Операция при коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава): виды

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях. Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту. Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:

  1. Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
  2. Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
  3. Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.

Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:

  • медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
  • физиопроцедуры на больной сустав;
  • лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
  • массаж;
  • диету.

https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития. Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы. Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:

  • Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
  • Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

Способы терапии:

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения.

Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Рекомендуем!

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины.

Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Гомеопатия

По поводу эффективности гомеопатических средств ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется.

Биологически активные добавки состоят природных натуральных веществ, которые могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр. Улучшение состояния чувствуют не все, как показывают клинические испытания, гомеопатия и плацебо тесно связаны между собой.

Можете попробовать на себе, вреда вероятнее всего не будет. Но заодно, чтобы не терять время, занимайтесь вопросом подбора клиники для настоящего лечения.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета.

Врач смотрит на рентгеновский снимок

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.).

Все сказанное про доктора Бубновского применимо и к господину Евдокименко.

В современных государственных учреждениях можно провести бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом стоит понимать, что в таком случае пациенту будут предложены только те искусственные аналоги сустава, которые в данный момент имеются в клинике. Возможности индивидуального выбора конкретного материала протеза у пациента при этом может не быть.

Для наглядности на фото изображено два типа замены сустава. Слева мы видим тотальную замену ТБС, а справа поверхностную. Ее слабая сторона заключается в том, что при такой операции используется металлическая пара трения, которая дает окислы и продукты трения, тем самым воспаляя окружающие ткани

Право на эндопротезирование по квоте имеет каждый гражданин. Для этого ему следует подготовить такой список документов:

  • копия справки с диагнозом;
  • копии результатов исследований;
  • направление наблюдающего хирурга с указанием на необходимость проведения операции;
  • копии паспорта;
  • справка о медицинском страховании.
Предлагаем ознакомиться:  Боли после эндопротезирования коленного сустава — стоит ли паниковать? – лечение

Ускорить процесс рассмотрения документов можно при самостоятельной передаче бумаг в больницу, где вы бы хотели провести операцию.

Причины и провоцирующие факторы

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

  • длительных нагрузок на сустав;
  • патологий позвоночника;
  • проблем с кровообращением и гормональным фоном;
  • преклонного возраста;
  • сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

  • асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
  • дисплазия;
  • болезнь Пертеса;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.

Медики подразделяют артроз тазобедренного сустава на первичный и вторичный, причем причины возникновения у этих двух видов частично одни и те же.

Первичный коксартроз может возникнуть «ниоткуда», по мнению пациента. На самом деле, причинами могут быть:

  • излишний вес;
  • недостаток физической активности (гиподинамия);
  • излишние физические нагрузки на сустав;
  • сколиоз в поясничном отделе, когда нагрузка на суставы отличается;
  • неправильное питание и вредные привычки.

Для женщин механизмом, который впоследствии может запустить развитие заболевание, является беременность, а затем роды, в особенности, если их было несколько, родоразрешение прошло естественным путем, а набранный за время вынашивания малыша вес не сбрасывался, а только накапливался.

Вторичный коксартроз развивается на фоне других факторов и заболеваний:

  • после травм ноги или сустава (часто встречается у спортсменов и автогонщиков);
  • проявляется как дополнительное заболевание при ревматоидном артрите (воспалении сустава);
  • при дисплазии суставов (как правило, врожденное нарушение развития органа или ткани);
  • при некрозе шейки бедра или сустава (отмирании тканей).

Основными причинами развития коксартроза у взрослых являются:

  1. Ожирение человека, во время которого на тазобедренный сустав возлагается выраженная нагрузка даже просто во время ходьбы.

    А потом люди с огорчением узнают что без операции не обойтись…

  2. Ранее перенесенные травмы сустава. К этому также относятся частые микротравмы, на которые человек мог и вовсе не обратить внимания.
  3. Выраженная спортивная нагрузка.
  4. Чрезмерные физические перенапряжения, особенно те, которые бывают при однотипных занятиях (подъеме тяжелых предметов и т.п.).
  5. Затяжной воспалительный процесс в суставе, который не был своевременно вылечен, сначала ухудшит кровообращение, а после может спровоцировать вторичный тип коксартроза.
  6. Разные виды искривлений позвоночника, а также плоскостопие действуют как провоцирующие факторы.

    Когда у пациента проблемы с позвоночником, он чаще всего имеет неправильный стереотип походки, в результате чего масса тела распределяется на суставы неравномерно.

Помимо этого, выделяют такие дополнительные факторы, способствующие прогрессированию данной патологии:

  • индивидуальная генетическая предрасположенность человека к болезням тазобедренного сустава;
  • пожилой возраст человека, при котором вероятность коксартроза возрастает в несколько раз;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, остеопороз и т.п.);
  • хроническая усталость, а также стресс, при котором у человека усиливается выработка кортикостероидов, способствующих постепенному разрушению тканей суставов.

При детальном рассмотрении этиологии коксартроза следует указать на то, что значительно снизить вероятность развития данного заболевания может обычная поддержка мышц в тонусе, благодаря чему сустав сможет нормально амортизировать и не «стираться».

Велотренажер это лучший спортивный снаряд для пациентов перенесших операцию по замене сустава. Отсутствует ударная нагрузка, при этом мышцы очень активно работают. Еще очень хорошо тренируется сердечный аппарат, ведь организм не ограничивается суставами.

Помимо этого, при хорошем мышечном тонусе травмы у человека более быстро заживают, да и общий восстановительный процесс происходит без опасных осложнений. Также, при стабильной физической нагрузке на организме у человека значительно снижается риск плоскостопия или искривления позвоночника.

Согласно наблюдениям врачей, коксартроз характеризуется постепенным прогрессированием с нарастающей симптоматикой. Таким образом, состояние больного сустава, а также общее клиническое самочувствие пациента будет постоянно ухудшаться.

Первым тревожным звоночком, который указывает на начало прогрессирования данной патологии, является небольшая болезненность при ходьбе, а также повышенная усталость ног вечером. К сожалению, на подобные признаки мало кто сразу обращает внимание и тут же обращается к врачу. Это в свою очередь, способствует запусканию заболевания и развитию его новых симптомов.

Почувствовали боль — срочно на рентген.

Выделяют следующие характерные симптомы коксартроза, которые наиболее часто наблюдаются у пациентов:

  1. Дискомфортные тянущие ощущения в зоне паха, которые имеют тенденцию к усилению.
  2. Частые ночные ноющие боли в суставе.
  3. Выраженный болевой синдром при физической нагрузке. При этом некоторые больные начинают понимать, что без остановок они больше не могут пройти длительное расстояние.
  4. Развитие хромоты у человека бывает из-за того, что он начинает сам уменьшать нагрузку на больную ногу. При этом, уменьшение двигательной функции сустава приводит к атрофии мышц, вследствие чего объем бедра становиться на несколько сантиметром меньше.
  5. Вследствие хромоты и нарушения двигательной функции происходит неправильное распределение нагрузок на позвоночник, что способствует искривлению его, а также тазовых костей.
  6. При развитии атрофии в мышцах бедра у человека могут возникать боли в колене, что довольно часто становиться помехой для установления правильного диагноза.
  7. Человек при прогрессировании коксартроза страдает от скованности и тяжести в ноге. Нередко пациенты полностью отказываются от физических нагрузок на ногу либо передвигаются с помощью костылей.
  8. Выраженный хруст в суставе может быть, однако он не является обязательным симптомом. Обычно такое явление свидетельствует о переходе патологии в более запущенную форму.

Часто во время операции, когда хирург оголяет головку ТБС, она может быть проломлена или быть вся в рытвинах и сколах. И как в таком состоянии обойтись без операции?

Симптомы­

Заболевание, как правило, проявляется у людей в возрасте старше 40 лет, но незаметные процессы в суставах могут начаться раньше. Известны также и ювенильные артрит и артроз. Болезнь проявляет себя следующим образом:

  • постоянные ноющие боли, которые могут обостряться при физических нагрузках. Также бедро может «ныть на погоду»;
  • хруст или щелчки в суставе при ходьбе и даже при сгибании колена;
  • хромота, которая может проявляться внезапно или быть постоянной, неуверенное положение ноги при вертикальном положении;
  • ограниченная подвижность: нога резко может «отказать» при ходьбе, невозможно сделать шаг;
  • боли в колене и мышцах ноги, что является следствием атрофии мышц бедра.

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

  • скованность движений;
  • нарушения походки (до хромоты);
  • уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
  • укорочение конечности с пораженным суставом.
Предлагаем ознакомиться:  Периартрит коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Стадии развития

Стадия

Особенности

Степень поражения

1 стадия сопровождается ноющими болями в бедре заметных изменений в хряще или костной ткани пока не прослеживается
2 стадия боли становятся выраженными и беспокоят человека не только при нагрузке, но и также в состоянии покоя двигательная функция нарушена, человеку больно сгибать ногу в тазобедренном суставе
3 стадия человек не может передвигаться, не ощущая сильных болей. Также из-за воспаления может повыситься температура, а в суставе начать скапливаться жидкость это конечное состояние перед развитием некроза сустава. Ткани сильно поражены, функции сустава почти полностью утрачены

Инвалидность при коксартрозе третьей степени

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:

  1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
  2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
  3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени способен настолько ограничить жизнь пациента, что становится сложно передвигаться, обслуживать себя и тем более выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. Кроме того нахождение длительное время в одном положении, например, сидя, также становится невозможным или вызывает сильнейшие боли.

Как лечить коксартроз 3 степени, может решить только лечащий врач после тщательного обследования, которое включает в себя следующие процессы:

  • осмотр;
  • рентгенография;
  • МРТ суставов.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени нельзя вылечить лишь медикаментами. Как правило, спасает только хирургическое вмешательство. Но консервативное лечение коксартроза 3 степени все же назначается для подготовки к проведению операции.

Лечение лекарственными препаратами направлено, прежде всего, на снятие не только болевых ощущений, но и устранение воспаления суставных тканей. Применяют для этого нестероидные противовоспалительные средства:

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Индометацин.

В особо тяжелых случаях делают инъекции в полость сустава. Вводят препараты, содержащие кортикостероиды. Также в виде инъекций используют гиалуроновую кислоту. Она заменяет синовиальную жидкость и позволяет суставу безболезненно двигаться.

Деформирующий артроз приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении.

На ранних стадиях артроза обязательно назначаются препараты-хондропротекторы. Но коксартрозу тазобедренного сустава 3 степени такое лечение нецелесообразно. Поскольку процесс образования хрящевой ткани довольно длительный, лечение коксартроза этой стадии чаще всего включает хирургическое вмешательство.

Виды оперативного вмешательства

В суставной хирургии существует несколько видов оперативных методик, применяемых с целью коррекции артропатологии суставов, самым радикальным является эндопротезирование. При коксартрозе ТБС, в зависимости от степени тяжести недуга, применяется интерпозиционная либо заместительная артропластика.

Интерпозиционная артропластика является более щадящим видом оперативного вмешательства и производится в случае разрушения хрящевой суставной оболочки при нормальной сохранности костной ткани. Она заключается в придании пораженному суставу формы, позволяющей осуществить анатомически правильное совмещение поверхности ТБС с вертлужной впадиной, в которую входит головка бедра.

Операция при коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава): виды

Хирург удаляет спайки, препятствующие движению сустава, и устанавливает на его поверхности корректирующую прокладку, заменяющую хрящ. С помощью такого импланта костная ткань защищается от разрушения и сращивания. Прокладка между головкой тазобедренного сустава и вертлужной впадиной, препятствующая анкилозу (обездвиживанию) суставного сочленения, может быть:

  • аутопластической – созданной из собственных тканей пациента: эпидермиса (кожи), фасции (связки), хряща, взятого из здоровых участков костно-суставного аппарата;
  • аллопластической, изготовленной из искусственных материалов, применяемых в медицине: акрилата, капрона, нержавеющих металлов и т.д.

Показанием к проведению оперативного вмешательства становится:

  1. Двухсторонний деформирующий коксартроз III-IV степени.
  2. Односторонний деформирующий коксартроз III степени, совмещенный с анкилозом коленного сустава на этой же конечности.
  3. Двухсторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов.

При всех этих формах артропатологии процесс распада затрагивает не только хрящевую, но и костную ткань. Им сопутствует выраженная симптоматическая картина – постоянная боль в тазобедренной зоне как при нагрузках, так и в состоянии покоя, не снимаемая при помощи анальгетиков, ограничение либо полное отсутствие подвижности сустава.

Эндопротезирование является сложным высокоинвазивным видом хирургического вмешательства, допустимым в отношении пациентов молодого, среднего и пожилого возраста. Человек, готовящийся к подобной операции, не должен иметь серьезных хронических заболеваний. Противопоказанием к установке эндопротеза ТБС являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме – гипертония, пороки сердца, сердечная недостаточность, аритмия, стенокардия, ишемия.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Парезы (параличи) различной этиологии.
  • Инсульты и инфаркты в анамнезе.
  • Эндокринные патологии – сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы.
  • Нарушение свертываемости крови – гемофилия, тромбоз.
  • Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава.
  • Наличие очагов хронической инфекции.
  • Нарушения психической деятельности.

Выше описанные виды процедур будут полезны лишь на 1-2 стадиях коксартроза тазобедренного сустава, а вот на последней стадии без хирургического вмешательства не обойтись.

Существует несколько видов операций:

  1. Артропластика – моделирование и восстановление хрящевой ткани сустава и разрушенных тканей головки;
  2. Эндопротезирование — полная замена сустава, как правило, при двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава, когда болезнь поражает сразу оба бедра;
  3. Остеотомия — рассечение деформированных костей для последующего формирования их в удобном положении. Восстанавливает опорную и двигательную функции сустава.
  4. Артродез — самая невыгодная операция, скрепление кости винтами и пластинками. Восстанавливает опорную функцию, но не подвижность. Делается только в крайнем случае, когда другие методы не принесут никакой пользы.
  5. Наиболее предпочтительными операциями являются артропластика и протезирование, после которых пациент снова может вести полноценную жизнь.

Вот видео пациента перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава в Чехии. Более подробно о фактах лечения коксартроза можно ознакомиться на сайте лечебного учреждения.

Операция при коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава): виды

Любая операция требует восстановления. В случае с оперативным лечением коксартроза тазобедренного сустава обязательно нужно:

  • выполнять назначенные врачом физические общеукрепляющие упражнения;
  • избегать лишних нагрузок, если иное не показано врачом (разработка сустава начинается уже на 3-4 день после операции, вставать и ходить с поддержкой можно через 15 дней, а самостоятельно передвигаться получается обычно только через 1,5- 2 месяца);
  • правильно питаться, включать в рацион продукты с богатым содержанием фосфолипидов, фосфора, что очень хорошо сказывается на состоянии хрящевой ткани;
  • контролировать свой вес и, если необходимо, сбросить его до нормального по возрасту и росту.

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, успешность лечения которого зависит от ранней диагностики. Если вы хотите избежать операций и ограничений в подвижности, пожалуйста, при первых же симптомах обратитесь к врачу, не надейтесь на чудо или народные методики!

Не все точно понимают, когда нужно делать замену больного сустава эндопротезом, так как данное заболевание может протекать в нескольких стадиях и быть спровоцировано довольно разнообразными факторами.

Предлагаем ознакомиться:  Умеренное количество выпота в полости сустава

Перед тем как установить необходимость оперативного вмешательства, лечащий врач должен учесть возраст и вес пациента, симптоматику его болезни, запущенность коксартроза и степень поражения сустава.

Как видите, полностью отсутствует просвет между головкой бедренной кости и тазовой костью. Там где должен быть хрящ, его нет.

Таким образом, без операции не обойтись в следующих случаях:

  1. Человек испытывает очень сильные боли, которые не устраняются анальгетиками.
  2. Потеря двигательной функции сустава.
  3. Переход болезни во вторую стадию (третья стадия априори является показанием к операции).
  4. Наличие загноения и развитие некроза в тканях сустава.
  5. Выраженное истончение хрящевых структур, которые больше не способны выполнять свои функции.
  6. Коксартроз, который возник после травмы либо на фоне дисплазии.
  7. Изменение структуры костных тканей.
  8. Наличие в суставе жидкости, провоцирующей воспаление.

Необходимо понимать, что протезирование тазобедренного сустава – это довольно сложная процедура, которая имеет важные запреты к проведению. Таким образом, прямыми противопоказаниями к такой операции являются:

  • период беременности и лактации;
  • открытая инфекция в хронической форме, которая поражает ткани сустава (до момента устранения инфекции проводить операцию нельзя);
  • тяжелые заболевания сердца, почек или печени;
  • недавно перенесенный инсульт либо инфаркт;
  • нарушение свертываемости крови;
  • активная форма аллергической реакции;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • туберкулез;
  • потеря чувствительности мышечных структур в зоне, где должен устанавливаться эндопротез;
  • ожирения третьей степени;
  • тяжелые болезни крови и анемия;
  • эпилепсия;
  • заболевания ЦНС, при которых человек не может контролировать себя.

На фото Вы видите очень хороший аккуратный шов после операции. Швы еще не сняты, но струпьев уже нет и цвет кожи говорит об отсутствии воспаления.

Хирургия при 3-степени

Лечение без операции при коксартрозе в третьей степени может быть только вспомогательным, так как стабилизовать состояние человека с такой запущенностью патологии сможет только операция.

Успешность операций составляет 98%, при удалении аппендицита статистика примерна такая же.

Традиционно при 4 степени, операция предусматривает эндопротезирование, при котором происходит тотальная замена пораженного сустава его искусственным аналогом. В таком состоянии меняется не только костная ткань, он и также хрящи, которые неизменно подвергаются деформации при этой патологии.

Подготовка к операции предусматривает сдачу следующих анализов:

  • анализ крови и мочи;
  • тест на беременность для женщин в репродуктивном возрасте;
  • тест на ВИЧ-инфекцию и гепатит;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на группу;
  • рентгенография сустава;
  • МРТ сустава;
  • УЗИ брюшной полости и больного сустава;
  • кардиограмма.

Также за несколько недель до операции человеку нужно пройти осмотр и консультацию у таких специалистов:

  1. Онколог.
  2. Терапевт.
  3. Стоматолог.
  4. Гастроэнтеролог.
  5. Хирург.
  6. Эндокринолог.

За две недели до операции пациенту необходимо соблюдать такие рекомендации по подготовке:

  • соблюдать правильное питание;
  • отказаться от вредных привычек;
  • прекратить прием препаратов, способствующих ухудшению свертываемости крови;
  • сократить физические нагрузки;
  • передвигаться с помощью трости или костылей;
  • быть спокойным и не нервничать.

За двенадцать часов до наркоза необходимо принять душ, снять украшения с шеи и рук, а также отказаться от приема пищи и воды. С собой из дома в больницу стоит подготовить туалетные принадлежности, халат, простые тапочки, эластичный бинт и препараты для постоянного приема. Эндопротезирование сустава в 3степени, цена на которое начинается от 240 000 рублей, обычно проходит успешно и редко провоцирует побочные эффекты.

А что после операции?

Главная опасность коксартроза – инвалидность, которая развивается, если не лечить заболевание даже на последней стадии, или если терапию подобрать неверно. Необратимые прогрессирующие изменения приведут к необходимости передвигаться редко, мало и только с тростью. При игнорировании начальной формы коксартроза человек получит менее тяжелые осложнения:

  • нарушения осанки;
  • остеохондроз;
  • укорочение ноги.

Многие пациенты задаются вопросом о том, сколько лежать после операции по замене сустава. При этом, практически неподвижно больному придется лежать в кровати только в течение 4-5 дней, пока раны еще свежие и в тканях установлены дренажные системы. После этого сами врачи будут советовать человеку вставать и потихоньку передвигаться с помощью костылей.

Длительность реабилитации будет зависеть от успешности проведенной операции и наличия осложнений. В среднем, весь период восстановления составляет от 6 до 8 месяцев.

Также стоит отметить, что после установления искусственного аналога сустава у некоторых пациентов меняется походка и может наблюдаться незначительная хромота.

Чтобы лучше понять то, как проходит реабилитация, нужно условно поделить ее на три отдельные этапа:

  1. Первый этап длиться с первого по пятый день после операции. В таком состоянии больному необходимо лежать в постели и не сгибать ногу в тазобедренном суставе. Перевязки делает врач самостоятельно.
  2. Вторая фаза длиться с пятого по двадцатый день после операции. За этот период человек должен научиться передвигаться на костылях, а также спускаться по лестнице. Обычно при этом больной выписывается домой и приезжает только для контроля состояния и снятия швов.

    Вашему вниманию шов после миниинвазивной операции по замене ТБС.

  • Дома человеку необходимо каждый день проводить перевязки раны (обрабатывать ее антисептиками и сменять стерильную повязку).
  1. Третья фаза длиться от одного до восьми месяцев после операции. За этот период мышцы восстановятся и окрепнут, поэтому на них разрешается оказывать дозированную физическую нагрузку.

При успешном проведении эндопротезирования можно добиться следующих результатов:

  • устранение воспалительного процесса;
  • купирование болезненности;
  • возвращение подвижности сустава;
  • восстановление нормальной двигательной функции человека;
  • остановление процесса поражения кости коксартрозом;
  • улучшение качества жизни пациента.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

План и схема реабилитации зависит от того, какой именно вид оперативного вмешательства был проведен. Не существует универсальных методик реабилитации для всех видов операций. Единственное, во всех случаях на каком-то этапе восстановления вводится лечебная физкультура (ЛФК).

Реабилитационный план №1 (после артродеза). Конечность гипсуется на 3-4 месяца, а после съема гипса обязательно проводится контрольная рентгенография. Гипс впоследствии сменяется на ортопедический аппарат (ортез).

Для предупреждения атрофии мышц назначаются лечебные упражнения (с нагрузкой преимущественно на мышцы бедра). Нередко назначаются массажные процедуры для усиления локального кровообращения, но только без мануальной терапии, которая может сильно навредить.

Реабилитационный план №2 (после околосуставной остеотомии). Обычно реабилитационный период занимает около трех месяцев. Первую неделю-две пациенту назначают болеутоляющие и противовоспалительные препараты, а также связку препаратов кальция с хондропротекторами.

Наиболее эффективным способом оперативного лечения является протезирование сустава, но стоит это дорого

Если была проведена двусторонняя операция – пациент остается на постельном режиме в течение 8 недель после процедуры. В течение трех недель после отмены постельного режима пациенту предписывают заниматься физкультурой, массажем и физиотерапией.

Реабилитационный план №3 (после артроскопического дебридмента). Первые несколько дней после процедуры пациент может быть переведен на постельный режим. Для устранения боли и отечности назначают нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы.

Еще могут назначаться массажные процедуры, в отдельных случаях даже щадящая мануальная терапия. Очень полезны физиотерапевтические процедуры, но без использования прогревающих или ударных методик (они могут усугубить состояние сустава). Допускается использование иглорефлексотерапии и гирудотерапии.

Реабилитационный план №4 (после эндопротезирования). После эндопротезирования восстановление происходит сравнительно быстро. Постельный режим вводится на 2 недели (фоном проводится лечение болеутоляющими и противовоспалительными средствами).

Примечательно, что уже начиная с 3 дня пребывания в стационаре пациенту разрешают понемногу передвигаться по палате, используя трость. Некоторым пациентам разрешают заниматься минимальными физическими упражнениями. Пациентам также назначается массаж и физиотерапия.

Профилактика

Если человек попадает в группу риска возникновения коксартроза (как по наличию врожденных предпосылок, так и ввиду влияния внешних факторов), его главная задача – максимально защитить хрящевую ткань и сам сустав. Важно следить за питанием (упомянутая выше диета при коксартрозе тазобедренных суставов), а еще:

  • практиковать ежедневную длительную ходьбу или заняться спортом (плавание, гимнастика);
  • не допускать перегруза сустава;
  • избегать переохлаждения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector