Уколы в коленный сустав при артрозе

Как лечить болезни суставов?

Терапия таких заболеваний всегда комплексная. Она содержит в себе изменение образа жизни, медикаментозное лечение и физиотерапию.

Препараты вводят несколькими способами: внутрь в виде таблеток или инъекций.

Уколы при суставных болях бывают трех видов:

  • внутримышечные,
  • внутривенные,
  • инъекции непосредственно в сустав.

Выбор способа осуществляет лечащий доктор.

Коррекция образа жизни включает в себя снижение веса, уменьшение физической нагрузки и исключение травмирующего фактора.

Физиотерапия заключается в прогревании суставов, что позволяет улучшить кровоток и спровоцировать восстановление тканей. Чаще всего назначают УВЧ, электрофорез с миорелаксантами, магнит.

Эффективные уколы в коленный сустав при артрозе: препараты и их применение

Уколы в коленный сустав при артрозе

Артроз одно из самых распространенных заболеваний суставов. Артроз поражает соединения колена, суставы ступни, тазобедренные и другие важные соединения. Но чаще всего встречаются артроз коленного сочленения и ступни. Какие факторы провоцируют развитие заболевания:

  1. Долгое воздействие низкой температуры.
  2. Ожирение.
  3. Травмы сочленения.
  4. Некоторые другие заболевания.
  5. Недостаток микроэлементов и витаминов.
  6. Тяжелая физическая нагрузка.
  7. Наследственности.
  8. Возраст.

Спровоцировать развитие гонартроза может любое (даже незначительное) негативное внешнее влияние, или любые сбои в работе организма. Поэтому от гонартроза страдает каждый 3 человек на земле. Болезнь имеет 3 стадии, симптомы и лечение каждой стадии отличаются.

Из-за того что симптомы практически не проявляются гонартроз редко возможно выявить на 1 стадии. Из-за чего лечение болезни чаще всего начинается со 2 стадии. Так как на 2 стадии симптомы проявляются намного чаще: болевые ощущения возникают намного чаще, колено часто опухает и воспаляется, при движении слышится хруст и скрипение.

Многие люди игнорируют эти симптомы и не начинают лечение, и тогда гонартроз прогрессирует и доходит до той стадии, которая практически не поддается лечению. 3 стадия характеризуется постоянными болями, воспалениями и отеками, кроме этого изменяется внешний вид колена (из-за того что хрящевая ткань стирается, повреждаются суставы колена и деформируются).

Боли при артрозе колена бывают настолько острыми, жгучими, пронизывающими, что не обходится без уколов в сустав. Инъекционные растворы оказывают анальгетическое действие, расслабляют спазмированные мышцы, устраняют воспалительные отеки. Внутрисуставное и внутримышечное введение препаратов позволяет также улучшить состав синовиальной жидкости, ускорить восстановление пораженных артрозом хрящевых тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных средств выполняется только врачом в стационарных или амбулаторных условиях. Если в полости коленного сустава скопился патологический экссудат, то предварительно производится его удаление с помощью пункции.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Основное показание к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов — острая, сильная, пульсирующая боль, не устраняемая внутримышечными инъекциями или приемом таблеток. Обычно она возникает во время рецидивов артроза, не исчезает даже в состоянии покоя. Для ее устранения выполняется медикаментозная блокада.

Хондропротекторы

Активные ингредиенты хондропротекторов — глюкозамин и (или) хондроитин. Эти компоненты способны частично восстанавливать разрушенную хрящевую прокладку сустава, тормозить деструктивно-дегенеративный процесс, улучшать обмен веществ. Курсовое внутрисуставное введение хондропротекторов обеспечивает обезболивающий эффект, сохраняющийся в течение 1-2 недель после отмены препаратов. Чаще всего пациентам для улучшения работы колена назначаются Алфлутоп, Дона, Румалон, Хондрогард, Хондроитин-Акос.

Основная причина поражение коленного сустава артрозом — ухудшение качества синовиальной жидкости. Она становится вязкой, густой, недостаточно обеспечивает хрящи питательными веществами. Поэтому в комплексном лечении артроза практикуется внутрисуставное введение препаратов с гиалуроновой кислотой (Синвиск, Остенил).

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг — процедура введения в коленный сустав собственной плазмы пациента, содержащей факторы роста. Так называются биологически активные вещества, запускающие процессы восстановления поврежденных артрозом хрящей. Происходит ускоренное деление клеток функционально активных тканей и рассасывание грубых фиброзных образований, нарушающих работу сустава.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств для внутрисуставного введения наиболее востребованы Траумель С и Цель Т. В их состав входят в минимальных дозах фитоэкстракты лекарственных растений, микроэлементы, химические соединения. Препараты оказывают хондропротекторное, противоотечное, обезболивающее действие. Их курсовое использование помогает активизировать защитные силы организма, укрепить местный иммунитет. Гомеопатические средства применяются в качестве дополнительной терапии на этапе устойчивой ремиссии.

Блокады новокаином

Введение в полость сустава раствора Новокаина — самый эффективный способ устранения острых болей в короткий промежуток времени. Анальгетическое действие препарата проявляется спустя несколько минут. Основной недостаток такого обезболивания — кратковременность. Примерно через 1-2 часа вновь возникают характерные для артроза жгучие боли. Поэтому ортопеды предпочитают комбинировать Новокаин с глюкокортикостероидами для продления анальгетического эффекта.

Предлагаем ознакомиться:  Сколиоз позвоночника у детей: причины, диагностика и лечение

Уколы в коленный сустав при артрозе

Лучшими препаратами для лечения артроза коленного сустава считаются те, которые при внутрисуставном или внутримышечном введении проявляют мощное терапевтическое действие и не провоцируют побочных проявлений. Ортопеды подбирают для пациентов средства для инъекций с учетом общего состояния здоровья, выраженности симптомов, стадии течения артроза.

Существует множество препаратов для введения в сустав. Все они отличаются типом воздействия, составом, принципом всасывания, стоимостью и эффективностью. Нельзя однозначно сказать, какие уколы делают при артрозе, потому что предварительно нужно провести обследование.

Лекарственные средства системного действия делятся на разные группы и подгруппы. Их свойства заключаются в накапливании химических веществ в клетках ткани, что приводит к ускорению их регенерации. За счёт этого усиливается обмен веществ и восстанавливается количество синовиальной жидкости, что увеличивает подвижность суставов и снимает боль.

Хондропротекторы

Хондропротекторами называется группа дженериков, применяемых для профилактики и лечения костно-хрящевых патологий. Например, инъекции препаратом «Хондролон» при артрозе обладают широким спектром действия:

  • снимает воспаление;
  • уменьшает боль;
  • останавливает деформацию сустава;
  • усиливает внутрихрящевой обмен веществ.

Основные хондропротекторы, действие которых заключается в регенерации костно-хрящевых тканей, состоят из хондроитин сульфата, глюкозамина или вытяжки хрящей из животных (рыбы, рогатый скот).

Миорелаксанты

Миорелаксантами называется отдельная группа лекарственных средств, которые воздействуют на мускулатуру, расслабляя её. За счёт этого уменьшается подвижность и напряжение, что позволяет уменьшить боль. Эффективны данные средства только в комбинации с физическими упражнениями и массажами. При заболевании Паркинсона, психических расстройствах, аллергических реакциях нельзя использовать миорелаксанты (Траумель, Мидостат).

Противовоспалительные средства считаются самыми распространёнными и эффективными для снятия воспаления и боли при костно-хрящевых заболеваниях. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклоберл, Кетанов Диклофенак, Вольтарен и др.

Большинство противовоспалительных препаратов выпускаются в разных лекарственных формах и раствор для инъекций не исключение. Они колются внутримышечно и внутрисуставно для достижения максимального противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Некоторые НПВП средстваТЕКСТ_ССЫЛКИ имеют множество противопоказаний и негативно отражаются на работе ЖКТ, печени и почек, поэтому перед использованием необходимо посоветоваться с врачом.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Анальгезирующие препараты способны снять боль, воспаление, уменьшать дискомфорт при ходьбе. Спазмолитики успокаивают мышечные спазмы, за счёт чего облегчают состояния пациента. Они действуют по такому принципу, что «перехватывают» сигналы нервной системы в головной мозг. Чаще всего их колют внутримышечно.

Данные группы лекарственных средств могут спровоцировать развитие побочных эффектов, поэтому в качестве самолечения их использовать нельзя.

Кортикостероиды

Это группа гормональных лекарственных средств, применяемых при сильной артритной или артрозной боли. Они улучшают работу сустава, регенерируя костно-хрящевые ткани и нормализуя количество межсуставной жидкости.

Такие препараты обладают большим количество противопоказаний и побочных явлений. Из-за этого самостоятельно нельзя использовать гормональные препараты. Самые распространённые ЛС: Кеналог, Флостерон, Гидрокортизон. Длительность и частота применения зависит от состояния колена.

Большинство суставных патологий возникают в результате пересыхания синовиальной жидкости, из-за чего хрящи начинают тереться друг об друга. Когда не хватает жидкости, нарушается обмен веществ, и коллаген с эластином, необходимые для полноценной работы сустава, не вырабатываются.

Гиалуроновую кислоту используют для поддержания высокого уровня увлажнения, так как 1 молекула кислоты собирает вокруг себя до 100 молекул воды. Введение в коленный сустав данного вещества способствует регенерации костно-хрящевой ткани. Эффект возникает практически сразу после введения. Такие препараты, как Ферматрон, Стенил, Креспин гель заполняют суставную полость и обеспечивают подвижность. Этот способ можно использовать только после лечения симптомов и устранения воспалительного процесса, чтобы не спровоцировать побочные явления.

Как снять воспаление в суставе?

Уколы в коленный сустав при артрозе

Чтобы приступить к восстановлению функций, нужно снять острый болевой синдром. Если артрит или артроз возник впервые, то можно использовать таблетки или мази. Если болезнь рецидивировала, то понадобятся уколы для лечения суставов.

Существуют несколько групп препаратов, которые могут помочь в данной ситуации.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) блокируют синтез простагландинов – инициаторов воспаления. А также данные средства снимают боль, отек и покраснение тканей. Препарат из этой группы подбирается индивидуально в зависимости от тяжести процесса.

Местно (гель, мазь) или в виде таблеток (порошков) можно применять: Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин, Целекоксиб.

Если такие формы не дают эффект, переходят к внутримышечному введению: Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам. Лекарства из этой группы используют не больше 5-7 дней.

Гормоны быстро снимают отек и болезненность, но обладают множеством побочных эффектов. Они не лечат, а дают временное облегчение. Основные – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Лекарства либо наносят местно на пораженный сустав, либо используют в виде инъекций. Длительность приема при легкой и средней степени тяжести заболевания – не более 3-5 дней.

Про Преднизолон есть отдельная статья: Преднизолон при ревматоидном артрите

Миорелаксанты

Лекарства из этой группы помогают снять мышечный спазм, который всегда возникает после суставной боли и усиливает симптоматику артроза либо артрита. Если боль не купировать, то вернуть сустав к прежней подвижности будет невозможно. Представители группы – Мидокалм, Баклофен. Их используют как инъекции для внутримышечного введения. Длительность приема – до 1 недели.

Предлагаем ознакомиться:  Контрактура коленного сустава: виды, причины, симптомы, лечение

Витамины группы В

Данные препараты не только благоприятно действуют на костно-мышечную ткань, но и восстанавливают проводимость нервных импульсов, которая нарушается из-за болезненного спазма. Их принимают либо внутрь в виде таблеток, либо делают внутримышечные инъекции.

Таблетированные формы – Нейровитан, Нейромультавит, B-complex. Длительность приема – 10-14 дней.

Для инъекций назначают — Мильгамма, Тригамма, Нейрорубин, Бевиплекс. Препараты вводят в течение 10 дней. Инъекции витаминов достаточно болезненны, потому чтобы они лучше рассасывались в ткани, не забывайте делать сеточку йодным раствором хотя бы 1 раз в день.

Уколы в коленный сустав при артрозе: обзор лучших препаратов

Помимо лечения медикаментами есть и другие методы лечения гонартроза. Например, специальные упражнения и диеты. Ведь развитием патологии мог послужить избыточный вес, малоподвижность. Нужно добавить в свой рацион необходимые витамины. Не помешает и занятие лечебной гимнастикой, но она разрешается если отсутствует воспаление.

Уколы от артроза коленного сустава способны значительно улучшить состояние больного, предотвратить разрушение и стирание внутрисуставного хряща.

Однако каждому пациенту необходим индивидуальный подход, чтобы установить какой препарат и в каком количестве необходим.

Существует множество недугов, которые поражают коленный сустав. В этом случае внутрисуставные уколы намного эффективней, чем внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств.

Попадая в сустав, лекарство рассасывается очень долго, оказывая тем самым пролонгированный лечебный эффект.

Кроме того, они оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее и восстанавливающее, и к тому же не проникают в кровяное русло.

Показаниям к уколам являются следующие недуги:

  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • скопление крови в коленном сочленении (гемартроз);
  • дегенеративные процессы в колене;
  • ревматоидный артрит.

Наиболее часто артрозом поражается коленное сочленение. При этом возникает нестерпимая боль, которая в прямом смысле слова изматывает больного и ограничивает его двигательную активность. Особенно сильно болезнь дает о себе знать утром.

Она характеризуется скованностью сочленений и их онемением. Пациенту требуется некоторое время чтобы разработать сустав и начать ходить.

Также в результате дегенеративно -дистрофических изменений, происходящих в суставе, снижается выработка синовиальной жидкости, что увеличивает трение костей и вызывает сильную боль.

При артрозе разрушается не только хрящевая ткань. На этом дегенеративные процессы не останавливаются. Они распространяются дальше, разрушая всю костную ткань, располагающуюся под хрящом. Это приводит к образованию костных наростов, внутрисуставная площадь сужается и сустав деформируется.

В результате этих процессов человек ощущает болезненные ощущения, которые препятствуют движениям и снижают качество жизни пациента. Лечение артроза не ограничивается приемом таблеток.

Оно требует комплексного похода: соблюдение особого режима дня, специальной диеты, использование наружных противовоспалительных мазей, выполнение упражнений лечебной физкультуры и, конечно же, уколов в коленное сочленение.

Хорошо известно, что не бывает волшебных препаратов и то, что подходит для лечения одного человека, может оказаться совершенно бездейственным для другого. Поэтому в каждом конкретном случае необходим специфический подход к проблеме, учитывая при этом стадию развития недуга, возраст пациента, наличие у него текущих или хронических заболеваний.

Уколы при артрозе коленного сустава обладают широким терапевтическом действием и вводятся в сустав при наличии воспалительного процесса, который сопровождается лихорадкой, сильными суставными болями, отечностью, повышением местной температуры и нарушением двигательной активности.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Следует отметить, что инъекции при артрозе коленного сустава — это крайняя мера лечения, когда другие терапевтические методы неэффективны.

Хондропротекторы

В настоящее время считаются самыми эффективными препаратами, благодаря своему составу. Однако имеют один существенный недостаток — не обладают быстрым эффектом и нуждаются в длительном применении. Состояние больного улучшается спустя полгода после курса лечения. Хондропротекторы обладают рядом значительных преимуществ:

  • устраняют боль и дискомфорт;
  • способствуют синтезу коллагена и хондроитина;
  • улучшают метаболизм сустава;
  • стимулируют выработку синовиальной жидкости;
  • улучшают амортизационные свойства сустава;
  • заживляют сустав и препятствуют его разрушению.

Наиболее востребованными препаратами являются:

  • Афлутоп;
  • Дона;
  • Хондролон;
  • Ферматрон (продается в аптеке в специальном шприце).

Хондропротекторы изготавливаются из хрящей, сухожилий и связок животных и морских рыб.

Данные препараты активно используют при лечении недугов опорно — двигательного аппарата.

Они очень быстро снимают воспаление в суставах, купируют боли и отеки, что позволяет приступить к физиотерапевтическим процедурам, лечебной физкультуре, массажу и пр.

В состав этих препаратов входят гормоны надпочечников и их синтетические варианты. Как правило лечение гормональными препаратами сочетается с уколами витамина группы В.

Недостатком гормональной терапии является тот факт, что они обладают обширным списком противопоказаний. Их не назначают при следующих недугах:

  • сахарном диабетом;
  • туберкулезе;
  • язве желудка;
  • гипертонической болезнь;
  • почечной недостаточности.

Продолжительность курса лечения определяет врач, но обычно делают по 4- 5 инъекций в каждое колено, один раз в две- три недели. Срок действия уколов- две недели, затем их эффективность падает. К таким препаратам относятся:

  • Гидрокортизон;
  • Целестон;
  • Кеналгон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Ледерспан (самый эффективный препарат).

В некоторых случаях после гормонального укола начинается незначительное обострение артроза, однако оно быстро купируется и человек начинает себя чувствовать значительно лучше.

Как правильно использовать глюкокортикоиды? При их применении следует соблюдать некоторые правила:

  • используют только при наличии воспаления и отека;
  • следует ориентироваться на положительную динамику первых уколов, поскольку последующие уколы оказывают меньший эффект, если сразу нет положительных результатов, то дальнейшее их применение бессмысленно;
  • придерживаются правильной схемы лечения: уколы делают один раз в десять дней, более часто их делать опасно из-за риска развития осложнений.
  1. Любой укол — это малоинвазивный способ лечения, который является достаточно болезненным.
  2. Повышается риск проникновения инфекции внутрь сустава.
  3. Слишком частые уколы и высокие дозы гормонов влияют как на хрящевую ткань, так и на весь организм.
  4. Побочные эффекты могут быть опасными и ухудшить состояние здоровья, особенно при наличии ожирения, гипертонической болезни, язвы желудка, почечной недостаточности и пр.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит пальцев рук: лечение народными средствами

Препараты этой группы по праву считаются самыми безопасными. Поскольку гиалуроновая кислота является незаменимым составляющим синовиальной жидкости, то уколы на ее основе, проникая в околосуставную сумку, образуют густую жидкость наподобие геля, которая защищает хрящевую ткань и препятствует его разрушению. Лекарственные средства на основе гиалуроната отличаются высокой эффективностью:

  • питают костную и мышечную ткань;
  • устраняют воспаление;
  • стимулируют выработку синовиальной жидкости;
  • уменьшают трение костей;
  • улучшают амортизационные свойства сочленения;
  • восстанавливают даже значительно поврежденный хрящ.

Уколы назначают в период острого воспаления. Курс лечения составляет от трех уколов до пяти с интервалами до двух недель. Очень востребованы следующие лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты:

  • Синвиск;
  • Ферматрон;
  • Синокром;
  • Суплазин.

Многие их этих препаратов уже выпускаются в шприцах.

Иногда боль в колене может быть невыносимой, в этом случае проводят новокаиновую блокаду примерно три раза на протяжении месяца. В результате блокады блокируется дальнейшее разрушение хрящевой ткани и купируется воспалительный процесс. При наличии инфекционного артроза, новокаин комбинируют с антибиотиками.

Противопоказанием к проведению блокады является деформирующий остеоартроз. Обычно больной чувствует облегчение уже после первого укола, его действия хватает на целый месяц. Новокаиновая блокада оказывает лучший эффект, когда проводится совместно с витаминными инъекциями. Их можно делать как в ткани сустава, так и в его полость.

Данный метод лечения является инновационной регенеративной технологией. Ее используют как в косметологии, так и в ревматологии для лечения артритов и артрозов.

Данный метод позволяет полностью восстановить разрушенный хрящ, увеличить выработку коллагена и гиалуроновой кислоты в сочленении.

Данные элементы крови выполняют ряд важных функций, среди которых самой важной является их способность к регенерации и заживлению поврежденных тканей.

Главным преимуществом данного метода является использование собственной крови, что не вызывает отторжения или побочных реакций у человека.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Процедуру проводят следующим образом:

  1. У пациента проводят забор крови.
  2. Отделяют тромбоциты и плазму.
  3. Затем в лабораторных условиях плазму обогащают тромбоцитами, которую вводят человеку в проблемные зоны, в данном случае — в поврежденный сустав.

Для проведения процедуры достаточно 10 — 12 мм венозной крови. После процедуры наступают значительные улучшения:

  • исчезают боли и воспаление;
  • восстанавливается подвижность сустава;
  • усиливается приток крови к больному участку;
  • образуются новые сосуды;
  • улучшаются обменные процессы в сочленении.

Обогащенная тромбоцитами кровь одновременно воздействует на все участки опорно — двигательной системы, восстанавливая хрящевую и костную ткань, нормализуя состояние связочного и мышечного аппарата, увеличивая выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

В результате увеличивается объем синовиальной жидкости, что улучшает скольжение костей и самостоятельное восстановление хряща. Наряду с опорно — двигательной системой улучшается общее состояние организма, регенерируются и омолаживаются кожные покровы, улучшаются зубы, восстанавливаются когнитивные способности человека.

Происходит восстановление внутренних органов и любого поврежденного участка тела.

Витаминные комплексы вносят существенный вклад в лечение дегенеративно — дистрофических процессов, происходящих в суставах.

Что используется для лечения?

После того, как острый приступ снят, можно начинать полноценную терапию. Ее суть в восстановлении хрящевой ткани сустава. Это позволяет приостановить изнашивание капсулы и частично восстановить функцию конечности.

Хондропротекторы

Единственные препараты, которые действительно замедляют разрушение хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление суставной капсулы, инициируют выработку гиалуроновой кислоты (основа суставной смазки), улучшают питание костной ткани. Хондропротекторы можно назначить на любой стадии суставного заболевания.

В зависимости от состава различают следующие группы хондропротекторов:

  1. Препараты на основе глюкозамина: Дона, Артрон Флекс. Выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций. Они восполняют дефицит собственного глюкозамина, а также стимулируют обменные процессы в синовиальной жидкости. Принимают по 1500 мг в сутки в течение 2-3 месяцев, затем перерыв;
  2. Средства на основе хондроитин сульфата – Мукосат, Хондрофлекс, Структум, Хондролон. Хондроитин сульфат стимулирует образование собственной гиалуроновой кислоты, а также замедляет разрушение суставной капсулы. Хондропротекторы из этой группы имеют выраженный противовоспалительный эффект. Внутрь принимают по 500 мг дважды в день в течение полугода. При внутримышечном введении нужно не меньше 25 инъекций на курс;
  3. Препараты на основе хрящевой ткани животных и рыб – Алфлутоп, Румалон. Эти биологически активные концентраты содержат весь набор веществ, необходимых для нормального функционирования сустава. Выпускаются препараты только в инъекционной форме. Для одного курса нужно вводить внутримышечно по 1 мл в течение 3-4 недель;
  4. Комбинированные средства – Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С, Артифлекс-ультра. Данная группа наиболее часто используется, т. к. содержит в своем составе основные действующие вещества.

Хондропротекторы

  • отдельно глюкозамин или хондроитин (препараты Дона, Структум);
  • глюкозамин и хондроитин в сочетании друг с другом (препарат Терафлекс);
  • глюкозамин или хондроитин с добавлением противовоспалительного средства (препарат Терафлекс Адванс).
хондропротектор дона в виде раствора для инъекций
Хондропротектор Дона в виде раствора для инъекций
  1. Благодаря инъекциям в коленный сустав попадают хондроитин, глюкозамин, которые нужны для «строительства» полноценного коллагена хряща.
  2. Улучшается обмен веществ.
  3. Прекращается гибель клеток и разрушение суставной поверхности.
  4. Защищают хрящи от влияния нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
  5. Обладают противовоспалительным действием.
  6. Блокируют вещества, разрушающие хрящи и природную гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости.
  7. Клетки ткани становятся более устойчивыми к любому негативному влиянию.
Показания Противопоказания

Профилактика и терапия коленного артроза на ранних стадиях (1–2)

Беременность, кормление

Недостаточная подвижность, болезненные ощущения в колене

Возраст до 15 лет

Аллергия на компоненты

Обострение артроза

Плюсы Минусы

Несмотря на все негативные высказывания специалистов и неспециалистов по поводу их эффективности, они действительно помогают приостановить разрушение хрящей на ранних стадиях артроза (на 1–2 стадии)

Высокая стоимость препаратов (стоимость упаковки со 120 капсулами Терафлекса Адванс – от 1685 рублей)

Низкая биодоступность активных действующих компонентов (в хрящ попадает всего 13 % хондроитина и 25 % глюкозамина)

Из-за невысокой биологической доступности для выраженного эффекта требуется длительный курс лечения от 6 месяцев до 1,5 лет

Хондропротекторы эффективны только на 1–2 стадии артроза

Результат от уколов в колено при артрозе находится в прямой зависимости от образа жизни пациента (чрезмерные нагрузки, недостаток витаминов сводят его на нет)

Методика выполнения внутрисуставных инъекций

Следует помнить что внутрисуставные инъекции назначаются лечащим врачом, строго индивидуально. Доза и глубина прокола подбираются в зависимости от тяжести заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний.

Инъекция делается в щель коленного сустава, в условиях поликлиники или стационара. Поверхность в месте прокола освобождается от волосяного покрова и обрабатывается спиртом.

Проводится врачом ревматологом, хирургом, травматологом, обученным данной процедуре. Желателен контроль УЗИ.

Перед уколом, возможно, будет произведен «отсос» жидкости из полости сустава.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Инъекцию делают в боковую поверхность колена, возможно местное обезболивание.

Хотя эта процедура не болезненнее укола в вену. Неприятные последствия уколов в сустав — травмирование тканей при введении иглы, возможность инфицирования, при частом применении — потеря эластичности связок и мышц.

Общие противопоказания к инъекциям — инфекционные заболевания, сужение щели между суставами из-за деформации, психические расстройства, кровоточивость тканей. Каждый препарат еще имеет свой перечень противопоказаний.

В зависимости от использованных при внутрисуставном введении лекарств обезболивающий эффект сохраняется от 1 часа до нескольких недель. Активные ингредиенты средств не рассеиваются по всему организму, а проникают непосредственно в область пораженных артрозом коленных структур. Нередко инъекции препаратов в сустав помогают избежать хирургических вмешательств и послеоперационных осложнений.

Артроз коленного сустава — это заболевание воспалительного характера, возникающее при разрушении хрящевой ткани суставной сумки. Существует много способов борьбы с патологиями костно-хрящевых тканей, и более эффективными считаются уколы в коленный сустав при артрозе, артрите и других болезнях.

Выполняются уколы при артрозе коленного сустава внутримышечно или внутрисуставно. Предварительно пациент сдаёт все необходимые анализы для подбора препарата. Укол в колено при артрозе врач делает самостоятельно или с помощью УЗИ-аппарата, чтобы контролировать проникновение иглы. Лекарство необходимо вводить в межсуставную щель для восстановления тканей хряща и синовиальной жидкости.

Средства для наружного применения (мази, присыпки), конечно, хороши, но они оказывают лишь местное воздействие, а вот инъекции-системное. Укол в сустав обеспечивает максимальный эффект, так как вещество, попадающее в место поражения, дойдёт с максимальной концентрацией. Плюс в том, что при помощи уколов меньшим количеством препарата можно добиться максимального результата (что снизит риск появления нежелательных эффектов) и на достаточно долгое время. Более того, такая терапия способствует усилению околосуставных мышц, снятию отёка и припухлостей, повышению активности сустава.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Показания и противопоказания Подвижность сустава немаловажна человеку. Чувствовать боль человек начинает лишь тогда, когда запускается воспалительный процесс. Болевой синдром мешает человеку двигаться, мешает жить полноценно, поэтому назначаются внутрисуставные инъекции.

Первым показанием к лечению уколами является острая боль. При помощи блокаторов лечат: – бурсит; – артрит ревматоидный; – остеоартрит; – подагру.

При наличии следующих показаний человеку инъекции противопоказаны : – гиперчувствительность к веществам, которые содержатся в инъекционных препаратах; – наличие кожных инфекционных заболеваний хронического характера; – онкологические заболевания; – микозы и вирусные заболевания; – наличие деформации сустава; – склонность к кровотечениям.

Снять острую боль в суставе способны далеко не все препараты. На сегодняшний день существует 3 вида лекарственных средств, позволяющих снять сильнейший болевой синдром, обеспечить стимуляцию коленного сустава: – кортикостероиды – средства, быстро снимающие боль, но не удаляющие причину патологии; – кислота гиалуроновая – незаменимое вещество при синовите, а именно при недостатке смазки в коленном суставе – хондропротекторы – средства, стимулирующие питание хрящевой ткани, поддерживающие нормальную работоспособность сустава.

Артепарон – лекарственный препарат, являющийся хондропротектором. Действующее вещество артепарона – мукополисахаридный полиэфир. Основными показаниями к применению являются: артроз позвоночника, последствия его травм, гонартроз. Артепарон противопоказан при геморрагическом диатезе, периоде лактации, беременности, печёночной, почечной недостаточности.

Мукосат – препарат, регулирующий метаболизм в хрящевой ткани. Мукосат относится также к хонднропротекторам, обладает противовоспалительным и восстанавливающим эффектом, препятствует ингибированию ферментов. Данный препарат быстро всасывается, максимальный эффект наблюдается уже через 30-40 минут после действия.

Мукосат назначается при остеоартрозах, остеопорозах, парадонтопатиях, при нарушениях питания и восстановления позвонков. Противопоказания-детям, людям с гиперчувствительностью с действующим веществам, тромбофлебитом, кожной аллергией. Аналоги – хондрогард, хондроитин-ферейн. Цена колеблется в пределах 400-500 рублей.

Целестон – глюкокортикоидное противовоспалительное, противоаллергическое системное средство. Активным веществом целестона является бетаметазон, действующий на любой из фаз воспалительного процесса. Целестон назначают при воспалениях сустава. Противопоказан при наличии микозов, острых психических расстройств, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, герпесе, при кормлении ребёнка грудью. Нежелательные эффекты: тремор, икота, снижение веса, понижение иммунитета.

Афлутоп – лекарственное средство, получаемое из мелких морских рыб, в составе которого есть аминокислоты, гиалуриновая кислота, сульфат хондроитина. Этот препарат оказывает благоприятное воздействие на опорно-двигательную систему, стимулирует хрящевую ткань, делая её упругой и эластичной, способствует скорейшему восстановлению костной тканью после переломов и плюс к тому имеет бактерицидный эффект.

Назначается Афлутоп при коксартрозе суставов, остехондрозах, гонартрозе, спондилоартрите, полиартрите, неврите, невралгии. Данный препарат нельзя принимать при беременности, грудном вскармливании, при возрасте до 15 лет, при непереносимости морепродуктов. Побочными действиями могут являться тошнота, вялость и нарушение сна.

Дипроспан – глюкокортикоидное средство, которое состоит из двух основных действующих компонентов – бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата, оказываещего обезболивающий эффект. Дипроспан назначают при заболеваниях кожи, ревматических заболеваниях, бурситах, артрозах, туннельном синдроме, остеохондрозе.

Артрон – комбинированное лекарственное средство, входящее в группу хондропротекторов, оказывающее болеутоляющее действие, имеющее минимум побочных действий. Активное вещество глюкозамин стимулирует коллаген, стремится восстановить хрящевую ткань, снимает воспаление, помогает вернуть двигательную активность.

Кетанов – средство, оказывающее жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Лекарство входит в группу НПВС. Кетанов используется в основном для снятия острой боли, а также для снятия воспаления. Не рекомендуется тем, у кого есть риск инсульта, почечная недостаточность, обезвоживание, склонность к кровотечению.

Хондроитинсульфат – средство против остеохондроза, остеопороза и остеоартроза, гонартроза, осложнений посттравматического периода, против разрушения хрящевой ткани. Не рекомендуется людям с аллергией на лактозу, до 16 лет, с печёночной недостаточностью, тромбофлебитом. Основные нежелательные эффекты-тошнота, сыпь на коже, сонливость. Аналоги хондроитинсульфата – артра, структус и хондроитин.

Гиалуроновая кислота, или её ещё называют жидким протезом, это вещество, входящее в состав синовиальной жидкости. Данное средство обеспечит безболезненную двигательную активность сустава, предупредит дальнейшее развитие артроза. Этот препарат назначается на любой стадии развития патологий сустава. Точно такие же фармакологические эффекты у остенила, крепсина и синокрома.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Амбене – жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. В составе препарата имеется дексаметазон, гидрохлорид лидокаина, фенилбутазон. Дексаметазон действует как противовоспалительное вещество. Фенилбутазон обуславливает снижение температуры, снимает боль, воспаление. Амбене прописывают при невритах, ревматоидных артритах.

Глюкокортикостероиды

Препараты со стероидными гормонами коры надпочечников в составе – Гидрокортизон, Метипред, Флостерон, Дипроспан.

гидрокортизон, флостерон, дипроспан, метипред
Препараты глюкокортикостероиды в инъекциях. Нажмите на фото для увеличения
  • обладают сильным противовоспалительным, обезболивающим эффектом;
  • уменьшают проницаемость кровеносных сосудов и быстро снимают отек;
  • предотвращают развитие аллергической реакции;
  • подавляют выработку веществ, запускающих процессы воспаления;
  • способствуют восстановлению тканей;
  • сдерживают процессы рубцевания (замену «рабочей» ткани в месте воспаления).
Показания Противопоказания

Сильный отек, воспаление, боль и тугоподвижность при обострениях коленного артроза, которые невозможно купировать (снять) другими средствами

Артроз без признаков острого воспаления

Реактивный синовит при остеоартрозе (воспаление синовиальной оболочки, вызванное процессами разложения частичек хряща, отслоившихся в капсулу или другими причинами)

Нарушение опорной функции (нестабильность колена), разрушение или сильная деформация костей сустава

Некроз (отмирание) костей сустава и гнойное воспаление

Недостаточная эффективность предыдущего лечения кортикостероидами (если уже было 2 или 3 инъекции и они не дали заметного положительного результата)

Кроме таких специфических противопоказаний для введения в сустав, у кортикостероидов (стероидов, глюкокортикостероидов) имеются и другие. Гормональные инъекции при артрозе коленного сустава противопоказаны при:

  • аллергии;
  • различных заболеваниях коры надпочечников (например, при болезни Иценко-Кушинга);
  • нарушениях обмена (сахарный диабет);
  • тяжелой гипертонии (повышение артериального давления);
  • беременности и кормлении;
  • заболеваниях ЖКТ.
Плюсы Минусы

Быстрый положительный эффект от применения: в течение 3 минут после введения снимают боль, чуть медленнее – воспаление, отек и другие проявления обострения

Имеют множество противопоказаний

Срок действия продолжительный (21 день у Дипроспана, 1,5 недели у Гидрокортизона), результат сохраняется от 1 до 8 месяцев

Между инъекциями должен быть перерыв (от 7 дней до 2 месяцев – зависит от препарата, который выбрал врач)

Недорогие – на курс лечения нужно от 1 до 4 ампул длительно действующих стероидов (Дипроспана) в год

После введения в сустав кристаллизуются, могут вызвать временное микрокристаллическое воспаление

При частом введении могут спровоцировать: дегенеративные изменения тканей сустава (они истончаются, становятся менее упругими и прочными), разрушение хрящей, некроз костей (отмирание)

Способны вызвать скачок артериального давления, сердцебиение, бессонницу, панкреатит, угнетение иммунитета и другие побочные реакции

Что в итоге?

Существуют несколько способов лечения суставных заболеваний. Некоторые препараты дают лишь временный эффект, другие позволяют восстановить поврежденную ткань и вернуть функциональность. Медикаментозное лечение не будет работать без соблюдения здорового образа жизни. Измените свое питание и регулярно выполняйте физические упражнения.

При появлении патологических симптомов – обращайтесь к врачу.

Если не знаете к какому врачу обратиться, да и если знаете, все равно будет полезна наша статья: К какому врачу обратиться при болях в суставах?

Плазмаферез

Инъекция в сустав собственной плазмы пациента, очищенной от эритроцитов (это важно, так как попадание крови в капсулу вызывает развитие осложнения – гемартроза), но богатой тромбоцитами.

схема процедуры плазмафереза на аппарате Гемос
Схема плазмафереза на аппарате Гемос. Нажмите на фото для увеличения
  1. Эритроциты – красные кровяные клетки, основная функция которых – доставлять к тканям кислород и удалять углекислый газ.
  2. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые участвуют в воспалительных процессах и обеспечивают организму защиту от бактерий, вирусов, аллергенов.
  3. Тромбоциты, которые отвечают за реакции свертывания крови, способны сформировать в месте повреждения тромб (склеивающую пробку), предупреждая кровотечение.
форменные элементы крови
Форменные элементы крови. Нажмите на фото для увеличения

Для процедуры берут 50 мл крови пациента, разделяют ее на фракции и вводят в сустав жидкость, свободную от эритроцитов. Для устойчивого положительного эффекта нужно от 5 до 8 инъекций. Уколы делают через 3–5 дней каждый.

  • биологически активные компоненты плазмы стимулируют иммунитет;
  • активизируют стволовые клетки, заставляют их делиться и восстанавливать хрящевую ткань;
  • улучшают обмен веществ;
  • положительно влияют на выработку коллагена и эластина;
  • устраняют болезненные ощущения;
  • восстанавливают подвижность сустава.
Показания Противопоказания

Профилактика и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях

Острые инфекционные заболевания, опухолевые процессы

Обострение артроза

Плюсы Минусы

Заметное улучшение наступает уже после первой процедуры

Не у всех состояние улучшается даже после полного курса

Побочные эффекты отсутствуют, противопоказаний мало

Процедура эффективна только на ранних стадиях артроза (на 1–2)

Не только приостанавливает разрушение, но и способствует восстановлению тканей сустава

Чтобы поддержать эффект, курс плазмафереза нужно повторять от 1 до 2 раз в год

Высокая стоимость

Стволовые клетки

Уколы в коленный сустав при артрозе

Введение в сустав стволовых клеток, которые являются «родоначальницами» всех тканей организма.

Стволовые клетки – это особые недифференцированные клетки (незрелые, «исходные» клетки, основная функция которых – обновление и восстановление тканей организма). Каждая из таких клеток способна многократно делиться и производить специализированные клетки (выполняющие определенные функции, формирующие определенную ткань, например, хрящевую, мышечную). Эту способность стволовых клеток используют для восстановления хрящевой ткани сустава.

что такое стволовая клетка
Апоптоз – процесс клеточной гибели. Нажмите на фото для увеличения

Для лечения артроза берут стволовые клетки, извлеченные из жировой ткани пациента. Ткань исследуют на активность и пригодность клеток к делению, дают им созреть и вводят в сустав.

Как действуют такие уколы при артрозе коленного сустава:

  • восстанавливают хрящевую ткань;
  • активизируют иммунитет;
  • стимулируют обменные процессы;
  • уменьшают болезненность и другие проявления патологии.
Показания Противопоказания

Артроз колена на 1 и 2 стадии

Ожирение

Профилактика артроза после травм, диагностических процедур, при угрозе разрушения суставного хряща (с возрастом)

Выраженная деформация и разрушение сустава

Аллергические реакции

Влияние на вынашивание плода при беременности недостаточно изучено.

Плюсы Минусы

Заметный результат (улучшение) наступает уже на 2–4 день после укола

Подготовительный этап достаточно длительный (клетки отмывают, исследуют и ждут, пока они созреют до 1 месяца)

Устойчивый положительный эффект нарастает и сохраняется длительное время (от 3 до 5 лет)

Процедура дорогая (от 40 000 до 60 000 рублей за инъекцию) и достаточно новая (первые инъекции начали делать только в 2013 году), нет сведений о результатах введения стволовых клеток спустя длительное время

Инъекции не только приостанавливают разрушение хряща, но и способствуют его быстрому восстановлению

В тяжелых случаях может потребоваться повторное введение стволовых клеток (через 6–12 месяцев)

Показания к лечению коленного соединения уколами и их преимущества

Хрящ выполняет функцию амортизации при движении сочленений. Разрушительные процессы в нем, начинающиеся из-за нехватки питательных веществ, травм или ускоренного изнашивания после физической нагрузки, приводят к тому, что сустав теряет прослойку между головками костей. Дегенерация соединительной ткани вызывает боли и рост остеофитов, обездвиживание сочленения.

Остановить разрушение хряща коленного сустава, и снять боль помогут инъекции. Так как тогда вещества быстрее проникают к пораженному участку коленного соединения, и оказывают необходимый эффект. Некоторые виды инъекций можно делать самостоятельно, однако важно тщательно ознакомиться с инструкцией и узнать какие именно вещества можно использовать самостоятельно у специалиста.

Если встает вопрос, какие препараты лучше всего использовать при лечении болезни коленного сочленения. То лучше всего использовать уколы с гиалуроновой кислотой, но только на первых стадиях, так как гиалуроновая кислота оказывает эффект и восстанавливает хрящевую ткань коленного соединении только тогда когда она не сильно разрушена.

Какие результаты принесут инъекции:

  1. Быстро снимут боль и воспаление.
  2. Многие препараты, вводимые внутримышечно практически не влияют на другие органы. В особенности лучшим средством является гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота действует только на больное колено.
  3. Эффект от инъекций сохраняется длительное время.

Гонартроз наиболее часто встречающаяся разновидность артроза. Так как чаще всего именно этот участок человеческого тела травмируется, и именно на это сочленение оказывается больше всего давления. Факторы провоцируюцие развитие недуга: травмы, ушибы, недостаток витаминов, лишний вес, наследственность, возраст. Из-за того что болезнь может спровоцировать столько факторов, она очень распространенная.

Терапия данного недуга комплексная, обязательной частью лечения является использование медицинских препаратов. Укол в колено помогает быстрее снять симптомы артроза коленного сустава, чем другие медикаменты. На первых стадиях болезни рекомендуется делать инъекции с гиалуроновой кислотой.

Так как гиалуроновая кислота останавливает разрушительные процессы в сочленении. Однако на последних стадиях используются другие препараты, основное предназначение которых это снять боль.

Применение инъекций практикуется не только для устранения симптомов, но и для профилактики рецидивов патологии, улучшения работы сустава за счет ускоренной регенерации мягких и хрящевых тканей. С их помощью можно быстро нормализовать трофику и передачу нервных импульсов, восполнить запасы микроэлементов и витаминов в костях и хрящевой прослойке.

Уколы при артрозе коленного сустава внутримышечные и внутрисуставные

Внутримышечные уколы в колено лучше многих других препаратов снимают боль и отеки. К препаратам, которые делают внутримышечно в колено, относятся:

  1. Препараты которые снимают воспаление и боль (Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак и т.д). Внутримышечное введение противовоспалительных препаратов делается только на 3 стадии болезни. Так как эти вещества очень сильные и еще они негативно сказываются на работе желчного пузыря, печени и желудка.
  2. Анальгетики. Анальгетики делаются внутримышечно в колено. Препарат вводится в колено только при сильных болях. Эти препараты можно делать самостоятельно, но важно внимательно ознакомиться с инструкцией.
  3. Спазмолитики. Инъекции со спазмолитиками оказывают расслабляющее действие на мышечные ткани, из-за чего восстанавливается подвижность соединения колена и проходит боль.
  4. Введение витаминов и других необходимых веществ. Какие витаминные комплексы необходимо использовать при артрозе колена, определяет врач. Но чаще всего назначаются внутримышечные уколы с витаминами В12, В1 и В6. Витаминные инъекции при гонартрозе необходимы. Так как болезнь блокирует доступ необходимых веществ в колено, а их недостаток ускоряет разрушительные процессы.

Внутримышечные введение медикаментов при артрозе колена являются обязательной частью лечения. Какие именно вещества нужно вводить нужно определяет врач, самостоятельно без предварительной консультации делать их запрещено.

Внутримышечное использование лекарственных средств позволяет быстро достичь требуемых результатов лечения — ослабить боли, предупредить вовлечение в патологический процесс здоровых структур коленного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты — лекарственные средства первого выбора для купирования острого болевого синдрома. Наиболее эффективны Диклофенак (Вольтарен, Ортофен), Мелоксикам (Мовалис), Кеторолак (Кеторол), Лорноксикам (Ксефокам). НПВП также ликвидируют воспаление мягких тканей и синовиальной оболочки, характерное для сопутствующего артрозу синовита, понижают общую и местную температуру тела.

Глюкокортикостероиды вводятся внутримышечно достаточно редко, только при наличии противопоказаний к другим способам их применения. Наиболее часто используются Триамцинолон, Дипроспан и их структурные аналоги. У внутримышечных инъекций стероидных препаратов широкий перечень противопоказаний, так как при частом применении они необратимо повреждают ткани внутренних органов.

Анальгетики

Баралгин, Спазган, Анальгин также крайне редко используются в терапии артроза коленного сустава. Во-первых, эти препараты устраняют только слабые и умеренные боли. Во-вторых, они расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, что часто нарушает их работу. В последнее время вместо анальгетиков ортопеды включают в лечебные схемы НПВП.

Миорелаксанты

При артрозе колена 2—3 степени тяжести усиление болей провоцируют мышечные спазмы. Чтобы расслабить скелетную мускулатуру, пациентам назначаются миорелаксанты в виде инъекционных растворов. Наиболее востребован Мидокалм. В его состав, помимо миорелаксанта толперизона, входит анестетик лидокаин, оказывающий выраженное обезболивающее действие.

В отличие от геля и мазей, внутримышечные инъекции быстрее действуют, потому что всасывание происходит непосредственно в область, требующую терапии. Врачи подбирают лекарство в зависимости от стадии деформирующего остеоартроза. Препараты не могут обратить вспять развитие болезни и используются для снятия боли, торможения разрушительных процессов и профилактики. Назначают следующие группы фармпрепаратов:

  • НПВС. Купируют воспалительные процессы. Советуют «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам».
  • Болеутоляющие. К группе относятся медикаменты с анальгезирующим и спазмолитическим действием. Названия средств: «Баралгин», «Баклофен».
  • Витаминные комплексы. В курс входят витамины для поддержания нервных волокон, например «Нейрорубин».
  • СПВС. Нужны для снятия воспаления. Используют «Амбене»

Общая информация об уколах используемых при артрозе колена

Уколы в коленный сустав при артрозе

При артрозе можно использовать препараты различных медицинских форм, но инъекции считаются самыми эффективными, т. к. лекарство быстрее всасывается и начинает действовать. Они могут быть внутривенные, внутримышечные или внутрисуставные уколы, которые делаются непосредственно в колени.

Наглядный пример здорового сустава и сустава больного артрозом

Мази, крема или таблетки эффективны только в начале развития заболевания. На запущенных стадиях артроза коленного сустава уколы максимально эффективны. Когда уровень синовиальной жидкости нормализуется, боль утихает и повышается подвижность коленных суставов. Перед лечением нужно рассказать врачу симптомы, лечение которых будет зависеть от их тяжести и проявления. Не рекомендуется заниматься самолечением, потому что это может нанести вред здоровью.

Инъекции бывают разные, как и показания к их использованию. Самолечение может навредить, поэтому сначала коленные суставы необходимо показать врачу и пройти необходимые виды диагностики, после чего специалист решит, какой тип уколов будет эффективен: противовоспалительные, гиалуроновые, хондропротекторы или блокаторы.

Уколы в колено при артрозе коленного сустава считаются максимально эффективным способом быстрого утоления боли. При приёме таблеток результат наступает длительное время (6–12 месяцев), так же, как и при применении местных препаратов (гелей, кремов, мазей). Использование уколов имеет ряд преимуществ:

  • быстрое и эффективное действие;
  • отсутствие негативного воздействия на внутренние органы (желудок, печень, почки);
  • нет необходимости в длительном лечении.

При введении укола в колено препарат сразу поступает в очаг воспаления и действует непосредственно там. Применять только по назначению врача, чтобы избежать побочных явлений.

Так происходит инъекция внутрь сустава

Уколы в коленный сустав при артрозе

Уколы в сустав нельзя делать самостоятельно, так как можно нанести вред здоровью. Они назначаются лечащим врачом после проведения полного обследования. Противопоказанием является перелом, а также сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, стенокардия, гипертония.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector