Уколы при артрозе тазобедренного сустава

4. Лечебные мази и кремы.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

Виды уколов при коксартрозе

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава различают два вида уколов:

  • Внутрисуставные;
  • Околосуставные.

Полость тазобедренного сустава маленькая и введение иглы весьма проблематично даже при отсутствии патологии. Уже на 2 стадии болезни суставная щель сужается, поэтому инъекции в сам сустав вводятся крайне редко. Единственный препарат для уколов внутрь сустава, который даёт меньший эффект при введении внутримышечно – это гиалуроновая кислота.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава могут выполняться внутримышечно, внутрисуставно и периартикулярно, то есть в околосуставные ткани. К внутривенным инъекциям в лечении артрозов, как правило, не прибегают. Инъекционным путем вводятся не только медикаменты, но и биологические материалы, полученные из крови, тканей пациента.

Существуют также так называемые газовые уколы, это разновидность физиотерапии. Оксигенотерапия – это уколы в сустав активного кислорода для стимуляции кровоснабжения, регенерации тканей, устранения болезненных ощущений. Уколы углекислоты делают подкожно, их основное назначение – активизация кровообращения, улучшение характеристик крови.

Наиболее популярные инъекции при коксартрозе – хондропротекторы, которые вводят преимущественно внутримышечно, только несколько препаратов этой категории подходят для инъекций в сустав. Высокоэффективные внутрисуставные уколы при коксартрозе делают с применением препаратов гиалуроновой кислоты.

Иногда приходится лечить тазобедренный сустав гормональными препаратами – глюкокортикоидами, которые вводят как внутрь суставной полости, так и в околосуставные ткани. Реже прибегают к инъекциям местных анестетиков, гомеопатических средств, витаминов, миорелаксантов. НПВП при артрозах крайне редко применяют в форме уколов, но в тяжелых случаях купирование болевого синдрома и воспаления может начинаться с однократной инъекции, дальше пациент принимает таблетки.

Хондропротекторы

Инъекции хондропротекторов делают по схеме, которая для разных препаратов различается. Препараты Дона и Эльбона имеют сходный состав (глюкозамина сульфат 400 мг/2 мл), немного различается только набор вспомогательных веществ.

Применяются по одинаковой схеме:

  • вводятся исключительно внутримышечно;
  • уколы делают трижды в неделю;
  • курс лечения 4–6 недель;

Алфлутоп (биоактивный концентрат, хондропротектор 1 поколения) может применяться для внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Прибегают к уколам в тазобедренный сустав при коксартрозе, который не сочетается с поражением других суставов. Разовая доза 1–2 мл, на курс нужно 5–6 инъекций в сустав, которые делаются с интервалом 3–4 дня.

Румалон, препарат животного происхождения, вводят только внутримышечно, постепенно увеличивая дозировку. 1 день – 0,3 мл, 2 – 0,5 мл, для следующих инъекций берется уже целая ампула (1 мл) и уколы делаются через день (трижды в неделю). Мукартрин назначают, когда суставной хрящ разрушен незначительно, при отсутствии воспалительного процесса.

  1. Первые 3 дня ежедневно.
  2. Следующие 10 дней через день.
  3. На протяжении следующих 3 недель дважды в неделю.
  4. Далее, до окончания курса, раз в неделю.

Артрадол – российский препарат, одна ампула содержит 100 мл хондроитин сульфата. Вводят внутримышечно по 1 ампуле через день, если пациент хорошо переносит препарат, начиная с 4 инъекции возможно увеличение дозировки вдвое. На курс рекомендуется 25–35 инъекций, повторный курс проводится через полгода.

Уколы Артепарона делают дважды в неделю:

  • внутримышечно по 1 мл, курс лечения 8 недель;
  • внутрисуставно по 0,5–1 мл, 5 недель.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (гормоны надпочечников) – препараты с выраженным противовоспалительным эффектом. Их обычно назначают, когда коксартроз осложняется воспалительным процессом, который не удается купировать с помощью НПВП. Такие внутрисуставные уколы при артрозах быстро купируют воспаление, снимают отечность.

Чтоб снизить болезненность манипуляции, ГКК часто смешивают с местными анестетиками. Предварительно из суставной полости обязательно нужно удалить воспалительный выпот. Прокол суставной капсулы – травматичная, инвазивная процедура. Есть у инъекций гормональных препаратов еще один серьезный минус: они хорошо снимают симптомы, но плохо влияют на хрящ.

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Злоупотреблять гормональными уколами нельзя, назначают их только при наличии веских показаний, инъекции нельзя делать часто, поскольку возрастает риск разрушения сустава. После инъекции сустав нельзя перегружать. Препараты бетаметазона противопоказаны при «сухом суставе» (артроз без синовита), асептическом некрозе головки бедренной кости.

  • Кеналог – 20-60 мг;
  • Дипроспан, Флостерон – 1-2 мл;
  • Целестон – до 6 мл.

Жидкие протезы

Так называют препараты гиалуроновой кислоты, которые при введении в суставную полость восполняют объем синовиальной жидкости и нормализуют ее эластично-вязкостные характеристики. В результате значительно улучшается подвижность сустава и движения не причиняют боли. Из синовиальной жидкости хрящ получает питательные вещества.

Когда синовиальная оболочка вырабатывает жидкость в недостаточных количествах, пересыхание, растрескивание, дистрофия хряща усугубляются. Инъекции гиалуроната стимулируют выработку синовиальной жидкости, после такого курса лечения эффект сохраняется на полгода, а иногда и на год. На курс требуется 3–6 инъекций, которые выполняют с недельным интервалом.

Нельзя делать уколы гиалуроновой кислоты в сустав при синовите, предварительно его обязательно нужно пролечить. Если в суставе будет воспалительный выпот, абсолютно никакого эффекта эти дорогостоящие инъекции не дадут. Сразу после инъекции может отмечаться отечность, усиление болевого синдрома, но эти явления вскоре проходят.

Хотя препараты Ферматрон, Остенил, Гиалган фидия, Синокром, Суплазин создаются на основе одного действующего вещества, они могут по-разному переноситься разными пациентами. Ряд пациентов, проходивших лечение, жалуется на продолжительное ухудшение состояния и отсутствие терапевтического эффекта. Возможное решение проблемы – замена препарата. Но высокая стоимость как лекарств, так и самой манипуляции не оставляет особого простора для экспериментов.

Коксартроз активно лечат таблетками и уколами. Те и другие следует применять только по назначению врача и в соответствии с рекомендованной им схемой. Если прием таблеток никаких затруднений не вызывает, то для постановки уколов нужен специалист. Особенно ответственная манипуляция – внутрисуставные инъекции, не каждый специалист владеет в совершенстве этой техникой.

При неправильном выполнении можно спровоцировать кровоизлияние, занести инфекцию. При коксартрозе задача осложняется тем, что сустав расположен глубоко, чтоб игла не уперлась в кость, нужен УЗИ-контроль. И не забывайте, что даже самое эффективное медикаментозное лечение не отменяет необходимости придерживаться диеты и выполнять специальную гимнастику.

Грамотно подобранное медикаментозное лечение при остеоартрозе тазобедренного сустава позволяет значительно улучшить качество жизни больного, избежать хирургического вмешательства, инвалидности.

В список назначаемых лекарственных препаратов входят:

  • Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры).
  • Обезболивающие препараты.
  • Хондропротекторы.
  • Миорелаксанты.

Вышеперечисленные лекарства от коксартроза тазобедренного сустава имеют разный принцип действия и могут применяться внутрь, местно, в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Лечение препаратами должно быть комплексным и систематизированным.

Хондропротекторы

alt
Препарат восстанавливает хрящевую ткань.

Лекарственные средства на основе глюкозамина и хондротина, являющихся природными строительными компонентами хрящей. Усиливают регенерацию хрящевых тканей и затормаживают их разрушение. При артрозе тазобедренного сустава применяются при 1 и 2 стадии болезни, на более тяжелых этапах считаются неэффективными и применяется эндопротезирование.

Эффект, от воздействия препарата, появляется спустя 1—2 месяца, а ощутимый результат — спустя полгода. Такое последовательное беспрерывное лечение приводит к полному восстановлению сустава и как следствие полноценной жизни пациента. Противопоказания и побочные эффекты от применения этих лекарственных средств минимальны. Применяют такие препараты:

  • «Эльбона»;
  • «Дона»;
  • «Мукосат»;
  • «Артра»;
  • «Структум»;
  • «Терафлекс»;
  • «Хондролон»;
  • «Глюкозамин»;
  • «Юниум».

Возможные осложнения

Осложнения после внутримышечных уколов от коксартроза тазобедренного сустава возникают очень редко. После блокады, выполненной в околосуставную область или в суставную щель, последствия развиваются в 0,5% случаев. Врачи выделяют следующие возможные побочные эффекты:

  • токсические – когда препарат проникает в сосуды, если подобрано неправильное действующее вещество или доза;
  • аллергические – замедленный анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, а также сердечная недостаточность;
  • вегетососудистые – колеблется артериальное давление;
  • воспалительные – возникают при неправильном проведении процедуры и нарушении стерильности;
  • травматические – повреждение нервов, сосудов;
  • остальные реакции – у пациентов возникает отёк, зуд, боль в области укола.

Пациенты оставляют противоречивые отзывы об уколах при коксартрозе в тазобедренный сустав. Многое зависит от типа используемых препаратов, правил проведения процедуры и того, полностью ли проходит человек назначенный курс.

При инъекционном лечении возможно развитие негативных последствий. В большинстве случаев они возникают при ошибках доктора во время процедуры. При обращении к грамотному врачу данные осложнения сведены к минимуму, тем более курс большинства препаратов включает всего лишь один укол в 2 недели. Возможно:

  • Попадание в крупный нерв или кровеносный сосуд – встречается наиболее часто. Доктор не всегда виноват в этой проблеме – сосуды и нервы у некоторых людей слегка отклоняются по своему ходу или образуют дополнительные ветви там, где у большинства пациентов их быть не должно;
  • Образование инфильтрата – болезненное уплотнения;
  • Формирование абсцесса – нагноение из-за проникновения инфекции в рану;
  • Попадание в ткани воздуха;
  • Облом иглы.
Возможное развитие осложнений после уколов

Возможное развитие осложнений после уколов

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава: преимущества, показания, классификация и возможные осложнения

Уколы при коксартрозе врачи назначают на 2-3 стадии болезни, кроме инъекций гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. У подобных препаратов есть несколько преимуществ: они действуют быстрее таблеток, не влияют на органы пищеварения и работают только в той области, где нужно. Также хондропротекторы в виде уколов позволяют проходить курсы восстановления хряща в 2-3 раза быстрее, чем при использовании таблеток.

Предлагаем ознакомиться:  Эндопротезирование голеностопного сустава стоит ли делать

Существует 3 способа введения препаратов в жидком виде, два из них не подходят для домашнего выполнения:

  • внутрисуставные уколы – специалист вводит лекарство прямо в суставную щель;
  • околосуставные инъекции – ставят, когда щель уже отсутствует, либо доступ к ней затруднителен. Препараты вводят в область, приближенную к хрящу;
  • внутримышечные инъекции – назначают для некоторых групп препаратов, например, для НПВС.

Инъекции в сустав отнимают много усилий у врача, делать часто их запрещено, поэтому курсы лечения проводятся по 7-10 процедур с последующим перерывом от 3 до 6 месяцев.

Внутривенные инъекции и капельницы для лечения артроза ТБС не используются. Всегда, когда это возможно, врач назначает уколы в мышечные ткани.

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения.

как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно.

alt

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава.

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Это инъекции, делающиеся в тазобедренное соединение. Лекарственный раствор вводят в суставную щель или околосуставное пространство, что сокращает риск повреждения сосудов, нервных волокон.

Препараты, вводимые в сустав, рассасываются 10-16 месяцев. Лекарства практически не проникают в кровяной поток, не оказывая отрицательного влияния на организм.

Но введение внутрисуставных уколов требует соблюдения мер осторожности. Так, в один сустав запрещено делать сразу 3 укола. А между инъекциями должен быть перерыв.

Хондропротекторы

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Применение лекарств, восстановляющих хрящи, целесообразно только, когда ткань разрушена частично (на 1-2 стадии болезни).

Хондропротекторное действие обеспечивают два вещества, получаемых из хрящей рыб. Это глюкозамин и хондроитин. Первый улучшает выработку синовиальной жидкости, делает хрящ более эластичным, останавливает деструкцию тканей. Хондроитин способствует синтезу коллагена, стимулирует циркуляцию крови в суставной области, снимает воспаление.

Однако предупредить деструкцию хрящей можно только через 60-90 дней регулярного использования хондропротекторов. А терапевтический эффект достигается, не раньше, чем через полгода.

Не допустить разрушения хрящевого покрытия помогут следующие лекарственные растворы:

  • Контрикал;
  • Хондролон;
  • Артепарон;
  • Дона;
  • Глюкозамина сульфат;
  • Алфлутоп.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава делают шестикратно. Далее необходим перерыв на 12 месяцев, затем лечение повторяется. При полном отсутствии выработки синовиального вещества применение хондропротекторов дополняется внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты.

Гликозаминогликан является соединением углеводов и белков, находящимся в составе нервной, соединительной ткани, эпителия. Также гиалуроновая кислота включена в структуру синовиального вещества, предназначенного для смазки поверхности сочленения.

При коксартрозе количество гликозаминогликана в тазобедренном суставе снижается. Поэтому натуральное вещество заменяют синтетическими средствами для купирования воспаления, ингибирования окисления.

Терапевтическое действие гиалуроновой кислоты зависит от размера молекул последней в препарате и стадии развития деформирующего остеоартрита. На ранних этапах заболевания целесообразно применение средств с небольшой молекулярной массой, чтобы разбавить синовиальное вещество и активировать выработку гиалуроновой кислоты.

Гиалоурановая кислота для внутрисуставных уколов содержит натриевую соль. Другие препараты на основе гликозаминогликана:

  • Синокром;
  • Ферматрон;
  • Суплазин;
  • Гиалган Фидия.

При наличии артроза тазобедренного сустава количество рекомендуемых инъекционных уколов – 3-5 раз. Эффективная схема введения глюкокортикостероидов – 2 инъекции в сочленение с семидневным перерывом. Третий укол делают через 6 месяцев. Болевые ощущения проходят через 14 дней терапии, а эффект длится около 1 года.

Если НПВП и хондропротекторы оказались неэффективными, то для лечения коксартроза тазобедренного сустава применяются кортикостероиды. Стероидные гормоны могут полностью убрать признаки коксартроза, включая боль, отеки, воспаление.

Но кортикостероиды имеют массу противопоказаний и побочных реакций. Поэтому их используют только по врачебному назначению, так как они могут нарушить работу гормональной системы.

Популярные глюкокортикоиды, применяемые при деформирующем остеоартрозе:

  1. Флостерон;
  2. Гидрокортизон;
  3. Кеналог;
  4. Дипроспан.

Возобновить функциональность тазобедренного сустава или же предупредить процесс его разрушения кортикостероиды не могут. Стероиды назначают только при обострении болезни для выведения из суставной сумки лишней жидкости.

На начальном этапе лечения всегда делается пробный гормональный укол в сустав при артрозе тазобедренного соединения, чтобы посмотреть на реакцию организма.

Если техника введения стероидных гормонов будет некорректной, то возможно развитие ряда побочных реакций:

  • гипергликемия;
  • гиперемия кожи;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции.

После терапевтического курса гормональными лекарствами обычно назначается физиотерапия и массаж.

Плазмолифтинг – инновационный метод терапии артроза тазобедренного сустава. Процедура предполагает подкожное введение собственной плазмы пациента, насыщенной тромбоцитами.

Лечение тазобедренного сустава плазмой проводится при запущенной форме коксартроза. Клинические исследования доказали, что подобная процедура способна ускорить восстановление хряща на 30%, снять отечность, болезненность и убрать прочие симптомы артроза уже после первой инъекции.

Но при разрушении хрящевой ткани в сочленении, плазменный укол в тазобедренный сустав при коксартрозе эффективен лишь в 44% случаев. Кроме того, процедура считается достаточно дорогостоящей – от 6000 рублей.

Важно делать уколы от артроза тазобедренного сустава правильно. От того, как будет выполнена инъекция, зависит функциональность и подвижность соединения.

Укол делают в суставную щель – маленький просвет между элементами сочленения. При коксартрозе просвет щели становится более узким. Поэтому нередко для правильного проведения процедуры используется рентгенография или УЗИ.

Иногда инъекцию делают в ткани, окружающие тазобедренное сочленение, минуя суставную щель. Техника выполнения такой процедуры гораздо проще. Зачастую ее используют для введения гормонов с целью устранения болевых симптомов.

Обезболивающие средства

Неотъемлемая часть медикаментозного метода лечения артроза тазобедренного сустава – применение обезболивающих препаратов. Если на первой стадии заболевания болевой синдром выражен слабо, то коксартроз 2 и 3 степени характеризуется острыми болями в суставе, которые сильно ограничивают повседневные движения и затрудняют выполнение упражнений лечебной гимнастики и другие процедуры.

Чтобы облегчить состояние больного при поражении тазобедренных суставов, используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Гормональные (стероидные) препараты.
  • Местные раздражающие средства.
Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава упражнения при разной степени тяжести

Выбор обезболивающего лекарства и способа его применения осуществляются с учетом выраженности болевого синдрома.

Неселективные НПВС – самая популярная группа медикаментов, назначаемых при лечении артроза суставов. К ним относятся:

  • Диклофенак.
  • Пироксикам.
  • Ацеклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Лорноксикам.
  • Кетопрофен.
  • Индометацин.
  • Аркоксия и аналоги.

При 1 и 2 степени коксартроза тазобедренного сустава нестероидные препараты принимаются внутрь в виде таблеток в соответствии с назначением врача или инструкцией по применению и используются наружно в виде мазей и гелей. При более острых болях на 2 и 3 степени заболевания используются внутримышечные инъекции.

При длительном употреблении нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на здоровье: нарушают работу печени и почек, приводят к развитию гипертонической болезни, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диклофенак и Фенилбутазон признаны самыми эффективными НПВП при артрозах, но они имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Ибупрофен – популярный нестероидный препарат, для лечения остеоартроза тазобедренного сустава применяется редко в связи со слабым противоболевым эффектом.

Индометацин – обладает ярко выраженным обезболивающим и противоотечным эффектом, но отличается наибольшей выраженностью побочных действий.

Риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при медикаментозном лечении коксартроза тазобедренного сустава снижается при приеме селективных НПВС:

  • Мовалис.
  • Мелоксикам.
  • Парацетамол.

Действие этих препаратов на ЖКТ менее пагубно, поэтому если существует необходимость в обезболивании на протяжении длительного времени, применение селективных нестероидных средств будет безопаснее для здоровья.

Местные обезболивающие (мази или гели) обладают менее выраженными побочными эффектами, чем пероральные неселективные НПВС, но они не способны устранить сильную боль при коксартрозе, поскольку тазобедренный сустав расположен глубоко и проникновение активных действующих компонентов лекарств в его ткани затруднено.

То же относится и к мазям с разогревающим и отвлекающим действиями, таким как Капсикам, Бутадион, Финалгон. При остеоартрозах они часто назначаются врачами, поскольку способствуют улучшению кровообращения, частично устраняют боль и снимают мышечные спазмы, но при лечении коксартроза тазобедренного сустава показывают малую эффективность.

При 3–4 степени разрушения тазобедренного сустава болевой синдром становится нестерпимым. Сильным обезболивающим эффектом обладают внутримышечные инъекции стероидных препаратов:

  • Дексаметазона.
  • Амбене.
  • Преднизолона.

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Инъекции гормональных препаратов в сустав для купирования острой боли при коксартрозах не распространены, поскольку при этой процедуре имеется большой риск повредить расположенные вблизи тазобедренного сустава сосуды и нервы, а в сам сустав игла может не попасть.

Для купирования сильного болевого синдрома и уменьшения деструктивных изменений в суставной ткани чаще используют периартикулярные (околосуставные) инъекции в бедро. Для этого подходят следующие стероидные препараты:

  • Кенaлог.
  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Флостерон.

Применение гормональных средств при лечении заболевания связано с высоким риском осложнений, поэтому назначать их должен только высококвалифицированный специалист. Инъекции проводятся не чаще 2–3 раз в год.

Показания к лечению уколами

Коксартроз, то есть артроз тазобедренного сустава, требует комплексного лечения. При артрозах системное медикаментозное лечение препаратами для перорального приема и инъекциями комбинируют с местным – мазями, компрессами. При артрозе тазобедренного сустава также показаны препараты для наружного применения.

Они устраняют отечность околосуставных мягких тканей, облегчают боль, активизируют кровообращение. Чтоб воздействовать на процессы, которые протекают внутри сустава, нужно, чтоб действующие вещества попали в системный кровоток. Можно также делать инъекции в сустав, обеспечивая максимальную концентрацию активного вещества непосредственно в очаге поражения.

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Терапия заболевания производится различными способами. Она включает в себя медикаментозные средства (НПВС, хондропротекторы, обезболивающие и глюкокортикостероидные препараты), массаж, ЛФК, правильное питание, ограничение физической нагрузки, физиотерапию, местные средства (мази, компрессы, примочки).

Показано также санаторно-курортное лечение. При коксартрозе тазобедренного сустава хороший эффект дают уколы с различными активными препаратами. В ряде случаев этот метод лечения может стать самым эффективным. Преимущества инъекционного введения в том, что лекарственное средство быстро проникает в пораженную область.

Если при пероральном введении эффект наступает через несколько часов, то здесь все гораздо быстрее. Мази, крема не могут проникнуть так глубоко, поэтому инъекции — это оптимальный вариант для местного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, необходимо быть осторожными и соблюдать определенные правила.

Какие бы виды лекарственных средств ни использовались для лечения заболевания, необходимо знать, что делать уколы должен врач. Не нужно заниматься самолечением и вводить препарат в сустав самостоятельно. Инъекции в сустав применяются не так часто. Это связано с некоторыми сложностями при введении препарата.

Все дело в том, что суставная щель тазобедренного сустава небольшая. Коксартроз способствует еще большему ее сужению. Сама же суставная полость тоже маленькая. Все это осложняет введение лекарства. В подобной ситуации даже опытный врач может промахнуться и задеть кровеносные сосуды или нервы, что чревато осложнениями.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно использовать более безопасный способ уколов. При этом инъекции делают не в сам сустав, а в околосуставную область через бедро. Чаще всего уколы используются для снятия болевого синдрома. В данной ситуации можно вводить кортикостероиды. В том случае, если состояние больного удовлетворительное и нет боли, они не используются.

Несмотря на все виды терапии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, наилучший эффект дает введение хондропротекторов. Они используются при второй и первой стадии заболевания. Во всех остальных случаях рекомендуется протезирование. В состав этих лекарственных препаратов входит глюкозамин или хондроитин.

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Подобные вещества синтезируются в самом тазобедренном суставе. Суставной хрящ выполняет ряд важных функций: он участвует в амортизации, рационально распределяет нагрузку. Все это имеет большое значение при ходьбе. При коксартрозе тазобедренного сустава происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы помогают ее восстановить.

Эти лекарственные препараты способствуют синтезу синовиальной жидкости, которая смазывает поверхность хряща, значительно улучшают эластичность хрящевой ткани, приостанавливает процессы разрушения суставного хряща. Данными свойствами обладает глюкозамин. Хондроитин же повышает образование коллагена, нормализует приток крови к суставу.

Кроме того, он обладает противовоспалительным эффектом. На сегодняшний день применяются следующие хондропротекторы: «Эльбона», «Дона». Они выпускаются в ампулах для уколов. Действующим началом является глюкозамин. Альтернативный вариант — уколы препаратов на основе хондроитина. К ним относится «Мукосат», «Артрадол» и некоторые другие. Существуют и комплексные препараты.

Нельзя использовать все виды лекарств одновременно. В первую очередь для уменьшения болевого синдрома рекомендуется принимать препараты из группы НПВС, другие обезболивающие в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Если консервативные способы не дают положительного результата, то используются уколы на основе глюкокортикостероидов.

Необходимо помнить, что подобные препараты имеют много побочных эффектов. К ним относится усиление болей, покраснение кожи, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мышечная слабость, повышение уровня глюкозы в крови и другие. Помимо «Кортизона» могут использоваться и другие препараты, например, «Бетаметазон», «Аристокорт».

При каждых видах лекарственной помощи удается улучшить состояние больного. С этой целью можно делать уколы гиалуроновой кислоты. Она применяется только тогда, когда все вышеперечисленные лекарства не приносят эффекта. В большинстве случаев инъекции делают однократно, терапевтический эффект может длиться очень долго.

Эффект их временный. В настоящее время они не нашли широкого применения в терапии. Таким образом, коксартроз тазобедренного сустава лечится с помощью уколов. Они применяются при неэффективности консервативной терапии. При 3 и 4 стадии заболевания показаны различные виды операции.

Если при пероральном введении эффект наступает через несколько часов, то здесь все гораздо быстрее. Мази, крема не могут проникнуть так глубоко, поэтому инъекции — это оптимальный вариант для местного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, необходимо быть осторожными и соблюдать определенные правила.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов).

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

С моей точки зрения, большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Дело в том, что тазобедренный сустав относится к суставам „глубокого залегания“. То есть он спрятан под толщей мышц, и „достать“ его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам, поэтому повлиять кардинально на течение коксартроза они не могут.

Предлагаем ознакомиться:  Комплекс упражнений при артрозе коленных суставов от доктора Попова с видео

И хотя иногда такие процедуры все же могут принести некоторое облегчение больному (благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию), в целом физиотерапевтические процедуры при коксартрозе приносят мало пользы: врачи назначают их либо по незнанию, либо для имитации активной деятельности.

При деформирующем остеоартрозе проводится комплексная терапия.

Ведущие методы лечения артроза:

  1. применение лекарственных средств. Подразумевает внутреннее и наружное использование таблеток, мазей, растворов, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, восстанавливающее, сосудорасширяющее действие.
  2. Физиотерапия. Включает проведение электростимуляции, магнитотерапии, лазерного воздействия, УВЧ.
  3. Массаж. Процедура позволяет улучшить кровообращение, что способствует поступлению полезных веществ в больной сустав.
  4. Лечебная физкультура. Гимнастика делает тазобедренное соединение более подвижным, предупреждает развитие остеофитов.
  5. Диета. Питание основывается на обогащении рациона пищей, насыщенной витаминами, минералами. Из ежедневного меню исключают жирное мясо, сладости, изделия из белой муки, соленья, копчености.
  6. Вытяжение сустава. Суть процедуры заключается в растяжении суставной капсулы на специальном аппарате.

Препараты для инъекций

При коксартрозе назначают несколько групп препаратов с целью снятия боли и воспаления, улучшения мобильности сустава, а также для восстановления его элементов.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – действие этих лекарственных форм направлено на устранение воспаления в суставе;
  • Глюкокортикостероиды (ГКС) – синтетические гормоны, направленные на снятие боли и воспаления. Они более эффективны, чем предыдущая группа препаратов, назначаются, если НПВП не помогают;
  • Хондропротекторы – обеспечивают восстановление хрящевой ткани сустава;
  • Сосудорасширяющие – обеспечивают приток крови;
  • Миорелаксанты – группа препаратов, снимающих спазм околосуставных мышц.
Препараты для проведения уколов при коксартрозе

Препараты для проведения уколов при коксартрозе

Механизм действия этих препаратов направлен на ингибирование циклооксигеназы, которая является одним из главных факторов воспаления.

Наиболее популярными считаются:

  • Диклофенак;
  • Теноксикам;
  • Лорнаксикам.

Эти препараты снимают болевой симптом, уменьшают отёк и воспаление в суставе, способствуют нормализации движений.

Противопоказаниями к лечению являются:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Период беременности или кормления грудью;
  • Анемии и кровотечения;
  • Язва и гастрит;
  • Аартериальная гипертензия или сердечнососудистые заболевания;
  • Почечная недостаточность.

Побочных действий от уколов меньше, чем от таблеток. От лечения возможно развитие аллергии, изменение настроения, перебои в работе сердца, повышение давления, развитие почечной недостаточности.

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Средняя стоимость растворов в ампулах составляет 500-800 рублей за упаковку.

ГКС – это природные синтетические гормоны, применяемые при многих заболеваниях, в том числе и для блокады тазобедренного сустава при коксартрозе. Они более сильные, чем НПВП и назначаются при неэффективности последних.

Растворы ГКС:

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Флостерон;
  • Медрол.

Противопоказания к лечению:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Инфекционные болезни;
  • Иммунизация живой вакциной.

ГКС обладают выраженным терапевтическим эффектом, но имеют большой список побочных действий:

  • Отёки;
  • Повышение давления;
  • Разрушение костей;
  • Приобретённый сахарный диабет;
  • Обострение гастрита или язвы желудка;
  • Повышенное тромбообразование;
  • Ожирение;
  • Снижение иммунитета;
  • Неврологические расстройства;
  • Взникновение катаракты или глаукомы;
  • Появление высыпаний на коже;
  • Медленное затягивание ран;
  • Снижение функций надпочечников;
  • Развитие синдрома Иценко-Кушинга
  • Психические расстройства.

Стоимость ампул преднизолона начинается от 30 руб. за упаковку. Средняя стоимость препаратов – 100-150 руб.

Гликокортикостероиды – побочные действия от препаратов

Гликокортикостероиды – побочные действия от препаратов

Хондропротекторы

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Группа препаратов, содержащих в своём составе глюкозамин или хондроитин. В некоторых формах присутствуют оба активных вещества. Хондропротекторы воздействуют на основную причину коксартроза –восстановливают хрящевую ткань, улучшают выработку синовиальной жидкости, которая питает сустав и является своеобразной смазкой при движениях. Список популярных хондропротекторов:

  • Эльбона;
  • Хондролон;
  • Гиалуроновая кислота;
  • Дона.

Положительным моментом является небольшой список противопоказаний и побочных эффектов. Нежелательно применять хондропротекторы во время беременности или грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости. От лечения возможно развитие расстройств кишечника, появление головных болей и головокружений, аллергии и повышения артериального давления.

Средняя стоимость хондропротекторов в ампулах составляет 800-1500 руб.

Для обеспечения расширения сосудов и увеличения притока крови используются сосудорасширяющие средства. Благодаря нормальному кровообращению ускоряются восстановительные процессы в суставе. Миорелаксанты обеспечивают снятие мышечного спазма и боли, что способствует восстановлению подвижности.

Наиболее популярные лекарственные формы:

  • Миорелаксанты – Мидокалм и Сирдалуд;
  • Сосудорасширяющие – Мильгамма, Диклофенак, Вольтарен.

Побочные эффекты и противопоказания у обеих групп препаратов схожи. При передозировке возможно развитие:

  • Слабости, головных болей и головокружений, тошноты и рвоты;
  • Падение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений;
  • Сухости во рту, аллергических реакций.
  • Индивидуальная непереносимость и аллергия;
  • Почечная недостаточность;
  • Миастения.

Средняя стоимость ампул составляет 300-600 руб.

Проблемы, появляющиеся при приеме миорелаксантов

Проблемы, появляющиеся при приеме миорелаксантов

Нестероидные противовоспалительные препараты  – НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава – в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности.

Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

На начальных стадиях заболевания для нормализации кровообращения в суставах назначаются сосудорасширяющие лекарственные средства. Их применение улучшает циркуляцию крови в спазмированных сосудах поврежденного сустава, в результате чего окружающие его ткани получают полноценное питание. Активизация кровообращения имеет большое значение для восстановления суставных поверхностей.

При артрозах тазобедренного сустава применяют сосудорасширяющие препараты на основе двух действующих веществ:

  • Пентоксифиллин (Вазонит, Пентоксифиллин, Пентамон, Трентал, Флекситал).
  • Ксантинола никотинат (Компламин, Теоникол, Ксантинола никотинат).

Форма выпуска – в таблетках, капсулах, ампулах для инъекций.

Прием препаратов улучшает кровоснабжение в мелких сосудах околосуставной ткани в тазобедренной области, устраняет ночные боли в поврежденной конечности.

Уколы при артрозе тазобедренного сустава

Назначать лечение коксартроза сосудорасширяющими средствами может только врач. При правильном применении побочных действий практически не бывает, но вазодилататоры противопоказаны при предрасположенности к кровотечениям, низкому артериальному давлению, после перенесенного инфаркта либо инсульта.

При коксартрозе таблетки принимают с разными целями: снять боль или мышечный спазм, приостановить разрушение хрящевой ткани, улучшить кровоснабжение сустава.

Таблетки от болей

https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Чем лечить болевой синдром, зависит от степени его выраженности, стадии заболевания:

  • анальгетик-антипиретик Парацетамол эффективен только на ранней стадии при умеренных болях;
  • Диклофенак, Нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и воспаление, активно применяются на 2–3 стадиях;
  • Мовалис (мелоксикам) – НПВП нового поколения, который можно принимать длительными курсами. Его нередко назначают от коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, который сопровождается постоянными болями;
  • Трамадол, Промедол (наркотические и комбинированные анальгетики) назначают в исключительных случаях, когда боли не удается купировать с помощью других медикаментов;
  • болезненно напряженные мышцы лучше расслаблять физиотерапевтическими методами. Если они неэффективны, спазм снимают с помощью миорелаксантов. К популярным препаратам этой группы относится Мидокалм, он достаточно хорошо переносится, редко вызывает серьезные побочные эффекты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector