Ушиб печени симптомы что делать каковы последствия

Причины и виды травмы

Оценить состояние больного и оказать ему грамотную квалифицированную помощь может только грамотный специалист. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. До приезда врачей состояние пострадавшего можно облегчить.

  1. Положить его в горизонтальное положение. Ему запрещено двигаться и напрягаться. Движения рук и ног могут усилить кровопотерю.
  2. Приложить к месту удара холодный предмет (например, бутылку со льдом).
  3. Отвлекать пострадавшего, задавать ему вопросы, разговаривать. Это необходимо, чтобы он оставался в сознании.

От быстрых и грамотных действий зависит жизнь больного.

Запрещено! Поить больного водой и медикаментами. Самостоятельно давить на живот или перетягивать его.

Лечение пациентов с ушибом печени осуществляется в хирургическом отделении медицинского учреждения. В каждом случае порядок оказания медицинской помощи и методы лечения различаются. Терапия больных включает в себя несколько этапов: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, реабилитационный период.

Народные средства

Лечение народными средствами при ушибах печени категорически запрещено. Рецепты традиционной медицины совершенно бесполезны и могут нанести вред здоровью. При ушибах печени единственным методом лечения будет медикаментозная терапия.

Ушиб печени симптомы что делать каковы последствия

Чаще всего при ушибах печени больным проводится операция. Манипуляции различаются в зависимости от характера повреждений: останавливается кровотечение, восполняется кровопотеря, трещины зашиваются, а размозженные или сильно поврежденные части иссекаются.

После проведенной операции пациент продолжает восстановительное лечение, направленное на восстановление функции печени и ее регенерацию.

Непосредственно после травмы следует сохранять одно положение. Пострадавшего необходимо уложить на спину таким образом, чтобы ноги были немного согнуты. Голову можно положить на небольшую возвышенность или на подушку. Если при ударе человек потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом, чтобы привести его в чувство.

Лечение ушиба печени осуществляется в условиях стационара после проведения всех обследований. Самостоятельно проводить никакие терапевтические мероприятия нельзя, но есть определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи:

  • уложить пострадавшего так, чтобы ничего не оказывало давления на брюшную стенку;
  • к правому боку приложить холодный компресс или кусок льда — так сосуды быстро сужаются, и кровотечение останавливается;
  • можно дать обезболивающий препарат, но по возможности лучше дождаться приезда врачей — если у человека аллергическая реакция на лекарство, это может усугубить ситуацию.

Если у человека обнаруживаются повреждения кожи с изменением положения костей или внутренних органов, травму необходимо просто накрыть чистой марлевой салфеткой. Особенно это важно в теплое время года для защиты от насекомых. Самостоятельно вправлять их категорически запрещено.

Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых исследований

Народные средства

Человеческий организм очень тонкий и хрупкий механизм, что делаем многие факторы, воздействующие из внешнего мира, губительными для здоровья и общего состояния людей. Так, ушиб печени возможен как самостоятельное явление, и как сопровождающая травма.

Причины ушиба печени:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • удар при падении;
  • удар тупого предмета в область живота (удар в живот без внешних повреждений кожи);
  • сдавливание тела человека между двумя предметами;
  • чрезмерное напряжение мышц пресса у младенцев;
  • поднятие большого веса;
  • перелом ребер;
  • внутренние нарушения структуры органа и заболевания печени.

  Ушиб ягодиц

В случае когда при повреждении, на печени и соседних тканях образуются гематомы (синяки) различного размера – такие проявления связаны с травмой кровеносных сосудов и функциональных частей внутреннего органа.

Болезни ОДС (опорно-двигательной системы) провоцируют развитие хрупкости костей, болезни скелета являются частой причиной нарушения целостности внутренних органов во время переломов.

Клинические проявления ушиба печени выражаются:

  • болью. Болевые ощущения в зависимости от точности и силы удара могут быть различной степени выраженности (и довольно сильными, и практически не ощутимыми). Боль усиливается при любом движении тела.
  • кровоподтеками и ссадинами. Такие симптомы развиваются не всегда и указывают на наличие внутреннего кровотечения, при этом боль может отсутствовать. В этом случае часто развивается шоковое состояние (наблюдается заторможенная реакция). После такого ушиба происходит резкое повышение артериального давления, но при значительной потере крови (800 мл и более) оно снижается.
  • нарушением сердечной деятельности. При ушибе организм испытывает сильнейший стресс, на фоне которого нарушается нормальная работа сердца: ритм замедляется или ускоряется, может возникнуть боль.
  • втянутым или вздутым животом. После ушиба живот может втянуться. Если травмирована и печень, и кишечник, наблюдается вздутие живота. При пальпации ощущается напряжение.
  • повышенной температурой тела. После травмы температура тела может повыситься. Также возможно развитие желтухи и увеличение печени. Такие признаки возникают, как правило, спустя 3-е суток после повреждения и являются очень опасными, потому что указывают на появление гематомы.

Кроме этого, ушиб может сопровождаться симптомом Щеткина-Блюмберга, при котором боль начинает ощущаться лишь через некоторое время. При этом характерная боль появляется только в том случае, если на пораженную область не оказывается давление.

Также ушиб нередко проявляется симптомом Куленкампфа — боль ощущается в брюшной стенке.

Травма печени, лечение которой требует немедленного квалифицированного вмешательства, очень редко сопровождается выжидательной тактикой. Такое возможно только в тех случаях, когда пациент имеет стабильные показатели гемодинамики и количество свободной крови не более 150 мл. При этом повреждение печени должно иметь тупой закрытый характер.

Пациенту назначают препараты, останавливающие кровотечение (Этамзилат, Викасол, аминокапроновую кислоту), а также проводят массивную инфузионную терапию.

Проведение лапаротомии показано при неустойчивой гемодинамике пострадавшего на фоне проведения адекватной интенсивной терапии. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом после интубации и введения миорелаксантов. Реаниматологи устанавливают несколько венозных катетеров, через которые проводится массивная инфузионная терапия (физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, Реополиглюкин, глюкоза), переливание тромбоцитарной массы, плазмы, криопреципитата.

Для доступа к ране используют несколько методик. Если операция экстренная и хирурги не имеют точного диагноза, вмешательство начинается с верхнесрединной диагностической лапаротомии. После того, как осмотрены все органы брюшной полости и установлена степень повреждения печени, доступ расширяют.

Если специалист уверен, что существует разрыв железы, используются специфические доступы, через которые проводить ушивание ткани и сосудов поврежденного органа наиболее удобно. При необходимости удаления части печени проводится торакофренолапаротомия. Разрез проводится по 7-8 межреберью справа от передней или задней подмышечной линии, доходит до средней линии живота.

Хирурги определяют кровоточащий сосуд и, захватив его концы, перевязывают, клипируют или сшивают ео. Нежизнеспособные участки железы иссекаются ультразвуковым скальпелем. С этой целью может использоваться и аргоновый коагулятор, поскольку он способен образовывать поверхностный струп, не прилипая к паренхиме органа. Кроме того, подобный коагулятор более щадящий к ткани печени, не образует большие участки омертвения.

Для окончательной остановки кровотечения может использоваться фибриновый клей. Он имеет в составе концентрированный человеческий фибриноген, факторы свертывания крови, ингибитор фибринолиза.

Швы на орган накладывают при помощи шовного материала, который способен самостоятельно рассасываться, и специальной тупой изогнутой иглы.

Если у человека присутствует симптоматика разрыва печени, то счет идет на минуты – требуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему человеку нельзя двигаться, он должен находиться в горизонтальном положении, поскольку движение увеличивает риск кровоизлияния.

На область проекции печени можно положить холодную грелку. Важно следить за частотой пульса, дыханием. При боли пациент может потерять сознание, поэтому с ним нужно постоянно разговаривать.

Когда приезжают медицинские специалисты, они к поврежденной области прикладывают лед, вводят адреналин (1 миллилитр). Таблетки обезболивающего свойства не рекомендуются, поскольку они могут повлиять на клиническую картину.

Ушиб печени симптомы что делать каковы последствия

В условиях реанимации проводится консервативная терапия:

  • Вводят препараты, останавливающие кровотечение. Это Викасол, Этамзилат. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, во внимание принимают степень кровопотери и возрастную группу человека.
  • Вливают физиологический раствор.
  • Вводят эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Когда показатели гемодинамики «плавают», то назначается лапаротомия (не путать с лапароскопией).

Оперативное

Делают анестезию, осуществляют срединную лапаротомию – это специальный разрез, который выполняют, начиная от грудины и заканчивая пупком.

После оценки состояния органов, доктор определяет операционный объем, ведь помимо травм печени могут быть повреждены другие органы. Все разрывы ушивают, кровяные массы отсасывают специальным инструментом, рану ушивают и ставят дренаж.

В послеоперационное время рекомендуется жесткая диета, отказ от алкоголя, который наносит существенный вред печени и может привести к развитию алкогольного цирроза печени.

Период реабилитации варьируется от 6 до 24 месяцев.

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением. Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями. В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.
  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Классификация ушибов печени

В зависимости от внешней клиники и другой симптоматики, связанной с самочувствием и общим состояние пациента, в медицинской практике выделяют более узкие критерии травмирования железы.

Симптомы повреждения и ушиба печени

Если появилась кровь в брюшной полости, что подтверждено УЗИ, классификация такая – травмирование желчных каналов, сосудов крови внутри печени или сосудов, которые локализуются за пределами органа.

Гематома бывает центральной – она располагается в толще печени, субкапсулярной – под фиброзной капсулой. Разрыв – отдельная травма печени, которая характеризуется повреждением капсулы.

Когда выявлено нарушение фиброзной оболочки, травму классифицируют следующим образом:

  • Формирование 1 или нескольких трещин (указывают в заключении точное количество).
  • Размозжение железы.
  • Разделение печени на нефункциональные сегменты.
  • Формирование крупных повреждений желчных каналов.
  • Травмирование желчного пузыря.

Симптоматика, которая появилась в первые несколько часов после травмы, говорит о степени и тяжести повреждения.

Классификация на основе степени поражения:

  1. Неоткрытое травмирование с глубиной до 20 мм.
  2. Глубокое повреждение, которое затрагивает ½ толщины органа.
  3. Глубокое повреждение, которое затрагивает более ½ толщины органа.
  4. Разделение печени на фрагментарные участки, поскольку наблюдаются множественные разрывы.
Степень Описание
1 УЗИ показывает подкапсульный разрыв, незначительное кровотечение, которое продолжается даже после наложения швов.
2 Повреждены паренхиматозные ткани, длительное кровотечение. Требуется объемное хирургическое лечение.
3 Существенная потеря крови, глубокое повреждение, больного незамедлительно доставляют в реанимацию.
4 Глубокий и сложный разрыв, чаще всего сочетается несколько травм одновременно, значительно повреждены кровеносные сосуды. Оперативное вмешательство проводится обязательно, но не всегда заканчивается успешно, поскольку травмы более чем серьезны.

Около ¼ случаев повреждений печеночных тканей характеризуются закрытыми травмами грудной клетки и живота, вследствие чего сложно вовремя диагностировать внутренние ушибы.

  • травма, полученная во время занятий спортом (регби, единоборства, футбол);
  • последствие ДТП . Поскольку пассажир обычно расположен боком к транспортному средству, поражается именно ребро, печень и бедро;
  • падение . Как правило, к ушибу печени приводит падение с большой высоты (минимум 2-3 метров). Но есть случаи, когда травма была получена даже вследствие того, что человек поскользнулся на льду;
  • резкий подъем тяжести;
  • защемление между двумя предметами . Например, это могут быть двери лифта или автобуса.

В зависимости от характера повреждения различают:

  • гематому печени. Это скопление крови в области печени, которое ограничено мышечными слоями;
  • разрывы — субкапсулярные (когда кровоизлияние происходит под капсулой) и чрезкапсулярные (когда нарушается фиброзная оболочка печени).

Кровоизлияние вследствие травмы печени

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко, реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Зависимо от характера повреждения:

  • Разрывы – чрезкапсулярные (нарушение капсулы органа) и субкапсулярные (повреждения под капсулой);
  • гематомы;
  • центральные разрывы.
  • Зависимо от размера повреждений:

    • глубиной меньше 2 см;
    • глубина до половины толщи органа;
    • глубина больше половины толщи органа;
    • расчленения органа на фрагменты вследствие множественных разрывов.

    Зависимо от того какие внутрипеченочные структуры повреждены:

    • желчные протоки;
    • внутрипеченочные сосуды;
    • внепеченочные сосуды.
    Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз плечевого сустава особенности заболевания
  • Ушиб печени возникает при разных обстоятельствах и имеет свои особенности повреждений. Поэтому в зависимости от способа получения ушибы могут возникать в результате удара в брюшную полость, из-за сдавливания между двумя предметами или падения с высоты.

    Ушиб печени иногда появляется и у новорожденных из-за чрезмерного напряжения брюшины. Лица, имеющие дефекты в развитии печени, входят в уязвимую группу. Все травмы печени разделяются на открытые и закрытые.

    В зависимости от внешней клиники и другой симптоматики, связанной с самочувствием и общим состояние пациента, в медицинской практике выделяют более узкие критерии травмирования железы.

    Симптомы ушиба почки, методы диагностики и лечения

    Печень хорошо фиксирована и является малоподвижным органом, непосредственно прилегает к диафрагме, нижним рёбрам и брюшной стенке. То есть при ударе этот орган никак не может от него уклониться.

    Ушиб печени симптомы что делать каковы последствия

    Печень — малоподвижный орган, она не может уклониться от удара.

    Закрытые повреждения печени возникают при сжатии, падении с высоты, при ударе большой силы в живот, при реанимационных действиях у новорождённых с признаками асфиксии (расстройство дыхания, удушье). Возникает закрытая травма печени при следующих механических воздействиях извне:

    • сдавление, сжатие между рёбрами и позвоночником тупыми предметами;
    • удар (например, прямой удар в живот либо в поясничную зону);
    • смещение органа при падении с высоты с отрывом печени от связок (инерционное повреждение печени);
    • противоудар о позвоночный столб или рёбра при ударе;
    • очень редкий случай — спонтанный разрыв печени беременных.

    При закрытой травме происходит разрыв, при мощном ударе — размозжение паренхимы печени. Разрыв печени может произойти с кровотечением, кровь может скопиться внутри печени, возможно истекание крови под капсулу с образованием гематомы, может возникнуть истечение желчи в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита. Повреждение печени часто сопровождается травматическим и геморрагическим шоком.

    Это наиболее часто встречающаяся закрытая травма печени. На ушиб указывают следующие симптомы:

    • Боль может быть различной интенсивности, это зависит от силы удара и от локализации удара. Она может быть незначительной, усиливаться во время перемены положения тела, при передвижении. Визуально наблюдают кровоподтёки или ссадины. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение, боль при этом не ощущается.
    • Зачастую развивается шоковое состояние (заторможенная реакция на происходящее вокруг).
    • Резкое повышение артериального давления; однако при большой потере крови оно, наоборот, снижено.
    • Возможно нарушение ритм работы сердца, наблюдается тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадикардия (снижение).
    • После травмы живот может стать доскообразным (выглядит плоским из-за очень сильного напряжения мышц), что может указывать на развитие перитонита.
    • При травме печени и кишечника наблюдается, наоборот, вздутие живота.
    • Пальпаторно — передняя брюшная стенка напряжённая и болезненная.
    • Повышение температуры тела.
    • Спустя трое суток после травмы может развиться желтуха и увеличение печени.

    Ушиб печени с последующей гематомой — тяжкое повреждение, требующее срочной медицинской помощи. Обычно случается при с надавливании или падении с очень большой высоты, повреждениях брюшной полости, при подъёме тяжести без страховки.

    Разрыв печени наступает вследствие непроникающих ранений при механическом, травматическом воздействии на область живота: сильный удар, падение, а также во время потуг при чрезмерном напряжении.

    В основе диагностики лежит клиническое обследование пациента, по результатам которого принимается решение о выборе дальнейшего метода диагностики. Клиника повреждений печени характеризуется синдромом внутреннего кровотечения и острого живота, зависит от характера и вида травмы, скорости кровотечения, объёма кровопотери, повреждения других органов.

    Печень — малоподвижный орган, она не может уклониться от удара

    Состояние пострадавшего тяжёлое, сразу же после травмы наблюдают шоковое состояние, позднее — симптомы внутреннего кровотечения:

    • холодный пот,
    • бледность,
    • артериальное давление нормальное или чуть выше нормы,
    • тахикардия (увеличение частоты сокращения сердца выше 90 в минуту).

    Некоторые пациенты принимают вынужденное положение: сидя, потому что при смене положения тела боль усиливается. Дыхание частое, поверхностное, кожные покровы бледные.

    Лабораторные анализы дают информацию о степени кровопотери, сопутствующей патологии — и на их основании проводится оценка тяжести состояния. Инструментальными методами диагностики являются УЗИ брюшной полости и компьютерная томография. При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия.

    Как лечиться

    Как лечат закрытые травмы печени:

    • Если разрывы не сопровождаются выраженной кровопотерей и развитием острого живота, то возможно консервативное лечение.
    • Показаниями к операции служит патологический состав промывной жидкости, наличие патологии на КТ, сильные боли в области живота. При стабилизации гемодинамики в некоторых случаях оперативного вмешательства не требуется.

    Открытая травма печени открытая происходит при проникающих ранениях живота:

    • Огнестрельные. Это сложная задача неотложной хирургии; травма, относящаяся к тяжёлой, ведущая к критическим состояниям, зачастую к гибели. Характерным отличием от колото-резаных является большая зона поражённых участков, более тяжёлые функциональные расстройства, осложнения и летальность.
    • Резаные и колотые. Для колотых и резаных ран характерны длинные и узкие каналы с небольшим повреждением окружающей паренхимы печени. Входное отверстие обычно небольшого размера и по нему сложно судить о размерах внутренних повреждений. При нарушении крупных сосудов происходит достаточно сильное кровотечение в брюшную полость.

    Такие травмы могут комбинироваться с другими повреждёнными внутренними органами и быть:

    1. Глубокими.
    2. Поверхностными.

    Верный признак ранения печени — отток чистой желчи (или с присутствием крови из раны). Также на первом месте симптомы шока, перитонита и кровотечения:

    • низкое артериальное давление;
    • беспокойство, нарушение сознания;
    • малый объём выделяемой мочи;
    • нарушение дыхания.

    Что делать?

    Лечение хирургическое, зависит от характера и степени тяжести полученного повреждения. При огнестрельном ранении и колотых ранах проводят ревизию (осмотр) всей брюшной полости и по показаниям делают лапаротомию (разрез для доступа к органам брюшной полости).

    Клинические проявления спонтанных разрывов:

    • острое малокровие и внутрибрюшное кровотечение;
    • бледность кожи;
    • жалобы на острую боль справа под ребром;
    • тахикардия, снижение АД;
    • при осмотре — напряжённые мышцы живота.

    В анализе крови — снижение гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитоз. При пунктировании брюшной полости в её содержимом видна кровь.

    Диагностика спонтанной травмы печени затруднена по причине стёртой симптоматики и уникальностью патологии. Зачастую диагноз ставят на аутопсии (посмертное исследование).

    Лечение хирургическое. При небольших опухолях показателем является резекция.

    Что может угрожать пострадавшему человеку:

    • кровотечения небольшие, без повреждения ствола воротной вены, с внутренними гематомами;
    • вторичное кровотечение в результате воспаления стенок сосудов;
    • жировая эмболия (закупорка сосудов) или же закупорка сосудов лёгких оторвавшимися частичками ткани печени;
    • иногда может присоединиться гнойная инфекция, образование абсцессов, перитонит, сепсис;
    • спаечная болезнь, рубцы, кисты.

    Выделяют несколько видов травм железы. Поверхностный – это ушиб печени при падении, вследствие незначительного удара; глубокий и сквозной.

    Вид повреждения печени Патогенез и описание травмы
    Растяжение капсулы железы, которое привело к разрыву Причиной выступает перегиб органа либо случаи отрыва участков, которые прилегают к связкам.
    Сдавливание органа Края неровные, разрыв под углом, присутствует размозжение железы.
    Повреждение вследствие удара тупым предметом Размозжение паренхиматозных тканей или отслойка капсулы, глубина травмы достигает до 60 мм включительно.
    Колотые повреждения Чаще всего являются следствием переломанных ребер либо удара в область проекции печени острым колющим предметом. Рассечения обычно глубокие, края ровные.
    Разрыв и смещение переднего края органа с натяжением круглой связки К основным причинам относят ДТП, сильный удар в печень (например, во время бокса), реанимационные процедуры.

    В медицинской практике выделяют и центральные травмы, характеризующиеся существенными гематомами. Этиология обусловлена падением с высоты, продолжительным сдавливанием тела массивными предметами.

    В большинстве клинических картин травмы печени приводят к определенным последствиям, связанным с функциональностью органа.

    Симптомы:

    • Боль в области проекции печени колющего характера, различной степени выраженности (обусловлена силой удара, травмы). Болевой синдром имеет свойство усиливаться, когда пациент двигается, изменяет положение тела.
    • На фоне множественных травм, когда повреждена не только печень, но и другие органы, болевой синдром локализуется по всей брюшной полости, иррадиирует в плечо, спину.
    • Вследствие повреждения паренхиматозных тканей органа существенно возрастают показатели артериального давления (сразу после травмы). Если имеется внутреннее кровотечение, потеря от 800 мл, то АД уменьшается.
    • Нарушение биения пульса, сердца.
    • Вздутие живота, если помимо печени травмирован кишечник.
    • Напряжение мышц живота, нет подвижности на фоне вдохов и выдохов.
    • Спустя несколько дней после удара у пациента формируются признаки желтухи – изменяется окрас кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек. Также увеличивается температурный режим тела, наблюдается гепатомегалия.

    Поскольку нервные окончания в области печени расположены неравномерно, болевой синдром может быть как сильно выраженным, так и практически отсутствовать. В большинстве случаев наблюдается локальная боль в месте травмы, в т. ч. от повреждения глубоких мышц. Возможно распространение неприятных ощущений в поясничную и паховую область. Часто врачи замечают затрудненное дыхание пациента, напряжение во время пальпации, симптом Куленкампфа, повышенное АД и ссадины на коже.

    В первые несколько часов боль может усиливаться во время движения и надавливания на брюшную полость. А вот уже на 2-3 день после ушиба с большой вероятностью возникнет симптом Щеткина-Блюмберга. Он заключается в том, что острые рези в печени появляются сразу после того, как врач резко убирает руку, прекращая давление на живот.

    Оперативное

    • оперативное вмешательство . Продолжительное кровотечение можно остановить только хирургическим путем. В медицинской практике широко применяется перевязка поврежденных сосудов и ушивание небольших трещин. В случаях, когда сильно пострадал орган, пойдет речь о его резекции (частичном удалении);
    • медикаментозное лечение . Если нет серьезной кровопотери, врач назначит консервативное лечение с применением кровеостанавливающих, заживляющих и очищающих препаратов. Возможно назначение физиотерапевтических процедур, которые ускорят восстановление мягких тканей: магнитотерапии, УВЧ, электрофорез;
    • физиологическое восстановление . Если повреждения совсем незначительные и нет внутренних кровоподтеков, врач может просто приписать покой в домашних условиях и постельный режим в течение нескольких дней. Не помешают витаминные комплексы и гепатопротекторы.

    Также одним из способов диагностирования повреждений органа является лапароскопия (введение в брюшную полость эндоскопа через маленький разрез). Выбор лечебной терапии проводится в зависимости от степени тяжести ушиба. Отмечаются 3 метода лечения:

    • Хирургическое вмешательство;
    • Медикаментозный метод;
    • Реабилитация.
    • болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются в движении либо при напряжении мышц брюшной стенки;
    • разрыв сосудов становится причиной внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости;
    • гематома на коже в месте удара (кровоподтек), ссадины или более глубокие повреждения;
    • повышение артериального давления непосредственно после ушиба, но значительные кровопотери (более 800 мл) вызывают снижение давления;
    • нарушение работы сердца — пульс становится менее ритмичным;
    • напряжение мышц брюшной стенки (часто связано с повреждением кишечника);
    • симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после травмы, выражается острой болью, которая возникает при пальпации брюшной стенки и резко усиливается при резком снятии руки.
    • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
    • кровотечения из крупных сосудов;
    • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
    • уменьшение эластичности диафрагмы;
    • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

    Народные средства

    Разрыв печени от удара

    Вторая степень характеризуется повреждением ткани печени и длительным кровотечением. На этой и последующих стадиях повреждения показано обязательное проведение хирургической операции.

    Третья степень заключается в глубоком повреждении железы с сильным кровотечением. Больной находится в шоковом состоянии. На данной стадии проводятся интенсивная терапия и при необходимости комплекс реанимационных мероприятий.

    Для четвертой степени характерны сочетание нескольких глубоких разрывов, значительные повреждения сосудов. В большинстве случаев эта стадия заканчивается летально.

    К симптомам, которые сопровождают разрывы печени, относят: частый пульс и биение сердца, трудности с дыханием, тошноту и многократную рвоту, бледность кожного покрова, повышенное выделение пота, снижение показателей артериального давления, головокружение. У ребенка и взрослого человека симптомы одинаковы.

    Разрыв печени может случиться на фоне беременности. Данная патология описывалась около 120 раз с 1844 года. При этом у большинства женщин была диагностирована гипертония.

    Показаниями для полостной операции является массивная кровопотеря. Во время вмешательства проводят гемостаз на несколько минут с помощью тампонады, гепатоклея или зажимов. В течение этого времени обнаруживают и устраняют источник обильного кровотечения. Длительное пережатие сосуда приводит к осложнениям и необратимым изменениям тканей.

    С целью снижения реакций печени на ишемию проводят местную гипотермию, обкладывая орган льдом или вливая в полость брюшины холодный физиологический раствор. При повреждении крупных сосудов временно отключают из кровотока сегмент нижней полой вены методом наложения турникетов.

    Для быстрого восполнения объема циркулирующей крови проводят реинфузию – возврат излившейся аутокрови из брюшной полости в кровеносное русло. Такая тактика позволяет обойтись без доноров, исключает анафилактические реакции и заражение гепатитом, сифилисом и ВИЧ, обеспечивает продолжительный эффект компенсации.

    Во время операции удаляют нежизнеспособные ткани, останавливают истечение желчи и дренируют раневую поверхность. В некоторых случаях проводят резекцию печени. При обширных ранениях ставится вопрос о холецистостомиии (создание наружного свища желчного пузыря).

    Ушиб ступни — не столь редкое явление. Сильный ушиб может образоваться при неудачном прыжке или ударе, а также, в случае, если упал тяжелый предмет на ногу. От него не застрахован ни взрослый, ни малыш. Группа риска, в первую очередь, состоит из детей и подростков — ведя подвижный и активный образ жизни, они чаще всех сталкиваются с провоцирующими факторами. Кроме этого при ушибе ноги в области стопы, на месте повреждения может образовываться соединительная или костная ткань.

    Предлагаем ознакомиться:  Кунжут борется с воспалением при артрите коленного сустава

    Связано это с воспалительными процессами на месте удара. Зачастую пациентам с повреждением пальцев приходится сталкиваться с травмой подногтевой ткани, которая проявляется не сразу, а спустя некоторое время. Падение человека может спровоцировать повреждение большого участка мягких тканей, разрыв капсулы и внутрисуставный перелом, так же может развиваться дистрофическая патология костей.

    Перелом мизинца и других костей можно диагностировать путем проведения рентгена или МРТ. Симптомы ушиба стопы проявляются незамедлительно. Признаки этой травмы типичны для других повреждений:. Первая минута после ушиба сопровождается сильным болевым шоком и нарушением функции мышц, которые подверглись аномальному сокращению.

    Кровоподтек, гематома образуются на месте ушиба и вызывают сокращение мышечных волокон, связок, сухожилий с нарушением их эластичности. При этом сила полученного удара оказывает прямое влияние на синяк и его размеры.

    Данные симптомы проявляются с различной степенью местонахождения, болезненности, отечности, но помощь и адекватное лечение необходимо начинать при любом проявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Под ушибом кости подразумевается закрытая механическая травма, не сопровождаемая нарушением целостности костной структуры. Признаки в данном случае аналогичны — боль, кровоизлияние в мягкие ткани и припухлость.

    Что делать при ушибе стопы? Следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Самолечение не редко бывает опасным, но знать, какой должна быть первая помощь при ушибе необходимо. Оказать ее должен только тот человек, которому хорошо известна аксиома действий.

    Оказание доврачебной помощи имеет большое значение. Сделать это следует аккуратно. Больной должен принять лежачее положение или сесть и вытянуть ногу. Поверхность, где разместился человек, должна быть ровной. При подобных травмах пострадавший не всегда замечает боль — возможен шок, замедляющий реакцию организма.

    Для подтверждения диагноза делают рентген в двух проекциях. Далее лечащим врачом будут изучены методы диагностики, симптомы и по полученным результатам он назначит терапию. Пациент получит от врача запись схемы лечения, которую можно использовать дома. Лечение ушиба стопы в домашних условиях могут прописать больному в том случае, если первая помощь была оказана правильно и травма имеет легкий характер.

    Более тяжелые повреждения, а также, если произошел ушиб стопы у ребенка или у пожилых людей, имеющих серьезные хронические заболевания, лечение в домашних условиях не разрешается. В условиях стационара можно обратиться к физиологическим процедурам: магнитотерапии, электрофорезу с применением лечебных растворов, УФО.

    В качестве реабилитации будет назначено ЛФК или лечебный массаж. Если произошел ушиб стопы, лечение сводится к следующему. Больному прописывается постельный режим — передвигаться по дому нельзя. Пострадавший на амбулаторном лечении будет находиться несколько дней. Иногда выздоровление затягивается на месяц, и это простой случай, где нет разрывов сухожилия, не отмечаются признаки обильного кровоизлияния. Для купирования болевого синдрома следует принять болеутоляющее средство. Бинт или тугую повязку лучше наложить на место ушиба.

    Это поможет зафиксировать поврежденные мышцы и снизить ощущение боли при физических нагрузках. Если травма серьезная, то может понадобиться курс лечения Кетановом — это довольно сильный анестетик, злоупотреблять которым нельзя.

    Принимать его следует не больше двух дней. Если улучшение не наступило, то повторный курс препаратом проводить нельзя. Хорошо зарекомендовал себя препарат и в терапии болезней суставов. Кетанов может дать побочный эффект в виде рассеянности и ухудшении памяти.

    Травму, которую чаще всего игнорируют нельзя на протяжении недели прогревать, также не допускаются согревающие компрессы и горячие ванны. Они помогают уменьшить риск развития негативных последствий, способствуют вылечить за короткий срок.

    Отказ от их применения обрекает больного на затяжной курс лечения. Уймисболь — сироп, в состав которого входят вещества растительного происхождения. Главный компонент — болотный сабельник. Лекарство обладает легким анестезирующим эффектом, способствует повышению иммунитета, нормализует процессы в травмированных тканях.

    Нельзя его принимать людям, с высоким уровнем сахара в крови. Венастат — при разработке данного препарата упор был сделан не на химические составляющие, а на ингредиенты растительного происхождения.

    Лекарство способствует снятию отечности, помогает укрепить капилляры в поврежденной зоне. Улучшает тонус сосудов. Медикамент предотвращает развитие воспалительных процессов. Ферментная группа лекарств обладают болеутоляющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Из них можно выбрать следующие препараты:. Вобэнзим — это таблетки, которые начинают быстро действовать, не накапливаются в печени, почках и не оказывают отрицательное действо на ЖКТ.

    Действует локализовано, только на поврежденные ступни. Флогэнзим является аналогом вышеуказанного лекарства и стимулирует процессы регенерации клеток, тканей, хрящей. Положительно сказывается на микроциркуляции питательных веществ. На шестой день после получения травмы, когда боль начнет стихать, разрешаются согревающие мази и гели. Они плохо впитываются, поэтому их делают совместно с компрессами.

    Какой препарат стоит выбрать, должен решать только специалист. Самостоятельное лечение не разрешается. Однако заживляющий эффект и уменьшение неприятных симптомов возможно получить, если воспользоваться следующими средствами:. Продолжительность полного заживления травмы зависит от расположения поврежденного места, вида ушиба и размера поражения мягких тканей. В среднем такие травмы заживают за 2 недели.

    При правильной терапии — за неделю. Главная Ушибы Что делать при ушибе стопы. Оценка статьи:.

    В первые несколько часов боль может усиливаться во время движения и надавливания на брюшную полость. А вот уже на 2-3 день после ушиба с большой вероятностью возникнет симптом Щеткина-Блюмберга. Он заключается в том, что острые рези в печени появляются сразу после того, как врач резко убирает руку, прекращая давление на живот.

    Диагностика кровоизлияния паренхиматозного органа

    • визуальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза;
    • рентгенография, предоставляющая возможность выявить кровоизлияние паренхиматозного органа пострадавшего от несчастного случая или повышенных физических нагрузок пациента;
    • лапароскопия, которая относится к наиболее информативному и объективному методу диагностики, позволяющему определять любые типы гематом самой крупной железы человеческого организма;
    • ультразвуковое исследование, предоставляющее возможность визуализировать кровоизлияние в тканях или на поверхности жизненно важной железы внешней секреции в организме человека;
    • клинический и биохимический анализ крови;
    • диагностическая пункция живота с последующим введением катетера из хлорвинила;
    • игольчатый парацентез, который позволяет выявить кровоизлияние паренхиматозного органа у пациента, находящегося в бессознательном состоянии.

    Диагностика

    Рассмотрим, какие методы используются для подтверждения диагноза «разрыв печени»:

    • Первая помощь при травмах живота
      Рентген внутренних органов. Показывает накопление жидкости в полости живота и наличие повреждений органа.
    • Томография, чаще МРТ. Подтверждают присутствие травмы органа, помогают вычислить размеры повреждения, наличие или отсутствие гематом, объемы крови, вылившейся в полость живота.
    • Диагностическая лапаротомия. Самый информационно ценный способ, при котором состояние внутренних органов оценивается с помощью оптических приборов сквозь небольшой разрез на животе. При подтверждении разрывов эта диагностическая процедура переходит в операцию.

    Кроме того, проводятся необходимые анализы: общие мочи и крови, на биохимию, на показатели свертываемости; липидограмма. Диагностика проводится максимально быстро, ведь при подтверждении разрыва успешное восстановление пациента зависит от скорости оказанной ему помощи.

    Стандартная схема

    Пока проводятся необходимые диагностические обследования, пациенту оказывается неотложная помощь. Обычно это прикладывание льда на больную область и введение 1 мл Адреналина.

    Лекарственная помощь, оказываемая в реанимации, включает:

    • Дицинон
      капельницы с останавливающими кровотечение препаратами (Дицинон, Этамзилат);
    • введение солевых растворов, раствора глюкозы или Реополиглюкина нужно, чтобы восстановить объем крови для циркуляции;
    • масса эритроцитов и тромбоцитов, плазмы с помощью переливания – для восстановления потерянной крови.

    Если диагноз подтверждается, единственный способ спасти больного – проведение операции. Сначала проводится очищение органа от инородных тел, если они есть (например, при огнестрельном ранении или после серьезного ДТП), затем поврежденные ткани ушиваются, не подлежащие восстановлению части удаляются.

    Восстановление

    Восстановительный послеоперационный этап длится от 6 до 24 месяцев. Печень – уникальный орган, единственный из всех имеющий потенциал к полному восстановлению. Достаточно 25 % здоровых тканей, чтобы он вернулся к прежним размерам и функциям.

    Однако возможно это не во всех ситуациях. При тяжелых травмах восстановлению может помешать образование рубцовой ткани, что в конечном итоге приведет к недостаточности этого органа. При разрывах 1-2 степени тяжести прогноз более благоприятный.

    Помочь печени после операции можно с помощью диеты. Она должна быть щадящей. Первоначально необходимо воздержание от пищи, затем разрешен прием бульонов, пюрированной пищи. Главное, она должна быть легкой, питательной и насыщенной витаминами и минералами. Есть можно любые продукты – как белковые, так и растительные, но только в протертом виде. Под запретом все вредные продукты: копченые, острые, соленые, алкоголь.

    Помочь пострадавшему органу можно и с помощью специальных препаратов, которые направлены на восстановление клеток печени. Их на сегодняшний день существует много. Какие лучше, как и сколько применять – решит врач в индивидуальном порядке.

    Владимир, 45 лет: «Попал в ДТП, печень – в лохмотья. Пробыл трое суток в коме. Потом узнал, что от органа остался небольшой кусок, все остальное пришлось отрезать. Я запаниковал, но врачи успокоили – что печень способна вырасти снова до нужных размеров. Так и оказалось: семь лет прошло, а я жив-здоров, и с печенью все нормально».

    Разрыв сосудов печени приводит к разным типам кровоизлияния непарного органа брюшной полости. Врачи выделяют центральные и подкапсульные гематомы. Первый вид травмы печени отличается локализацией поврежденных сосудов в ее тканях, отсутствием ярко выраженной симптоматики. При отсутствии лечения в поврежденных зонах паренхиматозного органа могут развиваться воспалительные процессы, травматические кисты. Не исключается инфицирование и сдавливание паренхимы, некроз тканей самой крупной железы.

      Как можно быстро убрать синяк на лице

    https://www.youtube.com/watch?v=ptxd2A1sttI

    Подкапсульный тип кровоизлияния печени образуется между поверхностью и фиброзной оболочкой органа. При отсутствии своевременного лечения такого типа травмы паренхиматозного органа могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения. Накопление крови приводит к разрыву фиброзной оболочки на печени или самой железы, диагностированию перитонита или гибели пациента.

    Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:

    • уменьшение количества общего белка и альбуминов;
    • снижение концентрации глюкозы;
    • незначительное повышение уровня билирубина;
    • повышение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

    После любой травмы, которая проходит с возможным нарушением целостности костей скелета и внутренних органов, назначают обследование методом рентгенографии. На снимке будет видно скопление жидкости в брюшной полости и ее количество. Этот способ более информативен для диагностики переломов или вывихов, но дополняет общую картину при оценке состояния печени.

    Часто также назначают рентген . На снимке видно: если контуры четкие, значит, все в порядке. Если же смещена диафрагма, толстая кишка и желудок деформированы, а контуры печени расплывчаты — с большой вероятностью есть гематома.

    Один из вариантов диагностики — лапароскопия. Процедура проводиться под анестезией: делается маленький надрез в брюшной полости, через которую вводится эндоскоп.

    Оказание первой помощи при травме печени

    В домашней обстановке можно только облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, все самостоятельные терапевтические мероприятия под запретом, как и народные средства.

    До приезда бригады медиков требуется уложить пострадавшего, чтобы ничего не давило на брюшную стенку. К правому боку можно приложить что-нибудь холодное – это позволит сузить кровеносные сосуды, остановить кровотечение (если оно есть). Если у пострадавшего начинает сильно болеть бок, разрешено дать обезболивающий препарат.

    От болевого шока пострадавший вполне может потерять сознание. Первым делом, приведите его в чувства, дав вдохнуть нашатырного спирта или опрыскав холодной водой. Далее строго следуйте инструкции:

    1. Уложите больного так на ровную поверхность, чтобы на живот не оказывалось никакого давления, а ноги были в полусогнутом состоянии.
    2. Приложите на правый бок живота холод, завернутый в хлопчатобумажную ткань.
    3. Если человек не может терпеть боль до приезда скорой, сделайте ему болеутоляющую инъекцию.

    Если есть открытая травма в области живота, прикройте ее чистой салфеткой и прикрепите пластырем.

    Далее необходимо уложить больного так, что бы живот был неподвижным, и не было никакого давления. При этом пострадавшему должно быть удобно. В случае такого поражения следует приложить холод на живот.

    Предлагаем ознакомиться:  Боли в мышцах по всему телу: причины ноющей и блуждающей боли в теле и мышцах

    Можно сделать обезболивающую инъекцию, если нет проникающих ранений. Запрещается давать больному пить, или какие-либо лекарства внутрь.

    Если возникла такая ситуация нужно сразу звонить в скорую помощь или же довезти больного до медицинского учреждения самостоятельно как можно быстрее.

    Так как при нарушении дыхания пострадавшему может понадобиться кислородная маска и другие реанимационные мероприятия.

    Госпитализация в этом случае необходима, так как это довольно серьезная травма. И если не обращаться к врачу в течение нескольких дней наступит смерть.

    Лечение

    Народные средства

    Но если кровотечение не останавливается, то риск смертельно опасных осложнений повышается. Следствиями неправильного или несвоевременного лечения ушибов печени могут быть сепсис, кровоизлияние в брюшину, нагноение, абсцесс, некроз.

    Народные средства

    После получения удара по печени со временем изнуряющие боли утихают, при этом человек попросту забывает про случившийся инцидент. Однако это может быть роковой ошибкой, так как ушиб печени через несколько дней снова даст о себе знать.

    Образование гематомы

    Повышенная температура, образование темно-красных пятен в правом боку, общая слабость организма – первые признаки образования внутреннего кровоизлияния в области печени. Кровь, которая протекает по всей брюшной полости, окружая многие важные органы, образует сложные гематомы в виде скоплений. Наиболее опасной формой осложнения является подкапсульная гематома печени.

    В этом случае в печени имеются небольшие закрытые полушария с кровью. При малейшем сдавливании или повторном ударе в расположение органа происходит разрыв этих капсул, что чаще всего приводит к внутреннему кровотечению и его распространению по всем тканям организма. Печень начинает увеличиваться в размерах, ее функционирование замедляется, у пострадавшего наблюдается болевой шок. Требуется немедленный вызов скорой помощи, так как внутренние разрывы тканей органов могут привести к летальному исходу.

    Такие случаи в жизни происходят не так часто, но это не означает, что человек должен безразлично относиться к последствиям травм. Ссылаться на то, что ссадины и ушибы внутренних органов не вызывают заметных симптомов, неправильно. Тщательный подход к выявленной проблеме и своевременная диагностика врачей сохранит пострадавшего от возможных осложнений.

    Рекомендуем почитать: Болезнь Порфирия

    Оперативное

    1. Подкапсульный. Скопление крови возникает под капсулой органа или в глубине. Чаще встречается при резком сгибании или скручивании тела.
    2. С нарушением целостности капсулы. При этом появляются трещины различной глубины – одна или многочисленные, разрывы тканей. Определенные части могут быть размозжены. При этом они способны полностью оторваться от органа, либо остаться связанными с ним.
    3. С травмированием органов желчевыведения.
    4. Через весь орган. Такая разновидность встречается крайне редко, поражен оказывается весь орган. Кровотечение обильное.

    Подробная классификация травм печени разработана И.А. Криворотовым в середине 20 века и используется по сей день. Эта классификация разрывов считается наиболее подробной. Они бывают такими:

    • ушибы, совмещающиеся с небольшими гематомами в капсуле и под нею без повреждений паренхимы;
    • ушибы, сопровождающиеся гематомами под капсулой и в паренхиме;
    • небольшие поверхностные повреждения паренхимы;
    • глубинные разрушения паренхимы, сочетающиеся с травмами путей желчевыведения;
    • разрывы внутри органа с маленькими трещинами на поверхности;
    • повреждения глубокие, с травмированием желчного пузыря;
    • травмирование печени с поражением нескольких желчных протоков;
    • разрывы желчного пузыря, при которых печень остается целой.

    Травмирование может иметь различную степень. Выделяют такие формы:

    • Повреждение печени
      Рана – неглубокая, не превышающая 10 миллиметров. Незначительный кровоподтек под капсулу.
    • Рана, углубленная до 3 сантиметров. Кровотечение. Значительное внутреннее кровоизлияние, вплоть до половины органа.
    • Массивное повреждение, одна доля органа может быть частично разрушена. Крупные сосуды и связки органа повреждены. Развивается сильное кровотечение.
    • Разрушение поврежденной доли органа более чем наполовину. Обильное кровотечение, ссуды повреждены.
    • Разрушение и повреждения обеих долей органа, обильное кровотечение.

    Первая-вторая степени считаются относительно легкими, при быстро оказанной медицинской помощи исход благоприятный. Пятая – зачастую оказывается смертельной, даже если медики оперативно приступили к оказанию помощи.

    Я.И. Соловьев, судебный медик: «Помню, был несколько лет назад случай: два разрыва, 3 и 1,5 см, при вскрытии обнаружили около 1000 мл крови в брюшной полости. Удивительно, с этой раной и в таком состоянии больной прожил 1,5 суток! Но это редчайший случай, обычно же с такими повреждениями летальный исход наступает в течение нескольких часов, поэтому наиболее важно сразу же обратиться к врачу».

    Полученная травма подразделяется на несколько основных видов.

    1. Подкапсульный разрыв возникает по причине резкого поворота туловища или наклона. В качестве последствия этих действий возникает гематома под капсульной оболочкой органа — небольшое скопление крови. Возможно наличие составляющих паренхиматозной ткани внутри образования. Часто встречается у новорожденных детей из-за суженных родовых путей матери, через которые они проходят.
    2. Нарушение целостности капсулы с появлением трещин, разрывов, размозжения называется паренхимным разрывом. Встречаются случаи отрыва частиц органа.
    3. Травма, при которой повреждается желчный пузырь, наиболее опасна, так как возможно поступление желчи в брюшную полость и ткани печени. При получении этого вида повреждения существует повышенный риск возникновения перитонита, отравления организма.
    4. Самопроизвольный вид возникает благодаря заболеваниям воспалительного характера и онкологии печеночной системы. Во время произвольного разрыва ткани органа (паренхима) теряют свойства эластичности и сопротивляемости. Возможен в период беременности.

    По степеням согласно МКБ-10 различают на:

    • 1 степень — крови, скопившейся под капсульной оболочкой, незначительное количество, поврежденная поверхность тканей органа имеет глубину не более 10 мм;
    • 2 степень — обильное кровоизлияние под паренхимную область печеночной системы, занимающее площадь более половины железы, максимальная глубина травмы достигает 30 мм, состояние пациента осложнено кровотечением;
    • 3 степень — деструкция одной печеночной доли более чем на половину, повреждены связки органа;
    • 4 степень — разрушения одной из долей печеночной системы превышают 50 процентов, сильное кровотечение, нередко встречается осложнение в качестве повреждения артерий, вен печени;
    • 5 степень — деструкция органа достигает 80-90 процентов, обильное кровотечение, в большинстве случаев повреждения приводят к смертельному исходу.

    Внешне травмирование печени в большинстве случаев незаметно, поэтому при подозрении на повреждение необходимо полное обследование пациента, оказание медицинской помощи в соответствии с определенным алгоритмом.

    Классификация повреждений печени и этиология, клинические проявления, помощь пострадавшему человека и осложнения – рассмотрим подробно.

    Лечение народными средствами при ушибе печени только усугубляет проблему. Ведь на счету каждый час! И чем дольше пострадавший занимается самолечением, тем меньше вероятность, что врачи смогут вернуть его к полноценной жизни.

    Если трещины небольшие, то они ушиваются. При сильном кровотечении проводят перевязку сосудов (поврежденных). Печень при ушибе лечат путем иссечения краев органа, удаляя при этом все поврежденные участки

    При сильных кровотечениях в брюшную полость применяется реинфузия крови (сбор и вливание собственной крови пациенту, после необходимой фильтрации и т.д.). Далее промывается брюшинная полость и зашивается рана.

    После операции пациенту назначается соответственное медикаментозное лечение, и пациент еще долгое время находится в стационаре, его состояние должны контролировать врачи. После выписки наступает реабилитационный период лечения.

    Лечение без оперативного вмешательства проводится в тех случаях, если нет кровопотери или она незначительна.

    • Некроз паренхимы в определенных местах, сепсис;
    • Гемобилия, билигемия;
    • Нагноение гематомы (развитие абсцесса печени);
    • Развитие посттравматической кисты органа;
    • Поддиафрагмальный абсцесс;
    • Кровотечение из сосудов органа, развивающееся из-за печеночной недостаточности и внутрипеченочного абсцесса;
    • Кровотечение, которое обнаруживается в 1-3 сутки (через дренажную систему или в брюшную полость).

    Также вследствие тяжелого протекания ушиба печени может возникнуть воспаление брюшной полости, то есть перитонит, а это приводит к заражению крови (сепсису), а далее летальный исход. Такое последствие может возникнуть в случае несвоевременного оперативного вмешательства.

    Если произошла большая потеря крови, часто развивается фибринолиз.

    Положительные последствия при ушибе печени возможны только при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Очень важно при сильных ударах и других поражениях живота немедля обращаться к врачу.

    Возможные осложнения

    После тяжелых повреждений тканей развиваются желчные свищи. Причиной этому служит некроз и нагноение. Бывают внутренними и наружными, часто сопровождаются абсцессами в полости печени или под диафрагмой.

    После ушиба или хирургического вмешательства могут отмирать ткани по краям раны. Возникает инфаркт печени при обширных некрозах. У пациента нарастает интоксикация, появляется желчеистечение, повторное кровотечение. Небольшие участки замещаются соединительной тканью или нагнаиваются. Последствиями от удара и разрыва печени могут быть:

    1. Поддиафрагмальный абсцесс. Развивается при инфицировании жидкостных скоплений и нагноении краев раны. Проявляется длительным повышением температуры, слабостью.
    2. Инфицирование гематомы. У больного возникают ноющие боли справа, потливость, сонливость, озноб, лихорадка. При разрыве абсцесса и излиянии содержимого в брюшную полость развивается перитонит.
    3. Вторичное кровотечение после операции.
    4. Псевдокисты объемом до 3 литров. Имеют тенденцию к некрозу содержимого, разрушению сосудов и желчных протоков.
    5. Эмболия воздушная и тканевая при повреждении кровеносных сосудов.
    6. Воспаление печени в результате ишемии, дистрофии и некроза паренхимы.
    7. Гепаторенальный синдром при тяжелых поражениях с массивной кровопотерей, гибелью гепатоцитов, интоксикацией. У больного появляется желтуха, нарушение мочеиспускания вплоть до полного прекращения (анурия), кома.
    8. Двухфазный разрыв печени при отслойке капсулы.

    По статистике, риск смерти вследствие травмирования печени около 8% во время оперативного вмешательства, а при комбинированных повреждениях железы возрастает до 23%.

    Прогноз напрямую обусловлен степенью ушиба железа. На него также влияет возрастная группа пострадавшего человека (молодые легче переносят различные травмы, быстрее восстанавливаются, если сравнивать с детьми и пожилыми); показатели потери крови, своевременность оказания медицинской помощи.

    При любой травме брюшной полости сохраняется вероятность ушиба печени. Даже если удар пришелся не на зону железы, а на другие внутренние органы, последние могут сместиться, что приведет к травмированию.

    Когда же произошла очень сильная травма, но нет никакой боли в области правого подреберья, возможно развитие центральной гематомы . Это опасное повреждение, которое не имеет никаких сопутствующих симптомов. Если не провести своевременное хирургическое вмешательство, такой тип разрыва вследствие ушиба может привести даже к летальному исходу. Среди других осложнений распространены:

    • травматические кисты;
    • сдавливание паренхимы ;
    • образование абсцессов.

    Полноценное восстановление после ушиба печени возможно, только если вовремя была оказана квалифицированная медицинская помощь.

    Травмы печени. Как действовать. Чего ни в коем случае делать нельзя.

    Диагностические процедуры

    Чтобы узнать точные причины разрыва печени и определиться с тактикой неотложной хирургической помощи, проводится диагностика. Пациентам назначают лабораторные и инструментальные методы:


    1. Кровь на гемоглобин и эритроциты. Проводят каждые полчаса для оценки кровопотери.
    2. Биохимический анализ для выявления нарушений функции печени.
    3. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью инструмента для обследования оценивают верхние отделы пищеварительного тракта.
    4. Рентгеноскопия и рентгенография груди и живота. Выявляют массивные скопления крови, инородные тела в печени.
    5. УЗИ позволяет выявить характер и локализацию повреждения.
    6. Компьютерная томография превосходит ультразвуковое исследование. Для обнаружения скоплений свежей крови и лучшей визуализации применяют контраст.
    7. Ангиография назначается для оценки сосудистых повреждений и остановки кровотечения.
    8. Холангиография показана при подозрении на центральные гематомы.
    9. Радионуклидная гепатосцинтиграфия применяется для обнаружения функциональных нарушений в послеоперационный период.
    10. Абдоминальная пункция. Назначают для выявления в брюшной полости жидкостей (кровь, желчь, желудочное содержимое).
    11. Лапароскопия обеспечивает достоверную диагностику повреждений и незамедлительный переход к хирургической помощи.

    После установления причины травмы и тяжести поражения выбирают метод лечения.

    Терапевтические мероприятия

    Многих интересует, как лечат разрыв печени и возможно ли консервативное лечение этой патологии. Лечение разрыва может осуществляться только оперативным путем. Тянуть ни в коем случае нельзя: если игнорировать разрыв печени, последствия могут быть летальными. Терапия заключается в остановке кровотечения, удалении скопившейся в брюшной полости крови и некротизированных тканей.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болезни суставов
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector