Ревматолог: кто это, что лечит у взрослых и детей, с какими симптомами обращаться

Какими заболеваниями занимается специалист?

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани, клинически проявляющихся поражением кровеносных сосудов, суставных хрящей и внутренних органов и др.

Под ревматоидным артритом подразумевается коллагеноз (

) с преимущественным поражением мелких суставов рук. Тем не менее, периодически отмечаются случаи поражения и более крупных суставов (

). По современным представлениям при данном заболевании по непонятным причинам формируются патологические антитела, которые поражают синовию (

) суставов. В результате развивается воспалительный процесс, проявляющийся

и болезненностью пораженного сочленения. Через некоторое время частые воспалительные процессы приводят к деформации сустава и утере его функциональности. Таким образом, заболевание в достаточно короткие сроки приводит к

Ювенильный артрит (

) является аналогичным с описанным ранее ревматоидным артритом заболеванием, с тем лишь отличием, что поражает преимущественно пациентов детского и юношеского возраста. Причина данной патологии также неизвестна, однако в части случаев определяется наследственная его передача. Механизм повреждения суставов заключается в первичном аутоиммунном поражении синовиальной оболочки сосудов, после чего воспалительный процесс распространяется на хрящевую ткань. Заболевание опасно достаточно высокими темпами инвалидизации молодых людей.

Острая ревматическая лихорадка представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечной мышцы, клапанного аппарата

и синовиальной оболочки крупных суставов. Для развития данного заболевания необходимо стечение нескольких обстоятельств. Первым из них является возникновение частых

, возбудителем которых является бета-гемолитический

группы А. Вторым обстоятельством является дефект иммунной системы, при котором антитела, вырабатываемые к бета-гемолитическому стрептококку, перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани сердца и синовиальных оболочек суставов. Согласно статистическим данным данное заболевание развивается преимущественно у детей возрастом от 7 до 15 лет, являясь одной из основных причин развития приобретенных пороков сердца у данной категории пациентов.

Спондилоартропатии представляют собой группу системных заболеваний соединительной ткани, отличающихся преимущественным поражением суставов позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений. В некоторых случаях происходит перекрестное поражение тканей роговицы, почек, сердца и

. В число заболеваний данной группы входит анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, а также энтеропатические и реактивные артриты. Причины возникновения данного заболевания неизвестны, однако среди наиболее изученных гипотез рассматривают инфекционную, аутоиммунную и генетическую. Механизм поражения суставов заключается в развитии воспалительного процесса, опосредованного собственными антителами и патологическими цитокинами (

Под кристаллическими артропатиями подразумеваются патологические процессы, развивающиеся в суставе или нескольких суставах в результате формирования в них солей в виде микрокристаллов. Данные соли в значительной мере увеличивают силу трения в тканях сустава, вызывая механическое повреждение синовиальной оболочки и суставного хряща. Кристаллические артропатии протекают волнообразно с периодами обострений (

) и ремиссий (

). Причины их развития неизвестны, однако наиболее общепринятой гипотезой на сегодняшний день считают генетическую. К наиболее распространенным заболеваниям данной группы относят подагрический артрит и пирофосфатную артропатию.

Данная группа ревматологических заболеваний отличается наличием прямой связи между присутствием в организме патогенного микроорганизма и поражением суставов. К ней относят септический (

) артрит,

и острую ревматическую лихорадку.

Механизм поражения тканей при вышеперечисленных заболеваниях разный. При септическом артрите происходит непосредственное попадание

в полость сустава, где они размножаются, вызывая развитие гнойного воспаления. Попадание патогенных микроорганизмов может быть обусловлено как прямой

сустава, так и их заносом в относительно здоровый сустав током крови из хронического очага

При боррелиозе поражение суставов обусловлено двумя механизмами – непосредственным присутствием боррелий в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости сустава с их прямым патогенным действием, а также иммунными и аутоиммунными реакциями организма. Второй механизм поражения суставов является доминирующим при хронических боррелиозных артритах, резистентных (

) к этиотропному (

) лечению.

https://www.youtube.com/watch?v=SyBkBCQWodA

Повреждение суставов при острой ревматической лихорадке происходит из-за феномена антигенной мимикрии. Данный феномен означает, что антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А (

), перекрестно атакуют ткани со схожим антигенным набором. Такими тканями при острой ревматической лихорадке являются ткани внутренней оболочки сердца и синовиальной оболочки крупных суставов (

Системная красная волчанка является ярким представителем аутоиммунного заболевания, при котором из-за сбоя в работе иммунной системы происходит выработка аномальных антител и

, нацеленных на уничтожение собственного ДНК (

) – самых больших молекул любой живой клетки, в которых зашифрован геном. Именно этим обстоятельством объясняется широкое разнообразие клинических проявлений заболевания. Так, волчанка может проявляться поражением опорно-двигательного аппарата, слизистых оболочек, органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, сосудистыми нарушениями (

, повышением чувствительности к солнечному излучению и др. Нередко поражается желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и нервная система.

Системная склеродермия представляет собой сложное с точки зрения механизма заболевание соединительной ткани. Одной из его особенностей является одновременное нарушение иммунных процессов, процессов формирования соединительной ткани и микроциркуляции. Данное заболевание может обладать многочисленными клиническими формами, что затрудняет процесс его распознавания.

Под антифосфолипидным синдромом подразумевается патологическое состояние, вызванное нарушением толерантности иммунной системы по отношению фосфолипидам – основным молекулам клеточных стенок. Это, в свою очередь, вызывает нарушения в работе кровесвертывающей системы, проявляющиеся многочисленными

Ревматолог

. В гинекологии антифосфолипидный синдром занимает одно из лидирующих мест среди причин невынашивания

Синдром Шегрена

Синдромом Шегрена называется аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением желез внешней секреции (

). По прошествии некоторого времени вышеперечисленные железы замещаются на нефункциональную соединительную ткань. Отсутствие секрета ведет к нарушению нормальной работы слизистых оболочек. Так, синдром Шегрена ведет к развитию ксерофтальмии (

), ксеростомии (

), изменениям слизистых оболочек органов дыхательной и пищеварительной систем, а также половых органов.

Под идиопатическими воспалительными миопатиями подразумеваются различные заболевания неясной этиологии (

), общей особенностью которых является генерализованное поражение поперечнополосатой мускулатуры тела, проявляющееся мышечной

той или иной степени выраженности. В число данных заболеваний входит полимиозит,

, ювенильный дерматомиозит,

с включениями, миозит в рамках CREST-синдрома и паранеопластического синдрома (

Системные васкулиты представляют собой группу заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением кровеносных сосудов. Поражение сосудов, в свою очередь, приводит к нарушениям кровоснабжения тех органов и тканей, в которых данные изменения выражены наиболее сильно. Для большинства заболеваний данной группы свойственна некоторая периодичность, которая часто совпадает с весенним и осенним сезоном. В группу системных васкулитов входит пурпура Шенлейн-Геноха, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки и др.

Остеоартроз

Остеоартроз является одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний суставного хряща в мире. Причины его возникновения окончательно не выяснены, однако среди наиболее значительных факторов риска рассматривают генетическую предрасположенность, перенесенные травмы и избыточный вес. Кроме того, некоторые виды деятельности, связанные с поднятием тяжестей, также отрицательно сказываются на состоянии суставных хрящей.

Механизм повреждения хряща при данном заболевании связан не столько с процессами разрушения, сколько с процессами неправильного восстановления хрящевой ткани. Клинически данное заболевание проявляется ощущением щелчков в суставе, снижением амплитуды движений в нем, болезненностью, утренней скованностью и др.

Остеопороз

Остеопороз является обменным заболеванием костной ткани, при котором отмечается снижение ее плотности и изменение внутренней структуры, сопровождающееся уменьшением прочности кости. Данное заболевание более распространено среди женщин после наступления

Ревматолог: кто это, что лечит у взрослых и детей, с какими симптомами обращаться

. Считается, что одной из причин его возникновения является возрастное снижение массы тела, вследствие чего костная ткань подстраивается под меньшую нагрузку. Однако данная гипотеза не во всех случаях актуальна. Значительная часть пациентов преклонного возраста с небольшой массой тела не страдают данным недугом, что указывает на генетическую предрасположенность заболевания. Клинически данное заболевание проявляется патологическими

Ревматические заболевания объединяют более ста различных болезней, проявляющихся поражением суставов, костей, позвоночника, мышц, а иногда – всей соединительной ткани (тогда говорят о системном заболевании). Наиболее часто врач ревматолог встречается с такими заболеваниями, как остеоартрит (остеоартроз), остеопороз, ревматоидный артрит, фибромиалгия, системная красная волчанка, подагра, спондилоартропатии и др.
Суставы, сердце, почки, сосуды.

С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний различных систем органов, симптомами или генеральными последствиями которых являются поражения костей, мышц и суставов.

Ревматические болезни, особенно на поздних этапах развития с осложнениями, представляют серьезную опасность для пациента. При вовлечении в патологический процесс всех типов опорной соединительной ткани (хрящей, костей, связок) становится сложно избежать таких последствий, как ограниченная подвижность тела в зонах поражения вплоть до инвалидизации пациента.

Если больной попал на приём к ревматологу с осложненной формой болезни, то врач способен улучшить его состояние лишь до той степени, когда теряется работоспособность, но все ещё остается возможность для выхода человека из дома без посторонней помощи. В таком случае заболевание воздействует и на душевное состояние пациента, влияя на семейные отношения, способность к социализации и умственную деятельность.

Чаще всего ревматические болезни протекают в хронической форме с регулярными обострениями. По спектру поражения тканей эти заболевания можно разделить на два общих раздела.

Болезни суставов:

  • Артриты:

  • Остеоартрит;

  • Ревматоидный артрит;

  • Ювенильный артрит идиопатический;

  • Синдром Рейтера, или реактивный артрит;

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;

  • Инфекционный артрит;

  • Фоновые артриты кишечных воспалений.

  • Подагра и псевдоподагра.

  • Болезнь Стилла.

Заболевания соединительной ткани (диффузные):

  • Красная волчанка;

  • Склеродермия системная;

  • Дерматомиозит;

  • Болезнь Шегрена.

Заболевания, способные поражать как соединительные ткани, так и мышечные волокна, сосуды и внутренние органы, также относятся к ревматическим.

К ним принадлежат такие известные болезни, как:

  • Ревматическая лихорадка (в острой форме);

  • Полихондрит рецидивирующий;

  • Ревматическая полимиалгия;

  • Фибромиалгия;

  • Болезнь Бехчета;

  • Остеопороз и т.п.

Системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие расстройства выделяют в отдельную группу ревматических патологий:

  • Васкулит микроскопический;

  • Васкулит криоглобулинематический;

  • Полиартериит узелковый;

  • Артериит Хортона;

  • Неспецифический;

  • Аортоартериит;

  • Пурпура Шенлейна-Геноха;

  • Болезнь Кавасаки;

  • Гиперэозинофильный ангиит;

  • Антифосфолипидный синдром и др.

Мало кто, ощутив воздействие первых симптомов ревматического заболевания, сразу попадает на приём к нужному специалисту. Направление к нему обязан выписать терапевт либо хирург, к которым больные с соответствующими жалобами обращаются в первую очередь. Если учесть, как тесно связана ревматология с другими направлениями в медицине, легко понять, почему симптомы ревматических заболеваний похожи на проявление кардиологических, гематологических, гастроэнтерологических, онкологических, инфекционных и других патологий.

Врач, направляющий пациента к ревматологу, также должен назначить предварительную рентгенографию. Рентгеновский снимок – ключ к работе врача-ревматолога. На нем в достаточной степени отображаются все детали патологических изменений в соединительной ткани. Врач фиксирует их и заносит в амбулаторную карту в качестве первоначального диагноза.

Именно рентгенография является простейшей и самой информативной диагностической процедурой ревматических заболеваний. На первых стадиях их развития на информации, полученной ревматологом с рентгеновского снимка, диагностика и консультация врача заканчивается и выполняется назначение соответствующих терапевтических и профилактических процедур.

В более сложных ситуациях возможно применение нескольких других диагностических процедур.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – послойное сканирование определенного участка или всего тела пациента пульсирующими магнитными полями и радиоволнами. В плане ревматических болезней снимки МРТ необходимы, чтобы уточнить состояние мягких тканей, окружающих очаг заболевания. Осуществляется для уточнения диагноза и деталей плана лечения при ревматических патологиях межпозвоночных дисков, сосудистых связок и нервных волокон.

  • КТ (компьютерная томография) – аналог МРТ, но производится рентгеновскими лучами, дающими сведения о физических свойствах исследуемой патологии. К-томограмма представляет собой набор рентгеновских снимков, что значительно лучше, чем простая рентгенография. Однако, в большинстве случаев одного снимка вполне достаточно, поэтому затраты на томографию неоправданны. Однако в последнее время при остеопорозе все чаще используется полученная с её помощью информация, так как именно по снимкам КТ можно проводить денситометрию – определение плотности тканей.

  • Вспомогательным методом диагностики является универсальный анализ крови, результаты которого помогают определить наличие в организме воспалительных процессов, что в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение заболевания.

Это еще одна группа заболеваний, которые лечит врач ревматолог.

К мягким тканям, находящимся около суставов, относят связки, сухожилья, суставную сумку. Также к ним можно причислить мелкие мышцы, окружающие сустав.

Ревматолог лечит воспаления этих тканей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все эти заболевания проявляются болью, отеком, ограничением подвижности. Однако при всех этих патологиях врач ревматолог дает благоприятный прогноз касательно излечения, особенно если обратиться на ранних стадиях.

Эти патологии также возникают из-за сбоев в работе иммунитета. Защитная система начинает вырабатывать антитела к веществам, содержащимся в здоровых клетках собственного организма. Поражаются все соединительные ткани, в том числе кости, хрящи, кровь.

Самое распространенное заболевание этой группы – ревматизм.

  1. Ревмокардит. Поражает оболочки сердца. Развивается обычно после перенесения заболеваний, вызванных стрептококками. Причина заболевания в том, что в составе клеток этих бактерий присутствуют белки, схожие по структуре с таковыми, находящимися в ткани сердечных оболочек человека. При ревмокардите развиваются такие симптомы: слабость, повышенная температура, боль в сердце, пониженное давление, учащенный пульс.

  2. Ревмополиартрит. Воспалительное поражение суставов. Проявляется повышением температуры тела вплоть до 39 градусов, болями в суставах, их деформацией. При ревмополиартрите врач дает более благоприятный прогноз, чем при других разновидностях артритов. Искривления суставов после лечения обычно не сохраняются.

  3. Ревмоплеврит. Аутоиммунное воспаление плевры (оболочки легких). Появляется одышка, кашель, боль в груди, лихорадка.

  4. Кожный ревматизм. Распознать заболевание врач может по таким симптомам: формирование эритем (красных высыпаний) и узелков в подкожной клетчатке, бледность, повышенное потоотделение.

Также к диффузным патологиям соединительной ткани относятся:

  • Красная системная волчанка. Заболевание, при котором иммунная система продуцирует антитела к ДНК клеток собственного организма. Основные проявления заболевания: сыпь в области скул, эритемы, язвы во рту, артрит, перикардит, плеврит, судороги, психозы, анемия.
  • Системный склероз (склеродермия). При этой патологии воспаляются мелкие кровеносные сосуды, вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань, появляются скопления коллагена. Сами же стенки сосудов утолщаются, теряют эластичность. Просвет сосудов сужается. Болезнь поражает практически все органы. По своей симптоматике склеродермия напоминает ревматизм, различить эти две патологии может только врач.
диффузные болезни соединительной ткани

Диффузные болезни соединительной ткани. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

В зависимости от типа заболевания врач ревматолог назначает разные препараты:

  • Артриты и болезни околосуставных тканей он лечит с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин и т. д.) и кортикостероидов (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон).
  • При васкулитах он назначает эти же препараты. Иногда также ревматолог может использовать цитостатики – препараты, действие которых направлено на подавление процесса роста и деления клеток в организме. При васкулитах он также порекомендует пациенту пройти процедуры гемосорбции и плазмафереза.
  • Ревматизм врач лечит с помощью все тех же кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также он может назначить антибиотики, если на фоне ревматизма развился кариес, тонзиллит или гайморит.
  • Системную волчанку он лечит, назначая, кроме нестероидных противовоспалительных и кортикостероидов, цитостатики, иммунодепрессанты, ингибиторы ФНО (препараты, которые подавляют действие биоактивного вещества цитокина ФНО).
препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Все заболевания с характерной ревматоидной природой классифицируются по различным признакам. Так, например, различают:

  • дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
  • системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
  • острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
  • микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.

Основным методом обследования при всех заболеваниях ОДА является рентгенография, или рентгеновский снимок. С него всегда начинают. Снимок-это просто, дёшево, очень информативно, нередко даже исчерпывающе информативно. Мы привыкли считать, что это вредно, вроде как “облучение”. Поверьте, качество современной техники уже давно сделало это исследование безопасным. Сейчас доступны и другие, высокотехнологичные методы – магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ). Эти методы, конечно, не в пример современные и революционные, но не абсолютные. МРТ демонстрирует состояние мягких тканей, в ОДА это межпозвоночные диски, связки суставов, а также сосудисто-нервные пучки. Но изучать детали строения костей с помощью МРТ бесполезно, для этого больше подходит КТ.Томографические исследования в определённых случаях дают ценнейшую информацию, но всё-таки не заменяют рентгена. Относительно новым и популярным методом обследования является денситометрия – исследование плотности костной ткани, оно применяется для диагностики остеопороза.

Какие анализы предстоит пройти?

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
  4. УЗИ пальцев рук
    Ультразвуковое исследование пальцев рук

  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Пациент и врач – это деловые партнеры, а результат лечения зависит от сотрудничества между ними. Перед визитом в поликлинику отбросьте волнение и страх. Расскажите о том, что беспокоит: когда впервые вы почувствовали себя плохо, с чем связываете заболевание, какие лекарства принимали, нет ли подобных недугов у родственников – важна каждая деталь!

Выбор лабораторно — инструментальных исследований зависит от пораженных органов:

  1. Общеклинические анализы – обязательны для всех пациентов.
  2. Биохимическое исследование крови: наиболее значимы показатели АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинфосфокиназа, альдолаза, гаммаглютанинпептидаза, альдолаза.
  3. Имунносерологическая диагностика – определение специфических маркеров ревматологических заболеваний – антител: ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА, АНА, и другие.
  4. Рентгенография – важнейший метод для контроля изменения суставов, степени и стадии патологии.
  5. УЗИ околосуставных мягких тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, связки) – для четкого изображения мельчайших структур, описания их характеристик.
  6. КТ и МРТ – позволяет получить детальное послойное изображение суставов, околосуставных поверхностей, мягких тканей, выявить дегенеративные изменения.

Крайне редко пациенты посещают медицинские учреждения на ранней стадии заболевания. Обычно их направляет к нему семейный врач.

Врач интересуется питанием пациента, перенесенные им инфекционные заболевания, имеются ли родственники с ревматическими болезнями. Далее он направляет на лабораторное и инструментальное исследование.

Чтобы максимально быстро избавиться от заболеваний, описанных в статье, очень важно найти высококвалифицированного врача-ревматолога.

Однако не у всех есть такая возможность. К примеру, в небольших поселках в местной больнице может отсутствовать этот специалист. В таком случае необходимо обратиться к местному терапевту или фельдшеру. Он может назначить лечение, а также направить к специалисту более узкого профиля: артрологу, кардиологу и др.

Осмотр ревматолога нужен людям с симптомами воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов, системных заболеваний соединительной ткани.

  • Подготовка к процедуре осмотра у ревматолога заключается в сборе информации о течении заболевания, подготовке графика проявления симптомов.
  • На прием рекомендуется одевать удобную одежду и обувь, которые легко снять.
  • Как проводится медицинский осмотр врачом ревматологом?

Полный осмотр у врача ревматолога начинается со сбора анамнеза, ознакомления с уже существующими записями, результатами анализов. В практике доктор использует визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию. Но основную роль для постановки диагноза играет скрининг-осмотр пациента в разных позах и во время движения.

Исследование стоящего пациента.

  • При осмотре сзади — положение позвоночника, симметрия мышц, объем мышечной массы, деформации и припухлости в области ахиллового сухожилия и в подколенной ямке.
  • При боковом осмотре — состояние колен, шейного и поясничного отдела.
  1. Исследование пациента в движении — положение стопы и колена при ходьбе, при развороте.
  2. Исследование лежачего пациента — изучение суставов при сгибании и выпрямлении ноги.
  3. Дополнительно доктором назначаются диагностические процедуры:
  • рентген;
  • денситометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная МРТ;
  • УЗИ;
  • электромиограмма;
  • электрокардиограмма.

Что включает медосмотр врача ревматолога?

Медицинский осмотр у врача ревматолога проходит поэтапно:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр кожных покровов;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • проведение нагрузочных тестов;
  • направление на дополнительные исследования;
  • расшифровка результатов исследований;
  • диагностическое заключение.

ШахромановаЕлена Львовна

Ревматолог: кто это, что лечит у взрослых и детей, с какими симптомами обращаться

Ревматолог

Записаться

Медицинский центр Med{amp}amp;Care (Медекеа м. Пушкинская)

Записаться

Доктор исследует сочленения в покое и в движении. Пациент, раздетый до нижнего белья, меняет положение: стоя, сидя и лежа.

По команде врача он производит определенные движения: открывает рот, поворачивает голову, наклоняется, сгибает конечности, ходит.

Для людей, генетически склонных к заболеваниям соединительной ткани, осмотр ревматолога два раза в год — норма.

Ревматолог: кто это, что лечит у взрослых и детей, с какими симптомами обращаться

Ревматологические заболевания, проигнорированные на ранних стадиях, приводят к разрушению суставов. Разрушение сочленения не подвергаются лечению и заменяются дорогостоящими имплантами. Во избежание осложнений нужно обращаться к специалисту при первых симптомах заболевания.

Если собираетесь пойти к ревматологу в первый раз, вы уже на правильном пути. Практика показывает — чем раньше вы вылечите рематоидный артрит, тем скорее будете чувствовать себя лучше.

Ревматологи подготовлены к тому, чтобы составить план лечения конкретно вам. Ваша первая встреча с ним будет состоять из разговора и осмотра.

По теме: Как защитить суставы, если у вас ревматоидный артрит?

Ревматологи — почти как детективы, находящиеся в поиске ключа к ослаблению боли и улучшению вашего состояния. Дайте врачу почву для старта:

  • Представьте хронологию. Как будто вы уже давно знакомы. Опишите симптомы и их изменения за последнее время.
  • Проведите расследование нескольких семей. От какого типа проблем убегают в вашей семье? Разузнайте о здоровье бабушки и дедушки, родителей, братьев или сестёр.
  • Устройте небольшую презентацию. Ревматологу нужен список используемых вами лекарств от ревматоидного артрита и других проблем со здоровьем; безрецептурные препараты вроде аспирина, «Фастум-геля» или других болеутоляющих средств. Сделайте проще, закиньте все медикаменты в сумку и возьмите их с собой.
  • Спросите у других врачей копии ваших выписок и несколько результатов или рентген и их тоже возьмите с собой.

Важно быть честным и открытым с ревматологом с самой первой встречи. Будьте готовы отвечать и задавать вопросы. Расскажите врачу, как себя чувствуете и как позаботились о себе.

Первый вопрос, который задаст вам врач — «Какими судьбами?» Это шанс поведать доктору о том, как ревматоидный артрит испортил вашу жизнь.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое остеоартроз плечевого сустава и как его лечить

Далее будьте готовы ответить на такие вопросы:

  • Какие симптомы?
  • Как часто вы их замечаете? (всё время, ежедневно, еженедельно, время от времени?)
  • Что помогает улучшить состояние? (упражнения, отдых, лекарства?)
  • Что ухудшает состояние? (недостаток подвижности, недостаток сна, стресс, однообразное питание?)
  • Какие движения вызывают у боль? (ходьба, сгибание, вытягивание, долгое нахождение в сидячем положении?)
  • Где болит?
  • Насколько сильно болит?
  • Какими словами можно описать боль? (ноющая, резкая, острая, пульсирующая, жжение, тупая, судорожная, отдающая?)
  • Что вы чувствуете, когда начинает что-то болеть? (усталость, недомогание, слабость?)
  • Боль утихает, когда вы занимаетесь вещами, которые вам нравятся? (при занятии садоводством, при ходьбе по магазинам, при играх с детьми, во время секса?)
  • Есть ли ещё симптомы, связанные с заболеванием суставов, мышц или боли в костях? (высыпания, зуд, сухость во рту или в глазах, жар, заражение?)

Некоторые вопросы могут не касаться ревматоидного артрита, но у врача есть причины задавать их.

По теме: Симптомы ревматоидного артрита, которые не стоит игнорировать

Медицинский осмотр

Вам нужно будет переодеться в чистую сорочку, чтобы врач смог осмотреть вас с ног до головы, включая глаза, рот и кожу.

Он будет искать признаки воспаления, такие как:

  • припухлость,
  • раздражение,
  • покраснение,
  • ревматические узелки (вырастающие на коже),
  • высыпания.

Часть осмотра может причинить боль, но это важно для врача — увидеть как вы двигаете суставами. Если вам сильно больно — кричите.

Он может сделать укол, чтобы взять кровь или синовиальную жидкость, пока вы находитесь в его кабинете или отправить вас в лабораторию, чтобы пройти эти анализы.

Результаты могут показать признаки инфекции, раздражения или других проблем. Рентгены, МРТ и эхограмма дадут врачу понять причину повреждения суставов.

– антистрептолизин О (ASLO);- с-реактивный протеин (CRP);- ревматоидный фактор;- антинуклеарные антитела;- антитела к ДНК двухцепочечной;- неоптерин;- общий белок;- мочевая кислота;- протеинограмма;общий анализ крови;- IgG к Ch.trachomatis.

Прием ревматолога и основные методы диагностики

На прием к этому врачу обычно попадают по направлению от терапевта, кардиолога и других специалистов.

То, какие методы он назначит, будет зависеть от перечня органов, пораженных ревматологическими патологиями.

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • денситометрию (метод, позволяющий определить плотность костей);
  • исследование синовиальной жидкости;
  • артроскопию.
методы диагностики заболеваний суставов

Методы диагностики заболеваний суставов. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте (есть фото операции)

Врач может назначить их дуплексное сканирование (метод диагностики, позволяющий получить двухмерное изображение артерии или вены и оценить скорость потока крови по ней).

  1. электрокардиограмму,

  2. УЗИ сердца.

Также всем пациентам в обязательном порядке ревматолог назначает общий анализ крови. Он помогает определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Если результат положительный, то врач назначает более подробные анализы.

  • неоптерин;
  • ревматоидный фактор;
  • С-реактивный белок;
  • мочевая кислота;
  • антинуклеарные (направленные против ядер клеток) антитела;
  • антитела против гемолитического стрептококка.

После проведения всех методов диагностики врач назначает медикаменты. Также он рекомендует изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион).

Разработка профилактических мер, а также терапии для поддержания больных с хроническими формами ревматологических заболеваний, также относится к ведению ревматологов.

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Болезнь-модифицирующий лекарственный препарат Сульфасалазин

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Как отдельная отрасль медицины ревматология была выделена всего лишь порядка 50 лет назад. Сегодня она существует в тесной связи с травматологией, ортопедией, эндокринологией, кардиологией, нефрологией, иммунологией, гематологией, онкологией и т. п.

Действительно, врач-ревматолог должен обладать обширными познаниями во многих медицинских отраслях — только в этом случае он сможет оказать своим пациентам всестороннюю помощь.

Можно вспомнить шутливые афоризмы писателей прошлого. Например: «Ревматизм — головная боль в ногах». Или: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Они абсолютно правдивы и отражают серьёзный характер ревматологических патологий.

Есть и ещё одно интересное высказывание: «Жизнь начинается после сорока, и тогда же начинается ревматизм». Однако не стоит думать, что с наступлением зрелого возраста обязательно начинаются болезни суставов. Нужно просто заблаговременно пойти на приём к ревматологу, особенно если вы замечаете у себя один из неприятных и пугающих симптомов.

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

  • вегето-сосудистая дистония;
  • радикулит;
  • артрозы;
  • сколиоз;
  • васкулит;
  • красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • ревматизм.

Детский ревматолог занимается также лечением патологических состояний суставов и мышц, костей, позвоночного столба, кровеносных сосудов, соединительной ткани.

У детей ревматолог лечит повреждения суставов, сердечной мышцы, системные поражения соединительной ткани и другие патологии. Точный диагноз и план лечения определяется после прохождения диагностики на приеме у детского ревматолога. Лечение ревматизма обычно производится в стационаре (от 4 до 6 недель) и во время санаторно-курортного лечения. После прохождения курса ребенок остается под диспансерным наблюдением, которое ведет детский ревматолог.

Лечение в стационаре предполагает

  • соблюдение постельного режима;
  • медикаментозная терапия с применением антибактериальных, иммуносупрессивных, сердечных, мочегонных медицинских препаратов, НПП.

Срок реабилитации в санатории составляет около 2 – 3 месяцев. Здесь также производится медикаментозная терапия, в комплексе с которой используются процедуры лечебной гимнастики, аэрации, витаминотерапия. В процессе лечения детский ревматолог подбирает исключительно разрешенные для детей лекарственные средства, рассчитывая их дозы на один килограмм веса или единицу площади тела ребенка.

Васкулит — одна из тех патологий, что лечит врач-ревматолог. Заболевание весьма разнообразно. Васкулиты отличаются клиническими проявлениями, местом поражения, особенностями течения, специфическими иммунологическими или гистохимическими маркерами. Очень важен тот факт, что многие из них лечатся достаточно успешно при правильном своевременном диагностировании. Группа васкулитов представлена следующими болезнями:

  • артериит Такаясу;
  • височный артериит;
  • узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • заболевание Вегенера;
  • васкулит Чарга-Штраусса;
  • полиангиит микроскопический;
  • геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха;
  • васкулит криоглобулинемический;
  • болезнь анти-GMB;
  • уртикарный васкулит (гипокомплиментарный);
  • болезнь Бехчета;
  • первичный ангиит центральной нервной системы;
  • синдром Когана;
  • артериит кожный;
  • аортит изолированный;
  • лейкоциткластный кожный ангиит;
  • саркоидозный васкулит;
  • волчаночный васкулит;
  • ревматоидный васкулит.

Помимо указанных выше первичных васкулитов, существуют и специфические вторичные. В частности: криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с гепатитом С, васкулиты при гепатите В, при сифилисе, медикаментозные иммунокомплексные и паранеопластические васкулиты. Данные болезни встречаются только при наличии первичной патологии.

Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Ревматолог: кто это, что лечит у взрослых и детей, с какими симптомами обращаться

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

  1. заболевания суставов;
  2. патологии околосуставных мягких тканей;
  3. васкулиты;
  4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа — это всевозможные артриты. Их немало, и к ним относятся:

  • Болезнь Бехтерева (враг межпозвоночных дисков);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Болезнь Стилла у взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска — дети до 16 лет);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Остеоартрит (грозит людям старше 50 лет);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Подагра/псевдоподагра (отложение солей мочевой кислоты/солей кальция);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Псориатический артрит (осложнение псориаза);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Синдром Рейтера (следствие воспалительных процессов);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) и др.Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

  • Бурсит (околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Периартрит (чаще всего поражает крупные суставы);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Тендинит (в сухожилии развивается воспаление);
  • Фасцит (воспаление фасции — соединительной мышечной оболочки);
  • Эпикондилит (воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).

Третья группа — васкулиты — болезни, от которых страдают сосуды:

  • Артериит Хортона (в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда);
  • Болезнь Бехчета (страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза);
  • Болезнь Бюргера (сужаются артерии малого и среднего размера);
  • Болезнь Кавасаки (воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска — дети до 8 лет);
  • Геморрагический васкулит (воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов);
  • Гранулематоз Вегенера (воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей);
  • Микроскопический васкулит (воспаляются сосуды внутренних органов) и др.
  • Ортопед – специалист, который проводит диагностику и лечение воспалительной патологии структур опорно-двигательной системы, которая имеет инфекционное или асептическое (реактивный артрит) происхождение, а также дегенеративно-дистрофическими состояниями (артрозы). В больших медицинских клиниках отдельно выделяются более узкие специализации ортопедов, в частности есть врач, который лечит коленные суставы, локти, мелкие структуры кистей, стоп. Обычно узкое разделение на специализации связано с тем, что воспалительные процессы в крупных и мелких структурах развиваются по-разному и требуют определенных терапевтических подходов.
  • Ревматолог – специализация, к которой часто относится врач, занимающийся коленными суставами. Это связано с тем, что развитие аутоиммунной патологии обычно сопряжено с симметричным поражением крупных суставов.
  • Травматолог – отдельная специализация, являющаяся разновидностью ортопедии, доктор по суставам диагностирует и лечит различные острые или хронические посттравматические состояния.

Ревматолог занимается всеми патологическими состояниями ОДА, которые проявляются воспалением.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Эта старая, как мир, истина в полной мере подходит и для болезней суставов. Их профилактика заключается в полноценном сбалансированном питании, физически активном образе жизни, избегании длительного переохлаждения, резких и тяжелых физических нагрузок и травм.

  • Кожный ревматизм (в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния);Кожный ревматизм
  • Ревмокардит (очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога;Ревмокардит
  • Ревмоплеврит (носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких);Ревмоплеврит
  • Ревмополиартрит (сопровождается искривлением суставов);Ревмополиартрит
  • Системная красная волчанка (иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма);Cистемная красная волчанка
  • Склеродермия (утолщение и потеря эластичности сосудов).Cклеродермия

Когда необходимо обратиться к ревматологу?

Направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера, которая концентрируется вокруг одного или нескольких суставов. Кроме того, о необходимости посетить данного специалиста говорят их измененные форма, структура и работоспособность. Обычно многими людьми игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов (что говорит о наследственной предрасположенности).

В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, системные, дистрофические и воспалительные заболевания, которые провоцируются вирусными и бактериальными инфекционными агентами и поражают суставы и соединительную ткань. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания типа ангины.

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

  1. первый синдром — это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
  2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
  3. деформация и увеличение суставов;
  4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
  5. отечность;
  6. повышенная местная температура;
  7. покраснение проблемной области;
  8. появление ломоты суставов «на погоду»;
  9. изменения в походке;
  10.  повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
  11.  сбои в работе сердца;
  12.  нарушения сна;
  13.  высыпания;
  14.  изменения вида ногтей;
  15.  увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;
  • хруст и треск в суставах;
  • ломота в теле;
  • воспаление в области суставов;
  • продолжительная боль в мышечных тканях, суставах и костях;
  • низкая подвижность суставов;
  • хроническая усталость;
  • усиление болевого синдрома при нагрузках;
  • скованность в теле после сна;
  • головокружение;
  • Если беспокоят частые головокружения, нужно обязательно обратиться к ревматологу

    • повышение температуры тела;
    • кожная сыпь;
    • общее недомогание;
    • быстрая утомляемость;
    • резкое снижение массы тела.

    Нередко у пациентов с артритом на начальной стадии возникает дискомфорт во время ходьбы. Постепенно болевые ощущения усиливаются и беспокоят даже во сне. Полностью восстановить поврежденный сустав не удастся, но при своевременно обращении к врачу можно остановить патологический процесс и предотвратить осложнения.

    К детскому ревматологу следует обратиться при выявлении у ребенка таких признаков:

    • учащенное сердцебиение;
    • интоксикация;
    • лихорадка;
    • болевые ощущения в области сердца;
    • одышка;
    • повышенная утомляемость;
    • боли в позвоночнике;
    • головная боль;
    • суставный синдром;
    • вялость.

    Вам нужно обратиться к ревматологу при следующих симптомах:- Постоянные боли или ощущение скованности при пробуждении.- Боль и отек в одном или нескольких суставах.- Повторное появление этих симптомов.- Хроническое ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах.
    Ревматолог

    Симптоматика ревматологических заболеваний крайне широка, однако в большинстве своем пациенты попадают на прием к ревматологу лишь с жалобами на

    или по направлению врачей других специальностей. Вероятнее всего это происходит по причине недостаточной осведомленности населения о системных заболеваниях соединительной ткани и костно-суставного аппарата.

    Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к ревматологу

    Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
    Отек и повышение температуры кожи над суставом – воспалительный процесс непосредственно в суставе;

    – воспалительный процесс мягких тканей вокруг сустава.

    • рентгенография сустава;
    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава;
    • КТ (компьютерная томография) суставов и внутренних органов;
    • пункция сустава;
    • артроскопия;
    • ангиография (рентгенологический метод контрастного исследования сосудов для дифференциальной диагностики с сосудистыми патологиями данной области);
    • допплерография (ультразвуковое изучение особенностей кровотока исследуемых кровеносных сосудов);
    • ЭКГ (электрокардиограмма);
    • ЭхоКГ (эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца с изучением особенностей его кровотока);
    • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) для исключения злокачественных опухолевых образований;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина (признак внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
    • определение в моче свободного гемоглобина (признак массивного внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
    • ревмопробы (антистрептолизин О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок);
    • иммунограмма (при аутоиммунных коллагенозах и ВИЧ-ассоциированном артрите);
    • коагулограмма (время свертывания крови по Ли-Уайту, международное нормализированное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген и тромбиновое время);
    • онкомаркеры;
    • микроскопическое исследование пунктата суставной полости (жидкость, полученная в результате внутрисуставной пункции);
    • бактериологическое исследование (посев на питательные среды) пунктата суставной полости;
    • цитологическое исследование пунктата суставной полости или биоптата (образец тканей, полученный в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции);
    • гистологическое исследование биоптата;
    • антицитруллиновые антитела (антитела к патологически измененной аминокислоте – аргинину);
    • антинуклеарные антитела (антитела к внутриядерным компонентам клетки);
    • антиген HLA-B27 (маркер некоторых спондилоартропатий);
    • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу, эпидемическому паротиту (при инфекционных артропатиях);
    • обнаружение LE-клеток в крови (маркер системной красной волчанки);
    • антицентромерные антитела (антитела к центромерам – местам соединения сестринских хроматид (половина хромосомы) в ядре клетки);
    • комплемент (система белков, включающаяся в каскад иммуновоспалительных реакций) и его фракции;
    • определение криоглобулинов в крови (патологические белки, аморфное состояние которых зависит от температуры тела);
    • SM-антитела (антитела к Smith-антигену);
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (антитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов – одного из видов иммунных клеток) и др.
    • ревматоидный артрит;
    • ювенильный артрит;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • кристаллические артропатии;
    • инфекционные артропатии;
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • системные васкулиты;
    • остеоартроз;
    • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата (внутрисуставной перелом);
    • гемартроз;
    • лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
    • тендовагинит (воспаление синовиального влагалища);
    • ВИЧ-ассоциированный артрит;
    • синдром Дресслера;
    • злокачественные новообразования суставов;
    • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
    • криоглобулинемия и др.
    Боли в суставах – механическое раздражение нервных окончаний суставного хряща, подхрящевой основы или оболочек сустава;

    – химическое раздражение нервных окончаний медиаторами воспаления (брадикинин, субстанция Р и др.);

    – физическое и химическое раздражение болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях вокруг сустава.

    • рентгенография сустава;
    • УЗИ сустава;
    • КТ сустава;
    • МРТ суставов;
    • пункция сустава;
    • артроскопия;
    • ангиография сосудов в области сустава;
    • допплерография сосудов в области сустава;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ для исключения синдрома Дресслера;
    • сцинтиграфия;
    • денситометрия;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
    • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
    • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ревматоидный артрит;
    • ювенильный артрит;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • спондилоартропатии;
    • кристаллические артропатии;
    • инфекционные артропатии;
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • системные васкулиты;
    • остеоартроз;
    • остеопороз;
    • фибромиалгии;
    • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата;
    • гемартроз;
    • лимфангит;
    • тендовагинит;
    • ВИЧ-ассоциированный артрит;
    • синдром Дресслера;
    • злокачественные новообразования суставов;
    • киста Бейкера;
    • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
    • криоглобулинемия и др.
    Утренняя скованность в суставах – увеличение объема суставных хрящей из-за воспалительного отека в период отдыха;

    – отложение фибрина на суставных поверхностях хрящей и связочном аппарате;

    – некоторое укорочение связок в результате их воспалительного отека.

    • рентгенография сустава;
    • УЗИ сустава;
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ сустава (позвоночного столба);
    • МРТ сустава (позвоночного столба);
    • пункция сустава;
    • артроскопия;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, фибриноген, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
    • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
    • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • комплемент и его фракции;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ревматоидный артрит;
    • ювенильный артрит;
    • спондилоартропатии;
    • системная красная волчанка;
    • остеоартроз и др.
    Щелканье суставов при движениях – появление хрящевых и позднее костных наростов по краям суставных поверхностей;

    – нарушение конгруэнтности (зеркальности, сопоставимости) суставных поверхностей.

    • рентгенография сустава;
    • УЗИ сустава;
    • КТ сустава;
    • МРТ сустава;
    • пункция сустава;
    • артроскопия;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма; микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
    • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
    • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
    • гистологическое исследование биоптата;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • комплемент и его фракции;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • кристаллические артропатии;
    • остеоартроз;
    • спондилоартропатии;
    • ревматоидный артрит и др.
    Отеки конечностей – поражение клапанного аппарата сердца из-за формирования на них вегетаций (наростов);

    – разрыв сухожильных нитей клапанов сердца.

    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
    • МРТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
    • коронарография (метод рентгенологического исследования коронарных сосудов сердца);
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • сцинтиграфия;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • тропонины (маркеры отмирания сердечной мышцы);
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела (антитела к кардиолипину, встречающиеся при антифосфолипидном синдроме);
    • определение криоглобулинов в крови;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • острая ревматическая лихорадка;
    • ревматоидный артрит;
    • спондилоартропатии;
    • системная красная волчанка (редко);
    • системная склеродермия;
    • антифосфолипидный синдром;
    • системные васкулиты;
    • инфекционный эндокардит;
    • острый инфаркт миокарда;
    • сердечные аритмии;
    • опухолевые заболевания;
    • паранеопластический синдром и др.
    Боли при дыхании в области
    грудной клетки
    – воспалительное поражение богатой нервными окончаниями плевры легких;

    – воспаление межреберных нервов.

    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
    • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
    • плевральная пункция с последующим цитологическими бактериологическим исследованием пунктата;
    • ангиография легочных артерий;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • сцинтиграфия;
    • коронарография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • тропонины;
    • D-димеры (маркеры тромбоэмболии легочной артерии);
    • гистологическое исследование биоптата;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    Одышка – уменьшение количества функционирующих альвеол из-за пневмоний;

    – уменьшение жизненной емкости легких из-за пневмофиброза;

    – острое нарушение кровоснабжения легких из-за закупорки легочных артерий или их ветвей тромботическими массами и др.

    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • ангиография;
    • чреспищеводная допплерография легочных артерий;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ (предпочтительно чреспищеводная);
    • сцинтиграфия;
    • электромиография;
    • коронарография;
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
    • плевральная пункция с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата;
    • торакоскопия (эндоскопический метод исследования плевральной полости) с биопсией;
    • бронхоскопия (эндоскопический метод исследования бронхиального древа) с биопсией;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, фибриноген, протромбин, альбумин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • тропонины;
    • D-димеры;
    • гистологическое исследование образца легочной ткани, полученного при торакоскопии или бронхоскопии;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • системная красная волчанка;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • ревматоидный артрит;
    • системная склеродермия;
    • антифосфолипидный синдром;
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • системные васкулиты;
    • интерстициальная пневмония (в т. ч. ВИЧ-опосредованная);
    • интерстициальный диффузный пневмофиброз;
    • тромбоэмболия легочных артерий;
    • злокачественные опухоли легких;
    • метастазы злокачественных опухолей в легкие;
    • острый инфаркт миокарда;
    • легочной туберкулез;
    • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
    • гемо-/гидро-/пио- торакс (попадание крови, жидкости или гноя соответственно в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
    • острые нарушения сердечного ритма и др.
    Подкожные или накожные узелки – регенеративно-дистрофические процессы в наиболее подверженных травмам тканях.
    • рентгенография суставов кистей рук;
    • КТ внутренних органов при подозрении на ревматоидные узелки в них;
    • сцинтиграфия;
    • денситометрия;
    • электромиография;
    • плевральная пункция (при плевральной локализации узелка);
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза и др.);
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата узелка;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ревматоидный артрит;
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • системная склеродермия;
    • злокачественные новообразования;
    • бородавки и др.
    Проступание подкожной венозной сети
    (сетчатое ливедо)
    – спазм артериол является причиной застоя крови в поверхностной венозной сети, которая увеличивается размерах и проступает на кожу.
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • сцинтиграфия;
    • электромиография;
    • плевральная пункция;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ревматоидный артрит;
    • идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит);
    • системные васкулиты;
    • антифосфолипидный синдром;
    • криоглобулинемия;
    • истинная полицитемия;
    • системная красная волчанка;
    • сахарный диабет;
    • паранеопластический синдром и др.
    Боли в поясничной области – воспаление почечной паренхимы, вызывающее растяжение высокочувствительной почечной капсулы;

    – воспаление мышц поясничной области;

    – формирование грыжи поясничной области;

    – воспаление кожных нервов поясничной области.

    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • ангиография;
    • допплерография почечных артерий;
    • сцинтиграфия;
    • проба Ширмера (измерение скорости слезопродукции);
    • осмотр глаз в щелевой лампе;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата почечной ткани, полученного путем пункционной биопсии;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ревматоидный артрит;
    • системная красная волчанка (волчаночный нефрит);
    • системная склеродермия;
    • антифосфолипидный синдром;
    • синдром Шегрена (редко);
    • криоглобулинемия;
    • системные васкулиты;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь (в т. ч. уретеролитиаз – закупорка мочеточника камнем);
    • паранефрит (воспаление околопочечной соединительнотканной клетчатки);
    • поясничная грыжа;
    • острый панкреатит;
    • острый холецистит;
    • злокачественные новообразования почек и мочеточников;
    • паранеопластический синдром;
    • миозит;
    • опоясывающий лишай;
    • травматическое повреждение;
    • поражение почек при ВИЧ и др.
    Покраснение и чувство песка в глазах – чувство песка в глазах является следствием нарушения гладкости роговицы и склеры глаз, которое отмечается при воспалительном процессе;

    – покраснение глаз является следствием расширения капилляров средней сосудистой оболочки глаз, происходящего в рамках воспалительного процесса.

    • проба Ширмера;
    • осмотр глаза в щелевой лампе;
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин,, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е и др.);
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • микроскопическое исследование мазка, полученного из конъюнктивального мешка;
    • бактериологическое исследование мазка из конъюнктивального мешка;
    • трепанобиопсия (редко) с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • синдром Шегрена;
    • ревматоидный артрит;
    • ювенильный артрит (чаще у девочек дошкольного возраста);
    • спондилоартропатии;
    • системные васкулиты;
    • болезнь Бехчета;
    • вирусный, бактериальный или грибковый кератоконъюнктивит;
    • аллергический кератоконъюнктивит;
    • паранеопластический синдром и др.
    Сухость во рту
    (ксеро-стомия),
    нарушения глотания
    (дисфагия)
    – снижение секреторной функции слюнных желез из-за их фиброза (замещение ткани железы на соединительную ткань);

    – уменьшение жидкого компонента слюны под влиянием некоторых лекарственных средств;

    обезвоживание;

    – нарушения глотания происходят из-за сухости пищевого комка.

    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ слюнных желез и органов грудной клетки;
    • МРТ слюнных желез, органов грудной клетки и головного мозга;
    • ангиография;
    • допплерография кровеносных сосудов слюнных желез;
    • сцинтиграфия слюнных желез;
    • проба Ширмера;
    • осмотр глаз в щелевой лампе;
    • электромиография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, С-реактивный белок и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • бактериологическое исследование слюны;
    • цитологическое исследование слюны;
    • гистологическое исследование фрагмента слюнной железы, полученного путем пункционной биопсии;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • синдром Шегрена;
    • системная склеродермия;
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • болезнь Бехчета;
    • системные васкулиты;
    • обезвоживание;
    • злокачественные опухоли слюнных желез;
    • паранеопластический синдром;
    • применение периферических сосудосуживающих лекарственных средств (адреномиметики, холинолитики и др.) и др.
    Лихорадка
    (чувство жара)
    – воздействие медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
    • рентгенография сустава;
    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ сустава;
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • МРТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • пункция сустава;
    • артроскопия;
    • ангиография;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • сцинтиграфия;
    • проба Ширмера;
    • осмотр глаз в щелевой лампе;
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
    • плевральная пункция (редко);
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, тимоловая проба, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
    • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
    • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
    • гистологическое исследование биоптата, полученного в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • острая ревматическая лихорадка;
    • ревматоидный артрит;
    • ювенильный артрит;
    • инфекционные артропатии;
    • системная красная волчанка;
    • антифосфолипидный синдром;
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • системные васкулиты;
    • фибромиалгии;
    • другие (не ревматологические) воспалительные заболевания;
    • злокачественные опухоли в фазе распада;
    • криоглобулинемия и др.
    Кожная сыпь – увеличение проницаемости кровеносных сосудов, вызванное влиянием на них медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.).
    • рентгенография мелких суставов кистей;
    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
    • МРТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
    • пункция воспаленного сустава;
    • артроскопия;
    • сцинтиграфия;
    • денситометрия;
    • осмотр глаз в щелевой лампе;
    • электромиография;
    • плевральная пункция (при формировании плеврального выпота);
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, тимоловая проба, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма (предпочтительно развернутая);
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
    • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
    • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ювенильный артрит;
    • ревматоидный артрит (редко);
    • острая ревматическая лихорадка (кольцевая эритема);
    • инфекционные артропатии;
    • системная красная волчанка (сыпь в форме бабочки на лице);
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • системные васкулиты;
    • криоглобулинемия;
    • авитаминоз;
    • аллергический дерматит;
    • паранеопластический синдром и др.
    Увеличение и болезнен-ность лимфати-
    ческих узлов

    (лимфаденит)
    – воспалительный отек лимфатического узла приводит к увеличению его размеров и напряжению плотно иннервированной капсулы.
    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • ангиография;
    • допплерография;
    • сцинтиграфия;
    • проба Ширмера;
    • осмотр глаз в щелевой лампе;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • гистологическое исследование биоптата лимфатического узла;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • антиген HLA-B27;
    • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ревматоидный артрит;
    • ювенильный артрит;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • инфекционные артропатии;
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • антифосфолипидный синдром;
    • синдром Шегрена;
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • криоглобулинемия;
    • системные васкулиты;
    • метастазы злокачественных опухолей в региональные лимфатические узлы и др.
    Боли в подреберьях – увеличение печени и селезенки из-за воспалительного процесса, вызванного оседанием циркулирующих в крови иммунных комплексов;

    – закупорка капилляров печени и селезенки тромботическими массами.

    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
    • МРТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
    • ангиография;
    • допплерография основных ответвлений аорты;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • сцинтиграфия;
    • коронарография;
    • плевральная пункция (при наличии плеврального выпота);
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • тропонины;
    • D-димеры;
    • микроскопическое исследование пунктата плевральной полости;
    • бактериологическое исследование пунктата плевральной полости;
    • цитологическое исследование пунктата плевральной полости;
    • гистологическое исследование биоптата печени и селезенки;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • ювенильный артрит;
    • ревматоидный артрит (редко);
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • антифосфолипидный синдром;
    • системные васкулиты;
    • острый панкреатит;
    • острый холецистит;
    • холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);
    • травматические повреждения селезенки и печени
    • злокачественные опухоли
    • острый инфаркт миокарда и др.
    Невроло-
    гическая симпто-матика

    (судороги, возбуждение, затормо-женность, головные боли, боли по ходу нервов и др.)
    – аутоиммунное воспаление; нервной ткани;

    – закупорка мозговых артерий тромботическими массами.

    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • МРТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • артроскопия;
    • ангиография;
    • сцинтиграфия;
    • проба Ширмера;
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости;
    • бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
    • цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
    • антицитруллиновые антитела;
    • антинуклеарные антитела;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • системная красная волчанка;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • ювенильный артрит (редко);
    • антифосфолипидный синдром (редко);
    • синдром Шегрена (редко);
    • системные васкулиты;
    • остеопороз;
    • фибромиалгии;
    • болезнь Бехчета;
    • криоглобулинемия;
    • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
    • злокачественные опухоли головного мозга;
    • паранеопластический синдром;
    • сосудистые аневризмы артерий головного мозга и др.
    Синдром Рейно
    (побледнение и посинение кожи рук при контакте с низкими темпера-турами)
    – изменение реактивности мышечной оболочки периферических кровеносных сосудов предположительно под влиянием иммунных и генетических факторов.
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ;
    • МРТ;
    • допплерография;
    • сцинтиграфия;
    • реовазография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
    • антинуклеарные антитела;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • определение криоглобулинов в крови;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • синдром Шегрена;
    • системные васкулиты;
    • криоглобулинемия;
    • идиопатическая воспалительная миопатия;
    • антифосфолипидный синдром;
    • паранеопластический синдром
    • диабетическая полинейропатия;
    • алкогольная полинейропатия и др.
    Формирование контрактур
    (укорочение сухожилий с ограничением движений в суставе)
    – утолщение сухожилий в результате их хронического аутоиммунного воспаления;

    – генетическая предрасположенность;

    – предрасполагающие к формированию контрактур виды деятельности, при которых происходит постоянное их травмирование.

    • рентгенография сустава;
    • УЗИ сустава;
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • КТ (редко);
    • МРТ (редко);
    • электромиография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок и др.);
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • гистологическое исследование биоптата контрактуры;
    • антинуклеарные антитела;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • SM-антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
    • системная склеродермия;
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • контрактура Дюпюитрена и др.
    Невына-шивание беременности – закупорка кровеносных сосудов плаценты (плодного места) тромботическими массами.
    • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
    • УЗИ плода;
    • допплерография кровеносных сосудов плаценты;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • иммунограмма;
    • онкомаркеры (хорионический гонадотропин);
    • микроскопическое исследование плацентарной жидкости;
    • бактериологическое исследование плацентарной жидкости;
    • цитологическое исследование плацентарной жидкости;
    • антинуклеарные антитела;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • антикардиолипиновые антитела;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела и др.
    • антифосфолипидный синдром;
    • системные васкулиты;
    • внутриутробные инфекции;
    • аномалии развития плода и др.
    Выраженная мышечная слабость – аутоиммунное поражение поперечнополосатых мышечных волокон.
    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ
    • КТ;
    • МРТ;
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • сцинтиграфия;
    • электромиография;
    • коронарография;
    • реовазография;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок и др.);
    • определение в крови свободного гемоглобина;
    • определение в моче свободного гемоглобина;
    • исследование крови на ВИЧ;
    • обнаружение LE-клеток в крови;
    • антицентромерные антитела;
    • комплемент и его фракции;
    • SM-антитела;
    • антиэндотелиальные антитела;
    • антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
    • гистологические исследование образца мышечной ткани и др.
    • идиопатические воспалительные миопатии;
    • системные васкулиты;
    • фибромиалгии;
    • голодание;
    • физическое истощение;
    • туберкулез;
    • безболевой вариант инфаркта миокарда;
    • злокачественные опухоли в терминальных стадиях;
    • паранеопластический синдром;
    • анемия (снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови) и др.
    Патоло-гические переломы костей – уменьшение содержания в кости гидроксиапатита кальция – основного вещества, обуславливающего прочность костной ткани;

    – перестройка внутренней архитектоники костей.

    • рентгенография костей скелета;
    • КТ;
    • МРТ;
    • сцинтиграфия;
    • денситометрия (неинвазивный метод определения плотности костной ткани);
    • биопсия костной ткани (из крыла подвздошной кости) с последующим гистологическим исследованием биоптата;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, кислая фосфатаза, гидроксипролин, С-реактивный белок и др.);
    • определение суточной экскреции (выделения) кальция и фосфора;
    • определение концентраций кальция и фосфора в крови;
    • определение уровня витамина Д в крови;
    • определение уровня паратгормона (гормона паращитовидных желез, способствующего выходу кальция из костей в кровь) в крови;
    • определение уровня кальцитонина (гормона щитовидных желез, ответственного за возвращение кальция из крови в кости) в крови;
    • ревмопробы;
    • коагулограмма;
    • онкомаркеры;
    • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
    • антицитруллиновые антитела и др.
    • остеопороз;
    • ювенильный артрит;
    • злокачественные костные опухоли;
    • метастазы злокачественных опухолей в кости скелета; и др.
    Предлагаем ознакомиться:  Как лечить суставы рук в домашних условиях — Суставы

    Группы риска ревматических болезней

    • Лица женского пола;
    • Дети (7-15 лет);
    • Прямое родство с людьми, страдающими ревматизмом;
    • Перенесенные ранее инфекционные заболевания носоглотки (трахеит, ангина и пр.);
    • Сильное переохлаждение;
    • Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы, нарушения приема пищи, нервные срывы и пр.).

    Ревматические заболевания чаще других поражают людей, болевших в детстве ангинами: роль стрептококков в возникновении ревматических патологий клинически доказано. Зачастую после перенесенной в детские годы ревматической лихорадки (в случае, если вовремя не было проведено этиотропное лечение инфекции соответствующим антибиотиком), ревматолог в более зрелом возрасте находит у человека порок сердца.

    Многие заболевания ревматической этиологии у взрослых зарождаются и начинают свое развитие в детском или подростковом возрасте. Учитывая распространенность, разнообразие, тяжесть протекания и последствия для организма, ранняя диагностика и получение адекватного лечения ревматических заболеваний в детском возрасте приобретает большое значение.

    Советы врача Ревматолога

    Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

    • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
    • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
    • Больше гуляйте на свежем воздухе;
    • Следите за осанкой;
    • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
    • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
    • Избегайте переохлаждения;

    Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

    Ревматолог – врач, занимающийся изучением причин заболеваний соединительной ткани, их диагностикой, лечением и профилактикой рецидивов. Патологии могут возникать в любом возрасте, поэтому при появлении болезненных симптомов, следует записаться на прием к доктору. В нашей статье подробно описано, кто такой ревматолог, когда следует к нему обращаться и как уберечь себя от ревматологических заболеваний.

    Ревматолог занимается диагностикой и лечением патологий соединительной ткани

    Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела. Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм. Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

    Предлагаем ознакомиться:  Как лечить корешковый синдром позвоночника при остеохондрозе

    В течение рабочего дня следует избегать фиксированных поз, чаще двигаться. В весенний и зимний период не лишним будет принимать витамины и аминокислотные комплексы. Что касается продуктов питания, то здесь существует множество советов. Необходимо, например, сократить потребление растительного масла и маргарина.

    В питание необходимо включать овощные соки – морковный, сельдерейный, капустный.

    – избегать вареных продуктов – их сочетание с сырыми должно быть 1 к 3;- пить до трех литров воды в день;- употребление мяса, рыбы, птицы, сыров и животного жира ограничить до 1-2 раз в неделю;- еженедельно устраивать “голодные” дни;- как можно больше бывать на воздухе, принимать контрастные водные ванны.

    Болезнь Бехтерева

    Существуют и народные средства для лечения артритов, но прежде чем решиться на такое лечение, лучше все-таки проконсультироваться у специалистов.

    – В стакан воды добавить 2 ч.л. яблочного уксуса или лимонного сока и 2 ч.л. меда. Пить 3 раза в день за 30 мин до еды.- Березовые почки залить водой или спиртом, настаивать в темном месте 10 дней. Пить по 40 капель и растирать больное место.- Залить 2 ч.л. листьев брусники одним стаканом кипятка, настаивать 5 мин.

    Кстати, иногда при болях в суставах советуют употреблять отвары из хрящей и холодцы. На самом деле, никакой пользы от такого лечения нет. Напротив, холодцы и жирные наваристые бульоны способствуют лишь увеличению массы тела, что крайне отрицательно сказывается на суставах.

    Акции и специальные предложения

     

    • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
    • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
    • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
    • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
    • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы
    • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
    • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
    • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

    Когда необходимо посетить ревматолога

    Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

    Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

    Болезнь Стилла

    Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани. Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

    Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

    Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

    Какими заболеваниями занимается специалист?

    Болезни суставов:

    • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
    • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
    • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
    • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
    • Системные васкулиты;
    • Кардиальная патология;

    Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

    • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
    • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
    • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
    • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
    • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
    • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
    • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
    • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
    • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
    • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
    • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
    • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
    • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
    • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
    • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
    • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
    • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
    • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;
    1. Системные заболевания, характеризующиеся поражением соединительных тканей.
    2. Патологии, развивающиеся вследствие патологического нарушения работы иммунной системы.
    3. Заболевания суставов костной основы позвоночника, черепа и груди.
    4. Патологии суставов верхних и нижних конечности.
    5. Кардиоваскулярные заболевания.
    6. Системные васкулиты.

    К самым распространенным заболеваниям, которые лечит ревматолог, относятся следующие:

    1. Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное поражение, локализующееся в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночного столба и мягких тканях.
    2. Артроз – хроническая патология суставов, вызывающее деформацию сустав и ограничение подвижности.
    3. Бурсит – воспаление суставной сумки, возникающее при сильных нагрузках на сустав.
    4. Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – болезнь, характеризующаяся иммунопатологическим воспаление суставов и поражение слизистых ротовой полости, органов зрения, кожных покровов и половых органов.
    5. Болезнь Либмана-Сакса – диффузная патология соединительной ткани, сопровождающаяся ее поражением и вовлекающая сосуды микроциркуляции.
    6. Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление стенок сосудов, захватывающее капилляры, кровеносные сосуды, глаза, легкие, почки и другие органы.
    7. Дерматомиозит – тяжелое системное заболевание мышечных, соединительных и кожных тканей, сопровождающееся поражением внутренних органов, появлением эритем на коже, отека сосудов и мышечных дисфункций. При отсутствии лечения дерматомиозит приводит к кальцинозу и гнойным процессам.
    8. Клещевой боррелиоз – патология, возникающая при укусе клещей и проникновению в организм различных бактерий. Она может поражать органы зрения, сердечно-сосудистую систему, ткани суставов.
    9. Остеопороз – болезнь, затрагивающая костные ткани из-за дефицита кальция в организме. Вызывает повышенную ломкость костей, сутулость, боль в спине и перелом кости даже при незначительной нагрузке. У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин.
    10. Подагра – хроническая патология, возникающая вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к отложению солевой мочевой кислоты в суставах.
    11. Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, развивающихся при функциональных или морфологических изменениях одного или нескольких клапанов сердца, провоцирующих нарушения работы сердца.
    12. Реактивный артрит – болезнь, развивающаяся при инфекционном поражении организма. Сопровождается воспалением связок и суставов, болевым синдромом и припухлостью пораженных мест.
    13. Ревматоидный артрит – системное заболевание, для которого характерно аутоиммунное развитие и течение, поражение мелких сосудов, приводящее к их деформации.

    Если болят суставы врач может назначить адекватное лечение и оказать эффективную помощь только при условии правильного проведения диагностики. Чтобы получить качественные услуги следует обращать внимание на несколько критериев:

    • Форма собственности медицинского учреждения, в котором проводит прием специалист – частные клиники обычно имеют больше технических возможностей в отношении качественной диагностики и лечения с использованием современных методик.
    • Опыт работы и квалификация специалиста.
    • Оснащенность диагностического отделения современной аппаратурой и реактивами.

    Также важно обращать внимание на отзывы о том насколько хорош врач, который смотрит суставы и лечит их.

    Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей. На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов. Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

    Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

    Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

    Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.

    Остеоартрит

    Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.

    Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.

    Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

    • ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
    • ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
    • ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
    • кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

    Заболевания, которые лечит ревматолог

    Заболевание Основные методы лечения Приблизительная длительность лечения Прогноз
    Ревматоидный артрит
    • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты);
    • физиопроцедуры (гальванотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая терапия и др.);
    • хирургическое лечение;
    • санаторно-курортное лечение;
    • лечебная гимнастика и др.
    Поддерживающее лечение является постоянным. Лечение обострений ревматоидного артрита может занимать от нескольких дней до 2 – 3 недель. При своевременной постановке диагноза и начале лечения прогноз является благоприятным. Прерывание лечения ведет к обострению заболевания. Частые обострения, в свою очередь, приводят к инвалидности. Летальный исход наступает в 15 – 20% случаев преимущественно по причине гнойно-воспалительных осложнений и сердечной недостаточности.
    Ювенильный артрит
    • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики);
    • физиотерапия (массаж, лечебная физкультура, ультразвуковая терапия и др.);
    • санаторно-курортное лечение и др.
    Длительность поддерживающего лечения может разниться от нескольких лет до пожизненной. В ряде случаев на время стойкой ремиссии лечение полностью прекращают. Длительность лечения обострений зависит от их тяжести и обычно составляет от нескольких дней до 2 – 3 недель. Своевременная диагностика и раннее начало патогенетического лечения в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии, позволяющей поддерживать достаточно полноценный образ жизни. Напротив, небрежное отношение к лечению является основной причиной инвалидизации молодых людей.
    Острая ревматическая лихорадка
    • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды; антибиотики);
    • симптоматическое лечение сердечной недостаточности и неврологических проявлений;
    • хирургическое лечение;
    • санаторно-курортное лечение;
    • диетотерапия и др.
    Длительность терапии острой ревматической лихорадки в среднем составляет от 10 до 14 дней, однако отмечены случаи и более длительного лечения. По прошествии острой фазы заболевания может потребоваться длительное восстановительное лечение. При своевременной диагностике и начале лечения последствия заболевания минимальны. Тем не менее, встречаются серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
    Спондилоартро-патии
    • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты и др.);
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапия (магнитотерапия, массаж, бальнеотерапия и др.).
    Длительность терапии при спондилоартропатиях зависит от конкретного заболевания и его тяжести. В легких случаях лечение ограничивается только купированием обострений и соблюдением профилактических мероприятий. В тяжелых случаях необходима постоянная поддерживающая терапия на протяжении всей жизни с регулярным купированием обострений. Прогноз спондилоартропатий зависит от их типа. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить прогрессию заболевания, однако ее исходом является инвалидность, в разной степени ухудшающая качество жизни больного.
    Кристаллические артропатии
    • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты и пирофосфатов);
    • диетотерапия.
    Диетотерапия является пожизненной. При частых обострениях назначается поддерживающее лечение, которое проводится также пожизненно. Купирование обострений занимает в среднем от 5 до 14 дней. Прогноз при кристаллических артропатиях в целом благоприятный, однако каждое обострение приковывает пациента к постели на некоторое время (в среднем от 2 до 5 дней).
    Инфекционные артропатии
    • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия);
    • хирургическое лечение;
    • физиотерапия (в период восстановления).
    Длительность лечения зависит от возбудителя заболевания и выбранных методов лечения. При септическом артрите лечение занимает в среднем 1 – 2 недели. В редких случаях, когда возбудителем является туберкулезная палочка, лечение может занимать от нескольких месяцев до года. При своевременном лечении и правильном выборе тактики прогноз является благоприятным. Несвоевременное обращение за помощью может привести к серьезным изменениям в суставе и даже летальному исходу от сепсиса (заражения крови).
    Системная красная волчанка
    • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты);
    • симптоматическое лечение.
    Длительность поддерживающего лечения пожизненная. В периоды обострений прибегают к различным методикам, длительность которых разнится от нескольких дней (пульс-терапия) до нескольких недель и даже месяцев (стандартная гормональная терапия). Поскольку заболевание на сегодняшний день относится к неизлечимым, его прогноз считается неблагоприятным, однако на фоне адекватной и своевременной терапии качество жизни больных значительно улучшается.
    Системная склеродермия
    • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, фибринолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, периферические сосудорасширяющие средства);
    • методы экстракорпоральной очистки крови от циркулирующих иммунных комплексов (плазмаферез);
    • физиотерапия и др.
    Интенсивность лечения зависит от варианта заболевания, а его длительность в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз системной склеродермии зависит от клинического варианта заболевания. При остром течении летальный исход наступает в среднем спустя 2 года даже при условии своевременно начатого лечения. Хронический вариант течения является более благоприятным и позволяет пациентам прожить с заболеванием еще, в среднем, 10 лет.
    Антифосфо-липидный синдром
    • медикаментозная фармакотерапия (антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды);
    • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
    Длительность лечения антифосфолипидного синдрома пожизненная, в особенности препаратами, предотвращающими тромбообразование. Глюкокортикостероиды применяются преимущественно короткими курсами. Прогноз антифосфолипидного синдрома зависит от его клинической формы. Неблагоприятным является острое течение, при котором даже интенсивное лечение малоэффективно. Хроническое течение заболевания считается благоприятным, поскольку позволяет пациентам прожить 20, 30 и более лет.
    Синдром Шегрена
    • заместительная терапия (искусственная слеза, мягкие контактные линзы);
    • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия, местные антисептики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды);
    • хирургическое вмешательство (редко) и др.
    Длительность и эффективность лечения индивидуальна. Первичный синдром Шегрена хуже поддается лечению по сравнению со вторичным. Лечение вторичного синдрома Шегрена заключается в терапии основного заболевания, приведшего к развитию данного синдрома. Прогноз синдрома Шегрена во многом зависит от сознательности самого пациента. Чем лучше большой следит за поддержанием влажности склер, ротовой полости и других вовлеченных слизистых оболочек, тем реже появляются осложнения, которые, по сути, и ухудшают прогноз.
    Идиопатические воспалительные миопатии
    • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, холиномиметики и др.);
    • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция);
    • лечебная физкультура.
    Длительность лечения зависит от конкретного заболевания и его клинической формы. Купирование рецидивов (повторных обострений) занимает, как правило, 2 – 3 недели. В период ремиссии лечение является постоянным и заключается преимущественно в занятиях лечебной физкультурой. В некоторых случаях показан постоянный прием минимальных эффективных доз цитостатиков и глюкокортикостероидов. Прогноз идиопатических воспалительных миопатий в целом неблагоприятный, поскольку в течение нескольких лет заболевание приводит к инвалидности или летальному исходу. Однако современные схемы лечения позволяют добиваться относительно длительных ремиссий.
    Системные васкулиты
    • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты, периферические вазодилататоры, ангиопротекторы и др.);
    • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
    Длительность лечения системных васкулитов пожизненная. В периоды обострений требуется более интенсивная терапия. Прогноз системных васкулитов расплывчат, поскольку зависит как от самого заболевания, так и от эффективности лечения.
    Остеоартроз
    • диетотерапия;
    • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы);
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапия;
    • хирургическое лечение;
    • санаторно-курортное лечение.
    Длительность лечения пожизненная. В периоды обострения интенсивность лечебных мероприятий усиливается. Прогноз деформирующего артроза во многом зависит от генетических факторов. В одних случаях его проявления остаются умеренными на протяжении всей жизни. В других – заболевание быстрыми темпами прогрессирует, приводя к инвалидности даже на фоне адекватного лечения.
    Остеопороз
    • медикаментозная фармакотерапия (витаминотерапия, гормонотерапия, бисфосфонаты);
    • диетотерапия;
    • лечебная физкультура и др.
    Длительность лечения остеопороза пожизненная. Прогноз остеопороза зависит от темпов прогрессии декальцинации костной ткани. Данные темпы, в свою очередь, зависят преимущественно от наследственности пациента.
    Фибромиалгия
    • медикаментозная фармакотерапия (седативные средства, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства);
    • физиотерапия (ароматерапия, акупунктура, гидротерапия и др.);
    • психотерапия и др.
    Как правило, фибромиалгия трудно поддается лечению, поскольку ни один из видов терапии не воздействует на причину заболевания, которая на сегодняшний день остается неизвестной. Поэтому длительность лечения в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз фибромиалгии относительно благоприятен. Данное патологическое состояние не вызывает тканевых изменений, однако постоянные боли, плохо поддающиеся лечению, вполне могут привести к определенным психическим отклонениям.
    Болезнь Бехчета
    • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, редко цитостатики, корректоры микроциркуляции);
    • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез) и др.
    Поскольку заболевание является системным, то в зависимости от его тяжести назначается то или иное поддерживающее (постоянное) лечение, а также средства для купирования обострений. При своевременном и правильно подобранном лечении симптомы заболевания можно длительное время держать под контролем. В ином случае существуют риски нарушения или полной потери зрения, а также серьезных поражений центральной нервной системы.

    Детский ревматолог

    Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

    Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

    Поэтому детский ревматолог – это врач с очень высоким уровнем личной ответственности, который обязан обладать большим опытом в изучении и лечении ревматических болезней, как у взрослых, так и у детей.

    Считается, что детская ангина является одним из основных факторов развития ревматических заболеваний в раннем возрасте. Кроме нее, некоторые исследователи возлагают эту вину на патологическую активность стрептококков. В любом случае, на этих знаниях основывается терапия детских болезней антибиотиками.

    Лечение ревматических заболеваний у детей осложняется противопоказаниями к применению многих эффективных препаратов. Опытные ревматологи способны составить план лечения такими препаратами с учетом общей площади тела и небольшого веса ребенка.

    Труд врачей-ревматологов сложно переоценить, так как благодаря нему у многих больных ревматическими заболеваниями людей появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.

    Профилактика

    Для профилактики ревматологических заболеваний необходимо контролировать весДля предотвращения ревматологических заболеваний врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

    1. Своевременно лечить инфекционные болезни.
    2. Отказаться от вредных привычек.
    3. Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок на организм.
    4. Регулярно выполнять лечебную гимнастику.
    5. Сбалансированно питаться.
    6. Курсами ходить на массаж для усиления кровообращения.
    7. Защищать суставы от переохлаждения.
    8. Контролировать массу тела.
    9. Исключить скрещивание ног в положении сидя.
    10. Носить удобную обувь на невысоком каблуке, с ортопедическими стельками.
    11. Посещать бассейн.
    12. Следить за осанкой.
    13. Укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами.
    14. Заниматься йогой и делать упражнения, укрепляющие мышцы и суставы.
    15. Делать короткие перерывы во время работы за столом и выполнять несложные физические упражнения.
    16. После травм несколько раз посетить остеопата, чтобы предупредить развитие артрита.
    17. Ежедневно пить не менее 2 л воды, сократив потребление чая, кофе и сладких газированных напитков, поскольку они уменьшают запасы воды в организме.

    Ранний дебют

    Елена Нечаенко, «АиФ.Здоровье»: В каком возрасте чаще возникает ювенильный артрит?

    Елена Жолобова: Дебют заболевания в основном приходится на возраст 4–6 лет, но может произойти очень рано – уже в 5–6 месяцев.

    – Чем опасно это заболевание?

    – Болезнь поражает в первую очередь суставы, но могут страдать и другие органы. Наиболее серьёзным и частым является поражение глаз с развитием ревматоидного увеита. Чаще всего оно возникает у девочек раннего возраста, у которых повреждены единичные суставы. Последствиями увеита может быть ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

    – Что в большей степени влияет на развитие болезни?

    – До конца причины этого, как и любого другого аутоиммунного заболевания, не ясны. Первичной профилактики тоже нет. Считается, что это мультифакторное заболевание. То есть важны как наследственность, так и факторы среды. Известно, что если у ребёнка есть родственники 1‑й линии родства (родители, братья-сёстры), страдающие этим заболеванием, то риск заболеть у него достоверно выше, чем в популяции.

    Средовые факторы являются провоцирующими. Замечено, что ювенильный артрит часто развивается после инфекций, стрессов, травм, редко – после неправильно проведённой прививки (на фоне какого-то нездоровья). Поэтому очень важно беречь детей от инфекций, следить за благоприятным психологическим климатом в семье и внимательно подходить к вакцинации. Но, к сожалению, нередко болезнь возникает на фоне полного здоровья.

    Наследники по прямой. Какие болезни передаются детям от родителей Подробнее

    Болезни околосуставных мягких тканей

    • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
    • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
    • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
    • на УЗИ сустава;
    • на УЗИ внутренних органов;
    • на рентген сустава;
    • на рентген грудной клетки;
    • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
    • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

    Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические. В этой же отрасли имеется и еще одна специальность — ортопед. Он занимается восстановлением утерянных в связи с заболеванием скелетных функций.

    Подагра

    Ревматолог наиболее часто имеет дело с остеоартрозами. Эти заболевания развиваются в пожилом возрасте, а в старческом уже сильно снижают двигательную активность человека. Намного реже встречается ревматоидный артрит. Данное заболевание чаще манифестирует в молодом возрасте и продолжает усугубляться в пожилом. Зачастую ревматоидный артрит имеет некоторые системные проявления, способные значительно ухудшать прогноз для пациента.

    Также ревматолог, что лечит указанные выше заболевания, занимается диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим и подагрическим артритом, юношеским поражением суставов, с реактивным артритом. Важность лечения этих патологий весьма высока, потому как без угнетения патологических процессов вскоре развивается анкилоз. Результатом этого является полное прекращение подвижности сустава.

    Где принимает ревматолог

    Пройти обследование у ревматолога можно как в областной больнице, так и в платной клинике.

    Консультация ревматолога в Москве обойдется пациенту 1200-5500 рублей.

    Стоимость приема у ревматолога в Санкт-Петербурге варьируется в пределах 1000-4600 рублей.

    Цена консультации ревматолога в Ростове-на-Дону – 1000-1700 рублей, в Перми – 800-1500 рублей, в Екатеринбурге – 1000-2700 рублей, в Новосибирске – 900-4000 рублей, в Костроме – 600-1000 рублей, в Воронеже – 1100-2300 рублей.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болезни суставов
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector