Воспаление суставов причины симптомы диагностика лечение

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?

Серопозитивный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей присутствует ревматоидный фактор. Этот подвид ревматоидного артрита обладает своими клиническими и прогностическими особенностями. Наличие ревматоидного фактора оценивается в пользу неблагоприятного прогноза.

Ревматоидным фактором называется вид антител, которые вырабатываются самим организмом против собственных иммуноглобулинов класса G. Синтезируется он клетками синовиальной оболочки (

) сустава. Попадая в кровь, ревматоидный фактор реагирует с иммуноглобулином G и образует иммунный комплекс. Впоследствии этот комплекс оседает на суставах и сосудах, питающих этот сустав. Осев, иммунный комплекс запускает каскад воспалительных реакций, которые повреждают хрящевую ткань и другие элементы суставов.

Ревматоидный фактор вырабатывается не только при ревматоидном артрите, но и при ряде других заболеваний. Например, он может свидетельствовать о недавно перенесенной

. Поэтому определенное количество ревматоидного фактора может присутствовать и в норме. Разница между позитивным ревматоидным артритом и недавно перенесенной инфекцией будет заключаться в количестве этого фактора. Ревматоидный артрит считается позитивным, если количество ревматоидного фактора в крови превышает более 25 МЕ (

) в одном миллилитре. Если же анализ выдает значение менее 25 МЕ/мл, то тогда анализ на ревматоидный фактор считается негативным.

Необходимо отметить, что наличие положительного ревматоидного фактора (

) не является абсолютным индикатором ревматоидного артрита. Его присутствие является лишь одним из многочисленных критериев, необходимых для постановки диагноза.

Серонегативный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей отсутствует ревматоидный фактор. Данная форма заболевания встречается у каждого пятого пациента, страдающего ревматоидным артритом (

). Отсутствие этого лабораторного показателя является критерием благоприятного течения болезни. В то же время патология хуже поддается лечению и реагирует на базисную терапию. Начало серонегативного ревматоидного артрита, как правило, острое и внезапное, что отличает его от других форм.

Ревматоидный фактор – это вид протеинов, выступающих в качестве антител. Эти белки синтезируются организмом против собственных иммуноглобулинов класса G, которые они воспринимают как антигены. Впоследствии образуются комплексы, состоящие из ревматоидного фактора и иммуноглобулинов. Определенное время они циркулируют в крови, после чего оседают на поверхностях суставов.

Отсутствие этого фактора не означает того, что вышеперечисленные механизмы не происходят при серонегативном ревматоидном артрите. Поражение суставов и внутренних органов также характерно для этой формы артрита. Отрицательный анализ на ревматоидный фактор лишь говорит о том, что его нет в повышенной концентрации. Определенное же количество этого параметра все равно присутствует в плазме крови. Количество ревматоидного фактора в пределах 25 – 30 МЕ (

) на миллилитр крови оценивается как негативный результат. Необходимо сразу отметить, что каждая лаборатория оперирует своими пределами.

Потому как часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализ повторяют несколько раз. Даже если несколько сделанных подряд анализов не выявляют наличие этого фактора, это не исключает ревматоидный артрит. Если есть другие обязательные критерии для постановки диагноза, то он ставится на их основании.

Системный ревматоидный артрит – это вариант ревматоидного артрита, который протекает с системными (

) проявлениями. При этой патологии внесуставные проявления могут доминировать в клинике заболевания и отодвигать суставную симптоматику на второй план.

Поражаться может любой орган или система органов.

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардиты, перикардиты, миоперикардиты, васкулиты, в редких случаях гранулематозное поражение клапанов;
  • со стороны дыхательной системы – синдром Каплана (наличие ревматоидных узелков в легких), бронхиолиты, поражение интерстиция легких;
  • со стороны нервной системы – нейропатии (сенсорные или моторные), мононевриты, шейные миелиты;
  • со стороны лимфатической системы – лимфаденопатии;
  • со стороны мочевыделительной системы – амилоидоз почек, нефриты;
  • со стороны кожи – ревматоидные узелки, сетчатое ливедо, утолщение кожного покрова, множественные микроинфаркты в области ногтевого ложа;
  • со стороны органов зрения – кератиты, конъюнктивиты, эписклериты;
  • со стороны системы крови – анемии, тромбоцитозы, нейтропении.

Воспаление суставов причины симптомы диагностика лечение

Каждый из вышеперечисленных симптомов проявляется специфическими изменениями в лабораторных и инструментальных анализах. Например, в крови обнаруживается лейкопения и тромбоцитоз, а на рентгенограмме виден выпот в плевральную полость.

  • артрит коленных суставов с последующей вальгусной деформацией;
  • артрит суставов стопы с деформацией большого пальца и подвывихом плюснефаланговых суставов;
  • артрит шейного отдела позвоночника с подвывихом в атлантоаксиальном суставе (сустав первого и второго шейного позвонка) и компрессией позвоночной артерии;
  • поражение связочного аппарата – с развитием бурситов и тендосиновитов, а также образование синовиальных кист (например, киста Бейкера на задней стороне коленного сустава);
  • появление ревматоидных узелков вокруг пораженных суставов;
  • рецидивирующая субфебрильная (37 – 37,2 градуса) температура;
  • утренняя скованность в суставах;
  • болезненность пораженных суставов;
  • снижение силы в конечностях;
  • полиморфная сыпь, у взрослых – редко, у детей – чаще;

Как лечится ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит лечится совокупностью различных терапевтических методов. Целью терапии является облегчение болевых ощущений, устранение воспаления и сохранение подвижности суставов.

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • соблюдение определенного образа жизни.

Методы лекарственной терапии зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента. При лечении медикаментами важной задачей является не допустить развитие побочных эффектов. Поэтому принимать препараты необходимо под наблюдением врача, который периодически назначает анализы крови, чтобы отслеживать состояние больного.

  • противовоспалительная терапия;
  • базисная терапия;
  • местная терапия.

Целью этого вида лечения является устранение симптомов при активном воспалительном процессе. Данный вид терапии не является основным в лечении ревматоидного артрита, но помогает облегчить состояние пациента ввиду уменьшения болевого синдрома. В большинстве случаев для купирования воспаления используются

и кортикостероиды.

Препараты, на основе которых осуществляется базисная терапия, являются основными в лечении полиартрита. Эти лекарства воздействуют на главную причину заболевания. Такое лечение не дает быстрого результата и наступление положительного эффекта возможно не ранее, чем через месяц. При правильно подобранных препаратах базисная терапия позволяет достигать стойкой ремиссии у большинства пациентов.

Воспаление суставов причины симптомы диагностика лечение

Местное лечение является дополнением к основной терапии при ревматоидном артрите.

  • Аппликации на основе лекарственных препаратов – способствуют уменьшению воспалительных процессов и оказывают обезболивающее действие.
  • Втирание мазей и гелей – втираются в область пораженного сустава, помогая сглаживать симптоматику воспалительного процесса. Такое лечение эффективно на начальных стадиях заболевания.
  • Введение лекарств внутрисуставным методом – позволяет влиять непосредственно на пораженные суставы. Для лечения используются различные лекарственные препараты, биологически и химически активные вещества.

Целью физиотерапевтических процедур является нормализация кровообращения в пораженных суставах и улучшение их подвижности. Также физиотерапия позволяет устранять мышечные спазмы.

  • электрофорез – введение лекарств через кожу при помощи электрического тока;
  • фонофорез – ввод препаратов через кожные покровы ультразвуком;
  • ультрафиолетовое облучение – воздействие на пораженные области ультрафиолетовыми волнами разной волны;
  • дарсонвализация – процедура основана на применении импульсного тока;
  • диатермия – нагревание больного сустава электрическим током;
  • озокерит – тепловые компрессы на основе природного ископаемого;
  • криотерапия – общее или локальное воздействие холодом;
  • лазеротерапия – применение в лечебных целях световой энергии.

Все виды физиотерапевтических процедур проводятся в стадии стойкой ремиссии, когда отсутствуют симптомы воспалительного процесса и все анализы крови в норме. Исключением являются такие методы физиотерапии как криотерапия и лазерная терапия.

Хирургические методы лечения применяются для того, чтобы сохранить, восстановить или улучшить функцию суставов. На ранней стадии заболевания проводится профилактическое лечение, в ходе которого иссекается оболочка пораженных суставов. При наличии стойких деформаций в суставах пациенту показана реконструктивная хирургия.

Санаторно-курортное лечение показано при достижении улучшения состояния пациента с целью фиксации достигнутых результатов в процессе лечения. Наиболее эффективны курорты, где делается акцент на минеральные ванны.

  • солевые;
  • радоновые;
  • сероводородные;
  • йодобромные.

Боль в суставах

Большую роль в лечение ревматоидного артрита является соблюдение пациентом определенного образа жизни. Следование правилам делает терапию более эффективной и позволяет увеличить длительность достигаемой в ходе лечения ремиссии.

  • соблюдение диеты;
  • предупреждение избыточного веса;
  • ограничение табачных и спиртосодержащих продуктов;
  • своевременный отдых;
  • профилактика инфекционных заболеваний;
  • занятия разрешенными видами спорта (плавание, аэробика, спортивная ходьба).

Какие осложнения влечет за собой ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит сопровождается изменениями не только суставов, но и почти всех остальных систем организма.

  • поражения суставов и опорно-двигательной системы;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания глаз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция нервной системы;
  • болезни крови;
  • поражения дыхательной системы;
  • заболевания почек;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • психические нарушения;
  • другие патологии.

Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает локтевые, лучезапястные, тазобедренные и другие суставы. Нередко в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы. Воспалительные процессы влекут за собой утерю функциональности и подвижности суставов. Это становится причиной несамостоятельности пациента, так как ему становится сложно удовлетворять свои потребности.

  • патологические изменения мышечной ткани вследствие нарушения питания;
  • бурсит (воспаление суставных сумок);
  • тендинит (воспаление сухожилий);
  • синовит (воспаление оболочки суставов);
  • поражение суставов, находящихся в гортани (вызывает одышку, бронхит, изменение голоса).

Среди пациентов с ревматоидным артритом 20 процентов страдают

) или ревматоидными узелками, которые локализуются в зонах локтей, пальцев, предплечий. Воспаление кровеносных сосудов у некоторых больных вызывает язвенные поражения кожи, сыпь или другие патологические изменения.

  • утолщение или истощение кожных покровов;
  • дигитальный артериит (небольшие некрозы в области ногтевого ложа);
  • сетчатое ливедо (сильно просвечивающиеся кровеносные сосуды за счет истончения кожи);
  • синюшный окрас кожи пальцев и стоп;
  • гангрена пальцев.

Воспаление суставов причины симптомы диагностика лечение

Поражения зрительных органов при ревматоидном артрите проявляются различным образом. Наиболее распространенным является воспаление эписклеры (

). Другим опасным осложнением, которое может вызвать потерю зрения, является склерит (

). Ревматоидный артрит может сопровождаться дисфункцией слезных желез, в результате чего развивается конъюнктивит.

Патологии сердечно-сосудистой системыПри ревматоидном артрите у многих больных между перикардом (оболочкой сердца) и сердцем скапливается жидкость, что приводит к перикардиту (воспалению перикарда). В некоторых случаях может развиваться воспалительный процесс в средней оболочке сердца (миокардит). Ревматоидный артрит увеличивает вероятность таких заболеваний как инфаркт и инсульт.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеопороза народными средствами в домашних условиях: причины, симптомы, профилактика и диета

Другим опасным осложнением этого вида артрита является воспаление мелких кровеносных сосудов.Дисфункция нервной системыВ результате сдавливания нервных стволов в области суставов у пациентов развиваются боли в нижних и верхних конечностях, которые усиливаются по ночам.Другими нарушениями нервной системы являются:

  • парестезии (нарушение чувствительности);
  • жжение, зябкость рук и ног;
  • двигательные нарушения;
  • мышечная атрофия;
  • шейный миелит (воспаление шейного отдела спинного мозга).

У подавляющего количества пациентов с активной формой ревматоидного артрита развивается анемия (

Воспаление суставов причины симптомы диагностика лечение

). Это приводит к общей слабости,

, учащенному сердцебиению. На фоне этого заболевания начинают выпадать волосы, сильно ломаться ногти, кожные покровы теряют эластичность и становятся сухими. Другим осложнением является нейтропения (

), при которой значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Активный воспалительный процесс при ревматоидном артрите может спровоцировать выработку чрезмерного количества тромбоцитов (

), что повышает риск закупорки сосудов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите может стать причиной плеврита (

). В некоторых случаях в легких могут возникать ревматоидные узелки. Эти образования иногда приводят к легочным инфекционным заболеваниям,

, скоплению жидкости между грудной клеткой и легочной оболочкой. Эта форма артрита также может стать причиной легочной гипертензии и интерстициального заболевания легких (

Среди людей, болеющих ревматоидным артритом, у многих пациентов (

) заболевание сопровождается поражением почек.

  • гломерулонефрит (воспаление, при котором поражаются клубочки почек);
  • нефротический синдром (состояние, при котором развиваются отеки, повышается содержание холестерина в крови, происходит интенсивный вывод белка с мочой);
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена).

Примерно у половины пациентов с данным заболеванием диагностируется поражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется

, ухудшением аппетита. В некоторых случаях на фоне заболевания развивается

. Периодически могут возникать такие осложнения как

Одним из осложнений ревматоидного артрита, которое проявляется на психическом уровне, является

. Необходимость систематического употребления сильнодействующих препаратов, ограничения и невозможность вести обычный образ жизни вызывают негативные изменения эмоционального фона пациента. По данным статистики, у 11 процентов больных наблюдаются признаки депрессии в умеренной или тяжелой форме.

  • спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
  • периферическая лимфаденопатия (увеличение размеров периферических лимфатических узлов);
  • аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения).

Виды заболевания

Единой классификации воспалительных суставных болезней нет, они различаются в зависимости от этиологии, локализации или характера процесса.

По локализации

Различают следующие виды артритов:

  • Моноартрит — воспаление одного сустава.
  • Полиартрит — заболевание охватывает несколько сочленений.

Классификация артритов подразумевает разделение заболевания на острую и хроническую формы.

Для острой формы характерно лихорадка, проявления интоксикация, суставные боли. Если человек болеет более трех месяцев, патология переходит в хроническую форму. При этом суставы деформируются, движения в них ограничиваются из-за постоянных болей.

Воспаление суставов причины симптомы диагностика лечение

Артрит суставов может быть вызван внешними или внутренними причинами.

Внутренние факторы провоцируют развитие следующих разновидностей артрита:

  • ревматоидный;
  • псориатический;
  • подагрический.

Внешние причины могут привести к развитию таких видов патологии:

  • инфекционный;
  • реактивный;
  • ревматический.

Большое число видов артритов классифицируется по нескольким направлениям.

Самая развернутая классификация воспалений костно-мышечного скелета основывается на двух признаках: самостоятельное ли это заболевание, или последствия другого патологического процесса.

Так, к видам артритов суставов, которые проявляются сами по себе, и не связаны с иными болезнями, относят:

  • остеоартроз, разрушающий хрящи, а затем и прилегающие к нему костные и мышечные ткани;
  • невыясненного происхождения ревматоидный артрит, симптомы которого проявляются множественно;
  • связанный с патогенной микрофлорой септический артрит;
  • подагру, вызываемую нарушениями обменного характера;
  • недостаточно исследованный хондрокальцидоз (псевдоподагра), разрушающий сочленения костей накапливаемыми в них солями кальция;
  • свойственный детям ювенильный идиопатический артрит, точные причины которого медицине не известны;
  • детская хроническая, поражающая костно-мышечную систему болезнь Стилла;
  • разновидность спондилопатии как заболевания позвоночника – спондилит.

Вторая группа объединяет артриты, симптомы и методы лечения которых неразрывно связаны с иными, протекающими в организме, болезненными процессами.

Например, поражения костно-мышечной системы могут быть следствием:

  • системной красной волчанки — комплексного разрушения соединительной ткани иммунного происхождения;
  • пурпуры — нарушения физико-химического состояния крови;
  • псориатического артрита как хронического течения побочных проявлений псориаза;
  • реактивного артрита, вызванного инфицированием организма;
  • гемохроматоза как наследственного сбоя обменных процессов железа;
  • гепатитов (вирусные и бактериальные заболевания печени);
  • гранулематоза, связанного с аномальной фагоцитарной активностью;
  • бактериальной болезни Лайма, или боррелиоза и т.д.

Ревматоидный артрит

Развивающийся постепенно и в основном в конечностях, ревматоидный артрит начальной стадии симптомами иногда напоминает хроническую усталость, либо появляющиеся все чаще неудобства в движении тела человек начинает связывать с естественным процессом старения.

Но этот вид воспаления встречается у человека в любом возрасте, в том числе и раннем детском.

Особенностью любого из видов ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (сначала мелких — плюсне-, меж- и пястно-фаланговых, затем крупных) относительно оси тела, т.е. если воспалились сочленения на левой кисти, то больной окажется и правая.

Причины артрита.

При достаточно изученных у ревматоидного артрита симптомах, причины возникновения остаются не до конца понятными.

Так, самыми реалистичными версиями причин ревматоидного артрита, симптомы которого похожи на другие виды болезни, являются факторы, ведущие к дестабилизации гормональной системы:

  • наследственная предрасположенность (у ближайших родственников случаи заболевания чаще);
  • расстройства иммунных реакций;
  • тяжелые нервные потрясения, сильные стрессы;
  • плохая экология;
  • перенесенные кишечные инфекции.

Признаки.

Поскольку симптомы ревматоидного артрита на ранней стадии довольно слабые, сходные с иными болезнями.

Так, больного могут незначительно беспокоить:

  • боль в обеих конечностях;
  • отечность тканей;
  • общее недомогание (головная боль и миалгия, тошнота);
  • временами появляющийся небольшой озноб;
  • изменение привычной амплитуды движения, его затруднение;
  • в местах развивающегося воспаления возникает гиперемия кожных покровов.

Все данные признаки могут в зависимости от общего состояния здоровья то усиливаться, то почти пропадать (чередование ремиссии и обострения). Не смотря на редкие необъяснимые случаи самоизлечения (так называемая спонтанная ремиссия), при достижении терминальной стадии болезни сустав полностью разрушается.

Однако яркая, характерная особенность именно ревматоидного типа, облегчающая его идентификацию, существует! Ею является образование в месте воспаления узлов:

  • плотных на ощупь;
  • круглых по форме;
  • в диаметре не превышающих пары сантиметров.

Постепенно узелки принимают характер постоянных новообразований, распространяющихся в другие ткани и органы (легкие, почки и т.д.).

Дополнительно в активный период болезни увеличиваются селезенка и появляется лимфаденит. Паховые, подмышечные, подчелюстные и другие лимфатические узлы растут, становясь:

  • плотными;
  • подвижными;
  • безболезненными.

Лимфаденит практически всегда сопровождается:

  • упадком сил, астенией;
  • расстройством дыхания;
  • длительно высокой температурой;
  • тахикардией.

При этом, основываясь на симптомах ревматоидного артрита, диагностика дополнительно выявит не только билатеральные разрушения хрящей сустава, но и всей синовиальной полости.

Для большей ясности, в 1997 году ревматологами были систематизированы основные признаки, уточняющие диагноз:

  • симметричность поражения;
  • не менее трех очагов воспаления;
  • наличие узелков;
  • рентгенологическое выявление разрушений тканей в очагах воспаления.

У ревматоидного артрита симптомы и лечение лежат в одной плоскости: в зависимости от проявлений болезни, индивидуально назначают терапию.

Лечение.

У неизлечимого ревматоидного артрита симптомы, причины возникновения, лечение должны быть обязательно под наблюдением врача. При этом диагностировать и стабилизировать его нужно как можно раньше.

В случае сильных болей используют радикальные методы, например, хирургическим путем сращивая хрящи (уменьшает болезненность ступней).

Опасным последствием игнорирования у ревматоидного артрита причин, симптомов и лечения приведет к заболеваниям не только костно-мышечной системы, но и органов, включая жизненно важные (сердце, почки и т.д.).

Реактивный артрит

Причисляемый с 1969 года к ревматоидным болезням, всегда начинающийся остро реактивный артрит симптомами и лечением схож с иными типами воспалений костно-мышечной системы, однако причины его специфические: это перенесенное организмом внесуставное инфекционное заболевание.

В зависимости от конкретной патогенной микрофлоры (урогенитальной, носоглоточной, кишечной), у незаразного реактивного артрита симптомы могут варьировать:

  • хламидиоз приводит к воспалению глаз (синдром Рейтера);
  • кишечные инфекции (около 2,5% случаев) вызывают воспаления органов таза и репродуктивных органов;
  • мочеполовые инфекции (0,8% случаев) сочетаются с заболеваниями мочевыделительной системы.

Как и псориаз, такой же до конца не изученный с медицинской точки зрения таинственный и коварный псориатический артрит симптомами и лечением выделяется.

У этиологии такого воспаления две рабочих версии: дерматозная и аутоиммунная.

Неизлечимый и становящийся хроническим псориатический артрит симптомами напоминает ревматоидный. При этом ему предшествует псориаз, либо псориаз является следствием данного типа воспаления суставов.

Любящий тучных и ведущих неправильный образ жизни подагрический артрит симптомами обязан солям уратов, нерастворимых в биологических жидкостях (кровь, синовиальная), и оседающих на гиалиновой поверхности хряща.

Длительное время скрытнотекущий, такой тип на ранних стадиях выявляется гиперурикемией, и проявляется резкими доставляющими страдание приступами подагры.

Артрит рук

Появляющееся в основном у пожилых женщин и у людей, чьи профессии связаны с моторикой рук артрит рук симптомами и лечением похож на другие виды воспалений костей конечностей.

У артрита рук симптомы, в зависимости от провоцирующего фактора, разнятся:

  • болевая реакция «на погоду»;
  • утолщение костей;
  • звуки (скрип, скрежет);
  • узлообразование и т.д.

Артрит пальцев рук

Артрит пальцев рук симптомами и лечением выступает частным случаем артрита рук.

Какие бывают артриты

Симптомы артрита пальцев рук начальной стадии практически незаметны, но появляется:

  • скованность при пробуждении;
  • затрудненность мелкой моторики.

В конце наступает полная потеря функциональности пальцев.

Обязанный «плохой» наследственностью, артрит тазобедренного сустава симптомами и лечением не отличается от воспалений крупных суставов (например, у коленного артрита симптомы практически идентичны, отличие лишь в месте локализации очага).

Как и у любого воспаления, виды артритов тазобедренного сустава различаются по этиологии:

  • ревматоидный;
  • реактивный и т.д.
  • У артрита тазобедренного сустава симптомы следующие:
  • ноющая боль при ходьбе;
  • поражение внутренних органов при запущенных случаях;
  • атрофия мышц.

Артрит стопы

Возникающий по причине постоянных чрезмерных физических нагрузок, у артрита стопы симптомы и лечение сходны с другими воспалительными процессами в конечностях, как, например, у артрита коленного сустава, (виды – остеоартрит, псориатический, ревматоидный, реактивный и т.д.).

У артрита коленного сустава симптомы примерно такие же, какие наблюдаются у тазобедренного артрита (симптомы отличаются степенью выраженности и локализацией воспаления):

  • боль при движении;
  • отеки колена;
  • хромота.

В целом артрит коленного сустава симптомами и лечением тождественен иным видам артритов.

Предлагаем ознакомиться:  Остеопороз позвоночника симптомы и лечение в домашних условиях

Вызываемый системными болезнями (красная волчанка), гемофилией, дефектами походки или наследственностью артрит голеностопного сустава симптомами располагает типичными для всех воспалительных процессах в костно-мышечной системе:

  • болевые ощущения при движении;
  • затрудненная подвижность после пробуждения;
  • отечность тканей и их покраснение.
  • Все виды артрита голеностопного сустава классифицируются по причинам, вызывающим патологию на:
  • ревматический;
  • периартрит;
  • подагрический;
  • посттравматический;
  • псориатический и т.д.

Диета

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

  • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
  • замена мяса молочными и растительными продуктами;
  • включение достаточного количества фруктов и овощей;
  • снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
  • отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Течение ревматоидного артрита при употреблении продуктов-

обостряется. Поэтому необходимо ограничивать или полностью исключать их из рациона. Определить продукты, способствующие аллергии, можно при помощи элиминационной диеты. Для этого на срок 7 – 15 дней необходимо исключить из рациона определенный продукт. Далее следует на день ввести в меню этот продукт и в течение 3 дней наблюдать за симптомами.

  • цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины);
  • цельное молоко (коровье, козье);
  • злаки (рожь, пшеница, овес, кукуруза);
  • пасленовые культуры (помидоры, картофель, перец, баклажаны).

Также ухудшение состояния часто вызывает употребление свиного мяса.

Согласно медицинской статистике, порядка 40 процентов пациентов с ревматоидным артритом отмечают улучшение состояния при отказе от мяса. Поэтому особенно при обострении заболевания необходимо полностью исключить или максимально ограничить употребление блюд, в состав которых входит мясо любых диких или домашних животных.

Ячная Алина

Компенсировать отсутствие мяса в рационе необходимо продуктами, в состав которых входит большое количество белка. При отсутствии аллергии источником белка могут стать молочные продукты. Также следует употреблять достаточное количество рыбы жирных сортов.

  • бобовые (фасоль, нут, чечевица, соя);
  • яйца (куриные, перепелиные);
  • орехи (миндаль, арахис, фундук, грецкий орех);
  • растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное);
  • рыба (скумбрия, тунец, сардина, сельдь).

В состав овощей и фруктов входит большое количество веществ, способствующих снижению симптомов ревматоидного артрита. Поэтому таким пациентам необходимо ежедневно употреблять не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей. Следует учитывать, что не все фрукты и овощи рекомендованы при данном заболевании.

  • брокколи;
  • брюссельская капуста;
  • морковь;
  • тыква;
  • кабачки;
  • листовой салат;
  • авокадо;
  • яблоки;
  • груши;
  • земляника.

Диета при ревматоидном артрите должна помогать организму легче переносить медикаментозную терапию. Поэтому пациентам необходимо отказываться от продуктов, которые негативным образом влияют на функциональность почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

  • острые специи, усилители вкуса, пищевые добавки;
  • консервированная продукция фабричного производства;
  • наваристые бульоны;
  • сливочное масло, маргарин, сало;
  • какао, шоколад;
  • крепко заваренный кофе и чай;
  • газированные напитки.

Большую нагрузку на печень и желудок оказывает пища, приготовленная методом жарки, копчения или соления. Поэтому готовить блюда рекомендуется методом отваривания, запекания или паровой варки.

Лекарственные препараты, принимаемые во время лечения ревматоидного артрита, приводят к дефициту кальция, что может вызвать остеопороз (

). Поэтому рацион пациентов должен включать продукты, которые богаты этим элементом.

  • молочные продукты;
  • соевые продукты;
  • бобовые (фасоль);
  • орехи (миндаль, бразильский орех);
  • семена (мак, кунжут);
  • листовая зелень (петрушка, салат, руккола).

Чтобы кальций из пищи лучше усваивался, необходимо сократить объем продуктов, в состав которых входит большое количество щавелевой кислоты. Это вещество содержится в щавеле, шпинате, апельсинах.

Пациенты с ревматоидным артритом ограничивают свою физическую активность, в результате чего формируется лишний вес. Избыточная масса тела оказывает нагрузку на воспаленные суставы. Поэтому рацион питания таких людей должен содержать уменьшенное количество калорий. Для этого необходимо снизить объем употребляемых рафинированных

, которые содержатся в сахаре, муке и очищенном растительном масле. Также следует ограничивать употребление пищи с высоким содержанием

  • пицца, гамбургеры, хот-доги;
  • кексы, торты, пирожные;
  • порошковые и газированные напитки;
  • чипсы, крекеры, картофель фри;
  • повидло, варенье, джемы.

Артрит — болезнь, которая во многом зависит от правильного и сбалансированного рациона.

Диетологи считают необходимыми следующие ингредиенты:

  • полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (жирная морская рыба);
  • кальций (молочные продукты, творог, твердые сыры);
  • магний (крупы, отруби, зелень).

Необходимо ограничение сахара и легко усвояемых углеводов. Должен быть исключен алкоголь, острая и соленая пища. Диетический стол №6 лечит артрит, вызванный подагрой. При этом запрещены жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты. Подробнее про диету для суставов →

Местное лечение

Лечение ревматоидного артрита делится на два этапа:

  1. Первый этап включает купирование острой фазы заболевания
  2. Второй этап – поддерживающая терапия

краснота глаз

заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (

Противовоспалительные препараты из группы

– группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции.

Золотым стандартом, при выборе препарата из этой группы, по праву считается

. Препарат обладает самыми оптимальными свойствами при лечении обострения заболевания.

Диклофенак в большей степени уменьшает боль, снимает отек воспаленных тканей, снижает локальную гиперемию (покраснение). Максимальная доза препарата составляет 150мг/день.

Наиболее часто использующимися препаратами, в порядке уменьшения выраженности противовоспалительного эффекта являются следующие:

  • Диклофенак 100-150мг/день
  • Индометацин 150мг/день
  • Напроксен 0.75-1.0мг/день
  • Ибупрофен 1200-1600мг/день

 Особенности приема препаратов данной группы

  • Выбор препарата производится последовательно
  • Эффект наступает на 3-4 день приема
  • При отсутствии эффекта препарат со слабым действием заменяют
  • Нежелательно применение в комбинации двух и более препаратов данной группы (рост риска развития побочных эффектов)
  • (НПВС) всегда применяются после еды
  • (НПВС) оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, тем самым при длительном приёме могут вызывать появление эрозивных гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим одновременно, перед приемом пищи принимаются гастропротекторы (защищают слизистую) омепразол 20мг, или лансопразол 30мг.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса. К ним относятся:

  1. Мелоксикам (мовалис) 7.5-15мг/день
  2. Пироксикам 30-40мг/день
  3. Рофекоксиб 12.5мг/день

Данные средства имеют меньше побочных эффектов и действуют только на уровне воспалительного процесса. Применяются при непереносимости препаратов первого поколения, заболеваниях ЖКТ, печени и других внутренних органах. Особенности приема такие же, как и для препаратов из первой группы.

– это гормоны натурального или синтетического происхождения. Участвуют во всех видах обмена, обладают иммуннодепрессивной, противовоспалительной активностью.

В случае неэффективности приема нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются глюкокортикоиды для уменьшения симптоматики не только суставного синдрома, но и поражении внутренних органов при системной форме заболевания.

В практике чаще используются преднизолон и метилпреднизолон. Преднизолон является эталонным препаратом (оптимальная доза 10-15мг день), поэтому остальные глюкокортикоиды равняются на него в эквивалентной дозе. Например: 5мг преднизолона равняется

  • 4мг метилпреднизолона или триамцинолона
  • 0.75мг дексаметазона

Подходя к вопросу о назначении глюкокортикоидных гормонов, следует учитывать:

  1. Уровень артериального давления (не должен быть выше нормы)
  2. Состояние иммунной системы
  3. Электролитный баланс (содержание в крови ионов K,Ca, Na, CL)
  4. Возраст и пол пациента

Чтобы избежать многочисленных побочных эффектов от приема препаратов данной группы, необходимо знать основные принципы применения:

  1. Начинать прием с малых доз, постепенно увеличивая количество принимаемого препарата
  2. Прием в строго определенной дозе
  3. Соблюдение суточного ритма при приеме препарата (утром доза максимальная, постепенно снижается к вечеру)
  4. При достижении терапевтического эффекта, начинают по чуть-чуть снижать количество ГКСТ каждые 5-7 дней до полного отказа от применения препарата, или до минимальной поддерживающей дозы

Метод основан на введении больших доз лекарственных средств, в продолжение нескольких дней. Данный метод оправдан с той точки зрения, что при тяжелом остром процессе невозможно уменьшить воспалительные явления, обычными дозами препаратов. Существуют несколько методик и групп лекарственных средств, для этой цели.

Метод с применением глюкокортикоидовТри дня подряд вводят внутривенно – капельно1000мг метилпреднизолона (медрол). Терапия дает зачастую поразительный эффект уже на 3-5 день лечения. Стихает воспалительный процесс, уменьшается боль и отечность суставов. В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы препарата.

Метод с применением цитостатиковЦиклофосфамид (циклофосфан) один раз в месяц вводят 1000мг в течение года.Через год, если наблюдается ремиссия (улучшение состояния), очерёдность приёма сводится к одному разу в 3 месяца по 1000мг.Прием отменяют через год, после стойкой ремиссии.Биологическая терапияПри помощи новых биомедицинских технологий, были созданы биологически активные вещества, которые показали высокие результаты при лечении, аутоиммунных заболеваний.

Биологическая терапия – относительно новый метод лечения ревматоидного артрита, в основе которого лежит разобщение патогенетической цепи, развёртывающей воспалительные реакции. Одна из главных ролей в осуществлении воспалительных реакций принадлежит цитокинам.Цитокины – биологически активные вещества, которые делятся на несколько классов.

Играют ключевую роль в осуществлении, как физиологических реакций, так и патологических.ФНОа (фактор некроза опухоли) – является цитокином, посредством которого осуществляются биологические реакции в организме, в том числе воспалительного характера.Механизм действия биологических препаратов заключается в том, что они блокируют действие ФНОа, или рецепторы с которыми он взаимодействует.Ниже следуют примеры некоторых, наиболее часто использующихся препаратов

  • Инфликимаб (remicade)
  • Адалимумаб (humira)
  • Етанерцепт (enbrel)

Основными недостатками биологических препаратов являются дороговизна, и значительное снижение иммунитета, при длительном приёме.

В качестве местного лечения используют различные мази, крема. Они могут состоять, как из одного лекарственного средства, так и из нескольких. Основное направление действия оказывается на местно воспаленные ткани вокруг поражённых суставов. Чаще всего применяются мази на основе  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как: диклофенак, индометацин.

Широкое распространение получило сочетание нескольких лекарственных средств. Ниже приведем пример одной из используемых комбинаций:

  1. Диклофенак – протиововоспалительный препарат
  2. Димексид – протиововоспалительный препарат
  3. Гепарин  – антикоагулянт увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств
  4. Лидокаин –  используют в качестве местноанестезирующего средства. Уменьшает боль и раздражение в тканях

ревматоидные узлы

Получившийся раствор наносят на марлевый тампон и прикладывают на пораженный участок в виде компресса на 1.5 часа перед сном.

Лечение в данный период заключается в длительном применении цитостатических препаратов.

– это группа лекарственных средств, угнетающих жизнедеятельность всех клеток организма, в особенности тех, которые имеют способность интенсивно делиться (клетки ЖКТ, половых желез, кроветворной системы, опухолевые).

Предлагаем ознакомиться:  Атеросклероз – причины, симптомы и лечение атеросклероза сосудов

 Оказывают  

, действие. Учитывая высокую токсичность, цитостатики применяются с особой осторожностью, во избежание необратимых последствий после приема препаратов.

Самыми распространёнными из препаратов этой группы являются:

  1. Метотрексат
  2. Азатиоприн
  3. Лефлуномид
  4. Циклофосфамид

Золотым стандартом считается препарат под названием

реактивный артрит тазобедренного сустава

который тормозит рост и развитие клеток. Действие проявляется медленно, эффект наблюдается после 3-4 месяцев лечения.

Поддерживающая терапия начинается сразу после установления диагноза. Рекомендуемая доза составляет 7.5-15мг в неделю. У 80% пациентов отмечается положительный эффект после 3-4 месяцев применения препарата.Важным моментом является то, что следует принимать фолиевую кислоту в промежутках между приемами метотрексата.

Это уменьшит возникновение нежелательных побочных эффектов.Гидроксихлорохин (плаквенил)Противомалярийный препарат, с противовоспалительным и слабым иммунносупрессивным действием. Применяется редко, в основном в комбинированной терапии.Сульфасалазин Комбинированный препарат оказывает умеренное противовоспалительное и противомикробное действие.

Обладает способностью накапливаться в соединительной ткани. Также как и гидроксихлорохин, используется с сочетанной терапии при непереносимости к препаратам других групп.Вобэнзим Один из представителей системной ферментотерапии. Представляет собой препарат с противовоспалительной, иммуномодулирующей активностью.

Разрушает иммунные комплексы и стимулирует выведение токсичных продуктов метаболизма, образующихся при воспалительных реакциях. На фоне приёма вобэнзима, отмечается значительное улучшение клинических симптомов, а также лабораторных показателей, характеризующих воспалительный процесс. Рекомендуется принимать по 5-10 драже 3 раза в день в течение 8-12 недель.

Высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов, позволяют с успехом использовать препарат в качестве монотерапии (одним препаратом), и для поддерживающей терапии.Учитывая, то многообразие существующих групп препаратов и методов их использования, не стоит прибегать к самостоятельному выбору какого-нибудь из них.

Материал о лечении ревматоидного артрита, изложенный выше, представляет собой лишь верхушку айсберга всей информации, поэтому не стоит недооценивать саму болезнь и отношение к ней, а как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.Прежде чем назначать лечение, врачу необходимо правильно поставить диагноз, выяснить стадию заболевания, течение патологического процесса, а уж затем, с учетом индивидуальных особенностей каждого организма и человека в целом, подобрать соответствующее лечение.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Механизм возникновения

В ортопедической практике воспаление суставов диагностируется у каждого пятого обратившегося за медицинской помощью. Суставные заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, принято называть артритами. Одна из самых распространенных болезней встречается у 20% населения планеты. Отмечено, что с каждым годом число заболевших растет во всех странах вне зависимости от географического расположения и экономического развития.

В подавляющем большинстве случаев суставные патологии сопровождаются воспалительной реакцией разной степени выраженности. Объясняется это тем, что повреждение клеток приводит к образованию активных веществ, которые нарушают метаболические процессы. В результате, в очаге воспаления обмен веществ замедляется, кровеносные сосуды расширяются, вызывая покраснение и отек больного сустава. После подавления активной фазы наступает продуктивная стадия, во время которой происходит восстановление пораженных участков.

В суставе воспаление может появиться в ответ на повреждение, как хрящевой ткани, так и внутренней оболочки суставной капсулы. Патология чаще имеет единичную локализацию, но в некоторых случаях поражает несколько суставов одновременно. Чаще всего множественное воспаление встречается при системных заболеваниях, которые кроме суставного аппарата поражают другие системы и органы.

Народная медицина против артрита

В закромах народных лекарей для лечения артрита также припасены советы, вот некоторые из них:

  • Залить свежие ветви ели кипятком, настоять, опустить ноги на 30 минут. После процедуры сразу надо лечь в постель.
  • Разогреть сухие семена льна, поместить в тканевый мешочек и прикладывать к больному суставу.
  • Лист свежей капусты нагреть, смазать медом и обмотать им больной сустав. Сверху обязательно поместить целлофан и укутать шарфом.
  • Взять мел, измельчить его, смешать с кефиром и эту кашицу нанести на поврежденный сустав. Такую процедуру лучше делать на ночь.
  • Сырое куриное яйцо взбить с 2 столовыми ложками соли, нанести на бинт и обернуть сустав. Как повязка будет высыхать, можно еще смазывать ее смесью.

Используя народные методы, необходимо учитывать, что без применения традиционных способов лечения положительного эффекта на длительное время добиться невозможно.

Особенности заболевания у женщин

Согласно официальным данным, чаще всего страдают воспалительными состояниями сочленений костей женщины, при этом наиболее подвержены представительницы прекрасного пола начиная с тридцатипятилетнего возраста, и вплоть до наступления пятидесятилетнего юбилея.

Болезнь отличает половой диморфизм: у женщин в основном поражаются некрупные суставы, например, характерен артрит пальцев рук, симптомы которого те же, что и у мужчин:

  • уродливое изменение суставной формы;
  • опухание близлежащих тканей;
  • разной силы боли и т.п.

Примечательно, что почти все виды ревматоидного артрита у женщин начинают развиваться в молодом возрасте (до сорока лет) и после пятидесяти.

подагра

Американская наука объясняет этот факт особыми гормональными перестройками, наблюдаемыми в организме женщин репродуктивного возраста.

По неоднократным наблюдениям изобретателя гормональных медикаментов (глюкокортикоидов) из Германии, женщины, страдающие воспалением костей и околосуставных тканей, забеременев, получали стойкую ремиссию уже к пятому месяцу «интересного положения».

Облегчение состояния связано с повышенным продуцированием кортизола в первой половине беременности, после родов к женщинам возвращаются обострения.

По другой, не менее интересной гипотезе, молодые женщины чаще болеют ревматоидным типом ввиду большей подверженности стрессов и психической возбудимости.

Женщины, перешагнувшие полувековой юбилей тоже в группе риска: у них наследственность, состояние климакса и естественная ослабленность организма инфекциями играют роль пускового механизма болезни.

Усиливают вероятность воспалений и процессы неизбежного старения соединительной и костной тканей, появляется:

  • скованность движений;
  • боли в конечностях;
  • из-за дефицита эстрогена развивается остеопороз.

Особенности протекания воспалений суставов в детском возрасте

Обязанный множеством причин артрит (а также комплексностью лечения), детский артрит его видами представлен значительно шире.

Существует еще два дополнительных к взрослому типу воспаления вида, диагностируемые исключительно в детском возрасте:

  • болезнь Стилла, или ювенильный ревматоидный;
  • идиопатический.

Многообразный артрит у детей симптомами и лечением от взрослых отличается лишь в части детской физиологии.

Трудный в диагностике, артрит у детей симптомами проявляется в зависимости от возраста. Например, у грудничков это:

  • беспокойство при движении конечностями, плач;
  • опухлости;
  • снижение аппетита и замедление роста и развития.

Причины и предрасполагающие факторы в развитии ревматоидного артрита

В пользу этой теории говорит то, что у пациентов страдающих ревматоидным артритом есть особые гены, которые видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. В результате иммунная система не распознаёт свои клетки и вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

Инфекционные заболеванияСуществуют различные вирусы, наличие в организме которых, повышает риск заболеть ревматоидным артритом. К ним относятся:

  • Вирус краснухи
  • Вирус герпеса
  • Вирус Эпстайна-Барра
  • Вирус гепатита В. и др

Степени

Существует низкая, умеренная и высокая активность ревматоидного артрита. Для того чтобы ее определить, используются различные индексы и методы. На сегодняшний день чаще всего используется метод Европейской Антиревматической Лиги, которая предложила использовать индекс DAS. Для того чтобы высчитать этот индекс, необходимо использовать определенные параметры.

  • общее самочувствие пациента согласно визуальной аналоговой шкале;
  • количество припухших суставов;
  • количество болезненных суставов по индексу РИЧИ;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Индекс DAS используется не только для оценки активности воспалительного процесса, но и для оценки эффективности лечения. Однако его недостатком является сложность вычитывания и необходимость дополнительных анализов. Поэтому в повседневной практике врачи не так часто прибегают к его использованию.

  • низкая активность при DAS менее 2,4;
  • умеренная активность при DAS от 2,4 до 3,7;
  • высокая активность при DAS от 3,7 и более.

Величина индекса DAS – это непостоянный параметр. Он может снижаться или повышаться в зависимости от периода болезни и лечения. Так, если было предпринято эффективное лечение, то болезнь уходит в ремиссию. Ремиссия ревматоидного артрита соответствует DAS менее 1,6.

Активность ревматоидного артрита также можно оценивать методом Ларсена. Это рентгенологический метод, который учитывает наличие и глубину деструктивных изменений. Ларсен выделил шесть степеней изменений – от 0 (

) до 6 (

). Также актуален показатель HAQ, который учитывает степень функциональных изменений.

В повседневной практике врач чаще руководствуется функциональными классами. Функциональные классы отражают и степень активности патологического процесса, и ее корреляцию с повседневной деятельностью пациента.

  • 1 класс – все движения во всех суставах без ограничения сохранены;
  • 2 класс – сохранена подвижность при выполнении ежедневных нагрузок;
  • 3 класс – возможность выполнять ежедневные нагрузки ограничена;
  • 4 класс – нет возможности выполнять ежедневную деятельность.

Стадии артрита определяются степенью запущенности болезни, выраженностью клинических проявлений и результатами рентгенологического обследования.

Артрит 1 степени характеризуется следующими признаками:

  • отечность в области сустава;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • ночные суставные боли (при псориазе).

Ревматоидный артрит 1 степени отличается появлением утренней скованности, особенно в суставах кистей рук. На рентгеновском снимке артрит первой степени характеризуется наличием воспалительных изменений.

Артрит 2 степени можно заподозрить по местным изменениям. В области суставов появляется отек, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. При второй стадии болезни движения вызывают боль и сопровождаются хрустом.

Инвалидность при ревматоидном артрите 2 степени может быть обусловлена выраженной утренней скованностью, суставными болями, ограничениями при движениях, что затрудняет самообслуживание и снижает работоспособность. На рентгеновских снимках видны разрушения хряща и эрозии костей.

Артрит 3 степени характеризуется постоянным болевым синдромом и ограничением подвижности суставов. При третьей стадии артритов на рентгене видны разрушения суставных элементов и выраженная деформация сочленений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector