Классификация травмы позвоночника

Систематизация повреждений

Ранг
повреждения позвоночника

Количество поврежденных столбов Смещение позвонков

Угловая
деформация позвоночного
столба

1 1 Нет  
2 2 Менее 25%

{amp}lt;11° шейный
{amp}lt;40° грудной
{amp}lt;25° поясничный

3 3 Более 25% {amp}lt;11° шейный
     

{amp}lt;40° грудной
{amp}lt;25° поясничный

Если имеется хотя бы один параметр 3 ранга – то при таких повреждениях позвоночника всегда нужна декомпрессия спинного мозга и жесткая стабилизация позвонков.

Если нет ни одного параметра 3 ранга, но есть хотя бы один 2 ранга – то при таких повреждениях позвоночного столба требуется его стабилизация и, в ряде случаев, декомпрессия спинного мозга.

Если при повреждениях позвоночника нет ни одного критерия 2 или 3 рангов, то показано консервативное лечение.

Такие факторы делят на две разновидности.

Неустранимые:

  • Пол. Женщины подвержены остеопорозу, особенно, после рождения ребёнка. Данное заболевание негативно влияет на костную систему позвоночника.
  • Возраст. У мужчин в зрелом возрасте нередко развивается остеоартроз.
  • Генетическая предрасположенность. Риск значительно увеличивается, если имеются проблемы с позвоночником у родителей.
  • Дисплазии суставов и костей. Наличие врождённых заболеваний.

Устранимые:

  • Ожирение. У людей с избыточным весом, всегда имеются серьёзные проблемы с коленными, а также голеностопными суставами. Большая масса тела воздействует на костный аппарат, что обостряет сопутствующие заболевания и приводит к деформации костей.
  • Систематическая чрезмерная физическая нагрузка. К ней относится: поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах, активная работа, вызывающая сильную усталость.
  • Обратите внимание на факторы риска травмирования позвоночникаНизкая активность. Она также вредна, как и тяжёлая нагрузка. Недостаточная активность вызывает развитие артрофии мышц, а также костной ткани.
  • Профессиональный спорт. Виды спорта, связанные с нагрузкой на позвоночник, значительно увеличивают развитие суставных заболеваний.
  • Дефицит кальция. При недостатке этого элемента, быстро развиваются патологии опорно-двигательной системы. К тому же, кальций является главной составляющей ткани костей. При его дефиците кости слабеют и становятся хрупкими.
  • Курение. Эта вредная привычка во много раз увеличивает риск возникновения остеопороза.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Их неумеренное употребление снижает способность всасывания кальция, что вызывает остеопороз.
  • Болезни суставов и костей. Такие заболевания приводят к возникновению других проблем, не менее серьёзных.
  • Тяжёлые травмы. Желательно их не допускать, так как они приводят к значительным нарушениям в работе опорно-двигательной системы. Не поможет даже полноценное лечение.

Факторы риска повреждения позвоночника нужно полностью исключить. Если травмирование произошло, то лечение нужно доводить до конца.

Причиной повреждения позвоночника служит не один фактор, который представляет опасность для жизни больного. В первую очередь можно выделить  дорожно-транспортные происшествия. Для позвоночника повреждение в ДТП зачастую бывает очень тяжелой в связи с неумелыми действиями прохожих и спасателей. Пострадавшего  нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне опасно для спинного мозга.

Еще одним видом повреждения являются хлыстовая травма, вызванная при аварии резким запрокидыванием головы – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв в суставах.

При данном повреждении, не только голова вместе с шеей повреждается, но и имеет место сопутствующих нарушений – внутренние кровотечения, компрессионные травмы органов.

Также к травме грудного и поясничного отделов позвоночника и других его частей может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки, сидячий образ жизни. Все эти факторы разрушают позвоночные диски, провоцируют образование грыж и развитие остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Довольно часто во время родов у ребенка повреждается шейный отдел хребта, появляется расщелина позвоночника, которая может локализоваться в поясничном отделе. Данные повреждения позвоночника у младенца в процессе родов занимают 40% от всех повреждений родовых.

Причины патологии, это:

  • таз роженицы меньше по размеру, чем плод;
  • неправильное расположение малыша в матке;
  • большой вес новорожденного;
  • рождение раньше срока;
  • патологии беременности.

Травмы принято разделять в зависимости по области локализации повреждений.

Самый легкий тип нарушений в области мышечных и суставных структур. Чаще всего локализуются в области поясничного отдела позвоночника и копчика. При сильных ушибах возможен перелом, который требует длительного лечения. Наиболее легкие повреждения не сопровождаются осложнениями.

Дисторсия характеризуется разрывом или надрывом без последующих смещений сегментов. При ушибе грудного отдела позвоночника наблюдается ограничение двигательной активности. В данном случае опасность заключается в ослаблении суставных структур, что чревато развитием постоянных рецидивов. В качестве последствий и осложнений следует выделить предрасположенность к надрывам и вывихам.

Переломы позвонков

Остистый поперечный отросток повреждается при достаточной хлыстовой нагрузке. Чаще всего переломы возникают при ретроградном повреждении. В этом случае появляются боли при движениях. Если своевременное лечение отсутствует, то существуют риски развития эпилепсии.

Дуга позвоночного столба образует отверстие, в котором имеется множество элементов, таких как отростки и суставы, функционирующие между собой. При переломе движение может быть ограничено или затруднено. Сращение частей дуги происходит длительно, при этом пострадавший на протяжении всего периода восстановления находится в положении лежа.

Смещения и вывихи

В данном случае может наблюдаться не только изменения со стороны целостности сегментов, но и со стороны спинного мозга. Для того чтобы вернуть позвонки на место часто требуется проведение хирургического вмешательства, которое подразумевает установку штифтов.

Среди последствий вывихов и смещений следует выделить спондилолистез и дисторсию. Данные нарушения возникают как эхо в ближайшем будущем, что связано с постепенными дисфункциями связочного аппарата и медленным смещением позвонков в сторону под давлением туловища. Подобные отклонения от нормы чреваты защемлением спинного мозга, нервных сплетений и артерий.

Травмы межпозвоночных дисков, в зависимости от тяжести разделяют на следующие виды:

  • Функциональные нарушения спинного мозга с ремиссией.
  • Постоянные изменения, вызванные патологическим процессом.
  • Сдавливание спинного мозга отростками позвоночных сегментов после нанесенной травмы.

Спинной мозг после травмы утрачивает основные функции – двигательную, рефлекторную и чувствительную. В данной области располагаются нервные ганглии, которые ответственны за функционирование внутренних систем и органов. Признаки травмы в первую очередь зависят от количества нарушенных структур и давности нанесенного поражения.

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации и степени серьезности повреждения. Наиболее опасными считаются переломы с выраженным нарушением функции нервной проводимости спинного мозга шейного отдела позвоночника, тем более что они нередко сочетаются с травмами головы. При травмах шейного отдела позвоночника разной степени интенсивности могут иметь место:

  • головные боли;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • нарушение дыхательной функции;
  • боли в шее;
  • полный паралич тела;
  • дисфункция внутренних органов;
  • непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При травматическом поражении грудного отдела довольно сложно сразу определить, являются ли имеющиеся симптомы следствием поражения связок, позвонков и других элементов столба или же они предопределяются заболеваниями или повреждением внутренних органов. К наиболее распространенным симптомам травм грудного отдела разной степени тяжести относятся:

  • острая или ноющая боль;
  • нарушение двигательной способности нижних конечностей;
  • дисфункция органов малого таза;
  • чувство онемения нижних конечностей.

Травматическое повреждение поясничного отдела встречается довольно часто и проявляется достаточно выраженными симптомами. Основные признаки поражения поясничного отдела разной степени тяжести, как правило, таковы:

  • боли в нижней части спины;
  • покалывание и онемение в ногах;
  • паралич одной или обеих конечностей;
  • ограничение подвижности всего отдела;
  • нарушение работы органов малого таза и т.д.

Тяжелые повреждения в разных отделах нередко приводят к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что может спровоцировать отек головного мозга, повышение внутричерепного давления, падение АД, обширные кровоизлияния в мозг и т.д. Кроме того, у больных развивается шок на фоне травм позвоночника, который характеризуется снижением возбудимости и угнетенностью рефлекторных центров.

Симптомы травмы позвоночника зависят от места и степени повреждения, а также возраста пациента. Выделяют некоторые признаки, характерные для большинства случаев:

  • Сильный спазм в области удара, отдающий в нижние конечности;
  • Жжение и ощущение онемения в ногах, в особо тяжких случаях – полная потеря способности управлять ими;
  • Проблемы с передвижением;
  • Потеря или снижение чувствительности мышечным аппаратом;
  • Проблемы с ориентировкой в пространстве, мигрень, тошнота, утрата памяти.

Классификация травмы позвоночника

При повреждении структур спинного мозга пациент страдает от спинального шока: теряет нервную возбудимость, наблюдается снижение рефлекторных функций, ощущает недомогание со стороны ЖКТ и мочеполовой системы. Возможен паралич всех либо только верхних или нижних конечностей.

Довольно часто подвергается травмам различного рода грудной отдел позвоночника и поясничный. К наиболее распространенным относят переломы, которые возникают при падении с высоты или автокатастрофе. Кроме того, пожилые люди тоже подвержены риску повреждения этих отделов из-за развития возрастного остеопороза. Вред спинному мозгу может быть причинен по причине тяжелой степени перелома позвоночника.

Когда поврежден грудной отдел позвоночника, человек испытывает боли в спине от умеренных до сильных, которые усугубляются при движении. Если же задет спинной мозг, то к симптомам добавляются онемение конечностей, их покалывание, слабость и невозможность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. Наиболее распространенными травмами грудного и поясничного отделов позвоночника являются следующие:

  1. Межпозвоночное совместное растяжение суставов позвонков. Оно возникает при принудительном перемещении позвонков вперед или назад. Усиление болевых ощущений увеличивается при прямом или обратном движении позвоночника.
  2. Разрыв мышц является общим повреждением спины для многих видов спорта, когда при резких движениях может травмироваться мышечный корсет и сам позвоночник. Фото таких травм, полученных с помощью томографа, позволяют определить степень их тяжести. К признакам болезни относят острую боль при наклонах, сгибании корпуса вперед-назад и вращении.
  3. Вывихи реберно-позвоночных суставов, которые возникают или в результате принудительного перемещения позвонков в грудном отделе, или как следствие воспаления от артрита. В этом случае боль усиливается во время кашля, чихания, глубокого грудного дыхания.
  4. Переломы являются очень распространенным явлением в контактных видах спорта, при падении или аварии. Боль сохраняется довольно длительное время и появляется даже при незначительном повороте тела.
  5. Сколиоз, или искривление позвоночника, также является серьезной травмой. Симптомы заболевания не всегда имеют место быть и часто могут изменяться в зависимости от каждого конкретного случая.

Особенности терапии

Травмы позвоночника, как и других элементов скелетно-мышечного аппарата, встречаются у людей довольно часто, но следует отметить, что повреждение этого соединения может в одних случаях проходить без последствий для здоровья, а в других приводить к системным проблемам и нарушению двигательной способности.

Примечательно, что этиология травм позвоночника крайне разнообразна, что в большой степени связано с подвижностью этого сочленения.

Шейный отдел позвоночника очень подвержен повреждениям и травмам. Около 20% всех повреждений позвоночного столба приходится именно на этот участок, более 35% из них заканчиваются смертельным исходом. Повреждение шейного отдела позвоночника происходит из-за того, что во время резкого удара голова и торс человека двигаются в противоположных направлениях.

Травмы шейного отдела очень серьезны и опасны. Из всех известных видов таких повреждений, характерных для этого участка позвоночного столба, наиболее распространенным является перелом шейного отдела позвоночника, или «хлыстовая» травма. Как правило, она возникает у водителей или пассажиров, попавших в автомобильную катастрофу.

Для устранения негативной симптоматики и предупреждения развития осложнений назначают следующие средства:

  • Обезболивающие для устранения болевого синдрома — Кетанов, Ибупрофен.
  • Антикоагулянты — Дикумарин, Гепарин. Предупреждают образование тромбов, что несет потенциальную опасность для жизни человека из-за возможности закупорки важных сосудов.
  • Ангиопротекторы — Рутин, Пармидин. Применяются в качестве спазмолитических средств, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей, активизируют метаболические процессы.
  • Анаболики — Метандиенон, Ретаболил. Препараты способствуют усилению синтеза сложных молекул, что увеличивает объем мышечной массы. В результате человек ощущает повышение работоспособности и выносливости организма.
  • Ноотропы — Пирацетам, Фенотропил. Применяются для активизации нервной и высшей мозговой деятельности.
  • Антибиотики — пенициллины, макролиды. Используются для лечения посттравматических инфекций.
  • Седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты. Назначают для нормализации психоэмоционального состояния пострадавших.
  • Антибактериальные средства местного применения — Левомеколь, Хлоргексидин. Препараты используют для обработки пролежней, образующихся у тяжелых больных, которые не двигаются, при сдавливании мягких тканей.

Операция нужна в таких ситуациях:

  • Наличие гематом, которые сопровождаются гнойными процессами.
  • Присутствие сложных переломов, особенно с деформациями позвонков.
  • Отсутствие эффективности консервативной терапии.

Массаж

Применение массажа для лечения ушибов разрешено только после устранения острого воспалительного процесса. Обычно это возможно через трое суток после получения травмы. Массаж разрешается проводить только при отсутствии открытых ран, нагноений. При наличии повреждений крупных сосудов процедура противопоказана.

Массаж должен проводиться исключительно специалистом. Разрешается выполнять только мягкие поглаживания и растирания. Недопустимо производить надавливания и любые резкие движения. Через несколько сеансов массажа он может быть более интенсивным. Допустимое время длительности процедуры — около 20 минут.

Выгревание

Воздействие тепла на проблемную область допускается только через 2—3 дня после получения травмы. Такие манипуляции улучшают кровообращение, что способствует рассасыванию гематомы и ускоряет восстановление тканей.

Чтобы усилить эффективность процедуры, после прогревания на проблемный участок тела наносят специальные согревающие мази. Самые популярные из них — Финалгон, Эфкамон, Никобоксил.

После устранения воспалительного процесса для восстановления двигательной функции рекомендуется прибегнуть к применению лечебной физкультуры. Использование специальных упражнений позволяет нормализовать кровообращение в травмированной области и укрепить мышечную ткань.

ЛФК после подобных травм включает комплекс простых движений. Обычно это сгибание-разгибание конечностей. Упражнения выполняются как стоя, так и лежа с постоянным контролем дыхания.

Народные средства

В период восстановления после получения легких травм в области позвоночника допустимо применение некоторых рецептов народной медицины:

  • Лечебные ванны. Способствуют усилению кровообращения, что позволяет травмированным тканям быстрее восстановиться. Для их выполнения в воду добавляют настой из листьев мяты. Для его приготовления 5 столовых ложек растительного сырья заливают литром кипятка. Через полчаса жидкость процеживают и добавляют в воду. Длительность процедуры — около 15—20 минут.
  • Согревающий сухой компресс. Используют обычный песок, нагретый на сковороде до комфортной для тела температуры и пересыпанный в тканевый мешок. Его укладывают на проблемное место и держат, пока сохраняется тепло. После процедуры болезненный участок обматывают шарфом и хорошо одеваются.
  • Настой из сирени. Для приготовления лекарства необходимо полстакана цветков залить 450 мл водки. Смесь настаивают в течение недели, после чего процеживают и используют для обработки болезненных участков.

Первая помощь при травме позвоночника

Все травмы позвоночника делятся на открытее и закрыты, обратимые и необратимые по последствиям, осложненные и неосложненные, стабильные и нестабильные, а также на те, что протекают с повреждением спинного мозга и без такового повреждения. Очень важно правильно оказать первую помощь и провести первичную диагностику для определения характера имеющегося повреждения.

При легких травмах, когда больной ощущает только незначительные болевые ощущения, ему все равно следует посетить врача для проведения рентгена и назначения адекватной поддерживающей терапии для быстрого восстановления. В лечении ушиба позвоночника и растяжения связок редко используется ЛФК, так как медикаментозного воздействия достаточно для ускорения регенерации тканей.

Если есть подозрения на то, что пострадавший имеет серьезную травму позвоночника, следует постараться успокоить его и по возможности зафиксировать на твердой ровной поверхности. Все дело в том, что многие пострадавшие, испытывая шок, стараются подняться на ноги, что приводит к значительному усугублению повреждения, ведь любое движение головы может спровоцировать развитие паралича.

Предлагаем ознакомиться:  Тендовагинит – причины, симптомы и лечение

Правильное оказание первой помощи и максимально аккуратная транспортировка больного в медучреждение – это залог того, что позвоночник не пострадает еще больше. Для выяснения характеристик имеющейся травмы проводится рентгенография, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют точно опередить характер травмы и назначить оптимальное лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы лечения применяются при ушибах дисторсиях, а иногда и при травматическом спондилолистезе.

Для устранения последствий легких травм нередко назначаются мази и кремы согревающего действия, хондропротекторы, витаминные комплексы и другие препараты, способствующие быстрому восстановлению. Кроме того, больным может быть показан кратковременный постельный режим, ношение бандажа, а также занятия ЛФК.

При травмах позвоночника в большинстве случаев врачи не могут назвать точный срок выздоровления больного. Лечение ушиба позвоночника во многом зависит от индивидуальных особенностей организма отдельного человека, но все же правильное лечение и реабилитация значительно увеличивают шансы на полное выздоровление.

Любая травма позвоночника и спинного мозга требует внимания ряда специалистов для устранения ее последствий и восстановления утерянных функций. Даже при незначительных травмах позвоночника больному рекомендуется на протяжении не менее 3 месяцев выполнять необходимый минимум упражнений ЛФК, правильно питаться и проходить курс массажа и тепловых процедур, так как это позволяет полностью восстановить поврежденные связки и другие элементы.

При тяжелых повреждениях, осложненных параличом и другими сохраняющимися симптомами, курс реабилитации может занять длительное время, причем не всегда потерянные функции являются излечимыми. При тяжелых случаях помимо курса ЛФК и основных процедур применяется мануальная терапия и иглорефлексия. Кроме того, требуется прием препаратов, способствующих восстановлению нервной ткани, кровообращения и метаболизма. У детей шансы на восстановление после тяжелых травм головы и позвоночника намного выше, чем у взрослых.

источник

Первая помощь при травме позвоночника заключается в немедленном обращении к специалисту: хирургу или травматологу. С человеком, получившим повреждение нужно обращаться максимально осторожно. Запрещено пытаться посадить его, повернуть или поднять в вертикальное положение.

Травмы позвоночника

Так нужно действовать при подозрении на травму хребта:

  • Положить больного на что-нибудь твердое и обязательно ровное и обеспечить ему полное спокойствие;
  • Чтобы поднять пострадавшего и поместить на другое место, нужна слаженная работа нескольких человек: они должны сохранять нахождение корпуса на одном уровне, не позволяя позвоночнику гнуться;
  • Если поражен шейный отдел, больного укладывают на спину и фиксируют голову так, чтобы она находилась на одном уровне с корпусом.

Терапия повреждений позвоночника базируется на оказании правильной срочной помощи, корректной транспортировке человека с поврежденной спиной, подборе эффективной комплексной методики лечения и последующих восстановительных мероприятиях.

Нормализация состояния хребта проводится в стационарных условиях. Тип и степень травмы определяют вид терапии – консервативный или операционный.

Серьезные травмы позвоночника требуют нормализации его положения путем вправления или закрытого вытяжения. Затем хребет обездвиживают с помощью корсета или воротника.

Хирургическое вмешательство осуществляется с целью устранить сжатие спинного мозга и нормализовать циркуляцию крови в травмированной области. Если у больного проявляется клиническая картина, характерная для повреждения спинномозговой жидкости, необходимо срочное проведение операции.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, также нужно осуществить хирургическое лечение. Операция позволяет восстановить структуру и целостность хребта искусственным путем. После хирургического вмешательства показано обездвиживание и постельный режим, при надобности проводят вытяжение.

Если спинной мозг не был затронут, для восстановления достаточно заниматься лечебной гимнастикой. В первое время после повреждения показаны упражнения на дыхание. Спустя 1-2 недели зарядка подключает позиции для рук и ног. Постепенно происходит усложнение гимнастики.

Когда травма затрагивает спинномозговую жидкость, нужно подключить лечение электрическими импульсами и расслабляющую акупунктуру. Из медикаментов применяются лекарства, способствующие ускорению восстановления нервных тканей, например, Метилурацил. Также показано использование средств для нормализации циркуляции крови. К таким относится Кавинтон.

Тканевые терапевтические методики и средства на основе анаболических гормональных компонентов нужны для восстановления вещественного обмена в пораженных структурах.

Позвоночник выполняет важную функцию: он поддерживает туловище в вертикальном положении и является ключевым звеном опорно-двигательного аппарата. Любая травма позвоночника и спинного мозга может иметь серьезные последствия для всего организма. Различные повреждения позвоночного столба составляют более 10% всех травм спины.

Они распространены у зрелых людей независимо от пола. Иногда проблемы со спиной возникают и у детей, но, как правило, подобные травмы характерны для шейного отдела и относятся к категории родовых повреждений. У женщин травмы позвоночника в последнее время стали отмечаться гораздо реже вследствие того, что значительно увеличилось число рожениц, родивших детей путем кесарева сечения.

Ушиб позвоночника

Последствия травм позвоночника могут быть достаточно серьезными, поэтому очень важно уметь своевременно и правильно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Любые повреждения позвоночного столба считаются сложными, опасными и требуют немедленной госпитализации. Первая помощь при травме позвоночника зависит от характера и степени повреждения, обусловленного его большой протяженностью, сложностью строения и функциональной значимостью.

Мероприятия по оказанию помощи пострадавшему после травмы позвоночника включают в себя:

  • немедленный вызов скорой помощи;
  • предоставление пострадавшему твердой ровной поверхности;
  • обеспечение полной неподвижности пострадавшему, даже если он считает, что может самостоятельно передвигаться;
  • искусственное дыхание при условии его отсутствия. При этом нельзя запрокидывать голову пострадавшего, а лучше постараться выдвинуть вперед его нижнюю челюсть.

К сожалению, нет никакого способа обратить вспять повреждения спинного мозга. Однако существуют прогрессивные методы лечения, которые способствуют регенерации нервных клеток, улучшают функцию нервов и восстанавливают организм.

Если возникает травма позвоночника, лечение фокусируется на предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания и расширении возможностей пострадавшего. Его доставляют в отделение интенсивной терапии, где пациенту будут предложены лекарственные препараты, хирургическое или экспериментальное лечение путем назначения физиопроцедур.

Медикаменты используются для лечения острых форм повреждения спинного мозга и позвоночника. Для стабилизации позвоночного столба и приведения его в правильное положение понадобится специальная тяга. В некоторых случаях больному фиксируют шею с помощью жесткого воротника. Специальная кровать также может поспособствовать иммобилизации тела.

В случаях сильного повреждения позвоночника может потребоваться операция, чтобы удалить фрагменты раздробленных костей и другие посторонние предметы. Кроме того, хирургическая помощь необходима при грыже межпозвоночных дисков или при возможных сжатиях отдельных позвонков. Эти мероприятия важны для стабилизации позвоночной оси с целью предотвращения болевых ощущений и уродств.

Цель физиотерапии для пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга заключается в оптимизации качества жизни путем повышения физических возможностей. Программа физиотерапевтических мероприятий предназначена для увеличений возможностей каждого пациента, чтобы достичь оптимального уровня функционирования позвоночника. В нее входят следующие принципы:

  1. Оценка основных нарушений и их тяжести.
  2. Ограничение деятельности пострадавшего.
  3. Разработка физиологических мероприятий и контроль над выполнением процедур.

Вмешательство физиотерапии является наиболее эффективным методом в управлении нарушениями, связанными с физическими недостатками, потерей моторики и сенсорики.

Причины травм позвоночника

В таких серьезных ДТП (если удалось сохранить жизнь) очень часто необратимо травмируется повзоночник

наклон и сгибание тела вперед при фиксированном тазе (может встречаться как вариант спортивной травмы);

перелом в процессе кувырка, при опоре о землю лопатками, с расположением нагрузки сверху, или большим вращательным моментом (переломы в поясничном отделе);

при нырянии на мелководье, особенно в незнакомых местах и в нетрезвом состоянии (что неотделимо одно от другого) происходят взрывно-оскольчатые травмы шейных позвонков, с нередкими случаями пожизненной инвалидизации;

Опасные ныряние в незнакомых местах могут привести к травмам позвоночника

Наконец, при нахождении в автомобильном кресле без подголовника при ударе в заднюю часть автомобиля и придании голове резкого ускорения также могут возникать переломы шейных позвонков.

туберкулезный, либо другой этиологии спондилит;

метастазы в позвонок;

большая гемангиома, ведущая к перелому позвонка;

остеопороз.

На картинке – здоровая кость и остеопороз

Самые серьезные травмы, как правило, диагностируются при повреждении шейного отдела, где позвонки не отличаются значительной массивностью, а кроме того, не имеют значительного мышечного каркаса для поддержки целостности сочленения.

Серьезные повреждения других отделов позвоночника встречаются значительно реже, причем 2-е место по частоте случаев отведено поясничному отделу, а 3-е грудному. Можно выделить ряд наиболее распространенных причин повреждения позвоночника, в том числе:

  • неудачные падения;
  • ныряние в воды недостаточной глубины;
  • автомобильные аварии;
  • огнестрельные ранения;
  • неправильное поднятие тяжестей.

Следует отметить, что наиболее часто серьезные травмы позвоночника случаются у людей, которые ведут сидячий образ жизни. Все дело в том, что люди, не занимающиеся спортом, имеют слаборазвитый мышечный аппарат, который должен служить поддержкой всему позвоночному столбу. Таким образом, при наличии обстоятельств, способных привести к травме позвоночника, вся нагрузка приходится именно на позвонки, межпозвоночные диски и связки, формирующие столб, что приводит к их ушибу, смещению, прелому или разрыву.

У людей, которые систематически занимаются спортом и держат себя в определенной физической форме, реже случаются серьезные повреждения позвоночного столба, но при этом вполне возможны разрывы и растяжения связок и даже межпозвоночных дисков во время выполнения тех или иных упражнений. Однако нужно сказать, что такие повреждения значительно легче поддаются лечению, чем переломы со смещением, при которых имеет место нарушение целостности спинного мозга или нервных корешков, отходящих от него.

Примечательно, что мало кто из млекопитающих подвержен частым травмам позвоночника. Несмотря на то что подобные травмы изредка могут наблюдаться, к примеру, у собаки, все же они в большинстве случаев являются следствием направленного удара, а не случайности, как у людей. К примеру, если для человека падение с большой высоты чревато серьезными повреждениями, то для кота подобные неприятные события, как правило, не несут серьезной опасности нарушения двигательной способности. Несмотря на то что кошки не всегда приземляются на лапы, все же позвоночник у них остается почти всегда невредимым.

Чтобы первая помощь была своевременной и корректной, важно разбираться в факторах, вызывающих повреждение позвоночника . Причинами травмы могут стать:

  • Неудачное приземление после падения с высокого объекта;
  • Повреждение спины во время удара о воду или неровное дно при нырянии;
  • Падение с высоты собственного роста вследствие обморока;
  • Аварийное происшествие на дороге, в быту или на производстве;
  • Перегрузка позвоночника при подъеме тяжестей;
  • Некорректный подход к выполнению физических упражнений;
  • Повреждения спины во время родов;
  • Ранения, нанесенные холодным или огнестрельным оружием;
  • Взрывы;
  • Пожилой возраст, нарушение структуры позвоночных дисков и хрящей;
  • Сильный удар по хребту;
  • Хронические патологии, ослабляющие костную структуру.

В зависимости от того, какие из причин могут вызвать травму позвоночника , поражается определенный участок хребта. Например, дорожно-транспортные происшествия провоцируют повреждение шеи, а производственные – поясничной области. Тяжелые роды приводят к растяжению позвоночных структур.

Повреждения спинного мозга являются чрезвычайно серьезным видом нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто травмы позвоночника возникают вследствие чрезмерно сильных нагрузок и воздействий на него. Это может быть падение с высоты, неосторожные погружения на глубину, обрушение тяжестей на человека, аварии и прочие автомобильно-дорожные катастрофы.

Проблемы со спинным мозгом имеют различный характер. У взрослых, как правило, травмы позвоночника возникают из-за внешней силы воздействия на различные участки спины. Возрастные повреждения, например износ хрящей, могут привести к сужению позвоночного канала и развитию стеноза. Это приводит к давлению на спинной мозг и спинномозговые нервы и, как следствие, нарушению их функциональности. Детские травмы чаще возникают из-за слишком сильного или резкого растяжения спинного мозга.

Причинами травм позвоночника являются:

  • Травма из-за падения на спину: обморок, при спуске на лыжах, во время катания на коньках.
  • Повреждение, полученное при нырянии в воду. Нередко у пострадавшего происходит сильный изгиб шеи, что вызывает травму с серьёзными последствиями.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Травмируется, как пешеход, так и водитель автомобиля. При столкновении или экстренном торможении возникает хлыстовая травма, когда шея сначала сгибается, а потом резко разгибается.
  • Обрушение. Такие несчастные случаи встречаются на стройке, шахте или на опасном производстве.
  • Ранения. Они могут быть огнестрельные, режущие, колющие. Последствия зависят от степени проникновения и места локализации.
  • Ушибы. Это самые распространённые травмы, на которые часто не обращают внимание. Но ушибы бывают настолько серьёзными, что приводят к нарушению нервной проводимости и двигательных функций.

Достаточно распространённой причиной повреждения позвоночника является падение с высоты своего роста. Стоит всего лишь поскользнуться и упасть на ягодицы. Это нередко вызывает травму копчика, который очень уязвим.

В 30% случаев, травмы позвоночника сопровождаются поражением спинного мозга, которое нередко проявляется тяжёлым осложнением. Воспалительные процессы влекут за собой серьёзные последствия для организма (парез, паралич).

Степень повреждения позвоночника

Симптомы при травме позвоночника могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

При переломе позвонков признаки повреждения могут быть следующие:

  • Болевой синдром, жжение в месте травмы, отдающие в нижние конечности.
  • Пострадавшие жалуются на онемение спины и ног.
  • Больной испытывает нарушения чувствительности – она может быть частичной или полностью отсутствовать.
  • В области позвоночника появляется отечность.
  • При открытом переломе имеется рана, кровотечение, видны костные обломки.

Классификация травмы позвоночника

При ушибе, растяжении или разрыве связок и сумок позвоночника, могут наблюдаться признаки не столь выраженные, как при переломе.

При выявленных травмах позвоночника, признаки могут быть следующие:

  • боль;
  • припухлость;
  • гематомы;
  • нарушение двигательной активности.

При разрывах волокон связочного аппарата, признаки травмы, чаще,  чем при ушибах, имеют выраженную симптоматику.

Повреждение позвонков шеи происходит от удара головой, например, при падении с большой высоты в воду. Признаки травмы:

  • болевые ощущения резкого или ноющего характера;
  • проблемы с поворотом головы.

Нервное сплетение, связки в отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться, также могут появиться вывихи или переломы. При данных травмах можно наблюдать основные и другие симптомы, яркость которых зависит от типа травмирования:

  • паралич диафрагмы, пониженная или отсутствующая подвижность;
  • острые болезненные ощущения;
  • отек и гематома;
  • тошнота и головокружения при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Отдельно стоит рассмотреть признаки повреждения спинного мозга. Среди наиболее распространенных симптомов повреждения можно выделить следующие:

  • онемение тела разной степени тяжести;
  • снижение чувствительности;
  • паралич нижних конечностей;
  • паралич рук, ног;
  • покалывание в конечностях;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • ощущение беспокойства;
  • возбужденное состояние;
  • потеря сознания;
  • рвота или тошнота;
  • проблемы в работе кишечника, мочевого пузыря.

Медицинская реабилитация

Каждое конкретное повреждение спинного столба имеет свои особенности, поэтому каждый случай требует подбора индивидуального лечения травмы позвоночника и курса реабилитации.

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей. Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль. Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине).

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок.

При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков. Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга.

Предлагаем ознакомиться:  Физ упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран.

Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней. При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Ушиб спины (под которым, как правило, подразумевается ушиб позвоночника) – это серьёзное повреждение, требующее незамедлительной и квалифицированной помощи специалиста.

Данная травма способна, при неправильном или несвоевременном лечение, способна к тяжёлым осложнениям. В статье ниже изложена информация о классификации, симптоматики, диагностировании и лечении ушибов позвоночника.

Классификация

Ушибы (или контузии) позвоночника различаются по уровню тяжести травмы и локализации повреждений. По уровню тяжести:

  • Лёгкая контузия. Сопровождается разрывами мягких тканей, возникновением кровоподтёков, гематом и частичной ограниченности движений, проходящей вместе с болью. Срок восстановления – от одного до полутора месяцев
  • Средняя контузия. Вызывает инерцию ушибленных сегментов и частичную утрату чувствительности конечностей. Возможно повреждение или смещение позвонков и дисков. Период восстановления – от трёх до четырёх месяцев.
  • Тяжёлая контузия. Её характеризуют такие симптомы, как резкая, сковывающая тело боль, нарушение функционирования спинного мозга и других внутренних органов, полная ограниченностью движений. Период восстановления – более шести месяцев, однако полная реабилитация невозможна.

По локализации:

  • Ушиб шейного отдела позвоночника. Влечёт за собой спастический синдром, паралич или парез конечностей, затруднение дыхания, боли в шеи и затылке.
  • Ушиб грудного отдела. Вызывает потерю конечностями чувствительности, нарушение координации, болевые ощущения, охватывающие левую сторону туловища и отдающие в левую руку либо опоясывающая боль, болезненность дыхания), снижение нижне-брюшного рефлекса.
  • Ушиб крестцово-поясничного отдела позвоночника. Его симптомы включают в себя паралич или парез нижних конечностей, сексуальные расстройства, сбои в функционировании тазовых органов, появление хромоты, деградацию мышечных и сухожильных рефлексов.

Причины

Ушиб спины можно получить как в производственных, так и в бытовых условиях, при падении на зимнем гололёде или попадании в дорожно-транспортное происшествие . Основной причиной подобных травм является, как правило, прямое или опосредованное механическое воздействие на спину и позвоночник.

Ушиб позвоночника, чаще всего, вызывают:

  • Удар по спине тяжёлым тупым предметом
  • Неудачное приземление на ноги при прыжке (особенно опасно возможностью компрессионного перелома позвоночника)
  • Удар спиной «плашмя» об воду (Одна из самых распространённых причин, вызывающих ушиб позвоночника. Её называют «травмой ныряльщика»)
  • «Хлыстовая» травма позвоночника при резком сгибание-разгибание туловища. Характерна при попадании в ДТП.

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

Факторы, влияющие на серьёзность полученной травмы:

  • Возраста пострадавшего;
  • Веса его тела;
  • Силы, интенсивности и длительности механического воздействия на позвоночник;
  • Наличия у пострадавшего анатомических патологий или хронических заболеваний позвоночника.

Диагностика

Помните, неправильное лечение ушиба позвоночника чревато возникновением серьёзных проблем в организме. Прежде, чем начать лечить ушиб спины, требуется определить тип травмы и поставить верный диагноз. В этом врачу помогут следующие виды диагностики:

  • Опрос пациента. В ходе него должна быть получена информация об условиях получения травмы и специфике симптомов.
  • Осмотр пациента. Поиск заметных внешне деформаций спины и определение примерной область повреждения.
  • Проверка нервных реакций. Производится в ручную или с использованием специальных медицинских инструментов и определяет наличие проблем с рефлексами или тактильными ощущениями.
  • Пальпация спины. Данная процедура призвана определить напряжённые участки мышц, болевые очаги и скрытые деформации позвоночника.
  • Анализ крови и мочи. Его результаты покажут общее состояния организма и выявят протекающие воспалительные процессы.
  • Рентгенография. Она необходима для наиболее точного определения мест повреждений и их характера.
  • КТ и МРТ помогут получить наиболее подробную картину участка ушиба и оценить степень деформации спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Люмбальная пункция. Её цель — подтвердить или опровергнуть факт наличия кровоизлияния в спинной мозг

Лечение

Что делать при ушибе позвоночника? Главное — это как можно быстрее начать грамотное лечение данной травмы.Первая помощь травмированному должна представлять собой следующий комплекс мероприятий:

  • В первую очередь — немедленное обеспечение пострадавшего полной иммобильностью
  • При повреждении шеи необходимо зафиксировать её самодельной шиной или ортопедическим воротником.
  • Если дыхание отсутствует или затруднено — провести процедуры по искусственной вентиляции лёгких, не нарушая неподвижного положения травмированного
  • Приложить холодный предмет к месту воспаления
  • При транспортировке требуется сохранять абсолютную неподвижность повреждённого участка позвоночника. Травмированного следует положить на живот(при использовании мягких носилок), либо на спину (при использовании твёрдого щита)
  • несоответствие между размерами головки плода и материнского таза;
  • неправильное предлежание плода в полости матки;
  • крупный плод (весом более 4500 г);
  • недоношенная беременность;
  • олигогидрамнион (маловодие) и прочие врожденные патологии.

Общие симптомы повреждения разных отделов позвоночника

Ушибы. Подобный вариант травм относится к самым распространенным видам. Наиболее часто встречается ушиб шейного отдела позвоночника, хотя и поясница тоже может пострадать при неловких падениях. Эти отделы позвоночника характеризуются особым строением и наличием значительной способности к движению, поэтому именно они наиболее часто подвержены ушибам.

Дисторсии. Такие травмы характеризуются повреждением связок позвоночника вследствие их перегрузки при поднятии тяжести или занятиях спортом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвержены появлению дисторсий.

Переломы остистых отростков. Наиболее часто повреждаются остистые отростки в шейном отделе, так как они имеют более удлиненную форму. Такие травмы, как правило, являются следствием сильного удара или другого механического воздействия.

Переломы тел позвонков. Переломы такого типа наиболее часто наблюдаются в местах изгибов позвоночника, в том числе нижних шейных, а также нижних поясничных позвонков. Как правило, переломы такого рода являются следствием значительной осевой нагрузки, вызванной резким разгибанием или сгибанием позвоночника.

Переломы дуг позвонков. Подобные травмы могут быть как односторонними, так и двусторонними. Переломы дуг наиболее часто наблюдаются в области С1 и С2 позвонков шейного отдела. Подобные переломы могут наблюдаться как в области передней, так и задней дуги. В большинстве случаев они наблюдаются в сочетании с другими вариантами переломов позвонка.

Вывихи и подвывихи. Такие травмы позвоночника, как правило, наблюдаются в сочетании с другими типами повреждения. Изолированный вариант такого повреждения встречается редко.

Травматический спондилолистез. Такое повреждение представляет собой смещение одного из позвонков вперед.

Травматический спондилолистез развивается постепенно, причем его главной причиной является ослабевание связочного аппарата.

Существует не одна классификация, учитывающая характер травм, степени повреждения, локализацию и вероятность восстановления тканей разными методами терапии.

Ушибленная травма чаще всего протекает в легкой форме, вследствие чего повреждается кожный покров, подкожно-жировая клетчатка и мышечные слои. При сильных ударах сотрясению подвергается спинной мозг, что приводит к его контузии и развитию неврологических нарушений.

Травма чаще всего диагностируется:

  • у детей, обладающих повышенной активностью;
  • молодых людей, занимающихся экстремальными видами спорта;
  • профессиональных спортсменов;
  • у людей трудоспособного возраста, не соблюдающих правила безопасности во время выполнения профессиональных обязанностей.

Как появляется

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

Получить ушиб позвоночника может каждый. Никто не застрахован от падения на спину. Упасть можно на улице, поскользнувшись на скользкой поверхности, поднимаясь по лестнице, во время катания на коньках или на лыжах. Особую опасность представляют стихийные бедствия, техногенные катастрофы, когда в результате землетрясений, завалов в шахтах можно получить осложненные повреждения.

Закрытую травму позвоночного столба может спровоцировать взрывная волна, завал после взрыва. Ушиб может локализоваться во всех отделах позвоночника. Характерно, что шейные позвонки травмируются во время аварийных ситуаций на дороге. Причиной является хлыстовая травма, которая возникает при резких движениях шеей поочередно вперед и назад.

Травмировать позвоночник можно во время отдыха на воде, когда человек падает спиной плашмя на воду, получая ушиб грудного или поясничного отдела. Подобная ситуация возникает при нырянии в неглубоких местах, когда травма шейного отдела возникает при ударе о дно.

Классификация

Основываясь на морфологические признаки и клиническую картину, выделяют три степени травмы:

  1. Легкая – повреждению подвергаются верхние слои кожи и мышц, спинной мозг не затрагивается. Присутствуют только симптомы, характерные для ушиба.
  2. Средняя – в момент удара происходит сотрясение спинного мозга, что к классическим симптомам присоединяется нарушения иннервации, которые исчезают через небольшой промежуток времени (от нескольких часов до 20 дней).
  3. Тяжелая – ушиб позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. В результате тяжелой травмы появляются некротические участки нервной ткани, незначительные кровотечения. Неврологическая симптоматика усиливается, а времени на восстановление требуется больше (до двух месяцев). После лечения не исключены осложнения в форме парезов, усиления или ослабления рефлексов.

Разновидности

Ушиб позвоночника классифицируется по типу локализации:

  • Шейного отдела: вызывает боли в затылочной зоне, задней поверхности шейного отдела, парезы, затрудненный вдох, при обширных некрозах – паралич.
  • Грудных позвонков – приводит к появлению болевых импульсов вокруг грудной клетки, онемение верхних конечностей, снижение чувствительности, жжение, покалывание, нарушение работы сфинктеров, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию.
  • Поясничной области: вызывает нарушение походки, парез одной или обеих нижних конечностей, нарушения работы внутренних органов, отсутствие тактильной чувствительности и другие неврологические симптомы.

Многообразие симптоматики, которое вызывает ушиб, зависит от уровня поражения, этиологии, индивидуального функционального состояния.

Большую роль играет сила воздействие и вовлечение в травму центральной нервной системы.

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

Без повреждения нервного ствола

Если в момент травмирования у пострадавшего не наблюдается задержка дыхания, скорее всего травма носит поверхностный характер. Легкий ушиб вызывает боль, которая усиливается при двигательной активности, длительном нахождении в однообразной позе во время стояния или в сидячем положении.

В месте ушиба появляется небольшая припухлость, покраснение кожи, возможно формирование гематом. При попытке дотронуться до поврежденного участка, возникает болезненность и ощущается напряжение мышечной ткани. При нажатии на позвонки – болевая реакция отсутствует.

Осложненная травма

Сильный ушиб позвоночника, который сочетается с травмой спинномозгового ствола, диагностируют после высокоэнергетичных катастроф. Пронзительная боль в спине дополняется неврологическими симптомами, характерными для определенного уровня.

Поражение шейных позвонков:

  • опущение века;
  • узкие зрачки;
  • икота;
  • нарушение работы сердца;
  • затруднение глотания.

Болевой синдром локализуется на задней поверхности шеи, распространяясь на область затылка, верхних конечностей.

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

Ушиб грудных сегментов:

  • частичные парезы или паралич ног;
  • угасание брюшных рефлексов;
  • сердечная боль, вызванная нарушением работы вегетативной системы;
  • нарушение мочеиспускания и работы кишечника.

Травматизация в области пояснично-крестцового отдела:

  • нарушение чувствительности ног;
  • появление покалывания, жжения на коже;
  • онемение стоп;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • возможно формирование пролежней.

Без медицинской диагностической аппаратуры определить наличие перелома позвоночника невозможно. Симптоматическое разделение незаметно. Поэтому, чтобы не навредить пострадавшему и не осложнить травму, во время проведения догоспитальной помощи необходимо учитывать вероятность повреждения костной ткани.

Пострадавшего, у которого ушиб позвоночника, необходимо быстро доставить в травматологический пункт. В рамках неотложной помощи рекомендуется учитывать, что возможен перелом позвоночника, и все действия должны проводиться максимально осторожно. Больного необходимо положить на ровную устойчивую поверхность, чтобы не усилился изгиб позвоночника.

Перекладывать пострадавшего должны минимум три человека. Это необходимо для равномерного захвата туловища, не давая спине прогнуться. Если жесткого приспособления нет, человека укладывают на носилки лицом вниз. При этом гибкая поверхность выравнивается пледами или валиками из одежды.

Если удар пришелся на область шейных позвонков, надевают жесткий шейный бандаж «Филадельфия».

Если ортопедического изделия нет, импровизированный воротник Шанца сворачивают из простыни или полотенца. Перевозка в травматологическое отделение осуществляется в медленном темпе без сотрясения больного.

Диагностика

Определением и лечением травмы занимается травматолог и ортопед, наличие неврологических признаков требует консультации невропатолога и нейрохирурга. Предположительный диагноз ставится на основании внешних проявлений и истории травматизации. Дифференциация с переломом проводится рентгенографией и МРТ.

Лечение

При любой форме ушиб позвоночника лечат назначением полного отсутствия нагрузок. Спать рекомендуется на кровати с жестким матрацем, подкладывая валик под поясницу. Для уменьшения болевого синдрома и поддержки спины назначается жесткий ортопедический корсет на всю спину. Длительность ношения определяется лечащим врачом.

При повреждении верхних слоев используют холодовые компрессы. Противопоказанием к данной процедуре являются воспалительные процессы в почках. Через 2 дня холод меняют на тепло, и прогревают спину согревающими процедурами.

Сочетанные травмы с неврологическим синдромом требуют расширенного медикаментозного воздействия:

  • обезболивающие препараты – Кеторолак, Диклофенак, сильные боли снимаются опиатами, которые выписывает врач;
  • гормональные средства для улучшения кровоснабжения и иннервации – Метилпреднизолон;
  • витамины группы В для нормализации нервных импульсов — Мильгамма, Комбилипен.

После снятия острого периода возможно проведение физиотерапевтических процедур. Магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение, воздействие ультразвуковыми волнами улучшает работу кровеносных сосудов, мышечных тканей, стимулирует нормализацию иннервации.

Реабилитация направлена на восстановление двигательной функции позвоночника. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая его функциональное состояние, возраст и сопутствующие заболевания. Регулярные занятия способствуют постепенному восстановлению гибкости спины и укреплению мышц спины.

Профилактика

Травматизация, в том числе и ушиб позвоночника, связана с несчастными случаями, которые может случиться в любом месте. Поэтому, профилактические действия должны заключаться в соблюдении мер безопасности, как в домашней обстановке, так и в промышленных масштабах.

Диагностика

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

При травме позвоночника нужно пройти осмотр у хирурга и ортопеда-травматолога. При необходимости также стоит обратиться за помощью к вертеброневрологу и реабилитологу.

Методы диагностики включают такие процедуры:

  • Спондилография. Для корректного оценивания нужно проведение в разных проекциях. Помогает определить степень повреждения и наличия нарушений костной структуры.
  • Пункция спинного мозга люмбального типа. Позволяет выявить попадание крови в субарахноидальную область.
  • Миелография. Способствует определению силы сжатия спинного мозга и выявлению нарушений в работе импульсов.
  • Антиография селективным способом. Позволяет определить проблемы с циркуляцией крови.
  • КТ и МРТ. Способствуют получению полной картины травмы. Дают информацию о степени, месте и характере деформации.

Когда пострадавшего доставлят в больницу, врачи осмотрят его и проведут полное неврологическое обследование для определения характера и локализации травмы. К наиболее популярным методам диагностики относят рентген позвоночника.

Если поврежден позвоночник, фото рентгеновского обследования покажет место травмы и поможет определить ее характер. При необходимости более развернутого обследования, а также для выявления травм спинного мозга используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию и ряд тестов на определение скорости передачи нервных сигналов в головной мозг.

Конечно, ведущим симптомом является приложенная сила (падение, удар, автодорожное происшествие) с возникающей последующей резкой болью. Как правило, боль охватывает и соседние позвонки, выше и ниже травмы, вследствие отека и деструкции тканей. Болеть может «просто спина», или возникать признаки корешковой боли, с резким усилением на отдалении от позвоночника при кашле, чихании, натуживании, движении. Это значит, что нервные корешки повреждены или разрушенными дисками, или отломками позвонков.

Достаточно часто, особенно при автодорожной политравме у пострадавшего более заметны другие признаки: ушибы мягких тканей, раны, ссадины, переломы конечностей. Иногда, вследствие ушиба головного мозга пострадавший находится без сознания, и при этих ситуациях перелом позвоночника можно очень просто не заметить, хотя бы даже вследствие болевого шока.

В том случае, если пациент в сознании, и его состояние позволяет двигаться, то может возникнуть изменение осанки, вынужденная поза вследствие сильного гипертонуса мышц спины. Может быть боковой сколиоз, или «вожжи» – резко заметное напряжение паравертебральных мышц по обеим сторонам позвоночника, которые напоминают два длинных валика.

Предлагаем ознакомиться:  Спондилез поясничного отдела позвоночника медикаментозное лечение

Иногда при переломе позвонка, особенно в проекции брюшной полости, возникает ложная клиника «острого живота», вследствие напряжения мышц брюшной стенки и глубоких мышц туловища. При этом приходится делать диагностическую лапароскопию.

Конечно, при признаках переломов уже на месте травмы пациента госпитализируют лежа, на жестких носилках, так как каждый перелом должен заведомо расцениваться, как нестабильный.

В настоящее время сохранил свою актуальность рентгенологический метод, как быстрое средство поставить достаточно точный диагноз. Вначале производят две обзорные рентгенограммы в прямой и боковой проекции, а затем, при необходимости, проводят прицельные снимки.

КРТ позвоночника

Также используется компьютерная рентгеновская томография, как средство диагностики поражений хрящей, нервных корешков и спинного мозга. Классическим признаком перелома тела любого позвонка является его «клиновидная» тень, заметная на боковой проекции.

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление. Иногда используют скелетное вытяжение.

Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга). Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют. Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж.

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление. При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность.

  • При травме поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентген позвоночникав двух проекциях.
  • При повреждении верхнешейного отдела — I и II позвонков, рентгенографию осуществляют через рот. Иногда делают снимки в специальных укладках.
  • При подозрении на повреждение спинного мозга назначают спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, пункциюс ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

После получения результатов обследования, лечащему врачу необходимо составить схему терапии и восстановления.

Лечение травм позвоночника связано с  большими сложностями. При стабильных травмах могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, которое подразумевает  установку металлических пластин для восстановления или укрепления столба позвоночника, хотя это значительно снижает подвижность позвонков.

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

Терапия пациента со стабильными незначительными повреждениями заключается в постельном режиме, массаже.  Более сложные травмы позвоночника необходимо фиксировать при помощи специальных щитов, корсетов, воротников. Если имеется необходимость, то предварительно проводят вправление. Иногда прибегают к скелетному вытяжению.

Оперативные вмешательства осуществляют при возрастающей неврологической симптоматике, когда сдавливание спинного мозга продолжается.

Запланированные реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией травмированных  сегментов проводят при неэффективном результате консервативного лечения.

Реабилитация после травм без осложнения заключается в обязательном занятии ЛФК. Впервые дни после поступления, больной выполняет дыхательные упражнения, со второй недели – совершает движения конечностями. Комплекс упражнений дополняется и усложняется постепенно.

Совместно с ЛФК используют массаж и тепловые процедуры. При сложных травмах позвоночника прописывают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции обмена веществ, улучшения кровообращения и регенерации.

При прогнозе имеет значение степень тяжести повреждения, также он зависит от момента травмы до начала лечения. Согласно статистике, 90% из данных повреждений имеют обратимый характер, а если профилактика травм позвоночника будет проводиться регулярно, то цифра значительно уменьшится.

Анатомическое строение позвоночника

Позвоночный столб является своеобразным стержнем человеческого скелета. Всего в его составе 34 позвонка:

  • в районе шеи — 7;
  • в районе груди — 12;
  • поясница — 5;
  • крестец и копчик — 7-10 сросшихся.

Строение позвонка включает в себя тело и ограничительную дугу, замыкающую позвоночное отверстие. Помимо этого, позвонки 7-отростчатые (по 2 парных — верхние и нижние суставные, 1 остистый).

Суставные отростки объединяются в суставную капсулу, что и позволяет позвоночнику быть подвижным костным соединением. Сами позвонки объединяются за счет эластичности позвоночных дисков.

Диски не имеют кровоснабжения — это замедляет естественную регенерацию, делая такие недуги на порядок опаснее. Возрастает риск развития такого заболевания как остеохондроз, дегенеративно влияющий на скелет человека.

Межпозвоночный диск имеет целый ряд функций, отвечающих за подвижность и стойкость хребта. Первая функция заключается в повышенной подвижности позвоночника, что позволяет человеку совершать всевозможные движения. Кроме того, диски служат амортизатором, равномерно распределяя возлагаемые нагрузки на позвоночник. За счет всего этого достигается полная стабилизация всего позвоночника.

Позвонки объединены между собой связками: продольной — 1 спереди, 1 позади; междуговыми, межостистыми и надостистыми. Шейные позвонки получили название — атлант и осевой, потому что изменились вместе с эволюцией человека. Теперь они отвечают за объединение головы и позвоночника в единое целое.

Костный мозг облачен в три различные оболочки — паутинообразную, мягкую и твердую. С понижением мозг сужается в мозговой конус, переходящий в нервную сеть.

Полое пространство позволяет совершать любые движения без боли. Снабжение мозга достигается за счет кровеносных спинномозговых артерий, которые деформируются при травмах — сужаются, сдавливаются либо растягиваются, развивается тромбоз.

Таким образом, травма не влияет на повреждение спинного мозга — он нарушается в результате патологии кровоснабжающих каналов. Но подобные травмы, сопровождаемые нарушениями в спинном мозге, обязательно нужно лечить своевременно и незамедлительно.

Классификация

Травмы позвоночника делят на закрытые и открытые, в зависимости наличия ранения. С учетом степени повреждения классификация травм позвоночника состоит из следующих видов — травма поясничного и крестцового, грудного и шейного отдела. По  характеру повреждения выделяют такие виды травм позвоночника, как:

  • Ушиб позвоночника.
  • Дисторсии или разрыв, надрыв суставных сумок и связок без смещения позвонков. Такие патологии считается легкими — связочные волокна, окружающие хребет, растягиваются, либо разрываются.
  • Переломы тела позвонка — люди, страдающие остеопорозом, часто получают компрессионный перелом, когда шейные позвонки и другие медленно сдавливаются и уменьшаются по высоте. Также травма позвоночника бывает оскольчатой, краевой, горизонтальной, вертикальной и даже взрывной.
  • Повреждение межпозвоночных дисков, в результате которых имеет место частичного выпадения диска, находящегося внутри, возникает разрыв фиброзного кольца. Помимо этого может появиться межпозвоночная грыжа.
  • Переломы остистых отростков. У поперечных, суставных или остистых отростков переломы могут быть изолированными, сочетательными, со смещением и без него.
  • Вывихи, подвывихи или переломовывихи позвонков — при данном повреждении позвонок частично или полностью покидает свое анатомическое место, вызывая двигательные нарушения.
  • Травматический спондилолистез — это смещение вышестоящего  позвонка по отношению к располагающемуся ниже в результате повреждения связок и мышц спины.

Кроме того, классификация травм позвоночника выделяет стабильные и нестабильные повреждения позвонков.

Стабильные переломы возникают в связи с компрессионным повреждением, без травмирования задней опорной колонны спинного столба и не представляют угрозы в дальнейшем усугублении травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация усугубляется.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних позвонков. К ним относят переломовывихи, подвывихи, вывихи позвонков и спондилолистез.

Травмы позвоночника в травматологии также разделяют  на две большие группы: неосложненные и осложненные, что соответствует отсутствию или наличию повреждения спинного мозга.

Выделяют три вида повреждений спинного мозга:

  • Сотрясение или обратимое травмирование.
  • Необратимое — контузия, ушиб.
  • Компрессионная миелопатия или сдавливание – появляется из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей, фрагментов позвонков. Может образовываться сразу из – за нескольких факторов.

При переломах костные обломки могут сместиться и вызвать сдавливание спинного мозга, что приводит к появлению очень серьезных и опасных для здоровья и жизни последствий.

Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник.

Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

  • Сильная боль, отдающая в другие участки
  • Нарушения двигательных функций
  • Потеря чувствительности в конечностях
  • Проблемы с другими внутренними органами
  • Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

  1. Падение с высоты Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
  2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
  3. Удар тупым предметом
  4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
  5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

  • Легкие: Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
  • Средней степени: Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
  • Тяжелые: Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

  1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
  2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
  3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
  4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов: Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

  1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
  2. Растяжение или разрыв связок
  3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
  4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
  5. Травмы с повреждением спинного мозга
  6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

  • Сотрясение
  • Ушиб
  • Сдавление
  • Кровоизлияние
  • Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

  • вялая парестезия или параличи конечностей
  • задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

  • Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
  • Потери чувствительности и двигательной способности: характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
  • Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
  • Кровоизлияния и некроз Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

  • отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
  • сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

  • возникает ишемия мозга
  • нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
  • уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

Ушиб позвоночника — причины, симптомы, лечение

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

  • Спинальный шок
  • Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

  • Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
  • Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
  • Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

  • периферический парапарез рук
  • спастическая параплегия в ногах
  • расстройства чувствительности ниже уровня травмы
  • синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
  • понижение АД и замедление пульса

по виду травмы

Профилактика

Чтобы симптомы травмы позвоночника не возникали, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • Регулярно делать зарядку, направленную на укрепление мышц спины;
  • Занимаясь видами спорта с высоким риском получения травмы, защищать тело с помощью специальной амуниции и использовать страховку;
  • Во время вождения и перехода дороги следовать правилам движения;
  • Не перегружать хребет – делать доступные упражнения и не подымать тяжести.

Травмы позвоночника очень серьезны и опасны. При подозрении на повреждение хребта нужно вызвать скорую и, дожидаясь ее, следовать правилам первой помощи. Лечение нужно предоставить квалифицированному врачу.

источник

К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга бывают непредсказуемыми, но любой человек в силах предотвратить несчастье, если будет соблюдать простые меры безопасности.

  1. Всегда пристегивать ремни безопасности во время езды в автомобиле.
  2. Во время занятий спортом носить специальное защитное снаряжение.
  3. Не заниматься дайвингом в местах с плохо изученным дном.
  4. Заниматься укреплением мышечного корсета для обеспечения должной поддержки позвоночника.
  5. Не употреблять алкоголь за рулем.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector