Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Что представляет из себя ушиб глазного яблока

Контузия глаза бывает прямогои непрямого типа. 

В первом случае речь идет о воздействии ударной силы непосредственно на глазное яблоко (например, удар теннисным мячом или локтем). 

Непрямая контузия – результат приложения ударной силы, охватывающей окружающие мягкие ткани и кости лицевой части черепа.

Ушибы глаза по степени тяжеститакже делятся на легкие, средние и тяжелые. При этом степень повреждения не обязательно прямо пропорциональна силе удара. 

Тяжесть тупой травмы основывается на изменениях, произошедших в структуре глазного яблока.

  • Легкая степень тяжести ушиба глаза выражается в отеке и припухлости века, помутнении сетчатки и/или хрусталика. Белок глазного яблока выглядит воспаленным из-за расширенных капилляров слизистой оболочки.
  • Средняя степень тяжести контузии диагностируется, когда область поражения охватывает роговицу. Наблюдается ее выраженный отек, а также обширное кровоизлияние в слизистую оболочку глаза – гемофтальм. Если в момент получения травмы пострадавший закрыл глаз, то может наблюдаться выраженный отек и гематома века, при которой глаз полностью закрывается.
  • Тяжелая степень ушиба глазного яблока квалифицируется при обширных повреждениях его структуры. Наблюдается разрыв сетчатки или ее частичное/полное отслоение. В результате повреждения хрусталика зрачок перестает реагировать на свет. В особо сложных случаях происходит разрыв зрительного нерва, ведущий к полной утрате зрения в поврежденном глазе. При непрямом приложении силы зона повреждения может охватывать область глазных орбит черепа с образованием трещин и отломков костной ткани.

Обратите внимание! При ударах случайными предметами – палкой, камнем, футбольным мячом – в слизистую оболочку и тело глаза проникают посторонние частицы – грязь, ветки, щебень, стекло, песок и другие фрагменты. Они вызывают нарушение целостности слизистой оболочки и повышают риск инфицирования.

В зависимости от тяжести ушиба глаза офтальмолог назначает медикаментозное лечение, или делает операцию на глазном яблоке.

Консервативное лечение заключается в использование медикаментов следующих групп:

  • обезболивающие;
  • кровоостанавливающие;
  • снижающие проницаемость стенок кровеносных сосудов;
  • противоотечные;
  • снижающие внутриглазное давление;
  • противовоспалительные. 

Обязательно назначаются антисептические глазные капли, антибиотики внутрь для предупреждения инфекции. При наличии сотрясения мозга назначаются нейролептики и антидепрессанты, витамины группы В и ретинол.

Хирургическая помощь при ушибе глаза требуется при нарушении целостности глазного яблока. В зависимости от тяжести травмы врач проводит:

  • первичную обработку глаза с извлечением инородных тел и обработку антисептическим раствором;
  • ревизию склеры при наличии обширного кровоизлияния;
  • восстановление слезных канальцев при их разрыве;
  • дренирование (прокол) камеры глазного яблока для снижения внутриглазного давления. 

При тяжелых последствиях травмы – снижении или полной потере зрения из-за отслоения сетчатки показано полноценное офтальмологическое обследование и операция с использованием лазера. 

При ущемлении зрительного нерва может потребоваться помощь нейрохирурга. Прогноз после устранения последствий травмы зависит от тяжести повреждения.

Народные средства

Ушиб глазного яблока

С помощью средств народной медицины можно ускорить рассасывание гематомы века и слизистой оболочки глаза, снять воспаление. К народным методам лечения ушиба глаза используются:

  • крепкая чайная заварка для закапывания – облегчает удаление песка, грязи и инородных частиц, снижает воспаление и отек слизистой;
  • компресс с раствором настойки календулы (1 ч.л. спиртовой настойки на 1 стакан чистой воды, смочить отрезок марли и приложить к поврежденному глазу на 10-15 минут);
  • промывание глаз отваром ромашки (3 ст.л. сухого сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1,5 часа, остудить и процедить).

Обратите внимание! Народные средства можно использовать только при сохранении целостности глазного яблока и нормального зрения.

Тупая травма глазного яблока может привести к негативным последствиям:

  • травматическая катаракта;
  • вторичная глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • нарушение функции слезных желез, приводящее к сухости слизистой оболочки;
  • потеря глаза в результате разрыва тела глаза или инфекции.

Это важно! Последствия травмы глаза могут быть отложенными по времени и проявиться через несколько недель и даже месяцев после несчастного случая. Поэтому необходимо сразу обратиться к офтальмологу, даже при нормальном самочувствии и сохранении зрения.

В тяжелых случаях контузионная травма глаза может привести к снижению остроты или потере зрения, которая в ряде случаев становится необратимой.

Слабая степень глазной контузии

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

  • седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
  • препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
  • тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
  • лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
  • противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

  • при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
  • при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
  • при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
  • при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
  • при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
  • при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
  • при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
  • при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

  • вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
  • субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
  • ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Для начала, стоит разобраться, что такое глазное яблоко. Это шаровидное упругое образование, находящееся в глазнице — углублении в черепной коробке.

Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Внутри глазного яблока находится жидкое содержимое. В момент удара, все составляющие структуры глаза устремляются назад, при этом резко возрастает внутриглазное давление.

Глазное яблоко довольно прочное, поэтому повредить его в результате удара не так-то просто. Если ушиб был достаточной силы, может произойти нарушение целостности век или роговицы — передней части глаза.

В тяжелых случаях, отек настолько сильный, что может вообще перекрыть глазную щель и не оставить доступа для обзора.

Различают прямое и непрямое воздействие на глаз.

В первом случае происходит непосредственный удар в область глаза; во втором — контузия, или ушиб глазного яблока, является сопутствующей травмой при ударе лицевой части, при этом могут наблюдаться и другие повреждения, например, перелом носа.

Иногда случается и так, что ушиб происходит при одновременном прямом и непрямом воздействии — например от взрывной волны.

Существует четыре степени тяжести контузии глазного яблока:

  1. Контузия первой степени — характеризуется появлением небольшой отечности и помутнением сетчатки. Боль в поврежденной области несильная, возможно появление кровоизлияний на передней поверхности. Как правило, основные функции глаза нарушаются незначительно и восстанавливаются в полной мере после проведения лечебных мероприятий.
  2. Контузия второй степени. Болевой синдром более выражен, нередко возникает появление светобоязни и слезоточивости. Наблюдается сильный отек роговицы, надрывы сетчатки, спазм мышц внутри глаза.
  3. Контузия третьей степени. Острота зрения может упасть больше чем наполовину, нередко осложняется разрывом сетчатки, века, переломом кости глазной орбиты. Внутриглазное давление быстро повышается, что провоцирует сильные болевые ощущения.
  4. Контузия четвертой степени. Наиболее тяжелая форма травмы. Возможно полное размозжение глазного яблока, разрыв зрительного нерва и как следствие — абсолютная потеря зрения.

Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Осмотр покоробленного глаза делается врачом-офтальмологом. Он устанавливает степень ушиба и определяет, какие элементы данного органа были повреждены. Способы диагностирования ушиба последующие:

  1. Осмотр офтальмоскопом. Применяется для исследования дна глазного яблока и эффективен при наличии очевидных травм сетчатки. Этот способ является неточным, потому лучше за ранее расширить зрачок. В неприятном случае можно не узреть более шестидесяти процентов сетчатки.
  2. Осмотр с внедрением линзы Гольдмана. Позволяет более кропотливо изучить повреждения на трудно доступных участках глаза. Аппарат с этой линзой доступен в специализированных и личных клиниках.
  3. Проверка зрения. Стандартная процедура, проводится при помощи таблицы с знаками. Верный способ, который покажет, свалилось зрение из-за ушиба либо нет.
  4. Гониоскопия. Осматривают переднюю камеру глаза. Достаточно болезненная процедура, употребляют обезболивающие препараты.
  5. Периметрия. При помощи компьютера осматривают поле зрения, потому что травмы такового нрава могут привести к его нарушению.
  6. Ультразвук. Позволяет найти клиническую картину при замутненном состоянии роговицы и хрусталика.
  7. Томография. Может быть компьютерная, а может — магнитно-резонансная. В первом случае рассматривают глазное яблоко и внутричерепную область. Во 2-м — исследуются недостатки зрительных нервишек и мускул, проверяются двигательные возможности.
Предлагаем ознакомиться:  Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени – виды, симптомы, современные методы лечения

Причины контузии глаза

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки.

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны. Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку.

Основной причиной, повлекшей за собой ушиб глазного яблока, является банальная неосторожность. Будьте предельно аккуратны при переносе мебели или других тяжелых и острых предметов.

Дети часто получают травмы такого рода во время активных игр с мячом, в «догонялки», падении с качелей и других тому подобных ситуаций.

Если ваша деятельность связана с профессиональным спортом, ушиб глазного яблока может возникнуть при неосторожных ударах в область глаза, причиненных соперником, спортивными снарядами и обмундированием.

По статистике контузии составляют 1/3 часть повреждений органов зрения, которые приводят к инвалидизации и слепоте. С учетом характера воздействия травма может быть прямой или косвенной. Первая возникает вследствие механического повреждения глазного яблока, вторая – при поражении тканей вокруг глаза. К основным причинам контузии относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • действие взрывной волны;
  • удар тяжелым тупым предметом;
  • воздействие мощной струи воды;
  • сотрясение туловища при падении.

Причины дистрофии сетчатки глаза – врожденные и возрастные Ангиопатия сетчатки у ребенка и взрослого Ретинопатия – причины возникновения заболевания у детей и взрослых, симптомы и методы лечения

Контузия глазного яблока может быть спровоцирована такими факторами:

  • повреждения, вызванные взрывной волной;
  • черепно-мозговая травма;
  • контузия вследствие прямого удара.

Сильное механическое воздействие деформирует структуру глаза, провоцируя резкий скачок внутриглазного давления. Из-за сбоя в работе гемодинамического процесса и гидродинамики внутри зрительного органа наблюдается обширное кровоизлияние, может произойти разрыв сосудов и тканей глазного яблока, меняется внутренняя биохимия. На степень тяжести заболевания влияет сила, площадь поражения, скорость, с которой был нанесен удар.

В момент получения тупой травмы глаза в его структуре происходят значительные изменения – смещение глаза, его деформация (сдавливание в одном направлении, и растяжение – в другом). Особенности анатомии обусловливают передачу ударной силы через гелеобразное стекловидное тело остальным структурам глазного яблока. В результате возникает резкий спазм сосудов глаза, а затем – их расширение, что обусловливает изменение внутриглазного давления.

Ушиб глаза чаще всего получают во время занятий спортом или активного отдыха, несчастных случаев в быту и на производстве, в драках, автомобильных авариях. Спортивные травмы головы часто приводят к ушибу глаза. Повреждение может возникнуть в результате попадания футбольным или теннисным мячом, во время боксерского поединка.

В быту этот тип травмы становится следствием падения лицом вниз и удара глазом об угол мебели. Ушиб глаза также часто возникает в результате ударов кулаком, локтем, палкой и других насильственных действий.

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

Степень тяжести

Клиническая картина

Прогноз

Первая

  • эрозии и легкий отек роговицы;
  • субконъюнктивальные кровоизлияния;
  • небольшие гифемы;
  • спазм аккомодации.

Контузия 1 степени встречается у 84,9% пациентов с такой травмой. Снижения зрения не происходит, изменения глазного яблока и его придатков обратимы.

Вторая

  • парез внутриглазных мышц;
  • глубокие эрозии роговицы;
  • ограниченный отек радужки;
  • надрыв зрачкового края радужки;
  • гифема.

Провоцирует стойкое снижение зрения. Могут развиваться незначительные необратимые изменения.

Третья

  • пропитывание роговицы кровью;
  • отслойка или разрыв сетчатки или сосудистой оболочки;
  • повреждение зрительного нерва.
  • разрыв склеры;
  • стойко пониженное или повышенное внутриглазное давление.

Снижение зрения до 0,5 и ниже.

Четвертая

  • размозжение глазного яблока;
  • компрессия или разрыв волокон зрительного нерва;
  • тотальный гемофтальм;
  • вывих хрусталика.

Функциональная или косметическая гибель органа зрения.

Контузия глаза: головная боль и тошнота

Последствия первой, легкой степени травмы незначительны. Структура век не разорвана, опухает и становится синюшной поврежденная зона. Если ушиб сильный – будет повреждена сетчатка. Но определить это можно только через один-два часа после травмы по мутному окрасу сетчатки. В некоторых случаях хрусталик становится не такой прозрачный. Так же пострадавший хуже видит.

Вторая степень – отек роговицы или, если при получении травмы пациент успел закрыть глаз – повреждение века. Если отек сильный, больной не может открыть глаз. В дальнейшем, при глубоком осмотре зачастую выявляется кровоизлияние различного характера и формы. После устранения таких симптомов зрение может ухудшаться под воздействием различных факторов. Восстановить его поможет операция.

Тяжелая или очень тяжелая – характеристики в разных источниках отличаются – третья степень контузии, это сильное повреждение, от которого разрушается сетчатка. Иногда тяжелые обострения такой травмы выделяют в отдельную группу и называют ее четвертая стадия. Но в данной классификации все симптомы собраны в одну, третью стадию.

Симптом проявляется не сразу: в течение некоторого времени после травмы и сопровождаться расслоением. К этому добавляется скопление гноя в области сетчатки и кардинальные изменения хрусталика. Это ведет к тому, что хрусталик перестает реагировать на свет.

Другие симптомы – веко на вид разорвано, острота зрения у пациента падает на пятьдесят процентов. Если был задет и поврежден глазной нерв, он полностью перестает видеть.

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) – имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

Ушиб (контузия) глазного яблока

3 степень (тяжелая) – тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Рассматриваемый недуг по тяжести последствий, характеристикам протекания подразделяется на 3 степени:

  1. Степень І. В силу «гуманных» последствий ее называют легкой. В ходе осмотра Auge mit den Muskeln
    потерпевшего разрыв структуры век не отмечается. Зона вокруг повреждения припухлая, синюшная. Если воздействие извне было большим, может пострадать сетчатка: произойдет ее ушиб. Визуально это проявится в виде мутного окраса сетчатки. При проверке контуженого участка реально видеть облакообразную форму помутнения, что имеет светло-серый, белый окрас. Возникает такое явление через пару часов после инцидента, исчезает в течение 4-11 дней. Возможны трансформации в аспекте хрусталика: он способен частично утратить свою прозрачность посредством зарождения на нем пигментного пятна. Перечисленные выше события не могут повлиять на остроту зрения при устранении рассматриваемого недуга;
  2. Степень ІІ. Зачастую при этой степени разрушения охватывают роговицу, но ограничиваются отечностью последней. Если при травмировании потерпевший закрыл глаза, — погрешности в структуре роговицы будут дополняться повреждениями века. Вследствие сильного отека больной не всегда может открыть контуженый глаз. Исследование такой травмы может показывать наличие кровоизлияния, — разнообразного по объемам, форме. После рассасывания кровоподтека могут параллельно возникнуть очаги, которые окажут негативное воздействие на остроту зрения. Возобновить его операбельным вмешательством реально.
  3. Степень ІІІ. В различной медлитературе она имеет неодинаковое название. Одни именуют ее тяжелой степенью, другие – очень тяжелой. Некоторые специалисты разделяют рассматриваемый недуг на 4 стадии, выделяя в отдельную группу очень тяжелые обострения. В рамках данной статьи все тяжелые, очень тяжелые следствия скомпонованы в третью степени контузии. Сетчатка контуженого глаза под влиянием огромного удара может разрушиться. Форма разрыва варьируется, сам факт может наступить не сразу во время травмы, — спустя определенное время. Массовые разрывы данной составляющей глаза могут спровоцировать ее расслоение. Со временем гнойные массы будут накапливаться в районе сетчатки. Хрусталик кардинально трансформируется, — отсутствует реакция зрачка на свет. Целостность оболочки века нарушается: можно визуализировать рваную структуру. Зрение пострадавшего при указанной степени контузии упадет минимум на 50%. Если в ходе травмирования случился разрыв зрительного нерва – его 100% утрата гарантирована. При повреждении указанного нерва возможен его отек, атрофия со временем, — это связано с отсутствием нужного кровоснабжения.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при ушибе глаза включает в себя такие мероприятия:

  • наложение стерильной повязки на пострадавший глаз;
  • прикладывание пузыря со льдом поверх повязки, а также в область лба или виска.

Пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать. Если по какой-либо причине не получается доставить человека в больницу сразу, необходимо закапать глаз 30% раствором сульфацила натрия. 

Для предупреждения инфекции глаза пострадавшему вводят пенициллин, дают внутрь противомикробные препараты на основе сульфаниламидов или другие антибиотики.

Предлагаем ознакомиться:  Вытяжение позвоночника в санаториях Евпатории

Это важно! При попадании в глаз веток, стекла, при экзофтальме и других нарушениях целостности глаза или орбитальной оболочки запрещается извлекать осколки или вправлять глаз самостоятельно.

Что предпринять, если вы стали свидетелем травмы глаза у постороннего человека, или же сами являетесь пострадавшим и вам некому помочь? Для этого нужно знать несколько правил и постараться не уклоняться от их соблюдения, даже в момент стрессовой ситуации.

Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Помните, что именно от качества оказанной экстренной помощи зависит последующее возникновение осложнений и прочих неприятных последствий.

Итак, чего делать категорически нельзя:

  1. Тереть глаз и давить на него.
  2. При наличии в глазу мусора и инородных тел — не предпринимайте попыток самостоятельно их вытащить, вы можете только усугубить положение.
  3. Не пытайтесь самостоятельно промыть глаз, особенно при наличии кровотечения.

А вот что необходимо сделать:

  1. Обеспечьте пострадавшему полную неподвижность, успокойте его. Следите за тем, чтобы больной не двигал головой и глазным яблоком.
  2. Приложите к больному месту холод — заверните лед в полотенце или смочите ткань в ледяной воде. Это лучше делать в районе виска или на закрытое веко.
  3. При необходимости — наложите стерильную сухую повязку, это поможет справиться со светобоязнью и слезотечением.
  4. Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, для оказания квалифицированной помощи.

Паника в такой ситуации отберет драгоценное время, которое следует потратить на первую помощь пострадавшему. Своевременные меры помогут не допустить сильной отечности тканей под глазом, облегчить состояние пациента.

Так выглядит гематома под глазом после удара

Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Какие средства способны помочь в первые минуты и часы после получения травмы?

  • Холод. Это всем известное и очень эффективное средство, из-за которого гематома под глазом после удара распространяется в тканях гораздо медленнее. Благодаря этому отечность и выраженность проблемы будет гораздо меньшей. В качестве холода можно использовать металлические предметы – ложку, монету, но лучше применить лед или какой-либо замороженный продукт. Холод из морозилки при взаимодействии с теплым кожным покровом начнет быстро таять. Чтобы этого избежать, оберните его в пакет, а затем в ткань (желательно хлопковую либо другой натуральный материал);
  • Лечебные травы. Их следует применять после прикладывания холода – спустя несколько часов после получения травмы. Приготовьте отвар из таких трав, как пижма, ромашка, зверобой, подорожник или вереск, заварив сырье в количестве 1 ч. л. в стакане воды. Из остывшего и сцеженного отвара сделайте примочку – смочите в нем чистую ткань и приложите ее к пораженному месту. Важно использовать прохладный компресс, а если он будет теплым, проблема может лишь усугубиться;
  • Чайные примочки. Их можно использовать в качестве замены компрессам из отваров лечебных трав. Нужно просто заварить крепкий зеленый чай и использовать его таким же образом, как и травяные отвары. Если и на заваривание чая нет времени, используйте обычные чайные пакеты, но не в теплом виде;
  • Картофельные компрессы. Чтобы быстрее снять отек под глазом, возникший после удара, натрите треть клубня сырого картофеля, оберните его в марлю в несколько слоев. Приложите компресс к пораженному участку минут на 5-7. После манипуляции осторожно протрите кожу с применением теплой воды. Далее обязательно нужно нанести на обработанную область крем, обладающий легкой консистенцией. Если натирать картофель времени нет, нужно просто разрезать клубень пополам и приложить его местом среза к пораженному участку, где возникла гематома или синяк под глазом.

  Глазница – «ложе» глазного яблока, призванное защищать его

Осложнения и последствия ушиба глаза

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

  • степень поражения сосудистой системы;
  • изменения офтальмотонуса;
  • локализация и площадь травмированных тканей;
  • объём и локализация кровоизлияний;
  • наличие/отсутствие воспалительного процесса после травмирования.

Последствия ушиба глаза чреваты возможными осложнениями:

  • несвоевременное лечение полученных ранений может привести к гнойным воспалениями, в результате которых зрительный орган может быть удален,
  • проникновение в глазную оболочку стафилококковой инфекции может привести к полной потере зрения и летальному исходу,
  • воспаление роговицы глаза (кератит), что приводит к снижению зрительной функции,
  • через некоторое время после ушиба глаза может наблюдаться длительный воспалительный процесс без нагноения (симпатическая офтальмия),
  • развитие оптического смещения зрительного органа,
  • в результате инфицирования возможно заражение крови,
  • опущение верхнего века,
  • абсцесс головного мозга.

При контузии глазного яблока 2-4 степени тяжести развиваются серьезные осложнения. К их причинам относят отсутствие должной диагностики или лечения. Обратите внимание, что даже незначительные повреждения могут иметь непредсказуемые последствия. К распространенным осложнениям относятся:

  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • деформация глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • гипосфагм;
  • конъюнктивит;
  • гемофтальм;
  • хориоретинальная дистрофия;
  • вторичная катаракта;
  • ирит;
  • кровоизлияние в переднюю камеру;
  • иридоциклит;
  • вторичная глаукома;
  • травматическая аниридия.

К сожалению, многие люди, не осознавая всей опасности контузии глаза, относятся к данному синдрому без должного внимания. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи утверждают, что без должной диагностики и медицинской помощи даже незначительное повреждение глазного яблока может иметь самые непредсказуемые и опасные последствия.

Если у пациента возникла контузия глаза – последствия могут быть следующими:

  • тяжелейшие поражения конъюнктивы;
  • травмы радужки;
  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • дисбаланс работы стекловидного тела;
  • деформации структуры глазного дна;
  • деструкция структуры хорды;
  • травмирование глазного нерва с дальнейшим нарушением его работы;
  • контузии различных структур глаза с дальнейшей атрофией их структуры;
  • дефект работы ресничного тела с нарушением его структуры и частичной потерей функционала.

Для того чтобы предотвратить развитие данных последствий необходимо обратиться в медицинское учреждение сразу, после получения травмы. Терять время в такой ситуации нельзя ни в коем случае! Пренебрежительное отношение к травме может быть опасным для здоровья больного и иметь необратимые последствия.

Контузия глаза – поражение глаза, которое может таить в себе, куда большую опасность, чем кажется в самом начале патологии. В случае если вы получили сильный ушиб данной области и прочувствовали все симптомы контузии – обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным. В стерильных амбулаторных условиях врач-офтальмолог сможет правильно установить тип поражения, его степень тяжести и назначить соответствующую терапию. Берегите себя и будьте здоровы!

Механизм и причины травмы

Ушиб глаза степени контузии глазного яблока симптомы первая помощь и лечение

Сюда относятся промывания, компрессы, примочки.

Промывание

Очистка глаза при помощи обычной воды – один из самых простых и доступных способов для снятия воспаления.

Тёплая вода выматывает из глазной щели мелкий сор и мельчайшие пылинки.

Промывание рекомендуют проводить при незначительных ушибах, связанных с попаданием в орган зрения мелких инородных предметов.

При промывании глаза стоит придерживаться определённых правил:

  • Промывать орган зрения необходимо только тёплой, кипячёной водой.
  • Для каждого глаза используют отдельный ватный диск или тампон.
  • Тёплую жидкость закапывают в глаз, при этом пациент смотрит .

Справка! Не стоит закапывать слишком много воды в один глаз. Достаточно провести процедуру дважды на каждом.

Чайный компресс

Самый известный способ уменьшения воспаления глазного яблока. Чай пользуется популярностью благодаря витамину Р, который способствует выведению свободных радикалов из клеток, а также восстанавливает структуру повреждённых тканей.

Чай укрепляет капилляры, уменьшает воспаление глаза и нормализует внутренний кровоток.

Во время приготовления чайных компрессов необходимо помнить о некоторых нюансах:

  • Заварку делают не сильно крепкой, но и непрозрачной.
  • Компрессы изготавливают из ватных тампонов или дисков. На каждый глаз накладывается отдельный компресс.
  • Температура жидкости должна быть выше температуры тела человека на 2–3 °C.
  • Тампоны или диски смачивают в чае и отжимают. Их держат не более 5 минут до полного остывания тампона или диска.

Внимание! Ни в коем случае не стоит накладывать на глаза чайные пакетики. В их составе содержатся красители и отдушки, которые только усугубят состояние. Для компресса подойдёт весовой или фасованный чай любого помола.

Для приготовления этих компрессов потребуются только овощи, фрукты и нож. Плоды моют и нарезают кружками, после чего накладывают на воспалённый глаз.

Для лучшего эффекта мякоть яблока, груши или картофеля натирают на тёрке. Полученную кашицу отжимают и прикладывают на больное место.

Перечисленные фрукты и овощи обладают отличным противовоспалительным и тонизирующим эффектом.

Для приготовления компресса лучше всего использовать свежие яблоки, груши или картофель.

Настой ромашки

Настой ромашки уменьшает раздражение и воспаление. Стоит отметить, что для приготовления настоя используют именно аптечную ромашку, так как в ней содержится большее количество эфирных масел.

Предлагаем ознакомиться:  Межреберная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях причины

Ушиб глазного яблока

Простой рецепт приготовления настоя ромашки для глаз:

  1. соцветия растения залить кипятком и дать настояться в течение 30 минут;
  2. настой процедить;
  3. закапывать настой в глаза по 2–3 капли либо прикладывать тёплые компрессы.

Фото 3. Заваренные в кипятке цветки ромашки в металлической посуде надо настаивать около 30 минут.

Алтей известен антибактерицидными и противовоспалительными свойствами. Его используют при лечении горла, а также для приготовления примочек для травмированных глаз.

Для изготовления примочек потребуется 10 гр. измельчённого растения и один литр крутого кипятка. Корень алтея заливают водой и оставляют в тёмном месте. Спустя 30 минут настой используют для приготовления примочек.

Действия в данном случае такие же, как и для взрослых. При этом нужно учитывать, что маленький ребенок может плакать, не давать обрабатывать глаз и тереть его, тем самым мешая процессу лечения.

Желательно не затягивать и обратиться в клинику, где помощь окажет не только офтальмолог, но психолог. Дома нужно всеми возможными способами успокоить ребенка и отвлечь от проблемы. Ни в коем случае нельзя ругать малыша за крики и панику, ведь он и так очень напуган.

Ушиб глазного яблока

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 травмы глаза и глазницы находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

  • 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии,
  • 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения,
  • 3 степень – устойчивая гипотония.

Диагностические меры помогут установить степень контузии глаза

В данном разделе речь пойдет о том, какую помощь можно оказать пострадавшему до приезда «скорой». Все эти рекомендации реально выполнить. Обязательно наложить повязку на поврежденный участок. Для этого использовать бинт или марлю. Если под рукой ничего не окажется, наложить продезинфицированную повязку.

  Ожог роговицы глаза: симптомы, последствия, правильная первая помощь

Приложить сверху лед или влажную салфетку. Словом, поврежденный участок необходимо охладить. При помутнении сетчатки закапать физраствор левомицетина или борной кислоты. Если есть – использовать антибактериальные мази. Чаще в этом случае у пациента ухудшается зрение. Препараты помогут его восстановить.

Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик и дать успокоительное. Остановить кровотечение можно инъекцией в мышцы. В шприце должны быть Викасол и витамин К. Болеутоляющее новокаин или лидокаин добавляется в глазные капли. Необходимо сделать прививку против заражения крови.

Важно помнить, что серьезные симптомы могут проявить себя спустя немалое время даже при сильном ушибе. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу.

Диагностика и лечение при ранениях глаза

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

  • биомикроскопию;
  • гониоскопию;
  • визометрию;
  • рентген лицевого отдела черепа;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головы;
  • офтальмоскопию.

Первая помощь

При таком типе травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи:

  1. Перед проведением манипуляций вымыть руки.
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. Наложить бинокулярную повязку.
  4. При сильном отеке сверху наложить холод.
  5. Придать голове больного возвышенного положение.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от степени повреждения и локализации травмы структур глаз. Первая и вторая стадия имеют благоприятный прогноз в большинстве случаев. Тяжелые стадии заканчиваются неутешительно. Пациент должен находиться под присмотром врача минимум 1 год.

На осмотре врач проводит диагностику с помощью офтальмоскопии и тонометрии для контроля внутриглазного давления. Если гипотензивные препараты не оказывают желаемого результата, пациенту проводят операцию для устранения глаукомы.

Когда возникает гематома на глазу?

Ограниченное скопление крови в тканях глаза образуется по различному роду причин. Это может произойти:

  1. Как результат занятий спортом — в основном, боями.
  2. В следствии неудачного падения или удара о любой предмет.
  3. Из-за аварии.

Любое негативное влияние на ткани приводит к подобным последствиям — сосуды не выдерживают и повреждаются. В образующиеся пустые места вливается кровь, которая может истекать и прямо в глаз.

Клинические признаки и симптомы

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

  • биомикроскопическое;
  • офтальмоскопическое;
  • рентгенологическое исследование лицевого черепа в прямой и (при необходимости) боковых проекциях.

Симптомы травмы глаза и глазного яблока

Для уточнения характера повреждения, состояния внутренних сред и оболочек глаза целесообразно проведение ультразвукового исследования.

Для контузии легкой степени характерно возникновение подкожных или субконъюнктивальных кровоизлияний, рвано-ушибленной раны кожи (без отрыва и разрыва), век и конъюнктивы, а также «пигментный отпечаток» на передней капсуле хрусталика (кольцо Фоссиуса).

При контузии средней степени тяжести выявляются повреждения роговицы, отек роговицы, несквозной разрыв (надрыв) в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки, ограниченный отек сетчатки (берлиновское помутнение).

Контузия тяжелой степени характеризуется снижением остроты зрения на 50% и более, возникновением обширного разрыва или отрыва век с рвано-ушибленными краями, пропитыванием роговицы кровью, разрывом склеры, обширным отрывом или разрывом радужной оболочки, помутнением, подвывихом или вывихом хрусталика, развитием гемофтальма, кровоизлиянием во внутренние оболочки глаза, разрывом или отслойкой сосудистой оболочки или сетчатки, повреждением зрительного нерва, переломом костной стенки глазницы.

При контузии особо тяжелой степени отмечается полная утрата зрения, размозжение глазного яблока, отрыв (разрыв, сдавление в костном канале) зрительного нерва.

В посттравматическом периоде важное значение имеет оценка офтальмотонуса. Его величина зависит от степени повреждения цилиарного тела, смещения хрусталика и состояния дренажных структур глаза. ВГД может характеризоваться как гипотонией, так и выраженной гипертензией.

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основными составляющими в зрительном аппарате считаются: роговица, сетчатка и хрусталик. Эти элементы в большей степени отвечают за зрение человека. Поэтому им следует уделить особое внимание.

Отек стромы

Диагностика ушиба глазного яблока

В результате контузии часто может повреждаться роговица. Дефекты, указывающие на это, представлены в виде эрозионных деформаций, отличающиеся по глубине и по площади. Начальный период, как правило, длится до трех дней, характеризуется проявлением таких деформаций небольшого размера. По истечению недели они становятся глубже.

Симптоматика таких изменений проявляется в виде:

  • светобоязни;
  • неожиданных приступов слезотечения;
  • ощущений присутствия инородного тела в глазу;
  • блефароспазмов;
  • затуманенного зрения (только при деформации центра роговицы);
  • резкого снижения остроты органов зрительного аппарата (происходит это при эрозии стромы).

При контузии третей степени возможна пропитка стромы кровью. Помутнение в таком случае, приобретает красноватый оттенок, переходя в зеленый цвет, а в конечном итоге, становится серым.

Основные элементы зрительного аппарата: роговая и сетчатая оболочки, хрусталик. Именно они в большей степени отвечают за оптическую функцию. Поэтому им следует уделить отдельное внимание.

Характерные проявления

К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:

  • боль, усиливающаяся при моргании;
  • светобоязнь;
  • покраснение глазного яблока;
  • обильное слезотечение;
  • кровоизлияние;
  • частичная потеря зрения;
  • затуманенность видения;
  • отек;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • приступ тошноты и рвота;
  • непроизвольное закрытие век;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.

Контузия вызывает боль в глазнице и голове

Конъюнктива

При легких травмах могут возникать незначительные кровоизлияния под конъюнктиву. Они не требуют проведения специального лечения. В тяжелых случаях кровоизлияния значительные и нарастают уже в первые сутки.

Роговица

При незначительной степени поражения роговичной оболочки наблюдается непрерывное слезоотделение, повышенная чувствительность к источнику света, спазм век, рези, жжение. В тяжелых случаях происходит помутнение роговицы.

Склера

О разрыве склеры, которое ведет к полной потере зрения, могут указывать такие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • снижение показателей внутриглазного давления;
  • появление крови в стекловидном теле.

Радужка

При легких травмах наблюдается сужение зрачка, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. В тяжелых случаях может происходить полный отрыв радужки.

Цилиарное тело

Чаще всего поражение цилиарного тела чревато развитием иридоциклита – воспаления сосудистой оболочки глаза. Про отслойку этой части структуры глаза могут говорить следующие признаки:

  • внутриглазная гипотония;
  • уменьшение передней камеры;
  • отслойка сосудистой оболочки.

Хрусталик

При контузии возможен вывих, подвывих и даже разрыв хрусталика. Через какое-то время может развиться катаракта – помутнение хрусталика.

Стекловидное тело

Основным проявлением повреждения стекловидного тела является кровоизлияние, которое чревато ухудшением зрения. Скопление крови выглядит в виде хлопьев, нитей и точек.

Глазное дно

Во время обследования врач может обратить внимание на следующие патологические изменения:

  • помутнение и разрывы сетчатки;
  • разрыв сосудистой оболочки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки.

О поражении окологлазничных структур говорят синяки вокруг глаз, боль, отек век.

Причины боли внутри глаза

Лечение гемофтальма глазаПервая помощь при ожогах глаз

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector