Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

Разновидности по очагу появления

Возбудителем туберкулеза позвоночника является туберкулезная микобактерия, которая в широких кругах больше известна как палочка Коха. Чаще всего она попадает в костные ткани от первичных инфекционных очагов, в большинстве случаев таким очагом являются легкие. То есть по своей сути туберкулез позвоночника — это вторичная форма обычного туберкулеза.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию туберкулезного спондилита. К таким факторам относится:

  • Несоблюдение гигиенических/санитарных норм личной и бытовой гигиены;
  • Наличие сахарного диабета 1 или 2 типа;
  • Висцеральные хронические патологии;
  • Недостаток гормонов щитовидной железы;
  • Течение опухолевых процессов;
  • Активная гормональная терапия;
  • Проведение трансплантации внутренних органов.

Большинство этих явлений истощает защитную систему организма, из-за чего процесс размножения туберкулезной микоплазмы ускоряется. Растет и скорость патологического процесса.

Туберкулез костей может обосноваться в области позвоночника, тазобедренного или коленного сустава. После чего начинается его активное распространение по всему организму.

Позвоночник

Местом его локализации может быть грудной отдел, что происходит чаще всего, и, поясница. Иногда очаг может образоваться в шее или крестце. Встречаются случаи, когда заболевание поражает сразу несколько отделов позвоночника, но бывает это крайне редко. Вначале болезнь затрагивает один позвонок, а после распространяется на остальные. Несвоевременное лечение может привести к разрушению 8 и более позвонков, что крайне опасно.

Данный вид туберкулеза чаще остальных появляется у детей. Болезнь может проявиться как в левом, так и в правом суставе. Одновременное поражение двух суставов бывает очень редко. Самым распространенным местом локализации является подвздошная, седалищная и лобковая кости.

Коленный сустав

Первыми признаками будут служить постоянные боли в коленях, быстрая утомляемость и апатия. Для ребенка эти состояния несвойственны, поэтому заметить их будет легко. Данное заболевание может привести к ряду серьезных последствий, поэтому, при малейших подозрениях следует обратиться к доктору. Очагом заболевания, чаще всего, является эпифиз бедра и большеберцовой кости. Реже заболевание начинает развиваться в метафизе этих же костей.

Осложнения туберкулезного спондилита

Выраженность клинической картины зависит от стадии процесса и того, сколько позвонков поражено.

Основными симптомами являются:

  • боли;
  • нарушения функции позвоночника;
  • его деформации.

Боли могут быть двух типов:

  • первый – возникает при деструкции (разрушении) костных структур;
  • второй – появляется при сдавливании нервных окончаний позвонками.

Характеристики первого типа болей:

  • по локализации – в глубине позвоночника;
  • по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
  • по характеру – ноющие, иногда тянущие;
  • по интенсивности – зачастую средней выраженности;
  • по возникновению – усиливаются при нагрузке на позвоночный столб (физической работе, занятиях физкультурой и спортом).

Характерной особенностью болей первого типа является то, что при их появлении возникают зоны гиперестезии (повышенной чувствительности мягких тканей) над очагом поражения. Это значит, что в случае развития таких болей при прикосновении к кожным покровам возникают неприятные ощущения.

Характеристики второго типа болей:

  • Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита
    по локализации – в глубине позвоночника;

  • по распространению – иррадируют в туловище и конечности. Распространение болей наблюдается при туберкулезном поражении всех уровней: шейного отдела – в межлопаточную, затылочную или теменную область, грудного отдела – в грудную стенку, переднюю брюшную стенку или паховую область (в зависимости от расположения туберкулезного очага), поясничного отдела – в нижние конечности;
  • по характеру – ноющие, иногда тянущие;
  • по интенсивности – чаще всего средней выраженности, но при существенном сдавливании нервного окончания могут быть «прострельными».

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза позвоночника появляются следующие признаки:

  • ограничение движений;
  • напряжение мышц спины;
  • при поражении шейного отдела позвоночника – больной «экономит» на движениях головой и ее поворотах, чтобы разгрузить шейный отдел, поддерживает подбородок или голову руками;
  • при втягивании в патологический процесс грудного отдела – наблюдаются скованность походки и характерная фиксация корпуса. При необходимости сделать поворот пациент старается поворачиваться телом, если же возникла необходимость поднять с пола оброненный предмет, делает это с прямой спиной, сгибая колени;
  • в случае поражения поясничного отдела – характерной является скованность походки, а также усиление поясничного лордоза (физиологического выгибания в направлении сзади наперед) и выпячивание живота.

Деформация появляется на поздних стадиях туберкулезного процесса, она обусловлена разрушением тел позвонков, при этом появляется горб.

Если возникает множественное поражение позвоночника, то возможно укорочение туловища.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, анамнеза болезни (важно выяснить, не было ли туберкулеза легких), результатов дополнительных методов исследования.

Данные физикального обследования следующие:

  • при осмотре – на начальных стадиях болезни без особенностей, при прогрессировании и критических последствиях – деформация позвоночника различной степени выраженности;
  • при пальпации (прощупывании) – болезненность при надавливании на остистые отростки в области поражения;
  • при аускультации (прослушивании) – она является информативной при туберкулезе легких, на фоне которого появилось туберкулезное поражение позвоночника. Отмечаются ослабленное дыхание, хрипы.

Главный инструментальный метод исследования при туберкулезе позвоночника – это его рентгенологическое исследование:

  • Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита
    рентгенография грудной клетки – на снимках могут быть выявлены первичные туберкулезные очаги во внутригрудных лимфатических узлах, а также в верхних отделах легких;

  • рентгенография позвоночника – характерным показателем является стойкое сужение межпозвонковых промежутков на ранних стадиях заболевания и деформация позвонков при прогрессировании патологии. При дальнейшем прогрессировании болезни наблюдается спадание тел пораженных позвонков.

Для получения более детальной информации могут быть привлечены такие методы, как:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется для изучения степени поражения связок, а также для выявления натечных абсцессов (гноя, который переместился из первичной локализации);
  • компьютерная томография (КТ) – позволяет выявить более глубокие деструктивные процессы в тканях пораженных позвонков.

Важными в диагностике туберкулеза позвоночника являются туберкулиновые пробы. Пациенту внутрикожно вводят туберкулин (взвесь убитых возбудителей), выжидают определенное время, затем осматривают и измеряют образовавшуюся папулу (возвышение над кожей), по ее характеристикам делают выводы.

Из неспецифических методов диагностики применяют общий анализ крови – в нем отмечают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника лечат длительное, в условиях стационара. Тактику лечения определяют с учетом таких нюансов, как:

  • форма болезни;
  • стадия заболевания;
  • возраст пациента;
  • длительность заболевания.

Главными целями лечения являются:

  • укрепление защитных сил организма;
  • профилактика осложнений;
  • возобновление полноценной работы позвоночного столба.

В основе лечения – следующие назначения:

  • полноценное питание;
  • иммобилизация позвоночника;
  • химиотерапия с использованием противотуберкулезных препаратов.

При лечении используют несколько лекарственных средств, которые в ходе лечения могут менять в зависимости от их эффективности.

Хирургическое лечение показано в таких случаях, как:

  • наличие осложнений – в частности, гнойных;
  • развитие параплегии (двухстороннего нарушения чувствительности) из-за давления гнойного содержимого на спинной мозг.

Прогноз при туберкулезе позвоночника довольно неоднозначный. Успешное излечение возможно только при своевременном распознании патологии, адекватных назначениях и скрупулезном выполнении всех предписаний врача.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • запущенность патологического процесса;
  • наличие осложнений;
  • наличие сопутствующих соматических патологий;
  • игнорирование врачебных рекомендаций;
  • самолечение;
  • лечение «народными средствами».

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

10, всего, сегодня

(46 голос., средний: 4,41 из 5)

  • Похожие записи
  • Посттравматический артроз коленного сустава
  • Субфебрильная температура: причины, врачебная тактика

У некоторых людей до сих пор возникают сомнения: заразен или нет, на самом деле, туберкулез позвоночника. К сожалению, опасность представляют и лёгочные, и внелегочные формы заболевания.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

Устойчивая к внешней среде обитания и жизнедеятельности внутри клеток организма человека микобактерия не теряет своих патогенных особенностей, поэтому легко передается по воздуху или с мокротой больного во время кашля. Через легкие или слизистые оболочки глаз происходит проникновение патогенной туберкулезной палочки в организм здорового человека.

Бытовые и предметы общего пользования, посуда, гигиенические принадлежности и даже книги, на страницах которых палочка Коха сохраняется до 3 месяцев, являются источником заболевания, как туберкулез костей позвоночника.

Переносчиком инфекции могут быть и пищевые продукты, которые продаются на стихийных нелегальных рынках. Чаще всего от молока заразного животного с туберкулезной палочкой, плохо обработанного термически мяса, готового творога, масла или сыра.

Недооценивать костный туберкулез отделов позвоночника нельзя. Он не менее опасен, чем легочная форма. Поэтому, если заразится спондилитом один человек, сдавать анализы на туберкулез и проходить диагностику будут все контактирующие с ним люди и члены семьи.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Зачастую туберкулез позвоночного столба поражает поясничный, а также грудной отдел. При несвоевременном лечении и несоблюдении медицинских показаний, туберкулез стремительно развивается, затрагивая все части позвоночника, что приводит к его полной деформации и нарушению двигательной функции.

Заболевание имеет несколько видов:

  • костный туберкулез;Затрагивает губчатое вещество кости (в данном случае – позвонка). Во время развития данной формы образовываются полости, заполненные грануляциями. Вследствие этого кость деформируется. При несвоевременном лечении костный туберкулез позвоночника быстро развивается, происходит заражение всех частей позвоночного столба
  • синовиальный туберкулезный спондилит;Характеризуется поражением суставов. На начальной стадии болезни поражению подвергается суставной конец, в запущенной форме инфекция распространяется на хрящевую и синовиальную ткань. При наличии синовиальной формы туберкулеза позвоночника, сустав деформируется и, при отсутствии своевременного лечения, разрушается.

В зависимости от участка поражения выделяют:

  • локальную форму;Если инфекция затронула один позвонок. Такая форма заболевания имеет название туберкулезного остита.
  • распространенную форму;Если туберкулез расширился на два позвонка;
  • множественную форму;В случае заражения нескольких позвонков.
  • сочетанную форму.При заражении нескольких органов одновременно.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

Туберкулезный спондилит очень опасен для человека, так как может вызвать множество осложнений со сторон разных систем органов. Самыми вероятными из них являются:

  • Нарушение подвижности позвоночного столба;
  • Парализованность рук и ног;
  • Дисфункции мочевыделительной системы (бесконтрольные мочеиспускания и другие нарушения тока мочи, воспалительные процессы);
  • Патологии репродуктивных органов (у некоторых пациентов диагностируется бесплодие);
  • Нарушения деятельности желудочно-кишечного трактат (особенно нарушение перистальтики кишечника);
  • Тромбозы и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все эти дисфункции чреваты другими ответными реакциями организма, которые сильно нарушат остальные процессы жизнедеятельности.

Туберкулезный спондилит, как и обычный туберкулез, лечится в специальном диспансере. В большинстве клинических случаев пациентам назначают медикаментозную терапию. Она состоит из нескольких этапов:

  • Уничтожение возбудителя патологии. Для этого используются препараты по типу Изониазида, Стрептомицина и Римфапицина.
  • Минимизация воспалений и симптоматических проявлений болезни. В таких целях применяются лекарственные средства из нескольких фармакологических групп: НПВС. Средства нестероидного типа, которые отлично борются с воспалительным процессом. Их нельзя использовать длительное время, потому что они могут оказать побочный эффект на разные органы (в особенности на составляющие ЖКТ). Эффективными нестероидными противовоспалительными средствами являются лекарства на основе диклофенака, мелоксикама.
  • Миорелаксанты. Обезболивают за счет снятия спазмов в мышцах спины и шеи. Лучшие миорелаксанты: Мидокалм, Сиралуд, Тизанидин, Баклофен.
  • Кортикостероиды. По своему действию схожи с НПВС, однако являются более агрессивными, так как у них гормональная природа. Чаще всего из группы кортикостероидов для лечения используют средства на основе преднизолона или метилпреднизолона.
  • Витаминные комплексы. Способствуют нормализации проводимости нервных импульсов и возвращению чувствтительности, устраняют неврологические нарушения. Используются в основном комплексы витаминов B-группы. Среди аптечных средств можно выделить Мильгаму, Нейрорубин и Нейробион.

Клинические формы

Туберкулезный спондилит в большинстве случаев поражает детей в возрасте первых 7-ми лет жизни. У ребенка заболевание протекает тяжело, вызывает развитие необратимых деформаций позвоночного столба и стойкие неврологические нарушения. Это связано с ростом скелета и формированием костей. Взрослые реже страдают туберкулезом позвоночника, который не приводит к значительной деформации спины и грудной клетки.

Горб – искривление грудного отдела позвоночного столба после перенесенного туберкулезного спондилита

В течении заболевания выделяют 3 клинические стадии.

  1. Преспондилитическая – характеризуется появлением в теле позвонка туберкулезной гранулемы. У взрослых не вызывает проявлений болезни. У детей возникают признаки интоксикации: потливость, снижение аппетита, капризность, похудание, заторможенность, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,8 градусов).
  2. Спондилитическая – характеризуется распадом гранулемы, повреждением костной ткани позвонка и выходом инфекционного процесса за пределы позвоночника. В этот период возникают характерные симптомы болезни.
  3. Постспондилитическая – характеризуется затиханием острой фазы патологического процесса, постепенным улучшением общего состояния и прекращением болевого синдрома. В этот период наблюдают остаточные явления болезни в виде искривления позвоночного столба и неврологической симптоматики.

Для туберкулезного спондилита характерна триада признаков Потта, подтверждающих диагноз заболевания:

  • натечные абсцессы, которые формируют свищи на отдаленном расстоянии от очага казеозного некроза позвоночника (грудная клетка, бедро, подколенная ямка);
  • искривление позвоночного столба в результате клиновидной деформации позвонков и компрессионных переломов (горб);
  • неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, двигательных функций, работы органов малого таза).

Первым симптомом туберкулеза позвоночника считается боль в спине. На ранних стадиях развития недуга болевой синдром появляется после физической нагрузки, при подъеме тяжестей, в конце рабочего дня. Сначала дискомфорт не имеет четкой локализации, по мере прогрессирования патологического процесса боль беспокоит в месте разрушения позвонков. Облегчение страданий вызывает горизонтальное положение, что связано с разгрузкой позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника вызывает нарушение походки, ухудшает подвижность шеи, затрудняет активные движения, способствует спазму околопозвоночных мышц

При локализации спондилита в шейном отделе боль распространяется на область затылка и верхние конечности. Поражение грудного отдела характеризуется прострелами в межлопаточное пространство, по ходу межреберных промежутков, в нижние отделы спины. Поражение пояснично-крестцового отдела сопровождается иррадиацией болей в область ягодиц и нижних конечностей.

Болевой синдром приводит к рефлекторному спазму мышц спины. Больной щадит позвоночник при движении, что отражается на статических позах и двигательной активности.

  • Голова наклонена в сторону или запрокинута назад, для облегчения страданий больной поддерживает голову руками – при шейной локализации патологии.
  • Походка становится медленной и осторожной, руки упираются в бока или бедра, спина выпрямлена, живот выпячен вперед – при грудной и поясничной локализации патологии.
  • При попытке поднять предмет с пола больной приседает с выпрямленной спиной, наклон туловища невозможен.
  • В положении на животе пассивное поднимание ног приводит к усилению напряжения мышц в месте патологии и к нарастанию болевого синдрома.

Клиновидное разрушение одного или нескольких позвонков приводит к образованию горба, на вершине которого выступают остистые отростки, образуя острый угол. При поколачивании по выступающему остистому отростку появляется резкая боль, что подтверждает диагноз туберкулезного спондилита. В области патологического процесса образуются натечные абсцессы, которые имеют внешний вид плотноэластических образований.

Деформированные позвонки и натечные абсцессы сдавливают спинной мозг и могут полностью перекрывать спинномозговой канал. Такой блок вызывает нарушение движения спинномозговой жидкости, сдавливает нервные корешки, усугубляет ригидность мышц в участке поражения. Неврологическая симптоматика нарастает в острой фазе заболевания и сохраняется некоторое время после стихания воспаления. При неблагоприятном течении болезни последствия со стороны спинного мозга не поддаются обратному развитию.

Туберкулез шейного отдела позвоночного столба на рентгенографии

Неврологические симптомы туберкулезного спондилита:

  • туберкулез шейного отдела – вялый парез или паралич верхних конечностей и спастический в нижних конечностях, парастезии (чувство онемения, покалывания, жжения) или нарушение чувствительности в руках, расширение зрачка вследствие поражения симпатического нерва;
  • туберкулез грудного отдела – нарушение чувствительности в грудной клетке, пояснице, ногах, парезы или параличи нижних конечностей, выпадение сухожильных рефлексов;
  • туберкулез поясничного отдела – снижение чувствительности в ногах, слабость нижних конечностей, парезы или параличи ног, атрофия мышц ниже места патологии, трофические нарушения в виде пролежней, недержание мочи и кала.

Неврологические симптомы могут быть ранними и поздними. Ранние неврологические нарушения появляются в острую фазу болезни. При своевременной адекватной терапии имеют тенденцию к обратному развитию. Позднее нарушение чувствительности и двигательной активности конечностей, которые возникают в течение года после стихания острого деструктивно-воспалительного процесса, имеют неблагоприятный прогноз для восстановления полноценной двигательной активности.

Органов дыхания

Туберкулез органов дыхания у детей проявляется в разнообразных формах, а именно – первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита. Зависимо от места и масштаба поражения, заболевание выражается во множестве различных форм. Детальнее рассмотрим клинические формы данного заболевания.

Т.к. заболеванию всегда предшествуют легочные проявления, вначале у пациентов возникает кашель, одышка, обилие мокроты по утрам. Иногда при кашле отделяется обильная мокрота с прожилками крови, развивается боль в груди. Из общих симптомов характерна слабость, потеря аппетита, субфебрилитет. Дети быстро устают, плохо усваивают учебную программу, не могут подолгу заниматься.

Период общих проявлений длительный – данные симптомы могут беспокоить пациента на протяжении нескольких месяцев, иногда 1 или 2 лет. Позже, когда микобактерии туберкулеза проникают в позвоночные структуры, начинаются проявления спондилита: у ребенка болит позвоночник, возникают нарушения двигательных функций.

Постепенно позвоночный столб искривляется, в зависимости от того в каком отделе локализован процесс, возникает соответствующая симптоматика. При патологии шейного отдела возникают неврологические признаки – головокружения, тошнота, шаткая походка и проч. Симптомы следует дифференцировать от спондилеза шейного отдела, не связанного с туберкулезной этиологией.

Стадии заболевания

Существует пять стадий развития туберкулезного спондилита:

  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях: полный курс

Заболевание характеризуется следующими симптомами: ограничение подвижности, непрекращающиеся боли в спине, атрофия мягких тканей и припухлости на месте больного сустава. Полное выздоровление наступает только тогда, когда лечение было начато на ранней стадии заболевания. На последних стадиях недуга хрящевые и костные ткани уже сильно повреждены, что требует оперативного вмешательства.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

При туберкулезе позвоночника поражаются два позвонка (в 70 % случаев) и более (в 20 % фактов заболевания). При этом начальная стадия характеризуется поражением тела позвонка. Человека не будут беспокоить сильные боли, а выявить патологию можно только при помощи томографии. Прогрессирующий туберкулез распространяется за пределы позвонков, что сопровождается постоянными болями, ограничением подвижности, сужением межпозвоночного пространства и смещением тел прилежащих позвонков.

Существует два вида туберкулеза позвоночника: синовиальный и костный туберкулез. Наиболее распространенным из них является синовиальный спондилит. Инфекция находится в суставном конце кости. Патология постепенно поражает хрящевые суставы и синовиальную оболочку. Таким образом происходит разрушение всего сустава.

Симптомы патологии на начальной стадии характеризуются несильными болями в пораженном позвоночном отделе. Признаки заболевания немногочисленны. У больного появляются затруднения в движениях, ему становится тяжело подниматься, появляется необходимость в опоре. Многие люди не обращают внимания на частые боли в спине и объясняют это повседневной усталостью. Но именно болевые ощущения в позвоночнике свидетельствуют о риске развития туберкулеза.

Для диагностирования проводится специальное обследование, которое включает в себя рентген. Несмотря на то, что данному заболеванию подвержен каждый, болеют им чаще всего дети, причем к группе риска относятся дети в возрасте до 5 лет. Что касается лечения, то оно должно быть комплексным. Главная задача при туберкулезе — снять воспаление. Поэтому назначается антибактериальное лечение, которое включает в себя различные препараты. В некоторых случаях рекомендуется делать операцию.

Болезнь прогрессирует долго, симптомы на первой стадии стертые. В основном больной ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость и кратковременные боли в пораженной области. Он перестанет много ходить, играть и делать какие-либо движения, которые вызывают дискомфорт.

Следующая стадия характеризуется острыми болями в спине, при этом согнуться и разогнуться становится проблемой. Иногда при туберкулезе наблюдается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки. Также можно увидеть процесс искривления позвоночника, который наиболее ярко выражен на завершающей стадии. Помните, что это заболевание в тяжелой степени ведет к гибели, поэтому ни в коем случае не медлите с лечением. Врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Выделяют, как правило, 5 стадий туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия — первичный остит;
  • 2 стадия — спондилоартрит без каких-либо дисфункций позвоночника;
  • 3 стадия — спондилоартрит прогрессирует, образуя дефекты в пораженном позвоночном отделе;
  • 4 стадия — хронический спондилоартрит туберкулезного характера;
  • 5 стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

К причинам возникновения туберкулеза можно отнести попадание специфической микробактерии в организм. Как правило, заражается здоровый человек воздушно-капельным путем. Сначала инфекция проникает в легкие, а затем перемещается (в некоторых случаях она оседает в легких).

Не исключено, что человек  подхватит данный недуг, контактируя с больным. Особенно опасно находиться рядом с человеком, у которого есть открытая форма заболевания туберкулезом. Возможно заражение и через пищеварительный тракт. Микробактерии, попавшие в организм через кровь, способны распространиться на кости, что ведет к туберкулезу костей.

Как и большинство инфекционных болезней, туберкулез позвоночника развивается постадийно, причем, выделить в данном случае можно следующие стадии:

  • первичный остит, сопровождающийся формированием очага воспаления и развитием туберкулезных гранулем, некрозирующих через некоторое время;
  • прогрессирующий спондилит, характеризующийся распространением воспалительных процессов на расположенные рядом позвонки и мышцы и сопровождающийся болезненными ощущениями в области спины;
  • хронический спондилит, характеризующийся нарастанием туберкулезной интоксикации, изменением осанки и походки;
  • спондилоартроз, характеризующийся разрушением пораженных костных тканей.

Заражение туберкулезом позвоночника происходит теми же путями, что и заражение туберкулезом легких:

  • воздушно-капельным;
  • контактно-бытовым;
  • внутриутробным.

Причем в число факторов, провоцирующих развитие болезни, входят:

  • травмы позвоночника;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Начальная стадия

Заболевание диагностируется сложно. Может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, до 37 градусов, воспаление лимфоузлов, насморк, вялость, усталость, сонливое состояние. Заболевание в этой стадии больше напоминает грипп, лимфаденит или респираторное заболевание. Иногда появляются незначительные боли в позвоночнике, которые после отдыха исчезают. Поэтому, часто пациенты могут связывать такие боли с дневной усталостью.

Тем и опасна болезнь, что первичные симптомы полностью совпадают с симптомами других, не настолько опасных заболеваний.

Вторая стадия

Происходит поражение соседних позвонков, межпозвонковых дисков. Сохраняется уже более высокая температура. Наблюдается постоянная усталость, боли в позвоночнике. Причем, боль уже более выраженная в конкретном отделе позвоночника, и она настолько велика, что человеку сложно передвигаться и он старается больше лежать.

В этот период начинают происходить нарушения в походке, осанке. Мышечная масса в районе позвоночника постоянно в повышенном тонусе, при пальпации ощущается резкая боль, может наблюдаться небольшая отечность в области поражения.

Третья стадия

Очаг поражения увеличился и может поразить практически весь позвоночник. Температура доходит до 40 градусов, общее состояние критическое. Слабость, сильные боли уже не проходят. Причем боли настолько сильные, что больной не в состоянии их терпеть. Мышцы, находящиеся все это время в повышенном тонусе, начинают атрофироваться. Движения в позвоночнике становится не то, чтобы болезненными, просто невозможными. Позвоночник сильно деформируется.

Если заболевание было диагностировано в этом периоде, то излечить его возможно, но вернуть прежнюю форму позвоночнику – нет.

Все виды туберкулёза делятся на лёгочную или внелёгочную формы, к последней из которых относится костно-суставная, включающая спондилит (разрушение самого позвоночника), гонит (колено), коксит (тазобедренного сустава), омартит (плечевого), оленит (локтя), туберкулёз запястья и лучевой кости, поражение стопы или всего голеностопа, а также воспаление трубчатых костей.

Туберкулёзный спондилит подразделяется по принципу дислокации области поражения:

  1. Спондилит шейного отдела.
  2. Грудного.
  3. Пояснично-крестцового.

Стоит отметить, что костно-суставную форму следует рассматривать комплексно, так как обычно воспаление начинается в позвоночнике и крупных суставах одновременно.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

Туберкулез позвоночника (спондилит) представляет собой заболевание воспалительно-инфекционной природы. Патология развивается при проникновении в организм возбудителя, которым является микробактерия (палочка Коха).

Важно понимать, что данный микроорганизм обладает особой способностью, устойчив к воздействию спиртов, кислотной и щелочной среды, экстремальных температур, некоторых видов антибиотиков.

Заражение происходит несколькими способами:

  1. Воздушно – капельный. При чихании, кашле, во время разговора, бактерии из организма больного человека попадают в воздух, через который они распространяются на значительное пространство. В воздухе микроорганизм сохраняет свою жизнеспособность на протяжении нескольких суток, что делает вероятность заражения довольно высокой;
  2. Алиментарный (через продукты питания). Данный способ является менее распространенным, ведь большинство бактерий Коха, попав в организм человека с зараженными продуктами питания, погибает в желудке или кишечнике;
  3. Контактно-бытовой. Так как бактерии обладают повышенной устойчивостью к воздействию окружающей среды, заражение возможно и при непосредственном контакте с больным. Либо при использовании инфицированных предметов обихода (полотенца, постельное белье).

В зависимости от разновидности патологии, ее течение может быть различным.

Костный спондилит: Синовиальный спондилит:
Бактерия поражает губчатую костную ткань позвоночника. В результате этого внутренние слои костной ткани деформируются, в позвонке образуется полость. С течением времени она заполняется соединительной тканью, имеющей зернистую структуру. Это приводит к значительной деформации костной и суставной тканей позвоночника. Если пациенту не оказать должную помощь, заболевание приводит к ограничению подвижности, и, как следствие, к инвалидности. При данной форме заболевания воспалительный процесс охватывает суставную ткань. На начальных стадиях развития очаги воспаления изолированы, симптомы патологии проявляются слабо. С течением времени заболевание прогрессирует, воспалительный процесс охватывает межпозвоночные диски, расположенные поблизости. Воспаление становится все более обширным, что приводит к разрушению межпозвоночных дисков, позвонков и, в конечном итоге, к значительной деформации позвоночного столба.

Методология борьбы с социальной патологией

Туберкулез позвоночника бывает:

  • первичный – возникает при непосредственном попадании возбудителей туберкулеза в ткани структур позвоночника;
  • вторичный – развивается на фоне уже имеющихся очагов туберкулеза в организме.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

Данное заболевание имеет несколько форм. Его распространенность в тканях может быть разная – с ее учетом выделены следующие формы поражения позвоночного столба:

  • локальная (ограниченная) – такой патологический процесс еще называют туберкулезным оститом. В данном случае возникает одиночный очаг, который не распространяется за пределы тела позвонка либо одного позвонково-двигательного сегмента (позвонка и структур, которые связаны с ним функционально – межпозвоночного диска и связок);
  • распространенная – туберкулез поражает два или более позвонково-двигательных сегмента, которые находятся по соседству;
  • множественная – патологический процесс охватывает два или более позвонково-двигательных сегментов, которые не являются смежными;
  • сочетанная – диагностируется одновременное туберкулезное поражение двух и более органов.

По морфологическим особенностям и клинической картине выделяют следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – формирование первичного туберкулезного остита;
  • 2а стадия – появляется клиническая картина прогрессирующего спондилоартрита (поражения межпозвоночных суставов), но опорно-двигательная функция позвоночного столба при этом сохранена;
  • 2б стадия – отмечается не только развитие признаков прогрессирующего спондилоартрита, но и нарушается функция позвоночника;
  • 3 стадия – появляется и прогрессирует симптоматика хронического деструктивного спондилита (воспаления позвонковых суставов), а пораженный сегмент полностью утрачивает свои функции;
  • Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита
    4 стадия – развивается посттуберкулезный спондилоартроз (разрушение суставных поверхностей позвонковых суставов).

Лечением позвоночника занимается врач-фтизиатр. Он контролирует ситуацию в течение всего цикла. Лечение позвоночника при туберкулезе (как и в случае других видов данного нарушения) – стационарное. Цели лечения:

  • общая поддержка позвоночника;
  • контроль распространения патологии по столбу позвоночника;
  • сдерживание туберкулеза;
  • предупреждение осложнений;
  • восстановительное лечение позвоночника (функций, нарушенных туберкулезом).

В программе лечения – агрессивное медикаментозное воздействие (химиотерапия). Плюс контроль нервно-психологического состояния (может включать применение седативов или релаксационных методов физиотерапевтического лечения), диета, строгий режим.

При параплегии может потребоваться хирургическое лечение – высвобождение «застрявших» окончаний в связках позвоночника, чистка гнойников, устранение абсцессов. В обоих случаях (при стационарном безоперационном или инвазивном лечении) пациент длительное время обездвижен.

Потому завершающим этапом лечения становится курс реабилитации после туберкулеза. Сюда входят методы физиотерапевтического лечения, физкультура, режим с контролируемой подвижностью, упражнения на дыхание и т. д.

Спондилит считается «возрастным» заболеванием, так как основную массу пациентов с данным диагнозом составляют лица старше 50 лет. Около 70% случаев спондилита являются специфическими, то есть, развиваются на фоне других заболеваний и патологий (преимущественно – инфекционных). Неспецифические спондилиты являются самостоятельным заболеванием, а главной причиной их возникновения принято считать аутоиммунные и гематогенные факторы.

Заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте от 50 лет

Заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте от 50 лет

Клинически спондилит проявляется следующими изменениями в структуре и функционировании позвоночника:

  • деформация позвонков на фоне уменьшения высоты межпозвонковых дисков;
  • снижение прочности костной ткани позвоночника;
  • интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – возбудителей первичного инфекционно-воспалительного процесса;
  • скопление воспалительной жидкости и гнойного экссудата в мягких тканях и суставах позвоночника (может стать причиной эпидурита – гнойного воспаления эпидуральной клетчатки, мозговых оболочек и спинномозговых нервов).
Виды деформации позвонков при спондилите

Виды деформации позвонков при спондилите

На фоне инфекционного спондилита нередко развиваются и другие патологии позвоночника, например, остеохондроз. Если гнойно-воспалительный процесс не купировать на начальной стадии, возможно развитие осложнений, например, нервно-мышечного паралича, нарушения функций органов малого таза (в тяжелых случаях – недержание кала и мочи).

В тяжелых случаях наблюдается поражение нервных корешков в области таза, что приводит к нарушению функций мочеполовой системы

В тяжелых случаях наблюдается поражение нервных корешков в области таза, что приводит к нарушению функций мочеполовой системы

Первый этап развития патологии — преспондилический. Сначала палочка попадает в губчатое костное вещество, в котором есть много сосудов. На месте закрепления бактерии образуется туберкулезный бугорок или туберкулезная гранулема. Это место, где происходит активное размножение палочковых структур. Период деления болезнетворного агента может длиться до 2 лет.

Второй этап — спондилический. Во время своего развития инфекция пожирает клетки позвонка, нервные волокна. В них появляются участки размягчения. Позвонок начинает как будто плавится изнутри. По мере прогрессирования заболевания в костных структурах развивается необратимый дегенеративно-дистрофический процесс и образуются рубцы.

После этого влияние инфекции распространяется на межпозвонковый диск. В нем появляются воспалительные очаги, которые принимают форму гнойного абсцесса. После того как инфекция разберется с позвонком и его суставным аппаратом, она перебросится на соседние позвонковые структуры и таким образом будет захватывать все новые отделы позвоночного столба.

Отдельно можно выделить еще один этап патологии — постспондилический. Он характеризуется переходом воспалительных и других туберкулезных процессов в хроническую форму. При этом разрушение костных структур продолжается, но симптоматические продолжения болезни становятся приглушеннее.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий этого заболевания составляют:

  • Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита
    избегание контакта с больными, у которых были выявлены открытые формы туберкулеза легких, а при невозможности избежать – использование медицинской маски;

  • при выявлении туберкулеза другой локализации – его своевременное и адекватное лечение;
  • улучшение социальных условий жизни;
  • борьба в государственных масштабах с бедностью и необеспеченностью, которая сможет предотвратить ухудшение жизни и, как результат, возникновение на этом фоне туберкулезного процесса;
  • регулярные противоэпидемические мероприятия на государственном уровне;
  • ежегодное прохождение медицинских профилактических осмотров (даже если какие-либо жалобы отсутствуют), прохождение флюорографии не реже 1 раза в год.

Возбудителем туберкулеза позвоночника выступает палочка Коха

Лечит туберкулезный спондилит врач – фтизиатр, терапия всегда начинается с этиотропных мероприятий, т. е. с подбора противотуберкулезных препаратов. Для того чтобы лечебный процесс проводился грамотно, пациента обязательно госпитализируют. Лечение в стационаре может быть очень длительным, иногда пациенты находятся там до года и более. Из противотуберкулезных препаратов применяют – Изониазид, Тубазид, Рифампицин. Этот ряд считается наиболее эффективным.

Среди препаратов с умеренной эффективность против бактерии Коха выделяют Этамбутол, Пиразинамид, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Канамицин и др. Низкоэффективными считаются ПАСК и тиоцетазон. Кроме специфической терапии проводится вспомогательное лечение. Применяют:

  • НПВП в инъекциях и таблетках – Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам.
  • Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
  • Витаминные комплексы – Нейромультивит, Мильгамма, Нейрорубин.

Составляющей комплексного лечения является диета – при любых заболеваниях туберкулезной природы пациенту необходимо полноценное, богатое белками питание. В меню обязательно должны включаться мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, соки. Физиотерапевтические процедуры в остром периоде болезни исключаются, к физиолечению приступают позже, когда острые симптомы стихают.

Пациенты должны соблюдать правильный режим, выполнять лечебную гимнастику, достаточное время уделять прогулкам на свежем воздухе. В помещении, где находится пациент, влажная уборка проводится не менее двух раз в сутки. Если спондилит сочетается с открытой формой туберкулеза, все предметы ухода, в том числе посуда пациента подлежат обеззараживанию.

Профилактика туберкулеза позвоночника включает в себя вакцинацию, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы организма, хорошие условия проживания и исключение контакта с зараженными людьми. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) ставится на первой неделе жизни младенца, а также, при негативной пробе, в 7 и 14 лет.

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, зачастую приводящее к полной деформации позвоночного столба и летальному исходу. Заболевание известно человечеству с древних времен, а сейчас имеет эпидемический характер в некоторых странах мира. Больше всех вспышкам туберкулезного спондилита подвержены страны с низким экономическим положением и высоким уровнем миграции. При малейшем подозрении на туберкулезный спондилит необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее.

Спондилит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Спондилит — это воспалительное хроническое заболевание позвоночника. Самой распространённой причиной спондилита является туберкулёзная инфекция, поэтому, говоря о спондилите, как правило, имеют в виду туберкулёзный спондилит. Значительно реже это заболевание возникает при стафилококковой инфекции (хронический и острый остеомиелит позвоночника), актиномикозе, ревматоидном артрите и сифилисе.

Спондилит довольно редкое заболевание опорно-двигательной системы и его диагностика затруднена на ранних стадиях в связи с нечёткой симптоматикой, а яркая клиническая картина связана с началом осложнений и распространением процесса. Спондилитом болеют как взрослые, так и дети разного возраста. При спондилите наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к последующей деформации позвоночника.

Благодаря современной медицине туберкулез поддается излечению, но гораздо важнее не допустить его развития. Для этого проводятся профилактические мероприятия, которые касаются разных аспектов социально-медицинской сферы:

  1. Раннее выявление больных.
  2. Санитарно-гигиеническое воспитание.
  3. Противоэпидемические меры в очаге инфекции.
  4. Своевременная и полная вакцинация.

Крайне важно добиться улучшения материально-бытовых условий и социальной обеспеченности для тех слоев населения, которые в этом нуждаются. А со стороны отдельно взятого человека большое значение имеет следование правилам здорового образа жизни. Это позволит сформировать надежную защиту, которая предотвратит развитие болезни.

Может пригодиться:

  1. Почему болит позвоночник в середине спины?
  2. Почему ребенок выгибает спину?
  3. Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа?
  4. Антелистез позвоночника: симптомы и лечение
  5. Причины и лечение артроза дугоотросчатых суставов позвоночника

Для того чтобы защитить себя от опасного заболевания необходимо:

  • Избегать контактов с больными, не пользоваться их вещами;
  • Укреплять иммунитет;
  • Создать приемлемые условия проживания, заботиться о чистоте дома;
  • Проходить плановые медицинские осмотры (в частности, 1 раз в год необходимо делать флюорографию);
  • Проходить своевременную вакцинацию от туберкулеза.
Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз и армия: берут ли в армию с остеохондрозом поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника

Симптомы и методы диагностики

Лечебные мероприятия сводятся к сочетанию антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Применение антибактериальных препаратов назначается как до операции, так и после. Обычно специалисты прописывают:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.

Туберкулез костей приводит к гнойному воспалению и разрушению позвонков

Чаще всего такие медикаменты употребляются совместно на протяжении длительного периода и по определенной схеме. Иногда больному назначаются капельницы. Если макропрепарат не помогает, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. При проведении операции в позднем возрасте она не сможет устранить инвалидности, но зато сумеет уменьшить степень ее тяжести.

Главными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • разрушенные тела позвонков;
  • абсцессы тканей;
  • проблемы с работой спинного мозга и его корешков;
  • наличие свищей с выделением гноя;
  • болезненные ощущения в области спины, нестабильное состояние позвоночника.

Перед вмешательством нужно провести хирургические манипуляции, направленные на укрепление позвонка при помощи специальных конструкций из металла. Устанавливать такие приборы требуется со стороны остистых отростков. Через 2–3 дня осуществляется следующий этап операции, на котором удаляется поврежденная ткань и меняется на трансплантат.

После проведения операции назначается курс реабилитации. Главная задача на этом этапе — полностью восстановить функцию позвоночника и вернуть пациента к привычной жизни. Для этого назначают специальные ортопедические бандажи, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, довольно часто врачи настаивают на посещении санаториев или теплых курортов.

Дифференциальная диагностика болезни Потта ставит перед доктором следующие задачи: следует определить неврологическую симптоматику и оценить характер поражения позвонков. Нередко неврологические симптомы проявляются раньше, чем появляются рентгенологические признаки болезни. При осмотре пациентов следует учитывать и внешние признаки – при постукивании по позвоночнику остистые отростки достаточно болезненны, ребенок бледный, родители жалуются на отсутствие аппетита, вялость, периодическую субфебрильную температуру.

  1. Лабораторные анализы – развернутые исследования крови, мочи, мокроты. При наличии туберкулезного очага проводится биопсия – исследование ткани из пораженной области под микроскопом. Для этого в лаборатории готовят макропрепарат из полученного образца ткани на специальных предметных стеклах.
  2. Инструментальные исследования – рентген позвоночника, КТ и МРТ позвоночника. На снимках видны деструктивные изменения тел позвонков, дисков. При обширном спондилите позвоночные тела могут выглядеть как единая сросшаяся масса.
  3. Консультативные осмотры – терапевта, невролога, фтизиатра, травматолога, ревматолога.

На начальных этапах развития болезни симптомы могут и не проявляться, но, с течением времени заболевание приобретает характерную клиническую картину.

Основными признаками туберкулеза позвоночника считаются:

  • Незначительное повышение температуры тела (по мере прогрессирования болезни температурные показатели будут увеличиваться);
  • Хроническая усталость, плохое самочувствие;
  • Снижение интеллектуальной и физической трудоспособности;
  • Появление болезненных ощущений (на последних стадиях боль возникает даже в состоянии покоя);
  • Снижение функциональности позвоночника, искривление позвоночного столба;
  • Постоянное чувство напряжения мышечной ткани позвоночника (при воздействии на нее пациент ощущает боль);
  • Снижение чувствительности конечностей, дальнейшая их парализация.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность клинических проявлений болезни, а также провести ряд инструментальных исследований. Наиболее информативными являются рентгенография грудной клетки и МРТ позвоночника.

Рентгеновское исследование позволяет обнаружить первичные очаги туберкулезной инфекции, которые расположены в лимфатических узлах грудной клетки, а также в верхних отделах легких. Данный метод также позволяет определить давность инфицирования.

КТ позвоночника при туберкулезе

Если патология находится на ранней стадии развития, при помощи исследования можно увидеть незначительную деформацию тел позвонков. Если же инфицирование произошло давно, в очагах поражения образуются кальциевые отложения, которые можно увидеть при помощи рентгена.

МРТ позволяет определить наличие туберкулезных абсцессов, образующихся в области поражения, оценить степень деформации позвонков и искривления позвоночного столба.

Для получения более детальной картины развития болезни используют и другие диагностические методы, такие как: УЗИ; КТ; гистологическое исследование тканей пораженного участка; биопсия.

Хотите узнать какие еще существуют инфекционные заболевания позвоночника?

Терапия туберкулеза позвоночника имеет 2 задачи. Это уничтожение возбудителя и восстановление поврежденной ткани позвоночного столба. Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом в зависимости от стадии развития болезни, очага поражения, состояния здоровья пациента. Чаще всего применяют консервативные способы терапии.

Вылечить туберкулез позвоночника без использования антибактериальных средств невозможно, так как первопричина заболевания – бактериальная инфекция. Однако, важно помнить, что палочка Коха устойчива к воздействию некоторых видов антибиотика, поэтому конкретный препарат назначают только после проведения специальных бактериологических тестов на чувствительность. Без этого лечение может оказаться не только неэффективным, но и вредным для организма пациента.

Прием антибиотиков осуществляется длительным курсом, поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, назначают прием препаратов против дисбактериоза. Необходимо и использование витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В зависимости от имеющихся симптомов, назначают прием обезболивающих, жаропонижающих средств, хондопротекторов для восстановления поврежденных тканей.

Данный метод используется крайне редко, так как оперативное вмешательство на позвоночнике несет в себе многочисленные риски, операция является довольно опасной. Оперативное лечение назначают только в том случае, если имеет место значительная деформация тканей позвоночника, и восстановить их при помощи лекарственных препаратов невозможно.

Физиотерапия

Обратите внимание, как можно укрепить иммунитет

При туберкулезе позвоночника, когда возникает деформация и разрушение тканей позвонков, необходимо ограничить подвижность позвоночного столба, снизить нагрузку, которая на него приходится. Для этого используют специальные гипсовые корсеты, которые изготавливают для каждого пациента индивидуально. Длительность ношения такого корсета может быть различной, это зависит от масштабов поражения.

Важно понимать, что самолечение в домашних условиях может усугубить проблему. Правильная терапия включает в себя прием специальных препаратов, назначать которые должен только врач. Применение средства народной медицины в домашних условиях является дополнением к основному лечению, но, ни в коем случае не альтернативой.

Известны многочисленные народные рецепты, позволяющие облегчить симптомы болезни:

  • Спиртовая настойка прополиса (принимать по 10 капель в день);
  • Мед и маточное молочко (если нет аллергии на продукты пчеловодства);
  • Отвар шиповника, смешанный с овсяным отваром в равных пропорциях (принимать по 1 ст. в день).

Причины защемления нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется как состояние человека, когда его сопровождают сильные боли в области бедра. Нужно сказать, что такая боль не сосредотачивается только в бедре, а постепенно выходит наружу. В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.

Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.

Если Вас сопровождает дискомфорт и болезненные ощущения в тазобедренном суставе, лучше всего сразу обратиться к специалистам для проведения диагностики. Ведь лечение на раннем этапе болезни будет лечиться гораздо быстрее, и не нужно будет хирургическое вмешательство.

Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило. Нужно знать, что если нерв зажат длительное время и подвергнут повреждению, то внутри накапливается специфическая защитная жидкость, которая вызывает дополнительное давление на область таза.

Грыжа, которая возникает вследствие сжатия спинного диска, может являться еще одной причиной появления боли в тазобедренном суставе, которая вызвана зажатием нерва из-за его сдавливания.

К дополнительным причинам, которые могут вызывать боли в тазобедренной области могут быть:

  • наличие травм бедренных и тазовых костей, суставов;
  • наличие приобретенных патологий, таких как артритов, воспалений сухожилий, артрозов;
  • выявленные системные болезни;
  • туберкулез костей, позвонков, суставов;
  • обнаруженные заболевания крови, онкологические болезни;
  • перенапряжение нижних конечностей, большие нагрузки, связанные с физической деятельностью.

Несомненно, прежде, чем говорить о методах лечения защемленного нерва, необходимо пройти полное обследование, установить точную причину защемления. Только в этом случае врач может определиться с правильным лечением. Однако, способы лечения, которые направлены на снижение болезненных симптомов, можно принимать практически сразу же.

Для уменьшения болезненных ощущений можно применять высокоэффективные анальгетики. Их внедрение в организм приписывают в виде уколов. Если болевые ощущения связаны с наличием грыжи межпозвонковой системы, то доктор может сделать новокаиновую блокаду в области защемления.

Богач Людмила Михайловна

Что касается остальных методов лечения защемления нерва, то можно выделить такие:

  • терапия против воспаления — она подразумевает под собой применение нестероидных лекарств, таких как индометацин, диклофенак (когда защемление происходит долговременное, могут назначать препараты на стероидной основе);
  • назначение миорелаксанты — она способна расслабить спазмы в мышцах, которые возникают как ответная реакция на боль, такие спазмы увеличивают мышечную зажатость и степень защемления нервных окончаний;
  • препараты, которые позволяют улучшить микроциркуляцию — они обеспечивают снижение гипоксического проявления в пораженной зоне, а так же снимаю отечность области;
  • назначение хондропротекторы, витаминных и минеральных комплексов, которые способны улучшить трофику в пораженной области;
  • мочегонные препараты — они снижают воспалительный отек в области защемления нерва;
  • мануальное лечение — эффективно тем, что обеспечивает освобождение нерва из зажатости путем ослабления мышечных спазмов и освобождения суставных областей в поясничной области;
  • лечебная гимнастика — способствует улучшению двигательных функций суставов и мышечных соединений, улучшает кровообращение в области болезни;
  • физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия способны закрепить все результаты проведенного лечения.

Профилактические меры способны предотвратить защемления повторно. Чтобы избежать такого недуга, стоит избегать:

  • сидения в одном положении долго — если деятельность связана с сидячим положением необходимо делать перерывы с гимнастическими упражнениями;
  • правильно питаться и стараться не набирать избыточный вес, который может служить причиной защемления в бедренной области.

Простые правила и бдительность — это те факторы, которые помогут избежать зажатие и значительно облегчать Вам жизнь.

Коксит или артрит тазобедренного сустава относится к категории заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, которые возникают, как результат воспалительной реакции. Недуг чаще носит хронический характер и со временем трансформируется в остеоартроз.

Именно поэтому важно уметь различать первые тревожные сигналы болезни, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и остановить процесс разрушения суставных поверхностей.

Артрит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс различной этиологии, что возникает на суставных поверхностях одноименного сочленения – вертлужных впадинах тазовых костей и головках бедер. Тазобедренные суставы выполняют сложные функции, что состоят в обеспечении необходимого для ходьбы человека объема движений, а также служат опорой для туловища.

При артритическом поражении тазобедренных суставов в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, что выстилает контактные поверхности сочленения.

При несвоевременном оказании медицинской помощи острый артрит тазобедренного сустава постепенно приобретает форму хронического коксита, а затем трансформируется в остеоартроз или другое дегенеративно-дистрофическое заболевание с нарушением структуры хрящевой ткани и костей.

Возникновение коксартрита предсказать невозможно.

В настоящий момент врачи выделяют следующие причины артрита тазобедренного сустава:

  • прямое инфицирование суставных поверхностей болезнетворными микроорганизмами с развитием гнойного очага воспаления, что является результатом травм, ранений, диагностических пункций сочленения или оперативных вмешательств;
  • метастатическое инфицирование полости сустава после прорыва отдаленных очагов с гноем (флегмона, абсцесс, гнойная ангина);
  • септические состояния;
  • генерализованные формы специфических инфекций (туберкулез, бруцеллез);
  • аутоиммунный процессы, что провоцируют асептическое воспаление синовиальных оболочек (болезнь Крона, псориаз, системная красная волчанка);
  • интоксикации организма ядохимикатами, токсинами кишечных и урогенитальных инфекционных агентов.

Кроме этого, специалисты предупреждают, что развитию коксартрита у человека способствует целый ряд факторов, которые оказывают негативное воздействие на суставные поверхности и готовят почву для возникновения воспалительного процесса:

  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • травматические вывихи тазобедренных сочленений;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • вредные привычки;
  • профессиональный спорт;
  • частые вирусные инфекции.

Особого внимания заслуживает артрит тазобедренного сустава у ребенка, который развивается на фоне дисплазии одноименных сочленений или травматических вывихов его поверхностей.

Артрит тазобедренного сустава, симптомы которого зависят от формы заболевания, как правило, характеризуется классической картиной воспаления. Чаще пациенты обращаются к врачу с острыми гнойными коксартритами, которые протекают с повышением общей температуры тела, резкой болезненностью и отечностью тазобедренного сустава, покраснением кожи вокруг него и существенным ограничением подвижности.

Выраженность болевого синдрома зависит от степени артрита тазобедренного сустава, и в большинстве клинических случаев носит пульсирующий или стреляющий характер.

Вне зависимости от причин возникновения такого воспаления у больного будут присутствовать жалобы следующего характера:

  • тупые или ноющие боли в области пораженного сустава, которые распространяются на внешнюю поверхность бедер и в паховую область;
  • утренняя скованность, когда боли при артрите тазобедренного сустава более интенсивны утром, а на протяжении дня уменьшаются;
  • нарушения походки с возникновением типичной хромоты (походка Тренделенбурга);
  • ограничение диапазона движений в тазобедренном суставе;
  • усиление болезненных ощущений после выполнения физической работы или интенсивных движений в бедре;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Артрит тазобедренного сустава у детей протекает очень бурно, с выраженными локальными и общими проявлениями воспаления. Наиболее часто у малышей диагностируется туберкулезный коксартрит, что развивается постепенно с медленным нарастанием клинической симптоматики.

Симптоматические проявления

Как уже известно, в большей части клинических случаев туберкулез позвоночника поражает пациентов детского возраста. У них патологический процесс протекает очень тяжело и негативно влияет на позвоночник, который в данном возрастном периоде только развивается. У зрелых пациентов патология встречается реже и протекает в более легкой форме.

Одним из первых симптоматических проявлений туберкулезного спондилита является боль, которая обычно носит опоясывающий характер. На начальных этапах развития болезни она появляется в ходе физических нагрузок или в вечернее время. Сначала болезненность не возникает в каком-то конкретном месте, она будто разливается по всему позвоночному столбу.

По мере развития патологического процесса она начинает концентрироваться в области пораженных позвонков. Боли, вызванные туберкулезным спондилитом, имеют свойство пропадать, когда больной ложиться или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

При поражении позвонков боль может иррадиировать в другие области. Место болевой отдачи зависит от того, какой именно отдел позвоночного столба поражен:

  • Шейный — боль простреливает в руки и затылок;
  • Грудной — болезненность распространяется между ребрами, в пояснично-крестцовый отдел и в область между лопатками;
  • Поясничный — боли отдают в ягодичные мышцы и ноги.

Из-за того, что боли приводят к автоматическому спазмированию спинного мышечного каркаса, больные неумышленно начинают беречь позвоночник. Это значительно отражается на их позах и походке. Больного туберкулезным спондилитом можно распознать по таким признакам:

  1. Ходит очень медленно и осторожно, руки упирает в боки. Спина при этом прямая, живот выпирает вперед (если поражен грудной или поясничный отдел позвоночника). Подобная походка еще часто наблюдается у беременных женщин.
  2. Во время ходьбы или статической позы запрокидывает голову назад или склоняет на бок. При поражении шейных позвонков такой прием помогает уменьшить боль.
  3. При приседании держит спину прямой, не может её согнуть.

Среди других симптомов туберкулезного спондилита можно выделить:

  • Образование плотно-эластичных натечных абсцессов, с дальнейшим образованием свищей далеко от очага некротического процесса. Отеки способствуют сдавливанию и перекрыванию спинномозгового канала, пережиманию нервных корешков. Из-за этого нарушается ток спинномозговой жидкости, а мышечный каркас спины перестает функционировать должным образом. Кожный покров над абсцессом светлый и локальной гипертермии не наблюдается.
  • Искривление позвоночного столба. Это происходит на фоне деформаций клиновидного типа. Границы горба образуют костистые наросты, создающие острую вершину. Физическое влияние (постукивания, надавливания) на горб доставляет пациенту боль.

Кроме признаков костного туберкулеза у пациентов присутствуют другие присущие туберкулезной инфекции симптомы.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

Их практически всегда беспокоит мокрый кашель с большим содержанием мокроты (в ней могут быть кровянистые примеси), одышка, недомогание, болезненность в грудной области, головные боли, гипертермия, тошнота. Эти симптомы обычно предшествуют симптомам туберкулезного спондилита.

В отдельную группу симптомов туберкулезного спондилита выделяются неврологические нарушения. Характеристика такой симптоматики зависит от локализации патологического процесса. При туберкулезе шейного отела наблюдается:

  1. Парестезия в разных частях тела;
  2. Генерализированный или частичный паралич верхних и нижних конечностей;
  3. Нарушение чувствительности верхних конечностей;
  4. Поражение симпатической нервной системы, из-за чего присутствует устойчивое расширение зрачка.

При поражении грудного отдела возникают такие симптомы:

  • Парез/паралич ног;
  • Нарушение рефлекторных реакций в сухожилиях;
  • Сбои в чувствительном восприятии в области ног, грудной клетки, поясницы;
  • Частичный или обширный паралич ног.

При туберкулезном спондилите поясничной части больные страдают от:

  1. Слабости и ухудшения чувствительности ног;
  2. Атрофии мышечных структур, прилегающих к пораженным позвонкам;
  3. Бесконтрольных актов дефекации и мочеиспускания;
  4. Появления пролежней;
  5. Парезов или параличей ног.

Нарушения со стороны нервной системы могут появляться на разных стадиях развития заболевания. Ранние больше характерны для острой спондилической стадии. Поздние дисфункции обычно появляются уже после того, как острый деструктивно-воспалительный процесс пойдет на спад. Если при терапии ранних стадий нервных нарушений прогноз довольно позитивный, для поздних он неблагоприятный.

Признаки и виды заболевания

Туберкулёзному спондилиту позвоночника всегда предшествует поражение лёгких – кашель с обильной мокротой, кровь в мокроте, отдышка, боль в груди. Заболевание развивается постепенно и первый признак – общее недомогание, которое затем сменяется слабостью, быстрой утомляемостью. Затем присоединяются и другие симптомы – повышение температуры тела до 37, 5 градусов, головная боль, тошнота, утрата внимания и работоспособности.

Предлагаем ознакомиться:  Повязка при вывихе плечевого сустава

Эти жалобы могут быть на протяжении 2 – 3 месяцев, и даже нескольких лет. Если заболевание не начать лечить, инфекция распространится на весь позвоночник. Когда это происходит, начинается другая симптоматика:

  1. Боли в позвоночнике.
  2. Нарушения движений.
  3. Искривления позвонков.

Если инфекция находится в области шейного отдела, то отмечаются головные боли, головокружение, шаткость походки, могут возникать кратковременные обмороки. При поражении грудного отдела – боль в груди, онемение верхних конечностей. При патологии поясницы и крестца – нарушения со стороны тазовых органов.

Если заболевание и в этом случае останется без лечения, то начинает развиваться состояние, которое носит название триада Потта, в которую входит образование абсцессов, появление горба, паралич нижних и верхних конечностей. Симптомы туберкулёзного спондилита можно определить при помощи диагностики.

Клинические проявления спондилита связаны с поражением позвоночных, тазобедренных и других суставах. Симптоматика заболевания может быть представлена следующими проявлениями:

  • боли и прострелы (люмбаго) в области поясницы и крестца с возможной иррадиацией в ягодицы и наружную поверхность бедер;
    Характерным симптомом спондилита является простреливающая боль в пояснице, отдающая в ногу

    Характерным симптомом спондилита является простреливающая боль в пояснице, отдающая в ногу

  • скованность в мышцах и суставах, усиливающаяся в состоянии покоя и ослабевающая во время физической активности;
  • снижение объема движений в области пораженного опорно-двигательного сегмента позвоночника;
  • боли в спине, возникающие на фоне патологической слабости и утомляемости спинных мышц;
  • патологическая искривление позвоночника (хроническая сутулость);
    При спондилите позвоночника у больного наблюдается хроническая сутулость

    При спондилите позвоночника у больного наблюдается хроническая сутулость

  • неподвижность межпозвонковых суставов.

Осложнения

Туберкулёзный спондилит, также именуемый болезнью Потта, представляет собой костную форму туберкулёза и встречается в 60% случаев внелёгочной дислокации заболевания, являясь самой распространённой разновидностью спондилита в целом.

При этом недуге первые очаги воспаления обычно образуются в губчатом веществе позвоночника, а затем, если не начать лечения, будут распространяться по всему организму, выбирая сначала кости и суставы с активным кровоснабжением, например, тазобедренный, который обычно поражается вторым, и колени.

Для болезни Потта характерен некроз ткани с активным гноеобразованием. Так, при поражении позвоночника после разрушения больного позвонка очаг воспаления будет распространяться на хрящ, дугу и остистые отростки, после чего начнётся формирование натечные или паравертебральные абсцессы.

Натечный абсцесс – это гной, заключённый в мешок из фиброзной (соединительной) ткани, который может перемещаться по организму в межмышечных пространствах, а также натекать в нижние отделы. Такая разновидность абсцессов характерна только для туберкулёза, так как при этом заболевании, не имея возможности бороться с возбудителем, организм в первую очередь старается изолировать очаг воспаления от соседних тканей куполом из фиброзных клеток.

Паравертебральный абсцесс – неподвижный абсцесс, который начал кальцинироваться. Обызвествление начинается в случаях, когда гнойное воспаление протекает очень долго и организм укрепляет фиброзную изолирующую стенку кальцием для большей надёжности. При правертербальном абсцессе довольно часто происходит сдавливание спинного мозга с возможным нарушением его функций. Также встречаются окостеневшие абсцессы, выпирающие не внутрь, а наружу сквозь кожу.

Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита

Костно-суставной туберкулёз в своём развитии обычно проходит через три стадии:

  1. Предспондилитическая – заражение костной ткани, пока не вызывающее массовый некроз клеток, а потому бессимптомное.
  2. Спондилитическая – стадия, на которой происходит активное разрушение костей с суставами с ярко выраженной симптоматикой.
  3. Постспондилиитическая – завершающая, характеризующаяся затуханием или полным прекращением воспалительного процесса.

Если туберкулёзный спондилит не лечить или относиться к нему халатно, распространение инфекции приведёт к полному разрушению позвонков, что скажется на основных функциях спинного мозга, а через ликвор возбудитель может попасть в головной, что вызовет смертельно опасный туберкулёзный менингит, не говоря уже о поражении других костей и суставов в организме.

Чаще всего туберкулез позвоночника сопровождают следующие осложнения:

  • Туберкулезный спондилит позвоночника – дифференциальная диагностика, симптомы, лечение, осложнения туберкулезного спондилита
    натечные абсцессы – заглоточные, за кивательной мышцей, в области межреберных промежутков, паховой зоны и по внутренней поверхности бедра, несколько реже – в области тазобедренного сустава;

  • нарушение чувствительности мягких тканей туловища и конечностей;
  • нарушение двигательной активности.

Два последних осложнения являются вторичными – они возникают из-за давления сформировавшихся абсцессов на нервные окончания.

Осложнения туберкулёзного спондилита всегда очень тяжёлые. Заболевание редко заканчивается полным выздоровлением, чаще всего встречаются такие осложнений, как нарушения двигательной активности, паралич рук и ног, проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, бесплодие. При раннем лечении всего этого можно избежать.

Классификация

Заболевание классифицируют по разным признакам.

По активности разрушения:

  • туберкулезный остит первичного типа – очаг инфекции обнаруживается в одном позвонке;
  • прогрессирующий спондилоартрит, который не привел к нарушениям функций позвоночника, – поражаются два смежных позвонка;
  • прогрессирующий спондилоартрит, который привел к нарушениям функций позвоночника – поражаются два или более позвонка, расположенных в разных отделах позвоночного столба;
  • деструктивный спондилит хронического типа, провоцирующий полную утрату функций – множественное проявление очагов инфекции;
  • посттуберкулезный спондилоартроз, проявляющийся после перенесения спондилита.

По месту расположения инфекционных очагов:

  • шейного отдела позвоночника, характерными признаками которого являются онемение конечностей, жжение и покалывание рук, болевые ощущения при нагрузках. Деформация симпатического нервного корешка приводит к расширению зрачка;
  • грудного отдела — проявляется изменением чувствительности в груди. Онемение может чувствоваться в руках, ногах, поясничном отделе. Наблюдается паралич, отсутствие сухожильных рефлексов;
  • пояснично-крестцового отдела — приводит к снижению чувствительности, значительной слабости и судорогам ног. При 3 и 4 стадии развития иногда наблюдается паралич. Кожный покров лежачих больных характеризируется образованием пролежней, в некоторых случаях характерно самопроизвольное мочеиспускание и недержание кала.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Симптоматика со стороны неврологии бывает ранней или поздней. Нарушения раннего типа при грамотном лечении и строгом соблюдении всех предписаний обратимы. К сожалению, позднее нарушение в невралгии чреваты инвалидностью.

Медицинская наука выделяет следующие стадии болезни Потта:

  • 1 стадия носит название первичного туберкулезного остита. Если болезнь выявлена на этом этапе, она хорошо поддается лечению.
  • 2 стадия имеет дополнительное деление. 2 стадия А – прогрессирует спондилоартрит, но функции позвоночного столба сохранены. 2 стадия Б – спондилоартрит сочетается с нарушением функций.
  • 3 стадия болезни характеризуется спондилоартритом с полной потерей функций.
  • 4 стадия болезни называется посттуберкулезным спондилоартрозом, т. е. применяется для обозначения последствий спондилита.

Третья стадия

Классификация спондилитов проводится преимущественно по причине возникновения воспалительного процесса. Всего выделяют две обширные группы спондилитов – специфические и неспецифические,– которые также имеют несколько разновидностей.

Специфический спондилит – это деформация позвоночного столба, развивающаяся на фоне инфекционного воспаления тканей позвоночника. Классификация данной группы спондилитов предусматривает деление по типу инфекционного возбудителя (вирусы, грибки или бактерии).

Специфический спондилит вызывается болезнетворными микроорганизмами - вирусами, бактериями, грибками

Специфический спондилит вызывается болезнетворными микроорганизмами — вирусами, бактериями, грибками

Таблица. Специфический спондилит: разновидности

Форма Возбудитель Характеристика
Сифилитическая (гуммозная)

Сифилитическая (гуммозная)

Бледная трепонема (отряд спирохеты) Тяжелая форма спондилита, характеризующаяся стремительным прогрессированием интоксикационной симптоматики, возникающей на фоне распада гумм – узлов, которые образуются в тканях при инфицировании бактериями сифилиса или туберкулеза. Температура тела при данной форме воспаления может доходить до 40°C, а интенсивный лихорадочный синдром часто провоцирует судороги.
Основная локализация патологического процесса при гуммозной форме спондилита – тела шейных позвонков.
Туберкулезная

Туберкулезная

Микобактерии туберкулеза (палочка Коха), бычий вид микобактерий (М. bovis) Одна из самых тяжелых форм специфического спондилита, способная вызвать гнойное «расплавление» костных структур позвоночника и инвалидность человека. Патогенные микроорганизмы проникают в губчатое вещество кости через кровеносные или лимфатические сосуды, вызывая деформацию грудной клетки и нарушения в работе сердечной мышцы и органов дыхания.
Неврологические патологии при туберкулезном спондилите развиваются при прорыве гнойников в спинномозговой канал, где происходит компрессия нервных окончаний густым гнойным экссудатом.
Тифозная

Тифозная

Сальмонелла (брюшной тиф), риккетсии (сыпной тиф) и боррелии (возвратный тиф) Тифозная форма воспалительной деформации позвоночника протекает на фоне умеренно выраженных симптомов с быстрым разрушением тканей двух смежных позвонков и соединяющего их межпозвоночного диска. Осложнением данной разновидности спондилита является образование абсцесса – гнойного нарыва, приводящего к разрушению и расплавлению тел позвонков. Основная локализация – пояснично-крестцовый отдел позвоночника и нижний сегмент грудного отдела.
Бруцеллезная

Бруцеллезная

Бруцеллы Бруцеллезный спондилит имеет наиболее легкое течение (по сравнению с другими специфическими формами), так как редко вызывает образование абсцессов. Большая часть бруцеллезной деформации позвоночника приходится на поясничный отдел (на уровне L3 и L4).

Вирусные и грибковые формы спондилита встречаются довольно редко (менее 5% от общего числа пациентов) и локализуются преимущественно в грудном отделе позвоночника. Основной характеристикой данных инфекционных поражений позвоночника является образование паравертебральных свищевых ходов, из которых может отделяться гнойный экссудат.

При инфекционном поражении позвоночника типичным симптомом является формирование паравертебрального свищевого хода на спине в месте локализации патологии

При инфекционном поражении позвоночника типичным симптомом является формирование паравертебрального свищевого хода на спине в месте локализации патологии

Неспецифическая форма спондилита – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание позвоночника гематогенной или аутоиммунной природы, характеризующееся первичным воспалением позвоночных тканей и структур с последующей деформацией костных элементов позвоночного столба. Выделяют две формы неспецифического спондилита:

  • гематогенный спондилит (гнойный остеомиелит позвоночника);
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
Формы неспецифического спондилита

Формы неспецифического спондилита

отеку околопозвоночных мягких тканей, образованию свищей, разрушению хрящевых элементов межпозвоночного диска и образованию костного блока между смежными позвонками. Гнойный остеомиелит также может проявляться образованием множественных гнойных очагов в мягких тканях позвоночника, образованием секвестров (частей студенистого ядра межпозвоночного диска, отделившихся от дисковой полости), скоплением воспалительного инфильтрата и экссудативной жидкости.

Гнойный остеомиелит приводит к тяжелым изменениям в структуре тканей позвоночника

Гнойный остеомиелит приводит к тяжелым изменениям в структуре тканей позвоночника

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это хроническая патология позвоночного столба, при которой происходит поражение позвоночных и периферических суставов, а также расположенных около позвоночника мягких тканей. Прогноз у пациентов с диагностированной болезнью Бехтерева неблагоприятный, так как даже при раннем выявлении патологии медикаментозное лечение и физиотерапия могут лишь замедлить прогрессирование тревожных симптомов, улучшить качество жизни и облегчить болевой синдром. В конечном итоге анкилозирующий спондилит приводит к полной потере трудоспособности и стойкому ограничению подвижности пациента (инвалидизации).

Болезнь Бехтерева - патология, характеризующаяся поражением позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей

Болезнь Бехтерева — патология, характеризующаяся поражением позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей

Основным патогенетическим фактором анкилозирующего спондилита специалисты называют наследственную предрасположенность, маркером которой считается ген HLA-B27. Повышают вероятность поражения позвоночных суставов сахарный диабет, гормональные нарушения, хронические зависимости от токсичных и наркотических веществ, аутоиммунные патологии, гемодинамические расстройства.

Одним из провоцирующих факторов развития спондилита является генетическая предрасположенность

Одним из провоцирующих факторов развития спондилита является генетическая предрасположенность

Откуда берется болезнь Потта?

  • При быстром начале лечения прогноз благоприятный
  • Возможны стойкие неврологические нарушения.

Рентгенограмма (а) и томограмма (Ь) грудного отдела по¬звоночника, прямая проекция. Сужение диска, правосторонний боковой субхондральный остеолиз, выраженный краевой склероз, значительное расширение тени мягких тканей на уровне от ThVM до Thx. Реактивные остеофиты.

  • Всегда необходимо использовать контрастирование
  • Типичные признаки воспаления тел позвонков (остеомиелит): повышенная интенсивность сигнала при применении последовательности STIR, пониженная интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении, усиленное накопление контраста, часто с формированием секвестров на периферии или некрозом в центре
  • Могут поражаться передние отделы позвоночника (передний спондилит)
  • При диссеминации вдоль задней продольной связки возможно поражение тел нескольких позвонков, иногда без распространения на межпозвоночные диски
  • При поражении диска наблюдается неравномерное усиление сигнала от него, повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR, неровные контуры
  • Абсцессы мягких тканей обычно расположены в области большой поясничной мышцы или в эпидуральном пространстве, выявляется усиление сигнала на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR, а также снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении с выраженным накоплением контраста по краю абсцесса.

Локализация поражения при гнойном (бактериальном, а) и туберкулезном (Ь) спондилите.

Туберкулезный спондилит – современная диагностика и самое эффективное лечение

Как выяснилось, основными причинами возникновения туберкулеза позвоночника являются различные позвоночные травмы, курение, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, слабый иммунитет, переохлаждение, какие-либо сопутствующие заболевания, несвоевременное лечение туберкулеза легких. Поэтому, если у человека имеются какие-либо травмы позвоночника, рекомендуется пройти обследование на наличие спондилита.

О вреде курения говорилось и говорится очень много, и все же стоит напомнить, что сигареты провоцируют развитию многих заболеваний, в том числе и туберкулеза. Особенно часто поражаются легкие: токсичные вещества разрушают именно этот жизненно важный орган. Отсюда может развиться туберкулез легких, который впоследствии перерастает в спондилит позвоночного отдела (как правило, грудного).

Если говорить еще об одной причине болезни — ослабленном иммунитете, — то имейте в виду, что туберкулез с открытой формой — весьма заразное заболевание. Поэтому укрепляйте свою иммунную систему сбалансированным питанием и регулярной гимнастикой. Избегайте переохлаждения. Особенно это касается мужчин, так как у них может развиться сразу несколько заболеваний (простатит и туберкулез).

Большую роль в диагностических мероприятиях играет наличие туберкулеза в анамнезе (активная форма или уже пролеченная инфекция). В первую очередь пациента осматривают, опрашивают на предмет жалоб, оценивают симптомы. При подозрении на туберкулезный спондилит больному назначается ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Для подтверждения диагноза проводятся:

  1. Общий (обращается внимание на признаки воспалительного процесса: повышенная скорость оседания эритроцитов, гиперконцентрация лейкоцитов, сдивиги лейкоцитарной формулы) и серологический (выявляются палочки Коха и антитела к ним, фиксируется ревматологический фактор и наличие фиброгена или С-реактивного белка) анализы крови.
  2. Туберкулиновые пробы.
  3. Микроскопия гнойного экссудата из свищей и посев на питательную среду. При наличии палочек Коха наблюдается рост колоний белесых бактерий.
  4. Рентгенография/МРТ/КТ. Все эти исследования отображают дегенеративно-дистрофические процессы в позвонковых структурах. При туберкулезе позвоночника на рентгеновском или других снимках можно заметить: Деформацию замыкательных пластинчастых структур;
  5. Сужение щели между позвонками, вызванное разрушением синовиального суставного диска;
  6. Появление щелей и зазоров в позвонках;
  7. Очаги истощения костной ткани (остеопороз);
  8. Деформирование позвонков по клиновидному типу;
  9. Компрессионные переломы в позвонковых структурах.
  • Биопсия костной ткани позвонка (делается только в запущенных случаях).

Это нужно для того, чтоб врачи могли отбросить варианты с поражением позвоночника другими болезнями. Если у пациента все же был установлен туберкулезный спондилит, его лечить будет фтизиатр. В зависимости от стадии прогрессирования болезни к лечению могут подключиться и другие специалисты.

Пути распространения туберкулезного спондилита (болезни Потта) — инфекции, которые переносят люди с микробактериями недуга. Кроме того, заболеванием иногда могут заразить животные. Главный источник спондилита — больные туберкулезом. По этой причине необходимо не контактировать с такими людьми, если вы подозреваете об их недуге.

Главный путь заражения — воздушно-капельный. Таким способом мельчайшим каплям мокроты, содержащим инфекцию, удается проникать в альвеолы здорового человека. Наиболее опасными считаются больные, у которых массивное бактериовыделение (если они при обычном разговоре рассеивают инфицированные капли мокроты).

Наилучшими условиями для заражения считаются закрытые помещения, в которых отсутствует вентиляция. Поэтому необходимо регулярно проветривать свое жилище и место работы. Кроме того, заразиться инфекцией можно и от животных. Вовсе не обязательно контактировать с ними, поскольку иногда бактерии попадают вместе с продуктами питания — молоком (если это козы и коровы) и мясом (свиньи, овцы и т.д.).

Причины возникновения

Туберкулезный спондилит может развиваться вследствие:

  • обширного распространения инфекции в определенном регионе. Вспышки туберкулеза возникают периодически во всех странах мира;
  • неблагоприятных социальных условий проживания, в частности, детей;
  • несоответствия санитарно-гигиенических условий установленным нормам;
  • неполноценного питания в период активного роста;
  • заболеваний, которые способствуют развитию инфекции;
  • эндокринологических болезней, которые вовремя или некачественно лечатся;
  • трансплантации органов;
  • онкологических заболеваний, приема гормональных препаратов.

Причиной появления туберкулеза позвоночника является заражение микобактерией туберкулеза. Первичный очаг при этом находится чаще всего в верхней доле легкого (очаг Гона). При недостаточной активности иммунной системы возбудитель размножается и распространяется по организму, задерживаясь в разных органах. Симптомы внелегочного поражения могут возникнуть спустя месяцы и годы после заражения, при создании условий для прогрессирования болезни.

Ослаблять организм и создавать предпосылки для активации процесса могут инфекции, переохлаждение, травмы, иммунодефицитные состояния.

Если у больного есть только туберкулезный спондилит, он не заразен для окружающих, так как микобактерии не могут попасть в окружающую среду. Исключениями являются ситуации, когда есть свищ в области натечного абсцесса, поражение почек и легких с выделением бактерий.

Чаще всего костно-суставная разновидность туберкулёза развивается из лёгочной при её переходе в открытую форму, когда возбудитель заболевания микобактерии туберкулёза из первичного очага поражения в лёгких начинают распространяться по телу с кровотоком. Но возможен переход заболевания из других его форм, в зависимости от способа заражения.

Главная причина развития спондилита или туберкулёза в целом – патогенные бактерии, относящиеся к классу микобактерий, и помимо знакомой всем палочки Коха, имеющих довольно много разновидностей, из которых для человека опасны 5, если, конечно, у него нет ВИЧ:

  • Палочка Коха.
  • Бычий туберкулёз или БЦЖ, распространённый среди крупного рогатого скота.
  • Разновидность бациллы, именуемая М. bovis.
  • Африканский штамм возбудителя М. africanum.
  • Редко поражающая человека бактерия М. microti, специализирующаяся на грызунах, а также других мелких животных.

Заразиться туберкулёзом можно практически где угодно, любым способом: контактным, через кровь, слюну, органические жидкости, пищу, через бытовые предметы, при вдыхании пыли или заражённого воздуха, но чаще всего передача происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Главная причина заболевания – низкий иммунитет или несоблюдение личной гигиены, в том числе близкое общение с большим количеством людей или с уже заражёнными. Учитывая, что бациллы имеют грибковую ДНК, а потому крайне живучи в окружающей среде, устойчивы к практически всем лекарствам, а также щелочам, кислотам и хлорсодержащим антисептикам, быстро приспосабливаются к новым видам химии, инфицироваться можно где угодно.

Можно ли предотвратить?

Чтобы предотвратить спондилит, необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, соблюдать простейшую гигиену, оградить себя от какого-либо общения с больными туберкулёзом, а также проходить регулярное обследование на раннее заражение: Манту, диаскинтест или анализы крови на туберкулёз. Флюорография выявляет только лёгочную форму недуга на довольно поздней стадии, когда начинается некроз тканей.

Уже больным туберкулёзом можно избежать его перехода в костно-суставную форму, если они были привиты БЦЖ, вовремя начали лечение и строго соблюдали все предписания, в том числе по улучшению жилищных условий и питания, напрямую влияющих на иммунитет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector