Вывих коленного сустава: симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Коротко об анатомии коленного сустава

Коленный сустав является одним из наиболее значительных по размеру суставов в организме человека. Его строение представляет собой слаженную систему, состоящую из тазобедренной кости, капсулы, связок и надколенника. Как и любой другой сустав, он очень подвержен травмам.

Одна из самых распространенных в области коленного сустава – вывих коленного сустава (код по МКБ S83) . Вывих – это повреждение, которое характеризуется смещением сустава от его нормального анатомического положения. Подобная травма может оказать негативное влияние на организм в целом, и поэтому требует незамедлительного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=MNsx62DXFQ4

Анатомическое строение коленного сустава достаточно сложное и подразделяется на суставную поверхность, коленную чашечку и мениск. Вокруг сустава находятся мышцы, связки, сухожилия. Они соединены с бедренной частью и голенью. Нужно понимать, что такое строение обусловлено очень важной функцией коленного сустава в теле человека.

Коленная чашечка выполняет отдельную важную функцию. При сгибании ноги она помогает равномерно перенести силу мышц с квадрицепс на голень. Правильно распределённая нагрузка позволяет функционировать опорно-двигательной системе без опасных для здоровья нарушений.

Общие сведения

Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии и ортопедии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывихи большеберцовой кости возникают чрезвычайно редко, являются результатом значительного травматического воздействия и нередко влекут за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава

Такая травма заключается в смещении одной кости по отношению к другой. При этом происходят также разлады в конгруэнтности и обязательно разрываются связки и мышцы. Однако наиболее серьезным фактором считается повреждение капсулы в самой чашечке.

Как известно, коленные суставы содействуют с самыми крупными поверхностями – костями голени и бедер. Такое соприкосновение очень важно для формирования полноценной опоры. Эти поверхности безупречно подходят друг к другу. Их прочно обволакивают всевозможные связки, мышцы и соединительная ткань, создавая собой своеобразную плотную капсулу.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.
Вывих коленного сустава: симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Травма на рентгене.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Причинами возникновения такой травмы являются несколько аспектов – смещение поверхностей сустава, разрыв связок и мышц, повреждение капсулы.

После полученной травмы сустав чаще всего прекращает функционировать, в редких случаях наблюдается ограниченная подвижность. Все это зависит от того, какой вид вывиха колена у больного.

Классификация вывиха выглядит следующим образом:

  • Полный вывих. В таком случае сустав заметно смещается, обычно из-за удара. Характеризуется отсутствием контакта между поверхностями сустава. Смещение коленной чашечки происходит либо вперёд, либо назад. Полный вывих, в большинстве случаев, больные характеризуют как выбитое колено.
  • Неполный вывих. Такая ситуация несколько отличается, так как контакт поверхностей есть. Следовательно, сустав смещается либо внутрь, либо во внешнее пространство.
  • Закрытый вывих.
  • Открытый вывих.
  • Осложнённый вывих. В данном случае вывих сопровождается не только смещением поверхности сустава, но и нарушением связи мышц, связок и даже переломами.
  • Привычный вывих.

Причины возникновения вывиха классифицируются на:

  1. Травматические. Такой  вывих проявляется из-за воздействия на тело внешних факторов, к примеру – ударов, резкого сокращения мышц бедра, падения, ДТП.
  2. Патологические вывихи. Выражаются артрозом, артритом, опухолью и т.д.
  3. Врожденные. Это своеобразная аномалия, которая развивается вместе с эмбрионом.
  4. Устаревшие вывихи.
  5. Не долеченные или неправильно вылеченные.

ВСК – относительно редкая травма, но важно понимать, что сопутствующие повреждения сосудов, если их не лечить, приводят к потере конечностей. Дислокация часто возникает в результате серьезной травмы.

Пациенты с дислокацией колена должны пройти рентгенографию и МРТ, а также ангиографию. Колено представляет собой очень стабильное соединение и чтобы произошел вывих необходимо оказать сильное воздействие. Как правило, при дислокации происходит разрыв трех основных связок. Общие механизмы травматизма:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • авто-пешеходное воздействие;
  • промышленные травмы;
  • падение;
  • атлетические травмы.

Дислокация возникает из-за тяжелой травмы (например, в случае аварии на мотоцикле или автомобильной аварии). Нередко возникают выраженные травмы в области мягких тканей, сосудов и нервов. Причины травматизма сильно различаются, но наиболее распространенными являются несчастные случаи на автомашинах (50-60%), затем (30%), несчастные случаи, связанные с промышленностью (3-30%), и травмы, связанные со спортом (7- 20%).

Спортивная травма

В основном происходит разрыв передней и задней крестообразных связок. Иногда возникает боль в области большеберцовой кости и повреждается малоберцовый нерв.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз плечевого сустава 2 степени особенности симптомы и лечение

Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Передний вывих коленного сустава

Считается наиболее распространенным вывихом ББК. Сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой, срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.

Пациент отмечает интенсивные боли в зоне поражения. Колено отечно, резко деформировано, при осмотре выявляются гематомы и кровоизлияния. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Опора невозможна. При полных вывихах нога в состоянии разгибания или незначительного сгибания, обнаруживается укорочение конечности.

При неполных вывихах конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедренной кости. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность ББК.

Задний вывих коленного сустава

Сопровождается повреждением крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Больной предъявляет жалобы на невыносимые боли. В области повреждения определяется значительный отек, синюшность, участки кровоизлияний, выраженная деформация. Движения в колене отсутствуют, опорная функция конечности утрачена.

При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе нижняя конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра. Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.

Боковые вывихи коленного сустава

Внутренний и наружный вывихи колена встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Колено деформировано, отечно, резко болезненно. Отмечается невозможность опоры и движений. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.

Вывих надколенника

Повреждение сопровождается резкой болью. Коленный сустав отечен, слегка согнут. В передних отделах выявляется деформация. Наиболее распространенным является вариант, при котором надколенник смещается кнаружи (наружный вывих), смещение кнутри и вклинение между другими костями встречаются реже. Объем колена увеличен, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.

Врожденные вывихи коленного сустава

Данная разновидность врожденной аномалии сустава обнаруживается при рождении или в раннем возрасте. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности.

Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, одновременно выявляется недоразвитие коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без хирургического лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов.

Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.

При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:

  • нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
  • хруст и болезненные щелчки в области колена;
  • боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
  • чувство провала при полном разгибании ноги;
  • отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.

Вывих колена, фото

Пациенты жалуются на сильную боль и неспособность двигать ногой. Может возникать злокачественное состояние сустава, а также опухоль и, возможно, гематома.

Признаки такой травмы полностью зависят от тяжести полученного повреждения. Поначалу, после возникновения вывиха, симптомы патологии во многом похожи на другие заболевания. Именно поэтому при подозрении на травмирование колена следует обратиться к специалисту и пройти все этапы необходимого обследования.

К основным симптомам вывиха коленного сустава можно отнести:

  • острую боль, появляющуюся собственно при нанесении травмы, а также при пальпации и движениях конечности;
  • при повреждении довольно-таки часто можно услышать типичный щелчок, который возникает из-за разрыва связок надколенника либо капсулы сустава;
  • само колено деформируется, причем меняются его форма, положение и очертания;
  • место повреждения отекает на фоне травматического синовита, гемартроза и периартрита;
  • иногда признаками патологии служат синяки, кровоизлияния под кожей и гематомы;
  • полученная травма препятствует выполнению привычных действий – активные движения совершать просто нереально, а при пассивных – появляется определенное ограничение, напоминающее пружину;
  • вывих сопровождается разрывом коленных артерий, вследствие чего на ступне исчезает пульсация, конечность немеет и становится холодной;
  • при травмировании нервных волокон на фоне подвывиха нарушается двигательная активность, пропадает чувствительность в ноге немного ниже самого повреждения.
    Симптомы вывиха коленного сустава

Все описанные признаки травмы являются неспецифичными. На самом деле симптомы вывиха коленного сустава отличаются в зависимости от разновидности повреждения. Например, привычная травма обладает немного другой клинической картиной. Стоит сказать, что лечение такой патологии основывается прежде всего на классификации повреждения и степени его тяжести.

Вне зависимости от того, какого вида вывих и где локализуется, он имеет определённые симптомы:

  • Характерная боль. Она, чаще всего, острая и сильная. Со временем ее характер может измениться. Это зависит от причины травмы, своевременности оказания первой помощи или изменения положения поражённой конечности.
  • Нестандартное положение. Из-за смещения поверхностей сустава нарушается его естественное положение. Больной старается минимизировать боль и занимает более удобную позу для конечности. Чаще всего до оказания помощи он ее не меняет.
  • Деформация. Вывих становиться визуально заметен. Степень деформации зависит от тяжести травмы, типа и вида вывиха.
  • Потеря суставов своей функции. Движения конечности при вывихе строго ограничено.
  • Отечность, изменение цвета кожного покрова.

Причины возникновения

Как правило, предпосылками к появлению травмы служат сильные наружные воздействия механического типа. Чаще всего причинами вывиха коленного сустава оказываются:

  • мощные физические повреждения;
  • врожденные аномалии костно-хрящевых систем;
  • патологии, провоцирующие деструкцию костей – например, артрит, полиомиелит, остеопороз, туберкулез, остеомиелит.

Вывих коленного сустава: симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Ослабление суставов нередко наблюдается на фоне общего авитаминоза, пониженного иммунитета, что зачастую происходит после перенесенных заболеваний, сильных стрессов, а также в пожилом возрасте.

Однако чаще всего с вывихом коленного сустава сталкиваются все же профессиональные спортсмены.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение шейной грыжи позвоночника упражнения и народные средства

Вывихи коленного сустава могут быть приобретенными (травматическими) или врожденными. Причиной травматического вывиха большеберцовой кости (ББК) могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими поражениями: переломами костей скелета, ЧМТ, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Вид вывиха ББК определяется механизмом травмы:

  • Передний вывих возникает вследствие насильственного переразгибания коленного сустава при фиксированной голени либо прямого грубого воздействия на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади.
  • Задний вывих формируется в результате форсированного давления или сильного толчка сзади на нижние отделы бедра или спереди на верхний отдел голени.
  • Наружный и внутренний вывихи развиваются при интенсивном резком давлении на боковые поверхности бедра при фиксированных нижних отделах конечности или, наоборот, на боковые части голени при фиксированном бедре.

Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Стандартная рентгенография рекомендуется после любых травм колена.

Дуплексная ультрасонография – надежный, неинвазивный и недорогой вариант диагностики. Дуплексное ультразвуковое обследование, по-видимому, является отличным методом оценки сосудистых повреждений. Некоторые исследователи сообщили о 100% чувствительности и 97% специфичности для диагностики артериального повреждения.

Вывих коленного сустава: симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

КТ-ангиография является еще одной надежной альтернативой артериографии без риска прямой артериальной травмы. Исследователи говорят о 100% чувствительности и 100% специфичности метода для диагностики тяжелой артериальной травмы нижних конечностей (если наблюдается вывих коленной чашечки у человека).

Прямая артериография является стандартом диагностики, но несет риск артериального повреждения от прямой катетеризации артерии, а также требует участия специалиста (интервенционного радиолога или сосудистого хирурга).

Определяется следующим образом:

  • Производится внешний осмотр, пальпация, собирается анамнез.
  • Врач определяет необходимость проведения рентгенографии, чтобы исключить повреждение костей, мениска и рассмотреть есть ли смещение тканей.
  • Возможно проведение компьютерной томограммы или МРТ.
  • При симптомах и подозрении на повреждение сосудов назначают артериограмму.
  • Для исследования потока крови пациента могут направить на допплерографию.
  • УЗИ сустава.
  • Доктор проверяет также кожную чувствительность в районе травмы.
  • Сосудистая проходимость определяется по наличию периферического пульса.

Как только случилась травма колена нужно срочно проводить диагностирование! Быстрая скорость постановки диагноза и начала процесса лечения поможет избежать дальнейших осложнений.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

  1. Массаж.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Правильный рацион.
  5. Курс витаминных комплексов.
  6. Ношение бандажей и ортезов.

Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:

  • медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры.

Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.

Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав

Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:

  • прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
  • делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
  • смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.

Реабилитационные меры после вывиха коленного сустава необходимы, они позволяют вернуть сочленению полноценную функциональность. Обычно назначаются:

  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия с лекарственными и восстанавливающими препаратами.
  • Специальная диета.
  • Витаминные комплексы.
  • Ношение бандажей и других фиксаторов.

Лечебная физкультура незаменима для восстановления подвижности коленного сустава после вывиха. Специально подобранные упражнения разработают поврежденную область и вернут мышцам тонус. Помимо этого, пациенту в период реабилитации рекомендуется регулярная ходьба.

Первое время, во избежание переутомления еще ослабленной конечности рекомендуется накладывать на место повреждения эластичную повязку. На полное восстановление сустава уйдет 3-4 месяца. По истечении этого срока с соблюдением всех назначений человек будет абсолютно здоров.

Чтобы обеспечить благоприятный исход такой травмы, как вывих коленного сустава  важно:

  • Исключить на время тяжелые физические нагрузки и некоторые виды спорта, такие как езда на велосипеде, прыжки, бег и т.д.
  • Перед любыми нагрузками надевать эластичную повязку на место поврежденного сочленения или использовать ортез.
  • Делать массажи в конце дня с применением мазей и кремов, снимающих воспаление и отек.

При своевременном диагностировании, правильном лечении и полноценной реабилитационной программе суставный вывих излечится полностью и не оставит после себя осложнений.

Если пациент добросовестно соблюдал все рекомендации, то его колено быстро вернет свои естественные функции, а, вместе с этим, и сам человек вернется к привычному образу жизни.

Разновидности

Серьезность вывиха коленного сустава определяется его видом. Существует несколько разновидностей повреждения, различающихся тем, куда именно сочленения смещены и утрачена ли при этом конгруэнтность. Выделяют такие типы патологии:

  • полная форма – сочленение смещается назад либо вперед, соприкосновение близнаходящихся поверхностей целиком утрачивается;
  • подвывих или неполный тип – сустав смещается внутрь или в наружную сторону ноги, при этом между поверхностями соседних сочленений контакт частично остается;
  • привычная разновидность – к этой категории относятся регулярно повторяющиеся сдвиги чашечки, обычно такая патология объясняется сильным растяжением связок;
  • открытый и закрытый тип определяется по наличию разрыва кожи.

С учетом причины появления вывихи колена подразделяют на несколько категорий:

  • травматический – развивается на фоне мощного удара в область сустава во время занятий спортом либо из-за сокращения бедренных мышц;
  • патологический – объясняется присутствием в организме заболеваний опорно-двигательной системы;
  • врожденный – аномалия развивается еще в период внутриутробного формирования плода и поражает сам коленный сустав, меняя его строение;
  • устаревший – запущенная стадия порока либо просто неграмотно вылеченный полученный прежде вывих.

Стоит заметить, что людям, страдающим от привычной формы травмы, должны быть предельно осторожны при любых упражнениях, требующих сильной нагрузки на колени.

Первичная патология

Кроме описанных разновидностей повреждения, следует ознакомиться и с симптомами подвывиха. Эта патология развивается в зоне чашечки на фоне:

  • разрыва или сильного растяжения связок;
  • излишней расслабленности бедренных мышц;
  • разладов в анатомическом строении ног.

Подвывихам свойственны определенные признаки:

  • нестабильность надколенника;
  • возникновение острой боли в момент разгибания и сгибания поврежденной области;
  • всяческие движения сопровождаются характерными щелчками либо хрустом.

Эта патология постепенно делает сочленение неустойчивым, что провоцирует травмирование колена даже при малейших нагрузках.

Первая помощь: что делать

Лечение травмы необходимо начинать сразу же после получения повреждения. Ведь от того, как быстро и грамотно будет оказана первая помощь при вывихе коленного сустава, во многом зависит дальнейший прогноз и продолжительность реабилитационного периода. Именно поэтому уметь правильно действовать в подобной ситуации должны абсолютно все люди, поскольку совершенно никто не застрахован от получения такой травмы. А для оказания первой помощи необходимо прежде всего знать симптомы патологии и кое-какие правила.

Предлагаем ознакомиться:  Блокада локтевого сустава показания как делают и применяемые медикаменты

Вывих коленного сустава: симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Существует определенная схема неотложной терапии.

  • Состояние полного покоя. Чтобы ненароком не ухудшить ситуацию, категорически запрещено производить какие-либо движения поврежденной ногой.
  • Закрепление колена. Чашечка должна быть по максимуму обездвижена. Для этого можно воспользоваться специальными ортезами, шинами либо тугорами. Вправлять вывих собственноручно в домашней обстановке либо в месте получения травмы категорически запрещено – так можно лишь навредить, повредив сосудисто-нервный пучок в области подколенника. Чашечка может быть поставлена на место исключительно в травматологии, поскольку эту манипуляцию производят под местным наркозом.
  • Холодный компресс. Зачастую симптомами вывиха коленного сустава оказываются отечность и болевой синдром, поэтому для облегчения состояния пострадавшего первая помощь заключается также и в прикладывании льда. К тому же столь простая манипуляция позволяет сузить сосуды и понизить вероятность появления или распространения уже имеющегося кровоизлияния в полость сочленения. Лед следует использовать каждые 2 часа на протяжении нескольких дней после получения травмы.
  • Применение сдавливающей повязки. Такое средство помогает зафиксировать сустав, уменьшить болевые ощущения и избавиться от отека. Повязка может быть сделана на основе специального бандажа либо эластичного бинта.
  • Обезболивание. Если, несмотря на все принятые меры, боль не уменьшилась, то пострадавшему до прибытия медиков можно принять болеутоляющее средство с ненаркотическим составом.
  • Возвышение конечности. Потерпевшего необходимо переместить на ровное, твердое место, поместив под поврежденную ногу валик, чтобы немного приподнять ее. Это требуется для понижения кровоснабжения конечности, что помогает уменьшить риск появления гемартроза.

При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
  2. Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
  3. Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.

Диагностика

Диагностика производится в условиях приемного покоя, характер повреждения устанавливается по результатам осмотра травматолога и данным дополнительных исследований. План обследования при вывихах коленного сустава включает:

  • Внешний осмотр. Визуальное распознавание вывихов ББК не составляет труда из-за грубого нарушения контуров сустава, патогномоничного для вывихов отсутствия движений на фоне пружинящего сопротивления. Смещение надколенника также хорошо распознается при визуальном осмотре из-за деформации передней части колена.
  • Рентгенография коленного сустава. Является основным инструментальным методом исследования. По данным рентгенограмм определяют тип (передний, задний, боковые) и выраженность (полный, неполный) вывиха ББК, диагностируют сопутствующие переломы. При вывихах надколенника на снимках уточняют вариант смещения (вбок, с разворотом, с вклинением).
  • Другие визуализационные методики. Относятся к числу вспомогательных, применяются при необходимости уточнить характер и тяжесть повреждения мягких тканей и выбрать оптимальную тактику лечения. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава.
  • Артроскопическое исследование. На этапе первичного обследования артроскопия не используется. Может назначаться после вправления при неэффективности результатов консервативного лечения и необходимости планирования оперативного вмешательства.

При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при возможном сдавлении или разрыве нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.

Прежде чем приступить к лечению вывиха коленного сустава, травматолог должен произвести тщательный осмотр поврежденной ноги и осуществить пальпацию. После этого пострадавшего направляют на рентгенографию. Эта процедура необходима для исключения возможности перелома. Затем специалист определяет целостность сочленения с помощью артериограммы.

Посредством УЗИ врач выявляет, полноценным ли является кровоток и не возник ли гемартроз. По присутствию пульса в зоне щиколотки специалист определяет сосудистую проходимость.

После всех этих процедур травматолог может составить терапевтическую схему.

Прогноз

Исход определяется типом вывиха коленного сустава. После вывихов ББК рецидивы возникают редко. Может выявляться шаткость походки и ограничение объема движений. Нередко наблюдается нестабильность сустава, возможно раннее развитие деформирующего артроза. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках.

При травмах надколенника прогноз считается благоприятным, однако у некоторых больных после выздоровления формируется привычный вывих, требующий хирургического лечения. Полнота восстановления функций конечности при врожденных пороках определяется тяжестью аномалии, своевременностью и адекватностью лечения.

При оперативном и адекватном лечении 60-70% пациентов полностью выздоравливают. Из оставшихся пациентов, половина в конечном итоге, излечится, в то время как у другой половины будет хронически неустойчивое и болезненное колено. Чаще всего возникают осложнения при неправильном самостоятельном вправлении сустава. В этом случае восстановление чашечки и колена может быть существенно отсрочено.

Заключение

Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно.

Вывих коленного сустава считается довольно-таки серьезной травмой и последствия могут оказаться весьма тяжелыми. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту и придерживаться всех его рекомендаций.

Чем позже пострадавший прибегнет к медицинской помощи, тем тяжелее могут оказаться последствия вывиха коленного сустава. Среди осложнений можно выделить травматический шок, который способен привести даже к летальному исходу пациента. В будущем при запоздалой терапии вероятность полной реабилитации чрезвычайно мала.

Осложнения

Основные осложнения:

  • поврежденная артерия;
  • поврежденная вена;
  • повреждение брюшного нерва.

Поскольку время имеет решающее значение для спасения конечности после сосудистого повреждения, операцию следует начинать как можно быстрее. При выраженном повреждении (в особенности, если возникает вывих надколенника) могут возникать необратимые долгосрочные последствия с возможно полной потерей трудоспособности пациента.

Всегда требуется консультация с ортопедическими и сосудистыми хирургами. Пациенты имеющие значительное артериальное повреждение, требующее хирургической реваскуляризации, в дальнейшем обязаны проходить регулярные обследования.

Примерно у пяти процентов пациентов проводится сделана ампутация на уровне бедра. Даже при ранней терапии часто остается нестабильность в коленном суставе. Возможны также постоянные моторные и сенсорные нарушения вследствие травм нервов.

Во многих случаях у пациентов развивается гонартроз или ретропателлярный артроз со временем.

Гонартроз

Врач назначит грамотное медикаментозное (лечебные мази, таблетки), хирургическое (малоинвазивное или инвазивное вмешательство) или другое консервативное лечение (упражнения, ЛФК, реабилитационные программы). В особенности важно проходить реабилитацию.

Вывих коленного сустава: симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Ранние осложнения вывиха надколенника встречаются редко. В отдаленные сроки иногда наблюдается нестабильность, привычные вывихи. Смещение ББК сопровождается массивным повреждением других структур, при таких вывихах колена всегда обнаруживается разрыв связок, нередко выявляется нарушение целостности сосудов и нервных стволов. После выздоровления существует вероятность формирования нестабильности сустава, раннего развития прогрессирующего гонартроза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector