Туберкулезный спондилит классификация симптомы и лечение

Спондилит туберкулезный мкб 10

Костно-суставный туберкулез составляет около 10% всех форм туберкулеза. Чаще встречается поражение позвоночного столба— одна треть всех больных, несколько реже—поражения тазобедренного (18,7%) и коленного суставов (18,0%). Остальные случаи приходится на разную локализацию процесса.

В прошлом костно-суставным туберкулезом болели преимущественно дети, а сейчас, как правило, взрослые.

Патогенез

Представление о патогенезе заболевания сложилась постепенно, к тому же было определено значение первичного очага, имеющего определенное иммунизирующее влияние на дальнейшее развитие туберкулеза.

По А. И. Абрикосову, различают первичный и вторичный туберкулез, а также гематогенно-диссеминированный.

С этой точки зрения с первичного комплекса микобактерии туберкулеза гематогенно попадают в губчатое вещество кости, где есть костный мозг, образуя очаги поражения, которые рассматривают как эндогенные реинфекты. Сама костная ткань и желтый костный мозг к заносу микобактерий невосприимчивы. В месте оседания микобактерий туберкулеза возникает локальное воспаление в виде специфической гранулемы.

Костные балки, охвачены клетками гранулемы, некрозу (образуется казеозный некроз) и разрушаются вторично путем лакунарной резорбции остеокластами, бурно размножаются во время воспаления. Возникает первичный, небольшой по размерам специфический остит (воспаление или дистрофия компактного вещества кости), имеющий вид творожистые массы. Он может локализоваться в центре метаэпифизарного участка кости или на периферии — субхондральной или субпериостальной.

Первичный остит, прогрессируя, выходит за пределы кости, прорывается в полость сустава или вне сустава. Во время прорыва в суставе возникает туберкулезный артрит, который сначала охватывает синовиальную мембрану и ведет к гнойно-деструктивному процесса во всех элементах сустава: костях и мягких тканях.

Суставной хрящ длительное время остается нормальным и поражается вторично. Если прорыв в мягкие ткани, образуется абсцесс, который по мере увеличения может перемещаться межфасциальными пространствами далеко за пределы очага в виде холодного наплывного абсцесса. При пункции добывают крошковидный густой гной белого цвета.

Очень редко встречаются особые синовиальные формы заболевания в виде синовита (одного или двух суставов), чаще коленного сустава, или полиартрита Понсе, по автору, который его описал. Заболевание имеет туберкулезно-аллергическую природу и в экссудате не находят микобактерий туберкулеза. Как правило, эти больные лечатся у врачей-терапевтов с диагнозом ревматоидного полиартрита и направляются к врачу-ортопеду через неэффективность противоревматическое лечение.

1) преартритическая — формирование первичного остита;

2) артритическая — переход процесса на сустав;

3) постартритическая — формирование последствий туберкулезного поражения костей и суставов (рубцевания, сращения и т.д.).

Туберкулезный спондилит также имеет 3 фазы: преспондилотичную, спондилотичную и постспондилотичную. Кроме этого, артритическую фазу туберкулезного процесса разделяют по клиническому течению заболевания стадии:

  • начальную,
  • разгара,
  • затухания.

Клинические симптомы зависят от фазы туберкулезного процесса. Преартритичная фаза характеризуется скупыми и неопределенными симптомами. В этот период появляются признаки туберкулезной интоксикации: ощущение общей слабости, дети перестают бегать, щадят конечности, периодически жалуются на умеренную разлитую боль в конечности, вскрикивают ночью.

Туберкулезный спондилит классификация симптомы и лечение

Рентгенологически уточняют диагноз: выявляют различной величины и формы деструктивные очаги, чаще всего в пристеночных и субхондральных участках эпифизов. С прогрессированием процесса все эти симптомы нарастают, боль усиливается настолько, что появляются защитная контрактура и хромота, возникает атрофия мышц.

Артритическая фаза резко меняет симптоматику туберкулезного процесса. Неустойчивые болевые симптомы сначала становятся постоянными и постепенно нарастают, переходя клинические стадии разгара и постепенного затухания. Начальная стадия начинается вовлечением в процесс синовиальной мембраны с развитием в ней специфических экссудативных и продуктивных изменений, а затем других элементов сустава.

Стадия затухания характеризуется постепенным снижением активности процесса, уменьшением клинических признаков поражения. Все деструктивные изменения, возникшие в суставе и конечности, остаются. Тяжесть поражения сустава определяют по рентгенограммам.

Постартритичная фаза завершает стадию затухания. Происходят репаративные процессы: рубцевания, компенсаторное краевое разрастание кости (в зависимости от степени деструкции сустава). Это приводит к деформирующему артрозу или анкилозированию часто в функционально невыгодном положении конечности. Надолго остается атрофия мышц и дефигурация сустава. Больные становятся инвалидами.

Лечение

Очень важно своевременно (в преартритичной фазе) установить диагноз туберкулеза и провести полноценное лечение, с тем, чтобы не допустить поражения сустава и сохранить его нормальную функцию.  Больных с костно-суставным туберкулезом лечат в специализированных отделах областных центров и санаториях.

1) общеукрепляющие средства (режим, полноценное питание, уход);

Спондилит позвоночника

2) антибактериальную терапию (стрептомицина сульфат, рифампицин, изониазид, изамид т.п.);

3) создание покоя в пораженном участке скелета путем наложения гипсовых повязок, разгрузок и т.д.;

4) оперативное фтизиохирургическое лечение (радикальная некрэктомия при первичном остит, резекция суставов и тел позвонков с целью раннего артродеза и анкилозирования, фистуло- и абсцесонекректомия т.п.);

5) санаторно-курортное лечение, которое проводят всем больным, чтобы закрепить достигнутые в больнице результаты.

Детей, как правило, сразу же направляется в специализированные санатории, где им проводят комплексное лечение вместе с оперативным.

Туберкулезный процесс чаще всего локализуется в телах позвонков грудного и поясничного отделов. Первичный очаг, как правило, размещено около передней или боковой стенки позвонка или межпозвонкового диска. С разрушением костной ткани гнойник может прорваться под надкостницу и переднюю продольную связку, которую отслаивает и переходит на соседние позвонки или, разрушая диск, втягивает в процесс подчиненный позвонок.

Клиническая симптоматика зависит от фазы процесса. В преспондилотической фазе, при формировании первичного остита, клинические признаки слабо выражены. Постепенно появляются симптомы туберкулезной интоксикации: потеря аппетита, общая слабость. После возникновения деструкции тела позвонка появляются боль и рефлекторное (защитное) напряжение мышц спины.

Во время сна возникает расслабление мышц и в этот момент дети выкрикивают от боли, что является характерным признаком спондилита. Температура тела субфебрильная, СОЭ увеличена, нарастает лимфоцитоз. Туберкулиновые реакции бывают положительными. В спондилотической фазе все эти признаки резко увеличиваются.

При постукивании по остистым отросткам в области пораженного позвонка больной испытывает боль. Боль резко усиливается, когда нажать на голову, но это не желательно делать, чтобы не вызвать компрессии пораженного позвонка. При значительной деструкции и клиновидной деформации тела позвонка можно определить выступление остистого отростка. Если в процесс вовлечены несколько позвонков, возникает горб соответствующей формы. В этой фазе уже могут быть холодные наплывные абсцессы.

Решающим в диагностике туберкулезного спондилита является рентгенологическое исследование. Грубые деструктивные изменения в позвонки видно на обычных рентгенограммах в двух проекциях. После обзорной рентгенографии проводят томографию для определения размеров и глубины залегания очагов. Компьютерная томография позволяет выявлять малейшие очаги первичного остита. Если есть наплывной абсцесс, с помощью контрастной абсцесографии иногда удается определить его путь к пораженному позвонка.

Если воспалительный процесс угасает, изменения со стороны позвоночника стабилизируются, улучшается общее состояние больного и лабораторные показатели. В позвонки преобладают продуктивные процессы, которые приводят к рубцеванию, инкапсуляции отдельных очагов, а при значительной деструкции и деформации позвонков — к их постепенному анкилозированию.

Лечениевключает общеукрепляющие средства, антибактериальную терапию, ортопедические мероприятия: создание покоя в пораженном участке и разгрузка позвоночника в гипсовой кроватке со специальной ватно-марлевой корректирующей подкладкой, чтобы предупредить возникновение горба. После угасания воспалительного процесса и стабилизации изменений со стороны позвоночника больным накладывают фиксирующий корсет, в котором разрешают вставать и ходить.

Оперативное фтизиохирургическое лечение заключается в радикальной некрэктомии очагов, резекции тела позвонка с костной пластикой или задней спондилофиксации позвоночника, абсцесо-, фистулонекректомии т.д. Чтобы закрепить результаты лечения, достигнутые в условиях больницы, больных направляют в специализированные санатории.

Как передается туберкулезный спондилит?

  1. Гематогенный – палочка Коха распространяется по организму через кровеносную систему.
  2. Контактный – данный путь инфицирования происходит при туберкулезе внутренних органов.
  3. Лимфогенный – инфекция распространяется в органы и ткани через лимфу.

Чтобы понять, заразен ли туберкулезный спондилит, нужно вспомнить, что в большинстве случаев недуг возникает у пациентов с активной формой болезни легких. В результате заболевание может передаваться окружающим людям воздушно-капельным путем. Однако если у больного болезнь Потта – первичный очаг инфицирования, вероятность заразиться от него небольшая.

Больший шанс заболеть спондилитом у людей с такими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • после пересадки внутренних органов.

Симптомы заболевания

Появлению первых симптомов всегда предшествуют легочные симптомы, сопровождающиеся кашлем, болями за грудиной, одышкой. Дальнейшие клинические проявления имеют преимущественно неврологический характер и зависят от фазы развития болезни: предспондилитической, спондилитической и постспондилитической.

В этот период, продолжительностью от нескольких месяцев до 2 лет, происходит формирование туберкулезной гранулемы.

  • общим недомоганием (слабость, усталость, повышенное потоотделение в ночное время, заторможенность, потеря аппетита);
  • субфебрильной температурой (37,0–37,8 градуса);
  • болью в мышцах и головной болью;
  • капризностью у детей;
  • тошнотой, похуданием.

Поскольку инфекция еще не получила распространения, а симптомы заболевания являются слабовыраженными, то на данном этапе больные редко обращаются за врачебной помощью.

На следующем этапе происходит распад гранулемы, костная ткань разрушается.

  • радикулопатия, вызванная ущемлением спинномозговых корешков; поначалу у боли в спине отсутствует четкая локализация, она умеренно выражена, возникает при физической нагрузке; позже — усиливается в местах разрушения позвонков;
  • искривление позвоночника, изменение осанки;
  • нарушения движения и снижение двигательной активности;
  • спазмы мышц спины из-за болевого синдрома;
  • онемение, покалывание рук и/или ног;
  • в зависимости от пораженного сегмента — распространение болей на области нижних и верхних конечностей, затылок, межреберные промежутки; могут возникать головокружение и нарушение сознания;
  • в некоторых случаях становится очевидным важный признак – выступающий на спине остистый отросток пораженного позвонка, болезненно реагирующий на нажатие (симптом «звонка»).
Предлагаем ознакомиться:  Подробная инструкция по применению Алезана для лечения суставов у людей

Помимо этого, наблюдаются симптомы интоксикации: усиленное потоотделение, сниженный аппетит, повышенная температура тела.

В данной фазе воспалительный процесс начинает затихать, состояние больного улучшается, исчезает болевой синдром. Поражения позвоночника и неврологические нарушения становятся ярко выраженными. В тяжелых, запущенных случаях формируется триада Потта: наличие натечных абсцессов, горб и, как следствие перекрытия спинномозгового канала, паралич конечностей.

Существует пять стадий развития туберкулезного спондилита:

  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.

Заболевание характеризуется следующими симптомами: ограничение подвижности, непрекращающиеся боли в спине, атрофия мягких тканей и припухлости на месте больного сустава. Полное выздоровление наступает только тогда, когда лечение было начато на ранней стадии заболевания. На последних стадиях недуга хрящевые и костные ткани уже сильно повреждены, что требует оперативного вмешательства.

Туберкулезный спондилит классификация симптомы и лечение

При туберкулезе позвоночника поражаются два позвонка (в 70 % случаев) и более (в 20 % фактов заболевания). При этом начальная стадия характеризуется поражением тела позвонка. Человека не будут беспокоить сильные боли, а выявить патологию можно только при помощи томографии. Прогрессирующий туберкулез распространяется за пределы позвонков, что сопровождается постоянными болями, ограничением подвижности, сужением межпозвоночного пространства и смещением тел прилежащих позвонков.

Существует два вида туберкулеза позвоночника: синовиальный и костный туберкулез. Наиболее распространенным из них является синовиальный спондилит. Инфекция находится в суставном конце кости. Патология постепенно поражает хрящевые суставы и синовиальную оболочку. Таким образом происходит разрушение всего сустава.

Симптомы патологии на начальной стадии характеризуются несильными болями в пораженном позвоночном отделе. Признаки заболевания немногочисленны. У больного появляются затруднения в движениях, ему становится тяжело подниматься, появляется необходимость в опоре. Многие люди не обращают внимания на частые боли в спине и объясняют это повседневной усталостью. Но именно болевые ощущения в позвоночнике свидетельствуют о риске развития туберкулеза.

Для диагностирования проводится специальное обследование, которое включает в себя рентген. Несмотря на то, что данному заболеванию подвержен каждый, болеют им чаще всего дети, причем к группе риска относятся дети в возрасте до 5 лет. Что касается лечения, то оно должно быть комплексным. Главная задача при туберкулезе — снять воспаление. Поэтому назначается антибактериальное лечение, которое включает в себя различные препараты. В некоторых случаях рекомендуется делать операцию.

Болезнь прогрессирует долго, симптомы на первой стадии стертые. В основном больной ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость и кратковременные боли в пораженной области. Он перестанет много ходить, играть и делать какие-либо движения, которые вызывают дискомфорт.

Следующая стадия характеризуется острыми болями в спине, при этом согнуться и разогнуться становится проблемой. Иногда при туберкулезе наблюдается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки. Также можно увидеть процесс искривления позвоночника, который наиболее ярко выражен на завершающей стадии. Помните, что это заболевание в тяжелой степени ведет к гибели, поэтому ни в коем случае не медлите с лечением. Врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Выделяют, как правило, 5 стадий туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия — первичный остит;
  • 2 стадия — спондилоартрит без каких-либо дисфункций позвоночника;
  • 3 стадия — спондилоартрит прогрессирует, образуя дефекты в пораженном позвоночном отделе;
  • 4 стадия — хронический спондилоартрит туберкулезного характера;
  • 5 стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.

К причинам возникновения туберкулеза можно отнести попадание специфической микробактерии в организм. Как правило, заражается здоровый человек воздушно-капельным путем. Сначала инфекция проникает в легкие, а затем перемещается (в некоторых случаях она оседает в легких).

Не исключено, что человек  подхватит данный недуг, контактируя с больным. Особенно опасно находиться рядом с человеком, у которого есть открытая форма заболевания туберкулезом. Возможно заражение и через пищеварительный тракт. Микробактерии, попавшие в организм через кровь, способны распространиться на кости, что ведет к туберкулезу костей.

Как избежать распространенной диагностической ошибки? В настоящем материале мы остановимся на основных клинических проявлениях спондилита туберкулезной этиологии, выделим специфические симптомы и назовем основные рентгенологические признаки заболевания.

Спондилит туберкулезной природы, или болезнь Потта, характеризуется торпидным, бессимптомным течением. Первичный патологический очаг словно «замурован» в губчатом веществе тела позвонка, а потому нет клинических проявлений воспалительного процесса. Латентная стадия длится несколько лет.

Первые симптомы, как правило, появляются уже на этапе деструкции (некроза) костной ткани с последующим разрушением межпозвонкового диска и переходом патологического процесса на смежные позвонки.

В результате разрушения тела позвонка воспаление распространяется на дугу позвонка, остистый и боковые отростки, а при деструкции боковых стенок тел позвонков могут формироваться паравертебральные натечные абсцессы.

Первым симптомом туберкулезного спондилита будет спинальная боль с локализацией в зоне проекции пораженного позвонка. Вначале боль носит непостоянный характер, возникает после физической нагрузки и активных движений в позвоночнике.

Прямая связь болевых ощущений с физической нагрузкой вынуждает пациентов ограничивать объем движений в позвоночнике, что обуславливает появление в клинической картине следующего симптома – скованность и ограничение подвижности позвоночного столба.

Однако ни один из названных симптомом не является патогномоничным – те же клинические проявления характерны и для остеохондроза. В таком случае, как можно дифференцировать эти заболевания? Характерным признаком туберкулезного спондилита будет наличие локальной болезненности при пальпации/перкуссии по остистому отростку пораженного позвонка.

Разрушение позвонка ведет к клиновидной деформации (вершина этого “клина” обращена кпереди), в результате чего сплющивается передний отдел ПДС, меняется статика позвоночника, остистый отросток пораженного позвонка выпирает назад отлично контурируется.

Добавим, что деструкция позвонка создает предпосылки для компрессионного перелома позвоночника, и в дальнейшем клиновидная деформация ведет к формированию горба.

Спондилит — симптомы

Чтобы приступить к терапии туберкулезного спондилита, необходимо вовремя распознать недуг. Обычно симптомы начинаются с поражения легких. У больных наблюдается сильный кашель с большим количеством мокроты и кровохарканье. Кроме того, у пациентов появляется одышка и сильно ощутимые боли в области грудной клетки.

Туберкулезный спондилит начинается постепенно, сначала наблюдается общее недомогание, которое выражается в слабости, быстрой утомляемости, тошноте, потере работоспособности, рассеянности и невнимательности.

Также у пациентов наблюдаются головные боли и температура, которая встречается и при туберкулезе — 37–37,5°С. Подобные жалобы могут сопровождать пациентов на протяжении 2–3 месяцев и даже длиться до 1–2 лет.

Если не оказать своевременное лечение, то инфекция начнет распространяться на позвоночник. Спустя определенный период у больных начинается другая симптоматика:

  • болезненные ощущения в области спинного хребта, нарушение координации движений;
  • искривление позвоночника;
  • головокружения, шаткость во время походки;
  • онемение в пораженной области;
  • покалывание в ногах;
  • проблемы с функционированием органов таза;
  • возникновение туберкулезного абсцесса;
  • образование горба;
  • появление натечников;
  • паралич рук и ног (утрата чувствительности и двигательных возможностей конечностей).

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо сразу же обращаться к специалисту, чтобы он назначил подходящую терапию.

Пути распространения туберкулезного спондилита (болезни Потта) — инфекции, которые переносят люди с микробактериями недуга. Кроме того, заболеванием иногда могут заразить животные. Главный источник спондилита — больные туберкулезом.

По этой причине необходимо не контактировать с такими людьми, если вы подозреваете об их недуге. Но некоторые особи могут даже не знать о наличии в своем организме инфекции.

Туберкулезный спондилит классификация симптомы и лечение

Поэтому следует соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки после возвращения с улицы.

Главный путь заражения — воздушно-капельный. Таким способом мельчайшим каплям мокроты, содержащим инфекцию, удается проникать в альвеолы здорового человека.

Наиболее опасными считаются больные, у которых массивное бактериовыделение (если они при обычном разговоре рассеивают инфицированные капли мокроты). Пагубный аэрозоль выделяется при чихании, кашле и громкой речевой коммуникации.

Распыленная инфекция сохраняется в закрытом помещении на протяжении часа, после чего оседает на мебели, полу, стенах и пищевых продуктах.

Наилучшими условиями для заражения считаются закрытые помещения, в которых отсутствует вентиляция. Поэтому необходимо регулярно проветривать свое жилище и место работы.

Кроме того, заразиться инфекцией можно и от животных.

Вовсе не обязательно контактировать с ними, поскольку иногда бактерии попадают вместе с продуктами питания — молоком (если это козы и коровы) и мясом (свиньи, овцы и т.д.).

Туберкулезный спондилит классификация симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика заболевания Потта заключается в проведении обзорной рентгенографии и томографии пораженного отдела позвоночника в 2 проекциях.

Чтобы определить натечник, используют стереофистулографию и абсцессографию. Для установления уровня и степени распространенности патологии спинного мозга, назначают пневмомиелографию с контрастированием субарахноидального пространства кислородом. Вещество вводится при люмбальной пункции.

Для этой же цели понадобится провести веноспондилографию позвоночника, которая позволяет точно установить, насколько протянуты сосудистые расстройства при туберкулезном спондилите. Будет ли эффективна диагностика, зависит от качественности сделанных рентгеновских снимков.

Чтобы распознать болезнь, довольно часто используют компьютерную томографию и боковые рентгенограммы грудной клетки (переднезадние). Хорошо оборудованные центры предлагают применение тифоидных и паратифоидных титров для выявления болезни Потта. В самых тяжелых случаях иногда применяют игловую биопсию.

Если вовремя диагностировать недуг и начать эффективное лечение, то можно достичь быстрого и положительного результата.

Методы терапии

Лечебные мероприятия сводятся к сочетанию антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Применение антибактериальных препаратов назначается как до операции, так и после. Обычно специалисты прописывают:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.
Предлагаем ознакомиться:  Как снять боль в плечевом суставе

Туберкулезный спондилит классификация симптомы и лечение

Чаще всего такие медикаменты употребляются совместно на протяжении длительного периода и по определенной схеме. Иногда больному назначаются капельницы. Если макропрепарат не помогает, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. При проведении операции в позднем возрасте она не сможет устранить инвалидности, но зато сумеет уменьшить степень ее тяжести.

Главными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • разрушенные тела позвонков;
  • абсцессы тканей;
  • проблемы с работой спинного мозга и его корешков;
  • наличие свищей с выделением гноя;
  • болезненные ощущения в области спины, нестабильное состояние позвоночника.

Отметим, что операция категорически противопоказана тем пациентам, у которых есть тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Перед вмешательством нужно провести хирургические манипуляции, направленные на укрепление позвонка при помощи специальных конструкций из металла. Устанавливать такие приборы требуется со стороны остистых отростков. Через 2–3 дня осуществляется следующий этап операции, на котором удаляется поврежденная ткань и меняется на трансплантат.

После проведения операции назначается курс реабилитации. Главная задача на этом этапе — полностью восстановить функцию позвоночника и вернуть пациента к привычной жизни. Для этого назначают специальные ортопедические бандажи, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, довольно часто врачи настаивают на посещении санаториев или теплых курортов.

Туберкулезный спондилит классификация симптомы и лечение

На ранних стадиях болезни Потта практикуется лечение народными средствами. Довольно часто используют травяные сборы.

Самые распространенные препараты для внутреннего приема готовятся из листьев березы и каштана, брусники, цветов липы и вязолистного лабазника, корней бузины и петрушки.

Все компоненты берут в равной пропорции, заливают 1 л крутого кипятка. Затем настаивают на протяжении 2–3 часов, после чего процеживают и употребляют по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Кроме того, можно приготовить отвары на основе других растений. Чаще всего для этого используют:

  • солодку;
  • мать-и-мачеху;
  • сосновые почки;
  • сельдерей;
  • облепиху.

Для лечения туберкулезного спондилита довольно часто используют пчелиный подмор. Нужно приготовить настойку на основе мертвых насекомых.

Для этого понадобится взять 100 г измельченного вещества и залить массу 1 л водки.

Препарат нужно настаивать в темном помещении на протяжении 20 дней, после чего средство разрешается употреблять внутрь по 1 ст. л. 2 раза в сутки. Курс такой терапии составляет месяц.

Лечить болезнь Потта требуется со строгим соблюдением правильного рациона. Рекомендуется употреблять больше белковой пищи и витаминов. Нужно исключить жирные блюда и спиртные напитки.

Если вовремя обнаружить заболевание, то можно избавиться от него без пагубных последствий для здоровья.

  • сильные боли;
  • нарушения движений;
  • повышенная температура тела (37,5°С – 38°С);
  • упадок сил.

Если туберкулез-спондилит поразил шейный отдел, наблюдаются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • шаткая походка.

Судить о туберкулезе грудного отдела позвоночника можно по таким признакам:

  • боль, которая усиливается при вдохе;
  • онемение рук;
  • покалывания в грудном отделе.

Для спондилита пояснично-крестцового отдела характерны следующие симптомы:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • онемение ног;
  • сильные боли в нижней части спины.

Существует триада признаков запущенной формы болезни Потта:

  1. Искривление позвоночника (появляется горб).
  2. Абсцессы (на бедре, в подколенной ямке или на грудной клетке появляются свищи).
  3. Симптомы неврологического характера (нарушается чувствительность и двигательная активность ног и рук).

Туберкулез позвоночника, симптомы которого проявляются через несколько месяцев после непосредственного заражения, необходимо знать каждому. Объяснить этот факт можно подавлением заболевания иммунной системой человека.

Туберкулезный спондилит характеризуется:

  • Повышенной температурой.
  • Слабостью во всем теле.
  • Болевыми ощущениями в области позвоночника.
  • Ограничением опорно-двигательной функции позвоночника.
  • Деформацией позвоночного столба и его отдельных элементов.
  • Гипертонусом мышц.

Следует отметить, что туберкулез проявляет себя постепенно. Поначалу наблюдается незначительное повышение температуры тела, усталость и, в случае поражения одного позвонка, болевые ощущения в его области. Боль имеет непостоянный характер, усиливается при физических нагрузках и уменьшается во время отдыха.

Если не начать лечение на этой стадии, туберкулез распространяется на несколько позвонков. Боли становятся гораздо сильнее, более выраженными, постоянными. Мышцы пребывают в гипертонусе, ограничивается подвижность позвоночника. Температура тела поднимается до 40 градусов. На пораженном позвонке прощупывается бугорок или горб (в случае поражения нескольких позвонков). Наблюдается полное искривление спины и туловища зараженного.

Клиническая картина во многом зависит от причины заболевания. В основном — это воспаление связочно-суставного аппарата и поражение костной ткани позвоночника. Туберкулёзный процесс провоцирует образование очага казеозного некроза в самом теле позвонка. Если воспаление неспецифическое, то возникают свищи и абсцессы. Анкилозирующий спондилит вызывает уплотнение суставов и связок позвоночника. Снижается подвижность позвоночника и уменьшается его гибкость.

Основным симптомом, который наблюдается при любой форме спондилита, является сильная боль в месте поражения и снижение двигательной активности. Процесс разрушения позвонков вызывает сдавление костного мозга и нервов, гнойное воспаление медленно переходит на окружающие ткани. Происходит деформация позвоночника (сглаживание физиологических изгибов).

Как лечить туберкулезный спондилит?

  • ежедневными прогулками на свежем воздухе;
  • правильным питанием;
  • лечебной гимнастикой;
  • использованием поддерживающего корсета и «гипсовой кровати»;
  • медикаментозной терапией;
  • физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение туберкулезного спондилита имеет два направления:

  • этиотропное – борьба с возбудителем;
  • симптоматическое – устранение клинического проявления недуга.

Симптоматическая терапия предусматривает использование таких групп медикаментов:

  1. Кортикостероидов (Преднизолон, Метипред).
  2. Витаминов группы rong{amp}gt;.
  3. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Мелоксикам, Лорноксикам).
  4. Миорелаксантов (Баклофен и Мидокалм).

Хирургическое вмешательство проводят лишь после того, как недуг проходит острую фазу. Чтобы полностью устранить туберкулезный спондилит, лечение должно проводиться в первые 6-12 месяцев после начала развития недуга. Если болезнь запущена, операция не даст ожидаемого результата. Само же хирургическое вмешательство направлено на устранение физических недостатков. В ходе данной процедуры разрушенные позвонки замещаются металлическими протезами.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника возможно только в стационарных условиях. Оно направлено на уничтожение очагов заболевания, устранение неприятных симптомов, восстановление трудоспособности и активности пострадавшего, а также на ликвидацию последствий заболевания. Устранением болезни и ее последствий занимаются врач-фтизиатр и вертебролог.

Консервативный или медикаментозный метод направлен на устранение патологических бактерий с помощью химиотерапии. Химиотерапия зачастую проводится с помощью агрессивных, мощных препаратов. Связано это со стремлением предотвратить вспышки туберкулеза. Перед началом лечения врачи грамотно подбирают лекарственные препараты, активно сочетающиеся между собой. Использование одного препарата может привести к развитию у бактерии устойчивости к лекарственным средствам и дальнейшему ее распространению.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. Основные физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез.Лечение с помощью слабых импульсов электрического тока с введением лекарственных средств непосредственно в участок поражения.
  • Магнитотерапия.Метод, связанный с воздействием на очаг заболевания переменных и постоянных магнитных полей.
  • Лазеротерапия.Лечение оптическим излечением посредством лазера.
  • Фонофорез.Метод лечения ультразвуковыми колебаниями с применением лекарственных препаратов.

Все методы физиотерапии направлены на ускорение процесса гибели патологических бактерий, купирования активно развивающегося воспалительного процесса в организме, а также на устранение остаточных проявлений туберкулезного спондилита.

В запущенных случаях следует обращаться к методам хирургического лечения, направленного, главным образом, на удаление разрушающихся позвонков и установкой на их место трансплантатов. Существует несколько методов такой трансплантации – метод Олбе, Генле-Уитмена, Вреден-Гальстеда. Они отличаются способом укладывания трансплантатов между остистых отростков позвоночника, а также места взятия трансплантата (костной пластинки) – из ребра, тазобедренной или большеберцовой кости.

Гипсовый корсет

Перед накладыванием гипсового корсета, больного подвешивают на сайровском аппарате. Это необходимо для полного выпрямления позвоночника. Туловище больного фиксируют с помощью бинтов, ваты и гипсовых повязок, на месте живота делают так называемое «окно» для более свободного дыхания. В случае накладывания съемного корсета, туловище больного смазывают вазелином.

Гипсовая кроватка

При укладывании больного в гипсовую кроватку, его кладут на живот, подкладывая валики под область груди и таза. Тело больного смазывают вазелином и начинают накладывать гипсовые повязки до нужной толщины. После — снимают их, отделывают края и внутреннюю часть, обрезают. Такую кроватку кладут на больничную койку пациента. Она точно повторяет контуры изгибов спины, не вызывая давления и напряжения в данной области.

Выпрямление деформаций, а именно горба, проводится с помощью вытяжения по петле Глиссона – в случае поражения шейного отдела позвоночника, или подкладыванием подушек с песком в остальных. До 50-х годов ХХ века был распространен насильный метод выравнивания горба Кало, который, к счастью, потерпел неудачу в научных и медицинских кругах.

Несмотря на большое количество методов лечения, туберкулез спины — заболевание, имеющее тяжелые последствия. Туберкулезный спондилит опасен развитием абсцессов и свищей, защемлением нервов и образованием остеофитов. Данное заболевание способно нарушить функционирование не только позвоночника, но и всех окружающих его органов.

Лечение неспецифического спондилита проводят с помощью антибактериальных препаратов и дезитоксикационной терапии. Туберкулёзный спондилит подлежит лечению исключительно противотуберкулёзными препаратами (изониазид, рифампицин). При болезни Бехтерева назначают обезболивающее лечение, используя ортопедические корсеты.

Лечение при туберкулёзном спондилите можно разделить на специфическое и симптоматическое. Так, например, при таком частом симптоме, как боль в ногах, проводится симптоматическое лечение. Специфическая терапия основано на приёме курса противотуберкулёзных препаратов – рифампицина, изониазида, стрептомицина. Общий курс приёма этих средств может составлять до 5 – 6 месяцев.

Симптоматическое лечение основано на приёме противовоспалительных средств, таких, как диклофенак, мелоксикам, лорноксикам. Доза назначается строго по возрасту пациента. Причём лекарства в виде инъекций могут сочетаться с лекарствами в виде таблеток – ибупрофеном, найзом, диклаком.

В самых тяжёлых случаях применяются гормональные препараты, миорелаксанты, витамины из группы В. Лечение проводится только в условиях противотуберкулёзных стационаров.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для шейного отдела позвоночника по методу Бутримова

Грыжа

Как же проходит лечение туберкулеза позвоночника? Как уже говорилось, коварство заболевания состоит в том, что на первой стадии симптомы неспецифические и стертые. Иногда может наблюдаться повышение температуры до 37,5°С. У больного ощущается постоянная слабость и  усталость даже при минимальной физической нагрузке.

В редких случаях наблюдается раздражительность. Если поражен только один позвонок, то боли не сильно беспокоят человека. При этом определить пораженное место невозможно, так как болит в нескольких местах. Боли появляются после физических нагрузок и утихают во время отдыха.Помните, что туберкулез костей развивается медленно, но неуклонно: затронув один позвонок, недуг разрушает и второй.

На следующей стадии боли меняют свой характер (становятся частыми и интенсивными). Они  появляются вне зависимости от нагрузки и позы человека. При этом никакие обезболивающие  помочь не могут. Ограничение подвижности — один из основных признаков туберкулеза. Больному становится трудно совершать какие-либо движения (наклоняться, поворачивать туловище).

Как правило, лечение необходимо длительное и комплексное, проводится оно стационарно. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо лечиться годами. Оздоровительный курс включает в себя разгрузку позвоночника. Больной должен соблюдать постельный режим, выполнять специальные упражнения. Некоторые процедуры делаются в присутствии врача.

Профилактика

Возникновению патологии способствуют высокая функциональная нагрузка на спинной хребет, травмы и ослабление резистентности организма, поэтому важно соблюдать щадящий режим и осторожность.

  • своевременное обнаружение и изолирование больных с туберкулезом;
  • ведение санитарно-просветительской работы;
  • регулярная диспансеризация;
  • проведение флюоорографических исследований взрослым, взятие туберкулиновых проб у детей;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещениях и правил личной гигиены.

Радикулопатия

Важную роль играет вакцинация детей и подростков от туберкулеза (БЦЖ), применение химиопрофилактики — использования противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза при непосредственной угрозе инфицирования.

Быстрое выявление туберкулезной инфекции, грамотный подход к лечению и проведение необходимых профилактических мероприятий снижают риск возникновения болезни Потта и помогают избежать тяжелых последствий, связанных с этим заболеванием.

Профилактика туберкулеза позвоночника включает в себя вакцинацию, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы организма, хорошие условия проживания и исключение контакта с зараженными людьми. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) ставится на первой неделе жизни младенца, а также, при негативной пробе, в 7 и 14 лет.

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, зачастую приводящее к полной деформации позвоночного столба и летальному исходу. Заболевание известно человечеству с древних времен, а сейчас имеет эпидемический характер в некоторых странах мира. Больше всех вспышкам туберкулезного спондилита подвержены страны с низким экономическим положением и высоким уровнем миграции. При малейшем подозрении на туберкулезный спондилит необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее.

Спондилит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Спондилит — это воспалительное хроническое заболевание позвоночника. Самой распространённой причиной спондилита является туберкулёзная инфекция, поэтому, говоря о спондилите, как правило, имеют в виду туберкулёзный спондилит. Значительно реже это заболевание возникает при стафилококковой инфекции (хронический и острый остеомиелит позвоночника), актиномикозе, ревматоидном артрите и сифилисе.

Спондилит довольно редкое заболевание опорно-двигательной системы и его диагностика затруднена на ранних стадиях в связи с нечёткой симптоматикой, а яркая клиническая картина связана с началом осложнений и распространением процесса. Спондилитом болеют как взрослые, так и дети разного возраста. При спондилите наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к последующей деформации позвоночника.

Благодаря современной медицине туберкулез поддается излечению, но гораздо важнее не допустить его развития. Для этого проводятся профилактические мероприятия, которые касаются разных аспектов социально-медицинской сферы:

  1. Раннее выявление больных.
  2. Санитарно-гигиеническое воспитание.
  3. Противоэпидемические меры в очаге инфекции.
  4. Своевременная и полная вакцинация.

Крайне важно добиться улучшения материально-бытовых условий и социальной обеспеченности для тех слоев населения, которые в этом нуждаются. А со стороны отдельно взятого человека большое значение имеет следование правилам здорового образа жизни. Это позволит сформировать надежную защиту, которая предотвратит развитие болезни.

Может пригодиться:

  1. Почему болит позвоночник в середине спины?
  2. Почему ребенок выгибает спину?
  3. Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа?
  4. Антелистез позвоночника: симптомы и лечение
  5. Причины и лечение артроза дугоотросчатых суставов позвоночника

Причины защемления нерва в тазобедренном суставе

Лечение

Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется как состояние человека, когда его сопровождают сильные боли в области бедра. Нужно сказать, что такая боль не сосредотачивается только в бедре, а постепенно выходит наружу. В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.

Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.

Если Вас сопровождает дискомфорт и болезненные ощущения в тазобедренном суставе, лучше всего сразу обратиться к специалистам для проведения диагностики. Ведь лечение на раннем этапе болезни будет лечиться гораздо быстрее, и не нужно будет хирургическое вмешательство.

Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило. Нужно знать, что если нерв зажат длительное время и подвергнут повреждению, то внутри накапливается специфическая защитная жидкость, которая вызывает дополнительное давление на область таза.

Грыжа, которая возникает вследствие сжатия спинного диска, может являться еще одной причиной появления боли в тазобедренном суставе, которая вызвана зажатием нерва из-за его сдавливания.

Врач

К дополнительным причинам, которые могут вызывать боли в тазобедренной области могут быть:

  • наличие травм бедренных и тазовых костей, суставов;
  • наличие приобретенных патологий, таких как артритов, воспалений сухожилий, артрозов;
  • выявленные системные болезни;
  • туберкулез костей, позвонков, суставов;
  • обнаруженные заболевания крови, онкологические болезни;
  • перенапряжение нижних конечностей, большие нагрузки, связанные с физической деятельностью.

Несомненно, прежде, чем говорить о методах лечения защемленного нерва, необходимо пройти полное обследование, установить точную причину защемления. Только в этом случае врач может определиться с правильным лечением. Однако, способы лечения, которые направлены на снижение болезненных симптомов, можно принимать практически сразу же.

Для уменьшения болезненных ощущений можно применять высокоэффективные анальгетики. Их внедрение в организм приписывают в виде уколов. Если болевые ощущения связаны с наличием грыжи межпозвонковой системы, то доктор может сделать новокаиновую блокаду в области защемления.

Что касается остальных методов лечения защемления нерва, то можно выделить такие:

  • терапия против воспаления — она подразумевает под собой применение нестероидных лекарств, таких как индометацин, диклофенак (когда защемление происходит долговременное, могут назначать препараты на стероидной основе);
  • назначение миорелаксанты — она способна расслабить спазмы в мышцах, которые возникают как ответная реакция на боль, такие спазмы увеличивают мышечную зажатость и степень защемления нервных окончаний;
  • препараты, которые позволяют улучшить микроциркуляцию — они обеспечивают снижение гипоксического проявления в пораженной зоне, а так же снимаю отечность области;
  • назначение хондропротекторы, витаминных и минеральных комплексов, которые способны улучшить трофику в пораженной области;
  • мочегонные препараты — они снижают воспалительный отек в области защемления нерва;
  • мануальное лечение — эффективно тем, что обеспечивает освобождение нерва из зажатости путем ослабления мышечных спазмов и освобождения суставных областей в поясничной области;
  • лечебная гимнастика — способствует улучшению двигательных функций суставов и мышечных соединений, улучшает кровообращение в области болезни;
  • физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия способны закрепить все результаты проведенного лечения.

Профилактические меры способны предотвратить защемления повторно. Чтобы избежать такого недуга, стоит избегать:

  • сидения в одном положении долго — если деятельность связана с сидячим положением необходимо делать перерывы с гимнастическими упражнениями;
  • правильно питаться и стараться не набирать избыточный вес, который может служить причиной защемления в бедренной области.

Простые правила и бдительность — это те факторы, которые помогут избежать зажатие и значительно облегчать Вам жизнь.

Признаки и виды заболевания

Туберкулёзному спондилиту позвоночника всегда предшествует поражение лёгких – кашель с обильной мокротой, кровь в мокроте, отдышка, боль в груди. Заболевание развивается постепенно и первый признак – общее недомогание, которое затем сменяется слабостью, быстрой утомляемостью. Затем присоединяются и другие симптомы – повышение температуры тела до 37, 5 градусов, головная боль, тошнота, утрата внимания и работоспособности.

Эти жалобы могут быть на протяжении 2 – 3 месяцев, и даже нескольких лет. Если заболевание не начать лечить, инфекция распространится на весь позвоночник. Когда это происходит, начинается другая симптоматика:

  1. Боли в позвоночнике.
  2. Нарушения движений.
  3. Искривления позвонков.

Если инфекция находится в области шейного отдела, то отмечаются головные боли, головокружение, шаткость походки, могут возникать кратковременные обмороки. При поражении грудного отдела – боль в груди, онемение верхних конечностей. При патологии поясницы и крестца – нарушения со стороны тазовых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=n7ZTM4Vs7lI

Если заболевание и в этом случае останется без лечения, то начинает развиваться состояние, которое носит название триада Потта, в которую входит образование абсцессов, появление горба, паралич нижних и верхних конечностей. Симптомы туберкулёзного спондилита можно определить при помощи диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector