудной отдел (Th2-Th12) — паралич ноги, потеря рефлексов и чувствительности на пораженной части; на здоровой — потеря чувствительности в области ноги, ягодицы и поясницы.
  5. Поясничный (L1-L5) и крестцовый (S1-S2) участок — паралич нижней конечности и потеря чувствительности на поврежденной части; на здоровой — исчезновение чувствительность в промежности.

Патология имеет большой спектр различных проявлений, поэтому перед началом лечения необходимо диагностирование для выявления вида недуга.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого могут применяться различные диагностические методики.

Диагностика синдрома Броун-Секаравыполняется поэтапно и выглядит следующим образом:

  1. Выяснение жалоб больного, определение времени появления симптомов и выявление провоцирующих факторов.
  2. Осмотр больного — выявление способности к передвижению и совершению других движений руками и ногами.
  3. Пальпирование — определение чувствительности кожных покровов.
  4. Неврологическое обследование — выявление нарушений рефлексов сухожилий, чувствительности.
  5. Рентгенография позвоночника — выполняется в 2 проекциях и позволяет косвенно оценить повреждение спинного мозга.
  6. КТ — определяет травмированный участок позвоночного столба.
  7. МРТ — самый информативный способ, выявляющий повреждение спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Пациент проходит тщательное обследование

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, с учетом особенностей организма больного.

Краткое описание

Синдром Броун – Секара — симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мышечно – суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.

Диагностика и лечение

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

При первичном обращении в лечебное учреждение врач-невропатолог собирает жалобы пациента, выясняет, когда появились симптомы болезни и выявляет факторы, провоцирующие заболевание. Специалист проводит осмотр больного, проверяет неврологические рефлексы, оценивает степень нарушения чувствительности и двигательной активности пораженной части тела. Для подтверждения диагноза синдрома Броун-Секара назначают инструментальные методы обследования.

  1. 1Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции помогает обнаружить дефекты позвонков и предположить повреждение ткани спинного мозга.
  2. 2Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить изменения не только костной ткани, но и анатомических структур спинного мозга, сосудов, мышц, нервных корешков.
  3. 3Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод с послойным изучением участка повреждения спинного мозга и позвоночного столба, выявление нарушений в костных структурах и мягких тканях.
МРТ позвоночника

Выявление компрессии ткани спинного мозга при проведении томографии

Лечение заболевания проводится хирургическим путем. При помощи операции устраняют сдавливание спинного мозга костными отломками позвонков, гематомами, абсцессами, новообразованиями, восстанавливают нормальный кровоток в участке патологии. При необходимости проводят пластику позвоночника. В восстановительный период назначают физиотерапию (ультразвук, УВЧ, диадинамические токи) и лечебную физкультуру для нормализации обменных процессов, активизации кровообращения, укрепления мышечного каркаса спины.

Синдром Броун-Секара – это редкое неврологическое заболевание, вызванное поражением одной половины спинного мозга. Патологический процесс протекает по разным клиническим вариантам, которые отличаются неврологическими проявлениями. Болезнь далеко не всегда поддается полному излечению, но при своевременно проведенной операции можно предупредить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Для диагностики синдрома Броун-Секара применяется комплексный подход:

  • Осмотр пациента. Определяется возможность человека передвигаться и совершать другие движения в конечностях.
  • Пальпация. Определяется поверхностная чувствительность кожи, реакция пациента на пассивные движения в суставах конечностей.
  • Неврологический осмотр. Врач определяет нарушения сухожильных рефлексов с конечностей, а также наличие болевой, тактильной и температурной чувствительности.
  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет косвенно определить поражение спинного мозга путем осмотра целостности позвоночного столба.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника . Позволяет более точно определить место травмы позвоночника, смещение отломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) . Максимально точный метод обследования поражения спинного мозга, позвоночника, сосудов и нервов.

После того, как больной обратился к врачу с жалобами на неприятные проявления, последний начинает диагностику со сбора анамнеза. Обязательно уточняется, сколько прошло времени с момента, когда симптомы заболевания впервые заявили о себе. Также учитывается степень выраженности проявлений.

Для выявления параличей, оценки мышечного тонуса и характера патологии специалист пользуется неврологическим молоточком и специальной иголкой. Чтобы исследовать поверхностную и глубокую чувствительность, врач применяет различные тесты, а также пользуется камертоном и комплектом грузиков.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Подобное обследование даст возможность окончательно убедиться в наличии синдрома Броун-Секара и получить достоверные сведения о том, в каких сегментах он локализуется.

Перед началом лечебного курса пациент направляется на прохождение:

  • рентгенографии, способствующей раннему обнаружению патологии;
  • компьютерной томографии, позволяющей исследовать состояние костей и мышц;
  • магнитно-резонансной томографии, высокоинформативной методики, дающей возможность досконально изучать повреждения позвоночника и спинного мозга.

Выявление компрессии ткани спинного мозга при проведении томографии

Описание раздела

После обращения пациента в больницу врач составит анамнез, проверит рефлексы и чувствительность конечностей. Точный диагноз специалист сможет поставить только после данных обследования.

К инструментальным методам диагностики принадлежат:

  • рентгенография позвоночника – позволяет выявить повреждение позвоночника;
  • – дает возможность выявить изменения не только костной ткани, но также сосудов, мышц и нервных окончаний;
  • – наиболее информативный метод изучения повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

Чтобы выявить синдром Броун-Секара, врачу требуется неврологический молоточек и специальная иголочка для проверки чувствительности. Невролог (нейрохирург, вертебролог или врач другой смежной специальности) выявляет наличие параличей, их выраженность, мышечный тонус и характер нарушений (центральный или периферический).

После этого проверяется поверхностная чувствительность и уровень, где отмечается ее снижение. В завершение врач проводит диагностику нарушений глубокой чувствительности. Для этого могут быть использованы специальные тесты с пассивными движениями в разных суставах, в дополнение к этому – камертон и наборы грузиков. Все позволяет не только подтвердить наличие поперечного половинного поражения спинного мозга, но и определить его уровень с точностью до сегмента.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Для установления причины поражения используются рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости и другие методы исследования.

Симптомы (признаки)

Синдром Броун-Секара в своем развитии имеет несколько степеней тяжести развития, для каждой из которых характерно проявление тех или иных признаков болезни.

К основным симптомам патологии относят такие проявления (их интенсивность возрастает со временем, и проявляются они поочередно):

  • полный или частичный паралич тела;
  • снижение чувствительности (тактильной и температурной);
  • больному тяжело чувствовать свой вес и ощущать любые вибрации, которые возникают от пассивных двигательных актов;
  • кожный покров приобретает красноватый оттенок и становится холодным;
  • из-за снижения или отсутствия двигательной активности начинают образоваться пролежни;
  • с течением болезни больной перестает чувствовать боль;
  • отсутствует любая реакция на получение травм (например, порезы).

Данная симптоматика может проявиться сразу либо через некоторое время (что встречается очень редко). Состояние пациента будет ухудшаться в зависимости от того, насколько сильными и необратимыми будут нарушения в позвоночнике и спинном мозгу.

Клиническая картина.
В остром периоде — явления спинального шока (ниже уровня поражения отмечают полный вялый паралич и потерю всех видов чувствительности). В дальнейшем развиваются: . Спастический паралич (или парез) и расстройство глубокой чувствительности ниже уровня поражения на одноимённой стороне.

Симптоматика проявляется разносторонне. Рассмотрим отдельно по каждому моменту.

Со стороны поражения спинного мозга

  1. Имеет место паралич (отмечается внизу пораженного участка).
  2. Присутствует пониженное или полное отсутствие чувствительности (боли, температур и т.д.).
  3. Отсутствует ощущение некоторых движений, вибраций.
  4. Кожа красная, постоянно холодная.
  5. Могут возникнуть трофические изменения.
  • Нет чувства боли и тактильных ощущений в области, которая расположена ниже пораженной зоны.
  • Частично отсутствует чувствительность в том районе, где имеется поражение спинного мозга.
Предлагаем ознакомиться:  Почему при цистите болит поясница и повышается температура причины и лечение

Все вышеописанные признаки будут наблюдаться при классической форме синдрома Броун-Секара, но в неврологии имеются и иные варианты течения болезни, у которых симптоматика несколько изменяется и дополняется.

При инвертированном

  • В том районе, где поврежден позвоночный столб, нет кожной чувствительности.
  • Здоровую зону поражают парезы, параличи. Тут также нет тактильных, температурных реакций. Страдают также мышечные волокна.

При парциальном

  • Наблюдается нарушение двигательной активности, отсутствие чувствительности спереди или сзади в том районе, где поврежден спинной мозг. Страдает четвертая часть тела.
  • Были случаи, когда какие-либо симптомы и признаки заболевания отсутствовали.

Наличие того или иного симптома также напрямую связано со стадией болезни, фактором, который повлиял и индивидуальными особенностями больного.

Также стоит рассмотреть симптомы в зависимости от того, где находится очаг.

Диагностирование нарушения

При обращении в медицинское учреждение, специалисты первым делом собирают анамнез пациента. Они интересуются тем, как давно начали себя проявлять симптомы и с какой интенсивностью развиваются.

Так же важно проверить наличие различных рефлексов и чувствительности всех конечностей. Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, с полной уверенностью и подтверждением врача, больному понадобиться пройти специальный курс медицинских обследований, именно они позволят установить четкую картину болезни и назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя:

  • рентгенологическое исследование
    (дает возможность обнаружить поражение позвоночника на ранних стадиях);
  • проведение компьютерной томографии
    позволяет выявить проблемы не только в костной ткани, но а так же в мышцах, нервных окончаниях и сосудах;
  • (магнитно-резонансная томография) сегодня считается наиболее информативной, так как совмещает в себе много дополнительной информации, которую невозможно получить ране описанными методами.
  • рентгенологическое исследование (дает возможность обнаружить поражение позвоночника на ранних стадиях);
  • проведение компьютерной томографии позволяет выявить проблемы не только в костной ткани, но а так же в мышцах, нервных окончаниях и сосудах;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня считается наиболее информативной, так как совмещает в себе много дополнительной информации, которую невозможно получить ране описанными методами.

Профилактика

Под профилактическими мероприятиями подразумевается исключение факторов, которые влияют на возможный травматизм области позвоночника. Нужно соблюдать все необходимые меры безопасности (за рулем, при занятиях спортом, на производстве и пр.). Немаловажную роль играет своевременное обращение в больницу, при наличии болезненности в зоне спины.

Укрепить мышцы спины также поможет зарядка, плавание и др. Также всегда стоит уделять внимание правильному питанию и здоровому образу жизни.

Поскольку осложнения заболевания довольно опасны и могут привести к утрате подвижности, лучше предупредить появление болезни. Необходимо следить за здоровьем, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания позвоночного столба, ежедневно делать зарядку, следить за осанкой, держать спину ровно.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Так как синдром Броун-Секара довольно часто появляется после серьезных травм, например, полученных в результате ДТП или падения с высоты, нужно соблюдать меры безопасности, находясь за рулем или выполняя работу на высоте.

Если повреждения позвоночного столба избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от пациента. В большинстве случаев он благоприятный. Пациент может самостоятельно передвигаться и выполнять всю работу. Но только своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать прогрессирования патологии.

Показать весь текст

Рекомендуем также

  • Применение тантала. Знаешь какПрименение тантала. Знаешь как
  • Академия Можайского: за и противАкадемия Можайского: за и против
  • Военно-космическая академия имВоенно-космическая академия им
  • Что такое сознание, и у кого оно есть, кроме людейЧто такое сознание, и у кого оно есть, кроме людей
  • Общая теория относительности Последовательна ли она?Общая теория относительности Последовательна ли она?
  • Биография даля. Даль В.И. БиографияБиография даля. Даль В.И. Биография

Как таковой профилактики развития синдрома Броун-Секара не существует. Однако можно выделить соблюдение правил техники безопасности, которые помогут уберечься от поражения позвоночника:

  • Соблюдать правила дорожного движения;
  • Соблюдать правила работы на высоте;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов, не заниматься самолечением.

Комплекс терапевтических мер

После того, как врач получает результаты всех обследований, расписывается дальнейший курс лечения пациента. В большинстве случаев, синдром Броун-Секара поддается лечению только путем оперативного вмешательства.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Смотря на то, что вызвало развитие недуга, специалисты принимают решение относительно способов проведения операции, а именно, какие лучше инструменты для этого применить.

Чтобы иметь возможность предотвратить проявление осложнений, оперативное вмешательство должно быть произведено в кротчайшие сроки после подтверждения диагноза!

В ходе хирургического вмешательства хирург в первую очередь удалит опухоль или гематому, только после этого он приступит к восстановлению поврежденного позвоночника.

Восстановиться после такой операции больному помогают специальные упражнения, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, правильное питание и хорошее настроение, обеспечить которое должны близкие родственники и друзья.

Осложнения и прогноз

Прогнозы относительно синдрома Броун-Секара неоднозначны. С уверенностью можно утверждать только факт того, что при должном уходе за собой и своим здоровьем, развития данной патологии можно избежать.

Для этого необходимо быть максимально внимательным за рулем, следить за своей безопасностью во время выполнения работ на высоте и при малейшем ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу.

В том случае, если симптомы начинают о себе заявлять с минимальной силой, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, ведь только своевременное установление диагноза увеличивает шансы на полное выздоровление и счастливую жизнь.

Синдром Броун-Секара это когда присутствует целый комплекс симптомов при повреждении половины поперечника спинного мозга.

Недуг провоцируется многочисленными факторами и характеризуется наличием различных клинических вариаций.

Устранение патологии невозможно без хирургического вмешательства.

Пациентам с данным симптомокомплексом требуется определенное время для восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

На протяжении реабилитационного периода показано:

  • выполнение специальных упражнений;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение грамотно составленной диеты;
  • спокойствие и избегание стрессов.

Важная роль отводится занятиям лечебной физкультурой. Нельзя недооценивать ее эффективности.

Благодаря ЛФК:

  1. Налаживаются обменные процессы.
  2. Активизируется микроциркуляция крови.
  3. Укрепляется мышечный каркас.

Врач в индивидуальном порядке определяет, сколько упражнений следует выполнять и в какой последовательности. Чтобы добиться скорейшего выздоровления, пациенту требуется физиотерапия.

Реабилитация предусматривает проведение:

  • парафиновых аппликаций;
  • прогреваний с озокеритом;
  • электрофореза с применением йодида калия;
  • диадинамических токов;
  • ультразвука;
  • УВЧ-терапии.

В отдаленном периоде у пациентов зачастую наблюдаются частичное или полное неврологическое восстановление.

Как утверждают медики, прогнозы при синдроме довольно спорные. Если человек в точности соблюдает врачебные рекомендации, дальнейшее прогрессирование болезни удастся предотвратить. По статистическим данным, приблизительно 90% пациентов передвигаются самостоятельно и способны контролировать тазовые органы.

Как таковых профилактических мер, благодаря которым получится избежать развития патологии, нет.

Чтобы минимизировать риск возникновения синдрома, необходимо:

  • проявлять внимательность во время вождения автомобиля;
  • придерживаться правил безопасности при работах на высоте;
  • обращаться к врачу при возникновении первых признаков негативных изменений в организме.

Несвоевременное лечение патологии оборачивается:

  • интенсивными болезненными ощущениями в спине и голове;
  • гематомиелией;
  • расстройством функционирования органов, локализующихся в малом тазу (больной теряет способность сдерживать урину и каловые массы, страдает от затрудненного испражнения и эректильной дисфункции);
  • окончательным разрывом спинного мозга;
  • спинальным шоком (вялым параличем с отсутствием рефлексов, утратой восприимчивости всех типов, ослаблением тонуса стенок мочевого пузыря с нарушением оттока мочи, а впоследствии – спастическим параличем).

Для синдрома Броун-Секара характерно наличие различных клинических типов, сопровождающихся определенными неврологическими нарушениями. Не всем больным удается полностью восстановиться, однако шансы увеличиваются при своевременном проведении необходимых хирургических манипуляций.

Синдром Броун-Секара – это целый комплекс симптомов сложного заболевания центральной нервной системы, при котором повреждается спинной мозг. Нарушаются жизненно важные функции ЦНС. Болезнь может проявляться по-разному, ей в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины.

Впервые данную патологию в 1849 году описал Шарль Эдуард Броун-Секар, французский невролог, по имени которого и названо это редко встречающееся заболевание. Были подробно определены характерная симптоматика и последствия данного недуга.

Свернуть

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Среди различных заболеваний позвоночника, есть случаи, когда диагностируют синдром Броун-Секара. Появиться патология может по различным причинам. В основе их лежит повреждение позвоночного столба.

Особенности патологии

Болезнь затрагивает половину поперечника спинного мозга, приводя к необратимым последствиям в организме. Синдром Броун-Секара проявляется на разных уровнях позвоночника. Особенность течения заболевания заключается в том, что нарушения обнаруживаются с той стороны, где есть повреждения, в то время как здоровая половина тела продолжает функционировать в обычном режиме.

Синдром Броун-Секара в том виде, в котором он был изучен изначально, диагностируется в единичных случаях.

Обычно обнаруживаются его варианты:

  1. Классический. Наблюдается симптоматика, традиционно присутствующая при данном заболевании.
  2. Инвертированный (обратный). Место локализации признаков – противоположная сторона тела.
  3. Парциальный (неполный). Патологических проявлений либо нет, либо они приобретают зональное выражение, при этом совершенно не соответствуют традиционному течению.

Существует еще одна классификация гемисекции спинного мозга, созданная с учетом провоцирующих факторов:

  • травматический вариант;
  • опухолевый вариант;
  • инфекционный вариант;
  • гематологический вариант.

Когда повреждается одна из половин поперечника, другая в плане функционирования остается вполне жизнеспособной. Однако симптоматика неврологического характера иногда отмечается и в этой зоне.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Возникновение проявлений на одной и другой половине туловища объясняется строением спинного мозга, то есть перекрещиванием на разных уровнях двигательных и чувствительных путей спинного мозга.

Благодаря классификации синдрома Броун-Секара медикам удается подбирать эффективные лечебные методики, а по окончании терапевтического курса систематически наблюдать за восстановлением пациента, который в обязательном порядке должен находиться на диспансерном учете.

Методы выявления болезни

Медики выделяют группу факторов, воздействие которых может обернуться развитием такого сложного заболевания, как синдром Броун-Секара.

Патология способна появиться вследствие:

  1. Механической травмы. Названый фактор считается ведущим. Зачастую патология становится последствием ДТП, падений с высоты, ранений и прочих происшествий, из-за которых страдает позвоночник.
  2. Образования гематомы различной этиологии, которая сжимает спинной мозг.
  3. Формирования новообразования, при этом неважно, какой характер оно имеет – доброкачественный либо злокачественный. Синдром может быть спровоцирован саркомой, глиомой, невриномой, менингиомой.
  4. Миелопатии инфекционного или воспалительного характера.
  5. Нарушения микроциркуляции крови в артериях, питающих спинной мозг.
  6. Рассеянного склероза.
  7. Контузии и радиационного облучения спинного мозга.
  8. Сирингомиелии, характеризующейся образованием полостей в спинном мозге.
  9. Абсцессов, из-за которых просвет спинномозгового канала сужается.
  10. Эпидурита.
  11. Системного саркоидоза.

Для выявления Броун-Секаровского синдрома специалисту необходимо осмотреть пациента; проверить его неврологические рефлексы, чувствительность; определить, имеются ли двигательные дисфункции в болезненной части тела. При подозрении на наличие синдрома и для определения точной причины его возникновения применяются более информативные методы диагностики. Они позволяют детализировать имеющиеся повреждения в позвоночнике и спинном мозге и подробнее рассмотреть особенности течения болезни.

Рентгенография Выявляются дефекты в расположении позвонков, состоянии тканей спинного мозга.
Компьютерная томография Изучается состояние тканей, структурных элементов спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография Самый информативный и эффективный метод диагностики. Дается более детальная картина заболевания. Рассматриваются слои тканей спинного мозга и позвоночного столба.

Краткое описание

  • G83 Другие паралитические синдромы

Причины

Этиология • Травмы и проникающие ранения спинного мозга • Нарушения кровообращения спинного мозга • Инфекционные и параинфекционные миелопатии • Опухоли спинного мозга • Облучение спинного мозга • Рассеянный склероз (склероз).

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

Патогенез • Корешковые и сегментарные расстройства на стороне повреждения • Проводниковые нарушения уровня поражения ниже.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. В остром периоде — явления спинального шока (ниже уровня поражения отмечают полный вялый паралич и потерю всех видов чувствительности).

В дальнейшем развиваются: • Спастический паралич (или парез) и расстройство глубокой чувствительности ниже уровня поражения на одноимённой стороне • На противоположной (здоровой) стороне происходит потеря болевой и температурной чувствительности до уровня повреждения по проводниковому типу • Развитие вялого пареза и сегментарная утрата чувствительности на уровне повреждения • Могут возникнуть атаксия, парестезии, радикулярные боли.

Лечение

Лечение оперативное (декомпрессия).

Синонимы • Гемипараплегический синдром • Синдром половинного поражения спинного мозга

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром Броун - Секара

МКБ-10. G83 Другие паралитические синдромы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector